Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства

В медицине данное заболевание имеет научное название - инконтиненция. Встречаться может как у мужчин, так и у женщин. Такое явление возникает по причине нарушения функций мочеполовой системы, что в результате может являться источником сильного эмоционального дискомфорта, сбоев привычного образа жизни, затруднений профессиональной деятельности, дисгармонии личных отношений. В рамках статьи постараемся подробно рассмотреть недержание мочи у женщин: типы, причины появления, чем и как лечить недержание мочи и другие важные вопросы.

Часто встречающиеся типы

Недержание мочи у женщин – это постоянная или временная потеря контроля за мочеиспусканием, возникающая из-за различных проблем, связанных с дисфункцией мочеполовой системы. Объемы потерянной при этом жидкости бывают разными: это может быть всего лишь несколько капель или частое и обильное подтекание в течение дня.

Как правило, медики выделяют следующие основные типы недержания мочи:

– Императивный. При таком типе случаи недержания мочи у женщин происходят из-за дисфункции некоторых отделов нервной системы. Кроме того, одними из факторов возникновения, вызывающим недержание мочи такого типа у женщин являются нарушения, связанные с иннервацией непосредственно самого мочевого пузыря. Императивный тип недержания мочи характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

– Стрессовое недержание мочи. Может проявляться из-за скачков внутрибрюшного давления, возникающих при сильных физических нагрузках, подъемах большого веса, во время резкого смеха или при сильном приступе кашля. Такой тип недержания мочи чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Данный тип этого заболевания характерен для женщин в климактерический период. В этом случае стрессовое недержание возникает из-за большого скопления коллагена, стимулирующим ослабление мышц тазового дна и приводящим к опущению органов таза. Как отмечают специалисты, стрессовое недержание мочи хотя бы раз в жизни происходило, в среднем, у 30-45% женщин.

– Смешанный тип. Это симбиоз первого типа и стрессового недержания мочи. В основном такие ситуации возникают у женщин сразу после родов. В этом случае из наиболее распространенных причин недержания мочи отмечают травмы и различные повреждения мышц малого таза, в том числе, тканей органов таза. При таком типе появляются неконтролируемые подтекания мочи во время различных нагрузок на организм и острое позывы к мочеиспусканию, которые практически невозможно проконтролировать и остановить.

– Энурез – непроизвольное испускание мочи, которое может происходить в любое суток. Для ночного недержания мочи используется понятие «ночной энурез». При этом все случаи энуреза связываются с гиперактивным мочевым пузырем, провоцирующим неконтролируемое мочеиспускание.

– Постоянное недержание мочи. Возникает на фоне патологий мочеиспускательный канал, при аномальном строении мочеточника, а также при дисфункциях сфинктера.

– Другие типы бесконтрольного испускания мочи, в том числе, инконтиненции при половом акте.

Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются случаи стрессового недержания мочи, а также ургентного, при котором женщине практически невозможно остановить непреодолимые и внезапные позывы к мочеиспусканию. В том числе, данной патологии подвержены женщины, имеющие стремительные или, наоборот, затяжные роды, в результате которых роженица получила различные разрывы, родовые травмы и другие повреждения, ставшие причиной ослабления мышц тазового дня, а также нарушения функционирования сфинктера уретры.

Симптоматика и основные признаки недержания мочи у женщин

Симптомы недержания мочи могут быть различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья каждой женщины, типа заболевания. Основная симптоматика схожая и сводится к тому, что данный недуг может сопровождаться некоторыми болевыми ощущениями, сильным психологическим и физическим дискомфортом. Попадающая на слизистую оболочку влагалища и поверхности наружных половых органов моча со временем становится причиной зуда и раздражения, что в дальнейшем может привести к образованию инфекционных заболевания и воспалительных процессов. Кроме того, инконтенция считается прогрессирующим заболеванием, которое способно сильно ухудшить качество жизни и внести дисбаланс в привычный образ жизни. Женское – это постоянные стрессы и страхи, источник раздражения и подавленного эмоционального состояния.

Частое мочеиспускание и недержание мочи у женщин становится причиной того, что женщина вынуждена ограничивать посещения общественных мест, личные контакты, что приводит в практически полной привязанности к дому. Многие представительницы слабого пола со временем отказываются от сексуальной жизни из-за страха неконтролируемого мочеиспускания во время полового акта, что также сильно сказывается на их здоровье. Особенно сильно влияет недержание мочи у женщин после 30 лет, которые в этом возрасте находятся в активной фазе жизни и такие серьезные ограничения деструктивно влияют на их здоровье и образ жизни.

Первые признаки недержания мочи у женщин – это неудержимые и внезапно возникающие позывы в туалет, небольшие или обильные подтекания, постоянные ощущения того, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В ряде случаев пациентки жалуются на ощущения во влагалище присутствия инородного тела. Также при недержании мочи симптомы проявляются в утечке мочи при сильном смехе, кашле, чихании.

Основные причины возникновения заболевания

С чем связано недержание мочи у женщин? Спровоцировать ослабление мышц тазового дна и дисфункцию сфинктера уретры может целый ряд факторов и состояний. В большинстве случаев это:

Ожирение и большой избыток веса
Беременность и роды
Преклонный возраст
Инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, хронические заболевания мочевого пузыря, в том числе, онкологические заболевания
Хронический кашель
В ряде случаев – сахарный диабет
Инсульт, склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие психические расстройства, сопровождающиеся потерей контроля над мочеиспусканием
Аномалии и патологии в строении мочеполовой системы

Что делать при недержании мочи у женщин? Ответ на такой вопрос может быть однозначным – необходимо срочно обратиться к медицинскому специалисту, который правильно диагностирует заболевания, выявит из-за чего может быть недержание мочи у женщин, разработает схему лечения и устранит не только заболевание, но причины возникновения недуга.

Кто лечит недержание мочи у женщин и методы диагностики недержания мочи у женщин

Какой врач лечит недержание мочи у женщин? Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы и выдаст направление к узкопрофильному специалисту-медику. В клиниках и медицинских центрах лечение недержания мочи у женщин проводит врач-уролог, в компетенции которого находится данный недуг. В некоторых случаях к лечебному процессу подключается гинеколог (если заболевание связано с гинекологической сферой медицины).

Как лечить недержание мочи у женщин?

Основа любой терапии – правильно проведенная диагностика, которая позволит определить не только симптомы и характер заболевания, но и причины его возникновения, факторы, почему происходит недержание мочи у женщин. Диагностика поможет грамотно разработать правильную стратегию терапии и избежать ошибок, которые могут вызвать рецидив заболевания или осложнения. В случае с недержанием мочи у женщин в этом плане нет исключений.

Перед тем, как решить, что делать если недержание мочи у женщин и чем лечить, проводится первичный осмотр пациентки и беседа, во время которой желательно, чтобы женщина была максимально откровенной, не стеснялась и как можно подробней рассказала, от чего у нее бывает недержание мочи. Во время первичного осмотра специалист может узнать, от чего возникает недержание мочи у конкретной женщины, как проявляется и с чем связано недержание мочи, какие и сколько было родов, как они протекали. Могут быть заданы вопросы: были или нет операции малого таза, имелись ли ранее заболевания мочевого пузыря, будет выясняться наличие хронических заболеваний и еще ряд важных для врача вопросов, которые помогут ему определить, как лечить недержание мочи.

Специалист может предложить пациенте начать вести ежедневные записи, в которых будет указана частота мочеиспускания, его характер, приблизительные объемы выделяемой при этом мочи. Также в таком дневнике обязательно должны указываться эпизоды недержания мочи и от чего бывает недержание мочи у этой женщины, физическая и сексуальная активность и еще ряд ключевых моментов.

Кроме того, будет обязательно проведен осмотр на гинекологическом кресле, во время которого будет установлено, есть или нет ослабление мышц тазового дна, наличие болевых ощущений у пациентки, состояние шейки мочевого пузыря, будут проведены кашлевые пробы, а также оценено общее состояние кожных покровов и тканей половых органов.
Далее врач выдаст направление на анализы. Для того, чтобы определить схему лечения женского недержания мочи, пациентке необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови, которые позволят определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, в частности, в мочеиспускательном канале и мочевых путях, а также гинекологические заболевания. Также будет проведен посев мочи на определение чувствительности организма к действию антибиотиков и посев мочи на флору.

Обязательно может быть назначено ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек, которое поможет выявить возможные патологии этих внутренних органов и состояние шейки мочевого пузыря. В ряде случаев врач проводит трансвагинальное ультразвуковое обследование, рентгеновские исследования, цистоскопию, с помощью которой определяется общее состояние и функциональность сфинктера мочевого пузыря.
С целью установить причины недержания мочи у женщин и определить лечение, возможно проведение уродинамических исследований и урофлоуметрии, во время которой также будет дано заключение о функциональности мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

И только после того, как будет проведен полный комплекс диагностических мероприятий, врач сможет предельно точно установить, как и чем вылечить недержание мочи, какие эффективные способы и препараты применять, как предотвратить рецидив заболевания.

Лечение от недержания мочи у женщин: основные методы

Эффективность терапии, прежде всего, зависит от причин и характера заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки. Каждая конкретная терапия определяется в зависимости от типа заболевания, от того, как происходило развития недержания мочи и насколько сильно повлияло на повседневную жизнь женщины.
Лечится ли недержание мочи у женщин? Конечно, лечится и два этого существует две основные методики: хирургическое вмешательство и терапевтическое лечение.
Терапевтическое лечение недержания мочи заключается в приеме медикаментов, назначенных врачом, занятия специально разработанной гимнастикой, физиопроцедуры, обучение женщины контролировать деятельность мочевого пузыря. При этом терапевтические методы, как правило комбинируются, что позволяют проводить лечение недержания мочи более эффективно. Подходит для лечения подтекания и недержания мочи в домашних условиях, но при этом необходим профессиональный контроль со стороны лечащего врача.

Если же выбранная терапия не помогла или заболевание находится в сильно запущенной стадии, могут быть применены консервативные методы, подразумевающие хирургическое вмешательство.

Лечение недержания мочи: хирургические методы

Как правило, хирургическое лечение назначается при недержании мочи у тех женщин, у которых имеются сильно выраженные признаки недержания мочи, а также пациенткам, имеющим аномальное строение мочевого пузыря и патологии мочевыводящих путей. Для такого типа лечения врач может выбирать из почти 200 процедур, направленных на восстановление правильной анатомии мочевого пузыря и уретры. Чаще всего такая методика применяется при стрессовом недержании мочи. Следует отдельно отметить, что инъекции также являются частью хирургического лечения при недержании мочи и патологий мочеполовой системы у женщин.

Выбор конкретного вида хирургической процедуры из двухсот, имеющихся на сегодняшний день, будет зависеть от общего состояния мочевого пузыря, тяжести мочи, стадии и характера заболевания и, самое главное – от опыта врача, который будет проводить процедуры. Поэтому пациентки, выбирающие, что делать при недержании мочи, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом и уточнить у него все последствия и риски хирургического вмешательства, а также квалификацию и опыт хирурга.

Необходимо знать, что хирургические методы противопоказаны пациенткам, имеющим онкологические заболевания, воспалительные процессы в стадии обострения, страдающим сахарным диабетом.

Чем лечат недержание мочи у женщин при медикаментозной терапии

Лекарственные препараты, назначаемые при медикаментозном лечении недержания мочи у женщин, применяются в случаях, если отсутствуют аномалии и патологии в мочеполовой системе. Действие таких препаратов направлено на усиление мышц таза, нормализации функционирования сфинктера уретры, улучшения способностей мочевого пузыря удерживать внутри себя достаточно большие объемы мочи или для расслабления мочевого пузыря. Часто такая методика применяется при лечении стрессового недержания мочи, а также в качестве лечения недержание мочи у женщин после 40 лет. Кроме того, медикаментозная терапия достаточно эффективна при подтекании мочи у пожилых женщин.

Что принимать при недержании мочи у женщин?

В зависимости от результатов диагностических исследований могут назначаться различные препараты. Это могут быть антихолинергические средства, адреномиметики и/или дулоксетин, действие которых направлено на повышение тонуса сфинктера уретры. Если заболевание относится к императивному типу, то возможен прием антибиотиков, гормональных медикаментов, Везикара, Дриптана, Детризитола и других медикаментов из этой группы лекарств. Если отмечается легкое недержание мочи у женщин, то может быть назначен Десмопрессин.

Кроме того, антихолинергические средства позволяют контролировать позывы к мочеиспусканию и способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижая внутрибрюшное давление. Если недуг вызван расстройствами нервной системы, то в терапию могут быть включены антидепрессанты. В любом случае, при назначении медикаментозного лечения и при выборе препаратов необходимо обязательно изучить побочные эффекты и выявить реакцию организма на действие конкретных активных веществ, входящих в состав препаратов.

Упражнения Кегеля

Эффективная методика, основанная на комплексе упражнений, необходимых для тренировки мышц тазового аппарата и укрепление мускулатуры брюшной полости. Подходит для лечения любого типа недержание мочи у женщин, вне зависимости от причин и симптомов. Улучшить положительную динамику поможет комбинирование упражнений Кегеля с медикаментозной терапией.

При выполнении упражнений Кегеля необходимо медленно или быстро сжимать мышцы, задействованные при мочеиспускании, производить выталкивания, имитирующие потуги во время родов, во время реального мочеиспускания задерживать струю. Выполнять комплекс упражнений необходимо не менее трех раз в день, лучше ежедневно по 4-5 раз. Количество повторений каждого упражнения должна составлять 7-10 с постоянным увеличением. Продолжительность сжатий-расслаблений постепенно должна нарастать, в начале занятия можно тренировать мышцы, расслабляя или активизируя их на 3 секунды, далее увеличить это время до 20 секунд.

Удобством такой гимнастики является то, что выполнять необходимые упражнения можно практически незаметно, во время езды в автомобиле, на прогулках, на работе или при других условиях. Для того, чтобы лучше понять и изучить методику, можно посмотреть видео, в котором подробно объясняется суть такой гимнастики и демонстрируется правильное выполнение комплекса упражнений.

Со временем такая тренировка перивагинальной и периуретральной мускулатуры поможет полностью восстановить контроль над мочевым пузырем и процессом мочеиспускания. Эффективно для лечения недержания мочи у женщин при беге, ходьбе, стрессовых расстройствах.

Лечение народными средствами

Противники медикаментозного лечения часто стараются прибегать к лечению народными средствами и методам нетрадиционной медицины. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин таким способом? Следует сказать, что положительный эффект от такой практики возможен, но для наиболее высокого положительного результата все-таки стоит комбинировать способы народной медицины с традиционными терапевтическими методиками и гимнастикой. И опять же, не допускается никакого бесконтрольного самолечения из-за того, что многие средства, используемые для альтернативной терапии, имеют достаточно сильное действие и могут оказаться небезопасными для здоровья.

Есть несколько проверенных рецептов, практическим путем показавших положительную динамику при данном недуге. Чаще всего используются отвары из шалфея, семян укропа, настои тысячелистника, травы зверобоя, корня цикория. Домашнее лечение достаточно простое и доступное практически всем, занимает минимальное количество времени и сил. Действие народных средств направлено на стабилизацию работы мочевого пузыря и устранения воспалительных процессов в мочеполовой системы. Чаще всего к такой методике лечения недержания мочи прибегают женщины в возрасте 40 лет, а также пожилые женщины.

Но, как и к любой другой проблеме, к лечению инконтиненция необходимо подходить всесторонне и, кроме терапии, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Корректируем образ жизни

Прежде всего, следует строго соблюдать правила личной гигиены, что для женщин, а особенно, при недержании мочи у молодых девушек вне зависимости от причины, имеет очень важное значение. Кожные покровы и ткани наружных половых органов должны содержаться в идеальной чистоте, мыть их необходимо несколько раз в день, но при этом избегать пользования сильно горячей водой. Если появились первые признаки раздражения, то участки, на которых они образовались, нельзя сильно тереть, чтобы исключить попадание и развитие инфекций.

Если недержание мочи у женщины вызвано травмами мочевого пузыря, то травмированные участки должны быть очищены и обработаны. После принятия ванны или душа, а также после любого другого контакта с водой, поверхности наружных половых органов необходимо обработать защитными кремами, которые будут отталкивать воду и защищать от кожу от воздействия мочи. Также рекомендуется использовать антигрибковые препараты и средства для устранения дрожжевых инфекций.

Чтобы уменьшить неприятные запахи и со временем полностью их устранить, можно принимать дезодорирующие таблетки, пить больше воды. Для устранения последствий ночного энуреза, постель и матрацы можно обработать раствором воды, в которую добавлен уксус. Это поможет убрать запах мочи.

Далее, при увеличении веса отмечается ослабление тазовых мышц. Поэтому при наличии лишнего веса и рисках появления ожирения необходимо срочно изменить рацион питания и сделать выбор в пользу здоровой пищи, которую надо принимать в умеренном количестве. Ежедневное питание обязательно должно иметь высокое содержание клетчатки, овощей и фруктов. Это поможет устранить запоры, которые тоже часто могут быть причинами недержания мочи у девушек и женщин. Лучше всего удалить из частого употребления алкогольные напитки и кофе, а также следует отказаться от курения.

Что делать при недержании мочи у женщин, занимающихся спортом?

Ни в коем случае не стоит прекращать занятия любимыми видами спорта. Есть ряд рекомендаций, которые помогут решить проблему. Необходимо ограничить употребление жидкости непосредственно перед тренировками, но при этом следует проконтролировать, чтобы организм не был обезвожен. Также, перед тем, как заниматься спортом, надо несколько раз сходить в туалет и лучше всего сразу перед тренировкой. Кроме того, физически активные и спортивные женщины во время занятий могут пользоваться абсорбирующими или защитными прокладками. Можно надевать специальное нижнее белье, которое выпускается для людей, страдающих неконтролируемым мочеиспусканием. Есть целые коллекции такого белья и вспомогательных средств.

Что делать женщине, у которой недержание мочи?

Прежде всего, не паниковать, не загонять себя в комплексы и не закрываться от окружающего мира. Способов и вариантов решения такой проблемы множество, надо всего лишь вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальную для себя методику. Правильно проведенная терапия поможет вам сохранить привычный образ жизни и забыть в скором времени о своем неприятном недуге.

Ну и, конечно, не забывайте, что методика Татьяны Кожевниковой способна творить чудеса даже при наличии такой проблемы, как недержание мочи.

С возрастом в организме неизбежны дегенеративные процессы. Во время климакса у женщин гормональная перестройка вызывает старение тканей, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофию мышц и связок малого таза.

У мужчин с возрастом также ослабляются мышцы тазового дна, кроме того, увеличивается предстательная железа, сжимающая мочеиспускательный канал, что затрудняет опорожнение мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию

Все эти причины вызывают недержание мочи у пожилых женщин и мужчин, которое является не болезнью, а просто симптомом неполадок в мочевыделительной системе

Как проявляется недержания мочи

Выделение мочи организмом обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, мышцы и связки. Скопившаяся жидкость растягивает мочевой пузырь, возникает позыв, который человек сдерживает усилием воли, сжимая сфинктер мочевого пузыря и мышцы таза. Но если давление в пузыре больше, чем давление сжатых мышц, то происходит «прорыв плотины».

Различаются два понятия «недержание» и «неудержание».

Недержание – это когда без позыва происходит непроизвольное выделение мочи

Неудержание – это когда при позыве не удается добежать до туалета.

Часто бывает, что из-за стресса (например, при испуге) резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь, и моча выдавливается, подтекает. То же самое происходит при смехе, кашле, физической нагрузке.

Причины недержания мочи

Уролог или урогинеколог должен определить, почему происходят сбои в мочевыделительной системе, в каком месте и по какой причине нарушено ее нормальное функционирование.

Часто причиной недержания мочи У женщин является инфекция – кишечная палочка, стрептококк, энтерококк. В кишечнике обитает огромное множество микроорганизмов. При определенных условиях даже безобидные микробы становятся агрессивными, провоцируют различные болезни, инфекция поднимается все выше к почкам, захватывая новые территории.

У мужчин похожая ситуация – в пожилом возрасте размер простаты увеличивается, сужается просвет уретры, частое мочеиспускание у мужчин сменяется затрудненным, мочевой пузырь опорожняется не полностью, растягивается, а мышца «усыхает». В последней стадии этого процесса из переполненного мочевого пузыря капает или непроизвольно сочится моча.

Лечение недержания мочи лекарственными средствами

Перед тем, как начать лечение надо проконсультироваться с врачом-урологом, гинекологом. Врач выпишет лекарства, подавляющие непроизвольное сокращение и расслабляющие мышцы сфинктера – детрузитол, спазмекс, дриптан. Недавно начали выпускать очень эффективный препарат канефрон на основе трав золототысячника, любистока, розмарина. Он не имеет побочных эффектов, обладает мочегонным действием, расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы, воспаления, выводит соли и мелкие камни из мочеиспускательного канала, борется с патогенной микрофлорой. Принимают его 3 раза в день после еды по 2 таблетки, курс лечения – 2 недели.

Если причины недержания мочи носят стрессовый характер, назначают антидепрессанты, которые тоже расслабляют мочевой пузырь.

Для торможения возрастных изменений слизистой в пожилом возрасте, назначают гормоны местного применения в форме свечей, пластырей, геля.

При лечении недержания мочи у взрослых одними лекарствами не обойтись. Здесь нужна и физиотерапия и тренировка мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи травами

Если энурез и частое мочеиспускание сопровождаются воспалением слизистой, то народные средства должны снять это воспаление. Надо помнить, что бактерии погибают в кислой среде, и подкислить организм помогут чаи из шиповника, или смеси золототысячника и зверобоя, или из кукурузных рылец. Годится также настой из корней алтея (6 г на стакан холодной воды, настаивать 10 часов), отвары из коры калины, ясеня, вяза, настой ягод и листьев брусники пополам со зверобоем, настой семян укропа.

При ночном недержании мочи поможет следующий рецепт:

Взять 2 части семян петрушки, 2 части хвоща, и по 1 части вереска, шишек хмеля, корня любистока, створок фасоли. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, выпить в течение дня

Ночное недержание мочи у женщин

Женщине удалось избавиться от ночного энуреза, который у неё появилось в 50 лет. Помогло ей такое народное средство: 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Все смешать. Принимать по 1 ст. л. три раза в день до еды. Лечение этой смесью длилось всего неделю – через неделю болезнь прошла, теперь этой женщине 86 лет, и не было ни одного рецидива

Лечение недержания мочи у женщин подорожником

Вылечить непроизвольное выделение мочи помогает подорожник – принимают сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день. Поможет и настой этого растения – 1 ст. л. на 1 стакан кипятка пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Народные средства от недержания мочи

Женщине помогли вылечить ночное недержание следующие народные рецепты:

1. 2 стакана молока кипятила с 1 ст. л. меда, снимала пенку, добавляла 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Огонь выключала и настаивала 30 минут. Затем молоко процеживала и пила в течение дня. Уже после 10 дней применения этого средства, страдания заканчиваются.

2. 0,5 стакана овсяной муки разводила 1 стаканом молока, добавляла 1/4 стакана измельченного изюма. Смесь доводила до кипения, затем слегка остужала и пила горячей. Эту процедуру надо делать как можно чаще, чтобы прогреть мочеточники.

3. Готовила настой листьев брусники – 2 ст. л. на 2 стакана воды. В остывший отвар клала ягоды костиники (1 стакан). Оставляла до тех пор, пока жидкость слегка не забродит. Снимала белую пленку, процеживала и выпивала, ягоды можно съесть. Процедуру повторяла 5-6 раз. Это народное средство укрепляет мочевой пузырь.

Как лечить недержание мочи травами

У женщины в пожилом возрасте началось недержание мочи. Избавиться от этой проблемы помогли следующие народные средства.

1. 1 ст. л. семян укропа залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Выпить этот настой в течение дня в 2-3 приема.

2. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залить 1 ст. кипятка, настоять 30 минут, пить по полстакана 2 раза в день.

3. 1 ст. л. мяты перечной залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, принимать по 100 г 3 раза в день (ЗОЖ 2012 г. № 3, стр. 32)

Еще одна женщина смогла вылечить непроизвольное обильное выделение мочи с помощью семян укропа, применяла она другую схему приема. Заваривала семена в такой же пропорции – 1 ст. л. на стакан кипятка, но настаивала ночь в термосе. Утром, за час до подъема, выпивала весь этот настой и снова ложилась в постель. Курс лечения – 10 дней. Затем перерыв 10 дней и новый курс. Женщине пришлось провести 3 таких курса, чтобы болезнь прошла.

Недержания мочи у мужчин после удаления аденомы простаты — упражнения

Мужчине в71 год сделали операцию по удалению аденомы простаты, после этого мужчина 5 лет страдал недержанием мочи. Ему предлагали повторную операцию по коррекции шейки мочевого пузыря, но он был не уверен в положительном исходе этой операции и обратился в газету «Вестник ЗОЖ».

Ему ответил доктор мед. наук, профессор врач – рефлексотерапевт высшей категории Картавенко В. В. Доктор посоветовал больному справиться с проблемой, используя гимнастику, направленную на укрепление прямых мышц живота и длинных мышц спины. Эти мышцы способствуют укреплению стенок мочевого пузыря.

Чтобы укрепить мышцы живота надо лечь на спину, зафиксировать ноги и поднимать верхнюю часть туловища. Чтобы укрепить спину, надо делать то же самое, но только лечь на живот

Недержание мочи в пожилом возрасте лечение осиной

1 ст. л. коры, веточек осины залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот настой помогает также при хроническом воспалении мочевого пузыря, при учащенном мочеиспускании у мужчин.

Особенно эффективно применение этого народного средства, если недержание мочи происходит на фоне диабета – отвар коры осины очень хорошо снижает уровень сахара в крови. (ЗОЖ 2011 г. № 4, стр. 37)

Лечение энуреза черемухой

Рецепт аналогичен предыдущему, но вместо осиновой коры и веточек берется кора черемухи. Напиток не такой горький, как предыдущий, поэтому его пьют весь день, как чай.

Недержание мочи у женщин – причины – упражнения. Из беседы с заведующим отделением женской урологии больницы №50 г. Москвы врачом Гуминым Л. М.

Основной причиной недержания мочи у женщин является то, что при внезапной нагрузке резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь. За счет перепада давлений происходит непроизвольное выделение мочи. Нагрузка может быть самой разнообразной: кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей, бег, ходьба. С течением времени недержание мочи при напряжении может прогрессировать до такой степени, что моча будет выделяться даже при перемене положения тела.

Кто входит в зону риска:

1. Женщины пожилого возраста, имеющие гормональные нарушения. У них ослаблены мышцы тазового дна, потеряна эластичность связок, что нарушает работу сфинктера мочевого пузыря.

2. Женщины с избыточной массой тела — за счет лишнего веса у них возрастает давление на мочевой пузырь. По этой же причине происходит непроизвольное выделение мочи при беременности

3. Женщины, перенесшие осложнения после родов или гинекологические операции, в результате которых было нарушен мышечно-связочный аппарат.

4. Женщины, чья работа связана с подъемом тяжестей

Упражнения при недержании мочи

Лечение недержания мочи должно вестись по нескольким направлениям. Хорошего результата в лечении можно добиться за счет выполнения определенного комплекса упражнений лечебной физкультуры. Чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и промежности надо делать такие упражнения, как «березка», «велосипед», «ножницы». Кроме того, необходимо укреплять мускулатуру тазового дна, в первую очередь сфинктер мочевого пузыря и прямой кишки. Для этого надо определить местоположение лобово-копчиковой мышцы. Чтобы найти эту мышцу, надо попробовать усилием мышц прервать мочеиспускание, та мышца, которая напряглась и есть искомая. Чтобы вылечит энурез у женщин, надо делать в день 300 сокращений этой мышцы в течение 4-6 недель. Сначала делать по 10 упражнений, постепенно доведя до 50 в один подход. Упражнения надо делать то в обычном темпе, то в очень быстром, то в замедленном.

Лекарственные препараты

При недержании мочи у женщин назначаются препараты, подавляющие непроизвольное сжатие мочевого пузыря, расслабляющие мышцы стенок пузыря, такие как оксибутинин, толтеродин, солифенацин. Женщинам пожилого возраста рекомендуют гормонотерапию местного использования.

Народные средства при непроизвольном выделении мочи

При этой болезни можно применять народные средства лечения, но надо помнить, что все мы разные, и найти тот рецепт, который поможет именно вам.

Вот несколько рецептов народных средств

1. При частых позывах к мочеиспусканию несколько раз в день пейте чай из молодых веточек вишни

2. 1 ст. л. подорожника на 1 стакан кипятка, настоять 1 час, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды за 20 минут

3. 50 г зверобоя на 1 литр кипятка, настоять 4 часа, пить как чай в течение дня.

4. Отвар из ягод черники – очень эффективное средство, но помогает не всем.

5. Смешать зверобой и золототысячник 1:1. 1 ч. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут. В течение дня надо выпить 2 стакана за полчаса до еды

Курс лечения недержания мочи этими народными средствами – 2-3 недели

• Лечение глиной:

Глиняные компрессы помогают при непроизвольном выделении мочи у пожилых и учащенном мочеиспускании у мужчин.

Чтобы вылечить эти болезни, на салфетки накладывают горячую глину, одну салфетку с глиной помещать на область мочевого пузыря и простаты (у мужчин), другую на область поясницы. Когда глина остывает, использовать еще две салфетки со свежей горячей глиной. Здесь без помощника не обойтись. Процедура длится 20 минут с постоянной заменой салфеток. Курс 5-10 процедур. (ЗОЖ 2008 г. №20, стр. 9-10)

• Березовые почки:

1 ст. л. истолченных березовых почек залить 1,5 стакана кипятка, варить 5 минут на слабом огне под крышкой, настоять 1 час, хорошо укутав, процедить, отжать. Принимать по полстакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения энуреза 2-3 недели. (ЗОЖ 2007 г. №4, стр. 28; 2006, №9, с. 28-29)

Недержание мочи у пожилых женщин – лечение пыреем

У женщины было непроизвольное обильное выделение мочи, не могла ни кашлянуть, ни чихнуть без последствий, даже не могла смотреть на воду. Вылечить болезнь помогли корни пырея – огородного сорняка. Надо их накопать, промыть, нарезать и высушить.

1 ст. л. корней залить 1 стаканом кипятка и варить на водяной бане 30 минут, остудить. Выпить этот стакан в течение дня. Курс лечения – 3-4 недели. Сначала может быть обострение болезни, но потом все нормализуется. (ЗОЖ 2007 г.

Ходьба на ягодицах лечит энурез у женщин и аденому у мужчин

Недержание мочи в пожилом возрасте встречается у большого числа женщин. Есть простой способ избавиться от этой проблемы – ходьба на ягодицах. Упражнение делается так: сидя на полу, двигаете правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Смотреть на правое ками взмах влево. То же самое повторить с левой ягодицей. Продвинуться на 1,5 – 2 метра вперед, затем тем же способом вернуться назад. И так далее, делать это упражнение каждый день. Кроме того, сжимать и разжимать мышцу, которая регулирует работу сфинктера мочевого пузыря.

Было у мужчины частое мочеиспускание — бегал ночью в туалет каждые 30 минут, т. к. у него была аденома. После того, как включил в зарядку ходьбу на ягодицах, встает ночью всего 1-2 раза.

Кроме энуреза, это упражнение — ходьба на ягодицах устраняет запоры, лечит опущение внутренних органов, геморрой, укрепляет мышцы живота и спины.

Белорусское народное средство от энуреза

Взять мочевой пузырь свиньи (только не кабана), несколько дней вымачивать его в соленой воде, меняя воду. Затем вымачивать в воде с пищевой содой. Затем пузырь слегка отварить, прокрутить на мясорубку, добавить мясного фарша, налепить котлет, заморозить. Утром поджарить 1-2 котлетки и съесть натощак. Заесть кусочком хлеба. Курс лечения – 9 дней.

Непроизвольное выделение мочи при беременности

Частое мочеиспускание при беременности – неизбежное явление. В связи с тем, что растущий плод давит на стенки мочевого пузыря, его размеры слегка уменьшаются, возникает ощущение давления и переполненности, которое и заставляет женщину намного чаще ходить в туалет. Здесь нет ничего страшного, и после родов все приходит в норму.

Но иногда у женщин происходит непроизвольное выделение мочи при беременности. Небольшие порции мочи бесконтрольно выделяются при чихании, смехе, резких движениях, т. е. при повышении внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь. На последних сроках беременности движения плода непосредственно действуют на стенки мочевого пузыря и так же могут вызывать выделение мочи.

Причиной непроизвольного мочеиспускания при беременности является и повышенная нагрузка на стенки мочевого пузыря, и гормональная перестройка. Через несколько месяцев после родов все обычно приходит в норму. Но женщина должна насторожиться. Ведь еще одной причиной недержания мочи у беременных является слабость мышечной системы. И если все оставить, как есть, то в пожилом возрасте эта женщина также будет страдать недержанием мочи. К тому же ситуация может усугубиться после следующей беременности. Чтобы избежать этих неприятностей в дальнейшем, женщина обязательно должна делать упражнения, предупреждающие непроизвольное выделение мочи при беременности. Каждая женщина до беременности должна делать упражнения, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса. Если беременность сопровождалась недержанием мочи, то после родов женщина должна также укреплять пресс, делать упражнения, направленные на укрепление лобово-копчиковой мышцы (упражнения Кегеля), 5-10 минут в день делать упражнение «Ходьба на ягодицах»

Все народные способы лечения могут иметь противопоказания. Перед применением рецептов посоветуйтесь с врачом!

Недержание мочи - неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.

Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:

Стрессовое недержание мочи;
- недержание мочи из-за других факторов;
- переполнение мочи;
- функциональное недержание мочи.

Часто у больных бывает более одного типа недержания - это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.

Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).

Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.

Краткая анатомия мочевыделительной системы

Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.

Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.

Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь - это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.

Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) - самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» - клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).

Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.

Процесс мочеиспускания . Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.

Фаза наполнения и хранения . Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.

Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него - другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.

Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.
Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).

Фаза опорожнения . Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.
Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.
Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

- Стрессовое недержание мочи , вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;

- «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских ( , болезнь Паркинсона, рассеянный склероз , инсульт, травмы спинного мозга, операции - гистерэктомия , радикальная простатэктомия, инфекции);

Переполнение мочи , возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;

Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.

- Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.

Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи)

Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология - недержание мочи.

Причины недержания мочи при напряжении у женщин

Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.

У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:

Частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;
- выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;
- недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;
- травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.

Причины недержания мочи при напряжении у мужчин

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.
Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) - стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Причины недержания мочи

ДГПЖ, также называемая аденомой простаты , что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;
- хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;
- удаление матки, в том числе хирургическое;
- радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;
- повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);
- инфекции;
- запоры;
- опухоли;
- рубцовая ткань;
- процесс старения;
- эмоциональные расстройства (например, тревога);
- лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;
- генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);
- повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;
- диабет , рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.

Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.

Переполнение может быть связано с рядом условий:

При частичной обструкции - в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;
- при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.

Функциональное недержание мочи

Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.
Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;
- тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.

Факторы риска

Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.

Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:

Женский пол (т.е., у женщин чаще, чем у мужчин);

Пожилой возраст . С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.

- Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс - состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.
Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.

Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;

Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.

Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).

Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.

- Курение . Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.

Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.

- Медицинские условия . Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:

Инсульт и травмы спинного мозга;
- неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);
- инфекции мочевыводящих путей;
- сахарный диабет ;
- заболевания почек;
- запор;
- увеличенная простата;
- ограниченная подвижность;
- лекарственные препараты.

- Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:

Альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- альфа-адренергические агонисты – такие, как Псевдоэфедрин;
- мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);
- Колхицин (препарат, используемый при подагре);
- заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);
- другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.

Осложнения недержания мочи

- Эмоциональные аспекты . Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).

- Нарушение повседневной жизни . Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.

- Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых . Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.

Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).
Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.

Диагностика недержания мочи

В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.

При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.

- История болезни . Первый шаг в диагностике недержания мочи - подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.

Обязательно сообщите своему доктору:

Когда начались проблемы с мочеиспусканием;
- о частоте мочеиспускания;
- количество ежедневного потребления жидкости;
- использование кофеина или алкоголя;
- о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;
- о частоте мочеиспускания в ночное время;
- чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;
- есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;
- о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;
- о силе потока мочи;
- о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;
- перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;
- о любых принимаемых вами лекарствах.

Тест. Другой метод диагностики недержания мочи - используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:

1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?
2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)
3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)

- Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:

Привычках к ежедневной еде и питью;
- о количестве нормальных мочеиспусканий;
- какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);
- были ли частые позывы к мочеиспусканию;
- были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.

- Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.

- Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл - это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи - с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.

- Цистометрия . Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.

Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.

Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.

- Урофлоуметрия . Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.

Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря , причины крови в моче и инфекции.

В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.

Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.

- Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.

- Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.

Лечение недержания мочи

Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента - например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства - это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).
Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.
Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

Общий подход для лечения конкретных форм недержания мочи

Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.
Лечение недержания мочи при напряжении.

Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:

Поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;
- вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;
- приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.

Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

Лечение обычного недержания мочи

Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

Поведенческие методы и изменение образа жизни;
- медпрепараты (основной тип которых - антихолинергические препараты);
- процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

Поведенческая терапия

За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.

Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.

Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.

Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.

Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.

Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.

Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

Вагинальные конусы

Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.

Лекарственные препараты

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

- Антихолинергические средства . Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами - в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

Сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы - возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);
- сухость во рту;
- головная боль;
- запор;
- учащенное сердцебиение;
- путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) - например, с болезнью Альцгеймера;
- галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

- Альфа-блокаторы. Блокаторы - это препараты, которые расслабляют гладкие мышцы и улучшают поток мочи. Они полезны для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), также называемой увеличенной простатой, которые также имеют недержание мочи. Чем старше альфа-блокаторы Теразозин и Доксазозин, тем новее селективные блокаторы Альфатамсулозин, Альфузозин и Силодозин. Альфа-блокаторы в сочетании с антихолинергическими средствами иногда используются для лечения мужчин, имеющих от умеренных до тяжелых симптомов нижних мочевых путей, в том числе гиперактивного мочевого пузыря.

- Антидепрессанты . От стрессового недержания мочи частично угнетаются химические посредники в мозгу (нейротрансмиттеры), которые влияют на мочеиспускание. Антидепрессанты, в том числе серотонин, норадреналин или нейротрансмиттеры иногда используются для предотвращения недержания мочи, а также могут быть полезны для некоторых людей со стрессовым недержанием.

Имипрамин является основным трициклическим антидепрессантом назначают при обычном, стрессовом или смешанном недержании. Трициклические антидепрессанты действуют как антихолинергические препараты, расслабляя мышцы мочевого пузыря и спазмы простаты, а также затягивая сфинктер. Как все трициклические антидепрессанты, Имипрамин может вызвать побочные эффекты – такие, как сонливость и сухость во рту, а также более серьезные – такие, как ненормальный сердечный ритм и аритмию. У некоторых людей Имипрамин может привести к задержке мочи.

Дулоксетин является антидепрессантом, предназначенным для нейромедиаторов серотонина и норадреналина, которые, как полагают, играют ключевую роль в нормальном действии мышц мочевого пузыря и нервов. Дулоксетин не одобрен как средство для стрессового недержания мочи, но его иногда предписывают при других диагнозах. Общие побочные эффекты могут включать запор или диарею, сонливость, сухость во рту и головную боль.

- Новые препараты. Мирабегрон - это новый, первый в своем классе препарат, который был утвержден в 2012 году для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он работает иначе, чем антихолинергические и другие препараты, применяемые для недержания мочи. Этот препарат может повышать кровяное давление и приводить к задержке мочи у некоторых пациентов, особенно с инфравезикальной обструкцией (подпузырная закупорка мочевых путей, при которой возникает препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала).

Ботокс. В 2011 году утверждены инъекции Ботокс для лечения определенного типа недержания мочи, которое происходит у людей с неврологическими заболеваниями (например, с травмами спинного мозга и с рассеянным склерозом), которые вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Инъекции вводят во время процедуры цистоскопии.

Эстроген. Для некоторых женщин, у которых недержание мочи связано с менопаузами, актуален эстроген, который может избежать симптомов недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. Эстроген вводят вагинально, с использованием крема, таблетки или кольца. Оральный эстроген не должен использоваться для лечения недержания мочи, поскольку от него может ухудшить состояние.

Альфа-адренергические агонисты. Альфа-адренергические агонисты – такие, как Клонидин могут быть полезны для некоторых пациентов с легким стрессовым недержанием мочи, но при этом могут иметь серьезные побочные эффекты и зачастую не предусмотрены для лечения.

Хирургическое лечение недержания мочи

Существует около 200 хирургических процедур для лечения недержания мочи. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Инъекции являются еще одним вариантом для женщин и мужчин.

Выбор хирургической процедуры зависит от ряда факторов, включая наличие мочевого пузыря или выпадение матки, тяжесть мочи, а также, что очень важно - опыт хирурга в выполнении определенных типов процедур.

Поэтому пациенты должны тщательно взвесить все варианты лечения. Они должны обсудить ситуацию со своим врачом и спросить об опыте хирурга. Они также должны быть полностью проинформированы о преимуществах и рисках той или иной процедуры. Пациенты должны иметь полное диагностическое обследование с уродинамическим тестированием перед любой хирургической процедурой.

- Слинги (сетки) для лечения недержания мочи. Слинг, как правило, стоит в первой линии хирургического лечения для стрессового недержания мочи у женщин. Он также может быть полезен для управления обычного недержания мочи у женщин. Слинг-процедуры используются также и для мужчин, которые испытывают недержание мочи после простатэктомии.

Эффективность и осложнения.

Процедуры слинг и Кольпосуспензия по Берчу, кажется, имеют схожие показатели результатов. Допустимы послеоперационные проблемы, в том числе проблемы мочеиспускания, общие инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.

- Кольпосуспензия (операция Берча) – это хирургическая операция, при которой верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала, это подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке; применяется для хирургического лечения выпадения (пролапса) стенки влагалища. Кольпосуспензия направлена??на правильное положение мочевого пузыря и уретры при шитье шейки мочевого пузыря и уретры в мышцу, непосредственно окружающую тазовые кости или близлежащие структуры.

Кольпосуспензия по Берчу является стандартным подходом. Процедура может выполняться с использованием открытой операции или лапароскопии, с использованием спинальной или общей анестезии.

Эффективность и осложнения. Пациенты могут оставаться в больнице в течение нескольких дней и, как правило, им нужно использовать мочевой катетер в течение 10 дней после операции. Потому это может занять до 6 недель для полного восстановления (после лапароскопических процедур - более быстрое восстановление, чем после открытой операции).
Осложнения могут включать в себя проблемы с заживлением ран и послеоперационными функциями мочеиспускания. Больше времени на выздоровление занимает процедура кольпосуспензии, чем слинг.

- Искусственный сфинктер . В случае недостаточного или полного отсутствия функций сфинктера пациенту может быть имплантирован искусственный внутренний сфинктер. Эта процедура обычно используется для мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии.

Данное устройство использует резервуар - баллон и манжету вокруг мочеиспускательного канала, который управляется с помощью насоса. Пациент открывает манжету вручную путем активации насосов. Мочеиспускательный канал открывается и мочевой пузырь очищается. Манжеты автоматически закрываются через несколько минут. Два основных недостатка внутреннего сфинктера-имплантата: возможные неисправности имплантата и риск инфекции.

- Сухие смеси и инъекции . Инъекции – такие, как коллаген, обеспечивают объем для поддержания уретры. Это может помочь следующим группам пациентов:

Женщинам с тяжелым стрессовым недержанием мочи, которые не могут или не хотят делать операцию даже с анестезией;
- мужчинам, имеющим небольшое недержание, вызванное хирургией простаты (трансуретральной резекцией простаты или радикальной простатэктомией – т.е., удалением предстательной железы при раке предстательной железы).

Процедура предполагает введение сухой смеси в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Используемый материал - как правило, коллаген животного или человека (коллаген является основным белком в кости, мышцах и всех соединительных тканях). Также используются синтетические наполнители – такие, как покрытые углеродом шарики.

Врач проводит коллаген через цистоскоп, вставленный в мочеиспускательный канал. Коллаген может также вводится в кожу возле сфинктера. Коллаген подтягивает уплотнение сфинктера путем добавления объема на окружающих тканях. Процедура занимает около 20-40 минут, и большинство людей сразу же после нее могут ехать домой. Для достижения удовлетворительных результатов могут быть необходимы две или три дополнительные инъекции.

Послеоперационный уход. Люди могут сразу чувствовать улучшение, которое иногда может сменяться временным рецидивом в течение недели после операции. Пациенты должны быть обучены использованию трубки катетера для отвода мочи в течение нескольких дней после процедуры. Это занимает около месяца до полного выздоровления.

Осложнения. Существует риск инфекции и задержка мочи, хотя это временные осложнения.
Процедура может не подходить для пациентов с некоторыми осложнениями сердца.
Продолжительность эффективности. Коллаген впитывается в течение долгого времени, поэтому обычно инъекции необходимо повторять каждые 6-18 месяцев.

- Сакральная нейростимуляция . Крестцовый нерв, расположенный возле крестца («копчика»), как представляется, играет важную роль в регулировании контроля над мочевым пузырем. Система сакральных нервов Интерстим может помочь некоторым пациентам с недержанием мочи. Система использует имплантирующее устройство для передачи электрических импульсов на крестцовый нерв. Интерстим зарезервирован для лечения задержки мочи и симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов, которые не могут терпеть неинвазивные процедуры (хирургические операции).

Осложнения включают инфекции, боли в пояснице и боль в месте имплантации. Однако эта система не вызывает повреждений нерва и в любой момент может быть удалена. Благодаря этой системе у пациентов наблюдается улучшение в частоте и объеме мочеиспускания, а также интенсивность, актуальность и повышение качества их жизни.

Изменение образа жизни при недержании мочи

- Советы по гигиене :

Держите кожу в чистоте. Правильная гигиена имеет важное значение для больных с недержанием мочи;
- во избежание раздражения кожи и возникновения инфекций, связанных с недержанием мочи, пространство вокруг уретры, должно быть в чистоте;
- в случае травмы мочевого пузыря нужно сразу же очистить пострадавшие участки;
- при купании используйте теплую воду и не трите сильно горячей водой;
- используйте специальные чистящие средства, позволяющие часто очищать кожу вокруг мочевого пузыря, без ее пересушивания или вызывания раздражения. Большинство из них даже не нужно смывать, а просто протереть мягкой тканью;
- после купания нанесите на больное место увлажняющий и защитный кремы, включающие вазелин, окись цинка, какао-масло, каолин, ланолин, или парафин. Эти продукты являются водоотталкивающими и защищают кожу от мочи;
- нанесите противогрибковые кремы, содержащие миконазол нитрат U + SED для дрожжевых инфекций.

- Предотвращение или уменьшение запаха . Некоторые методы могут помочь уменьшить запах от проблем с недержанием мочи. Они включают в себя:

Дезодорирующие таблетки, которые принимают внутрь;
- нужно пить больше воды - это может помочь уменьшить подтекание;
- для удаления запахов из матрасов используйте раствор равных частей уксуса с водой. Как только матрас высохнет, нанесите на пятно соду и потрите его.

- Питание и контроль веса. У женщин тонус мышц таза ослабляется со значительным увеличением веса. Потеря веса может уменьшить частоту эпизодов недержания мочи у полных женщин. Женщины должны есть здоровую пищу в умеренных количествах и регулярно заниматься спортом. Запор может способствовать недержанию мочи, поэтому в диете должно быть высокое содержание клетчатки, фруктов и овощей.

- Потребление жидкости. Распространенное заблуждение среди людей с недержанием мочи - в том, что нужно пить меньше воды. В действительности, ограничение потребления жидкости приводит к следующему:

Слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря становится раздраженной, что может фактически увеличить протечку;
- концентрированная моча с более резким запахом.
При этом люди с недержанием мочи должны прекратить пить жидкости за 2-4 часа перед сном, особенно те, у кого бывают подтекания по ночам.

- Ограничения в еде . Количество продуктов и напитков может увеличить мочу. Люди, употребляющие кофе или алкогольные напитки, должны постараться их убрать из своего рациона – и они увидят, что состояние их здоровья улучшится.

- Физическая активность и спорт. Иногда здоровые взрослые прекращают тренировку из-за подтекания. Есть несколько способов предотвращения или прекращения подтекания во время физических упражнений. Ниже приведены некоторые советы:
- ограничьте потребление жидкости до тренировки (но не обезвоживайте организм);
- мочитесь чаще, в том числе прямо перед тренировкой;
- женщины могут носить прокладки.

- Вспомогательные средства при недержании. Есть продукция, которая может помочь пациентам избежать или предотвратить подтекание:

Абсорбирующие и защитные прокладки для нижнего белья. Различные впитывающие прокладки и нижнее белье достаточно эффективны от разливов и подтеканий. Есть также специальное нижнее белье для людей с подобными проблемами;
- для мужчин, доступны капельные коллекционеры, которые можно носить под обычной одеждой и т.д.

Все абсорбирующее белье следует менять - для избавления от проблем износа или возникновения инфекций.

Энурез возникает по разным причинам, но лечение недержания мочи у женщин народными средствами бывает достаточно эффективным. При этом отказываться от лечения способами официальной медицины все-таки не следует. Применение народных средств для лечения недержания мочи должно обязательно проводиться под наблюдением и с разрешения лечащего врача.

Почему у женщин возникает недержание мочи?

Описываемая патология начинается по разным причинам:

• ускоренные или затяжные роды;
• травмы промежности;
• устранение аномалий репродуктивной системы посредством гинекологического вмешательства;
• различные патологии мочевыводящей системы;
• тяжелые физические перегрузки;
• хирургические операции на органах мочевыводящей системы;
• затянувшиеся стрессовые ситуации, нервные перегрузки;
• снижение количества коллагена в организме (вызывается курением).

Под действием одного или нескольких вышеперечисленных факторов у женщины может развиться недержание мочи, ночное или дневное. При разных формах этого недуга самопроизвольное мочеиспускание может происходить после сильных позывов или при полном их отсутствии.

В любом варианте это доставляет много проблем: выделение мочи может происходить при подъеме тяжестей, смехе, во время полового акта или в других нежелательных ситуациях. Поэтому болезнь обязательно нужно лечить тем или иным способом.

Диагностические мероприятия

Женщине, заметившей у себя самопроизвольное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку лечение этого заболевания зависит от вызвавшей его причины, определить которую может только специалист.

Уже из анамнестической беседы с пациенткой врач может выяснить некоторые важные данные. После этого необходимо сдать необходимые анализы для составления полной клинической картины.

Сначала пациентка сдает мочу для проведения общего анализа, цитологического и бактериологического исследования. Затем врачом проводится забор мазка, осмотр влагалища и ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. После этого может быть рекомендовано проведение уродинамического исследования.

Традиционные методы лечения

Консервативная медицина предлагает лечить энурез у женщин при помощи лекарственной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. Пациенткам с особо тяжелыми формами данного заболевания предлагается хирургические вмешательство для восстановления нормального функционирования мочевыводящей системы.

Поскольку недержание мочи часто бывает вторичным недугом, для его полного устранения параллельно проводится лечение болезни, следствием которой является энурез. Поэтому в процессе лечения проводится:

1. Устранение гормонального дисбаланса.
2. Лечение патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
3. Улучшение функционирования эндокринной системы.
4. Тренировка мышц, расположенных в области таза.

Народные средства для лечения энуреза

Для того чтобы усилить действие лекарств и лечебных процедур, предписанных лечащим врачом, можно воспользоваться средствами народной медицины. Конечно, народные целители умеют лечить недержание мочи. Но такое лечение должно все-таки проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача-уролога, который контролирует состояние пациентки и помогает выбрать именно те средства, которые необходимы в каждом конкретном случае.

Для лечения энуреза нетрадиционная медицина рекомендует отвары и настои из трав и травяных сборов, соки, компоты. Это может быть морковный сок, выпиваемый ежедневно натощак по 1 стакану.

Еще одно популярное средство — чернично-ежевичный компот. Для его приготовления свежие или сушеные ягоды (по 1 ст. л.) нужно проварить на медленном огне в 500 мл воды в течение 15-20 минут. Полученную порцию разделить на 4 равные части и выпить в течение дня.

Ягоды шиповника широко применяются народной медициной. Они будут полезны и женщинам с недержанием мочи. Для этого сухие ягоды нужно растереть в ступке (4 ст. л.) и смешать с ягодами костяники (1 ст. л.). Смесь заливается водой, доводится до кипения и кипятится полчаса на медленном огне. После этого в отвар всыпаются 2 ст. л. цветов шиповника. После этого отвар опять доводится до кипения и снимается с огня. После остывания отвар нужно процедить и принимать утром и вечером по 200 мл.

Хорошее действие имеют настои зверобоя, шалфея, семян укропа. Они принимаются 1 раз в день по 200 мл. Одна щепотка сухих измельченных семян подорожника, если принимать ее 3 раза в день в день, также способствует устранению энуреза или снижению его интенсивности.

Рецепты травяных сборов

Травяные сборы готовятся с точным соблюдением всех дозировок и способа приготовления. Только в этом случае лечение с их помощью будет эффективным.

Одним из самых эффективных для лечения не только женского, но и мужского энуреза считается напиток на основе следующего сбора:

• 70 г травы тысячелистника;
• 100 г листьев майской крапивы;
• 100 г корня алтея.

Указанные травы необходимо измельчить и тщательно перемешать. Заваривать на ночь в термосе по 2 столовые ложки на 500 мл крутого кипятка. Утром процедить, добавить кипяченую воду (до 500 мл). Принимать маленькими порциями в течение дня. Вечером заварить новую порцию. Употреблять этот напиток необходимо до полного излечения. Для людей старшего возраста (после 50 лет) дневная доза сокращается вдвое.

Следующий сбор:

• 75 г травы золототысячника;
• 100 г травы тысячелистника;
• 100 г корня цикория.

Измельченные и перемешанные ингредиенты залить кипятком (2 ст. ложки смеси на 0,5 л кипятка) и настаивать под крышкой в течение 60 минут. Готовый настой процеживается и пьется небольшими порциями в течение дня.

Будущим мамам, страдающим недержанием мочи, можно попробовать следующий рецепт:

• 50 г грыжника;
• 70 г зверобоя;
• 100 г репешка.

Две столовые ложки смеси измельченных трав заливаются 0,5 л кипятка. Посуду необходимо поместить в тепло (например, под одеяло) на 2 часа. Процеженный настой принимается 4-5 раз в течение дня по 0,5 стакана. Этот настой считается безвредным для будущего ребенка. Но лучше все-таки заранее проконсультироваться с гинекологом.

Если недержание мочи начинается у женщины после родов, ей будет полезен следующий рецепт: измельченную морковную ботву (3 ст. л.) залить холодной водой (1 л). Состав довести до кипения на небольшом огне и прокипятить в течение 30 минут. Остывший и процеженный отвар принимать по 200 мл утром и вечером.

Для пожилых женщин будет полезен следующий вариант:

• 1 ст. л. ягод брусники;
• 1 ст. л. брусничного листа;
• 2 ст. л. травы зверобоя.

Три столовые ложки приготовленной смеси нужно залить кипятком (0,6 л) и кипятить 10 минут. Отвар процедить, добавить в него кипяченой водой (до 0,6 мл). Принимать отвар нужно по 0,2 л с 16 часов дня до отхода ко сну через равные промежутки времени.

Недержание мочи — процесс неприятный, но временный; от этого недуга всегда можно избавиться, главное, тщательно следовать советам и рекомендациям народных целителей и профессиональных врачей.

Самолечение может усугубить патологические процессы в организме. Поэтому со специалистом нужно советоваться в обязательном порядке.

Как уберечься от недержания мочи?

Профилактические меры в данном случае очень просты. Соблюдая их, можно избежать нежелательных изменений в организме, которые могут вызвать недержание мочи.

Профилактика энуреза включает:

1. Отказ от курения и излишнего употребления алкогольных напитков.
2. Правильное питание.
3. Контроль массы тела, недопущение лишнего веса и ожирения;
4. Регулярное опорожнение кишечника.
5. Тщательное излечивание воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.
6. Гимнастика Кегеля для тренировки мышц мочеполовых органов.
7. Отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей свыше 10 кг.

Помимо этого важно вести спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи - это достаточно распротраненное патологическое состояние при котором женщина не может удержать мочу в мочевом пузыре при этом происходит непроизвольное её выделение.

Конечно данная проблема не угрожает жизни и здоровью женщины но значительно снижает качество жизни пациентки, подавляет её моральное состояние, такие женщины часто угнетены, раздражительны, зациклены на своей болезни.

Многие женщины никому не говорят о своей проблеме, считая её постыдной и редко обращаются к врачу предпочитая использовать прокладки как помощь в связи с болезнью.

Но в последнее время начинаю замечать, количество обращений к доктору, в связи с данной проблемой увеличивается, видимо сказывается информационная осведомлённость женщин, которые читают современнные журналы, смотрят медицинские передачи, используют интернет и видят что проблему можно решить.

Недержание мочи имеет свою классификацию и подразделяется на :

• Стрессовое недержание мочи;
• Ургентное недержание мочи;
• Смешанное (комбинированная форма недержания мочи);

• Постоянное недержание мочи - жалоба на постоянное подтекание мочи;
• Энурез - любая непроизвольная потеря мочи;
• Ночной энурез - жалоба на потерю мочи во время сна;
• Другие типы недержания мочи. Могут возникать в различных ситуациях (например, при половом акте).

В практике врача чаще встречаются 3 вида недержания мочи стрессовое, ургентное, смешанное. Ниже раскрою Вам эти понятия более шире.

Стрессовое недержание мочи - это непроизвольное подтекание мочи связанное с повышением давления в мочевом пузыре. Такое недержание возникает у женщины во время кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей, бега и пр.

Императивное недержание мочи (ургентное недержание или неудержание) - это непроизвольное подтекание мочи во время острого, нестерпимого позыва на мочеиспускание. При такой форме женщина иногда удерживает мочу но ей приходится срочно искать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Смешанное недержание мочи - это когда женщина испытывает непроизвольную утечку мочи с резким позывом на мочеиспускание.

По нашим наблюдениям стрессовое недержание это самый частый вид инконтиненции у женщин.

Причины развития инконтиненции у женщин :

• Недержание мочи развивается чаще у рожавших женщин, особенно у тех, которые перенесли затяжные или стремительные роды, несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов.
• Обширные гинекологические операции (пангистерэктомия, экстирпация матки и пр.), во время операций есть большая вероятность повреждения повреждения нервов отвечающих за тонус сфинктера и детрузора, в связи с чем возникает нарушение иннервации этих органов и в дальнейшем недержание мочи.
• Климакс один из важных факторов предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом горомнов.

• Пожилой и старческий возраст является достаточно серьёзным фактором в развитии недержания мочи у женщин, при котором мышшечный, замыкательный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус на фоне возрастного угасания гормонального фона.
• Травмы промежности при которых повреждаются нервные стволы отвечающие за мочеиспускание, так и нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей.
• Заболевания центральной и периферической нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
• Ожирение.

• Тяжелый физический труд.
• Тяжелые виды спорта.

Диагностика недержания мочи :

Во время диагностики инконтиненции необходимо определить причину и форму недержания мочи.
Затем выбрать метод лечения недержания мочи. Итак ниже приведу методы исследования, которые необходимо пройти женщине страдающей недержанием.

• Клиническое обследование - осмотр и опрос пациентки. Во время данного обследования можно узнать когда и как начиналось недержание, сколько и какие были роды, были ли у больной тяжелые операции в области малого таза, какими хроническими заболеваниями страдает женщина (запоры, хронический бронхит, кашель, неврологические заболевания и пр.).

• Врач должен предложить больной ведение дневника мочеиспускания, где указывается сколько выделяется мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за сутки, вносятся все эпизоды недержания мочи, количество прокладок, которые больная использовала и физическую активность пациентки.
• Больную необходимо осмотреть на гинекологическом кресле и определить есть ли у больной опущение половых органов, оценить подвижность шейки мочевого пузыря при кашлевой пробе и натуживании (проба Вальсальвы), состояние кожи и слизистых половых органов.

• После чего больная сдаёт общие анализы крови и мочи
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
• Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, количество остаточной мочи. Во время проведения узи обследования можно выявить различную патологию почек, мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря и пр. Также проводится трансвагинальное узи обследование мочевого пузыря.

• Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря: цистоуретрография и микционная цистоуретрография.

• Проводится цистоскопия во время, которой можно выявить несостоятельность сфинктера мочевого пузыря и другие различные заболевания мочевого пузыря.

• Также проводится уродинамическое исследование, которое включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию.
• Электромиографическое исследование – определяют состояние мышц тазового дна.
• Урофлоуметрия- оценка функционального состоянии мочевого пузыря и мочевых путей.

После получения результатов исследований врач должен установить точный диагноз и выбрать правильную методику лечения недержания мочи. Ниже расскажу Вам какие бывают методы лечения недержания мочи у женщин и какие консервативные и оперативные методы мы применяем в своей работе.

Лечение недержания мочи

Физические упражнения для лечения недержания мочи (Лечебная физкультура) :

В начале лечения прибегают к назначению физических упражнений для тренировки мышц тазового дна, которые разработал Арнольд Кегель. Гинеколог по имени Арнольд Кегель pазpаботал пpогpамму упражнений для укрепления мышц тазового дна, предназначенную для лечения недержания мочи у женщин.

Женщина может идентифицировать мышцы тазового дна следующим образом:
- Сесть на унитаз;
- Раздвинуть ноги;
- Попытаться остановить струю мочи не двигая ногами.

Мышцы, которые используются для остановки струи мочи и есть промежностные мышцы тазового дна. Если не удастся обнаружить их с первой попытки, необходимо попробовать несколько раз.

Упpажнения Кегеля состоят из трех частей :

1. Медленные сжатия . Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить. «Лифт» - начинаем плавный подъём на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1 этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъём – зажимаем чуть сильнее (2 этаж), удерживаем, и т. д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.
2. Сокращения . Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания . Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации или pодах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тpениpовки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять pаз в день. Через неделю добавьте по пять упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по тридцать. Затем продолжайте делать по крайней мере пять наборов в день для поддержания тонуса. Вы должны выполнять 150 упражнений Кегеля каждый день.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, пpосмотpа телевизора, сидя за столом, лежа в кровати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, отдохните несколько секунд и продолжайте. Не забывайте дышать естественно и ровно во время упражнений.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Антидепрессанты (дулоксетин или имипрамин). Дулоксетин помогает контролировать стрессовое недержание и сокращает количество случаев его проявления. Имипрамин способствует расслаблению мочевого пузыря и сокращению мышц его шейки.

Для лечения неотложного недержания :

• Антихолинергические средства такие как детрузитол, дриптан и оксибутинин (сибутин), везикар обладают положительным эффектом при недержании мочи, но имеют и побочные эффекты, включая сухость во рту, запор, ухудшение зрения и невозможность совершить мочеиспускание.
• Имипрамин (также именуемый тофранилом) – это антидепрессант, который может использоваться для лечения обоих типов недержания мочи – стрессового и неотложного. В большинстве случаев применение этого препарата сочетается с употреблением антихолинергических средств.

Гормонозаместительная терапия.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ), эстроген-прогестиновое лечение, основано на комбинированном принятии двух гормонов: эстрогена и прогестина. Этот метод может использоваться с целью лечения симптомов менопаузы возникающих вследствие изменения гормонального фона.

Также применяют физиотерапевтическое лчение (амплипульс для электростимуляции мышц тазового дна).

По нашим наблюдениям лечебная физкультура, медикаментозное, физиотерапевтическое и фито-лечение даёт эффект только при лёгких формах недержания мочи .

В более тяжёлых случаях мы прибегаем к проведению хирургического лечения недержания мочи в Николаеве и используем следующие методы:

• Среднеуретральные слинговые операции - прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой).
• TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT ).

• Проксимальные субуретральные фасциальные слинги.
• Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch).

В последнее время в нашей практике используются самые современные операции при недержании мочи это такие операции как TVT и TVT-O . Суть операции проведение специального слинга под мочеиспускательный канал, изменение угла уретры, после чего женщина удерживает мочу в мочевом пузыре.

• Ходите в туалет в определённое время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2 – 3 часов;
• Не пейте очень много жидкости (это часто не рекомендуют при программах похудения), но при этом не ограничивайте себя в питье;
• Не злоупотребляйте крепким кофе и алкоголем;
• Следите за стулом, не допускайте запоров;
• Бросьте курить, лечите хронический бронхит;
• Следите за весом (при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь);
• Пробуйте дважды опорожнять мочевой пузырь (через короткий промежуток времени после первого мочеиспускания помочитесь ещё раз);
• Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Статью подготовил врач-уролог Смерницкий В.С.
Если у Вас появились вопросы по данной теме задавайте их On-line консультирующему урологу.

Желаем Вам здоровья!

Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем