Нарушение координации. Нарушения координации движения и походки

Каждый человек в период своей жизнедеятельности выполняет огромное количество самых разнообразных движений и действий. Это выполнение всегда проходит слаженно и организованно за счет того, что у человека хорошо развита координация движений. Если в нашей центральной нервной системе происходят определенные изменения, то это может негативно повлиять на нашу способность координировать свои движения. Расстройство координации движений, когда они становятся разлаженными, неупорядоченными и неуправляемыми, называется атаксией.

В современной медицине есть одна классификация этого нарушения в области моторики. Выделяют атаксию:

• сенситивную;
• мозжечковую;
• корковую;
• вестибулярную.

Эта классификация построена на основе причин нарушения координации движений.

Сенситивная атаксия

Нарушение координации движений возникает в случае, если повержены задние столбы или задние нервы, а также кора теменной доли головного мозга или периферические узлы. При этом чаще всего человек ощущает определенные недомогания в области нижних конечностей.

Проявляться такое нарушение координации движения может как в одной ноге, так и в обеих сразу. В таком случае у человека складывается впечатление, будто он идет по вате или по чему-нибудь очень мягкому. Чтобы уменьшить ощущение такой атаксии, нужно постоянно смотреть себе под ноги.

Мозжечковая атаксия

Возникает при нарушениях мозжечка. Если поражено одно полушарие мозжечка, то человек может завалиться, вплоть до падения, в сторону этого полушария. Если же поражение коснулось червя мозжечка, то человек может упасть в любую сторону.

Люди с таким недугом неспособны долго простоять со сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками, они начинают падать. При этом у больного наблюдается пошатывание при ходьбе с широко расставленными ногами, также заметно замедляется речь.

Вестибулярная атаксия

Такой вид атаксии возникает при поражениях . Основным проявлением этого нарушения координации движения является сильное головокружение, которое, к тому же, усиливается при незначительных поворотах головы. Может наблюдаться тошнота, рвота, неспособность сделать несколько шагов по прямой линии.

Корковая атаксия

Если у человека поражена лобная или височно-затылочная доля головного мозга, то возникает корковая атаксия. Нарушение координации при ходьбе происходит в сторону, противоположную пораженному полушарию. У человека может наблюдаться нарушения обоняния или рефлекс хватания. Симптомы при этом схожи с симптомами при мозжечковой атаксии.

Стоит отметить, что нарушение координации движений возникает в качестве последствия какого-либо заболевания, которое вы когда-либо перенесли. Поэтому лечение будет направлено также и на это самое заболевание. Причинами нарушения координации могут стать и различные истощения организма, и травмы головного мозга, и , и многое другое.

С каким бы видом данного нарушения вы не столкнулись, следует сразу же обратиться к врачу. Вам назначат курс профилактических и реабилитационных упражнений, массажи и многое другое. Знайте, что своевременное обращение к специалисту сохранит ваше здоровье и хорошее самочувствие.

Координация движений - это способность совершать точные целенаправленные движения.

Нарушение координации движений означает, что произошли какие-то нарушения коммуникаций в центральной нервной системе. Разветвленная система нервов располагается в пространстве головного и спинного мозга. Через нее должен пройти сигнал, который вы посылаете своим мышцам, чтобы выполнить движение руки, ноги или других частей тела. При нарушениях центральной нервной системы происходит искажение или неправильная передача сигнала.

Нарушения мышечного контроля могут зависеть от многих факторов. Это и сильная степень истощения, злоупотребление алкоголем и лекарствами, травмы головы, множественный склероз, мышечные дистрофии, болезнь Паркинсона, инсульт и каталепсия (редкая форма слабости мышц, которая отмечается у некотрых лиц под влиянием сильных эмоций, например гнева или радости).
Нарушение координации движений опасно для больного, так как это может привести к падению и травмированию.

Нарушение координации движений может наблюдаться у пожилых больных, а также у людей с неврологическими заболеваниями, например, после перенесенного инсульта. Часто нарушение координации может быть связано с изменениями в скелетно-мышечном аппарате (нарушение координированной работы мышц, слабость в мышцах бедра и голени и др.). Наблюдая за такими людьми, можно заметить, что у него имеются расстройства стояния и ходьбы, все движения становятся несогласованными, разболтанными, размашистыми. Человек не может очертить рукой круг в воздухе (получается изломанная, зигзагообразная линия). Не может указательным пальцем точно попасть в кончик носа. Отсутствие стабильности при движении влияет на почерк человека: строчки становятся кривыми и набегают друг на друга, буквы - неровными, большими.

Примерами нарушения координации движений могут быть:

Дрожание конечностей или головы (тремор)

Тремор может быть довольно значительным или почти незаметным. Иногда он проявляется во время движения, в других случаях - наоборот, в момент отдыха. Тремор может усиливаться при беспокойстве и в состоянии стресса. Недостаточно сильные мышцы туловища не создают прочной стабильной основы для движения рук и ног. В результате при ходьбе ноги шагают неравномерно, шаги становятся неодинаковыми, возникает шаткость.

Атаксия

Нарушение координации движений при поражении лобных долей головного мозга, мозжечка, путей глубокой чувствительности в спинном и головном мозге. Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений (динамическая атаксия).

При каких заболеваниях возникает нарушение координации

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение координации

Головокружения являются частой причиной обращения к врачу. Они могут варьироваться от лёгких и кратковременных до длительных, сопровождающихся тяжелыми нарушениями равновесия, которые серьезно нарушают привычный образ жизни.

Головокружение может сопровождаться следующими ощущениями:

Слабость, «дурнота», состояние, близкое к обмороку, потере сознания.

Нарушение баланса – чувство неустойчивости, при котором ощущается вероятность падения в связи с невозможностью устоять на ногах.

Вертиго – головокружение, при котором возникает ощущение вращения тела или окружающих предметов.

Во время беседы с врачом старайтесь описать Ваши ощущения как можно более подробно. Это существенно облегчит задачу специалиста по выявлению возможной причины данного состояния и подбору лечения.

Причины головокружения разнообразны : от самых элементарных, таких как укачивание, до заболеваний внутреннего уха. Иногда головокружение является симптомом такого жизнеугрожающего состояния, как инсульт, а также признаком заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Наиболее распространенной причиной головокружения являются заболевания внутреннего уха: доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), инфекции внутреннего и среднего уха (отиты), болезнь Меньера, «морская болезнь» - укачивание.

Доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) сопровождается ощущением вращения предметов вокруг пациента или ощущением вращения самого пациента («в голове всё кружится»). Характеризуется кратковременными приступами того или иного ощущения, которые могут провоцироваться определенными положениями головы (запрокидывание головы вверх или вниз), или возникать только в лежачем положении или при поворотах в постели, попытках сесть. Обычно этот тип головокружения не является угрожающим, (только если он не приводит к падениям) и хорошо поддается адекватно назначенной медикаментозной терапии.

Специальная диагностика ДППГ включает в себя:

неврологический осмотр, в процессе которого врач обратит внимание на то, какими движениями глаз или головы может быть вызвано головокружение. При необходимости врач проведет дополнительные «вестибулярные тесты», направленные на выявление «нистагма» - непроизвольных движений глазных яблок;

видеонистагмография – метод исследования, который также позволяет зафиксировать датчиками видеокамер «нистагм» и проанализировать его в замедленном режиме. Исследование проводится в разных положениях головы и тела и позволяет нам выяснить, является ли заболевание внутреннего уха причиной головокружения;

магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), которая позволяет исключить патологию структур головного мозга, которые могут явиться причиной головокружения, например, такое доброкачественное новообразование как невринома слухового нерва и др.

Другой распространенной причиной головокружений являются нарушения мозгового кровообращения, которые приводят к снижению уровня кровотока и недостаточному снабжению головного мозга кислородом вследствие таких заболеваний и состояний, как:

Атеросклероз сосудов головного мозга (экстракраниальных и интракраниальных).

Обезвоживание (дегидратация).

Аритмии сердечной деятельности.

Ортостатическая гипотензия.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Головокружение также может развиться вследствие приема определенной группы лекарственных препаратов, особенно при превышении их дозировок. Подобным свойством могут обладать:

Антидепрессанты.

Противосудорожные препараты.

Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление).

Седативные препараты.

Транквилизаторы.

Среди других нередких причин головокружения: анемия, сотрясения головного мозга, панические атаки, мигрень, генерализованное тревожное расстройство, гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови).

При возникновении головокружения следует:

двигаться медленнее (особенно при переходе из одного положения в другое);

пить больше жидкости (достаточная степень гидратации позволит улучшить самочувствие при многих типах головокружения);

избегать излишнего употребления кофеина и никотина (они могут провоцировать снижение уровня мозгового кровообращения).

Следует записаться на консультацию к врачу, если:

головокружение возникло впервые, или привычное головокружение изменило свои характеристики (частоту возникновения, продолжительность приступов);

возникли трудности при ходьбе вплоть до полной потери равновесия и падения;

снизился слух.

Следует немедленно обратиться к врачу, если головокружение возникло в результате травмы головы или сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

боль в груди;

учащенное сердцебиение, «трепетание»;

одышка;

нарушения зрения или речи;

слабость в одной или нескольких конечностях;

потеря сознания длительностью более 2 минут;

судороги.

Атаксия - это нарушение координации движения, которое является одним из самых часто встречаемых расстройств моторики. Нервно-мышечное, генетически обусловленное заболевание. Полностью сохранна сила в конечностях, однако сами движения при данном заболевании становятся неточными, неловкими, нарушается их последовательность и преемственность, равновесие при ходьбе и стоянии.

Выделяют нарушения координации движения: статическое (нарушение равновесия только при стоянии) и динамическое (дискоординация при любых движениях).

Нарушение в медицине разделяют на типы:

1. Сенситивный или заднестолбовый тип атаксии. Возникает при поражении:

Периферических нервов;

Таламуса;

Спинальных нервов;

Задних столбиков спинного мозга.

Сенситивная атаксия по своей сути - это своеобразное нарушение координации движения и походки. Характерным для данного типа атаксии является отсутствие ощущения опоры. Больные не ощущают своих движений и не чувствуют стопой твердых поверхностей. Происходит это по причине нарушения мышечно-суставной чувствительности.

2. Мозжечковый тип атаксии. Возникает в связи с поражением некоторых мозжечковых систем. Мозжечковый тип нарушения координации движения разделяется на две формы:

Динамическая атаксия - поражение полушарий мозжечка (расстраивается функция выполнения разнообразных произвольных движений верхними и нижними конечностями). Динамическое координаторное расстройство проявляется гиперметрией (несоразмерность, чрезмерность движений); пропахиванием, интенционным тремором (дрожью конечностей при окончании целенаправленного движения); расстройством речи (дискоординацией речедвигательного аппарата).

Статико-локомоторная атаксия - преимущественное поражение непосредственно червя мозжечка (в основном нарушается походка и устойчивость). Больные ходят, пошатываясь, причем при каждом шаге ноги они расставляют очень широко. В тяжелых случаях некоторые больные падают вперед в положении стоя (при поражении передней части мозжечка), или назад (при поражении задней части мозжечка), практически не держат голову.

Мозжечковая атаксия чаще всего наблюдается при интоксикациях, рассеянном склерозе, энцефалитах, заболеваниях мозжечка сосудистого характера, а также при опухолях.

3. Вестибулярный тип атаксии. Вызывается нарушениями в работе вестибулярного аппарата и проявляется в виде дискоординации движений. Характеризуется систематическими головокружениями, сопровождающимися рвотой и тошнотой. При изменении положения тела, а также при резком движении головой характерная симптоматика только усиливается.

4. Корковый тип атаксии. Нарушение координации движения в данном случае обусловлено расстройствами функций коры передних отделов лобной доли. Из этих отделов проходят проводящие пути непосредственно к клеткам коры мозжечка, а в результате их поражения происходит нарушение походки. У больных возникает шаткость, неуверенность походки. В момент ходьбы корпус тела отклоняется назад, ступни ставятся на одной прямой, иногда отмечается при ходьбе «заплетание» ног. С поражением данных отделов возможна астазия (невозможность стоять) и абазия (невозможность ходить), все это при сохранных способностях совершать движения.

Еще отмечают атаксию, обусловленную Нарушение координации движения является основным клиническим симптомом при таких заболеваниях как: семейная наследственно-мозжечковая Пьера Мари, синдром Луи-Бар и оливопонтоцеребеллярная дегенерация.

Лечение атаксии чаще всего основывается исключительно на терапии первоначального, основного заболевания. Широко распространена на сегодняшний день лечебная гимнастика и массаж.

Нарушение координации движения (атаксия) - симптом определённого патологического процесса, который спровоцировал нарушение работы ЦНС, в частности головного мозга, реже других систем организма. Для устранения симптома требуется проведение комплексной диагностики и устранение первопричинного фактора. Самолечение недопустимо, так как может привести к развитию серьёзных осложнений, не исключение инвалидность и летальный исход.

Этиология

Нарушение координации движений у детей или взрослых может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• травмы головного или спинного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• физическое истощение организма;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• воздействие наркотических веществ;
• дистрофия мускулатуры;
• каталепсия - патологический процесс, который характеризуется ослабеванием мышц в результате сильного эмоционального потрясения, стресса, приступа гнева;
• склеротические изменения;
• возрастные изменения у пожилых людей.

Кроме этого, нарушение координации движений может наблюдаться и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

К общим признакам следует отнести следующее:

• шаткость походки и стояния;
• теряется чёткость и слаженность движений;
• отмечается дрожание конечностей и головы;
• движения становятся неуверенными;
• ощущение и .

В зависимости от основного фактора нарушения движений, клинические проявления могут дополняться специфическими признаками, которые характерны тому или иному заболеванию.

При патологиях, которые поражают головной мозг и центральную нервную систему, могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

• , без видимой на то причины;
• головокружение;
• ощущение слабости в ногах;
• , возможно с приступами ;
• нестабильное артериальное давление;
• изменение ритма дыхания;
• нарушения психоневрологического характера - зрительные или слуховые галлюцинации, бред, нарушение ясности сознания.

Из-за вышеперечисленных нарушений человек может падать. В зависимости от степени травм, у больного также может нарушаться сознание.

При физическом истощении организма может наблюдаться следующая клиническая картина:

• , даже при незначительной физической активности;
• тошнота и рвота;
• изменение частоты и консистенции стула;
• симптоматика мышечной атрофии.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата общая клиническая картина может дополняться болевым синдромом в поражённых суставах, нарушением двигательной функции, ограниченностью движений.

Вне зависимости от того, какая симптоматика присутствует, при наличии этого симптома следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика

В первую очередь врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, жизни пациента, после чего проводит тщательный объективный осмотр больного. Для определения первопричинного фактора проводятся такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от текущих клинических проявлений, программа диагностики может корректироваться. Тактику лечения врач расписывает только после постановки точного диагноза, который устанавливается на основе полученных результатов обследования.

Лечение

Устранение этого расстройства осуществляется комплексно. Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

• нейропротекторы;
• ноотропы;
• активаторы клеточного метаболизма.

Кроме медикаментозного лечения, обязательно расписывается программа физических упражнений. Гимнастика при нарушении равновесия и координации позволяет ускорить процесс выздоровления и реабилитации.

Что касается профилактики, то в этом случае специфических рекомендаций нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.