Может мания преследования пройти сама по себе. Без паранойи: как избавиться от мании преследования

Манией преследования называют психическое расстройство, при котором человеку кажется, что его преследуют другие люди, желающие причинить вред. Такое состояние не только приносит страдание болеющему, но и пугает его близких. Человек закрывается в себе, не желая рассказывать о своих переживаниях, становится недоверчивым и скрытным, видя в каждом угрозу и испытывая страх. Важно вовремя начать лечение параноидного синдрома. Откладывание терапии с каждым днем ухудшает состояние человека.

Болезни, для которых характерный данный симптом:

• параноидная шизофрения;
• параноидный синдром;
• алкогольная интоксикация;
• болезнь Альцгеймера;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• органическое поражение головного мозга.

Мания преследования - общая характеристика

Мания преследования (бред преследования, паранойя) - психопатологический симптом, при котором пострадавший человек убежден в том, что за ним ведется слежка с целью нанесения вреда в дальнейшем. Как правило, преследователь может быть один, иногда это группа людей, военных, членов тайных сообществ. Люди, страдающие симптомом, становятся чрезвычайно замкнутыми и подозрительными. Они никому не доверяют и во всех действиях видят всеобщий сговор и подвох. Расспросы родственников и близких воспринимают как выяснение дополнительных фактов про себя и сбор информации, которая будет передана преследователям. Поэтому в таких случаях важно оказать поддержку пострадавшему, чтобы не ухудшить и без того плохое состояние. Симптом опасен тем, что организм человека быстро устает и изнашивается по причине постоянного нервного и физического напряжения.

Этиология

Мания преследования - это симптом, происхождение которого изучено недостаточно. Точной причины возникновения патологического состояния не обнаружено. Существует гипотеза, что данный симптом - следствие действия некоторых факторов, которые влияют на нервную систему человека. К ним относятся особенности воспитания ребенка, его отношение с детьми, семейная обстановка. Важный фактор - наличие подобных заболеваний у родителей.

Причины

Нельзя назвать одну или несколько причин возникновения мании преследования. Есть теории, которые частично объясняют этиологию симптома.

Психология рассматривает вариант, что человек имеет два локуса управления ситуацией - внешний и внутренний. У людей, как правило, преобладает один из них. Если более выражен внешний фактор - личность уверена в том, что все события в жизни предрешены высшими силами, судьбой, кармой. У людей с преимущественным внутренним локусом управления, любые жизненные события - результат личностной работы, упорства и собственных решений. Возникновение параноидных симптомов чаще развивается у людей, первой группы. Они более зависимы от внешних обстоятельств и у них хуже развиты личностные качества, им легче "плыть по течению", нежели самостоятельно решать проблемы.

Вторая причина - наличие у человека комплекса жертвы». Он развивается у людей, которые перенесли насмешки, осуждение и унижение в детском возрасте. Как результат - неуверенность в себе, неумение принимать решение и слабость характера. Такие люди привыкли страдать, в своих неудачах и бедах винят окружающих.

Третья причина - употребление токсических веществ в виде алкоголя и наркотиков. Их компоненты пагубно действуют на нервную систему, вызывая кратковременные приступы паранойи.

Факторы риска

К факторам риска возникновения мании преследования относят:

• повышенную восприимчивость и внушаемость;
• особенности характера;
• наличие подобной патологии среди родных;
• злоупотребление токсическими веществами.

Повышенная восприимчивость и внушаемость, особенности характера - это последствия родительского воспитания. Как правило, параноидальные состояния возникают у людей, которые в детстве чувствовали нелюбовь, унижение, повышенную требовательность, страдания. Важно воспитывать детей в дружеской атмосфере. Это поможет вырастить сильную, уверенную в себе личность.

Требовательность к детям - фактор риска развития психической патологии (фото: www.worldpulse.com)

Известно, что психические патологии имеют наследственный характер. Поэтому, если у родителей или у дальних родственников наблюдались подобные симптомы, велика вероятность их возникновения у детей.

Клиническая картина

Человек не может адекватно оценивать окружающий мир. Ему все время кажется, что люди желают навредить, похитить, ограбить, убить. Особа теряет социальную адаптацию. Клиническая картина представлена такими симптомами:

• повышенный уровень тревожности;
• боязнь окружающих людей, чувство всеобщего заговора;
• искажение фактов;
• неадекватное восприятие реальности;
• страх смерти;
• восприятие поведения окружающих, как агрессивное;
• недоверие, замкнутость, закрытость;
• ограничение контактов с друзьями, родными;
• бессонница из-за страха быть похищенным или убитым во сне.

Если человек закрывается в себе, становится тревожным - такое состояние нельзя оставлять без внимания. Это первые признаки проявления нарушения психического равновесия. Они требуют полноценной диагностики и комплексного лечения.

Дополнительные симптомы при различных заболеваниях

Симптомы варьируют от того, какое состояние стало причиной паранойи. Клинические проявления различных патологий, симптомом которых - мания преследования:

Заболевание	Сопутствующий симптом
Параноидная шизофрения	Появление бредовых идей (ревность, преследование, влияния, изобретательность). Галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные). Ощущение тревоги и страха. Сужение круга интересов. Эмоциональное истощение. Искаженное восприятие собственного "я"
Болезнь Альцгеймера	Снижение памяти. Нарушение речи. Невосприятие окружающего мира. Потеря навыка ориентирование в пространстве, времени, собственной личности. Потеря способности к самообслуживанию. Когнитивные нарушения
Черепно-мозговая травма	Наличие травматического фактора. Кратковременная потеря сознания. Тошнота, рвота. Головокружение. Наличие очаговой симптоматики, зависимо от степени поражения нервных структур. Колебание артериального давления
Органическая патология головного мозга	При органической патологии головного мозга симптоматика зависит от локализации поражения. Это может быть нарушение зрения, обоняния, равновесия, снижение слуха, потеря навыков письма и чтения. Клиническая картина достаточно разнообразна
Алкогольная интоксикация	Сильная головная боль. Головокружение. Тошнота и рвота. Потеря контроля над собственным телом. Сужение зрачков. Отсутствие выразительной речи. Повышенная потливость кожных покровов

Совет врача! Если близкий человек рассказал о том, что его кто-то преследует и замышляет что-то нехорошее, отнеситесь к этому серьезно. Ни в коем случае нельзя смеяться и подвергать слова сомнениям. Также не стоит говорить о том, что никаких преследователей нет. Услышав это, человек еще больше закроется в себе и причислит вас к числу "недоброжелателей"

Мания преследования - симптом, который присущ не только психической патологии. Для постановки верного диагноза и подбора лечения к диагностике относятся внимательно.

Отличие мании от бреда

В психиатрии манией называют состояние, для которого характерно три симптома: патологически повышенное настроение, ускорение мышления и речи, физическое возбуждение. Также характерна переоценка собственных возможностей, повышенная отвлекаемость, невозможность сосредоточиться на конкретном задании. Симптом характерный для биполярного расстройства, психоза, отравления токсическими веществами.

Бред - расстройство восприятия, искажение окружающего мира. Для симптома характерны выводы, идеи, суждения, которые нереальны и не подтверждены фактами. Человек твердо убежден в своих суждениях, и даже убедительные аргументы не заставят изменить мнение.

Если говорить о термине "мания преследования" было бы боле употреблять словосочетание "бред преследования". Этот вывод можно сделать, исходя из определений данных состояний. Мания характеризуется повышенной возбудимостью, хорошим настроением и переоценкой собственной ценности. Бред - нарушение восприятия окружающего мира, которое возникает на фоне патологии. В этом их отличие.

Когда обращаться к врачу и какому

При появлении первых признаков повышенной тревожности и подозрительности не стоит откладывать визит к врачу. Раннее обнаружение заболевания улучшает дальнейший прогноз. Лечением подобного симптома, в зависимости от этиологического фактора, занимаются , и .

Диагностика

Пациент с манией преследования не признает, что он болен. Поэтому, диалог с ним врач ведет аккуратно, чтобы не вызвать дополнительных подозрений. В таких случаях помочь могут родственники и близкие люди. Нужно определить время, когда появились первые симптомы и то, как они проявлялись. Важным моментом есть скорость прогрессирования клинических проявлений и присоединение дополнительных жалоб.

Детально изучают анамнез жизни пациента: наличие подобной патологии в семье, перенесенные болезни нервной системы, вредные привычки.

Среди дополнительных методов исследования используются:

• общеклинические анализы - крови, мочи, биохимический анализ крови;
• неврологический статус пациента;
• тесты на определение когнитивных функций (Шкала ММSE);
• анализ мочи на определение наркотических веществ;
• оценка состояния головного мозга (электроэнцефалография, МРТ).

Важную роль в диагностике симптома играет разговор с психиатром. Врачи этого профиля умеют расположить к себе пациентов и обнаружить все симптомы, на основе которых и ставится предыдущий диагноз.

Лечение

Лечение мании преследования полностью зависит от первичного заболевания, которое вызвало симптом. Если основная болезнь - шизофрения, схема лечения включает три этапа: активная, стабилизирующая и профилактическая терапия.

На этапе активной терапии добиваются такого результата:

• нормализация поведения, ликвидация психомоторного возбуждения;
• уменьшение выразительности симптоматики;
• частичное восстановление критики.

Стабилизирующая терапия - обратное развитие остаточных симптомов, повышение уровня социальной адаптации. Профилактическое лечение направлено на поддержание оптимального уровня социальной активности человека.

Для лечения шизофрении применяется медикаментозная терапия в комплексе с психологической коррекцией.

Используют такие группы лекарственных средств:

• антипсихотические - Трифтазин, Рисполент, Оланзапин;
• антидепрессанты - Амитриптилин, Мелипрамин, Анафрил.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально. Все зависит от формы заболевания и степени выраженности симптомов.

Кроме медикаментозной терапии, используется психотерапия. Работа с психологом направлена на принятие болезни, адаптацию пациента к социальной жизни, работу в коллективе и повышение уровня стрессоустойчивости. Это важный момент в лечении, ведь исключительный прием лекарств не окажет положительного эффекта.

При отравлении алкоголем проводится дезинтоксикационная терапия (адсорбенты, мочегонные, промывание желудка).

При болезни Альцгеймера назначают такие группы препаратов:

• ингибиторы холинэстеразы - Галантамин, Донепезил, Ривастигмин;
• антагонист NMDA-рецепторов - Мемантин.

Эти четыре препарата применяются для лечения когнитивных нарушений. Лекарств для лечения или замедления болезни Альцгеймера не разработано.

Органическая патология головного мозга, ЧМТ лечатся врачами-неврологами и нейрохирургами. Тактика терапии также зависит от степени тяжести болезни. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Если не обращаться за медицинской помощью и не лечить заболевание, это будет иметь негативные последствия. Это потеря профессиональных навыков, и как последствие - ухудшение финансового положения. Наличие психического расстройства подразумевает постоянный прием лекарственных препаратов.

Пациент теряет коммуникативные навыки, отношения с родными ухудшаются. Социальная изоляция негативно сказывается на состоянии человека. В тяжелых случаях пациент теряет когнитивные навыки и требует ухода со стороны родных.

Если все пустить на самотек и не лечить манию преследования, в дальнейшем это приведет к тому, что рано или поздно пациент нанесет физический вред себе или близким.

Родные люди человека, страдающего психическим расстройством, должны набраться терпения. Лечение таких пациентов - длительный и трудоемкий процесс, требующий много самоотдачи и энергии. Прогресс наступает не сразу. Очень важно не терять веру, а всеми силами стараться помочь родному человеку.

Прогноз

Для достижения стойкой ремиссии и дальнейшего благоприятного прогноза обязателен постоянный прием лекарственных препаратов. Если отсутствует генетическая предрасположенность к развитию психических расстройств и пациент поддается лечению - прогноз для жизни, здоровья и работоспособности хороший. Когда терапия не приносит желаемого эффекта - медикаментозные препараты меняют и наблюдают за состоянием больного. Не всегда с первого раза удается подобрать лекарства, максимально подходящие пациенту.

Прогноз неблагоприятный при прогрессирующей шизофрении, которая резистентная к лекарственным препаратам, терминальным стадиям онкозаболеваний, запущенной алкогольной зависимости.

Профилактика

Единственного метода профилактики мании преследования не существует. Есть ряд рекомендаций, которые помогут сберечь психическое здоровье. К ним относят:

• своевременное лечение неврологических заболеваний;
• чередование режима работы и отдыха;
• полноценный и здоровый сон 7-8 часов;
• рациональное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• позитивная обстановка в семье, взаимопонимание и поддержка.

Важно! Бред (мания) преследования - психопатологическое состояние, при котором человек убежден, что за ним наблюдают лицо или группа людей, желающих причинить вред. Лечение включает психотерапию, прием антидепрессантов и антипсихотических препаратов

При появлении первых симптомов неустойчивости нервной системы не нужно стесняться обращения к психотерапевту или психиатру.

Мании (маниакальные состояния) – вид психических расстройств, проявляющихся психическим и двигательным беспокойством разной степени выраженности и приподнятым настроением. Мании объединены общей чертой – повышенным вниманием и стремлением к чему-либо: собственной безопасности, значимости, сексуальному наслаждению, окружающим предметам или видам деятельности.

Характерные черты мании :

• Повышение настроения. Часто это беспричинное безудержное веселье, эйфория. Периодически его сменяют гнев, агрессия, озлобленность.
• Ускорение мыслительного процесса . Мысли приходят часто, между ними укорачиваются промежутки. Человек как бы перескакивает с одной мысли на другую. Ускоренное мышление влечет за собой речевое возбуждение (выкрики, несвязная речь). Люди с манией, как правило, многословны, охотно общаются на тему предмета влечения, однако из-за скачки мыслей и высокой отвлекаемости их становится сложно понять.
• Физическая активность – физическая расторможенность и высокая двигательная активность. У многих больных она направлена на получение удовольствия, с которым связана мания. Психомоторная активность может колебаться от некоторой суетливости до крайнего возбуждения и разрушительного поведения. Со временем у человека может появиться бесцельное метание, суетливость, быстрые плохо скоординированные движения.
• Отсутствие критического отношения к своему состоянию. Человек считает свое поведение полностью нормальным даже при наличии значительных отклонений.

Как правило, мания имеет острое начало. Сам человек или его близкие могут с точностью определить день, когда появилось расстройство. Если же перепады настроения, физическая и речевая активность всегда присутствовали в характере человека, то они являются свойствами его личности, а не проявлениями заболевания.

Разнообразие маний. Некоторые мании безобидны и являются личными особенностями человека, которые делают его уникальным. Например, меломания – чрезвычайная любовь к музыке или библиомания – сильное увлечение чтением и книгами. Другие же разновидности, как мания преследования и мания величия, являются серьезными расстройствами и могут свидетельствовать о психическом заболевании. В целом насчитывается около 150 видов маний.
Формы мании. Разделяют 3 формы эпизодов мании в зависимости от выраженности психических изменений.

1. Гипомания (легкая степень мании). Изменения продолжаются более 4-х дней:

• радостное, повышенное настроение, изредка сменяющееся раздражительностью;
• повышенная разговорчивость, суждения поверхностные;
• повышенная общительность, желание идти на контакт;
• повышенная отвлекаемость;
• повышение работоспособности и продуктивности, переживание вдохновения;
• повышение аппетита и сексуального влечения.

1. Мания без психотических симптомов (простая мания) изменения продолжаются более 7-ми дней:

• повышенное настроение, иногда сменяющееся раздражительностью и подозрительностью;
• ощущение «скачки мыслей», большое количество планов;
• сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
• поведение, выходящие за социально принятые нормы, безрассудность и раскованность, которые ранее не были свойственны;
• совершение неадекватных поступков, тяга к приключениям, риску. Люди берутся за непосильные проекты, тратят больше, чем зарабатывают;
• завышенная самооценка, уверенность в любви к себе;
• низкая потребность во сне и отдыхе;
• обостренное восприятие: красок, звуков, запахов;
• двигательное беспокойство, повышенная физическая активность, чувство прилива сил.

1. Мания с психотическими симптомами . Требуется лечение в стационаре.

• бред (величия, преследования или эротический и т.д);
• галлюцинации, обычно «голоса», обращающиеся к больному, реже видения, запахи;
• частые перепады настроения от эйфории к гневу или отчаянью;
• нарушение сознания (онейроидное маниакальное состояние) – нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, переплетающиеся с реальностью;
• поверхностное мышление – фиксация на мелочах и неспособность выделить главное;
• речь ускорена и малопонятна по причине быстрой смены мыслей;
• психические и физические нагрузки приводят к приступам гнева;
• в период возбуждения человек становится недоступен к общению.

Мания может прогрессировать от легкой формы к тяжелой, но чаще расстройство имеет циклическое течение – после обострения (эпизода мании) наступает фаза затухания симптомов.
Распространенность маний. 1% населения Земли пережил хотя бы один эпизод мании. По некоторым данным это число достигает 7%. Число больных, среди мужчин и женщин примерно одинаково. Большинство больных в возрасте от 25 до 40 лет.

Мания преследования

Мания преследования или бред преследования – психическое расстройство, при котором человека постоянно посещают мысли о том, что кто-то его преследует или следит за ним с целью нанести вред. Больной уверен, что недоброжелатель или группа лиц шпионит за ним, вредит, издевается, планирует обокрасть, лишить разума, убить.

Мания преследования может быть самостоятельным психическим расстройством, но чаще является симптом других психических заболеваний. Бред преследования может быть признаком не только одноименной мании, но и паранойи и шизофрении. Поэтому такое состояние требует обращения к психиатру.

Причины

Мания вызывается совокупностью нескольких факторов, нарушающих работу мозга. Основные причины мании преследования :

• Поражение головного мозга:

• Травмы;
• Энцефалиты инфекции головного мозга;

• Отравление :

• Алкоголем;
• Наркотиками – кокаином, марихуаной;
• Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

• Психические заболевания:

• Психозы с параноидным синдромом;

• Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

• Старческие изменения;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;

• Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание.
• Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

Развитию мании преследования могут способствовать некоторые черты характера:

• Подозрительность;
• Тревожность;
• Недоверчивость;
• Бдительность.

Психиатры рассматривают манию преследования как результат нарушения равновесия в мозге, когда в коре преобладают процессы возбуждения. Перевозбуждение определенных центров мозга вызывает повторяющиеся мысли об опасности и бред преследования. При этом процессы торможения нарушены, что приводит к выпадению некоторых функций мозга – снижению критичности мышления и способности к ассоциациям.

Симптомы

Мания преследования обычно начинается с того, что человек неверно истолковывает фразу, движение или поступок. Чаще всего расстройство провоцирует слуховой обман – человек слышит фразу, в которой ему содержится угроза, хотя на самом деле говорящий имел в виду совсем другое. Реальные конфликты или опасные ситуации гораздо реже дают старт заболеванию.

Общие симптомы мании преследования

• Стойкие навязчивые идеи преследования , не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду.
• Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного.
• Поиск недоброжелателей . В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры.
• Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность.
• Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей . Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла.
• Сбор фактов и подтверждений своей правоты . Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой.
• Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил.
• Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье.
• Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования . В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

К какому доктору обращаться

При подозрении на манию преследования необходимо обратиться к психиатру.

Диагностика

1. Беседа с больным, в ходе которой психиатр выявляет симптомы мании, собирает анамнез (жалобы, сведения о больном). Психиатр определяет характер бреда преследования, отношение человека к его болезни, что важно для установления стадии мании.
2. Беседа с близкими и родственниками помогает выявить особенности поведения, незаметные самому больному. Например, когда появились первые признаки мании, предшествовали ли им стрессы и травмы, что изменилось в поведении.
3. Психологическое тестирование используется для сбора дополнительной информации об особенностях психики больного. Анализируя результаты тестов, врач получает представление о мышлении, памяти, внимании, особенностях эмоциональной сферы пациента.
Маниакальный эпизод диагностируют, если описанные симптомы мании (страх преследования, повышенная мыслительная и двигательная активность, перепады настроения) продолжаются более 7-ми дней подряд. При повторных эпизодах мании заболевание рассматривают как биполярное аффективное расстройство .
Инструментальные исследования для изучения особенностей работы мозга и выявления его патологий, которые могли бы вызвать похожие симптомы:

• Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
• МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

1. Психотерапия при мании преследования

Психотерапия может быть эффективна при легкой форме расстройства, вызванной психологической травмой (нападением, ограблением). В остальных случаях требуется комбинированное лечение у психиатра с применением медикаментов.

• Поведенческая психотерапия

В основе поведенческой (когнитивной) психотерапии лежит усвоение новых правильных и здоровых моделей поведения в ситуациях, в которых человек ощущает стресс , вызванный мыслями о преследовании.
Главным условием успешной психотерапии является признание психического расстройства. Человек должен понять, что он находится в безопасности, а навязчивые мысли о недоброжелателях – результат болезни. Они всего лишь след оставленный возбуждением, возникающим в разных участках мозга.
После того, как человек научился распознавать мысли о преследовании, его учат менять свое поведение. Например, если больному показалось, что в общественном месте он заметил слежку, то он должен не прятаться, а продолжать свой маршрут.
Длительность поведенческой психотерапии от 15 сеансов и более, пока не наступит значительный прогресс. Частота 1-2 раза в неделю. В большинстве случаев параллельно с психотерапией психиатр назначает лечение нейролептиками.

• Семейная терапия

Специалист разъясняет больному и членам его семьи природу развития расстройства, и особенности протекания мании преследования. На занятиях обучают правильно взаимодействовать с больным, чтобы не спровоцировать приступ гнева и агрессии. Психологическое информирование позволяет создать вокруг больного спокойную доброжелательную обстановку, которая способствует выздоровлению.
Занятия проводятся 1 раз в неделю, курсом 5-10 сеансов.

1. Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста, Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

При мании преследования назначают один из нейролептиков сроком на 14 дней, если улучшения не произошло, то в схему лечения включают второй нейролептик. Остальные лекарственные средства являются вспомогательными. Дозу препаратов психиатр подбирает индивидуально.
В тяжелых случаях, при наличии бреда и галлюцинаций , когда человек представляет опасность для себя и окружающих или неспособен заботиться о себе самостоятельно, может потребоваться лечение в психиатрическом стационаре.

Мания величия

Мания величия, правильнее бред величия – психическое расстройство, при котором человек приписывает себе популярность, богатство, известность, власть, гениальность.

Идеи величия играют решающую роль в самосознании человека, накладывают отпечаток на его поведение и стиль общения с другими людьми. Все поступки и высказывания направлены на демонстрацию своей уникальности окружающим. Манией величия могут страдать действительно выдающиеся люди, тогда говорят о «звездной болезни». Однако в большинстве случаев больные не имеют способностей и достижений, в которые они верят. Этим мания величия отличается от хвастовства и завышенного самомнения.

Мания величия встречается гораздо чаще у мужчин и выявляется ярче и агрессивней. У женщин мания величия проявляется стремлением «быть лучшей во всем», одновременно достичь успеха во всех аспектах жизни.
Мания величия (бред величия) – может быть отдельным заболеванием или входить в число симптомов других психиатрических или неврологических болезней.

Причины

Причины мании величия до конца не установлены, но есть версия, что расстройство вызывается сочетанием нескольких факторов:

• Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
• Токсическое повреждение мозга:

• Алкоголем;
• Наркотиками;
• Лекарственными препаратами.

• Инфекционное поражение мозга:

• Туберкулезный менингит .

• Патологии сосудов, питающих мозг:

• Атеросклероз сосудов головного мозга;

• Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
• Стрессовые ситуации и психологические травмы , особенно перенесенные в детском возрасте.
• Наследственная предрасположенность . У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

• Психические заболевания :

• Паранойя;
• Маниакально-депрессивный синдром;
• Биполярно-аффективное расстройство;
• Аффективный психоз.

Мысли о величии и исключительности являются результатом появления очагов возбуждения в разных участках коры головного мозга. Чем интенсивнее циркулируют электрические потенциалы, тем чаще и настойчивее проявляются навязчивые идеи и тем сильнее они меняют поведение человека.

Симптомы

Основным признаком мании величия является уверенность больного в своей исключительности и величии. Он категорически отрицает все возражения, и не соглашается с тем, что его поведение выходит за границы нормы.

Виды мании величия:

• Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
• Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
• Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
• Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
• Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
• Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
• Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

• Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
• Самолюбование , постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
• Приподнятое настроение , повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
• Повышенная речевая и двигательная активность , которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
• Потребность в признании . Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
• Резко негативное отношение к критике . Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
• Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
• Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным. Она особенно эффективна, если человек признает наличие расстройства, что редко бывает у больных манией. Человек описывает свое видение ситуации, мысли, которые стали его беспокоить, жалобы.
2. Беседа с близкими людьми, которые могут описать особенности поведения больного, выходящие за рамки общепринятых норм, когда появились симптомы расстройства и что их спровоцировало.
3. Экспериментально-психологическое обследование или психологическое тестирование, которое включает в себя:

• Исследования памяти, мышления и внимания;
• Исследования эмоциональной сферы;
• Исследования структуры личности.

Исследования проходят в виде тестов и позволяют исследовать динамику психических процессов, которая при мании активизируются. Об этом свидетельствует повышенная отвлекаемость, рассеянность, обилие поверхностных ассоциаций, отсутствие самокритичности.
Эпизод мании величия диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют более 7-ми дней.
Инструментальные исследования, необходимые для выявления органических поражений мозга:

• Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
• КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

К какому врачу обращаться

Лечением мании величия занимается психиатр, поскольку только он имеет право назначать нейролептики, необходимые для лечения данного расстройства.

Лечение

Основой лечения мании величия является прием нейролептиков. Психотерапия играет вспомогательную роль и, как самостоятельный метод, может быть использована только при легкой форме мании.
Если вред величия является симптомом другого психического заболевания, то лечение основной болезни (психоза, шизофрении) устраняет проявления мании.

1. Психотерапия мании величия

Мания величия плохо поддается лечению психотерапевтическими методами, поэтому они являются лишь второстепенными.

• Поведенческий подход совместно с приемом лекарственных препаратов позволяет свести проявления болезни к минимуму.

На начальном этапе человека учат распознавать и принимать свое расстройство. Затем переходят к выделению патологических мыслей и их коррекции. Например, формулировку «Я великий математик», заменяют на «Мне нравится математика и работаю над …»
Человеку прививают общепринятые модели поведения, которые позволяют ему вернуться к обычной жизни: не реагировать агрессией на критику, не рассказывать незнакомым людям о своих успехах и достижениях.
Курс лечения включает от 10-ти и более еженедельных занятий.

• Семейная терапия

Работа с больным и членами его семьи, которая позволяет им эффективно общаться. Благодаря этим занятиям улучшаются взаимоотношений с близкими, что положительно влияет на результат лечения.
Для достижения результата необходимо от 5-ти занятий.

1. Медикаментозное лечение мании величия

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат	Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин	Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков.
Литийсодержащие препараты	Литосан, Литобид	Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие.

Для лечения мании величия рекомендуется один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов других групп, представленных в таблице. Дозу препаратов и длительность приема психиатр определяет индивидуально.
Лечение в психоневрологическом стационаре необходимо в том случае, если человек не понимает тяжесть своего состояния и отказывается принимать препараты и посещать психиатра.

Ипохондрическая мания – маниакальная озабоченность собственным здоровьем, которая нарушает процесс мышления и накладывает отпечаток на поведение человека. От ипохондрии она отличается наличием «скачки мыслей», увеличением физической активности, безрассудным поведением и завышенным чувством собственной значимости.

Люди, страдающие ипохондрией, постоянно беспокоятся о состоянии своего здоровья, прислушиваются к телесным ощущениям и сигналам, приходящим от разных органов, воспринимают их как боль и другие признаки болезни. Эти ощущения вызывают сильную тревогу и страх мучений связанных с болезнью. Обдумывание вымышленных болезней и переживания по поводу собственного здоровья занимают основное место в мыслях ипохондриков, лишая их возможности получать удовольствие от жизни, вызывая подавленность и угнетенное состояние. При ипохондрии тяжелой степени человек может попытаться покончить с собой, лишь бы избавиться от мучений, связанных с болезнью.

Значительная часть ипохондриков увлекаются медициной и самолечением. Они читают специализированную литературу, смотрят медицинские передачи, много общаются на эту тему, обсуждая свои и чужие болезни. При этом, чем больше информации они получают, тем больше симптомов болезни находят у себя. Сходная ситуация бывает у студентов медицинских вузов на первых курсах, однако в отличие от ипохондриков, здоровые люди со временем успокаиваются, забывая о вымышленных болезнях. При ипохондрии же убедить в отсутствии заболевания может только врач и то не всегда или ненадолго.

Ипохондрия очень распространенная проблема. До 14% всех пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики. Большинство больных - мужчины после 25-ти лет и женщины после 40-ка лет. Значительное количество ипохондриков среди подростков и пожилых людей, которые легко поддаются внушению.

Прогноз. У части людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать от легких форм к тяжелым.

Причины

• Мнительность;
• Тревожность;
• Внушаемость;
• Впечатлительность.

• Расстройства психики , которые сопровождаются повышенным вниманием к своему здоровью:

• Невроз;
• Ранняя форма шизофрении.

• Переутомление , стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, которые повышают уязвимость психики, способствуют развитию ипохондрии.

Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Переживания о своем здоровье фиксируют внимание человека на телесных ощущениях и сигналах от органов. Сильные переживания нарушают регуляцию работы органов со стороны нервной и гормональной системы. Эти изменения вызывают новые необычные ощущения (ускоренное сердцебиение, покалывание), которые воспринимаются человеком, как подтверждение болезни, что еще более усугубляет психическое состояние.

Симптомы ипохондрии

Больных ипохондрией отличают следующие признаки:

• Самостоятельно ставят себе диагноз на основании информации полученной от знакомых или средств массовой информации. Активно собирают информацию о своем заболевании.
• Активно обращаются за помощью к врачам , подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» симптомы, которых нет. Подводят врача к постановке «необходимого» диагноза, называя соответствующие симптомы, почерпнутые из литературы.
• Занимаются самолечением , практикуют народные методы, принимают медикаменты на свое усмотрение или по совету знакомых.
• Содержание мыслей и разговоров вращается вокруг темы здоровья. Люди обращают особое внимание на медицинские статьи и передачи.
• Убежденность в наличии диагноза меняется от «возможно» до «точно есть». Таким образом, ипохондрия имеет циклическое течение.
• «Диагноз» может меняться в пределах одного органа язвенная болезнь, хронический колит, полипы кишечника, рак кишечника. Изредка болевые ощущения меняют свою локализацию: аппендицит, язва желудка.
• Высказывают жалобы на боли в разных органах. Могут действительно чувствовать их, либо приписывать для подтверждения диагноза. Наиболее частыми мишенями становятся сердечно-сосудистая система, органы пищеварения.
• Постоянно проверяют состояние организма . В поисках опухоли постоянно осматривают и ощупывают участок, в котором возникают неприятные ощущения, что может усугубить состояние.
• Избегают действий, которые, по их мнению, могут привести к прогрессированию болезни . Например, физической активности, переохлаждения.
• Ищут заверения, в том, что у них нет никакой болезни. Обращаются к врачам разных специальностей, сдают анализы, проходят различные инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Подобные заверения несколько уменьшают тревогу, но этот эффект сохраняется ненадолго. В этом проявляется сходство с обсессивно-компульсивным синдромом.
• Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.

Мания преследования – нарушение психики, которое в психиатрии также называют «бред преследования». Данное нарушение психиатры относят к основным признакам психического помешательства.

Бред - это нарушение мышления, когда возникают ложные мысли и идеи, полностью захватывающие сознание пациента и не поддающиеся внешнему влиянию, несмотря на полное их несоответствие реальности. В основе бредовых идей лежат ложные посылки. Преимущественно бред является признаком какого-либо психического заболевания (шизофрения). Но случается, что бред является и самостоятельным нарушением.

Нередко в повседневной жизни мы называем бредом высказывания и рассуждения окружающих людей, которые не соответствуют нашим понятиям. Однако не стоит путать подобные высказывания с истинным бредом или манией преследования, имеющей следующие характерные признаки:

• это проявление болезни;
• сопровождается придумыванием фактов про реальность;
• ложные мысли невозможно корректировать убеждениями других людей;
• происходит нарушение адаптации в пространстве, жить и работать в обществе становится затруднительно.

Основные причины мании преследования

Психиатры уже давно изучают данное нарушение психики, и его симптомы можно встретить во многих медицинских учебниках и справочниках. А вот причины возникновения мании преследования до сих пор не выяснены. Если не принимать во внимание различные ненаучные теории, то болезнь развивается под воздействием определенных внутренних и внешних факторов. У больных манией преследования отмечается особое строение центральной нервной системы, предрасполагающее к возникновению различных психических расстройств.

Также немаловажное значение на возникновение болезни оказывают психологические травмы, проблемы в семье, неправильное воспитание. Получается, что однажды на столь плодотворную почву накладывается какое-либо серьезное стрессовое расстройство, и человеческая психика не выдерживает, вследствие чего возникает болезнь. Тем не менее, ни одна из возможных причин развития болезни еще научно не доказана и не имеет никакого подтверждения.

Симптомы мании преследования

Главным признаком данного бредового расстройства является навязчивая идея человека, что его пытаются найти, поймать и причинить вред. Больному постоянно кажется, что какой-то человек или группа людей преследует его с определенной негативной целью – причинить ему вред (покалечить, убить, ограбить). По своей форме мания преследования может быть различной. Например, о высоком уровне систематизации бреда можно говорить в том случае, когда пациент может подробно описать, когда началось преследование, какой вред ему хотят причинить и какие средства преследователь для этого использует. Это свидетельствует, что симптомы мании преследования присутствуют у пациента уже довольно длительное время.

Бред сразу не может стать систематизированным. Этому предшествует определенное состояние, которое называется «бредовое настроение». На данном этапе для пациента все окружающее приобретает определенный смысл, он начинает постоянно ощущать тревогу, во всем видеть угрозу. Он постоянно ждет, что с ним что-то произойдет. Постепенно беспокойство приобретает постоянный характер и перерастает в манию преследования.

К сожалению, мания преследования с течением времени усиливается и развивается. Под подозрение пациента попадает все большее количество людей. Например, больной может считать, что его пытается отравить жена. Постепенно больной уверяется, что соседи также замешаны, а в дальнейшем он обнаруживает, что они являются агентами секретной разведки и т.д. При мании преследования меняется не только сущность мышления, но и характер. Больной может очень и очень подробно описывать свои идеи, но при этом он не сможет отличить важное от несущественного, и может одинаково долго описывать как внешность своих преследователей, так и цвет шнурков на своих ботинках.

Симптомы мании преследования не исчерпываются одними только нарушениями в мышлении. К этим признакам присоединяются и личностные нарушения. Родственники больного нередко замечают, что он сильно изменился, стал агрессивным и подозрительным, практически не отвечает на вопросы, странно себя ведет.

Нередко к бреду присоединяются «сверхценные идеи», которые преимущественно основаны на каких-то реальных фактах или событиях, однако совершенно неверно истолкованы больным. Сверхценные идеи – это пограничное явление, которое свойственно даже психически здоровым людям (иногда, идя по темной улице, вам может показаться, что вас преследует группа людей, хотя на самом деле люди просто идут по тому же пути), однако нередко эти идеи становятся следствием таких психических нарушений, как депрессия и др.

Лечение мании преследования

Мания преследования тяжело поддается лечению. Может, это происходит вследствие несовершенной терапии. Несмотря на довольно длительное изучение данного феномена, адекватное лечение мании преследования до сих пор не найдено. Широко распространено мнение, что бред – это следствие нарушения работы головного мозга. Еще Иван Петрович Павлов написал, что анатомо-физиологическая причина мании преследования – патологический очаг возбуждения, мешающий полноценно функционировать головному мозгу. При этом вся жизнь больного начинает подчиняться губительным мыслям.

На сегодняшний день лечение мании преследования в основном заключается в фармакологических методах. Психиатр прописывает пациенту лекарственные препараты, которые сдерживают развитие болезни. При паранойяльных состояниях электрошоковая терапия и инсулинотерапия, как правило, неэффективна.

Следует учесть, что мания преследования не поддается воздействию извне, то есть психотерапевтические методы при лечении бреда также неэффективны. Однако задачей психиатра является создание комфортных условий для пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

В современной психиатрии мания преследования или синдром преследования считается одним из подтипов бредового (параноидного) расстройства, которое заключается в наличии у человека ложного убеждения, что другие – либо конкретные люди, либо неопределенные «они» – постоянно следят за ним и стремятся любым способом причинить вред.

Мания преследования рождает навязчивые мысли, полностью искажающие реальные факты и ложно трактующие мотивы действий и сами действия окружающих – несмотря на очевидные доказательства отсутствия злостных намерений. Данное психотическое расстройство может вызывать в больном воображении весьма странные идеи и абсурдные «сюжеты». Например, человек, страдающий манией преследования, может думать, что все соседи сговорились против него, что его разговоры по телефону прослушиваются или что кто-то из родни хочет отравить его и подсыпает яд в пищу…

Код по МКБ-10

F20.0 Параноидная шизофрения

F22.0 Бредовое расстройство

Эпидемиология

Специалисты, относят манию преследования к наиболее распространенным формам паранойи. По оценкам Американской психиатрической ассоциации, примерно у 10-15% людей могут возникать параноидальные мысли, и в некоторых случаях эти мысли закрепляются и становятся «фундаментом» развивающейся мании преследования. Многие лица, испытывающие это расстройство, имеют либо шизоаффективное расстройство личности, либо шизофрению.

Насколько распространена мания преследования у пожилых людей с болезнью Альцгеймера, можно судить по статистике этого заболевания. Согласно последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается почти 44 млн. людей, имеющих эту болезнь, причем лидируют здесь страны Западной Европы и Северная Америка (в США – 5,3 млн., то есть каждый третий житель в возрасте старше 75-80 лет).

Кроме того, по состоянию на 2015 год, в мире насчитывалось 47,5 млн. человек с деменцией; до 68% престарелых граждан имеют когнитивные нарушения и психотические расстройства, в том числе и бредовые.

Также проводились исследования, показавшие, что 82% женщин, страдающих шизофренией, как правило, страдают манией преследования, а среди мужчин с аналогичным диагнозом этот показатель составляет 67%. Поэтому зарубежные эксперты делают вывод, что женщины в целом более склонны к мании преследования.

Причины мании преследования

С чем связано развитие мании преследования? В первую очередь, бред преследования в качестве симптома отмечается при параноидальной шизофрении, биполярном расстройстве (в депрессивной фазе), психотической депрессии и при алкогольном или наркотическом делирии. Следует также отметить, что среди лиц с тяжелой депрессией преходящая мания преследования может быть спровоцирована нейролептическими лекарственными средствами (дофаминергетиками) или антидепрессантами.

В случаях нейродегенеративных патологий головного мозга мания преследования у пожилых людей – частый симптом старческой деменции, болезни Альцгеймера, а также деменции с тельцами Леви (протеиновыми образованиями в нейронах определенных структур головного мозга) при паркинсонизме.

Психиатры давно изучают механизмы возникновения расстройств личности, однако точные причины мании преследования до сих пор не установлены. Предполагают, что некоторые пациенты имеют особую структуру центральной нервной системы, предрасполагающую к развитию тех или иных психических отклонений. Например, как утверждают психологи, к паранойе склонны личности экстернального типа, то есть убежденные в решающей роли в их жизни внешних обстоятельств и окружающих людей.

Факторы риска

Факторы риска возникновения данного расстройства: черепно-мозговые травмы, пожилой возраст, воздействие на ЦНС алкоголя и наркотических веществ, а также свойственный некоторым личностям повышенный уровень подозрительности, который с возрастом сам по себе может быть причиной депрессивно-параноидальных изменений в образе мышления человека и его поведенческих реакциях.

Патогенез

Патогенез персекуторного (persecution – преследование) синдрома может быть обусловлен нейроморфологическими нарушениями (в том числе и травматического происхождения) миндалевидного тела подкорки височной доли, префронтальной и височной областей, полосатых тел лобных долей, реже – коры задней теменной области. Результатом нарушения данных структур головного мозга становится их частичная дисфункция, которая может выражаться несоответствием между опытом и ожиданием, то есть между способностью анализировать реально происходящее и прогнозированием последствий.

Также патогенез может базироваться на избыточной концентрации нейромедиаторов в вентральном стриатуме – особой подкорковой области головного мозга, участвующей в выработке дофамина и оказывающей непосредственное влияние на эмоции человека.

Бредовые идеи преследования могут возникнуть из-за генетического полиморфизма и мутаций генов, ответственных за дофаминергическую нейротрансмиссию, что может вызвать повышенную чувствительность специфических нейрохимических рецепторов ЦНС к дофамину.

В таких случаях специалисты говорят о персекуторном подтипе паранойи, бредовом расстройстве или «дофаминовом психозе», приводящих к тяжелым формам мании преследования.

Развитие мании преследования может быть вызвано отложениями кальция в базальных ганглиях (болезнь Фара), которые свидетельствуют о проблемах с обменом кальция, фосфора кальция или натрия в организме.

Симптомы мании преследования

Выраженность симптоматики мании преследования обусловлена тем, на какой стадии развития находится данное психотическое нарушение личности.

При начальной стадии первые признаки включают повышенный уровень тревожности, излишнюю подозрительность и склонность к самоизоляции (замкнутость). Часто больные думают, что другие говорят за спиной и сплетничают о них, смеются над ними и делают все возможное, чтобы навредить их репутации.

Когнитивных нарушений не наблюдается, однако начинают проявляться атрибутивные сдвиги: рассуждения о мотивах поступков и намерениях других людей носят исключительно негативный характер.

С наступлением второй стадии симптомы мании преследования усиливаются. Недоверчивость и склонность искаженно воспринимать происходящее превалирует над рациональным мышлением настолько, что появляется навязчивая идея «тотального заговора» (включая ближайших родственников) против больного: все его преследуют, угрожают, хотят навредить, он в постоянной опасности. Больной с трудом выходит на контакт даже с самыми близкими людьми, часто раздражается, могут быть проблемы со сном. Но при этом человек не считает себя больным.

На третьей стадии у больного случаются приступы психомоторного возбуждения, панические атаки, неконтролируемые вспышки агрессивности; наблюдается общая подавленность и состояние депрессии, чувство неодолимого страха за свою жизнь, квартиру, личные вещи.

Осложнения и последствия

Наиболее частые последствия и осложнения бреда преследования – стойкие негативные изменения личностных качеств человека, утрата нормального уровня самосознания, снижение когнитивных способностей, неадекватность поведения в некоторых ситуациях. Все это крайне затрудняет поддержание отношений и общение с больным.

Диагностика мании преследования

Проводится диагностика мании преследования врачами-психиатрами на основе основных симптомов, изучения анамнеза, в том числе семейного – на наличие у родственников старшего поколения психотических нарушений. Выясняется, какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем или не употребляет психоактивных веществ.

Может потребоваться исследование функции головного мозга для выявления возможных анатомических или травматических морфологических нарушений его отдельных структур и состояния церебральных сосудов, для чего назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить самостоятельную манию преследования от коморбидного бредового состояния при шизофрении (в первую очередь, параноидной); деменциях и болезни Альцгеймера; шизофреноформном и обсессивно-компульсивном расстройствах; психотическом расстройстве, индуцированном определенными химическими веществами.

Лечение мании преследования

В настоящее время медикаментозное лечение мании преследования осуществляется с помощью нейролептических средств, таких как антипсихотики. Препараты данной группы действуют в качестве антагонистов рецепторов дофамина, они ингибируют действие данного нейромедиатора в головном мозге и снижают выраженность симптомов.

Чаще всего назначаются такие лекарства, как: Лития карбонат (Литикарб, Литонат, Литан, Камколит, Неуролепсин и др. торговые названия), препараты вальпроевой кислоты (Вальпроат, Апилепсин, Депакин, Эвериден), Карбамазепин (Амизепин, Карбазеп, Карбагретил, Темпорал и др.), Пимозид.

Лития карбонат (в таблетки по 300 мг) врачи рекомендуют принимать по одной-две таблетки дважды в день. Не применяют препараты лития в случае серьезных заболеваний почек и сердца (аритмии) и проблемах со щитовидной железой. Среди их побочных эффектов отмечаются диспепсия, снижение мышечного тонуса, жажда, тремор, повышенная сонливость. Во время лечения литием необходим постоянный контроль его содержания в крови.

Вальпроат принимают дважды в день по 0,3 г (вместе с пищей). Противопоказаниями к применению являются дисфункция печени, заболевания поджелудочной железы, снижение свертываемости крови и беременность. Побочные действия могут быть в виде крапивницы, снижения аппетита, тошноты и рвоты, а также тремора и нарушения координации движений.

Антидепрессант Карбамазепин (в таблетках по 0,2 г) положено принимать сначала по полтаблетки (0,1 г) до трех раз в сутки, с возможным увеличением дозы (определяемой врачом). Не применяется данный препарат при нарушениях сердечной проводимости и печеночной недостаточности; а побочные действия такие же, как у Вальпроата.

Дозировка нейролептического препарата Пимозид (в таблетках по 1 мг) определяется индивидуально, но максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг. Пимозид противопоказан, если пациент страдает гиперкинезами и другими двигательными расстройствами, приступами агрессии и депрессией. Побочные эффекты проявляются слабостью, плохим аппетитом, падением артериального давления и угнетением функций кроветворения.

Прогноз

Невозможно точно дать прогноз этой разновидности параноидного расстройства, хотя, понятно, что человек в таком состоянии имеет значительные ограничения в социальной, профессиональной и других сферах жизни.

В заключение – ответ на вопрос, как себя вести с больным манией преследования? Психиатры советуют избегать настойчивого переубеждения человека, одержимого манией преследования, в его ошибочных взглядах: это только усугубит его состояние и сделает вас одним из «вредителей» или даже «врагом номер один». Люди с данным психотическим расстройством не признают своей болезни, и никакие аргументы на них не действуют. Постарайтесь прибегнуть к помощи хорошего специалиста, который может ненавязчиво пообщаться с больным и дать рекомендации его близким.

Мания преследования – непростой диагноз, и вам нужно налаживать положительную обратную связь с больным на заботе о чувстве его безопасности и не давать поводов для беспокойства и деструктивного поведения при общении с вами.

Мания преследования (одним словом , по научному правильно называется персекуторный бред преследования) — это острое расстройство психики, при котором больной испытывает убеждение в том, что определенный человек или группа лиц хотят причинить вред его здоровью или лишить жизни.

Наиболее часто большинство параноиков считает вредителями своих родных, соседей, коллег по работе, тайные организации, инопланетян.

Человек при мании преследования становится замкнутым, подозрительным, излишне тревожным, неспособным адекватно оценивать себя и окружающую среду.

Пациенты с данным видом расстройства психики могут обращаться в правоохранительные органы с целью предупредить о своих страхах, опасениях, тревогах и спасти свою жизнь. Наиболее часто носит излишний характер и не подтверждается объективными данными.

Однако известны случаи, когда за человеком действительно велось наблюдение. Одним из ярких примеров является американский писатель Эрнест Хемингуэй, за которым действительно велось наблюдение американскими спецслужбами. Поэтому необходимо тщательно проверять все сообщения о слежке.

Бред преследования — одна из самых распространенных форм психических расстройств. Психиатр Владимир Бехтерев ставил тяжелую форму паранойи Иосифу Сталину, говоря о распространении мании преследования среди людей, имеющих власть.

Провоцирующие причины: гипотезы и теории

Точные причины, которые провоцируют развитие мании преследования, неизвестны. На сегодняшний день выдвигаются лишь гипотезы о влиянии различных факторов на психику человека:

Параноики — что они чувствуют и как выглядят со стороны

Выявить манию преследования можно благодаря характерной клинической симптоматике и признакам бредовых идей. Отмечаются странности поведения, больной начинает жаловаться на излишнюю тревожность. Ему кажется, что за ним постоянно следят, вскрывают его письма, взламывают аккаунты в социальных сетях.

Пожилому человеку кажется, что его родственники хотят его же смерти. Также больной может жаловаться на то, что за ним могут следить нереальные существа (вампиры, оборотни, инопланетяне).

Любые неудачи в своей жизни больной соотносит с деятельностью недоброжелателей, которые непрерывно следят за ним и наносят вред.

Беспокойство сначала носит эпизодический характер, но впоследствии приобретает постоянный характер и заставляет человека постоянно испытывать стресс и изводить своей окружающих. Присутствует выдумывание различных фактов о реально происходящих событиях и их искажение.

Человек находится в постоянной готовности отразить выдуманные попытки нападения от воображаемых врагов. Заболевшие могут опасаться совершать различные повседневные действия, например, переходить дорогу, включать электроприборы и т.д.

Для бреда преследования характерна постоянная тревожность, выражающаяся в постоянном ожидании негативных трагических событий (банкротство, тяжелая болезнь, смерть). Возможно изменение мышления, которое становится более обстоятельным. Описываются все подробности и детали слежки и покушений на жизнь пациента. Однако рассказы не имеют четкой структуры, акцентируются второстепенные моменты.

Наиболее часто параноидальный бред сопровождается сверхценными идеям, которые полностью завладевают человеком. Наблюдается формирование ошибочных идей, которые вытесняют сознание человека.

Совершенно не воспринимается любая форма критики, больному кажется, что все слова и действия окружающих направлены во вред ему.

Также имеются сложности с адаптацией в социальной среде. Затрудняется взаимодействие между людьми.

Стадии развития и погружения в свой выдуманный мир

Мания преследования развивается постепенно в три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и признаки:

1. Первая стадия характеризуется наличием первичных признаков развития . Начинает проявляться замкнутость, излишнее беспокойство, .
2. На втором этапе симптомы нарастают. Поведение становится более беспокойным, человек не способен взаимодействовать с окружающими и адаптироваться к социуму. Страх становится постоянным спутником, начинаются открытые претензии к окружающим.
3. На третьем этапе начинаются неконтролируемые признаки агрессии, развивается тяжелая депрессия. У особой категории больных на фоне страхов и депрессии возможны попытки самоубийства. Поведение становится подозрительным и настороженным. Появляется недоверие к окружающим людям. Возможно неверное истолкование происходящих событий. Больной совершает несвойственные вещи, которые совершенно не соответствует повседневным привычкам. Особенно следует подчеркнуть, что все мысли индивидуума сконцентрированы на его исключительной личности и особенности своего значения для общества. Также характерно стремление к самоизоляции, направленное на ограничение влияния окружающей среды.

На первичном этапе развития мания преследования выглядит вполне безобидно, но уже в этот период расстройство мешает человеку жить полной жизнью. Живя в постоянном страхе и напряжении, больной провоцирует развитие других психических и соматических заболеваний. Особенно тяжело приходится родственникам и другим людям, которые окружают такого человека.

Как вести себя окружающим?

В первую очередь необходимо помочь осознать больному человеку его проблему и убедить его обратиться к психотерапевту. Очень важно найти специалиста, который найдет подход к такому пациенту. От уровня доверия к врачам психотерапевтам и психиатрам во многом зависит успех лечения и эмоциональный настрой пациента.

Также следует контролировать прием и дозировку назначенных врачом медикаментов.

Необходимо запастись терпением и постараться обеспечить благоприятную психоэмоциональную атмосферу. Не нужно проявлять излишнее беспокойство и негативные реакции, все эти действия побуждают ответные приступы агрессии.

Родственникам пациента с диагностированной манией преследования следует поставить себя на место больного, так, если человек считает, что его хочет убить какая-то тайная организация, то не нужно убеждать его в обратном.

Методы диагностики и терапия

Диагностикой и лечением мании преследования занимается врач психотерапевт или психиатр. Чаще всего применяется госпитализация больного в психоневрологический стационар.

Тщательно исследуется мышление пациента, собирается детальный анамнез больного, выявляются провоцирующие факторы данного заболевания.