Множественные метастазы в головной мозг прогноз. Почему возникают метастазы в головном мозге? Метастазы в головном

Сколько живут больные с распространением патологических клеток в разных органах, и что делать, если пошли метастазы в жизненно важные органы?

Метастазы в почках. Прогноз

Распространение патологических клеток и последующая их локализация в почках непосредственно определяет, сколько живут люди при своевременном лечении основного очага патологии и удалении метастазов.

Вероятность того, что атипычные клетки остановятся в почках, очень велика, так как они переносятся кровью и лимфой непосредственно через данный орган. Часто такая локализация характерна для злокачественного новообразования в гортани, глотке, молочной железе, кишечнике и других органов.

Сколько живут с патологическими процессами в почках, зависит от стадии, на которой обнаружили основное онкологическое заболевание, но чаще всего эта цифра невелика, так как первичные процессы в почках не нарушают их функционирование и обнаружить очаг с метастазами можно только при полном обследовании.

Тактику лечения после обследования определяет специалист онколог. Для эффективного воздействия на метастазы в почках необходимо комбинировать различные методы лечение, чаще это терапевтическое воздействие и хирургическое.

Эффективность лучевой терапии и химиотерапевтического лечения при метастазах в почках не дает положительного результата и, если своевременно не удалить патологические ткани, то исход будет неблагоприятный.

Статистика свидетельствует, что выживаемость с локализацией в почках значительно выше, чем при их локализации в других органах. Пятилетняя продолжительность жизни при патологическом очаге в почках составляет около 40% всех пациентов, которые подвергались проведению нефроэктомии и комплексному лечению.

Метастазы в позвоночнике. Прогноз

Метастазы в позвоночнике

Миграция патологических клеток и их локализация в позвоночнике – это прямая угроза для жизни человека. В 90% всех случаев метастазы развиваются в позвоночнике множественно, и если своевременно не выявить их, то раковый процесс может погубить человека в течении нескольких месяцев.

Основным сигналом, который должен заставить пройти обследование это – боли в позвоночнике, особенно усиливается в ночное время суток. Затем появляются различные невралгические нарушения.

При отсутствии лечении метастазов в позвоночнике могут возникать онемения конечностей и нарушение нормального функционирования всех органов, что ведет к скорой смерти больного.

Чтобы сказать наверняка, сколько живут с патологическими клетками в позвоночнике, проводится диагностика и всевозможное лечение, если еще есть возможность вылечить онкологического пациента.

Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость при метастазах в позвоночнике составляет более 80% больных, которые прошли своевременное лечение.

Метастазы в печени. Прогноз

Метастазы в печени

Вторичные очаги ракового процесса в печени образуются за счет перенесения их кровью и лимфой. Метастазирование в печени происходит чаще всего из таких органов, как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественно новообразовании пищевода и меланоме.

Проявляются в печени общей слабостью организма, снижением работоспособности, потерей веса. Может появиться желтуха, кишечные расстройства, кровотечения и другие признаки.

Сколько живут при данной патологии, решает исход лечения основного очага патологии и своевременность удаления разрастаний в печени.

Локализация их в печени опасна тем, что нарушается функционирование органа, что ведет к нарушению обменных процессов.

Такая патология поддается лечению, выбор которого зависит от количества новообразований в печени, видом основной патологии и общего состояния организма.

Для лечения активно используют химиотерапевтическое воздействие на очаг, удаление которого может свидетельствовать о благоприятном для пациента исходе.

От того, сколько времени потребовалось на лечение, зависит финальный исход, но в среднем составляет около 6-13 месяцев.

Положительный исход онкологического больного с патологическими клетками в печени прогнозируется в случае циторедуктивных операций на органе.

Метастазы в костях. Прогноз

Метастазирование клеток в костях дает знать о себе достаточно быстро, что позволяет своевременно и эффективно начать лечение.

Метастазы возникают, в том случае, когда током крови или лимфы переносятся в костную ткань, где продолжают размножаться.

Причиной развития патологических очагов в костях связанно преимущественно с раковым процессом в предстательной или молочной железе, и составляет около 80%.

Метастазирование в костях происходит чаще, чем самостоятельное заболевание, и протекает двух видов – остеолитическое и остеопластическое.

Основными признаками, которые свидетельствуют о патологии и должны натолкнуть больного на повторное обследование, это:

• Постоянные боли в костях, которые ничем не снимаются;
• Ломкость, частые переломы костей;
• Появление незначительной припухлости;
• Синдром интоксикации организма.

Сколько проживет онкологический больной с метастазами в костях, зависит от его общего состояния. Статистика показывает, что смерть при данной патологии наступает через 4-10 месяцев после обнаружения.

Метастазы в головном мозге. Прогноз

Метастазы в головном мозге

Если пошли метастазы в голове, то это свидетельствует скорей всего о раковом процессе в молочной железе, прямой кишке или же меланоме и раке почек.

Метастазирование в головном мозге встречается в 7 раз чаще, чем первичные процессы в голове, с которыми люди живут дольше. Это наиболее серьезный вид осложнения и имеет неблагоприятный для онкологического больного прогноз.

Чтобы диагностировать патологический процесс в головном мозге прибегают к таким процедурам, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентгенодиагностика. По данным этих обследований назначается необходимое лечение, которое продлит жизнь онкологического больного.

Лечение метастазирования в головном мозге осуществляется такими специалистами, как нейроонколог и нейрохирург. Целью лечения можно назвать продление жизни, так как полное излечение таких больных невозможно.

Для облегчения состояния больных использует наркотические и ненаркотические анальгетики, кортикостероидные препараты и противосудорожные.

Также часто прибегают к хирургическому удалению очага в головном мозге, но это влечет за собой тяжелые последствия.

У большинства пациентов, которые имеют метастазы в мозге, они имеются и в других органах, что усложняет клиническую картину и минимизирует положительный исход заболевания.

Прогноз плохой, средняя выживаемость после обнаружения составляет всего несколько месяцев, а то и недель.

Выявление метастазов в организме – это свидетельство четвертой стадии развития злокачественного новообразования. Поддерживающая терапии способна продлить жизнь онкологического больного на несколько месяцев. Максимум, который человек может прожить после выявления метастазов, это – 12 месяцев, но, как и в любом правиле, есть свои исключения. Есть случаи, когда больные живут больше пяти лет с метастазами в различных органах.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рак - лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Метастазы в головной мозг при раке легких: особенности и возможности выздоровления

Раковая опухоль, как правило, ведет себя непредсказуемо и может метастазировать в любые жизненно важные органы человека и даже в головной мозг. Такое распространение раковых клеток существенно осложняет лечение и прогноз для больного. Поражение головного или спинного мозга ведет к быстрому прогрессированию патологии и нередко к летальному исходу.

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Метастазами называют злокачественные образования вторичного происхождения, являющиеся осложнением онкологического заболевания. Раковые клетки с током крови и лимфы попадают в другие органы от первичного очага патологии и образуют в них метастазы.

При раке легких чаще всего происходит метастазирование в головной мозг. Происходит это по причине того, что в легких расположены множественные кровеносные и лимфатические сосуды.

По ним и продвигаются патогенные клетки, в определенном месте выходят из сосуда и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Факторы, которые влияют на активное распространение раковых клеток:

1. Сниженный иммунитет провоцирует быстрое распространение и разрастание раковых клеток.
2. Наличие многочисленных сосудов – кровеносных и лимфоносных – расположенных близко к первичному раковому очагу.
3. Особенность нахождения и гистологическое строение опухоли.
4. Возраст больного – у молодых пациентов метастазы возникают быстрее, чем у пожилых.

Большое значение на образование метастаз оказывает противоопухолевое лечение. Если проводится качественное и интенсивное лечение онкологии, метастазы могут совсем не появиться. Зачастую они образуются спустя несколько лет после проведенного лечения. Это происходит вследствие изменений жизненных условий, а иногда и совсем без причины.

Симптоматика появления метастазов в головном мозге не зависит от локализации первичного очага заболевания. Наличие новообразований можно определить по следующим симптомам:

1. Частая головная боль. Это первый признак образования метастаз, где также наблюдаются головокружения. Боли образуются вследствие повышения внутричерепного давления, которое сопровождает онкологию головного мозга.
2. Тошнота. Обычно она возникает вместе с болью. Более сильные позывы бывают у детей и подростков.
3. Расстройство сознания. Наблюдаются нарушения в мыслительном процессе, невозможность сконцентрироваться на конкретном моменте, кратковременные помутнения рассудка, снижение памяти, слуха и зрения. При прогрессировании образования новых очагов заболевание может ввести больного в кому.
4. Эпилептический синдром. Непредсказуемые сокращения группы мышц судорожного характера.
5. Нарушение речи. Больной не может выговорить длинные слова или некоторые звуки.
6. Снижение чувствительности. Снижение или полное отсутствие реакции рук и ног к раздражителям, как правило, с одной стороны. Нарушение в моторике мышц рук, лица и ног. Иногда развиваются параличи и парезы.

По пораженной стороне туловища можно определить, какое полушарие головного мозга подверглось метастазированию. Когда поражено правое полушарие, то парализует левую сторону туловища и наоборот.

Диагностика

Рак легких с метастазами в головной мозг вызывает неврологические расстройства, со временем прогрессирующие. Поэтому пациента следует обследовать, что заключается в проведении следующих процедур:

1. МРТ – проекция мозговой ткани на рентгеновском снимке, выполнена на разных слоях. Изображенные с разных углов проекции позволяют разглядеть отечность и иные признаки опухоли.
2. Осмотр глазного дна. Визуальный осмотр глазного дна выявляет его изменения, что говорит о нарушениях в нервной структуре.
3. Патопсихологическое обследование дает картину о неполадках в речи, способности больного писать и читать.
4. Подвергаются анализу органы слуха, обоняния и вкусовых восприятий. Проверяется стабильность дыхания и ее взаимосвязь с вегетативной системой.
5. ЭЭГ – эхография ультразвуком тканей мозга выявляет наличие, место нахождения и размеры опухоли.
6. Электроэнцефалография – определение динамики поверхности головного мозга. Отображает патологии, которые присутствуют при метастазах.

Кроме этого проводятся инвазивные методы обследования, к числу которых относят:

1. Исследование ликвора.
2. КТ с применением специальной жидкости, которая вводится в мозг.
3. Сцинтиграфия – введение специального препарата внутривенно, способного скапливаться около метастазов, помогает обнаружить даже маленькие очаги.
4. Пункционная биопсия – проводится перед хирургической операцией для точной диагностики.

После проведенного обследования и постановки точного диагноза назначается правильное и интенсивное лечение.

Лечение

Онкология легких с метастазами в головной мозг лечится разными отдельными методами или их комбинированием. Это зависит от стадии развития метастазов, места локализации первичного очага заболевания, выносливости пациента. Существуют следующие способы терапии:

1. Лучевая. Производится облучение всего головного мозга в течение нескольких недель ежедневно. После этого метастазы заметно уменьшаются в размерах, снижаются проявления симптомов. Такое воздействие не уничтожает метастазы до конца, даже может спровоцировать их рост. Высокочастотное воздействие на мозг приводит к снижению его функциональности.
2. Препаратная. Проводится лечение лекарственными средствами, снижающими внутричерепное давление, останавливающими воспаление и снижающими неврологические проявления. Сильнодействующие медикаменты способны облегчить страдания неизлечимого больного. Химиотерапия может уничтожить метастазы и остановить прогрессирование болезни, но ее можно применять, если очаги расположены неглубоко в мозговой ткани или они не закрыты скопившейся жидкостью.
3. Хирургическое вмешательство. Применяется в случае полного и безопасного удаления всех патологических очагов.
4. Радиохирургия. Это новое изобретение в лечении метастаз. Проводится операция специальным аппаратом, который называется Кибернож. Преимущество этого способа удаления метастаз заключается в доступности очагов любой локализации киберножом. Это щадящий метод лечения, который способен удалить множественные очаги метастаз.

Помимо радикальных способов лечения больному применяются терапевтические мероприятия для снятия симптомов и осложнений. Чтобы остановить процесс образования метастазирования назначаются кортикостероиды.

Высокие дозы препарата улучшают состояние больного сразу же и продолжают это делать пока средство принимается. Недостаток их в том, что постепенно развивается привыкание и требуется постоянно повышать дозы. Больным в обязательном порядке назначаются противосудорожные средства, чтобы избежать риск возникновения эпилептических припадков.

Народные средства

Рецепты народной медицины помогают облегчить страдания больного и устранить некоторые симптомы. Применяют их, когда метастазы при раке легких в голове еще не приобрели большие масштабы и можно остановить их образование.

К числу наиболее эффективных относят следующие рецепты:

Настой из травяного сбора. Нужно взять по 75 г сухого сырья – травы чебреца, цветов липы, мелиссы и подорожника, добавить к ним 100 г шалфея. Вечером засыпать в термос 2 ложки сырья и налить в него стакан кипятка. Утром настой процедить и немного остудить.

Пить по 100 мл 4 раза в день перед употреблением пищи.

Настой чистотела. Сухую траву растения нужно измельчить и залить столовую ложку сырья 500 мл кипятка. Настаивать до полного остывания, затем настой процедить.

Употреблять 3 раза в день по трети получившегося настоя за полчаса до еды. Применять такое лечение 7-10 дней, потом делается перерыв на пару дней и снова продолжить. Хорошо использовать для профилактики метастазирования.

Прогноз

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обследования, когда были обнаружены метастазы. Если признаки их обнаружились слишком поздно, то больной может прожить 2-4 месяца. При своевременном лечении выздоровление или ремиссия уже зависит от применяемых методик и удаления первичного очага заболевания.

Как правило, метастазы головного мозга не дают возможности больному полностью излечиться или добиться ремиссии на долгий срок. При своевременном и качественном лечении срок жизни может увеличиться до 2 лет. Но поскольку поражены важные отделы мозга, качество жизни будет сильно ухудшено.

Важно постоянно следить за состоянием своего здоровья. При неприятных симптомах следует не оттягивать визит к врачу, а стремиться посетить его как можно раньше, чтобы был шанс на выздоровление. Здоровье и жизнь пациента находится в его же руках.

Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?

Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.

Причины

Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:

При раке легких

Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.

Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.

Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.

Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.

Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.

Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.

Признаки

Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.

Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.

Симптомы метастазов в головном мозге

Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.

• Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
• Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
• Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
• Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
• Значительно реже пациентов беспокоят судороги.

Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.

Симптомы метастазов в костный мозг

Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:

1. Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
2. Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
3. Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.

Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.

Диагностика

Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:

• Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
• Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
• Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
• Головномозговая сцинтиграфия;
• КТ с введением жидкости в ткани мозга;
• Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
• Пункционная биопсия.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

• При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
• Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Основные симптомы метастазов в головном мозге: виды лечения и продолжительность жизни больных

Термин «метастатическая опухоль» или «метастазы в головном мозге» - это вторичная форма рака, которая начинается в какой-либо части тела и постепенно распространяется непосредственно на мозг. Метастазы могут проявляться в виде одиночной или множественных опухолей.

Лечение метастаз направлено не только на устранение симптомов, но и на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, стабилизацию нейрокогнитивных функций пациента. За последнее десятилетие были выявлены многочисленные успехи в лечении различных типов рака, в том числе и того, который дает метастазы.

Самые различные формы рака могут метастазировать. Однако, чаще всего, это заболевание выявляют у пациентов с раком:

Заболеваемость

• Метастатические опухоли являются самыми распространенными мозговыми опухолями у взрослых.
• Точная частота встречаемости данного заболевания неизвестна, но находится в интервале отдочеловек в год.
• Исследования показывают, что около 10-20% метастазных опухолей возникают в виде одиночного новообразования и 80% в форме множественных опухолей.
• Около 85% метастатических очагов находятся в самом головном мозге и 15% располагаются в мозжечке.
• Заболеваемость данным недугом чаще всего проявляется у больных в возрастелет и является самым высоким среди людей старше 65 лет.
• Хотя меланома распространяется на мозг чаще у мужчин, чем у женщин, пол по большей части не играет роли в частоте появлений данного недуга.
• Метастазы в центральной нервной системе встречаются у детей очень редко, только лишь в 6% от всех опухолей в ЦНС.

Симптоматика

Симптомы метастатических опухолей в мозге точно такие же, как и у первичного рака.

Каждая часть мозга контролирует определенные функции организма. Симптомы проявляются, когда какой-либо мозговой участок больше не может функционировать должным образом. Головные боли и судороги являются двумя наиболее распространенными симптомами.

• Причиной головных болей является опухоль сама по себе, так как она приводит к искажению оболочек, отеку и сжатию мозга. Также боли могут быть связаны с кровотечением, которое может потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные изменения (заполнение полости водой) или прерывание циркуляции спинной жидкости, которое вызывает состояние, называемое гидроцефалией, могут вызывать сильные головные боли.
• Приступ аномальной электрической активности в мозге, вызванный опухолью или кровоизлиянием, разрушает электрические связи между нейронами. При нормальной электрической активности нервные клетки общаются друг с другом через тщательно контролируемые электрические сигналы. Во время приступа происходит изменение этой активности, что может вызвать омертвление небольшого участка или распространится на другие части головы.

Нарушение мыслительных процессов или распознавания речи является еще одним распространенным симптомом метастазной опухоли. Когнитивные проблемы могут включать в себя нарушение памяти (особенно кратковременной), изменение поведения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом (например, слабость одной части тела или необычная походка). Метастатические очаги могут вызывать боли в спине, слабость или изменение ощущений в руке или ноге, потерю контроля над мочевым пузырем, кишечником. Любые движения могут вызывать тошноту или рвоту, резко снижается зрение или слух. Если вовремя не обратиться к врачу, то больной может и вовсе потерять контроль над собственным телом.

Лечение

После того, как сканирование показывает подозрение на новообразование, следующим шагом должна быть консультация с нейрохирургом, онкологом-радиологом или нейроонкологом. Врач должен посмотреть сканирование, чтобы определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем или есть другое лечение, которое в данном случае подойдет больше.

Как же лечат метастазы головного мозга? Существует три вида процедур, которые включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапии. Можно применять их как по отдельности, так и комплексно.

При планировании лечения, врач будет принимать во внимание несколько факторов:

• история и стадия рака;
• общее состояние здоровья;
• количество и размер метастатических опухолей;
• их расположение.

Раннее лечение будет основываться на снятии симптомов, таких как отек и/или судороги.

• Стероиды (чаще всего дексаметазон или декадрон) являются препаратами, которые используют для уменьшения отека. За счет уменьшения опухоли, может уменьшиться и давление в головном мозге, что в свою очередь устранит проявление большинства симптомов.
• Противоэпилептические (противосудорожные) препараты, такие как леветирацетам или лакозамид обычно используют для контроля припадков.

Исследования показывают, что число метастазов не является единственным показателем того, насколько хорошо будет проходить лечение. Неврологические функции, стадия и тип первичного рака, наличие метастазов в других частях тела и генетические изменения в раковых клетках также влияют на выживаемость.

1. Одна или ограниченное число метастатических опухолей

Если количество опухолей ограничено (как правило, от одной до трех) или имеется небольшое количество образований, расположенных близко друг к другу, и если первичный рак находится под контролем, то план лечения включает в себя операцию, чтобы подтвердить диагноз и удалить опухоли, после чего проводится лучевая терапия.

Хирургия

Одним из первых методов лечения считается удаление образований или резекция.

• Операцию проводят, если имеются опухоли размером более 3 см (размер маленькой жемчужины), которые носят ограниченный характер и расположенные вне областей мозга, которые отвечают за речевой аппарат и моторные функции. При этом рак в другой части тела должен иметь стабильное состояние.
• Операцию не проводят, если имеются опухоли, которые более эффективно реагируют на излучение или опухоли множественные, расположенные далеко друг от друга.

Если операцию проводить противопоказано или первичный рак не был обнаружен, нужно сделать биопсию, чтобы подтвердить характер рака. После того, как диагноз подтвержден, радиация или химиотерапия (в зависимости от типа) назначаются в качестве лечения.

Лучевая терапия (радиация)

Лучевая терапия может использоваться для лечения одиночного или множественных метастазов. Ее можно применять терапевтически (чтобы лечить саму болезнь) и профилактически (чтобы предотвратить появление метастазов в мозге у людей, которым был поставлен рак), или же как паллиативное средство (для облегчения симптомов, вызванных болезнью).

Некоторые типы раковых клеток более чувствительны к радиации, чем другие. Мелкоклеточный рак легких и половых клеток очень чувствителен к радиоактивному излучению, в то время как другие типы рака легких и молочной железы умеренно чувствительны, а меланома и карцинома почечных клеток наименее чувствительны к такому воздействию. Поэтому для различных типов метастатических опухолей используют разные виды излучения.

Химиотерапия

Сложилось так, что химиотерапию не часто используют для лечения мозговых опухолей из-за гематоэнцефалического барьера и устойчивости к лекарственным препаратам. Тем не менее, новое исследование указывает на то, что она может быть эффективной для лечения некоторых пациентов. Решение использовать ли химиотерапию зависит от состояния заболевания, основного рака, размера опухолей и их количества, доступности лекарств и предыдущей истории химиотерапевтического лечения, если таковая имеется.

Химиотерапию могут использовать в сочетании с другими видами терапии, например, лучевой. Некоторые раковые клетки, которые чувствительны к химиотерапии в других частях тела, могут проявлять устойчивость к ней в головном мозге. Причины этого сопротивления неизвестны.

Продолжительность жизни

Как правило, продолжительность жизни больных с данным диагнозом не велика. Благодаря современным методам лечения можно полностью избавиться от метастазов и продлить жизнь более, чем на год. Но даже в таком случае существует большой риск рецидива заболевания. И все же, чаще всего, к летальному исходу приводят не метастазы в головном мозге как таковые, а первичный рак, который с трудом поддается лечению. Поэтому при первых же симптомах нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и как можно быстрее начинать подбирать план лечения.

Так как если рак начал метастазировать, то шансы на излечение, и тем более на избежание летального исхода, резко снижаются. Ухудшается качество жизни, больной теряет способность к социальной адаптации. Состояние можно улучшить, если использовать противосудорожную терапию и препараты, содержащие глюкокортикоиды.

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

• Рак легких . Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
• Опухоль молочной железы . Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
• Злокачественное новообразование в почках.
• Меланома.
• Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

• Кости таза.
• Позвонки.
• Грудь.
• Эпифизы бедренных костей.

• Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения работы стула.
• Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
• Слабость в мышцах , реже онемение конечностей.
• Увеличение лимфатических узлов .
• Астенический синдром . Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
• В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

• Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
• Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
• Наросты или утолщения на кости.
• Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
• Отверстия в костной ткани . Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения . Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

• Нарушение работы стула.
• Расстройство мочеиспускания.
• Частичный или полный паралич.
• Парез.

Развивается у 4% больных раком.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

• Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
• Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

• Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза , то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
• Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга . Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей . Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

• Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки .
• Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения , возникают судороги конечностей . Сбои могут привести к парезу половины тела.
• У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности .
• Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

• Головокружение.
• Тошнота , реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
• Постоянная икота.
• Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому . Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

• Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография . Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
• УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
3. Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить , то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин :

• Общее состояние организма.
• Тип первичной опухоли.
• Размер новообразования.
• Степень распространенности метастазов.

Мозг обеспечивает функционирование всего организма человека, его роль – одна из важнейших. Поэтому при поражении данного органа прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

Головной мозг человека очень сложная и невероятно хрупкая структура. Анатомически подразделяется на передний (большие полушария, промежуточный), средний мозг и задний (Варолиев мост, мозжечок, продолговатый).

На первом месте среди видов рака, локализованных ниже намета, находятся опухоли мозжечка и стволовых структур. Наименее распространены процессы на уровне IV желудочка, оболочек, черепно-мозговых нервов, области основания черепа.

Симптоматика зависит от выраженности инвазии, вовлечения ликворных пространств, сосудистых, нервных структур. Признаками опухоли мозжечка считаются:

1. Общемозговые, которые проявляются зрительными нарушениями и краниалгиями на фоне повышения внутричерепного давления.
2. Очаговые проявления, характеризующиеся непосредственным влиянием на прилежащие ткани;
3. Отдаленные, если задействованы ЧМН;

Для длительно растущего рака, особенно с высоким риском малигнизации, характерно сочетание проявлений из всех групп.

Общемозговая симптоматика

Мозжечок находится в задней черепной ямке, спереди – Варолиев мост, сзади и снизу – затылочная кость, сверху ограничен наметом. Между гемисферами располагается IV-й желудочек. В ножках залегают проводящие каналы, при помощи которых происходит взаимодействие с другими структурами.

При развитии опухоли мозжечка возникает ликворный блок с формированием окклюзионной гидроцефалии с наличием признаков внутричерепной гипертензии.

Функцией моста является передача нервного импульса от спинного мозга к головному за счет наличия в структуре восходящих и нисходящих путей. На уровне моста мозга отмечается отхождение волокон лицевого, преддверно-улиткового, тройничного нервов. Соответственно при поражении данной области формируется неврологическая симптоматика, которая соответствует отдаленным проявлениям.

Таким образом, общемозговые симптомы выражаются нарушениями функционирования головного мозга в виде головокружения, головных болей (краниалгиях) . Локализуются преимущественно в затылочной области, иногда сопровождаются приступами тошноты, рвоты. При проведении офтальмологического обследования обнаруживаются застойные диски.

Очаговые проявления

Мозжечок выполняет координацию, регуляцию движений, а также поддержания позы. Поэтому при органическом поражении структур развивается дискоординация, а равновесие и мышечный тонус не регулируются.

В зависимости от объема вовлечения тканей мозжечка (полушария, ножки, червь) будет дифференцироваться неврологическая симптоматика

Если процесс развился на уровне червя, то проявляться будет изменениями походки – качание, шатание. Человек с подобными патологиями перемещается как пьяный. При дальнейшем разрастании отмечается сдавление IV желудочка, приводящее к блокировке движения жидкости с развитием окклюзионной гидроцефалии. С другой стороны резко повышается риск развития дыхательных нарушений, так как на дне IV желудочка сконцентрированы важные центры регуляции.

Дополнительными характерными признаками являются – нистагм и приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой. Нистагмом называется непроизвольное горизонтальное или вертикальное маятникообразное движение глазных яблок с усилением при отведении взгляда.

Если онкология была выявлена поздно, то на фоне увеличения объема резко возрастает опасность ущемления мозговых тканей и вклинения в большое затылочное отверстие, что приведет к летальному исходу.

Клинические проявления первичной карциномы и метастазов в области мозжечка практически не отличаются. Поэтому первостепенная задача врача – обнаружить опухоль и незамедлительно начать терапию.

Отдаленные изменения

В результате онкологического процесса нарушаются функции мозжечка и связанных с ним структур, что приводит к тяжелым последствиям с высоким риском смертельного исхода.

Отдаленные изменения появляются при вовлечении ЧМН, локализованных на уровне ромбовидной ямки (дно IV желудочка), промежуточного (область между большими полушариями и средним мозгом).

• Поражение лицевого нерва приводит к развитию асимметричности лица;
• Вовлечение предверно-улиткового нерва – шум, звон в ушах, ухудшение восприятия звуковых сигналов;
• Зрительные нарушения возникают при компрессии отводящего и глазодвигательного (так как отвечает за сужение зрачка, движение глазного яблока) нервов;
• Если опухоль воздействует на верхние и нижние холмики среднего мозга, то человек не может зафиксировать взгляд;
• Давление на уровень основания тройничного нерва – односторонняя невралгия в виде болей, изменения чувствительности;
• Повреждение блуждающего нерва – множественные, разносторонние поражения от дизартрии до нарушения глотания, дыхания, работы сердечной мышцы;
• Локализация на уровне черной субстанции приводит к развитию неконтролируемого тремора (дрожание рук, головы) по типу Паркинсонизма.

Дополнительно может быть нарушение вкусового восприятия, общая слабость, повышенная утомляемость, мышечный тонус. Отмечаются приступы эпилептической активности.

Механизм метастазирования

Опухоли мозжечка бывают первичные и вторичные. Во втором случае источник онкологии должен находиться экстракраниально, например, в легких, молочных железах, внутренних органах.

Если во время проведения исследования КТ брюшной, грудной полости были выявлены патологические изменения неопластического характера, то следующий этап – МРТ головного мозга для исключения распространения раковых клеток.

Патогенез

Онкологический процесс запускается канцерогенными факторами, которыми могут быть условия среды, наследственная, генетическая предрасположенность, химические, гормональный факторы. Под их влиянием формируется патологически измененная клетка, в которой будет поврежденный ДНК код, но абсолютно нормальная внешняя оболочка. Именно такое сочетание защищает ее от атаки со стороны организма, так как он реагирует только на внешние рецепторы, локализованные на поверхности капсулы. Соответственно организм не воспринимает ее как чужеродную и не запускает иммунный ответ.

Далее эта клетка начинает бесконтрольно делить с формированием патологической ткани, которая имеет способность инвазировать. Также у раковых клеток есть возможность гематогенным, лимфогенным, имплантационным путем распространять дочерние, вторичные элементы внутриорганно или внеорганно за счет наличия собственной сосудистой сети. Такой процесс называется метастазированием.

Когда ткань достигает определенных размеров, тогда возникают клинические проявления – симптомы, на основании которых доктор предполагает об онкологии.

Виды и причины развития

Все онкологические процессы различаются по гистологическим характеристикам и степени тканевой дифференцировки. Провоцирующие (канцерогенные) факторы сегодня окончательно не выяснены, но онкологи связывают развитие с внешней обстановкой, наследственной предрасположенностью, токсическим воздействием.

Классификация

Карциномы, расположенные ниже намета:

1. Внутримозговые, к которым относятся – медуллобластома, астроцитома, глиобластома, эпендимома, субэпендимома, гемангиобластома (ангиоретикулема), опухоли сосудистого сплетения.
2. Внемозговые – невринома, менингиома, дизэмбриогенетические (холестеатома, тератома), образования яремного гломуса (хемодектома, параганглиома), хордома.
3. Новообразования ствола.
4. Метастазы области основания черепа и мозжечка.

К наиболее распространенным злокачественным образованиям у детей относят медуллобластомы мозжечка. Являются быстрорастущими. За несколько недель или месяцев отмечается нарастание клинической симптоматики, обусловленной внутричерепной гипертензией за счет усиливающегося нарушения оттока спинномозговой жидкости. Излюбленная локализация опухоли – червь мозжечка с вовлечением гемисфер. При выраженном росте отмечается инфильтрация задней поверхности ствола. Выделяют два гистологических вида – «классический» и десмопластический. Второй вариант ранее относили к мезенхимальным и называли саркомой мозжечка. Медуллобластомы распространяются через мягкую мозговую оболочку в субарахноидальные пространства. Вероятность формирования метастазов в тканях головного, спинного мозга, боковых желудочках высокая – до 60%.

Самой редко встречающейся доброкачественной опухолью (не более 2,5%) является гемангиобластома. Микроскопически ангиоретикулемы мозжечка представлены скоплением тонкостенных разнокалиберных сосудов. Чаще всего поражаются гемисферы, реже – червь.

Раньше существовало мнение, что венозная ангиома в гемисфере (правой или левой) мозжечка у взрослых и у детей, является онкологией. Сегодня доказано, что это вариант аномалии развития, так называемая абберантная вена.

Помимо гистологической классификации используют деление карцином по стадиям. При выявлении образования на ранних этапах вероятность благоприятного прогноза значительно выше. Самой тяжелой с высокой степенью летальности считается рак 4 стадии.

Органы, из которых наиболее часто распространяются метастазы

Врачами был составлен список, определяющий наибольшую вероятность отсева раковых клеток.

Рак легкого метастазирует в 60% случаев, рак молочной железы – до 30%, меланома – 11%, почечно-клеточный – около 7%.

Чтобы уточнить, опухоль мозжечка относится к первичным или вторичным процессам, необходимо провести ряд дополнительным инструментальных исследований. Для выявления первоначальной области онкологии врачи направляют на дообследование с использованием лучевых методов: МРТ или КТ брюшной полости, органов малого таза, КТ легких, УЗИ.

Опасность, которая заключена во вторичном поражении головного мозга

Наличие отдаленных метастазов подтверждает высокую степень распространенности первичной онкологии, что снижает вероятность благоприятного прогноза.

Раковые клетки, попав в ткани головного мозга, некоторое время остаются невидимыми. Поэтому даже высокоточная МРТ методика может их на ранней стадии не увидеть. Этим объясняется необходимость постоянного динамического контроля.

Диагностические мероприятия для выявления метастазов

Методом выбора для определения наличия метастазов является МРТ головного мозга с внутривенным введением контрастного препарата. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющей ей выявить онкологию, определить вовлеченность сосудистых, нервных структур, что важно для определения тактики лечения.

Дополнительно проводятся КТ брюшной, грудной полости, МРТ органов малого таза. Необходимо для уточнения первичного онкологического очага.

При необходимости дифференциальной диагностики с первичными лимфомами проводят исследование спинномозговой жидкости.

Тактика лечения

По результатам всех исследований создается комплекс лечебных мероприятий. Основные методы – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Именно лечение с применением всех техник может дать положительный эффект.

Химиотерапевтический подход

Является основным методом лечения раковых заболеваний. Механизм действия цитостатиков основан на массивном воздействии на клеточный аппарат рака с его разрушением.

В зависимости от сочетания с оперативным подходом химиотерапия бывает.

1. Неоадъювантная назначается до хирургического вмешательства, предназначена для уничтожения клеток опухоли, приостановки метастазирования.
2. Адъювантная применяется после операции или лучевой терапии, для финальной ликвидации оставшихся элементов рака.
3. Таргетная – высокоточная методика, основанная на целенаправленном воздействии на опухоль мозжечка.

Перед использованием цитостатических медикаментов врач оценивает общее состояние пациента для исключения тяжелых осложнений.

Лучевая терапия

В основе – воздействие пучка гамма-лучей на неопластический процесс. При этом отмечается гибель раковых клеток за счет остановки роста, деления.

Если по данным КТ брюшной полости был выявлен, например, рак почки, то лучевая терапия будет направлена на забрюшинное пространство.
Оперативное вмешательство

В случае неэффективности химио-, лучевой терапии прибегают к операции. Для этого резецируют кости черепа около мозжечка и удаляют образование.

Народные средства

При наличии рака центральной нервной системы самолечение может только ухудшить ситуацию, усугубить развитие процесса. Поэтому народные методы врачи не рекомендуют применять.

Вероятность благоприятного прогноза

Возможность положительного исхода существует, если первичная онкология была выявлена на ранней стадии, вовремя назначено специфическое лечение. Для контроля пациенту придется проходить периодические осмотры, МРТ головного мозга, КТ брюшной полости, легких.

Доброкачественные образования не малигнизируют, медленно растут, а со временем могут обызвествляться, что является их преимуществом.

Злокачественные неопластические процессы быстро увеличиваются, инфильтрируют ткани вокруг себя, дают очаги отсева. Поэтому благоприятный прогноз для них может быть только при раннем выявлении. Срок продолжительности жизни при метастазах мозжечка на фоне комплексной терапии по статистическим данным не превышает 5 летний рубеж.

Метастазы в головном мозге – критерий тяжелого запущенного заболевания, при этом лечение чаще всего симптоматическое.

Вторичные злокачественные опухоли головного мозга встречаются в 25–50% клинических случаев в онкологии. Раковые клетки проникают в его структуры из новообразований, расположенных в любой части тела. Ежегодно метастазы в головном мозге диагностируются как минимум у 50 тысяч жителей России. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, свидетельствующие о прогрессировании онкоочага, имеющегося в организме. Клетки первичной опухоли свободно распространяются по организму лимфогенным (через лимфу) и гематогенным (посредством общего кровотока) способами. Головной мозг поражается метастатическим раком в основном гематогенным путем.

Согласно статистике, метастазы в головном мозге развиваются в 10 раз чаще, чем первичный рак. В среднем они возникают у каждого четвертого человека, имеющего онкологическое заболевание, а при посмертном исследовании их обнаруживают у 6 из 10 умерших от онкологии.

Код болезни по системе МКБ-10: С79.3 Вторичное новообразование головного мозга и мозговых оболочек.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Возникшая в организме первичная опухоль активно растет и развивается, и этот патологический процесс требует обогащения пораженного органа притоком крови с молекулами кислорода и питательными компонентами. Вследствие этого пространство вокруг злокачественного очага наполняется капиллярной сетью, поддерживающей его.

Одновременно с этим онкоклетки начинают отслаиваться от первичной опухоли и проникать в кровоток и лимфатическую систему, по которым они и распространяются в структуры головного мозга. Благодаря умению синтезировать ангиогенные элементы, атипичные клетки самостоятельно формируют собственную сеть сосудов, а затем проникают через гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в мозге появляются после преодоления серозной оболочки органа. При карциноме легких злокачественное новообразование изначально прорастает в полость грудной клетки, брюшину или перикард, и уже оттуда распространяется в зоны спинного и головного мозга, буквально пронизывая их множеством онкоклеток. Чаще всего метастатический рак легкого обнаруживается в теменной доли мозга.

Оказавшись во внутричерепном пространстве, злокачественные клетки могут проникнуть и прорасти в белое и серое вещество. Обычно их тормозят стыки артерий, питающих мозговые структуры. При этом метастазы мозжечка и гипофиза возникают на фоне ретроградного венозного потока, что свойственно для первичного рака груди (РМЖ).

Метастазы в мозжечке головного мозга. Головной мозг человека - невероятно сложная структура, анатомически разделяемая на передний (большие полушария), промежуточный или средний мозг, задний (мозжечок, Варолиев мост, продолговатый). На первом месте по развитию вторичного злокачественного процесса находится мозжечок. Реже всего метастатические опухоли поражают черепно-мозговые нервы, оболочки и область основания черепа.

Метастазы в мозжечке головного мозга распространяются из таких первоисточников, как легкие, молочные железы и внутренние органы - желудок, печень, кишечник. Злокачественные клетки проникают в эту структуру мозга преимущественно посредством общего кровотока.

Симптомы (общие, перед смертью)

Клинические признаки метастазирования онкоклеток в головном мозге напрямую зависят от размера опухолевых изменений, их числа и точного местоположения. Условно они делятся на две группы:

1. Локальные. Обусловлены особенностями локализации новообразования в определенной части мозга, несущей ответственность за выполнение тех или иных функций.
2. Общие. Зависят от площади онкопоражения, которая непосредственно отражается на оптимальной работе ЦНС.

Рассмотрим их подробнее.

Локальная симптоматика проявляется следующими клиническими состояниями:

• Расстройства зрения, в том числе с выпадением отдельных полей, наблюдаются при расположении опухоли в зоне иннервации глазных структур.
• Признаки пареза или частичного паралича отмечаются при прорастании метастазов в стволы мозга и мозжечок.
• Поражение опорно-двигательного аппарата, повышенная нервозность и приступы агрессивного поведения возникают при локализации метастатического рака в лобной доле мозга.
• Увеличение внутричерепного давления, слабость, головокружения, двоение в глазах и угнетенное состояние характерны при расположении опухоли в височной доле мозга.
• Нарушения воспроизведения речи, проблемы с голосом появляются при поражении речевого отдела ЦНС.
• Ухудшение чувствительности верхних и нижних конечностей с одной стороны тела свидетельствует о прорастании опухоли в полушарие головного мозга - если пострадали левые рука и нога, значит, речь идет о наличии метастазов в правом полушарии.

Помимо перечисленных симптомов, почти во всех случаях отмечается склонность к развитию судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Общими клиническими проявлениями метастазов в головном мозге становятся следующие симптомы:

• сильнейшие головные боли и головокружения;
• расстройства когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) и общего восприятия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• проблемы со зрением;
• парезы и параличи;
• частичная или полная потеря памяти.

Некоторые из перечисленных клинических проявлений имеют сходство с признаками инсульта, поэтому важно точно определить диагноз, подтверждающий или опровергающий метастазы в голове. В 15% случаев вторичные злокачественные изменения затрагивают височные кости и структуру самого черепа, не поражая ЦНС.

Также выделяют следующие неспецифические симптомы метастатического рака головного мозга:

• проблемы с работоспособностью, характеризующиеся быстрым упадком сил;
• частые приступы плохого самочувствия;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• необъяснимое снижение веса.

Если перечисленные симптомы начинают усиливаться, речь идет о скором летальном исходе для больного. Незадолго до смерти можно наблюдать следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• депрессия;
• неукротимая рвота;
• некупируемые головные боли;
• сложности с дыханием;
• разлитая боль по всему телу;
• нарушения сна.

Многие пациенты за несколько дней до гибели впадают в кому.

Отек мозга при метастазах

Отек структурных элементов головного мозга в зоне расположения опухолевого процесса сопровождается повышенным внутричерепным давлением с обеспечением перечисленных далее общемозговых клинических проявлений:

• головокружение;
• тошнота и рвота при минимальной двигательной активности, например, даже при открытии глаз;
• неукротимая икота.

Эти симптомы негативно отражаются на сознании человека, при этом он часто впадает в мозговую кому. При высоком внутричерепном давлении пациент может умереть: такое состояние нередко приводит к инсульту, снижению частоты сердцебиения и осложнениям дыхания.

Отек мозга стремительно нарастает, провоцируя ишемию прилегающих тканей. Отсутствие должного кровотока приводит к гибели мозговых структур, регулирующих жизненно важные центры тела человека. Это также дает свои осложнения и негативно влияет на продолжительность жизни больного.

На какой стадии появляются?

Если обнаружены метастатические опухоли в структурах мозга, значит, речь идет о III или IV стадии онкологии, для которых характерно отдаленное метастазирование. На раннем этапе развития метастазы в голове имеют микроскопические размеры, и распознать их непросто. Но клиническая ситуация достаточно быстро меняется в худшую сторону - признаки патологии усиливаются буквально на глазах.

При поражении головного мозга шансы на выздоровление равны нулю. Пациенты погибают не от первичной опухоли, а от метастатического рака. При обнаружении злокачественного процесса средняя продолжительность жизни не превышает 2–3 месяцев, так как речь идет уже о терминальной стадии.

Расположение первичной опухоли при метастазах в головном мозге

Вторичное поражение головного мозга обычно происходит по причине следующих онкозаболеваний:

• рак легкого (преимущественно у мужчин) - 48%;
• рак молочной железы - 15%;
• меланома - 9%;
• рак толстого кишечника - 5%;
• рак почки - 4%.

Также не исключены случаи распространения злокачественных клеток из других органных структур, но встречаются они намного реже по сравнению с вышеперечисленными.

Если начальную локализацию опухолевых изменений сложно диагностировать, говорят о метастазах из неустановленного онкоочага. Как правило, вторичное поражение головного мозга впервые выявляется через 6–24 месяцев с момента обнаружения первичной карциномы или саркомы, а в 10–20% клинических случаев оно диагностируется раньше.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазами называются дочерние злокачественные новообразования, исходящие от первичной опухоли. Они имеют общее происхождение и схожую гистологическую картину, но все же отличаются от материнского очага следующими аспектами:

• Появление метастазов в организме свидетельствует о неизлечимости онкологического процесса.
• Иммунная система при метастатическом раке полностью перестает сопротивляться болезни, которая начинает стремительно прогрессировать.
• Нарушается работа всех жизненно важных органов, состояние человека резко ухудшается.

Диагностика

Чтобы определить наличие метастазов в головном мозге, прибегают к разным вариантам обследования. К ним относятся:

• КТ. Метод визуально указывает на любые патогенетические изменения экстракраниального характера, то есть расположенные на поверхности органа.
• УЗИ. Проводится в режиме соно- и эхографии с применением аспирационной биопсии для изъятия макропрепарата и его дальнейшего гистологического анализа.
• ПЭТ. Позволяет подробно рассмотреть онкоочаги различных размеров, в среднем от 15 мм в диаметре.
• МРТ. Максимально информативный метод в отношении метастатического рака, помогает получить подробную информацию о клинической картине заболевания.

Также врач может назначить исследование цереброспинальной жидкости и проведение патопсихологического, отоневрологического и нейроофтальмологического обследований, направленных на обнаружение метастаз в различных зонах головы.

Лечение

Среди терапевтических подходов при вторичном раке мозга можно обратить внимание на следующие методы оказания онкологической помощи:

• Хирургическая операция с дальнейшей стереотаксической радиохирургией (облучением всех зон головы). Теоретически прогноз выживаемости при таком лечении повышается.
• Лучевая терапия. Назначается при выявлении множественных метастазов и предположительном сроке жизни до 3 месяцев.
• Стереотаксическая радиохирургия. Рекомендуется лицам с единичными онкоочагами в головном мозге.
• Химиотерапия. Используется крайне редко, но определенные виды опухолей - мелкоклеточный рак легкого и лимфома - поддаются влиянию данного метода, в том числе и на фоне метастазов.

Основное лечение при метастазах в головном мозге нацелено на поддержание организма, что достигается с помощью приема противосудорожных средств, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов. Выбор тактики терапии зависит от этиологии первичного новообразования, количества дочерних опухолей в мозге, использованных ранее методов лечения и общего состояния пациента. Онкологическая помощь при таком диагнозе может быть радикальной и паллиативной.

Радикальное лечение полностью направлено на регрессию первичного злокачественного новообразования и его дочерних структур. Паллиативная терапия назначается на последней, IV стадии заболевания и ставит перед собой такие задачи, как максимально сократить размеры имеющихся опухолей, устранить основные симптомы патологического процесса, улучшить качество жизни человека.

Важное значение в лечении метастатического рака занимает гормонотерапия. Пациенту назначаются глюкокортикостероиды - Преднизолон, Дексаметазон и пр. Они положительно влияют на продолжительность жизни больного при метастазах в головном мозге, уменьшая внутричерепное давление и отек, устраняя неврологические симптомы с помощью нормализации функциональной активности клеточных мембран.

Также назначаются противосудорожные средства, например Топирамат и Вальпроат. При склонности к образованию тромбов, в схему консервативной терапии добавляют антикоагулянты - Гепарин, Варфарин и пр.

На поздней стадии онкологии назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные облегчить состояние пациента. Как правило, речь идет о наркотических анальгетиках.

Операция. Хирургическое лечение проводится при условии, что дочерняя опухоль в головном мозге одиночная, имеет крупные размеры и провоцирует серьезные неврологические расстройства. Новообразование в отдельных клинических ситуациях может быть удалено в полном объеме, но чаще радикальные оперативные вмешательства врачам недоступны ввиду поражения важнейших органных структур ЦНС.

В этом случае специалисты частично убирают ткани опухоли, стараясь максимально уменьшить ее размеры. Паллиативное хирургическое вмешательство позволяет облегчить состояние больного, снять многие симптомы патологии и предупредить преждевременную гибель человека.

Лучевая терапия. Существует два варианта этого терапевтического подхода:

1. Тотальное облучение всего головного мозга. Назначается при множественных метастазах, в среднем проводится от 5 до 10 сеансов в течение 2 недель.
2. Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия. Более современный и безопасный метод, эффективный при единичных злокачественных опухолях. Основан на применении Гамма- и Кибер-ножа или линейного ускорителя, модифицированного в радиохирургии. Применяется произвольное количество раз - сколько требуется для излечения. Например, в случае возникновения новых опухолевых очагов или развитии рецидива онкологии.

В борьбе с метастазами в ЦНС Гамма-нож пользуется особой популярностью. По эффективности с его применением сопоставим только Кибер-нож, обладающий еще большими преимуществами. Оба метода были специально разработаны для лечения новообразований в зоне головы и черепа.

Несмотря на присутствие слова «нож», процедуры не являются хирургическими в прямом смысле. При их использовании полостного вмешательства в головной мозг не будет, обе методики безболезненны, бескровны и считаются достойными альтернативами операциям. Они основаны на применении повышенных доз радиационного излучения, которые направляются непосредственно на очаг онкологии.

Гамма- и Кибер-нож назначаются для лечения труднодоступных опухолей и подходят лицам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. На борьбу с новообразованием в мозге обычно уходит от 1 до 5 процедур длительностью 30–90 минут. Лечение проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется. После облучения возможно развитие таких побочных эффектов, как головные боли и головокружения, повышенная сонливость, которые проходят, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней после процедуры.

Народное лечение. Бороться с онкологией на стадии метастазов средствами неофициальной медицины не принято. Есть данные, что некоторые лекарственные растения и продукты животного происхождения могут улучшить состояние иммунитета, снять боль и другие неприятные симптомы патологии и даже способствовать регрессии ракового процесса, но эта информация не проверена учеными. Поэтому слепо доверять народной медицине и лечить с ее помощью метастазы в домашних условиях без ведома врача не рекомендуется.

Лица с метастазами в головном мозге нередко страдают от переменчивого настроения, изменения личности, повышенной тревожности и депрессивного состояния, нарушения когнитивных функций. Помощь при перечисленных состояниях основывается на консультациях психолога как индивидуальных, так и семейных, а также требует подбора седативных средств и транквилизаторов, антидепрессантов и гипнотиков. Назначениями медикаментов занимается смежный специалист - невролог или психиатр.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей чаще развиваются первичные новообразования головного мозга (16–20%), чем метастазы (12%). Вторичные опухоли ЦНС, в отличие от взрослых пациентов, долгое время могут оставаться незамеченными ввиду растяжимости желудочков мозга и черепных швов, физиологических отличий черепа и нервной ткани. Первые симптомы патологии возникают после того как онкоочаг достигнет определенных размеров.

Ребенок с прогрессирующими метастазами в головном мозге имеет следующие клинические признаки:

• неестественные размеры окружности головы;
• незакрытие родничка;
• размытость контуров турецкого седла на краниограмме;
• повышенная возбудимость;
• физическое истощение;
• рвота, чаще неукротимая;
• задержки в умственном и психомоторном развитии;
• проблемы со зрением;
• судороги, парезы.

Лечение метастазов в ЦНС у ребенка проводится стандартным методом - хирургическим удалением опухолевых изменений. За последние десятилетия выживаемость среди детей с таким диагнозом существенно повысилась благодаря внедрению современной диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ), инновациям в нейрохирургической технике, изучению нейроанестезиологии и реаниматологии. Прогноз будет зависеть от особенностей клинической картины патологии.

Беременные. Метастазирование в головной мозг у будущих мам приводит к развитию таких симптомов, как изменение эмоционального состояния, сильные головные боли, судорожные приступы, галлюцинации, нарушение сознания. При появлении перечисленных клинических признаков женщине рекомендуется обратиться к онкологу и пройти комплексное обследование.

Метастатические осложнения имеющегося онкозаболевания опасны полным истощением резервов организма будущей мамы. При поражении головного мозга в большинстве случаев наступает гибель пациенток. Метастазирование через плацентарный барьер в плод встречается крайне редко.

Бороться с онкологией во время беременности очень сложно. Если женщина настаивает на сохранении и пролонгировании гестации, терапевтические мероприятия сводятся к облегчению состояния будущей матери и повышению качества ее жизни. Стратегия лечения будет соответствовать тем же общим принципам, что и у других пациентов.

Во время беременности и метастазах в ЦНС врачи могут предложить женщине радикальное удаление одиночных метастатических очагов в мозге, химио- и лучевую терапию. Вопрос о сохранении плода она решает самостоятельно с учетом рекомендаций лечащего персонала.

Кормящие. Метастазы, обнаруженные во время лактации, - следствие отсутствия или неэффективности лечения, выполненного в отношении первичного онкозаболевания. Симптомами метастатического поражения головного мозга становятся головокружения и сильные мигрени, общая слабость, отсутствие аппетита, рвота, повышенная температура тела, судороги и параличи.

Лечение вторичных опухолей в ЦНС назначается в индивидуальном порядке с учетом локализации онкоочага и его морфологического типа, состояния первичного новообразования, динамики метастатического рака и состояния пациентки в целом. Для исключения возможных рисков, как правило, грудное вскармливание на этапе оказания онкологической помощи рекомендуется отменить.

Принципы лечения будут соответствовать радикальным и паллиативным направлениям. Прогноз зависит от компетентности специалиста, статуса медицинского учреждения, запущенности злокачественного процесса в организме и общего состояния пациентки - как физического, так и психоэмоционального. При позднем обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения метастазы головного мозга приводят к необратимым поражениям с последующим летальным исходом.

Пожилые. Проблема онкологических заболеваний на сегодняшний день наиболее актуальна среди лиц преклонного возраста. Согласно статистике, не менее 50% больных онкологией приходится на возраст старше 65 лет.

Борьбу с метастазами в пожилом возрасте обычно проводят с помощью химиотерапии и симптоматического лечения. Если отсутствуют противопоказания, назначается хирургическое иссечение злокачественного очага в головном мозге или стереотаксическая радиохирургия. При неэффективности перечисленных методов оказывается паллиативная онкологическая помощь.

Отмечено, что с возрастом организм хуже реагирует на предлагаемые меры лечения и с трудом восстанавливается, в том числе и по причине сопутствующих заболеваний. Поэтому прогноз для пожилых пациентов будет значительно хуже по сравнению с молодыми людьми.

Процесс восстановления после лечения

После завершения всех лечебных мероприятий пациентам назначается реабилитационная терапия, которая для каждого больного разрабатывается по индивидуальным критериям. Специалисты учитывают стадию и осложнения ракового процесса, общее состояние человека, прогноз клинической ситуации.

Основная цель реабилитации - укрепить организм пациента, поддержать иммунную систему, устранить последствия терапевтических вмешательств и не допустить рецидива. Безусловно, при последней стадии онкологии с метастатическими изменениями в головном мозге достигнуть перечисленных задач в полном объеме практически невозможно.

В процессе реабилитации активно используются такие методы, как витаминотерапия, физиолечение, иммунотерапия.

Диета

Питание при онкологии, в том числе при поражении головного мозга, играет важную роль. Сбалансированный рацион помогает поддерживать иммунную систему и дает организму дополнительные силы на борьбу с патологией.

При всех видах злокачественных опухолей мозга - карциномах, аденокарциномах и саркомах - диета должна быть полноценной, благодаря чему восстанавливаются здоровые клетки, сохраняется вес, предупреждается истощение физических ресурсов организма и улучшается метаболизм. Все это положительно отражается на самочувствии больного.

• растительная клетчатка (фрукты и овощи) - 60%;
• цельные злаки - 20%;
• бобовые и морепродукты - 5%;
• супы - 5%;
• остальные блюда - 10%.

При онкологическом поражении головного мозга разрешены перечисленные далее продукты:

• чеснок;
• зеленый чай;
• куркума;
• овощи - преимущественно кабачки, свекла, томаты, морковь, краснокочанная капуста и брокколи;
• фрукты - предпочтительно ананас, гранат, малина, земляника, виноград, абрикос, ежевика и вишня;
• имбирь;
• перец чили;
• оливковое масло;
• орехи;
• постное мясо и рыба;
• яйца;
• зеленая горчица;
• крапива, листья одуванчика.

В список запрещенных продуктов попадают:

• копчености;
• трансжиры;
• фастфуд;
• майонез;
• кетчуп;
• кондитерские изделия;
• чипсы, попкорн;
• полуфабрикаты, особенно прошедшие заморозку;
• газированные напитки;
• выпечка на основе термофильных дрожжей;
• кофе;
• какао;
• мороженое;
• сахар и его искусственные заменители;
• грибы;
• спиртные напитки.

Все блюда нужно готовить на пару или запекать в духовке. Ежедневно онкологический больной должен получать шестиразовое питание небольшими порциями. Пища должна быть теплой - излишне холодные или, напротив, горячие блюда подавать не рекомендуется.

Лечение рака с метастазами в головном мозге в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в головном мозге в разных странах.

Лечение в России

Лечение пациентов с метастазами в головном мозге в России еще двадцать лет назад считалось абсолютно бесперспективным - от таких больных отказывались даже ведущие онкологи Москвы и Санкт-Петербурга. Сегодня людям с этим диагнозом предлагаются радикальные и паллиативные виды помощи, выбор которых зависит от стадии онкологии и проведенного морфологического исследования, возраста пациента и наличия у него противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Современные клиники и онкодиспансеры располагают всеми необходимыми ресурсами для проведения максимально эффективного лечения. Основные направления - оперативное удаление опухоли, лекарственная и лучевая терапии. При благоприятных условиях прогноз для жизни пациента улучшается.

В какие клиники можно обратиться в России?

• Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», г. Москва, Каширское ш., 23 строение 4. Предлагает консультативные, диагностические и лечебные услуги пациентам с метастазами в головном мозге. Специалисты клиники обладают большим опытом и профессионализмом. Тактика терапии определяется мультидисциплинарным консилиумом врачей смежного профиля: неврологами, нейрохирургами, лучевыми терапевтами и т.д. Лечение внутричерепных злокачественных опухолей в «ОнкоСтоп» составляет от 145 тыс. руб.

• Онкологическая клиника «МИБС», г. Санкт-Петербург, ул. К. Маркса 43. В стенах клиники существуют все возможности проведения высококвалифицированного радиохирургического и комплексного лечения пациентов с новообразованиями головного мозга, сосудистыми и функциональными патологиями. Стационар располагает лучшим оборудованием, предназначенным для проведения радиохирургии, в России. Терапевтическая тактика лицам с метастазами в головном мозге подбирается индивидуально врачами диагностических и клинических специализаций. Стоимость лечения составляет от 160 тыс. руб.

Мария, 61 год. «Спасибо врачам центра «ОнкоСтоп», куда мы обратились с мужем. У него изначально был рак простаты, затем нашли лептоменингиальные метастазы в оболочке головного мозга. В клинике помогли уменьшить опухоли, снять симптомы, вернули мужу зрение. Надеемся, что он еще поживет и болезнь отступит хоть на время».

Юрий, 49 лет. «Не знал, что делать, когда у матери обнаружили множественные метастазы в головном мозге. Обратился в клинику «МИБС», они предложили радиохирургию. Положительная динамика наметилась с первых процедур, верим в лучшее. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Еще вчера обнаружение дочерних очагов в головном мозге считалось смертным приговором, сегодня развитие медицинских и технологических возможностей в Германии позволяет приостановить прогрессирование патологии, продлить жизнь человека и значительно повысить ее качество, а иногда рассуждать и о ремиссии.

Для удаления метастатических очагов в головном мозге немецкие онкологи используют следующие методики:

• Гамма-нож;
• Кибер-нож;
• протонная лучевая терапия.

Современное оборудование германских клиник дает возможность ликвидировать онкоклетки без вреда для прилегающих здоровых тканей и организма в целом. Иногда в качестве альтернативного подхода к радиохирургическим вмешательствам выбирают открытые операции на головном мозге. Удаление метастазов сопровождается одновременным лечением первичной опухоли. В общую схему терапии могут быть включены следующие методики:

• операции;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гормонолечение;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия;
• введение стволовых клеток;
• реабилитация.

Бороться с онкозаболеваниями в Германию съезжаются пациенты со всего мира. В немецкой медицине они видят следующие положительные моменты:

• точная диагностика;
• высокая квалификация врачей, специализирующихся на лечении конкретной онкопатологии;
• применение продвинутых технологий;
• ультрасовременное оборудование;
• высококачественные лекарственные препараты с доказанной эффективностью;
• преимущества немецкой реабилитационной помощи, позволяющие добиться восстановления пациента за короткий срок.

Цены на диагностику онкозаболеваний в клиниках Германии колеблются от 2,5 до 4 тыс. евро, стоимость лечения составляет от 15 тыс. евро.

• Многопрофильное медицинское учреждение, входящее в список лучших по стране. В клинике выполняются сложнейшие операции, специалисты центра находят эффективные пути лечения онкологических осложнений, в том числе метастатического рака.

• Университетская клиника «Рехтс дер Изар», г. Мюнхен. Особенность работы клиники - тесное сотрудничество междисциплинарных центров, врачи которых создают оптимальные схемы лечения, направленные на достижение высоких результатов терапии. Клиника использует только передовое оборудование и современные лечебные подходы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным онкологическим центрам.

Анастасия, 36 лет. «Хочу поблагодарить врачей Мюнхенской клиники «Гроссхадерн» за помощь в борьбе с раком мозга. Никогда не думала, что придется столкнуться с такой проблемой, когда услышала диагноз - не знала, куда идти… Лечение помогло, я чувствую себя лучше, впереди - надежда».

Ангелина, 26 лет. «Моей маме в клинике «Рехтс дер Изар» провели терапию метастазов в головном мозге, пока динамика позитивная. Онкологией она страдает давно, болезнь началась с рака лимфоузлов. Пробуем любые методы лечения, дошли до немецких онкологов, хочется верить в чудо».

Лечение рака с метастазами в головном мозге в Израиле

Борьба с метастазами головного мозга в израильских клиниках проводится с помощью новейших технологий с положительными результатами лечения. Онкологическая помощь оказывается посредством стереотаксической хирургии с линейными ускорителями, брахитерапии, CUSA и прочих методик. Многие из перечисленных лечебных подходов успешно применяются в отношении множественных метастазов в мозге, когда резекция опухолевого процесса классическим путем с проведением трепанации черепа не представляется возможной.

Тактика лечения зависит от характера первичного новообразования, количества метастатических очагов в головном мозге, наличия дочерних опухолей в других органах, возрастных особенностей и общего состояния здоровья больного. Израильские врачи применяют на практике современные варианты онкологической помощи, соответствующие стандартам ВОЗ.

Стоимость диагностики в клиниках Израиля составляет от 2,5 до 5 тыс. долларов. Лечение метастатического рака обойдется в несколько раз дороже в зависимости от клинической картины заболевания.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Передовая клиника страны, имеющая заслуженную популярность далеко за ее пределами. Персонал центра скрупулезно относится к каждому клиническому случаю, подбирая индивидуальную схему лечения. Медицинские услуги в стенах «Меир» оказываются на высоком уровне, при этом цены на них остаются приемлемыми.

• Врачи нейрохирургического отделения клиники осуществляют успешное лечение опухолей головного мозга, сосудистых и неврологических поражений. Практиковать сложные оперативные вмешательства им помогает современная высокотехнологичная техника, например ультразвуковая интраоперационная навигация, позволяющая максимально точно удалить опухолевый очаг из тканей мозга. Специалисты «Рамбам» берутся за лечение любых сложных случаев онкозаболеваний.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Дина, 33 года. «В 2016 году у мамы диагностировали рак груди III стадии, то есть мы затянули с обращением к врачу. Вскоре после операции начались головные боли, и специалисты предположили метастазы в тканях мозга. В 2017 году приступили к лечению в клинике «Меир». Вот уже 8 месяцев мама борется за жизнь, и во многом успешно благодаря израильским онкологам. Спасибо за помощь».

Ирина, 48 лет. «Хочу поблагодарить медицинский центр «Рамбам» за лечение рака. Вы вселяете надежду тогда, когда ее уже не остается».

Осложнения

Основное последствие метастатического рака головного мозга - гибель человека. Она развивается вследствие органического поражения жизненно важных структур органа в результате отека, повышенного внутричерепного давления или прорастания опухолевого очага в его ткани, стволы и сосуды при отсутствии лечебной помощи.

Предвестниками летального исхода человека становятся такие состояния, как параличи, судороги, галлюцинации, нарушения дыхательной и сердечной деятельности, слепота и т.д.

Инсульт при метастазах в мозг

Метастатические опухоли провоцируют нарушение кровоснабжения тканей мозга, что приводит к патологическому сдавлению сосудов, их тромбозу и эмболии, а также ишемии и кровоизлиянию в ткани органа, способствуя стойкому очаговому поражению. Это состояние называется инсультом. Оно провоцирует гибель нервной ткани и сопровождается высокой смертностью среди пациентов.

При инсульте у человека развиваются следующие симптомы:

• сильнейшая головная боль;
• потеря сознания вплоть до развития комы;
• расстройства зрения и слуха;
• рвота;
• ригидность шейных мышц;
• онемение отдельных частей тела;
• крайне тяжелое общее состояние.

Нарушения кровотока в головном мозге на фоне тромбоза сосудов или кровоизлияний в ткани метастазов также может привести к симптоматике, подобной развитию инсульта, но ее причиной становится прогрессирующий раковый процесс. В этом случае дочерние опухоли располагаются в коре или подкорковом веществе, твердой оболочке и полушариях головного мозга, реже в мозжечке, но не исключается их наличие и в любой другой области мозговых структур. Иногда они прорастают в костные ткани черепа, напоминая по структуре менингиому.

Прогноз (продолжительность жизни)

Для лиц с метастазами в головном мозге прогноз остается крайне неблагоприятным, поскольку злокачественные клетки активно поражают и другие жизненно важные органы. Если не лечить заболевание, смерть наступает в ближайшие несколько месяцев.

Также важно учитывать риск рецидива, поскольку дочерний опухолевый процесс в мозговых структурах практически невозможно убрать в полном объеме из-за трудного доступа к онкоочагу и сложности хирургического вмешательства. Таким образом, прогноз на то, сколько проживет пациент, будет зависеть от следующих причин:

• вид и локализация первичного новообразования;
• размер и количество опухолевых изменений в организме материнского или дочернего типа;
• общее состояние организма.

Головной мозг контролирует функционирование всех жизненно важных систем человека, поэтому его роли отводится ведущее место. При поражении этого органа прогноз не может быть положительным - предполагаемая продолжительность жизни человека составляет от 3 до 13 месяцев в зависимости от клинической картины заболевания, эффективности лечения и сопутствующих факторов. Без лечения метастазов головного мозга человек сгорает очень быстро - буквально за 30–40 суток.

Онкологическая помощь, оказанная вовремя, помогает облегчить и продлить жизнь больного на месяцы, а иногда и годы.

Весьма неблагоприятные прогнозы отмечаются при метастазах меланомы в структуры головного мозга. При раке кожи злокачественные очаги в ЦНС прогрессируют наиболее стремительно, быстро распространяясь на новые здоровые участки органа. Поэтому неудивительно, что при таком диагнозе самочувствие человека ухудшается буквально на глазах. Максимальный срок жизни в данном клиническом случае не превышает 6 месяцев.

Получение инвалидности

Церебральные опухоли - злокачественные и метастатические - приводят к тяжелой инвалидизации человека и ранним летальным исходам. При метастазах в мозге назначается пожизненная инвалидность, означающая полную утрату трудоспособности. Группа инвалидности зависит от возможностей человека себя обслуживать - если ему на постоянной основе требуется сиделка и посторонний уход, что довольно часто бывает при злокачественного поражении ЦНС, группа будет первой.

Получить инвалидность, а вместе с ней и положенные государством льготы, пациент может после подачи документов на комиссию МСЭ. Обычно в их перечень входят данные диагностических обследований, информация о проведенном лечении, выписка из истории болезни и пр. Медицинское освидетельствование проводится в течение 1 месяца после подачи документов.

Лицам с подтвержденной инвалидностью ежемесячно выплачивается пенсия в фиксированном размере, предоставляются льготы на оплату услуг ЖКХ, бесплатное получение жизненно-важных препаратов, обслуживание социальным работником, диспансерное наблюдение у онколога и поездки в санаторно-курортные зоны для прохождения очередного курса лечения.

Профилактика

Специфических мер профилактики в отношении развития метастазов в головном мозге не существует. Нельзя предугадать, кого коснется эта болезнь, поэтому все пациенты узнают о своем диагнозе неожиданно, и для многих это становится ударом.

Раннее обнаружение симптомов ракового процесса в организме считается основой лечения, поэтому политика онкологической настороженности среди медиков и относится к основным мерам профилактики, способным предупредить прогрессирование недуга и не допустить распространения дочерних опухолей. Это значит, что при выявлении у человека любых подозрительных признаков, указывающих на возникновение злокачественного новообразования в организме, требуются консультации со стороны онколога и проведения необходимых анализов.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Метастазы в голове – это серьёзное клиническое проявление одного из самых страшных заболеваний – рака. Метастатические поражения мозговых структур по статистике диагностируют в 10 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли мозга. Патология слишком сложно поддаётся лечению, и часто люди сталкиваются с неутешительным прогнозом, но следует заметить, что ещё несколько лет назад на таких пациентах «ставили крест», а сегодня ситуация кардинально изменилась и нейрохирургия все чаще показывает успешные результаты.

Интересно! Слово «метастазы» взято от греческого слова «metástasis», что в переводе на русский означает «перемещение». То есть это процесс миграции (распространения) по организму злокачественных клеток из первичной опухоли в другие органы и отделы.

Откуда в головном мозге появляются метастазы

Метастазирование представляет собой очень сложный процесс, который не происходит спонтанно, а наоборот, является следствием нескольких этапов развития заболевания:

• сначала происходит образование первичной опухоли, чему способствует сбой на клеточном уровне, в результате которого мутировавшие клетки начинают усиленное деление;
• затем новообразование должно увеличиться в размерах и постепенно прорасти в соседние ткани;
• через время клетки начинают отрываться от первичного опухолевого образования и попадают в лимфатическую или кровеносную систему, с током которой и мигрируют по организму. Благодаря тому, что кровоснабжение налажено к любым отделам и органам, с транспортировкой у злокачественных клеток проблем не возникает, в том числе и с доставкой к головному мозгу;
• оседая на новом «месте жительства», раковые клетки сначала приживаются, практически не проявляя свое присутствие, а в какой-то момент начинают динамичный рост.

Метастазировать в мозг могут опухоли разных локализаций, по статистике самые распространенные случаи – при раке лёгкого (на их долю отводится 48%). От молочной железы злокачественное поражение в мозг передается в 15% случаев, от органов мочеполовой системы – 10%, от меланомы – 9%, а от других новообразований процент ниже. В среднем, у каждого четвертого пациента на четвертой стадии рака метастатические образования поражают мозг.

Признаки развития злокачественного процесса

Симптомы метастаз в голове отличаются своей специфичностью, и они довольно схожи независимо от расположения первичной опухоли, т.к. в первую очередь связаны с повышением внутричерепного давления.

Первые признаки, которые беспокоят всех без исключения пациентов, – это головные боли, распирающие голову изнутри. Первое время они периодические, затем принимают практически постоянный характер и не купируются обычными обезболивающими препаратами. Очень часто они сопровождаются головокружениями, помутнениями зрения, двоением в глазах, бывает, что и потерями сознания.

Еще один характерный симптом – тошнота. Конечно, сама по себе она является следствием интоксикации, ведь злокачественная опухоль отравляет организм, но в совокупности с болью в голове – становится еще более интенсивной и сопровождается рвотами.

Также у пациентов наблюдаются судороги, в тяжелых случаях могут возникать припадки, схожие с приступами эпилепсии.

Отдельно следует отметить, что некоторые симптомы при метастазах в головном мозге зависят от того, в каком именно отделе произошло поражение, ведь каждый мозговой участок регулирует отдельную функцию и работу конкретного органа:

Головные боли, распирающие голову изнутри – симптомы страшного недуга

• если метастатическое образование затронуло отдел, отвечающий за зрение, то пациент жалуется на потерю четкости видимых изображений, глаз может не воспринимать некоторые элементы участка обзора;
• если затронут речевой отдел, то пропадает внятность произношения слов, человек начинает растягивать слова, «проглатывать» окончания;
• поражение правого полушария сопровождается признаками неврологии, ухудшается чувствительность конечности с левой стороны (руки или ноги), возникает проблема с их двигательной способностью и координацией движений.

Перечисленные выше симптомы при метастазах в головном мозге перед смертью усиливаются во всех проявлениях, нередкими становятся помутнения рассудка, нарушения памяти, а тошнота и рвота могут беспокоить даже просто при открытии глаз.

Бывает, что злокачественная патология, внесенная в МКБ 10 под кодом С71, в начале своего развития не сопровождается специфическими признаками, но при этом есть общие, появление которых должно стать поводом для обращения к врачу для обследования. К неспецифической симптоматике относят:

• ухудшение работоспособности, сопровождающееся слишком быстрой утомляемостью и повышенной слабостью;
• участившиеся случаи недомогания и плохого общего самочувствия;
• беспричинные повышения температуры по вечерам;
• плохой аппетит, а часто – полное его отсутствие;
• бледность кожи (она объясняется развитием анемии);
• раздражительность, неврозы;
• снижение массы тела, несмотря на полноценное питание, без диет и пилюль для похудения.

Методы диагностики патологического процесса

Лучший метод диагностики патологического процесса – МРТ. Магнитно-резонансная томография считается самой информативной, т.к. позволяет получить достаточно четкое изображение внутримозговых структур под воздействием для исследования сильного магнитного поля. Результаты такой диагностики позволяют выявить метастазы в голове и точно определиться с количеством очагов, их расположением, размером, а также получить другую информацию, необходимую для составления программы лечения.

Что касается биопсии, то в том случае, если диагностирована первичная опухоль, которая и дала метастазы в головном мозге, в проведении такого исследования смысла нет. Но если первопричина метастатического рака не обнаружена, а МРТ показало наличие узлов, биопсию проводят. Ее суть в заборе фрагмента опухолевой ткани для изучения клеток под микроскопом.

Какое лечение применимо при заболевании

Злокачественная опухоль, давшая мозговые метастазы, слишком сложно поддается лечению, чаще всего она является проявлением рака 4 степени. В самых тяжелых случаях назначается паллиативная терапия, которая направлена на улучшение состояния пациента, уменьшение беспокоящей его симптоматики и продление жизни.

То, какое будет лечение, и ответ на вопрос о том, можно ли вылечить пациента, – полностью зависят от того, что покажет диагностика:

• при выявлении 1-2 крупных узлов, которые находятся в доступных для удаления зонах, возможно проведение нейрохирургического вмешательства;
• при множественных скоплениях злокачественных клеток единственно возможное решение – лучевая терапия;
• особенной эффективностью среди всех существующих методов отличается радиохирургия с использованием высокотехнологичной стереотаксической системы Кибер-нож. Это новое решение, о котором на форумах уже можно прочитать немало положительных отзывов, позволяет минимизировать риски операции и провести бескровное хирургическое вмешательство. Система справляется не только с единичными очагами, но и с множественными (до 6). Результат во многом зависит от размеров образований.

Химиотерапию для лечения метастазов в голове не назначают, она не даст нужной эффективности, т.к. цитостатики (используемые при ней противоопухолевые препараты) не способны пройти гематоэнцефалический барьер и не поступают в мозг. Но для многих первичных опухолей именно химиотерапия является единственно возможным способом побороть недуг, тогда пациентам подбирается комплекс, включающий ее для лечения основного образования.

Если выявлен мозговой отёк, то пациентам назначают курс лечения Дексаметазоном, он хорошо снимает симптоматику, вызванную повышением внутричерепного давления.

После лечения метастазов в голове пациент проходит реабилитацию, программу которой назначают индивидуально. Её задача устранить последствия вмешательств, остановить развитие воспалительного процесса, укрепить организм (для этого может быть назначена иммунотерапия, витаминотерапия) и не допустить рецидива.

Какие даются прогнозы

Продолжительность жизни при метастазах в головном мозге – вопрос сложный и не имеющий однозначного ответа. Если не прибегать к лечению, то исчисления могут сводиться не только на месяцы, но и на недели. Адекватная терапия может добиться длительной ремиссии и значительно продлить человеку жизнь, либо же ощутимо облегчить его состояние.

То, сколько осталось жить при выявлении метастаз в голове, полностью зависит от ряда факторов:

• вида первичной опухоли и прогнозов её лечения;
• выбранного метода терапии мозгового поражения;
• возраста пациента;
• развития в организме сопутствующих патологий.