Медикаментозный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение. Атопический дерматит: медикаментозное лечение и народные методы

Воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.

В современной дерматологии медикаментозный дерматит также называют лекарственным дерматитом. Он может быть вызван наружным применением медикаментов. Например, настойкой йода, ртутными мазями, препаратами серы, скипидаром и др. Из лекарственных препаратов, применяемых внутрь и парентерально, наиболее часто медикаментозный дерматит возникает при использовании в лечении новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, антибиотиков, аминазина, препаратов мышьяка и барбитуратов.

Предрасполагающим фактором в возникновении медикаментозного дерматита служит сенсибилизация организма к различным лекарствам. Она может развиваться в результате длительного и частого применения лекарственных средств или постоянного контакта с медикаментами (у фармацевтов, провизоров и медицинских работников). Риск развития дерматита в связи с приемом медикаментов повышен у лиц в наследственной предрасположенностью, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), грибковыми заболеваниями.

Симптомы медикаментозного дерматита

При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита, т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.

При приеме медикаментов внутрь или их внутримышечном введении может наблюдаться так называемый фиксированный медикаментозный дерматит, когда после нового применения препарата изменения возникают на тех же участках кожи, что и прежде. Однако при каждом рецидиве дерматита очаги поражения кожи становятся более обширными и появляются новые участки поражения. Наиболее тяжело протекает дерматит, вызванный внутривенным введением препарата. В этих случаях поражение кожи носит более распространенный характер, воспалительная реакция более выражена, нарушается общее состояние пациента.

Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы.

Лечение медикаментозного дерматита

Основу лечения составляет срочная отмена вызвавшего его препарата. Для более быстрого выведения лекарственного препарата из организма назначают обильное питье, мочегонные и слабительные препараты. Для снятия признаков воспаления внутривенно водят 10% хлористый кальций.

Пациенту следует четко помнить какой именно лекарственный препарат стал причиной появления дерматита и обязательно предупреждать об этом врача. В противном случае, при повторном назначении и применении препарата, симптомы дерматита возникнут вновь.

А ещё у нас есть

Медикаментозный дерматит, или лекарственный дерматит, – это воспаление кожи, которое возникает из-за приема наружу или внутрь какого-либо лекарственного препарата. Чаще всего он обусловлен аллергией.

Причины

Лекарственный дерматит может быть вызван как наружным применением какого-либо медикамента: ртутной мази, йода, скипидара, так и внутренним применением лекарства: новокаина, амидопирина, сульфаниламидов, антибиотиков и т.п.
Главный фактор возникновения заболевания – это чувствительность организма к определенным лекарствам. Подобная чувствительность нередко развивается при частом и длительном приеме каких-либо лекарств, а также при постоянном контакте с медикаментами (у врачей или фармацевтов). Особенно возникновению этого вида дерматита способствует наследственная предрасположенность, пищевая аллергия, аллергические или грибковые заболевания.

Симптомы

Первый признак развития медикаментозного дерматита: появление на коже шелушения, отечности или покраснение, образование пузырьков и узелков. Высыпания нередко сопровождаются жжением и зудом.

При наружном применении аллергена медикаментозный дерматит развивается как контактный дерматит, то есть там, куда непосредственно наносился лекарственный препарат.
При приеме лекарств внутрь очаг поражения может возникнуть в любом месте и с каждым новым приемом лекарства становится более обширным.
Самая тяжелая форма дерматита – это медикаментозный дерматит, вызванный введением препарата в вену. Тогда поражается большая часть кожи, сильнее проявляется воспаление, а общее самочувствие пациента резко ухудшается.
Лечение дерматита заключается в первую очередь в отгорожении пациента от препарата, вызывающего такую реакцию.

Лечение медикаментозного дерматита

Основа лечения медикаментозного дерматита – быстрая отмена препарата, вызвавшего такую реакцию. Как только пациент перестанет принимать препарат, ему назначается обильное питье, а также слабительные и мочегонные препараты для более скорого выведения аллергена из организма. Чтобы избавиться от признаков воспаления в вену вводят хлористый кальций.

Часто стероидный дерматит появляется на кожных покровах после применения некачественной декоративной косметики.

Каждый человек индивидуален, поэтому причины появления заболевания необходимо искать с учётом состояния здоровья пациента и других показателей. Врачами определяются основные предпосылки для развития заболевания:

• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Болезни печени.
• Наличие нарушений в гормональном фоне и сбои в работе эндокринной системы.
• Снижение иммунной защиты человеческого организма.
• Заболевания, передающиеся половым путём.
• Обветривание кожных покровов или резкие температурные перепады.
• Чрезмерное пребывание под воздействием ультрафиолетового излучения.
• Присутствие заболеваний центральной нервной системы и систематические расстройства (депрессии, неврозы, стрессы).

В группу риска входят женщины репродуктивного возраста, из-за изменений в гормональном фоне и возможности развития гинекологических патологий.

Стероидный дерматит на лице развивается из-за снижения защитных свойств кожи, на которую влияет и внешняя среда и нанесение декоративной косметики.

Крем: белого цвета.

Мазь: белого цвета.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Наиболее чувствительна к солнцу белая, светлая кожа, не закрытая достаточным количеством волос. Защиту от агрессивного действия лучей обеспечивает пигмент меланин, который отсутствует на участках с белой шерстью.

Под угрозой находятся кошки на свободном выгуле, особенно в областях с жарким климатом. Известно, что солнечная радиация сильнее всего в период с 11 до 14 часов, в жаркие летние месяцы.

Спровоцировать развитие контактного аллергического дерматита могут различные факторы. Первая причина - это современная химическая промышленность с производством огромного числа химических веществ, которые могут вызвать различного рода аллергические реакции, в том числе контактный аллергический дерматит.

Это могут быть краски, лаки, различные средства бытовой химии, некоторые составляющие косметики и парфюмерной продукции. Можно выделить синтетические материалы, использующиеся для изготовления одежды, и краски.

Если человек на производстве часто контактирует с химическими веществами, то он подвержен заболеванию профессиональным дерматитом.
.

Также одной из основных причин аллергического контактного дерматита является прием лекарственных препаратов.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Солнечный дерматит может внешне напоминать другие заболевания:

• волчанка;
• пузырчатка;
• лекарственный дерматит;
• грибковые поражения (дерматофития );
• новообразования.

Диагноз чаще всего ставится на основании данных о пребывании на солнце, при повреждениях на типичных областях. Актинический дерматит неразумно подозревать у кошки, не покидающей квартиру, или в осеннее-зимний период. Зимой поражение аналогичных участков тела скорее укажет на обморожение или болезнь холодовых агглютининов.

В сомнительных случаях берут биопсию кожи, в которой наблюдаются:

• «клетки, обожженные солнцем»;
• нарушение процессов ороговения эпителия.

Лечение тяжелой формы

Актовегин

Лекарственное средство активизирует естественные метаболические процессы в тканях кожи, что позволяет быстрее проходить процессу регенерации. Используют лекарственное средство в течение 14 дней в качестве терапевтического, после чего переводят больного на поддерживающий режим, пока рана от аллергического дерматита полностью не затянется.

В период обострения Актовегин мазь применяют дважды в день, после чего следует сократить прием до одного нанесения.

Левомеколь

Отличная противовоспалительная мазь, которая позволяет не только снять раздражение, но и очистить рану и кожу от скопления гноя и других вредоносных частиц. Применять Левомеколь мазь следует с марлевыми повязками.

Бинт обязательно должен быть стерильным, чтобы не занести на кожу лишние бактерии. Лекарственное средство наносится на материю в небольшом количестве и прикладывается к пораженному участку.

Менять компресс следует ежедневно и дополнительно промывать рану и кожу антисептиком. Лечение продолжается индивидуально подобранный срок.

Банеоцин

Эту лечебную антибактериальную мазь следует использовать один раз в сутки, по возможности ее следует закладывать под повязку рыхлым способом. Особенностью Банеоцина мази является ее строгая дозировка, которая не может составлять более 1 г действующего компонента, что равно 200 г мази, в течение семи дней.

При ослабленной функции почек следует очень аккуратно использовать данный лекарственный препарат, так как повышается риск побочных эффектов и проблем с внутренними органами.

Аркален

Лекарственный препарат не относится к классу антибиотиков, но при этом отлично помогает при появлении сильных расчесов. Аркален мазь значительно ускоряет регенерацию тканей благодаря активизации метаболизма тканей и насыщения кожи кислородом.

Наносят медикамент до трех раз исключительно на больные участки кожи. Продолжительность лечения с использованием Аркалена подбирается индивидуально для каждого пациента.

В некоторых случаях отмечались случаи отека и аллергической сыпи.

Внимание! Решение об использовании антибиотиков принимает только лечащий врач, так как при неправильно подобранных дозах может значительно усугубиться воспалительный процесс.

Чтобы лечение проходило быстро и начала восстанавливаться кожа, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• не использовать на время лечения для личной гигиены мыло, для этого необходимо брать влажные салфетки без спирта;
• в последующий восстановительный период следует использовать максимально щадящие средства для ухода за собой;
• питание должно состоять только из продуктов, которые не могут вызывать аллергическую реакцию;
• не использовать при уборке химические вещества, вещи стирать детскими гипоаллергенными стиральными порошками;
• выявить точный аллерген, вызывающий болезнь, и максимально сократить с ним контакт;
• носить одежду из натуральных тканей, особенно это правило касается нижнего белья;
• на кран для воды поставить очистительный фильтр, который сможет максимально очистить жидкость от химических примесей, в том числе от хлора;
• внутрь употреблять только фильтрованную, минеральную или кипяченую воду;
• если пациент вспотел, следует сразу сменить все белье, так как пот может усилить зуд и раздражение.

Дерматитом принято называть различные воспалительные процессы на коже, которые имеют аллергическую, инфекционную, грибковую подоплеку.

Системные препараты

Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки . Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания. Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты: Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп. Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

Наружные лекарственные препараты

Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

• пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
• мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой. Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;
• крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
• спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
• гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.

В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

• противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
• противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
• заживляющие крема или мази – сыворотки либо лизаты плазмы, витаминные эмульсии. Эти средства наносятся на незаживающие участки кожи, расчесы, раны.

Для комплексной борьбы с заболеванием используются негормональные препараты, болтушки (готовятся в аптеке) и гормональные средства для лечения дерматита.

Наружное лечение помогает не только уменьшить воспалительный процесс на коже, но также минимизировать зуд, приостановить шелушение эпидермиса. Крема и мази от дерматита дополняют различные таблетки – в большинстве случаев, это седативные (успокоительные), а также антигистаминные препараты. Комплексное лечение помогает быстро побороть любой тип дерматита.

Итак, рассмотрим, какие же негормональные крема и мази наиболее эффективны для борьбы с заболеванием:

• Бепантен;
• Экзодерил;
• Эплан;
• Эпидел.

Функциональными преимуществами лекарственных средств, которые не содержат гормоны, являются такие особенности:

• препараты активизируют регенерацию эпидермиса;
• крема и мази оказывают противовоспалительное воздействие на пораженные очаги;
• средства имеют противогрибковый, а также антимикробный эффект.

Если негормональные наружные препараты не дают должного результата, необходимо подключить гормональное лечение. Такие мази от дерматита используются только короткими курсами под тщательным контролем врача-дерматолога. Все гормональное крема и мази делятся на несколько категорий (по степени интенсивности воздействия):

• наивысшего;
• сильного;
• умеренного;
• слабого.

Максимальный эффект демонстрирует лечение дерматита такими гормональными лекарственными средствами:

• Акридерм;
• Адвантан;
• Целестодерм;
• Флуцинар.

Действенность гормональных мазей обусловлена содержащимися в них веществами – глюкокортикостероидами – они борются не только с основным недугом, но также препятствуют развитию присоединившейся инфекции. Немаловажно, что наружное лечение гормональными средствами не прекращается даже после того, как исчезают внешние симптомы дерматита.

Помогают справиться с внешними симптомами дерматита и аптечные болтушки. Это смеси на спиртовой или водной основе с добавлением лечебных масел и порошков. Лечение болтушками помогает быстро снять зуд.

Максимальный эффект болтушки дают тогда, когда мокнущая сыпь превращается в сухую: они оказывают дополнительное подсушивающее воздействие и выполняют противовоспалительную функцию. Наиболее распространенной болтушкой является Цинол – это водно-спиртовая смесь. Помимо него, популярными масляными средствами считаются суспензии на основе растительного (льняного, кукурузного), цинкового масел.

Инновационное и альтернативное лечение

При дерматите эффективными являются не только наружные средства, различные антигистаминные и противовоспалительные таблетки, а и фитотерапия. Так, среди данной группы препаратов дерматологи рекомендуют такие:

• мазь календулы;
• корень лопуха;
• масло примулы вечерней;
• экстракт ромашки лекарственной;
• крапива двудомная.

Если традиционные системные и местные препараты не дают должного результата (к тому же, в некоторых случаях они могут спровоцировать появление лекарственного дерматита), можно обратиться к инновационным современным технологиям борьбы с заболеванием.

«Инновационная дерматология активно использует трансдермальные терапевтические системы – это тонкие пластыри, равномерно высвобождающие действующее вещество, позволяя ему проникать в кожу и кровоток». Эти средства к тому же содержат анальгетики (например, в препарате Версатис есть лидокаин).

Есть в современной медицине и комбинированные формы лекарственных средств – например, топический стероид дополняется антибиотиком либо антимикотическим препаратом.

Для устранения зуда хорошо подходит ванна с добавлением овсяного отвара. Если у больного мокнущая сыпь, ему показано использование любой медицинской глины (например, бентонитовой).

Лечение дерматита должно носить комплексный характер: оно включает в себя системные (антигистаминные, противовоспалительные, седативные) препараты, а также наружные лекарственные средства (аптечные или домашние мази, крема, болтушки).

Длительность и характер лечения зависит от типа дерматита и корректируется врачом-дерматологом. Самостоятельные попытки больного побороть заболевание могут негативно сказаться на его здоровье.

Атопический дерматит имеет симптомы, схожие с другими серьезными заболеваниями. Правильно диагностировать такое заболевание способен только специалист, который назначит соответствующий курс лечения атопического дерматита. Неверно подобранная схема лечения может быть опасной для человека, а особенно для маленьких пациентов. Существует ряд , похожих на атопический дерматит. Поэтому, заподозрив этот недуг, не стоит пытаться справиться с проблемой

самостоятельно. Не следует также на свое усмотрение корректировать длительность лечения, ссылаясь на недостаток времени для посещения врача, поскольку это может спровоцировать проявление возможных побочных эффектов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Традиционно лечение атопического дерматита проводится с соблюдением основных принципов. В первую очередь пациенту назначается гипоаллергенная диета и гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия).

Снятию зуда способствует применение антигистаминных средств типа супрастина , кларитина , тавегила , фексадина . Длительность курса антигистаминных препаратов (зиртек, эриус) обычно составляет 10 дней, однако лечение препаратами третьего поколения занимает не меньше трех месяцев.

Элоком , дипросалик или акридерм дают противовоспалительный эффект. В качестве седативных средств назначают сборы лекарственных трав успокоительного действия (валериана, пион).

Тактика лечения атопического дерматита предполагает также применение активированного угля , полифепана или тиосульфата натрия для очищения организма и антисептиков (раствора бриллиантового зеленого, метиленового синего, фукарцина).

Лечение практически всех заболеваний аллергического характера в стадии обострения требует дезинтоксикационной терапии, предусматривающей применение одной-двух недель два-три раза в день сорбентов (лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум).

Проблемы с поджелудочной железой требуют дополнительного назначения ферментов, например, мезима. Линекс или пробифор применяют в ситуации с дисбактериозом кишечника.

В случае сопутствующего развития инфекции необходимы антибактериальные препараты (эритромицин, сумамед, доксициклин в таблетках или мази целестодерм, линкомицин или лоринден С), а если это вирусная инфекция, то поможет ацикловир, фамвир, алпизарин или валтрекс. Грибок устраняют наружным применением тридерма или акридерма ГК.

Экзема Капоши и другие инфекции вирусного происхождения лечатся противовирусными средствами. Назначают антибиотик, способный подавить возбудителя инфекции. Мокнутие в острой стадии требует применения кортикостероидных аэрозолей и влажно-высыхающих повязок.

В стадии обострения лечение атопического дерматита проводят комплексно с применением нескольких препаратов.

Если атопический дерматит протекает наряду с инфекцией, для лечения используются комбинированные препараты, состоящие из антибиотиков, глюкокортикостероидных и противогрибковых средств. Это может быть тридерм крем или лимафукорт . Следует избегать попадания глюкокортикостероидных средств на область вокруг глаз во избежание последующего развития глаукомы и катаракты.

Мази или кремы с активным цинком иногда применяют вместо глюкокортикостероидов. Продолжительность такого лечения должен контролировать опытный врач, чтобы не допустить развития уже не аллергического дерматита. Для постепенной отмены крем можно наносить через день, применяя в перерыве негормональные препараты.

Тяжелые формы атопического дерматита требуют приема внутрь глюкокортикостероидных препаратов (метипреда или преднизолона) в дозах, определенных врачом. Если заболевание не поддается другим способам лечения, пациент переводится в стационар и под наблюдением врача получает лечение с применением цитостатиков.

Рассматриваемый вид заболеваний относится к хроническим, поэтому лечение назначается не только в период обострения. Предпочтение можно отдать косметике, оказывающей лечебный эффект. Благодаря витаминному составу, регулярное ее применение способствует восстановлению измененных аллергическими воспалениями свойств кожи. Лучше всего для этих целей подходят бепантет, локобейз-рипеа, радевит или пантодерм.

Народные методы лечения атопического дерматита

Некоторые при борьбе с атопическим дерматитом прибегают к методам народной медицины. Сторонники таких средств рекомендуют принимать ванну с отваром ромашки или череды в случае легкой формы заболевания. Ванночки с отварами успокаивающих трав показаны детям. Для этого можно использовать хмель, душицу, валериану или пустырник. Залив 2 столовые ложки лекарственной травы стаканом кипятка, нужно дать отвару настояться 10 минут и добавить его в ванночку с водой.

Следует иметь в виду, что специалисты рекомендуют быть очень осторожными с народными методами, поскольку люди, склонные к аллергическим проявлениям, довольно чутко реагируют на компоненты таких снадобий.

Какой бы тактики лечения не придерживался пациент, для скорейшего выздоровления необходимо также соблюдать общие правила.

При лечении атопического дерматита нельзя носить шерстяную или синтетическую одежду во избежание усиления раздражения и зуда. Одежда из хлопка позволит коже дышать. Помимо этого, постельные принадлежности, сделанные из пуха или пера, лучше заменить на предметы с синтетическим наполнителем.

К поврежденным кожным покровам нужно относиться с особенным вниманием. Вымыв руки в теплой воде, нужно осторожно промокнуть их полотенцем. После душа на кожу стоит наносить нейтральные увлажняющие средства, не содержащие красителей и отдушек.

Лечение хронических заболеваний должно быть своевременным, периодически, а особенно накануне важных событий рекомендуются закаливание, курсы сосудоукрепляющих и успокоительных препаратов, прием витаминов.