Липидограмма крови — важный анализ. Липидограмма - что это такое? Как расшифровать липидограмму

Липидограмма (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса.

По сути это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента.

Показатели липидограммы позволяют оценить все жировые компоненты крови. Если посмотреть на бланк результата биохимического анализа, то можно увидеть, что туда уже входит показатель общего холестерина. Однако данных биохимии недостаточно для объективной оценки состояния липидных комплексов.

Для выявления рисков развития коронарного атеросклероза и прочих опасных патологий сердечно-сосудистого типа, делают анализ полного липидного спектра. Только на основании его результатов формируется медицинское заключение о наличии или отсутствии отклонений.

Объектом исследования липидного спектра являются следующие показатели: общий холестерин или холестерол, триглицериды, липопротеины различной плотности.

Данный показатель является базовым в оценке липидного обмена и помимо липидограммы проверяется также в ходе обычного биохимического анализа крови. Общий холестерин или холестерол (Х) – это компонент, который входит в состав клеточной мембраны, отвечает за ее структурные, прочностные свойства.

Кроме того, он участвует в пищеварении, играет ключевую роль в метаболических процессах, синтезе гормонов. Холестерин поступает в организм через продукты питания исключительно животного происхождения, либо вырабатывается самим организмом, по большей части в печени.

В плазме крови - это вещество находится в свободном состоянии, либо соединяется со сложными белками (липопротеинами). В зависимости от плотности жиров, содержащихся в составе этих белков, выделяют отдельные виды фракций липопротеинов.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают способностью связывать «плохой» холестерин, убирая его из общего кровотока и транспортируя в клетки печени для последующего выведения в составе желчи. Действие ЛПВП называют антиатерогенным т. к. они препятствуют образованию атеросклеротических «бляшек».

Нормальное значение этого показателя говорит о том, что ЛПВП выполняют свою полезную функцию – защищают сосуды от их закупорки «вредным» холестерином и снижают риск развития нарушений липидного обмена.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) на 70% состоят из холестерина и выполняют функцию его транспортировки. Их неблагоприятное действие заключается в способности проникать в стенки сосудов любого диаметра за счет малого размера.

Изменяя структуру стенки сосуда, они препятствуют нормальному кровотоку. Повышенный уровень ЛПНП говорит о высокой вероятности атерогенных поражений артерий и липидном дисбалансе, при этом показатель общего холестерина может оставаться в норме.

Существует еще один показатель липидограммы, который используется при расшифровке результатов – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот вид липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов, их функция – перенос жировых частиц к периферическим органам иммунной системы. Они обладают атерогенным действием, так как способствуют отложению жиров на внутренней стороне сосудистой стенки.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) поступают вместе с продуктами, содержащими большое количество животного жира. Они являются главным хранилищем энергии для клеток и локализованы по большей части в жировой клетчатке. Несмотря на их энергетическую функцию, повышение ТГ неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов.

Количество поступивших ТГ должно быть полностью израсходовано на выработку энергии, в противном случае их излишки накапливаются в жировой ткани или участвуют в выработке дополнительного холестерина.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют исходя из полученных значений по основным параметрам липидограммы. Формула для его расчета имеет следующий вид: КА = (Х – ЛПВП)/ЛПНП.

Значение коэффициента (в норме это 3-3,5) представляет собой отношение атерогенных фракций к неатерогенным. Его рост говорит о нарушении баланса в жировом обмене. Чем больше значение КА, тем выше риск патологических изменений, вызванных атеросклеротическим поражением кровеносных и лимфатических сосудов.

Как подготовиться?

Результаты липидограммы будут достоверными, если минимизировать влияние внешних факторов.

При подготовке к анализу существует ряд обязательных ограничений, которыми не следует пренебрегать:

1. За 24 часа до исследования запрещается употреблять жирную пищу, спиртные напитки, за 4 часа – воздержаться от курения. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до процедуры. Разрешается употребление чистой воды.
2. За сутки до анализа ограничьте физическую активность и эмоциональные нагрузки, во время процедуры также постарайтесь не нервничать и расслабиться.
3. Если вы чувствуете физическое и эмоциональное переутомление, перенесите процедуру на пару дней вперед.
4. Не стоит придерживаться специальной постной диеты перед обследованием, питайтесь так, как вы привыкли.
5. Не рекомендуют сдавать анализ после рентгенографии, ректоскопии (обследование прямой кишки), физиотерапии. В этом случае следует отложить обследование на несколько недель. Данные будут недостоверными в течение трех месяцев после инфаркта, перенесенной травмы или хирургической операции.
6. Обязательно предупредите медсестру и врача о принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут существенно отразиться на результатах.

Результаты липидограммы будут иными во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях желез внутренней секреции.

Как проводится сам анализ?

Для анализа используется венозная кровь пациента. Сдача крови проходит утром, на голодный желудок. Полученная сыворотка подвергается процедуре центрифугирования, после чего ее отдают в лабораторию для подробного изучения.

Исследование биоматериала и подготовка заключения занимает не более 24 часов. Существует специальный прибор – экспресс-анализатор липидного профиля, при помощи которого можно проводить укороченную диагностику всего за 5 минут.

Лицам, с подтвержденным диагнозом - атеросклероз, врачи рекомендуют исследовать липидный спектр крови каждые полгода.

Таблицы нормальных показателей

Общими нормами для взрослого человека принято считать следующие данные:

Важно помнить, что референсные значения будут зависеть от технического оснащения лаборатории. Допускаются незначительные отклонения результатов от общеустановленных нормативов.

У взрослых женщин и мужчин

Показатель липидограммы	Возраст, кол-во лет	Норма, ммоль/л
		Мужчины	Женщины
Общий холестерин (холестерол)	До 65	2,8 - 5,9
	Старше 65	3,6 - 7,1
ЛПВП	До 40	0,88 - 2,12
	40-60	0,72 - 1,84	0,96 - 2,35
	Старше 60	0,98 - 1,94	0,98 - 2,48
ЛПНП	До 40	1,71 - 4,45	1,94 - 4,45
	40 - 60	2,25 - 5,26	2,31 - 5,44
	Старше 60	2,15 - 5,44	2,59 - 5,8
Триглицериды	20 - 40	1,7 - 2,25

При расшифровке результатов липидограммы стоит обращать внимание на возраст человека. В репродуктивном возрасте содержание ЛПВП у женщин будет выше, чем у мужчин. Следовательно, риск развития атеросклероза для женщин в этот возрастной период минимален.

После наступления менопаузы в организме женщины происходят изменения гормонального фона, в результате которых возрастает концентрация «вредного» холестерина и существенно увеличивается опасность атеросклеротического поражения сосудов.

У детей

Нормы значений для детей будут отличаться от норм, установленных для взрослых.

Повышение уровня холестерина у детей до 14 лет встречается реже, чем в подростковом, юношеском или зрелом возрасте. Тем не менее, в случаях, когда у ребенка постоянно завышен холестерин и имеется отягощенная наследственность (близкие родственники ребенка имеют диагноз гиперхолестеринемия, коронарный атеросклероз, инфаркт, инсульт и т.п.) требуется проведение липидограммы.

Следует учитывать, что до двухлетнего возраста данный анализ не информативен, т.к. в это время идет активный процесс формирования и роста тканей, которые нуждаются в большом количестве жиров, усваиваемых из пищи.

При беременности

Во время беременности происходят изменения в гормональном обмене: с одной стороны, в организме женщины усиленно продуцируются половые гормоны, с другой – снижается выработка фермента, отвечающего за расщепление жиров и их переработку.

Это приводит к увеличению холестерина и ЛПНП, их концентрация в этот период возрастает в 1,5-2 раза. При этом уровень ЛПВП одинаков со значениями, установленными в качестве нормы для небеременных женщин, и фактически не изменяется на протяжении всего срока беременности.

Нормы, установленные для беременных женщин, включают в себя следующие значения:

• уровень общего холестерина не должен превышать значение 6,5 ммоль/л;
• норма ЛПНП составляет 1,9 – 5,5 ммоль/л;
• норма ЛПВП – 0,8 – 2,1 ммоль/л;
• норма ТГ – 1,7 – 2,7 5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты липидограммы следует только совместно с врачом, так как любые отклонения ее значений от нормы являются признаками возможных нарушений.

Повышенные показатели

Повышенный уровень общего холестерина или гиперхолестеринемия чаще всего говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза. Причины этого могут иметь внешний и внутренний характер.

Внешние причины:

• избыточное содержание в рационе жирной пищи;
• ожирение, вызванное малой подвижностью, отсутствием физических нагрузок;
• вредные привычки.

Так как большая доля холестерина производится внутренними органами, и лишь пятая часть поступает вместе с продуктами питания, повышение его содержания может быть обусловлено внутренними причинами: наследственными заболеваниями, возрастными изменениями, патологиями приобретенного характера (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, холестаз, гепатит и цирроз печени, заболевания поджелудочной железы и другие). При нарушениях функционирования поджелудочной железы, кишечника, патологиях печени и желчного пузыря дополнительно показано проведение липидограммы кала.

Патологическое повышение уровня ЛПВП выше 2,2 ммоль/л, несмотря на их положительную роль в регуляции жирового обмена, может быть вызвано генетическими патологиями липидного обмена, онкологией кишечника, сильными физическими нагрузками. В остальных случаях умеренно повышенное содержание ЛПВП говорит о низком риске развития сосудистых заболеваний.

Высокие значения ЛПНП и триглицеридов, относящиеся к верхней границе нормы, предупреждают о высоком риске атеросклеротического поражения сосудов. В то время как выраженное превышение нормы говорит об уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании – атеросклерозе церебральных и периферических артерий.

Концентрация триглицеридов также может повышаться по следующим причинам:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
• повышение уровня кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• хронический алкоголизм;
• тромбоз мозговых артерий;
• вирусный гепатит;
• нефротический синдром.

Коэффициент атерогенности показывает общую картину состояния жирового обмена. При повышенных показателях ключевых элементов липидограммы его уровень будет составлять 3-4 единицы, значительное превышение норм – 5 и выше требует врачебного контроля и корректирующих мер, так как свидетельствует о прогрессировании серьезных патологий, таких как:

• атероматоз и кальцинация (запущенные формы атеросклероза);
• ишемия сердца и внутренних органов;
• многоочаговое или диффузное поражение головного мозга;
• заболевания почек;
• нарушения кровообращения в конечностях.

Пониженные показатели

Гипохолестеринемия (снижение холестерина) вызвана голоданием, соблюдением гиполипидемической диеты или такими заболеваниями, как:

• артрит (ревматоидная форма);
• повышенная функция щитовидной железы;
• инфекционные поражения генерализованного характера;
• злокачественное малокровие;
• нарушение всасывательной способности тонкого кишечника;
• обширные ожоги (ожоговая болезнь);
• сердечная недостаточность.

Снижение концентрации ЛПВП – предвестник атеросклеротического поражения сосудов. Причиной этого могут быть инфекции бактериальной или вирусной этиологии, эндокринные патологии, болезни почек и печени, печеночная энцефалопатия, наследственные нарушения метаболизма липопротеидов.

Снижение атерогенных фракций липопротеинов ниже границ нормы встречается крайне редко. Если все остальные показатели липидограммы находятся в норме, то умеренное снижение ЛПНП положительно влияет на состояние сосудов и говорит об отсутствии риска развития заболеваний сердца.

Понижение триглицеридов отмечается при аутоиммунных нервно-мышечных нарушениях, хронической обструкции легких, ишемическом инсульте, патологиях эндокринной системы, употреблении некоторых медицинских препаратов (например, прогестины, гепарин, витамин С и другие).

Средние цены

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий на 2018 год, расположенных в Москве, стоимость развернутого исследования липидного обмена будет варьироваться от 1400 до 2500 руб., стоимость базового липидного профиля – 600 - 950 руб.

Кто наиболее подвержен повышению холестерина?

Повышенный уровень холестерина обусловлен следующими факторами:

• образ жизни;
• питание;
• возраст;
• наследственность;
• заболевания.

Актуальность этой проблемы не теряет своего значения среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес и неправильно питаются. Росту холестерина способствуют продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения. К таким продуктам относятся: яичный желток, сливочное масло, маргарин, майонез, сало, колбасы, субпродукты – печень, мозги, почки. Курение и употребление алкогольных напитков также оказывают неблагоприятное воздействие на структуру сосудистых стенок, истончают их и способствуют образованию атеросклеротических отложений.

С возрастом метаболизм замедляется, что приводит к снижению скорости выведения продуктов жирового обмена и оседанию холестериновых частиц на стенках сосудов.

Повышенный уровень холестерина свойственен некоторым наследственным и приобретенным заболеваниям, таким как:

• наследственная гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• почечная недостаточность;
• подагра;
• изменения поджелудочной железы, ведущие к панкреатиту и др.

Как понизить холестерин в крови?

Основная рекомендация врачей – снижение в рационе количества насыщенных жиров и увеличение продуктов, содержащих растворимую клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. Клетчаткой богаты цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Их ежедневное употребление будет способствовать выведению из организма излишек холестерина.

Для того чтобы поддерживать жировой баланс употребляйте больше полезных жиров – красная рыба (скумбрия, лосось, форель, тунец), орехи, авокадо. Замените сливочное масло и маргарин растительными маслами первого отжима – оливковое, льняное, арахисовое, рапсовое.

А также требуется контроль над жирностью употребляемых молочных продуктов, старайтесь, чтобы она была не более 1-2%, а еще лучше перейдите на обезжиренные аналоги.

Помимо соблюдения правил правильного питания следует исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, ежедневно выполнять несложные физические упражнения. На пользу пойдут продолжительные прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и любые другие виды физической активности, доставляющие удовольствие.

Привести в норму уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности можно с помощью специальных гиполипидемических препаратов. К ним относятся статины и лекарства на основе фиброевой кислоты. Лечение медикаментозными средствами должно быть согласовано с врачом в соответствии с имеющимися индивидуальными противопоказаниями. Для назначения статинов вероятнее всего потребуется сдать анализ на выявление уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Улучшить состояние липидного обмена способны антагонисты кальция длительного действия. Среди народных средств большой популярностью пользуются травы – кавказская диоскорея, душистая каллизия, корень солодки, японская софора, липа и другие.

Анализ крови: липидный обмен и другие показатели имеют большое значение при постановке диагноза.
Липиды — это низкомолекулярные вещества, которые не растворяются в водной среде. У каждого человека липиды находятся в плазме крови, но содержатся они там в форме липопротеинов.

Зачем нужен анализ крови на липидный обмен

Липопротеины относятся к сложным белкам, которые по своему составу чем-то похожи на простые белки.
Множество исследований, которые проводились для того, чтобы как можно глубже изучить обмен липидов, показали, что обмен липопротеинов (ЛП) и холестерина (ХС) имеет для человека не только диагностическое, но и социальное значение. Потому что по их обмену можно определить, есть ли у человека сердечно-сосудистые заболевания или нет.

Холестерин — это один из видов жира (липида), который присутствует в крови у человека.

Если в ходе анализов выясняется, что у пациента высокий уровень холестерина, то это значит, что человек имеет предрасположенность к болезни сосудов сердца (ишемической болезни сердца, ИБС). Эти заболевания являются основной причиной смертности в большинстве стран мира.

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда к сердечной мышце по коронарным артериям идет недостаточное поступление кислорода. Основной причиной данного заболевания является атеросклероз, который образует бляшки и сужает просвет в коронарных артериях. Это заболевание длится у каждого человека по-разному. У некоторых пациентов протекает в хронической, а у некоторых — в острой форме.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться в виде стенокардии, инфаркта миокарда, аритмии, может произойти внезапная остановка сердца. Но если вовремя обратиться за помощью к врачу или во время инфаркта вызвать скорую помощь, то специалисты вам помогут и пропишут все необходимые лекарственные средства, которые нужно будет принимать. Специальные препараты и лекарства помогут больному улучшить работу сердца.

В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца начинает развиваться из-за сужения артерий, через которые проходит кровь к сердцу. Когда она начинает поступать к главному органу человеческого организма в недостаточном количестве или не поступает, то это может привести к летальному исходу.

Биохимический анализ крови: показатели липидного и пигментного обмена

Липидный профиль — это специальный анализ крови, определяющий нарушения в жировом обмене у пациента. Если у человека есть какие-либо нарушения, то это значит, что постепенно начинается изменение сосудов.

Какова расшифровка результатов анализа? Холестерин — это единственный продукт, поступающий в организм человека вместе с пищей, которую он употребляет.
Липидный спектр крови делается для того, чтобы вовремя диагностировать различные заболевания, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Некоторые болезни, такие как сахарный диабет, гепатит или механическая желтуха, сопровождаются увеличенным содержанием в крови липидов. У здорового человека этот показатель не должен превышать 4,5-7,0 г/л. в крови.

Помимо количества липидов, биохимический анализ крови показывает уровень холестерина, который у здорового человека должен быть 3,63-5,2 ммоль/л. Увеличение холестерина происходит при следующих заболеваниях: атеросклероз, гипертоническая болезнь, подагра, а также сахарный диабет.

Если уровень холестерина в крови человека слишком низкий, то это свидетельствует о следующих заболеваниях: цирроз печени, гипертиреоз, какое-либо хроническое заболевание легких, ревматоидный артрит.

Также существуют и другие показатели липидного обмена. При оценке липидного спектра крови специалисты учитывают коэффициент атерогенности, который должен быть равен трем единицам. Следующий показатель — холестерин альфа-липопротеидов, который у здорового человека чуть-чуть превышает 0,9 ммоль/л. Помимо этого, определяется холестерин бета-липопротеидов, который должен быть не выше 4,9 ммоль/л, и уровень триглицеридов. Еще могут учитываться и показатели пигментного обмена, по которым можно определить, болен ли человек желтухой или каким-нибудь другим заболеванием.

В каких случаях врач будет учитывать показатели липидного обмена?

Высокий уровень холестерина может привести к серьезным заболеваниям. На протяжении всей жизни это вещество накапливается у нас в организме и к 40-50 годам может дать о себе знать. После того как вы обратились с заболеванием к специалисту, он назначит вам сдать анализы. Вот в каких случаях это необходимо:

1. Узнать о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Выявить нарушения в липидном обмене.
3. Оценить, как работает ваша печень.

Все анализы, в том числе и этот, сдаются пациентом натощак.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на уровень липидного обмена в организме человека, например, следующие:

1. Старость.
2. Неправильное соблюдения диеты.
3. Высокое потребление холестерина.
4. Слишком частое злоупотребление алкогольными напитками.
5. Ожирение.
6. Беременность.
7. Гипотиреоз.
8. Нефроз.
9. Наследственные гиперлипидемии.
10. Диета с низким содержанием грубых волокнистых продуктов.

Из всех вышеперечисленных заболеваний диабет является самой распространенной болезнью, в ходе которой происходит нарушение обмена липидов. Эти нарушения бывают настолько выраженными, что диабет часто называют больше болезнью липидного, чем углеводного обмена. Вот какие нарушения в организме человека происходят из-за неправильного обмена: усиление распада липидов, увеличение образования кетоновых тел и снижение синтеза жирных кислот и триацилглицеролов.

Помните, что если у ваших ближайших родственников были заболевания, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, то и у вас есть риск, что к 50 годам они у вас тоже появятся. Для того чтобы избежать подобных проблем, вам необходимо будет обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, который подскажет вам, каким образом это можно будет сделать.

Специалист пропишет вам все необходимые лекарственные препараты, которые помогут вам избежать болезни. Но прежде чем назначать препараты, врач должен дать вам направления на анализы, которые помогут определить липидный спектр (липидный профиль), и, что самое важное, уровень холестерина. Ведь именно от него будет зависеть многое. Исходя из полученных данных, специалист назначит вам необходимый профилактический курс.

Для того чтобы предотвратить появление многих заболеваний, вам необходимо будет, скорее всего, соблюдать специальную диету, в которой нужно есть как можно меньше продуктов, содержащих в себе холестерин.

Каждый из нас сдавал анализ крови на холестерин (липидограмма, липидный спектр). Любой знает, что повышенный холестерин — это очень плохо. Так ли это? Давайте поговорим также о нормах липидограммы и о требованиях к сдаче этого анализа.

Хотите жить дольше, регулярно сдавайте анализ крови на холестерин.

Холестерин и его назначение

Холестерин - значимая составляющая организма. Принимает участие в синтезировании желчи и половых гормонов и отвечает за эластичность и твердость клеточных мембран. Большую часть вещества вырабатывает в печень. Меньшая - попадает с пищевыми продуктами.

Бывает двух видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Неверная пропорция этих соединений, а также повышение общего содержания холестерина способны вызвать проблемы с сердцем. Тем не менее холестерин играет жизненно важную роль в клеточном метаболизме, функционировании головного мозга и обеспечении организма антиоксидантами.
Рассмотрим подробнее виды холестерина.

ЛПНП - считается «плохим холестерином», но на самом деле негативное влияние вещества на организм преувеличено. Так, компонент имеет свойство уничтожать токсины. Но при значительном повышении содержания он способен образовывать склеротические бляшки.

ЛПВП считаются «хорошим холестерином» благодаря их свойствам разжижать холестериновые бляшки.

Назначение ЛПНП - возвращение холестерина с отдаленных участков организма в печень для последующей обработки. Велико значение вещества в обмене витамина D и синтезе гормонов.
Триглицериды как составляющие липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), принимают участие только в формировании холестериновых бляшек.

Холестерин - один из главных параметров жирового обмена.

Анализ крови на холестерин называется Липидограмма. Он дает возможность диагностировать следующие заболевания:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение функции почек и печени;
• нарушения функций щитовидной железы;
• диабет;
• ожирение.

Специалисты советуют периодически проводить анализ крови на холестерин здоровым людям с целью своевременного выявления возможных отклонений и коррекции диеты. Следует проводить исследования не только на общий холестерин, но и на уровень каждого вида отдельно. Соотношение трех видов холестерина дает полную картину состояния здоровья человека.

Получив результаты липидограммы, не следует делать попытки самостоятельно расшифровать ее. На бланке лаборатории содержится информация о том, что нормы показателей зависят от метода исследования. Поэтому оценивать результат может только специалист.

Если холестерин повышен

Повышение показателя указывает на возникновение таких проблем:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Атеросклероз;
3. Болезни почек и печени;
4. Диабет;
5. Нарушение функции поджелудочной железы;
6. Гнойный воспалительный процесс.

В пожилом восрасте (старше 85 лет) уровень холестерина может быть повышенным. Считается, что это предупреждает развитие рака.

Если холестерин понижен

Так как холестерин необходим для нормального обмена веществ, его понижение сказывается на состоянии здоровья.

Распространенные причины гипохолестериемии (снижения холестерина в крови) - чрезмерное увлечение диетами, курение, частые стрессы.

Пониженный холестерин в крови может указывать на:

• инфекционные болезни;
• повышенную функцию щитовидной железы;
• нарушения в работе сердца.

Таким образом, анализ крови на холестерин позволяет выявить возникновение и развитие самых разных заболеваний. При этом огромное значение имеет не только общий уровень показателя, а соотношение ЛПНП и ЛПВП.

Вы уже поняли, что наличие «плохого» холестерина (ЛПНП) приводит к развитию проблем с сосудами, а «хороший» (ЛПВП) необходим для нормального обмена веществ.

Как правильно сдавать кровь на холестерин

Подготовка и требования к проведению исследования для определения содержания холестерина

Нужно сдать кровь из вены. Такие исследования проводит каждая лаборатория. Для получения максимально достоверного результата, необходима подготовка:

1. Сдавать кровь нужно «на голодный желудок». Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до процедуры. Но не следует голодать более 14 часов.
2. Исключить употребление жирных блюд за 2 суток до проведения исследования. Особенно это актуально для людей с лишним весом.
3. Отказаться от употребления алкогольных напитков за сутки до сдачи крови.
4. Ограничить курение до сдачи анализа (хотя бы несколько часов).
5. Не употреблять безалкогольные напитки за 6 часов до проведения исследования.
6. В случае сильной жажды пациенту разрешается выпить стакан негазированной воды накануне проведения анализа.
7. Полчаса перед сдачей крови больному следует посидеть или полежать, особенно, если до анализа он быстро шел или поднимался по лестнице.
8. Перед тем, как сдать кровь, не рекомендуется делать рентгенографию.
9. На показатели холестерина в крови могут оказать влияние некоторые препараты.Поэтому о приеме медикаментов необходимо сообщать врачу. Перед тем, как провести анализ крови на холестерин, необходимо прекратить употребление лекарственных препаратов, понижающих содержание липидов.

Менструации не оказывают влияние на содержание холестерина. Поэтому женщинам можно сдавать кровь в период месячных.

Часто бывает так, что пациенты заранее настраиваются на боль и дискомфорт при заборе крови. Таким людям рекомендуют не наблюдать за процессом забора крови, а отвернуться и подумать о чем-то приятном.
После процедуры следует немного посидеть, а потом пройти на свежий воздух.

Получить результаты анализа можно уже на следующий день.

В аптеках продаются специальные тесты для определения уровня холестерина в домашних условиях. Однако результаты подобных исследований не достаточно достоверны.

Расшифровка липидограммы

Итак, вы получили результат анализа крови на холестерин и видите там результаты нескольких показателей.

Составляющие липидограммы:

• общий холестерин;
• липопротеиды высокой и низкой плотности;
• триглицериды (ТГ);
• индекс атерогенности (или КА — коэффициент атерогенности).

Запомните!

Нормальным показателем общего холестерина (ХС общ) является цифра — ниже 5 ммоль/л. Но если вы перенесли инфаркт, ОНМК (инсульт), больны ИБС, стенокардией, сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, то ХС общ должен быть ниже 4,0 ммоль/л, а уровень ЛПНП — менее 1,8 ммоль/л.

Показатель ЛПВП должен быть достаточно высоким, чтобы индекс атерогенности был выше трех (ЛПВП — от 0,70 до 1,73 ммоль/л).

Повышение ЛПНП означает атерогенную патологию, что свидетельствует о возможном появлении атеросклероза. Понижение показателя указывает на проявление антиатерогенной фракции, что понижает вероятность развития атеросклероза.

Норма ЛПВП: для мужчин - 0.72 - 1.63 ммоль/л, для женщин 0.86-2.28 ммоль/л. Если ЛПВП и ЛПНП в норме - сосуды имеют тенденцию к постепенному очищению. Но если ЛПНП выше нормы, а ЛПВП ниже нормы, то это значит, что в организме прогрессирует атеросклероз.

Триглицериды - органические соединения, поступающие в организм человека вместе с пищей. Их синтез происходит в клетках жировой ткани, а потом в печени.

Повышение триглицеридов свидетельствует о следующих проблемах:

• сахарный диабет;
• панктреатит;
• гипотериоз;
• заболевания печени;
• ожирение;
• почечная недостаточность.

Триглицериды могут повышаться при употреблении гормональных контрацептивов и при беременности.

Понижение триглицеридов указывает на наличие следующих патологий:

• дефицит питательных веществ;
• заболевания почек;
• травмы и ожоги;
• инфаркт;
• хронические заболевания легких;
• гипертериоз.

Чрезмерное употребление витамина С способствует понижению уровня триглицеридов.

Норма индекса атерогенности может меняться в зависимости от возраста обследуемого. Для детей норма может составлять 1–1,5, для лиц старше 40 лет 2,5–3,5 единиц, для среднего возраста показатель колеблется от 2 до 3. Если индекс атерогенности выше 3-х, это свидетельствует о том, что риск развития атеросклероза очень высокий.

Увеличение индекса атерогенности до 7–8 единиц является критичным и требует незамедлительных лечебных мер.

Анализ крови на холестерин (липидограмма) может многое рассказать о вашем здоровье. Важно сдать его правильно и не заниматься расшифровкой резкультатов липидограммы самому. Пусть это делает врач!

Липидный профиль – это специализированный анализ крови, отражающий уровни концентрации липопротеидов и жиров. Липопротеиды представляют собой соединения, которые переносят в крови жиры. Структура и концентрация липопротеидов и жиров в сыворотке крови показывает предрасположенность человека к развитию сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) при некоторых заболеваниях значительно увеличивается, что влечет за собой развитие атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. При этом возрастает и уровень общего холестерина, который, накапливаясь на стенках сосудов, образует атеросклеротические бляшки и препятствует нормальному току крови. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВ) отвечают за процесс превращения холестерина в желчь, который происходит в желчном пузыре. Когда повышается уровень холестерина, пропорционально ему автоматически понижается концентрация ЛПВП, что значительно понижает выработку желчи. Липидный анализ проводится при всех заболеваниях сосудов и сердца, а также при болезнях желчного пузыря и печени.

Показания к проведению анализа

Показаниями к проведению липидного анализа являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС): инфаркт миокарда, стенокардия;
• внепеченочная желтуха;
• атеросклероз;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• рак поджелудочной железы;
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• сахарный диабет двух типов;
• хроническое течение панкреатита;
• гипотиреоз (снижение гормонов щитовидной железы);
• ожирение, в особенности алиментарного генеза, который зависит от приема продуктов питания;
• алкоголизм;
• гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы);
• нервная анорексия;
• подагра;
• ожоговая болезнь;
• прием гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, в течение длительного времени;
• мегалобластная анемия;
• миеломная болезнь;
• сепсис.

Показатели липидного профиля и их нормы

Отклонения показателей липидного профиля от их нормы в сыворотке крови указывает на возможность возникновения у человека сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Исследуются следующие показатели:

• Холестерол общий (холестерин) – основные липиды крови, синтезирующиеся клетками печени и поступающие в организм с пищей. Количество общего холестерина – один из наиболее важных показателей жирового (липидного) обмена, косвенно отражающий риск возникновения атеросклероза. Норма показателя холестерина равняется 3,2-5,6 ммоль/л.
• ЛПНП (Липопротеиды низкой плотности) – одна из наиболее «вредных» фракций липидов. Поскольку ЛПНП чрезвычайно богаты холестерином, они при его транспортировании к клеткам сосудов, в них задерживаются и образуют атеросклеротические бляшки. Показатели ЛПНП в норме составляют 1,71-3,5 ммоль/л.
• ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) являются единственной фракцией липидов, которые препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек, в связи с чем ЛПВП также называют «хорошим» холестерином. Способность ЛПВП к транспортировке холестерина в печень, где он утилизируется и затем выводится из организма, обуславливает его антиатерогенное действие. Показатели ЛПВП в норме составляют > 0,9 ммоль/л.
• Триглицериды – это нейтральные жиры, которые содержатся в плазме крови. Норма показателя триглицеридов равняется 0,41-1,8 ммоль/л.
• Индекс атерогенности (коэффициент атерогенности) представляет собой показатель, который характеризует соотношение атерогенных (тех, которые оседают на стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов. Значения коэффициента атерогенности в норме составляет < 3,5.
• С-реактивный белок (ЦРБ), когда его показатели превышают норму, указывает на наличие в атеросклеротических бляшках воспалительных процессов, которые способны привести к их разрушению, а, соответственно, к нестабильности, являющейся непосредственной причиной таких болезней, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт . Пов ышенный уровень ЦРБ является дополнительным фактором риска развития атеросклероза. Показатели ЦРБ в норме составляют < 0,5 мг/литр.

Подготовка к анализу

Забор крови для анализа проводится натощак утром, а именно не менее, чем спустя 12 часов, и не более, чем через 14 часов, после последнего приема пищи. При подготовке следует исключить употребление кофе, чая, соков, пить можно только воду. Необходимо также исключить за сутки до забора крови прием алкоголя, и за 2 часа – курение. Также перед сдачей анализа нужно исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки. Противопоказаний к проведению липидного анализа и его побочных эффектов нет.

По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.

Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ — липидограмма .

При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно — сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.

Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.

Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.

Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.

В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.

Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.

Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.

Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:

• общего холестерина (Кох);
• ЛПВП (α-холестерина);
• ЛПНП (β-холестерина);
• ЛПОНП;
• триглецеридов.

По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности (Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:

Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.

Какая необходима подготовка к анализу?

Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.

Норма показателей

Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.

Таблица 1

Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз — ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.

Таблица 2

По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.

Расшифровка результатов у взрослых

Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик . Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС . При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.

Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.

Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.

Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).

Желаемые показатели

Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:

• холестерин общий — не более 5 ммоль/л;
• ЛПНП — не более 3 ммоль/л;
• ЛПВП — не менее 1 ммоль/л;
• триглецериды — не более 2 ммоль/л;
• Ка — не более 3.

Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов

Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.

При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.

Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .

При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.

В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.

Цены в компании «Инвитро»

При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.

Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .

Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.