Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы. Лейкоплакия: лечение и симптомы Причины лейкоплакии шейки матки

Что такое Лейкоплакия полового члена

Что провоцирует Лейкоплакия полового члена

Как правило, лейкоплакия и головки полового члена, и дистального отдела мочеиспускательного канала возникает на почве длительного фимоза, в результате воздействия на эпителий застойной смегмы, обладающей канцерогенными свойствами, и обнаруживается только после кругового иссечения крайней плоти.

Симптомы Лейкоплакии полового члена

Лейкоплакия полового члена локализуется чаще всего на головке его и нередко сочетается с лейкоплакией ладьевидной ямки мочеиспускательного канала.

Лейкоплакия головки полового члена имеет вид белесых пятен. Края этих пятен иногда приподняты. Иногда на головке полового члена образуется резко приподнятый конус («кожный рог»). Лейкоплакия полового члена чаще всего возникает при фимозе, не беспокоит больного и обнаруживается только в том случае, если крайняя плоть рассекается или отсекается при циркумцизии. Каких-либо неприятных субъективных ощущений больные не испытывают.

Лейкоплакия ладьевидной ямки мочеиспускательного канала внешне выглядит как сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, губки которого приобретают белесый цвет. Эта форма лейкоплакии приводит к затруднению мочеиспускания вплоть до полной его задержки. В некоторых случаях на поверхности лейкоплакического очага образуется видимый простым глазом избыточный роговой покров; такую форму лейкоплакии называют лейкокератозом. Крайняя степень его, с развитием рогоподобного выступа на головке полового члена, - «кожный рог» полового члена.

Диагностика Лейкоплакии полового члена

Диагностика лейкоплакии полового члена основывается на перечисленных выше клинических. При сомнительном диагнозе проводится биопсия. Она заключается в том, что с помощью иглы проводится забор маленького кусочка лейкоплакии, и затем он исследуется цитологически.

Лечение Лейкоплакии полового члена

Все перечисленные формы лейкоплакии полового члена представляют собой очаги избыточной пролиферации эпителия и являются облигатным предраком. Неоднократно описаны случаи развития рака поло¬вого члена на почве лейкоплакии. Из этого вытекает и соответствующая лечеб¬ная тактика. Очаги лейкоплакии подлежат электроэксцизии в пределах здо¬ровых тканей с обязательным гистологическим исследованием и последующей рентгенотерапией. В дальнейшем необходимо постоянное (в течение всей жизни больного) наблюдение, так как возможно появление новых очагов лейкоплакии на головке полового члена.

Прогноз после радикального лечения благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейкоплакия полового члена

Уролог
Дерматолог
Онколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Среди предраковых дерматологических заболеваний лейкоплакия занимает одно из ведущих мест. Патология относится к группе дискератозов. В основе ее патогенеза – пролиферация клеток с их последующим ороговением.

На первых порах заболевание может протекать без выраженных клинических симптомов. Однако по мере прогрессирования появляются специфические симптомы, которые зависят от формы и локализации патологического процесса.

Причины

Этиология заболевания до сих пор неясна. Однако установлено, что оно возникает в результате постоянного раздражающего воздействия ряда внешних факторов, которые провоцируют хроническое воспаление слизистой. Они могут быть:

• механические (травмы);
• химические (алкоголь, курение, профвредности);
• температурные (употребление горячих напитков и еды, избыточная инсоляция).

Особенную опасность несет комплексное воздействие на слизистую сразу нескольких травмирующих факторов.

Заболевание часто начинает развиваться при сопутствующих нейродистрофических изменениях. Усугубляют ситуацию и способствуют прогрессированию патологии:

• болезни пищеварительной системы;
• иммунодефициты;
• сбои в гормональном фоне;
• авитаминозы.

Важную роль в этиологии играет наследственная предрасположенность к болезни.

Формы лейкоплакии

Различают несколько клинических формы патологии.

1. Плоская (простая) форма. Слизистую покрывает тонкая белесая пленка, которую невозможно соскоблить или удалить с помощью шпателя.
2. Веррукозная (бородавчатая) форма. Имеет вид гладких бляшек белого цвета или бугристых разрастаний, напоминающих небольшие бородавки.
3. Эрозивная лейкоплакия. В большинстве случаев возникает на фоне двух предыдущих видов патологии. На поверхности появляются неглубокие ранки, вызывающие довольно болезненные ощущения.
4. Лейкоплакия курильщиков (лейкоплакия Таппейнера). Процесс ороговения затрагивает участок слизистой, покрывающей небо. Вся поверхность очага поражения поверх налета усеяна узелками с красноватыми точками в центре.

Каждая форма заболевания развивается на фоне предыдущей, то есть фактически представляет собой один из этапов течения патологического процесса.

Отдельным видом является волосатая (ворсистая) лейкоплакия, развивающаяся на фоне какого-либо иммунодефицитного состояния. Ее вызывает вирус Эпштейна-Барра. Зона поражения имеет вид белесого или серого налета, который образует складки или бляшки.

Как появляются очаги лейкоплакии

Формирование очагов происходит следующим образом. Из-за постоянного травмирующего раздражения слизистой возникает воспалительный процесс. Постепенно на этом участке в качестве защитной реакции начинается ороговение. В результате чего появляется зона плоской лейкоплакии, имеющая вид тонкой пленки.

Если травмирующий фактор не устранен, патология прогрессирует. На фоне плоской лейкоплакии возникают очаги веррукозной формы заболевания. Происходит их утолщение и разрастание, из-за чего повреждения в результате воздействия травмирующего фактора только усугубляются. Появляются ранки и их осложнение – более глубокие трещины, характерные для эрозивного вида лейкоплакии.

Если и на данном этапе не исключить негативного влияния провоцирующих факторов, впоследствии возможна малигнизация патологического процесса – появление атипичных клеток и злокачественное перерождение очагов лейкоплакии.

Основные симптомы болезни

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки фото

Лейкоплакия шейки матки характеризуется появлением зон пролиферации клеток многослойного эпителия экзоцервикса с их последующим ороговением. Визуально при кольпоскопии видны белесые бляшки, которые несколько возвышаются по сравнению со здоровыми участками слизистой. Иногда они могут располагаться и внутри цервикального канала. У трети пациенток патология подвергается злокачественному перерождению.

Основная причина развития лейкоплакии шейки матки – нарушение гормонального фона и в частности сбой функциональной связи в цепочке гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Это приводит к недостатку прогестерона и избытку эстрогенов, и как следствие – гиперпластическим процессам.

Заболевание часто возникает после перенесенных воспалительных процессов или при нарушениях менструального цикла. Травмирующие факторы (аборты и другие агрессивные вмешательства, затрагивающие шейку матки) значительно повышают риск развития патологии.

Различают две формы заболевания шейки матки – простую и пролиферативную. Простая лейкоплакия затрагивает только поверхностный слой, пролиферативная распространяется на все уровни эпителиальной ткани, вызывая в них усиленное деление клеток, в результате чего появляются атипичные элементы.

Патология протекает без яркой клинической картины. В большинстве случаев ее обнаруживают при прохождении профилактического осмотра у гинеколога. Лишь иногда женщину могут беспокоить бели с неприятным запахом и кровянистые выделения после полового акта.

Основным методом диагностики является прицельная ножевая биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием ткани, взятой с участка лейкоплакии.

Цитология соскоба с пораженных участков шейки матки выявляет атипичный эпителий, а гистология показывает его ороговение, причем поверхностный функциональный слой клеток отсутствует. Также в исследуемом материале может быть обнаружена активная пролиферация, свидетельствующая о возможной малигнизации процесса.

Для подтверждения лейкоплакии шейки матки у женщин дополнительно проводят расширенную кольпоскопию (видеокольпоскопию) и делают тест Шиллера – йодную пробу. Она показывает участки с патологическими изменениями, которые остаются неокрашенными в отличие от здоровых тканей. Таким образом, врачу видно, где необходимо взять материал для цитологии и гистологии. Причем он берет ткань не только с неокрашенных участков слизистой, но и проводит выскабливание цервикального канала с целью исключения в нем злокачественного процесса.

Лейкоплакия ротовой полости

Лейкоплакия ротовой полости фото

Основные причины развития этой формы заболевания – травмирующее воздействие. Чаще всего это раздражение табачным дымом, алкогольными напитками, острой или горячей пищей, некачественными стоматологическими конструкциями (коронками, протезами). Однако лейкоплакия ротовой полости в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другие патологии.

Также существует ряд эндогенных причин, которые могут спровоцировать развитие лейкоплакии этой формы – генетическая предрасположенность, присутствие в организме папилломавируса, сахарный диабет, железодефицитная анемия, патологии ЖКТ.

Очаги поражения имеют вид сероватых или беловатых бляшек различного размера и локализации. Они могут быть гладкими и не возвышаться над слизистой. Или, наоборот, иметь острые неровные края и жесткую шероховатую поверхность. При отсутствии на них открытых ранок и трещин, такие участки безболезненны, но, тем не менее, они могут быть чувствительными во время пальпации. Если есть повреждения – трещины или эрозии, пациента постоянно беспокоит боль при употреблении горячей, острой или слишком соленой пищи.

При локализации патологического процесса на языке, щеках или уголках рта может появиться чувство жжения, зуда, стягивания и окаменения. При этом обязательно происходит нарушение вкусового восприятия.

Предварительный диагноз ставят на основании данных визуального осмотра. Для его уточнения под местным обезболиванием проводят биопсию, а материал отправляют в лабораторию на цитологию и гистологию.

Лейкоплакия гортани

лейкоплакия гортани фото

Лейкоплакия гортани – участки патологического ороговения слизистой, которые чаще всего возникают на голосовых связках и надгортаннике, реже – захватывают другие отделы органа.

Причины этой формы заболевания – частые воспалительные процессы в ЛОР-органах и постоянное неблагоприятное воздействие на слизистую дыхательных путей раздражающих факторов – табачного дыма, пыли, газов. Риск развития возрастает при наследственной предрасположенности и сниженном иммунитете.

Увидеть зону поражения можно лишь при ларингоскопии. Основными симптомами патологии служат сухой кашель, чувство инородного тела в горле, неприятные ощущения во время разговора и охриплость голоса.

Чтобы подтвердить заболевание гортани, проводят ларингоскопию с биопсией.

Лейкоплакия мочевого пузыря и ладьевидной ямки уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря фото

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническая патология, при которой происходит утолщение слизистой его стенок из-за пролиферации и морфологических изменений в клетках. Такой эпителий не может защитить стенки от агрессивной кислой среды, в результате чего возникает хроническое воспаление.

Основная причина заболевания – инфекции, причем чаще всего те, которые передаются половым путем – уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонококки, хламидии. Реже воспаление вызывают микроорганизмы, попадающие в мочевой пузырь с током крови из других органов – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Таким образом, основными провоцирующими факторами становятся очаги хронической инфекции и беспорядочная половая жизнь.

Клиническая картина часто напоминает банальный цистит или уретрит — тупая ноющая боль внизу живота и промежности, резь и дискомфорт при мочеиспускании, которое становится прерывистым и затрудненным. Из-за схожей симптоматики часто происходят ошибки в диагностике заболевания, и врачи начинают лечение цистита. В таких случаях заподозрить лейкоплакию можно при отсутствии результатов терапии.

Для постановки правильного диагноза врач проводит уретро- и цистоскопию с последующим забором материала на исследование. Дополнительно может быть назначено УЗИ органов малого таза, а женщинам порекомендуют пройти осмотр у инеколога.

Лейкоплакия вульвы у женщин и головки полового члена у мужчин

Лейкоплакия вульвы у женщин фото

Лейкоплакия головки полового члена у мужчин фото

Лейкоплакия половых органов – болезнь с хроническим течением, при которой происходит пролиферация эпителиальных клеток слизистой оболочки с последующим их ороговением и склерозированием. У женщин чаще всего патология возникает во время климакса и в период менопаузы.

Причина, вызывающая дистрофию слизистой гениталий – это своеобразная защитная реакция на ее систематическое травмирование, из-за чего начинается неадекватная клеточная пролиферация. Провоцирующими факторами служат авитаминозы, сбои в гормональном фоне, метаболизме, а также нарушения в работе иммунной системы и нейроэндокринной регуляции.

Долгое время заболевание может протекать, никак себя не проявляя. Небольшие белые пятнышки, которые у женщин появляются на малых половых губах, в преддеверии влагалища и в области клитора, а у мужчин – на головке полового члена и препуциальном мешке (полости крайней плоти), сначала не вызывают дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания они превращаются в сероватые бляшки и медленно разрастаются, зачастую захватывая практически всю поверхность слизистой.

Со временем происходит склерозирование и инфицирование слизистой. Пациентку начинают беспокоить парестезии, жжение и зуд, усиливающиеся по ночам, после мочеиспускания и полового акта.

При бородавчатой форме на поверхности бляшек начинается изъязвление. Появляются болезненные трещины, эрозии и язвы, которые из-за постоянного механического воздействия плохо заживают. Вторичная инфекция провоцирует отек и усугубляет состояние пациента.

Предварительный диагноз врач может поставить уже после визуального осмотра. Уточняют его тест Шиллера и прицельная биопсия на онкоцитологию и гистологию.

Злокачественное перерождение очагов лейкоплакии

Наиболее склонны к злокачественному перерождению веррукозная и эрозивная формы патологии.

К основным признакам малигнизации очагов лейкоплакии относят:

• появление кровоточащих эрозий;
• постоянное изъязвление поверхности;
• неравномерное уплотнение;
• чрезмерное и быстрое разрастание;
• образование сосочковых наростов.

Однако даже отсутствие таких признаков не дает полной гарантии доброкачественного течения заболевания.

Лечение

Диагностика и лечение

Терапия лейкоплакии только комплексная. В первую очередь необходимо устранить экзогенные травмирующие факторы и нарушения в самом организме (гормональные, обменные, пищеварительные), а также провести полную санацию всех очагов хронической инфекции.

В качестве медикаментозной терапии врач может назначить витамины. Если патологический процесс осложняется присоединением вторичной инфекции, показано применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, которые подбирают в зависимости от типа возбудителя. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, обезболивающие и общеукрепляющие средства.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прибегая к средствам народной медицины.

Если цитология и гистология не выявили атипичных клеток, то радикальных способов терапии не требуется. Пациент впоследствии должен находиться под амбулаторным наблюдением врача и регулярно проходить диспансеризацию.

Если в материале биопсии обнаружены атипичные клетки и их усиленное деление, необходимо полностью удалить участок лейкоплакии. Сделать это можно несколькими способами:

• лазеротерапия;
• радиоволновая терапия;
• диатермокоагуляция;
• электроэкзиция;
• криодеструкция.

Иногда в ходе операции требуется удалить не только участок пораженной слизистой, но и часть органа. При подтвержденной малигнизации процесса после проведенного хирургического вмешательства может быть назначена рентгентерапия.

Важно помнить, что любые тепловые процедуры при лейкоплакии могут нанести вред.

Своевременная диагностика и адекватная терапия дают положительные результаты, но даже они не могут исключить появление рецидивов. Поэтому в любом случае пациент должен находиться под наблюдением специалистов.

Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.

Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию , пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• травмы половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• заражение ;
• пренебрежение правилами личной гигиены;

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный , который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

• сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
• анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
• биопсия и гистологическое исследование;
• цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
• вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
• кольпоскопия;
• аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
• иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

• нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
• – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
• сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
• красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в . На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

• прием лекарственных препаратов;
• правильное проведение гигиенических мероприятий;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

• местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
• местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
• : Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
• местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
• антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием , антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

1. Не допускать перегревания тела.
2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
3. Избегать пребывания на солнце.
4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
6. Не спринцеваться.
7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Сегодня многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Почему возникает подобное заболевание? Насколько опасным оно может быть? Какие средства лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Основные причины развития болезни

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Разновидности лейкоплакии

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

• Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
• Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Как выглядит процесс диагностики?

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.

Целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства. При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д. Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.

Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.

Другие методы лечения лейкоплакии

На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

• Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
• Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
• Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
• Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
• В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.

Лейкоплакия и беременность

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения. Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.

Прогнозы для пациенток

При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии. К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.

Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток

Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии. Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах. После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.

Лейкоплакия – это поражение слизистых оболочек, характеризующееся очаговым ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только выстланные многослойным плоским или переходным эпителием слизистые оболочки. Патологический процесс может развиваться в ротовой полости, респираторном тракте, мочеполовых органах, в области анального отверстия.

Источник: stomatolab.com

Белый или серовато-белый цвет очагов лейкоплакии обусловлен содержанием кератина в ороговевшем эпителии. Лейкоплакия способна к злокачественному перерождению (в 3–20% случаев), в связи с чем относится к предраковым состояниям. Чаще всего она диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Так, лейкоплакия шейки матки чаще встречается у женщин старше 40 лет и достигает 6% от всех патологий шейки матки.

На фоне лейкоплакии слизистой оболочки шейки матки может развиваться бесплодие.

Чаще всего лейкоплакия диагностируется у лиц мужского пола, дети и подростки подвержены ей меньше взрослых.

Причины и факторы риска

Механизм формирования лейкоплакии до конца не выяснен. Установлено, что важную роль играет воздействие на слизистые оболочки неблагоприятных внешних факторов (механическое, термическое, химическое раздражение и их сочетания).

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (определяются примерно в 90% случаев);
• воспалительные и нейродистрофические изменения слизистых оболочек;
• нарушение обмена или дефицит витамина А;
• изменения гормонального фона;
• диатермокоагуляция в анамнезе;
• наличие профессиональных вредностей (работа с каменноугольной смолой, пеком и т. д.);
• плохо подогнанные пломбы, зубные протезы, а также зубные протезы из разных металлов (механическое травмирование слизистой оболочки и воздействие гальванических токов);
• вредные привычки (особенно опасно сочетание термического и химического воздействия при курении);
• чрезмерная инсоляция;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• употребление некачественных продуктов питания и питьевой воды.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие формы:

• простая лейкоплакия (плоская);
• веррукозная лейкоплакия (бородавчатая);
• эрозивная лейкоплакия;
• лейкоплакия курильщиков.

Нетипичной разновидностью патологии является волосатая лейкоплакия, которая развивается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, в частности, у лиц со СПИД -ассоциированным симптомокомплексом, а также длительно принимающих препараты иммуносупрессивного действия.

Условием эффективного лечения лейкоплакии является устранение травмирующего фактора, послужившего причиной ее развития.

Симптомы лейкоплакии

Чаще всего патологический процесс развивается на слизистой оболочке внутренней поверхности щек, нижней губы, в уголках рта. Реже поражаются боковая поверхность и спинка языка, область дна ротовой полости, альвеолярный отросток, влагалище, вульва, клитор, головка полового члена, анальное отверстие, мочевой пузырь. Лейкоплакия слизистой оболочки респираторного тракта чаще возникает в области надгортанника и голосовых связок, реже очаг поражения локализуется в нижнем отделе гортани.

Основной симптом – появление плоского шершавого белесого пятна (лейкоплакия в переводе с латинского означает «белая пластинка») на слизистой оболочке. Иные клинические признаки лейкоплакии зависят от ее формы.

При плоской лейкоплакии отмечается резко отграниченное сплошное помутнение слизистой оболочки, которое напоминает пленку, не снимается при поскабливании шпателем, безболезненно, сопровождается ощущением стягивания. Цвет пораженного участка варьирует в зависимости от интенсивности ороговения от бледно-серого до белого, может опалесцировать, поверхность зоны поражения сухая и шероховатая (иногда принимает морщинистый или складчатый вид). Очаг лейкоплакии нередко имеет зубчатые очертания, при этом уплотнение в основании ороговения отсутствует. На периферии пораженного участка может наблюдаться незначительная гиперемия.

При веррукозной форме лейкоплакии на слизистой оболочке обычно возникают гладкие бляшки молочно-белого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки (в переводе с латинского verruca – бородавка). Формирование бляшек происходит на протяжении нескольких недель или месяцев. Очаги поражения обычно безболезненны, однако могут быть чувствительными при пальпации, реагировать на горячую, острую пищу или другие химические, термические и механические раздражители. В ряде случаев наблюдаются бугристые бородавчатые разрастания серовато-белого цвета.

Белый или серовато-белый цвет очагов лейкоплакии обусловлен содержанием кератина в ороговевшем эпителии.

Эрозивная лейкоплакия характеризуется образованием трещин и эрозий разной формы и величины на пораженных слизистых оболочках, что сопровождается болевыми ощущениями.

На фоне существующей плоской лейкоплакии могут развиваться веррукозная и эрозивная. При этом на начальном этапе патологического процесса обычно возникает незначительное воспаление, затем происходит ороговение эпителия воспаленного участка, очаг поражения уплотняется, приподнимается над поверхностью слизистой оболочки и изъязвляется.

В случае лейкоплакии курильщиков наблюдается сплошное ороговение твердого неба и прилегающих к нему участков мягкого неба. Пораженные слизистые оболочки приобретают серовато-белый оттенок, на фоне которого заметны красные точки (зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез).

Симптомами лейкоплакии гортани служат сухой кашель , охриплость, дискомфорт во время разговора.

Лейкоплакия шейки матки чаще встречается у женщин старше 40 лет и достигает 6% от всех патологий шейки матки.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала в лаборатории. Цитологическое исследование дает возможность обнаружить клеточную атипию, которая характерна для предраков. В очаге поражения выявляется большое количество эпителиальных клеток с признаками ороговения, также могут обнаруживаться атипичные клетки из расположенных ниже слоев. В ходе гистологического анализа обнаруживается ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя (верхние слои эпителия находятся в состоянии пара- или гиперкератоза). О риске злокачественного перерождения свидетельствует атипия базальных клеток разной степени и базальноклеточная гиперактивность. При наличии выраженной атипии пациент направляется на консультацию к онкологу.

Источник: medweb.ru

В ходе диагностики лейкоплакии также проводятся общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, общий и биохимический анализ крови , иммунограмма, исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (бакпосев соскоба, ПЦР и т. д.).

При подозрении на лейкоплакию гортани показана ларингоскопия, в случае лейкоплакии мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – уретроскопия и цистоскопия соответственно. Для подтверждения диагноза могут понадобиться ультразвуковое исследование матки и придатков, мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика проводится с красным плоским лишаем , кандидозом , болезнью Дарье, вторичным сифилисом , болезнью Кейра, болезнью Боуэна , ороговевающим плоскоклеточным раком кожи.

Лечение лейкоплакии

Условием эффективного лечения лейкоплакии является устранение травмирующего фактора, послужившего причиной ее развития.

Нетипичной разновидностью патологии является волосатая лейкоплакия, которая развивается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.

Простая лейкоплакия без признаков клеточной атипии обычно не требует радикальных лечебных мероприятий, достаточно устранения травмирующего фактора (лечение или удаление разрушенных зубов, замена или подгонка пломб и протезов и т. п.) и выжидательной тактики.

Наличие клеточной атипии и базальноклеточной гиперактивности является показанием к удалению очага лейкоплакии.

Удаление пораженных участков слизистой оболочки может осуществляться при помощи лазера, диатермокоагуляции, электроэксцизии, радиоволновым методом. Коагуляция очагов лейкоплакии жидким азотом оставляет грубые рубцы, поэтому криодеструкция при лейкоплакии имеет ограниченное применение.

При лейкоплакии гортани прибегают к малоинвазивной эндоскопической операции. Лейкоплакия мочевого пузыря также лечится хирургически – при помощи цистоскопии. Кроме того, удаление очага поражения в мочевом пузыре может осуществляться путем введения в мочевой пузырь газообразного озона, озонированного масла или жидкости.