Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза - медикаментами, аппаратным методом или операцией. Лечение дистрофии сетчатки глаза

Отвечает за восприятие света и создание первичного изображения, поэтому нарушение ее функции может стать причиной слепоты.

Пациентам необходимо знать о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза: что это такое, опасно ли это. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей.

Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

1. Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение . На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
2. Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Что такое дистрофия сетчатки, объяснит видеосюжет:

Причины развития заболевания

Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

Факторы риска

Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

Другие факторы риска:

• Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
• Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
• Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
• Избыточное употребление жирной пищи.
• Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
• Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
• Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
• Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
• Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы заболевания

Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

Симптомы экссудативной формы:

1. Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
2. Нарушение остроты зрения.
3. Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
4. Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
5. Проблемы с распознаванием лиц.
6. Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
7. Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
8. Быстрое ухудшение симптомов.
9. Туманное зрение.
10. Невозможность распознавать мелкий шрифт.

Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

Диагностика

Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

Другие способы диагностики:

• . Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
• Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
• Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
• Мультифокальная электроретинография.

Ранняя диагностика дистрофии сетчатки очень важна, поскольку самые эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни.

Лечение и профилактика

Ученые еще не разработали методы лечения, способные полностью избавить пациентов от дистрофии сетчатки.

Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

Медикаментозное лечение:

• Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
• Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
• Антиоксиданты.

Инвазивные методы лечения:

1. Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
2. Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

Существуют следующие методы профилактики болезни:

• Отказ от курения.
• Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
• Умеренная физическая активность.
• Избавление от лишнего веса.

Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

Это безболезненное состояние, которое оказывает влияние на желтое пятно - часть сетчатки, которая фокусируется на центральном зрении и отвечает за чтение, вождение и фокусирование на лицах и других объектах. До сих пор не существует лечения дистрофии сетчатки, но определенные изменения образа жизни, глазная хирургия и превентивные меры могут серьезно помочь. Начните с шага 1 ниже, чтобы начать работу над снижением прогрессирования дистрофии сетчатки.

Шаги

Часть 1

Избегайте курения. Помимо многочисленных разрушительных последствий, которое курение оказывает на весь организм, оно также может привести к дистрофии сетчатки. Курение может удвоить ваши шансы развития дистрофии сетчатки по сравнению с теми, кто не курит. Это плохо для вас, для ваших глаз, внутренних органов и даже для тех, кто находится рядом с вами. Борьба с дистрофией сетчатки лишь одна из многих причин бросить курить.

• Даже если вы бросите курить, уменьшение последствий может занять несколько лет. Поймите, что отказаться от курения лучше раньше, чем позже.
• Курение содержит смолы, которые могут стимулировать образование друз (образования глазного нерва). В дополнение к этому, курение содержит кофеин, который является известным стимулятором, повышающим кровяное давление. При высоком кровяном давлении кровеносные сосуды сетчатки и макулы могут легко лопнуть.

1. Регулярно занимайтесь упражнениями. Упражнения очень полезны для здоровья, в том числе и для здоровья ваших глаз. Друзы (эти образования, о которых мы только что говорили) связаны с высоким уровнем холестерина и жира. Упражнения помогают сжигать жир и устраняют плохой холестерин, являясь таким образом профилактикой этих образований.

   • Желательно заниматься физкультурой по крайней мере 30 минут в день, 6 раз в неделю. Убедитесь, что вы уделяете время аэробике (так называемым кардио упражнениям), которые заставят вас пропотеть и способствуют сжиганию жира.

2. Принимайте витамины! Глаза постоянно подвергаются воздействию резкого ультрафиолетового (УФ) света от солнца и загрязняющих веществ от смога. Непрерывное воздействие этих элементов на глаза может привести к окисляющему повреждению. Окисление клеток в глазах может привести к дистрофии сетчатки и другим заболеваниям глаз. Для того, чтобы противодействовать этому процессу, необходимо есть продукты, богатые антиоксидантами. Наиболее распространенные антиоксиданты, которые могут вам помочь- витамин С, витамин Е, витамин B, цинк, лютеин, омега-3 жирные кислоты и бета-каротин. Вот где они содержатся:

   • Источники витамина С: брокколи, мускусная дыня, цветная капуста, гуава, сладкий перец, виноград, апельсины, ягоды, личи, сквош
   • Источники витамина Е: миндаль, семена подсолнечника, зародыши пшеницы, шпинат, арахисовое масло, зелень, авокадо, манго, лесные орехи, мангольд
   • Источники витамина B: дикий лосось, индейка без кожи, бананы, картофель, чечевица, палтус, тунец, треска, соевое молоко, сыр
   • Источники цинка: постная говядина, курица без кожи, нежирная баранина, семена тыквы, йогурт, соевые бобы, арахис, крахмалистые бобы, масло подсолнечника, орехи пекан, лютеин, капуста, шпинат, свекольная ботва, салат, спаржа, бамия, артишоки, кресс-салат, хурма, зеленый горошек
   • Источники жирных кислот омега-3: дикий лосось, радужная форель, сардины, масло канолы, льняное масло, соя, морские водоросли, семена, чиа, скумбрия, сельдь
   • Источники бета-каротина: сладкий картофель, морковь, зелень репы, тыква, дыни, шпинат, салат, красная капуста, арбуз, абрикосы

3. Носите приспособления для защиты глаз, такие как солнцезащитные очки. Чрезмерное пребывание под ультрафиолетовым светом от солнца может повредить глаза и может способствовать развитию дистрофии сетчатки. Для достижения наилучших результатов используйте специальные солнцезащитные очки для защиты от синего света и с защитой от ультрафиолетовых лучей.

4. Используйте адаптивные устройства,такие как увеличительное стекло. Когда дело доходит до дистрофии сетчатки, наиболее пострадавшей частью глаз будет центральное зрение, а периферийное зрение останется частично нетронутым. По этой причине, люди с дистрофией сетчатки все еще могут пользоваться периферийным зрением и компенсировать таким образом другие проблемы со зрением. Для этого существуют адаптивные устройства, такие как специальные линзы в очках, увеличительные стекла, большой шрифт для чтения, специальные системы телевидения, чтение с экрана компьютера и многое другое.

   • Возможно, что вы захотите использовать эти средства превентивно - то есть, прежде чем у вас действительно появится в этом необходимость. Не стыдитесь пользоваться увеличительным стеклом или крупным шрифтом, даже если вы не думаете, что это действительно вам нужно.

   Часть 2

   Медицинское лечение

   1. Регулярно проверяйте зрение. Следует отметить, что появление дистрофии сетчатки нельзя предотвратить, так как это связано со старением. Однако, регулярные проверки могут помочь раннему выявлению проблемы и проведению оперативного лечения. Когда дистрофию сетчатки обнаруживают достаточно рано, вы тем не менее можете задержать потерю зрения.

      • Начиная с 40 лет нужно регулярно посещать специалиста для обследования глаз. Это нужно делать по крайней мере каждые шесть месяцев или по совету вашего офтальмолога.

   2. Пусть врач поставить вам диагноз. Диагностика осуществляется в ходе обычной проверки глаз, во время которой врач-офтальмолог использует глазные капли, чтобы расширить зрачки. В случае, если вы страдаете от сухой макулярной дегенерации, офтальмолог во время осмотра может легко обнаружить наличие друз или желтых отложений. Вам также будет предложено посмотреть на сетку Амслера, которая похожа на шахматную доску. Если вы видите, что некоторые из линий волнистые, можно с уверенностью сказать, что у вас дистрофия сетчатки.

      • Существует также метод глазной ангиографии, во время которой краситель вводится в вену на руке и затем отслеживается то, как он перемещается по венам сетчатки. Врач может обнаружить утечку, которая является важным признаком влажной макулярной дегенерации.

   3. Рассмотрим возможность проведения теста при помощи инъекции анти-VEGF агентов. VEGF или фактор роста эндотелия сосудов является основным химическим веществом, который вызывает аномальный рост кровеносных сосудов. Когда данное химическое соединение подавляется с помощью анти-VEGF агентов, возможно подавить рост кровеносных сосудов. Ваш врач сможет сказать, подходит вам этот способ или нет.

      • Одним из хороших примеров анти-VEGF агентов является бевацизумаб. Обычная доза инъекции составляет 1.25-2.5 мг препарата в полость стекловидного тела глаза. Этот препарат назначается каждые 14 дней.
      • Процедура проводится с использованием очень тонкой иглы вместе с местной анестезией для предотвращения боли. В общем, вся процедура безболезненна и доставляет лишь небольшой дискомфорт.

   4. Подумайте об использованием фотодинамической терапии. В ходе этой процедуры вам будет за 15 минут до фотодинамической терапии внутривенно введен препарат, известный как вертепорфин. После этого на ваши глаза, в частности, на проблемные кровеносные сосуды будет оказано воздействие светом с правильной длиной волны. Свет активирует Вертепорфин, который вам введут ранее, что поможет устранить проблемные кровеносные сосуды

      • Ваш врач должен знать, насколько безопасной является для вас эта процедура. Она будет применена только в тех случаях, когда дистрофия сетчатки уже очень ярко выражена.

   Часть 3

   Понимание болезни

   1. Знайте, что представляет из себя "сухая" дистрофия сетчатки. Сухая дистрофия сетчатки происходит, когда в сетчатке очень много друз. "Сухая" форма макулярной дегенерации более распространена по сравнению с "мокрой" разновидностью. Ниже приведены признаки и симптомы сухой макулярной дегенерации:

      • Размытие печатных слов
      • Нехватка света при чтении
      • Трудно видеть в темноте
      • Трудно различать лица
      • Значительное ухудшение центрального зрения
      • Наличие слепого пятна в поле зрения
      • Постепенная потеря зрения
      • Ошибочное определение геометрических фигур или если вы принимаете неодушевленные предметы за людей

   2. Знайте, что из себя представляет "мокрая" дистрофия сетчатки. Мокрая дистрофия сетчатки происходит, когда кровеносные сосуды начинают расти под сетчаткой. Из-за увеличивающегося размера, кровеносные сосуды разрываются, что приводит к утечке жидкости и крови в сетчатку и макулу. Хотя мокрая дистрофия сетчатки встречается реже по сравнению с сухой дистрофией, это более агрессивное заболевание, которое может привести к слепоте. Его признаки и симптомы включают:

      • Прямые линии, которые выглядят волнистыми
      • Зрительное слепое пятно
      • Потеря центрального зрения
      • Рубцы кровеносных сосудов могут привести к необратимой потере зрения, если этой проблемой не заняться быстро
      • Быстрая потеря зрения
      • Отсутствие боли
        • Причина появления дистрофии сетчатки неизвестна, но несколько исследований показали, что есть факторы риска, которые могут привести к появлению этой проблемы.
        • Узнайте как можно больше о дистрофии сетчатки, чтобы лучше подготовить себя к борьбе с этой болезнью.
        • Люди, которые живут в теплом климате также находятся в опасности, потому что они, как правило, пребывают на солнце больше, чем другие.

Дистрофия сетчатки глаза – одна из основных причин плохого зрения людей пожилого возраста. Заболевание представляет собой необратимое разрушение тканей сетчатки и постепенное угнетение функции органов зрения.

Причины, вызывающие дистрофию сетчатки глаза, довольны различны. В первую очередь, это возрастное накопление в тканях продуктов распада обмена веществ. Весомую роль в дефиците питания зрительных клеток сетчатки играют также нарушения кровообращения, интоксикация, инфекции.

Предрасполагающими факторами к развитию дистрофии сетчатки глаз является также близорукость. Она приводит к повышенному давлению на глазные оболочки, вызванному увеличенным поперечным размером органов зрения близорукого человека.

Другими факторами, запускающими механизм развития дистрофии сетчатки глаза, предположительно считаются сахарный диабет, курение, лишний вес, высокое артериальное давление. Дистрофия сетчатки глаз может развиться также в довольно молодом возрасте на фоне беременности, сердечнососудистых заболеваний, патологий щитовидной железы, а также в результате травм.

Симптомы дистрофии сетчатки

Ранним симптомом дистрофии сетчатки является постепенное снижение чёткости зрения вблизи. Заболевание медленно прогрессирует и со временем приводит к восприятию искажённых образов. Пациенты с симптомами дистрофии сетчатки нередко жалуются на двоение зрительно воспринимаемых предметов, ломанность линий, наличие слепых пятен при зрении. Однако полная слепота в результате дистрофии сетчатки глаза развивается довольно редко.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Хориоретинальная дистрофия сетчатки, она же возрастная макулярная дегенерация сетчатки, характерна для людей старше 50 лет. Заболевание может привести к полной потере центрального зрения. При этом периферическое зрение больного с хориоретинальной дистрофией сетчатки сохраняется в пределах нормы.

Без центрального зрения невозможна чёткость восприятия предметов. Люди с симптомами дистрофии сетчатки глаз данного типа не в состоянии читать или управлять транспортом. Скорость прогрессирования заболевания зависит от типа и тяжести хориоретинальной дистрофии сетчатки.

Влажная форма болезни считается наиболее тяжёлой, быстротекущей и плохо поддающейся лечению. Однако чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается сухая форма хориоретинальной дистрофии сетчатки. При ней процесс постепенного разрушения клеток центральной части сетчатки (макулы) занимает несколько лет.

При другом типе дистрофии сетчатки глаз, периферической дистрофии сетчатки, изменения затрагивают периферические отделы глазного дна. Опасность данного заболевания в том, что ранний этап развития периферической дистрофии сетчатки протекает практически бессимптомно. Первые дистрофические изменения можно диагностировать лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.

Однако эти изменения очень важно диагностировать именно на ранней стадии периферической дистрофии сетчатки. Только в этом случае можно эффективно предупредить серьёзное осложнение заболевания - отслойку или разрыв сетчатки. Подобные патологии, в отличие от их первопричины, довольно тяжело поддаются лечению.

Пигментная дистрофия сетчатки – наиболее редкая аномалия, вызванная наследственными факторами. К ней приводят нарушения в работе фоторецепторов сетчатки, отвечающих либо сумеречное чёрно-белое, либо за дневное цветное зрение.

Пигментная дистрофия сетчатки может передаваться от матери к ребёнку по аутосомно- рецессивному или аутосомно-доминантному типу наследования. Чаще всего от пигментной дистрофии сетчатки страдают мужчины. Клиническая картина заболевания и механизм развития глубоко индивидуальны.

При пигментной дистрофии сетчатки лёгкой степени бывает лишь незначительное снижение остроты зрения в плохо освещённом пространстве. В тяжёлых случаях пигментной дистрофии сетчатки возможно полное угасание зрительной функции.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза

Наиболее информативными методами диагностики дистрофии сетчатки глаз являются лазерное сканирование сетчатки с помощью оптического томографа, центральная компьютерная периметрия, а также флуоресцентная ангиография кровеносных сосудов глазного дна. Они позволяют выявить самые ранние симптомы дистрофии сетчатки.

Дополнительно на раннем этапе диагностики заболевания могут применяться также тесты для проверки цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.

В лечении дистрофии сетчатки глаза хориоретинальной формы используются методики фотодинамической терапии, лазерной фотокоагуляции, а также инъекции Анти-VEGF препаратов. Последние представляют собой особый белок, способный приостановить дистрофические процессы в макуле глаза.

Фотодинамическое лечение дистрофии сетчатки глаз предполагает внутривенное введение веществ-фотосенсибилизаторов. Они способны связывать белки патологических сосудов и приостанавливать развитие дистрофии. Режим фотодинамического лечения дистрофии сетчатки глаз устанавливается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному виду терапии.

В основе лазерного лечения дистрофии сетчатки глаз лежит методика прижигания патологических сосудов. На месте ожога на тканях макулы глаза образуется рубец, и зрение на этом участке глаза не восстанавливается. Но эта методика позволяет предупредить дальнейшее распространение процесса дистрофии сетчатки глаза.

В лечении пигментной дистрофии сетчатки используются преимущественно физиотерапевтические методики: магнито- и электростимуляция тканей глаза. К сожалению, их эффективность не высока. Ограниченный эффект имеют также вазореконструктивные операции, направленные на улучшение кровоснабжения сетчатки.

Профилактика отслоения сетчатки при периферической дистрофии сетчатки глаз проводится с помощью лазерной коагуляции. Эта малоинвазивная бесконтактная методика лечения дистрофии сетчатки позволяет избежать хирургического вскрытия глазного яблока. Процедура проводится амбулаторно и практически не требует восстановительного периода.

В качестве вспомогательного лечения дистрофии сетчатки глаз всех типов применяется дието- и витаминотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

• Искривление контуров и затуманивание предметов.
• Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
• Снижается яркость изображений.
• На поздних этапах в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

1. Возраст больше 75 лет
2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.