Лечение нефроптоза. Нефроптоз: симптомы и лечение

Для почек характерна некоторая физиологическая подвижность. Когда человек прикладывает физические усилия или глубоко дышит, орган смещается в границах допустимой нормы из-за ослабления фиксирующих связок. Норма смещения не должна превышать высоту 1 позвонка поясницы. Смещение почки более 2 см от анатомического положения считается патологией, которую называют нефроптоз. Код болезни по МКБ 10 - N28.8

В 80% случаев встречается нефроптоз правой почки. Она анатомически расположена ниже левой на 2 см, чем обусловлены более частые случаи смещения. Женщины подвергаются нефроптозу чаще мужчин, обычно это связано с беременностью и родами.

Причины развития патологии

Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:

• ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей);
• истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса;
• аномалии почечных связок;
• поднятие тяжестей;
• травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы;
• наследственность.

Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.

Стадии развития

Классификация и степени нефроптоза базируется на разнице смещения почки:

• 1 степень - нижнюю часть почки можно прощупать, когда человек стоит, во время вдоха. На выдохе она скрывается. Почка опущена больше, чем уровень 1,5 поясничных позвонков. Внешней симптоматики практически не наблюдается. Иногда могут беспокоить поясничные ноющие боли с правой стороны. Диагностика нефроптоза на данном этапе достаточно затруднительна, особенно у людей с избыточным весом.
• 2 степень - заболевание обычно обнаруживают именно на этом этапе. Когда больной находится в вертикальном положении, почка выходит из области подреберья. В положении лежа она прячется обратно. Боли становятся более выраженными. В моче может появиться кровь, особенно после нагрузки.
• 3 степень - самая тяжелая, возрастает риск возникновения сопутствующих заболеваний. В каком бы положении не находился больной, правая почка выпячивается из подреберья.

Клиническая картина

Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.

Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.

Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:

• тахикардия;
• нарушение стула;
• холодный пот;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• нарушение сна;
• апатия;
• высокая температура.

Обратите внимание! Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, при первичном осмотре очень трудно установить причину ухудшения состояния человека. Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Диагностика

Методы диагностики:

• биохимический и , крови;
• обзорная рентгенография;
• изотопная ренография;
• ангиография сосудов;

Опасность заболевания

При нефроптозе нарушается отток мочи, ослабевает кровообращение, повышается . Благодаря хорошим компенсаторным возможностям органа заболевание долго протекает бессимптомно.

Даже в тот период, когда больного не беспокоят признаки смещения, атрофируется, развивается . Не менее опасным последствием нефроптоза может быть , который тоже является следствием застоя мочи. Недуг создает благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Патологическая подвижность правой почки может также вызвать:

• воспаление паранефральной клетчатки;
• образование ;
• гипертонию;
• выкидыш у беременных.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как начать терапевтические мероприятия, нужно выяснить первопричину нефроптоза, оценить общее состояние пациента, учесть наличие сопутствующих недугов. Урологом могут быть предложены 2 направления лечения: консервативное или хирургическое. К консервативным методам прибегают на первых этапах болезни. Когда появляется высокая вероятность развития серьезных и необратимых осложнений, необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Основной упор при 1 и 2 степени смещения почки делают на ортопедическое лечение нефроптоза. Для этого используют специальный бандаж для поддержания органа. Одевают его перед тем, как подняться с кровати утром, обязательно на выдохе. Носить бандаж нужно целый день, снимать перед сном.

Перед покупкой этого приспособления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог правильно выбрать модель и размер. При этом нужно учитывать все противопоказания (например, фиксированный нефроптоз).

Среди консервативных методов лечения также используют:

• массаж живота;
• плавание;
• высококалорийная диета для увеличения жировой клетчатки (для людей аскетического телосложения);
• прием препаратов от высокого давления (при необходимости);
• лечение в санатории.

Как лечить ? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах рака почки у женщин и о лечении онкопатологии написано странице.

Перейдите по адресу и узнайте о лечебных свойствах ромашки и о применении фитосырья для лечения почечных заболеваний.

ЛФК при нефроптозе помогает:

• снизить подвижность правой почки;
• укрепить спинные и брюшные мышцы;
• нормализовать внутрибрюшное давление.

Лечебные упражнения нужно выполнять ежедневно по 20 минут утром до еды.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии и нефроптозе 3 степени в большинстве случаев требуется операция - нефропексия. Процедура заключается в фиксации блуждающей почки в ее анатомическом ложе. Проводит операцию хирург-уролог.

Самый распространенный метод вмешательства - . В брюшине делают несколько небольших проколов, вводят необходимые для манипуляции инструменты, фиксируют почку в ее нормальном положении специальной сеткой.

В отличие от открытых операций, у лапароскопии больше преимуществ:

• короткий период реабилитации после процедуры;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие кровопотерь.

Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:

• с детства учить детей следить за осанкой;
• укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры;
• не поднимать тяжести;
• избегать сильных вибраций тела;
• не допускать застоя мочи в малом тазу;
• избегать травмирования спины и живота;
• во время беременности носить бандаж.

Правосторонний нефроптоз требует квалифицированного лечения. Чем раньше обнаружить патологию, тем проще восстановить почку в нормальное анатомическое положение. Запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений.

Орган мочевыделительной системы обладает большими компенсаторными возможностями. Опущение почки может долго не беспокоить человека, хотя часто сопровождается серьёзными необратимыми процессами. В лучшем случае – это воспаление, худший вариант – пиелонефрит или образование камней. Тяжёлое состояние спасают пересадкой донорского органа.

Что такое нефроптоз почки

Почки относительно подвижные органы, зафиксированные, в предназначенном для них природой, ложе. Удерживаются за счёт внутрибрюшного давления и связочного аппарата. При дыхании и смене положения тела смещаются на 1-2 см. Это свойство – их физиологическая норма.

Нефроптоз почки - это такое состояние, когда движения органа становятся хаотичными и он выходит за естественные пределы. Кровеносные сосуды и отходящий мочеточник иногда растягиваются, сужаются, перекручиваются, а сама почка опускается в брюшную полость или область малого таза.

Такие анатомические изменения создают физиологические последствия, которые проявляются не сразу, но со временем сказываются на здоровье человека. Почечная ткань начинает плохо снабжаться кровью, нарушается её питание, энергообразование, отток мочи, возникает воспаление. Блуждающая почка возвращается на своё место, но лишь на некоторое время. Длительное её пребывание в новой для себя области определяется по спаечным процессам. В трёх из 4 случаев это происходит справа, 15% – с обеих сторон.

Патология, код по МКБ 10 N28.8, распространена больше среди женщин (1,54%). Причины вытекают из особенностей организма: в более растяжимой соединительной ткани, из которой образованы связки, слабости мышц живота, особенностях анатомии жировой капсулы. У мужчин частота встречаемости составляет 0,1%.

Степени и симптомы нефроптоза

Опущение почки - процесс постепенный. Существует условная градация её стадий:

1. Орган пальпируется при вдохе, хотя полностью не прощупывается. В вертикальном положении возможна тошнота, а также боль с иррадиацией в нижнюю часть живота, в горизонтальном - состояние улучшается.
2. О нефроптозе II степени говорят, если неприятные ощущения становятся интенсивными и захватывают живот. Орган легко покидает подреберье, а потом возвращается.

Почка оказывается в забрюшинном пространстве вне зависимости от того, стоит человек или лежит. Патология сопровождается не проходящими приступообразными изматывающими болями. Физические усилия провоцируют макро- и микрогематурию.

Симптомами нефроптоза могут быть расстройства кишечника, тяжесть под ложечкой. Со временем клиническая картина дополняется нервозностью и мнительностью, бессонницей, частым сердцебиением, головокружениями. Если у молодых людей с диагнозами нефроптоз правой почки 1 или 2 стадии моча имеет нормальный состав, их призывают в армию. Но с ограничениями выбора войск.

Причины заболевания

В основе этиологии опущенной почки:

• Конституционные изменения, происходящие после многократной беременности и затяжной родовой деятельности.
• Травмы с повреждениями связочно-поддерживающего аппарата (из-за сильного сотрясения туловища во время падения с высоты или формирования околопочечной гематомы, смещающей орган с его естественного места).
• Резкое снижение веса как следствие инфекционного процесса или голодания, отчего ухудшаются свойства мезенхимы и уменьшается объём околопочечной клетчатки.
• Врождённая неполноценность связок.

В группу риска входят представители разных профессий:

• Хирурги, парикмахеры, долго стоящие на ногах.
• Водители по причине тряской езды и вибраций.
• Грузчики, поднимающие тяжести.

Этиология нефроптоза иногда связана с близорукостью, гипермобильными суставами, системной слабостью соединительнотканных образований. Рост в период полового созревания тоже может служить пусковым крючком для блуждающей почки.

Точная диагностика

Патология долго не обнаруживается, маскируясь под острый аппендицит, хронические формы аднексита, колита или холецистита, безуспешное лечение которых становится причиной неврозов и астенизации больного. Хотя среднестатистическим пациентом с таким диагнозом является стройная девушка.

При подозрении на опущение проводится анализ анамнеза жалоб и жизни больного, его осмотр и пальпация области живота. На 1 стадии нефроптоз определить трудно. На следующих этапах его могут принять за аппендицит. Поэтому требуется неукоснительное выполнение назначений врача, направленных на выяснение характера состояния пациента.

Лабораторное исследование мочи и крови помогает выявить воспаление, УЗИ в разных положениях подтверждает диагноз. Врач назначает урографию с введением контраста для выявления осложнений. А также, прохождение сцинтиграфии или радиоизотопного сканирования для определения положения органа и ренографии для оценки его функционального состояния.

Лечение нефроптоза почек

Вернуть орган на своё анатомическое место - задача непростая. Если проявления болезни отсутствуют: нет болей, пиелонефрита, давление нормальное, тогда достаточно диеты и наблюдения за пациентом. Когда опущение почки ограничивает активность и трудоспособность человека, тогда приступают к выбору методов лечения.

Медикаменты

Консервативная терапия эффективна лишь на 13%. Лекарства помогают при осложнениях. Антибиотики применяются при обострении пиелонефрита, гипотензивные препараты – при повышении давления. Иногда назначаются анальгетики, антисептики, противовоспалительные составы.

Физиопроцедуры

Суть ортопедического лечения состоит в ношении бандажа. Его одевают на выдохе в положении лёжа. При одностороннем нефроптозе носят пояс или корсет с усложнением на соответствующей части.

На начальных стадиях эффективен массаж и лечебная физкультура. Бег, прыжки и другая активность, вызывающая растяжку связок, запрещены.

Упражнения выполняются лёжа. Вот некоторые из них:

• Втягивание и выпячивание живота.
• Поочерёдный подъём прямых ног.
• Согнутые в коленях ноги прижимать к брюшной стенке.
• Упражнение «велосипед».
• Сжатие резинового мяча, расположенного между ногами.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Область поясницы можно самостоятельно поглаживать, кожу разминать.

Народная медицина

Средства, используемые в домашних условиях, снижают боль и предотвращают осложнения. Принимать их можно только после одобрения уролога. Он рекомендует начать с одной мочегонной травы, затем понаблюдать за реакцией организма на её действие. Если отёки уменьшаются, а боль в пояснице стихает, то можно продолжить лечение. Когда же эффекта никакого нет, стоит воспользоваться другими растениями, в их числе:

• Трава горца птичьего.
• Цветы василька или чёрной бузины.
• Плоды можжевельника.
• Зелень петрушки.
• Хвощ полевой.
• Берёзовые почки.

Курс лечения подбирается нефрологом и продолжается до 2 месяцев с повторами 2-3 раза в год.

Диета

• Шестикратное употребление пищи.
• Обильное питьё (минимум 1,5 л в сутки).
• Ограничение газированной воды, сладостей, копчёностей, консервов.
• Включение в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и морепродуктов.

При диагнозе «почечная недостаточность» суточная норма белка не должна превышать 25 г, чтобы исключить высокий уровень зашлакованности организма и, как следствие, его отравление. Приходится ограничивать потребление соли, чтобы исключить его накапливание в тканях и провоцируемую этим отёчность.

В послеоперационный период, а, точнее, на следующие сутки можно есть кисломолочные продукты, бульон. На второй день рацион пополняется супом, котлетами из куриного фарша, приготовленными на пару. Постепенно меню расширяется и человек переходит на привычное питание.

Операция

Хирургическое вмешательство при нефроптозе проводится, если:

• Подвижность органа объективно доказана.
• Пациента беспокоит сильная боль, лишающая или ограничивающая его трудоспособность.
• Развился пиелонефрит, который не поддаётся медикаментозному лечению, а также почечно-каменная болезнь, гипертензия с кровотечением.

Цель хирурга - зафиксировать почку в положении, при котором нормализуется её гемо- и уродинамика. Существует 200 методик оперативного вмешательства. У лапароскопической нефропексии есть свои преимущества:

• Операция длится 30-50 минут.
• Она малотравматичная.
• Низкий риск развития интраоперационного кровотечения.
• Почка сохраняет свойственную ей физиологическую подвижность.
• Короткий период реабилитации (до 5 дней). Спустя 2-3 недели можно заниматься спортом.

Сегодня при диагнозе «нефроптоз справа или слева» уже не нужны 20-сантиметровые разрезы, уродливые шрамы, а достаточно выполнить 3 прокола по 5 мм. Для лапароскопии требуется сетчатый имплант из инертного полипропилена. После операции придётся соблюдать диету, избегать перегрева или переохлаждения, а также волнений и стрессов, чтобы не допустить рецидивов болезни.

Последствия

Осложнения нефроптоза возникают из-за нарушенного кровоснабжения и мочеотделения. Опущенный орган висит на артерии и растягивает сосуд. Его диаметр уменьшается и почка получает меньше питательных веществ. В попытках получить свою часть энергии она выделяет ренин, который повышает давление.

Другие осложнения связаны с изгибом мочеточника, образованием своеобразного «колена», из-за которого происходят застойные явления, позволяющие микроорганизмам размножаться. В результате развивается острая форма пиелонефрита, образуются камни. Урина становится мутной, с непривычным запахом, появляется лихорадка, частое мочеиспускание сопровождается болью. Двусторонний нефроптоз приводит к почечной недостаточности. В тяжёлых случаях требуется гемодиализ или пересадка донорского органа.

Среди разного рода заболеваний почек можно выделить нефроптоз почки, при данном заболевании существует увеличенное движение почки или сразу двух. Иногда еще такое состояние называют блуждающей почкой. В результате этого отклонения данный орган опускается вниз и может находиться на уровне таза. Это крайняя точка его передвижения. Более часто такое заболевание наблюдается в отношении правой почки.

Основные виды-степени нефроптоза

Существующая на сегодняшний день классификация нефроптоза по мнению многих врачей разделяется по степени опущения почки. Исходя из этого, есть 3 этапа ее движения. В редких случаях у конкретного пациента установить точную степень заболевания практически нереально, потому что строение его тела не позволяет проследить место нахождения почки. Это более относится к полным людям. У худых людей вполне легко можно прощупать и определить место дислокации данного органа.

Нефроптоз правой почки 1 степени

На описываемом этапе болезни пальпация почки возможна только при вдохе больного. Провести эту процедуру на выходе не представляется возможным из-за того, что почка в такой момент заходит за правое подреберье. На первых порах болезни поставить точный диагноз трудно, это в первую очередь касается людей с лишним весом.

Нефроптоз правой почки 2 степени

На данной 2 стадии болезни очень часто ставится точный диагноз. Это происходит в силу того, что при положении, когда больной стоит, его почка становится доступной к пальпации и выходит из-за подреберья. В случаи, когда человек сначала лежал, а потом резко встал, провести эту манипуляцию не получится. Можно лишь попробовать поставить ее на место с помощью руки.

Нефроптоз правой почки 3 степени

3 степень является самым тяжелым этапом болезни, на таком периоде могут возникнуть отклонения в функционировании близлежащих органов. Сейчас уже почка доступна к прощупыванию при любом положении больного, она постоянно находиться в таком расположении, при котором подреберье ее не закрывает.

Основные причины возникновения нефроптоза почки

К ним можно отнести следующие причины:

• различные травмы живота, поясницы. При них могут повредиться связки этого органа, могут образоваться гемангиомы;
• пониженное давление внутри брюшины. Такое состояние часто возникает при понижении мышечного тонуса брюшины. Яркие примеры тому – многоплодная беременность;
• внезапное сокращение размеров жировой капсулы. Такое состояние, как правило, возникает при резком похудении или после тяжелой болезни;
• отклонения в работе связок почки.

Врачи придерживаются при постановке диагнозов вышеперечисленных причин возникновения нефроптоза. Иногда может возникнуть ситуация, при которой выявить причину болезни очень сложно и она не подпадает ни под одну из общепринятых причин. Тогда выдвигается мнение, что больной имеет генетическую предрасположенность к нефроптозу.

Основные симптомы заболевания

При нефроптозе часто возникают болезные ощущения с правой стороны. Боль может нарастать и менять характер своего проявления, могут появиться тянущие или ноющие признаки. Если болезнь не лечить, то по истечении пары лет боль станет намного сильнее и будет длиться постоянно. Кроме боли, при нефроптозе часто возникает запор или расстройство желудка. Человека может бросать в холодный пот, он может резко бледнеть, может повышаться температура тела, снижаться аппетит. Также следует не забывать и о таких симптомах: невозможность спасть ночью, апатия ко всему происходящему, постоянное нервное возбуждение, учащенная работа сердца, головокружение, признаки тошноты.

Если вы заметили лишь несколько из вышеописанных симптомов нефроптоза, рекомендуется моментально пойти на прием к врачу, чтобы тот смог поставить точный диагноз и при необходимости вовремя назначить лечение.

Иногда врачу трудно при первом осмотре пациента установить его диагноз. Бывают такие случаи, что требуется дополнительное обследование и проведение целого ряда диагностических процедур. Это может быть следующее: биохимический анализ крови, рентген, ультразвуковое обследование почек, ОАМ и ОАК. В редких случаях может потребоваться МРТ или томография.

В чем заключается опасность нефроптоза?

Данное заболевание может привести к тому, что будет нарушено отхождение мочи из почек, а это повлечет увеличение уровня давления в почках и нарушение кровообращения. Но, несмотря на это, такая болезнь может проходить совсем незаметно. Когда человек думает, что он здоров, а на самом деле в его организме уже живет нефроптоз, то в этот период могут развиваться различные гидронефротические перевоплощения в организме больного. Как следствие нефроптоза выступает пиелонефрит. Причиной его становления служит нарушенный выход мочи из почки, появляется мочевой застой. Внутри почки постепенно развивается инфекция. Как следствие этого человек ощущает такие симптомы: болит голова, сильная утомляемость организма, внезапная лихорадка. Нередко бывают почечные боли в виде колик.
\

Нефроптоз является патологическим процессом, при котором происходит смещение почки из области своего расположения. Блуждание этого органа может происходить и с левой и с правой стороны, но проведенные исследования показывают на то, что чаще диагностируется правосторонний нефроптоз. Обычно он характеризуется смещением почки в нижнюю часть живота или таза. В зависимости от стадии заболевания и патогенетических особенностей назначается необходимая терапия.

Причины появления нефроптоза

Существует целый комплекс причин, приводящий к нефроптозу правой почки. Классическая медицина выделяет основные этиологические факторы:

• антропометрическое несоответствие, выраженное снижением массы тела (происходит дистрофия жировой капсулы почки);
• травмы различного происхождения, которые могут привести к повреждению связок, удерживающих почку в локально-ограниченном промежутке;
• систематическое поднятие тяжестей, рывки, резкие толчки (профессиональная хроническая травматизация);
• изменение брюшной стенки после родовой деятельности.

В зависимости от описанных этиологических аспектов определяется тяжесть этого заболевания. Наиболее серьезные изменения в дислоцировании почки возникают из-за травматической составляющей, при которой происходит нарушение фиксирующего аппарат почки. Как правило, нарушение двенадцатиперстно-почечной связки или печеночно-ободочной фиксации приводят к значительным смещениям правой почки.

Правосторонний нефроптоз может возникать и по причине растяжения связок, вследствие сильнейших напряжений при осуществлении родов.

За фиксацию почек у человека отвечают:

• брюшинные связки (дифференцируются у правой и левой почки);
• позадипочечная и предпочечная оболочка;
• жировая оболочка;
• брыжейки ободочных кишок;
• почечные вместилища.

Исходя из этих причин, нужно понимать, нефроптоз может проявляться, как и по отдельным причинам, так и по их совокупности. Этот момент учитывается при диагностике.

Существуют различия в возникновении нефроптоза у женщин и у мужчин. В связи с антропометрическими особенностями строения женского фиксационного аппарата, нефроптоз у них диагностируется чаще, чем у мужчин.

Стадии течения болезни

Протекание нефроптоза характеризуется тремя стадиями:

• 1 стадия характеризуется опусканием нижнего полюса почки свыше, чем на 1.5 поясничных позвонка, при этом часть почки на вдохе выходит из подреберья и может быть определена пальпаторно;
• 2 стадия обосновывается опусканием полюса почки на расстояние равное 2-.2.5 позвонкам, в вертикальном расположении тела почка полностью выходит из подреберья и свободно определяется, в горизонтальном положении наблюдается ее возврат, пациент во время этой стадии начинает испытывать боль средней интенсивности;
• 3 стадия характеризуется смещением почки свыше, чем на 3 поясничных позвонка, она полностью выходит из подреберья, независимо от расположения тела, возможно ее опускание в малый таз, нефроптозу данной стадии присущ сильный болевой синдром.

Стадийность заболевание может протекать последовательно, но не исключается определение начало болезни с поздних стадий, особенно при травматическом компоненте.

Правосторонний нефроптоз имеет классические проявления, в подавляющем большинстве случаев имеются следующие признаки:

• поясничные боли с очагом разрастания в область живота;
• возникновение болевых признаков при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное направление;
• ирридация болей в паховую область;
• уменьшение болей при положении тела на правом боку, на левом – боль усиливается.

Перечисленные признаки характерны для начала и течения второй стадии заболевания. На первой стадии многие симптомы либо размыты, либо полностью отсутствуют. Достоверно известно, что при начальной стадии часто возникает дискомфортное ощущение и больного, лежащего на противоположном от больной почки боку. Одновременно с этим, при резком переводе положения тела из сидячего в лежачее, тоже проявляется кратковременная и слабая боль.

Если рассматривать симптоматику со стороны самого пациента, то рекомендуется при системных проявлениях, пусть даже и незначительных болей, обращаться к специалисту, для своевременного принятия мер.

Диагностика правостороннего нефроптоза

Диагностические методы, применяемые для выявления истинного заболевания, включают следующие направления:

• визуальное наблюдение и пальпаторные манипуляции;
• лабораторное исследование крови и мочи;
• рентгенографическое исследование;
• расшифровка УЗИ.

Наиболее значимым методом для 100% диагностики нефроптоза является рентгенографическое исследование. Во всех случаях, когда нет точной уверенности в постановке диагноза или для дифференциации заболевания, применяется способ экскреторной урографии, позволяющий определить смещение почки относительно позвонков. Рентгенографию проводят в горизонтальном и вертикальном положении тела, затем анализируют видимые смещения.

Информативность ультразвукового исследования стоит на втором месте. Данная манипуляция отличается относительной простотой, в то же время позволяет гарантировано исключить другие заболевания, которые дают подобную симптоматику.

В некоторых случаях назначается почечная ангиография, при ее помощи возможна констатация венозного застоя в почках, что говорит об истинности заболевания.

Визуальный осмотр больного, особенно с астенической конституцией тела, проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Основная цель манипуляций – выявить подвижность почки при помощи пальпации. Ясный анамнез пациента позволяет произвести более качественный осмотр, поочередно, исключая причины появления похожих симптомов.

Картину любого осмотра при подозрении на нефроптоз принято дополнять общим анализом крови и мочи. Если в результате наблюдения возникают истинные подозрения на опущение почки, то в этом случае назначается контрольное УЗИ или рентгенография.

Диагностика должна дифференцировать такие болезни как: пиелонефрит, присутствие камней в почках, некоторые проявление поясничного остеохондроза.

Лечение нефроптоза правой почки

Существует два способа лечения этого заболевания: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

На ранней стадии болезни принято проводить консервативную терапию. Суть заключается в назначении комплекса мероприятий и ограничений. Назначают ношение специального бандажа, который препятствует выходу почки из подреберья. Одновременно рекомендуется проводить курс специальных упражнений, направленных на укрепление слабой брюшной стенки. Пациентам с астеническим телосложением назначается специальное питание для восстановления жировой капсулы почки. Параллельно вводится строгое ограничение на поднятие тяжестей и совершение резких движений. Представленная методика действенна только при ранних стадиях.

Во второй стадии заболевания или в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, проводят хирургическое вмешательство – нефропексию. Суть операции в фиксации почки на положенном ей уровне. При этом фиксация создается с определенной степенью свободы. Нефропексия по Ривуару предполагает фиксацию почки с помощью лоскута поясничной мышцы. В зависимости от запущенности болезни может быть применен лапароскопический метод фиксации, который является малотравматичной операцией.

Постоперационный период – длительный. При классическом методе он составляет 21 день. Лапароскопическая операция имеет сокращенный послеоперационный период от 3 до 7 дней. Впоследствии вводятся жесткие ограничения на физические нагрузки. Срок ограничения от 6 до 8 месяцев.

Прогноз болезни зависит от сроков болезни, индивидуальных данных пациента и стадии течения в данный момент. При выявлении правостороннего нефроптоза на первой стадии, в большинстве случаев удается излечиться при помощи консервативного метода. Однако, при недостаточном питании или чрезмерных нагрузках возможны рецидивы болезни.

Хирургический метод, как правило, позволяет достичь наиболее полного решения этой проблемы. Проведенная фиксация, после прохождения реабилитационного периода позволит вести полноценную жизнь.

Отсутствие лечения, запущенные состояния болезни могут привести к осложнениям в виде пиелонефрита и гидронефроза, что потребует более длительного и дорогостоящего лечения.

Нынешние средства информации часто предлагают проводить лечение нефроптоза при помощи фитотерапии, гомеопатии, различных народных методов. Данные процедуры обычно приводят к затягиванию заболевания и переходу в поздние стадии. Прогноз болезни при таких подходах остается сомнительным.

Первичная диагностика проводится на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз часто путают с острым аппендицитом, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на , остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

• в вертикальном и горизонтальном положении больного;
• с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

• для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением , поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
• больному необходим специальный , который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
• пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
• показано санаторное лечение с гидротерапией;
• полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
2. Размельченные стебли кохии венечной (летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать .

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

• с достаточным количеством и микроэлементов;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
• осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
• ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!