Кровь после лазерной вапоризации шейки матки. Почему выбирают лазер? Последствия и осложнения

Известно, что современная медицина не стоит на месте. Достижения отмечаются как в сфере диагностики, так и в лечебных областях. Это касается хирургических, гинекологических, урологических, офтальмологических и других процедур. В последнее время распространение получил новый метод лечения - лазерная вапоризация. Он широко применяется в различных сферах медицины. Благодаря лазерным установкам можно удалить эрозию шейки матки и даже грыжу между позвонками. Помимо этого, данная методика применяется в косметологической и офтальмологической практике. Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическими манипуляциями.

Что такое лазерная вапоризация?

В основе данного метода лечения лежит лазерное излучение. Его воздействие вызывает некроз (гибель) клеток, от которых необходимо избавиться. Лазерная вапоризация бывает 2 разновидностей:

1. Контактная. Этот метод заключается в выпаривании ненужного образования под действием эндоскопической аппаратуры.
2. Инновационная вапоризация. Она появилась сравнительно недавно и получила распространение лишь в высокоспециализированных медицинских заведениях. Метод основан на воздействии зеленого лазера, который может проникать на различную глубину тканей.

Вапоризация имеет ряд преимуществ. В первую очередь данный вид лечения не грозит осложнениями, в отличие от обычной хирургической операции. Чаще всего лазерную вапоризацию можно выполнить в условиях амбулатории. Процедура относится к бескровным методам и занимает меньше времени, чем традиционные манипуляции.

Показания для лазерной вапоризации шейки матки

Как известно, заболевания шейки матки распространены среди женщин всех возрастов. К ним относятся лейко- и эритроплакия, эктопия, эндометриоз и другие патологии. Чаще всего гинекологи сталкиваются с эрозией шейки матки, которая наблюдается у каждой второй представительницы женского пола. К сожалению, несмотря на то что данные заболевания никак не проявляются, они не считаются безопасными. В некоторых случаях эрозия переходит в рак шейки матки. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют своевременно лечить этот недуг.

При истинных эрозиях возможна медикаментозная терапия. Она может дать положительный эффект лишь на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев гинекологи обнаруживают псевдоэрозии - нарушение целостности ткани, которое появилось уже давно. В настоящее время производится лазерная вапоризация шейки. Этот метод совершил прорыв в гинекологии, так как получил широкое применение. Под действием лазерного излучения можно быстро и бескровно удалить эрозированный участок. Процедура выполняется в гинекологическом кабинете поликлиники и занимает всего 15-20 минут.

При каких заболеваниях проводят вапоризацию простаты

Основное показание для лазерной вапоризации у урологических больных - это аденома предстательной железы. К сожалению, многие мужчины после 40 лет сталкиваются с данной проблемой. Разрастание железистой ткани плохо сказывается на образе жизни пациента. Наиболее распространенные симптомы аденомы - это проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью. Помимо этого, заболевание может малигнизироваться - принять злокачественный характер. Для лечения гиперплазии предстательной железы применяется лазерная вапоризация Благодаря этой процедуре можно удалить ненужную ткань. Она чаще всего выполняется в условиях стационара. Тем не менее восстановление после вапоризации аденомы предстательной железы занимает гораздо меньше времени по сравнению с хирургическим вмешательством. Также метод является бескровным и эндоскопическим.

Подготовка к проведению лазерной вапоризации

Как и любое лечение требует подготовки. Независимо от заболевания, пациент должен пройти полное обследование перед процедурой. Производятся анализы крови, мочи, микрореакция, определение АТ к ВИЧ-инфекции. При эрозии шейки матки необходим в некоторых случаях - кольпоскопия. Перед тем как проводить вапоризацию аденомы простаты, выполняется и ЭКГ. Если больной принимает антикоагулянты, то накануне операции их необходимо отменить.

Лазерная вапоризация шейки матки требует следующей подготовки: санация цервикального канала и влагалища, отсутствие половых контактов за неделю до вмешательства. Выполняется обычно в первой половине менструального цикла (на 7-10-й день).

Перед вапоризацией аденомы простаты ставится очистительная клизма. В день операции назначается голодный режим.

Методика проведения лазерной вапоризации

Проведение лазерной вапоризации шейки матки заключается в следующем: обработка операционного поля введение кольпоскопа. После точного определения места эрозии необходимо настроить прибор. Обычно отмечают следующие параметры: мощность - 25 Вт, диаметр лазерного луча - 2,5 мм. Глубина зависит от размера и толщины эрозированной поверхности.

Вапоризацию аденомы предстательной железы тоже проводят эндоскопическим методом. Лазерный прибор и источник света вводят в мочеиспускательный канал (уретру). После этого определяют размер и толщину аденомы и настраивают прибор. Когда лишняя ткань удалена, вводят мочевой катетер.

Восстановление организма после вапоризации

После лазерной вапоризации больной быстро восстанавливается. Особенно это касается гинекологических процедур. В течение первого месяца после вапоризации шейки матки могут наблюдаться кровянистые выделения. Это считается нормой. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и применения тампонов. Контрольная кольпоскопия проводится через 2 месяца.

После вапоризации аденомы необходима профилактика инфекции. С этой целью применяют антибиотики широкого спектра (препараты «Цефазолин», «Пенициллин»). Катетер удаляют, когда функция мочевого пузыря полностью восстановится (обычно через несколько часов). Употреблять пищу можно лишь на следующий день после операции.

Лазерная вапоризация шейки матки – направленное воздействие высокоэнергетического лазерного луча, позволяющее произвести полное удаление патологического очага путем его испарения (вапоризации) без повреждения окружающих тканей. Является современным малоинвазивным методом лечения патологии шейки матки. Применяется при полипах, истинных эрозиях, небольших послеоперационных дефектах, некрупных кистах, очагах эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии шейки I и иногда II степени. Может использоваться у женщин детородного возраста. Выполняется амбулаторно под местной анестезией, при очагах небольших размеров иногда осуществляется без обезболивания.

Лазерная вапоризация шейки матки – современная щадящая операция, позволяющая эффективно устранять патологию шейки матки, не вызывая образования грубых рубцов и последующей деформации данной анатомической зоны. В основе метода лежит преобразование световой энергии в тепловую при контакте с биологической тканью. Под воздействием лазера температура ткани резко повышается, клеточная и внеклеточная жидкость моментально испаряются, строма и клеточные структуры сгорают.

В результате лазерной вапоризации шейки матки в зоне поражения образуется небольшой участок некроза, который в последующем отторгается. Образовавшийся дефект заполняется новыми тканями. Точечное воздействие лазера влечет за собой образование небольшой площади некроза, что обеспечивает последующую быструю регенерацию без рубцевания шейки матки. Вместе с тем, малая площадь воздействия и незначительная проникающая способность лазерного луча ограничивают возможности методики при лечении крупных очагов и в некоторых случаях обуславливают необходимость повторного проведения процедуры для полного устранения патологии.

Преимуществами лазерной вапоризации шейки матки являются отсутствие кровопотери вследствие коагуляции сосудов в зоне патологического очага, нерезко выраженный отек мягких тканей шейки матки в восстановительном периоде, незначительный риск развития инфекционных осложнений, безболезненность процедуры и низкая вероятность сужения цервикального канала в отдаленном периоде. К недостаткам лазерной вапоризации шейки матки можно отнести невозможность проведения биопсии из-за полного разрушения измененного участка. Средний срок восстановления составляет 1 месяц. Эффективность методики приближается к 100%.

Показания и противопоказания

Методику применяют при дисплазии I степени, лейкоплакии шейки матки без признаков атипии, небольших послеоперационных дефектах, истинных эрозиях шейки матки , единичных и множественных полипах шейки матки, небольших кистах и очагах эндометриоза . При определенных условиях допускается проведение лазерной вапоризации шейки матки у больных с дисплазией II степени. Из-за особенностей воздействия лазерного луча процедуру осуществляют преимущественно при неглубоких очагах малого диаметра. При объемных и глубоких поражениях вапоризацию иногда заменяют лазерной эксцизией, в ходе которой измененную ткань не выпаривают, а вырезают лазерным лучом.

Лазерную вапоризацию шейки матки не проводят в период гестации и во время грудного вскармливания. Использование методики допустимо только после завершения периода лактационной аменореи . Процедуру не осуществляют в период менструации, при выявлении признаков воспаления в области влагалища и шейки матки, низкой чистоте влагалищного содержимого и злокачественных опухолях репродуктивной системы. В качестве противопоказаний к лазерной вапоризации шейки матки также рассматривают отсутствие визуально определяемой переходной зоны и распространение патологического процесса в цервикальный канал. Кроме того, процедуру не производят при наличии специфических инфекций, общих инфекций и соматических заболеваний в стадии обострения.

Подготовка к вапоризации

Процедуру выполняют после обследования, включающего в себя опрос пациентки, осмотр на кресле , кольпоскопию , взятие мазков на бакпосев и атипичные клетки, общие анализы крови и мочи, реакцию Вассермана и определение антител к ВИЧ-инфекции . При необходимости перед лазерной вапоризацией шейки матки гинеколог осуществляет биопсию патологического очага, направляет полученные образцы ткани на цитологическое или гистологическое исследование. Для исключения беременности больной могут порекомендовать воспользоваться высокочувствительным тестом.

Лазерную вапоризацию шейки матки проводят в амбулаторных условиях. Пациенткам детородного возраста процедуру выполняют сразу после окончания менструации. У больных постменопаузального возраста методика может использоваться в любое время. В течение недели до начала лазерной вапоризации шейки матки женщинам рекомендуют воздерживаться от половых контактов и осуществлять санацию влагалища согласно назначенной врачом схеме. Отправляясь на процедуру, нужно провести необходимые гигиенические мероприятия. Непосредственно перед вапоризацией гинеколог разъясняет пациентке суть методики, информирует больную о возможных осложнениях и особенностях течения послеоперационного периода.

Методика проведения

Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает промежность и стенки влагалища дезинфицирующим раствором, а затем очищает шейку матки тампоном, смоченным в физрастворе. После этого специалист смазывает шейку раствором Люголя для визуализации патологических очагов. Разрушение измененного участка осуществляют под контролем кольпоскопа. К шейке матки подводят предварительно настроенный лазерный аппарат. Стандартными настройками, используемыми в процессе лазерной вапоризации шейки матки, являются мощность 20-25 Вт при диаметре луча 2-2,5 мм.

Разрушение пораженной ткани выполняют последовательно, начиная от задней губы. Глубину действия луча меняют с учетом анатомической зоны: от 5-7 мм в зоне цервикального канала до 2-3 мм по периферии шейки. Общая протяженность воздействия и длительность лазерной вапоризации шейки матки определяются размером патологического очага. При проведении процедуры обязательно обеспечивают разрушение желез и их протоков. О результативном воздействии на железы свидетельствует отсутствие пузырьков. Продолжительность манипуляции колеблется от 20 до 40-45 минут.

После вапоризации

После завершения процедуры женщину отпускают домой. В первые дни возможны кровянистые выделения, обусловленные наличием отдельных некоагулированных сосудов в зоне обработки. Обычно шейка полностью очищается от некротических тканей на 4-5 день после лазерной вапоризации шейки матки. У некоторых пациенток в период регенерации могут наблюдаться светлые слизистые выделения, являющиеся следствием усиленной пролиферации желез в области шейки. Процесс эпителизации завершается на 3-4 неделе. При проведении гинекологического осмотра после очередной менструации выявляется полное заживление.

В первые дни после лазерной вапоризации шейки матки следует отказаться от приема ванн. В течение 4 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, введения тампонов, подъема тяжестей, купания в открытых водоемах и половых контактов. В последующем больной, перенесшей лазерную вапоризацию шейки матки, рекомендуют использовать презерватив для предотвращения проникновения во влагалище микрофлоры партнера. Контрольную кольпоскопию выполняют через 2 месяца.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации шейки матки наблюдаются примерно у 2% пациенток. При выявлении данного осложнения больной назначают тампоны с гемостатическими средствами, проводят лазерную коагуляцию или электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, в отдельных случаях накладывают гемостатические швы. Иногда у пациенток, перенесших лазерную вапоризацию шейки матки, появляются желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом, свидетельствующие о развитии инфекции. При обнаружении этого симптома больным назначают антибактериальную терапию.

Сужение цервикального канала наблюдается в 1,5% случаев. Как правило, стенозированный участок располагается в зоне наружного зева. Вероятность развития стеноза увеличивается у больных с аменореей, пациенток постклимактерического возраста и женщин, использующих прогестагенные парентеральные противозачаточные средства. При риске развития сужения цервикального канала больным, перенесшим лазерную вапоризацию шейки матки, проводят циклическую гормонотерапию, пациенткам постменопаузального возраста назначают интравагинальное введение эстрогенов.

Стоимость лазерной вапоризации шейки матки в Москве

Данная методика относится к категории современных малоинвазивных хирургических вмешательств, что оказывает влияние на цену процедуры. Государственные медицинские учреждения обычно выполняют манипуляцию по более доступной цене, но после определенного периода ожидания, длительность которого зависит от загруженности конкретного отделения. В частной клинике операцию проводят в короткие сроки, но по более высокой стоимости. Цена лазерной вапоризации шейки матки в Москве может колебаться в зависимости от объема обследования (наличие или отсутствие биопсии) и необходимости санации влагалища на этапе предоперационной подготовки.

Лазерное лечение получило широкое распространение. Таким способом можно избавиться от шрамов, дефектов кожи, прыщей, угрей, различного рода образований на поверхности кожи и внутри организма человека. Нашлось применение лазера и в гинекологии. При помощи строго направленного пучка света можно избавиться от заболевания, которым страдает каждая вторая женщина – или другими словами, эрозия.

Чтобы избавиться от такого рода недуга существует немало способов, но многие из них нельзя применять до родов. Лечение эрозии шейки матки лазером можно практиковать у женщин и девушек разного возраста, в том числе нерожавших. Кроме того, ничтожно малая зона воздействия прибора практически сводит на «нет» риски осложнений и нежелательных последствий после самой процедуры прижигания.

Необходимые диагностические исследования

Как только обнаружена эрозия, необходимо выяснить причину изменения тканей на поверхности шейки матки.

Для этого врач проведет забор материалов из влагалища и цервикального канала (мазки). Последующее лабораторное их изучение позволит определить наличие или отсутствие ИППП, ВИЧ, СПИДа или другой инфекции.

Следующим этапом станет сдача анализов крови для определения уровня гормонов, биохимического анализа, общего анализа, коагулограммы и других видов исследований. Далее рекомендована кольпоскопия – исследование при помощи специальных оптических приборов. Это исследование помогает определить характер изменения тканей. поможет установить возможные патологии в строении и функционировании органов малого таза и исключить различного рода новообразования в матке, на поверхности маточных труб или яичников.

Далее специалист женской консультации, в случае необходимости, назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Только после его окончания, если эрозия самостоятельно не проходит, проводится заключительное исследование перед процедурой лазерной вапоризации (прижигания).

Последним этапом является биопсия небольшого участка измененных клеток эрозированной зоны шейки матки. Если исследование подтвердит доброкачественность этих клеток (исключит злокачественную опухоль), то врач назначит лазерное лечение эрозии шейки матки.

Методика проведения процедуры

Лечение проводят в промежуток между пятым и седьмым днем после начала месячного кровотечения.

Этап 1

За 7 дней до назначенной даты проводят обработку тканей на шейке матки специальными составами.

Этап 2

Проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. По показаниям может применяться местная или общая анестезия, но в большинстве случаев этого не требуется. Врач вводит во влагалище наконечник лазера и направляет его луч строго в зону образования измененных клеток. Это позволяет удалить (испарить) клетки, не свойственные для наружной части зева матки. Одновременно проводится «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение, а также развития бактериальной инфекции в зоне воздействия.

Излучение лазера стимулирует процессы регенерации, и зона воздействия полностью восстановится новыми клетками, выстилающими внешнюю часть шейки матки.

1. Сразу после вапоризации
2. Восстановленный эпителий через 4 недели

Реабилитация

Период реабилитации продолжается от 5 до 7 дней. За это время происходит отторжение тканей, подвергшихся лазерной вапоризации и предварительное заживление раневой поверхности. Все это время женщина может находиться дома, но регулярно приходить на прием к гинекологу для контролирования процесса.

В реабилитационный период могут возникать незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, или дискомфорт другого рода в очень слабой степени. Могут наблюдаться незначительные прожилки крови во влагалищных выделениях на 7-10 сутки после удаления эрозии.

Полное восстановление тканей продолжается еще 1-1,5 месяцев. Примерно спустя 8-10 недель проводится гинекологический осмотр для определения успешности лечения. Здоровые ткани имеют розовый цвет, без рубцов, находятся на одном уровне с тканями, не подвергавшимися воздействию лазерного луча.

Последствия и возможные осложнения

Удаления эрозии шейки матки лазером в редких случаях может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такие явления крайне нежелательны и чаще являются исключением из правил. Могут произойти из-за слишком большой зоны воздействия или недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру.

Возможно инфицирование раневой поверхности бактериями и развитие воспалительного процесса. Такие осложнения бывают, если женщина не соблюдает рекомендации врача или пренебрегает гигиеной.

Как не допустить появления осложнений

1. Посещать врача регулярно во время реабилитационного периода. Это позволить своевременно начать лечение в случае начала воспалительного процесса в зоне воздействия лазера.
2. Отказаться от половых отношений до полного восстановления тканей на поверхности шейки матки (порядка полутора месяцев).
3. Отказаться от повышенной физической нагрузки (поднимание тяжестей, занятия в тренажерном зале).
4. Не принимать ванну и не посещать сауны или бани. Принятие душа – самый безопасный способ совершения гигиенических процедур.
5. Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки.
6. Беременность следует планировать не ранее 3 месяцев после заживления тканей.
7. Посещать гинеколога в последующем хотя бы один раз в течение полугода для отслеживания состояния шейки матки и своевременного принятия мер по его нормализации.

Преимущества лазерного лечения

Многие специалисты при выборе возможных вариантов терапии эктопии шейки матки склоняются к проведению лазерной вапоризации, этому факту есть объяснения:

• Воздействие проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациентки.
• Небольшая продолжительность воздействия лазерного луча.
• Малый травматизм здоровых тканей.
• Одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения.
• Отсутствие боли у пациенток во время проведения процедуры.
• Одновременный противовоспалительный эффект после вмешательства.
• Малые риски образования шрамов.
• Непродолжительный период восстановления.
• Стопроцентный результат успешности проведенного лечения лазером (при условии высокой квалификации врача и наличия у него необходимых знаний и опыта).
• Возможность .
• Минимальное использование медицинских инструментов.
• Максимально точное воздействие, за счет возможности регулировать мощность лазерного излучения.

Недостатки лазерной методики

Наряду с большим количеством преимуществ лазерное удаление эрозии шейки матки имеет и некоторое количество недостатков, о которых необходимо знать пациенткам.

Очень сложно строго придерживаться равномерности глубины лазерного воздействия. Этот показатель напрямую зависит от мастерства и опытности врача, проводящего манипуляцию.

Большие эрозированные участки необходимо лечить лазером в несколько подходов. Вся зона эрозии разделяется на своеобразные секторы. Одна манипуляция воздействует только на один из них. Следующая процедура назначается только после полного восстановления тканей в области предыдущего вмешательства. Такой подход может существенно затянуть лечение не несколько месяцев.

Высокую стоимость лазерного лечения также можно отнести к недостаткам методики. Другие методы терапии эрозии на шейке матки обойдутся гораздо дешевле, но у них гораздо меньше преимуществ.

Выбор медицинского центра

Женщинам следует со всей серьезностью подойти к вопросу выбора учреждения, в котором будет проходить процедура. Нужно обратить внимание на оснащенность кабинета гинеколога, опыт работы специалиста, отзывы пациенток. Зачастую косметологические центры и салоны оснащены всем необходимым для проведения процедуры лечения эрозии шейки матки, но предпочтение, все же, стоит отдать организациям, имеющим статус клиники или медучреждения. Только в таких местах гарантирована должная обработка многоразовых приборов и кабинетов, в которых будет проводиться манипуляция.

Желательно, чтобы обследование и лечение проводил один и тот же специалист, который хорошо знаком с историей болезни пациентки и результатами всех проведенных анализов. Поэтому обследование и непосредственно лечение следует проходить в одной организации.

Кому процедуру проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями для применения лазера являются:

• Наличие аллергии на любой из применяемых средств (включая препараты для анестезии и антисептики).
• Не вылеченные ИППП.
• Острый период воспалительных заболеваний на поверхности половых органов.
• Заболевания обмена веществ (в частности, сахарный диабет).
• Время беременности и период сразу после родоразрешения.
• Период грудного вскармливания младенца.
• Заболевания психики.
• Период месячных кровотечений пациентки.
• Рак шейки матки.
• Тяжелая степень .
• Полипы, локализованные в верхней части цервикального канала.

В целом, лазерное лечение является наиболее предпочтительным для большинства пациенток с заболеванием эрозия шейки матки. Непродолжительный период восстановления, огромное количество преимуществ и незначительное число недостатков методики ставят ее на первое место в рейтинге способов избавления от эктопии шейки матки.

Эрозия шейки матки — заболевание, диагностируемое как у совсем юных, нерожавших девушек, так и у женщин после 45. Считается, что страдают эрозией 45-70% женщин репродуктивного возраста, однако лечить ее спешат не все. А зря, ведь в запущенной форме она может стать причиной онкологических заболеваний.

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

• За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
• Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
• При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
• Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
• Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

1. Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
2. Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

• Поражение эпителия низкой степени;
• Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
• Эрозированный эктропион;
• Полипы;
• Кондиломы;
• Эндометриоз;
• Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

• Обширная площадь поражения шейки матки;
• Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

• Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
• Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
• Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
• Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
• Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
• Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
• Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
• Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
• Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
• Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
• Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерное прижигание эрозии шейки матки проводится после полного диагностического исследования, поэтому будьте готовы к тому, что придется обследоваться на предмет отсутствия инфекций, передаваемых половых путем, сдать мазок на цитологию и бак-посев (для исключения воспалительного в организме), посетить кабинет кольпоскопии и гинеколога.

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается). Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия. Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

• Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
• Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
• Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
• Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
• Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
• Нельзя поднимать тяжести.
• Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
• Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

• Беременность и послеродовый период.
• Злокачественные процессы.
• Обширное поражение шейки матки.
• Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
• Психиатрические заболевания;
• Тяжелые патологииэндокринной системы;
• Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

• Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
• Кольпоскопия;
• Обследовании на сифилис и ВИЧ;
• Клиническийанализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

1. Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
2. Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией. Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами. Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

1. Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
2. Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лечение лазерным излучением врачи рекомендуют при самых разных заболеваниях:

• Дисфункции яичников;
• Кондиломатозе;
• Рубцово-спаечных процессах;
• Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
• Эндометриозе;
• Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.

Девочки, всем доброго дня!

Не постыжусь сегодня затронуть важную тему женского здоровья. Знаю, немногие решатся вынести такой недуг на всеобщее обозрение. Но когда проблема уже стоит на пороге, оказывается, мы не готовы ее встретить и отшить достойно, выгнать из своего тела без последствий.

Наверное, нужно немного больше о себе рассказать...

Мне 31 год. Не рожала.

Диагностировали эрозию шейки матки в конце мая 2015 года . Это было на плановом медицинском осмотре, обходила всех врачей. На приеме у гинеколога была "чудесная" подача... Девочки, это словами не передать. "А вы знаете, что у вас эрозия?!!!" Сказано в тоне "фу". Чувствовала себя последней грязной дрянью на планете. На вопрос можно ли лечить и что вообще делать, был дан лаконичный ответ: "Вы же наверняка до этого хоть раз посещали гинеколога? Вот и идите к нему!" С такими словами меня буквально выперли за дверь.

Естественно, у гинеколога я была не раз и имею хорошую привычку посещать "своего" врача не реже раза в год для осмотра и сдачи самых простых анализов. Полетела к ней. Диагноз - лейкоплакия шейки матки .

Лейкоплакия - заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием - это слизистые полости рта, пищевода, гортани, шейки матки, влагалища, вульвы и мочевого пузыря.

Анализы показали небольшое воспаление. При всем этом я чувствовала себя отлично, нигде ничего не болело, даже при осмотре. Месячные также проходят без болей внизу живота.

Сказали, что однозначно нужно делать прижигание (к этому мы еще вернемся).

Назначили легкое лечение от воспалительных процессов :

• Повидон-Йод (или Бетадин)
• Далмаксин

Также было дано направление на анализ на вирус папилломы человек (ВПЧ) .Этот вирус очень распространенный как у женщин, так и у мужчин. Передается половым путем и может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет, не подавая признаков болезни. Он является основной причиной рака шейки матки (ш/м) у женщин после 45 лет. К сожалению, мы привыкли обращаться за помощью к врачу только тогда, когда уже болит. А этот анализ нужно сдавать каждые 3-5 лет. Важно! Презерватив не дает 100-процентной защиты от ВПЧ.

В общем, тема обширная, потянет на отдельный отзыв. В зависимости от типов папилломавируса определяют степень риска развития рака ш/м. Так вот, у меня степень низкая. В вопросе лечения мнение врачей странным образом разделяется. Некоторые считают, что убивать этот вирус не стоит и он может исчезнуть за несколько лет. С другой стороны, к существующим всегда могут добавиться более опасные. И в общем то можно довести свое здоровье до степени развития рака.

Поэтому, вооружившись результатами анализа на ВПЧ и других мазков, я пошла на прием к онкогинекологу . Выслушал, посмотрел анализы, провел осмотр, в том числе кольпоскопию специальным прибором. Диагноз - дисплазия шейки матки .

Дисплазия - характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. Не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки.

И опять важная информация! Если не поднимать иммунитет и перед прижиганием эрозии, она может появляться опять через время (год или годы).

Я выбрала средний по стоимости курс лечения приблизительно в 2000,00 грн. (на тот момент около 80$), в который входили цена на лекарства и прием врача (клиника частная). В него входили:

• Гексикон (свечи вагинальные)
• Лаферобион (свечи анальные)
• Альфарекин 1 млн (инъекции)
• Вода для инъекций
• Шприцы инсулиновые

Лечение рассчитано на непрерывные 10 дней. Свечи я ставила на ночь. Инъекции Альфарекина в шейку матки, ездила каждый день, обкалывали эрозию в нескольких местах. Повторная колькоскопия показала, что лечение дало прогресс, очаг поражения уменьшился. Но прижигание, к сожалению, было необходимо.

Обычно перед этой манипуляцией назначают еще биопсию. Мне этот шаг пропустили, т.к. картина была ясна. Я доверилась мнению доктора.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:

• Химическая коагуляция

эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки

Диатермокоагуляция

эрозию выжигают высокочастотным током c помощью электрода

Криодеструкция

обработка эрозии жидким азотом, в ходе которой эрозия примораживается

• Лазерная вапоризация (Лазерокоагуляция)

прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей, процедура проходит бесконтактно

• Радиоволновое лечение

метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются

• Аргоноплазменная коагуляция

новый бесконтактный метод воздействия радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном

• Хирургическое лечение

локальное оперативное вмешательство скальпелем

• Народная медицина

лечение народными методами

К сожалению, в обычной женской консультации особо выбирать не приходится. т.к. отставшая медицина на бюджетном обеспечении не может похвастаться прогрессивным оборудованием. Максимум безопасный в их случае метод мне был предложен в виде криодеструкции (замораживание), которая рекомендована не рожавшим женщинам. И тут же посоветовали лучше обратиться в частную клинику с лазером. Он белее точный, безболезненный, бескровный, с коротким сроком заживления и восстановления тканей.

Лазерная вапоризация проводится в первой фазе менструального цикла . Мне ее делали на второй день после окончания месячных .

ПОДГОТОВКА К ЛАЗЕРУ собственно и заключалась в снятии воспаления свечами, поднятии "женского" иммунитета Альфарекином.

ДЕНЬ ЛАЗЕРА

Обезболивают местно с помощью спрея лидокаина (аллергии у меня на него нет). Тем временем включают аппарат, чтобы лазер нагрелся. Сама часть прибора, которой проводят манипуляции, представляет собой тонкий прут, который на конце имеет красное свечение.

Процедура, если не ошибаюсь, бесконтактная - лазер направляют на место эрозии и прижигают очаги. При этом из самых интересных мест валит дым, пахнет горелой кожей. Ассоциация с ошмаленной курицей заставляет невольно улыбнуться про себя (ну так, чтобы не впадать в депрессию).

Если говорить о боли, это скорее неприятно. Тянущие ощущения разной интенсивности внизу живота, как перед началом менструации. Иногда больно, но вполне терпимо, хотя терпеть нельзя. В такие моменты врач останавливается и дает перевести дыхание. И только вы решаете, когда готовы продолжать.

Длительность - около 15-20 минут. Они не пролетают в одно мгновение, но заверяю, процедура не страшная. Главное абстрагироваться и не думать, что в какой части тела это все происходит.

Как любую женщину, скорее, волнует один вопрос, чтобы это лечение дало свой положительный результат и позволило забеременеть в дальнейшем. Ради этого можно все стерпеть.

Мне не выписывали никаких лекарств. Организм восстанавливался сам.

Предупредили о желтовато-водянистых выделениях. В первые сутки практически ничего не было, потом лилась просто вода, простите за подробности, таким образом происходит регенерация тканей. Запахов не было. Выделения стали чуть желтоватыми только к концу второй недели после лазера.

Были ноющие притупленные боли все 2 недели. Потом я пренебрегла запретом поднимать тяжести, я даже не обратила внимания. И спровоцировалось кровотечение. Главное не паниковать, лечь, если есть такая возможность. Нет, эту возможность нужно найти, больше отдыхать. Все закончилось хорошо, но следующее нужно знать.

Нельзя:

• ходить в сауну, париться в ванной, загорать около месяца;
• заниматься сексом около месяца;
• пользоваться тампонами первые две недели, когда возможна сукровица;
• поднимать и носить тяжести более 2 кг (чревато кровотечением);
• заниматься самолечением;
• думать, что ты уже здорова и к врачу ходить больше не нужно.

ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

На плановом приеме был прописан следующий этап восстановления:

• Солевые ванночки
• Метилурацил

Эти свечи анальные, но гинекологи их назначают по-своему - вагинально. Девочки, свечи творят чудеса. Уж не видела, на сколько быстро все заживало, но после третьей свечи почувствовала полное облегчение. Сразу прекратились все выделения, исчезли всякие неприятные ощущения. Как ничего и не было. Курс в 10 ванночек и 10 свечей прошла до конца без перерывов.

ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

Еще один плановый прием, на котором делают более очевидные выводы, опираясь на результаты лечения. К врачу нужно было показаться не ранее, чем через 2 месяца после лазера. Я оттянула этот момент и пошла ровно через 4 месяца, т.к. чувствовала себя прекрасно и половых контактов в этот период не имела, что также может исключить инфекции и рецидив болезни.

Итак, была проведена колькоскопия.

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

И очень важный для меня вердикт - эпителии шейки матки без признаков дисплазии . Поврежденные ткани были вылечены и полностью восстановились после вмешательства лазером.

Доктор доволен исходом лечения, я довольна его компетентностью. Ни лишних анализов, ни выкачивания денег. Лечение было проведено исходя из моих возможностей оперативно и результативно.

Необходимо будет пройти обследование еще через пол года и через год после лазера.

Милые девочки, девушки, женщины!

Искренне желаю вам быть здоровыми и любимыми. Не пренебрегайте самым ценным, что у вас есть, - возможностью стать мамой.

Интимная гигиена: