Когда нужно начать давать антибиотики ребенку. На какой день давать антибиотик? Антибиотики при вирусных инфекциях

Дословно слово «антибиотик» переводится так: «анти» – против, «био» – жизнь. То есть данная группа препаратов убивает микроорганизмы. Промышленный выпуск этих лекарственных средств начался в 1943 году. Без них современная медицина не способна справиться с массой заболеваний.

Вроде бы ничего сложного: есть болезнетворный микроб, и есть средство его уничтожения. Дал ребёнку антибиотик, и он здоров. Однако бездумный или самостоятельный приём антибактериальных лекарств может вызвать множество проблем. Давайте разбираться с важным вопросом давать ли ребёнку антибиотик? И если давать, то, в каких случая.

Важно знать

Принимать антибиотики на своё усмотрение опасно. Назначать определённое лекарственное средство, дозу, длительность лечения может только врач. Однако зачастую участковые педиатры необоснованно выписывают детям антибиотики, перестраховываются либо хотят быстрее закрыть больничный лист родителям.

Если у вас есть сомнения в этой необходимости, то рекомендуется проконсультироваться ещё с одним специалистом (врачом высшей категории), работающем в хорошем медицинском центре.

Спектр действия антибиотиков

Многие подумают, что антибиотики широкого спектра действия лучше. Это так только в том случае, когда чётко не определён возбудитель. Но важно понимать, что такое лекарство уничтожит полезную микрофлору в организме ребёнка и спровоцирует дисбактериоз (См. « »).

Пути введения антибиотиков

Существуют разные формы антибиотиков. Наружные заболевания (гнойники) лечат мазями. Внутрь малышам до шести лет назначают чаще всего сиропы, суспензии, капли. Детям школьного возраста подходят таблетированые формы лекарства. Для получения наиболее быстрого результата антибиотики могут вводиться внутривенно, внутримышечно.

Способ попадания препарата в организм не имеет особого значения. Главное, чтобы он вовремя и в необходимом количестве оказался в месте локализации микробов. Конечно, таблетки принимать приятнее, чем получать болезненные уколы. Но многие антибиотики разрушаются, попадая в желудок, или не всасываются в стенки кишечника. Здесь действует следующий принцип: чем сложнее заболевание, тем больше оснований назначать уколы.

Побочные действия

Опасность антибиотиков как раз-таки и заключается в многочисленных негативных воздействиях на организм ребёнка. Часто они вызывают серьёзные аллергии. Определённые лекарственные средства оказывают разрушающие действие на определённые органы. Например, тетрациклин – на печень, левомицетин – на кроветворную систему, полимиксин – на нервную систему и т.д.

После приёма антибиотиков может быть тошнота и рвота, снижение остроты зрения, развитие дисбактериоза. Все негативные последствия от лечения антибактериальными препаратами обычно описаны в аннотациях.

Правила приёма антибиотиков

Лечить своих детей антибиотиками без врачей запрещено.

Никогда не приобретайте антибактериальные препараты при вирусных инфекциях. Ребёнку станет только хуже. Уничтожая одни бактерии, вы создадите благоприятные условия для роста других. Как следствие возникнут осложнения. С вирусами должны бороться противовирусные лекарства.

Нельзя самостоятельно менять схему лечения

Истина в том, что антибиотики необходимы только в том случае, когда ребёнок уже заболел бактериальной инфекцией. Для профилактики заболеваний эти препараты не применяются. Если ребёнок получает антибиотики, то не следует прекращать лечение после наступления облегчения. Важно соблюдать ту продолжительность, которую рекомендовал врач.

Не корректируйте дозы лекарственного средства. Антибиотик в малых количествах опасен, так как появляется высокая вероятность появления устойчивых бактерий. Не расставайтесь с врачом, пока чётко не уясните правила приёма лекарства.

Избегайте повторного использования препарата

Если малыш поправился после определённого лекарства, а через какое-то время снова заболел данной инфекцией, не лечите его без ведения врача тем же антибиотиком. Любое повторное использование препарата в разы увеличивает риск аллергических реакций. Тем более есть вторая сторона вопроса, если болезнь повторилась, может быть, те антибиотики не справились и необходимо более эффективное средство.

Записывайте свои наблюдения за ребенком

Обязательно сообщайте врачу подобную информацию о том, какие препараты и в каком количестве ребёнок получал, какие реакции организма выявились. Владея подробной информацией, педиатр сможет грамотно назначить лечение.

Бытует мнение, что если доктор выписывает , то другого пути к выздоровлению он уже не видит. Ведь эти , как абсолютно справедливо считает большинство потребителей, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Да и не секрет, что антибиотикотерапия невозможна без одновременного компенсирования благоприятной микрофлоры кишечника.

Давайте разберемся, какие бывают виды антибиотиков, их названия и целесообразность применения.

В медицинских справочниках антибиотиками называется группа очень сильных веществ, которые подавляют развитие определенных микроорганизмов либо провоцируют их гибель. Они могут иметь природное, синтетическое либо полусинтетическое происхождение. Характерной особенностью этих препаратов является воздействие как на патогенную, так и на полезную микрофлору, но при этом жизненные способности бактерий подавляются постепенно и в незначительных концентрациях.

Знаете ли вы? Груша является природным антибиотиком. Фитотерапевты рекомендуют эти плоды людям с хроническими воспалительными процессами, а также при онкологических заболеваниях.

Антибиотики имеют влияние лишь на определенный вид патогенов, который определяется результатами анализа бакпосева крови или пациента. Но, невзирая на действенность этих таблеток, не стоит их считать всесильными. Неправильно подобранное лекарство только навредит организму, а уж тем более - детскому. Поэтому ни при каких условиях не занимайтесь самолечением и не испытывайте на своем ребенке все содержимое домашней .

В современной педиатрии практикуют назначение антибиотиков для детей при , которая держится свыше 3 дней, а также в случаях обостренных форм тяжелых по типу , вирусной , . Врачи обращают внимание родителей на агрессивное воздействие подобных лекарств на пищеварительный тракт. Уничтожая «плохие» клетки, они в такой же степени воздействуют и на «хорошие» бактерии. Поэтому категорически запрещено давать малышу антибиотики, когда у него начался или заболело горло. В случае приема подобных препаратов параллельно нужно пить средства для восстановления кишечной микрофлоры. Это может быть , «Йогурт». Если же ваш лечащий врач «забыл» назначить вам такую терапию, то есть повод усомниться в его квалификации.

Важно! Среднестатистические курсы антибиотикотерапии не могут длиться менее 5 дней. Обычно лекарства рекомендуют принимать от 7 до 10 дней. В особых случаях, когда у больного зафиксированы серьезные осложнения болезни, ему выписывают лечение до 3 недель и дольше.

Более того, при частом приеме антибиотиков, особенно, когда лекарство было неправильно подобрано и хаотично употреблялось на начальных стадиях недуга, организм начинает проявлять к нему резистентность. Это означает, что иммунная система перестает сопротивляться возбудителям заболевания и со временем становится практически нечувствительной к целому ряду препаратов. Вот почему пенициллиновые, цефалоспориновые, фторхиноловые виды антибиотиков оправданы для детей при лишь в случаях присоединения к инфекции бактериальной флоры. Обычно эти процессы начинаются не раньше 4 дня с момента заболевания.

Чего антибиотики НЕ делают

Следует учесть, что эти медикаменты способны излечить далеко не все недуги, особенно в случаях, когда их возбудителем выступают токсичные вещества. В частности, речь идет о ботулизме, столбняке, разного рода грибках и . Похожая ситуация складывается и касательно гриппа, и , которые спровоцированы вирусами. Это обусловлено тем, что большинство антибиотиков действуют лишь на простейшие микроорганизмы.

Каждый родитель обязан знать, что антибиотики совершенно не причастны к лечению и . Они не сбивают жар и не способствуют отхаркиванию, а также бессильны перед болезнями грибкового происхождения и , которые зачастую выступают причиной инфекционных заражений и воспалительных процессов во внутренних органах.

Важно! Антибиотики в больших дозировках опасны не только для детей, но и для взрослых. При этом, если самовольно прекратить прием медикаментов, либо уменьшить количество рекомендованных врачом раз, то патогенные микроорганизмы уцелеют и, утратив чувствительность к лекарству, быстро адаптируются к нему.

Можно ли заменить антибиотики?

Пытаясь уберечь свое чадо от плохого воздействия этих агрессивных ко всему живому веществ, многие мамы задумываются об альтернативных вариантах лечения. В подобных ситуациях на помощь приходит фитотерапия, которая предлагает заменить синтетические препараты натуральными. Народные врачеватели советуют при , насморке и вместо антибиотиков для детей от использовать прополис, эфирные масла и ряд целебных трав.

• корень лопуха, который очень действенный при лечении болезней, вызванных стрептококками и пневмококками;

• толокнянка, которая показана при циститах, уретритах и пиелонефритах;
• чеснок является отличным средством в борьбе с грибками и бактериями, особенно при энтерите, амебной дизентерии, кандидозе и кольпите;
• барбарисовый корень, который применяется, в основном, при вирусных и грибковых инфекциях, а также для лечения диареи, гепатитов и холеры;
• эвкалипт очень действенен при , нефрите и ;
• цветки эхинацеи лекарственной хорошо себя зарекомендовали при герпесах, бронхите и гриппе;
• различные препараты из прополиса убивают патогенную микрофлору при , отите, герпесе и гриппе;
• эфирные масла (в частности, чайного дерева) помогают вылечиться от ангины, простуды, ларингита, и кожного зуда.

Важно! В случаях, когда возбудители болезни неизвестны, лучше всего применять антибиотики широкого спектра действия.

Наряду с большим выбором альтернативных вариантов антибиотикам, некоторые светила современной медицины говорят о пагубном воздействии фитопрепаратов и необходимости комплексной терапии. К тому же, бытует мнение, что вышеперечисленные способы лечения актуальны лишь на начальных стадиях заболевания, а когда у человека начался жар и недуг прогрессирует, ему необходимо прибегать к радикальным методам.

По мнению специалистов, некоторые эфирные масла под воздействием целого ряда физико-химических реакций в организме больного становятся транспортерами других лекарственных препаратов. Поэтому многие врачи усиливают антибиотикотерапию именно таковым образом.

Чтобы добиться положительных результатов от лечения антибиотиками, каждые папа и мама должны знать основные правила приема этих лекарств детьми.

• Во-первых, категорически запрещено давать больному любого возраста подобные медикаменты без рекомендаций квалифицированного специалиста. Как уже упоминалось, самопроизвольная хаотичная терапия только ухудшит сопротивляемость детского организма другим патогенным микробам.

Знаете ли вы? Впервые люди узнали о противомикробном воздействие пенициллиновой плесени в 1928 году. Случилось это открытие случайно во время рядовых экспериментов британского бактериолога Александра Флеминга.

• Во-вторых, использовать антибиотики нужно с учетом возрастных ограничений. Например, известный препарат «Тетрациклин» рекомендован только с восьмилетнего возраста. Также существует ряд препаратов, разрешенных детям после достижения ими полных 12 лет.

• В-третьих, медики советуют не злоупотреблять одним и тем же наименованием «на все случаи жизни» и при повторном скором заболевании менять препарат. Эта рекомендация обоснована тем, что человеческий организм быстро привыкает к действующему веществу, а болезнетворные бактерии становятся к нему менее чувствительными.

• В-четвертых, важно четко соблюдать рекомендованную производителем дозировку и способ применения лекарства. Перед его приемом обязательно нужно ознакомиться с инструкцией по применению, а также учесть противопоказания и возможные побочные эффекты.

• В-пятых, не прерывайте антибиотикотерапию даже в случае, когда состояние малыша намного улучшилось - это еще не показатель полного выздоровления. Подобная выходка может обойтись вашему чаду серьезным поражением почек и сердца.

Знаете ли вы? Первый советский противомикробный препарат назывался «Крустозин». В 1942 году его удалось разработать отечественному микробиологу Зинаиде Ермольевой. Кстати, после тщательного исследования, зарубежные ученые признали, что их антибиотики почти в полтора раза слабее этого. Именно тогда автору изобретения был присвоен титул «Мадам Пенициллин».

• В-шестых, самым простым и безопасным способом приема антибиотиков для детей и старше считается пероральный. В особых случаях медперсонал прибегает к внутривенному введению медикаментов. В таком случае они действуют быстрее.
• В-седьмых, существует ряд лекарств, которые предназначены только для уколов. Это обусловлено тем, что они разрушаются только в органах пищеварительного тракта.

Перечень препаратов

Медикаменты этой группы отличаются между собой механизмами воздействия и видами чувствительных к ним бактерий. Поэтому точность определения эффективного препарата в каждом конкретном случае зависит от показателей сданных больным мазков. Однако доктора очень часто назначают лекарства широкого спектра действия, не прибегая к лабораторным исследованиям анализов. Это связано с тем, что для получения их результатов понадобится около недели, а когда у пациента прогрессирует болезнь, терять время нельзя.

При воспалительных процессах дыхательных путей для детей чаще всего используются такие названия антибиотиков:

• - разрешен детям с 2 лет, эффективен при тонзиллитах, отитах, фарингитах, воспалениях в органах мочеполовой системы, а также при кожных инфекциях;
• «Аугментин» - рекомендован новорожденным в жидком виде при заболеваниях, спровоцированных аэробными, анаэробными грамположительными и грамотрицательными штаммами, противопоказан людям с дисфункцией почек и печени;

• «Амоксиклав» - это комбинированный препарат, используемый при острых абсцессах, бронхитах, синуситах, а также при инфекционных поражениях кожи, суставов и костей;

• «Флемоксин Солютаб» - его могут принимать даже груднички, является усовершенствованным аналогом «Амоксициллина», подавляет возбудителей стафилококков, стрептококков и пневмонии.

Важно! Если ранее вы никогда не лечили ребенка антибиотиками, то впервые дают самые слабые препараты.

В случаях возникновения осложненных форм респираторных инфекционных заболеваний с бактериологической флорой понадобятся препараты с более сильным действием. Чаще всего при осложненных формах инфекционных заболеваний, бактериальной флоре кашля и насморка для детей врачи выписывают полусинтетические антибиотики из списка цефалоноспоринов:

• «Супракс» - рекомендован детям возрастом от полугода, лечит инфекционно-воспалительные болезни уха, горла, носа, дыхательных органов, но требует постоянного контроля над функционированием печени;

• «Цефуроксим» - его можно принимать с первых дней жизни, эффективен при стоматите, отите, пневмонии, гайморите, ангине и воспалениях в мочевых путях;

• «Зинацеф» - назначают с младенческих лет при плеврите, отите, бронхите, воспалении легких, тонзиллите, ларингите и других ЛОР-заболеваниях;

Важно! Пить антибиотики нужно строго в одно и то же время. Если же врач назначил двухразовый прием, то следите, чтобы между каждым из них был 12-часовой промежуток.

• «Икзим» - действенное противомикробное лекарство, рекомендуемое детям с 6 месяцев при хронических болезненных процессах в органах дыхательной системы.

Запрещенные антибиотики в педиатрии

Пользуясь современными гаджетами и популярными приложениями к ним, многие родители в лечении своего чада руководствуются мобильными версиями медицинских справочников. При этом решение о приеме антибиотиков принимают самостоятельно, отдавая предпочтение списку отпускаемых без рецептов таблеток, который предлагает далеко не «детские» названия по алфавиту и советы по их применению.

Но первым делом каждый родитель должен запомнить, что не все антибиотики можно давать детям. Среди запрещенных: «Доксициклин», «Тетрациклин», «Миноциклин», «Офлоксацин», «Левомицетин», «Пефлоксацин», «Канамицин», «Гентамицин». Эти средства чреваты нарушениями в хрящевых суставах растущего организма, истончением зубной эмали, остановкой в развитии скелета и тканевых волокон.

Группы медикаментов по способу воздействия

Все антибиотики делятся на несколько классов: бета-лактамные, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, гликопептидные вещества, линкозамиды, которые, в свою очередь, также имеют определенные группы. Вникать в особенности классификации мы не будем, но разберемся подробнее в механизмах действия некоторых из них.

Лечение ОРВИ антибиотиками у детей

При острых респираторных заболеваниях наиболее сильное воздействие на патогенную микрофлору оказывают препараты из разряда пенициллинов. Они блокируют синтез основных веществ, входящих в число клеточных мембран «плохих» бактерий. В результате физико-химической цепочки те погибают. Пользуются популярностью «Флемоксин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Левофлоксацин», «Мезлоциллин», «Мециллинам».

Эффективность при болезнях ЛОР-органов

Самыми сильными по степени воздействия на человеческий растущий организм специалисты называют группу макролидов. Они обладают наибольшей активностью действующего вещества касательно большинства болезнетворных микробов, которые вызывают заболевания органов дыхательной системы. Главными их характеристиками являются бактериостатические, противовоспалительные, иммуномодулирующие и мукорегулирующие качества. Этот ряд в фармакологии представлен следующими наименованиями: «Сумамед», «Азитромицин», «Хемомицин», «Клацид».

Знаете ли вы? Все обогащенные витамином С фрукты и овощи можно считать натуральными антибиотиками. Аскорбиновая кислота стимулирует природные защитные функции организма, уничтожает патогенные бактерии и помогает вывести их из организма.

Согласно медицинской статистике, около 2 миллионов детей ежегодно умирают из-за потери воды, вызванной диареей. Поэтому врачи в случаях кишечного инфицирования даже новорожденным назначают антибиотики. Среди этой группы пользуются спросом препараты: «Лекор», «Цефикс», «Цефодокс», «Азитромицин», «Зинацеф». Лекарство может вводиться внутривенно либо перорально.

Помимо того, кроха должен принять пробиотики. В случаях госпитализации ему будут предложены ферменты и определенная диета. Разрешается до прибытия кареты скорой помощи принять .

Важно! При кишечных инфекциях категорически запрещено пить активированный уголь - лекарство окрашивает фекалии в черный цвет, из-за чего можно пропустить первые признаки кровотечения в кишечнике.

Антибиотики для детей до года

Каждый здравомыслящий человек перед тем, как принимать любое лекарство, ознакомится с инструкцией по применению. Не стесняйтесь уточнять у лечащего врача вашего ребенка совместимость нескольких препаратов и нюансы касательно способа их применения.

В случаях с грудными детьми получить четкую инструкцию от врача просто необходимо. Ведь далеко не все медикаменты можно принимать во младенческом возрасте.

Педиатр вам может этого и не сказать, но всегда лучше перестраховаться и уберечь свое чадо от тяжелых последствий антибиотикотерапии. Опытные мамы и специалисты советуют:

• Вести личный учет принимаемых лекарств. В записях должны быть названия препаратов, время, когда вы их давали ребенку, его заболевание, длительность курса лечения, наличие либо отсутствие побочных эффектов (если были, нужно конкретизировать).
• Пить антибиотики нужно во время приема пищи либо сразу же после того. При этом таблетки нужно запивать большим количеством питьевой воды (чай, сок, молоко и компот не предназначены для этой цели).
• Если ваш кроха настолько маленький, что врач ему прописал капли либо суспензию, обязательно взбалтывайте флакон перед каждым использованием. Это делается для того, чтобы в жидкости растворился осевший на дно осадок.
• В период лечения важно исключить из детского рациона жареные, жирные, копченые блюда и кислые фрукты. Это требование объясняется тем, что медикаменты оказывают сильное воздействие на печень, а при неправильном питании нагрузка на этот орган в разы увеличивается.
• Если вы дали малышу назначенное доктором лекарственное средство, а улучшение не наступило даже спустя 2–3 дня, немедленно идите к доктору для корректировки лечения либо вызывайте «скорую».

Параллельно с антибиотиками всегда принимайте препараты с бифидо- либо лактобактериями.

Важно! Дорогие препараты не гарантируют их качество и эффективность. Ценовая политика на препараты определяется, исходя из страны-производителя и того, когда они были изобретены либо появились в продаже. Помните, что практически каждый дорогостоящий медикамент имеет свой дешевый аналог.

Последствия применения антибиотических препаратов

Все средства этой группы назначают только в случаях острой необходимости. Это связано с тем, что любой антибиотик оказывает разрушительное воздействие на печень, может провоцировать аллергические реакции, расстройство работы пищеварительного тракта. Именно поэтому очень часто у больных после приема лекарства наблюдаются признаки интоксикации в виде тошноты, и головокружений.

Для детей эти препараты должен подбирать только врач. Ведь неадекватное лечение может закончиться потерей слуха у ребенка либо осложнениями в виде болезней почек. Также весьма вероятна .
Но даже если препарат был выбран правильно, то не стоит забывать, что длительное лечение им не даст ожидаемого результата. А все потому, что со временем микробы адаптируются к активному веществу и становятся устойчивыми к нему. В таких ситуациях выход следующий: либо увеличить дозировку, либо поменять лекарство. Даже самый опытный специалист не в силах предвидеть реакцию организма вашего сына или дочки на предлагаемый антибиотик.

Знаете ли вы? Пенициллин в чистом виде появился на свет только в 1938 году. Его удалось вывести ученым Оксфордского университета Говарду Флори и Эрнсту Чейну.

Как восстановить детский организм после антибиотиков

Лечение антибиотиками требует особого внимания не только во время болезни, но и после выздоровления. В первую очередь, стоит позаботиться о восстановлении иммунитета. А начинать это делать нужно с микрофлоры кишечника.

Рекомендуется одновременно с антибиотиками принимать пробиотики. Из их числа в педиатрии пользуются популярностью: «Линекс», «Бифиформ», «Лактив-ратиофарм», .
Кроме того, детям со слабыми защитными функциями организма показано принимать иммуномодуляторы: , «Анаферон», «Афлубин», «Иммуноглобулин».

Помните, что антибиотики - это серьезные препараты, которые назначают только тогда, когда их польза в разы превышает возможные риски болезни.

В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря - в одном сторонники антибиотиков, в другом - их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда - антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ , а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония .

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред . Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине , кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение - два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит . При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные - один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой - пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые - активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед » за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

По-настоящему патологическое нарушение микрофлоры кишечника, клинический дисбактериоз, нуждающийся в каком-то специальном лечении, по словам Комаровского, возникает довольно редко.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом », давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание , и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, говорит Евгений Комаровский. Может быть аллергическая реакция на какой-то вид этой группы препаратов, но не на все сразу. Если раньше у ребенка была такая реакция, можно сочетать прием антибиотиков с препаратами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит списывать это на неэффективность или побочные действия препарата. Комаровский поясняет, что это может быть следствием воздействия токсинов, которые выделяются в ходе гибели микробов.

Таким образом, антибиотик действует правильно, и отменять его ни в коем случае не стоит. А что надо сделать, так это посоветоваться с вашим лечащим доктором. Всех специалистов-медиков еще на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (то, что было описано выше) от признаков неэффективности медикамента.

Антибиотики – это мощные препараты, которые способны уничтожать различные виды бактерий, часть видов грибков и условно-патогенную микрофлору.

Их воздействие на организм трудно переоценить: эти препараты спасают миллионы жизней, но нельзя не признать, что действуют они довольно агрессивно, а последствия бывают серьезными. Ведь одновременно с болезнетворными бактериями и палочками антибиотики уничтожают немалую часть полезных и нужных нам бактерий, которые живут в кишечнике, на слизистых оболочках.

Практически у всех антибактериальных средств внушительный перечень противопоказаний и побочных действий. Поэтому, когда родители задаются вопросом, как часто можно давать ребенку антибиотики, следует помнить, что антибиотики назначает врач. Поэтому и давать их малышу можно только тогда, когда доктор считает это необходимым.

Бесконтрольно кормить ребенка антибиотиками – преступление против его здоровья и благополучия.

Когда детям требуются антибиотики?

Важно помнить, что все болезни, причиной которых стали вирусы, лечить антибиотиками нельзя. Антибактериальные средства, какими бы современными и дорогими они ни были, не способны уничтожать вирусы.

Детские врачи стараются не назначать антибиотики при легких, пусть даже бактериальных, инфекциях. Поскольку для применения столь серьезной и местами рискованной терапии нужны определенные показатели. Антибиотики, к примеру, назначат крохе до 6 месяцев, после трех дней неснижающейся температуры выше 38 градусов. Но ребенку в 2-3 года при аналогичной температуре врач может порекомендовать только жаропонижающее и витамины.

Давайте попробуем разобраться, как долго можно принимать антибиотики и как часто можно повторять курсы лечения ими.

Продолжительность лечения антибиотиками

Обычный средний курс лечения антибиотиками составляет в среднем от 3 до 14 дней. В некоторых ситуациях врач вынужден бывает продлить прием препарата, но это исключительная, крайняя мера.

Дело не в прихоти производителей, заявивших именно такие максимальные сроки лечения антибиотиками, и не в формальном подходе врачей. Просто любой «вредный» микроорганизм, на борьбу с которым отправляется антибиотик, постепенно «привыкает» к воздействию. И на это, по выводам ученых, требуется примерно 14 суток. Часть бактерий погибают в первые несколько дней с момента начала лечения, но всегда остается еще часть самых выносливых и хитрых микроорганизмов, которую данным антибиотиком уже не уничтожишь.

С такими мутировавшими бактериями постепенно расправится иммунитет. Но организм все «запомнит». И когда в следующий раз аналогичные микробы попадут в него, они смогут довольно быстро адаптироваться к уже знакомому антибиотику.

Именно по этой причине лучше записывать в отдельный блокнот, какими антибиотиками и когда вы лечили своего ребенка. Чтобы при следующем заболевании, когда врач будет намерен выписать вам рецепт на антибактериальные препараты, вы могли бы поведать специалисту, какие именно препараты уже «знакомы» бактериям в теле вашего малыша.

На основании этой информации врач сумеет подобрать средство, которое эффективно справится с возбудителями нового недуга. Один и тот же препарат при небольших промежутках между болезнями обычно не назначается.

Нельзя самостоятельно прерывать назначенный курс. Если педиатр назначил вашему малышу антибиотики в суспензии на 7 дней, а на вторые сутки вам полегчало, не стоит бросать прием антибиотика.

Помните – ребенку стало легче, потому что уничтожена немалая часть бактерий в его организме. Но не все. И оставшиеся с нетерпением ждут, когда вы прекратите атаковать их лекарством. Тогда они спокойно, сформировав собственную защиту против антибиотика, переведут заболевание на уровень хронического.

Прием антибиотиков необходимо прекратить досрочно и уведомить об этом врача, если:

• У ребенка через 72 часа после начала антибактериальной терапии не заметно улучшений, или его состояние ухудшилось. Вероятно, причина в том, что микробы резистентны (привыкли) к данному антибиотику, или препарат подобран ошибочно, и бактерии к нему нечувствительны. В этом случае педиатр назначит ребенку другой препарат.
• Если у ребенка после первого приема антибиотика проявилась сильная аллергическая реакция. Обычно она выражается кожным зудом, сыпью, отечностью, нарушениями со стороны органов пищеварения, может продолжать держаться температура, но ситуация значительно осложнится.

Последовательность лечения детей антибиотиками

Если известен конкретный возбудитель инфекции, врач выберет узконаправленный антибиотик, который способен справиться с причиной болезни. Но чаще медики оказываются в ситуации, когда название «вредной» бактерии неизвестно, а время не ждет. Тогда назначают антибиотики широкого спектра действия . Как известно, они делятся на группы.

Самая первая группа – пенициллиновая («Амоксициллин », «Аугментин», «Ампициллин », «Ампиокс», «Мезлоциллин» и др). Именно с таких препаратов, не самых агрессивных, но и не самых эффективных, увы, доктор обычно начинает лечение.

За ними следуют антибиотики - представители группы «Макролиды» («Эритромицин», «Рокситромицин», «Кларитромицин », «Азитромицин », «Сумамед », «Мидекамицин», «Зинерит», «Джозамицин» и др.). В виду распространенности этих лекарств, сейчас существует достаточно большое количество штаммов бактерий, которые проявляют устойчивость к макролидам.

Только если препараты первых двух групп не оказали должного действия, врач обратится к третьей группе антибиотиков – «Цефалоспоринам». Самые популярные в практике детских врачей – «Цетриаксон», «Цефикс», «Цефазолин », «Цефалексин », «Цефуротоксим», «Клафоран», «Цефобид» и др. Эти антибиотики распространяют свое действие на большинство известных науке бактерий и грибков. Детям разрешено принимать цефалоспорины 1-3 поколения. Антибиотики 4 поколения в педиатрии стараются не применять. Цефалоспориновые антибиотики вам могут прописать и сразу в начале лечения, если заболевание тяжелое, состояние малыша под угрозой, и у врача нет времени «перебирать» антибиотики других групп.

Антибиотики местного применения в форме капель, спреев, мазей, кремов выводятся из организма значительно быстрее, чем их аналоги в форме таблеток, суспензии, инъекций.

К сожалению, сегодняшняя реальность такова, что врачи в поликлиниках не сильно «заморачиваются» выбором препаратов, и довольно часто назначают антибиотики необоснованно. Например, при ОРВИ. Не думайте, что доктора плохо учились в медицинских ВУЗах, просто таков общепринятый подход, вполне одобренный Минздравом – в любой непонятной ситуации назначай антибиотики! Поэтому наши с вами детки и без того получают достаточное количество лишних препаратов, не стоит каждый раз пичкать их еще и тяжелыми антибиотиками.

Когда можно повторять курс лечения антибиотиками?

Известный детский доктор Евгений Комаровский уверен, что чем больше ребенок будет пить антибиотиков или принимать их в уколах, тем чаще и сильнее он будет болеть.

Бактерии становятся нечувствительными к препаратам, и с каждым разом вылечить такого малыша становится все труднее.

На него не действуют общепринятые средства, а потому врач при необходимости назначить антибактериальную терапию повторно, вынужден будет искать и назначать нечасто принимаемые лекарства, которые, как правило, очень дорого стоят. Да и их воздействие зачастую в клинических условиях до конца не испытано. А вряд ли какой родитель в здравом уме готов помогать фармацевтическим корпорациям ставить эксперименты на собственном ребенке!

Поэтому курс лечения одним и тем же антибиотиком не рекомендуется проводить более двух раз подряд с перерывом не более трех месяцев. Иначе придется назначать ребенку новый антибиотик.

Сколько раз в сутки можно давать антибиотики детям?

Столько, сколько предусматривает инструкция по применению данного конкретного препарата. Родители должны помнить, что у каждого средства свой период действия. Один антибиотик активен 4 часа, другой - 12 часов. Именно поэтому, чтобы обеспечить непрерывность воздействия препарата на возбудителей недуга, и нужно строго соблюдать суточный график разовых доз.

Большинство пенициллиновых антибиотиков предписывается принимать 3-4 раза в сутки. Макролиды в большинстве своем принимают 2-3 раза в день. Очень удобны антибиотики, которые нужно принимать лишь раз в сутки (такие есть в группах цефалоспоринов и нитрофуратов).

Внимательно читайте инструкцию и не забывайте, что количество приемов зависит и от возраста. Со скольки лет какой препарат в каких дозировках принимать – арифметическая задачка не для родителей. Правильный ответ даст только квалифицированный врач.

Родителям необходимо знать о времени выведения антибиотика из организма. Мы почему-то считаем, что препарат, который быстрее выводится, сам по себе лучше и больше подходит ребенку. Это не совсем так. На самом деле, антибиотики с быстрым выведением успевают уничтожить меньше болезнетворных микроорганизмов. А препараты, которые дольше выводятся, соответственно, наносят микробам более существенный ущерб. Пенициллины полностью выводятся из организма в течение получаса - часа. Макролиды – через 6 - 12 часов.

Цефалоспорины уже через пару часов начинают выводиться, остальное количество препарата постепенно в течение 24 часов выводится через кишечник, а потом и через кожу. Тетрациклиновые антибиотики в большей массе выводятся примерно через 12 часов. Их не назначают детям до 8 лет, потому что вещество может «откладываться» в зубной эмали и костном скелете.

Самые «трудные» для детского организма антибиотики – аминогликозиды. Они выводятся почти 110 часов, бактерии уничтожаются эффективнее, но повышается риск интоксикации. Поэтому педиатры назначают аминогликозиды в исключительных случаях.

• Прием антибиотиков должен сопровождаться «защитной» терапией. Чтобы после окончания курса лечения антибиотика еще полгода не лечить последствия, которые могут вызвать эти препараты, одновременно с приемом антибактериальных средств нужно начать прием лекарств, которые защитят организм малыша от разрушительного воздействия. Для профилактики дисбактериоза крохе можно давать «Линекс», бактериофаги «Бифидумбактерин», «Бифиформ » и др. Сколько дней принимать такие препараты, подскажет врач, обычно их продолжают давать ребенку еще несколько суток после окончания лечения антибиотиками.
• Антибиотики нельзя заменить другими препаратами! Живут на свете такие родители, которые категорически отказываются давать своим детям антибиотики. Но при этом ничуть не сомневаясь, при болезнях дают своим детям иммуномодуляторы, да еще потом пишут об успешном лечении в интернете. Не повторяйте их «подвиг»!

Иммуномодуляторы не могут победить бактерии, они усиливают защитные силы организма ребенка. Для собственного иммунитета малыша неконтролируемый прием таких лекарств очень вреден, поскольку иммунитет постепенно становится «ленивым» и теряет способность противостоять угрозам извне без химической поддержки.

Антибиотики ничем заменить нельзя. Можно лишь осознать принцип их действия и необходимость для ребенка, если врач их настоятельно рекомендует. Тем более, что есть заболевания, которые без антибиотиков вылечить нельзя, такие как гайморит, гнойная ангина, пневмония , менингит, сепсис и т.д.

Уколы или таблетки?

Существует мнение, что антибиотики, которые колют в попу или в вену, более эффективны при лечении недуга. Это не более, чем массовое заблуждение, которое, впрочем, было правдой лет 20 назад.

Если врач назначает именно инъекции, поинтересуйтесь, нет ли менее болезненной альтернативы.

Вы же на стороне малыша, а ему не хочется терпеть боль.

Если у препарата есть аналоги в форме суспензии, капель, таблеток или капсул, спросите, может ли малыш принимать их.

Дело в том, что антибиотическое вещество в современных таблетках и суспензиях обладает всасываемостью до 95%. Этого более чем достаточно, чтобы процесс лечения шел нормальными темпами и без уколов, травмирующих детскую психику.

• Антибиотики
• Доктор Комаровский
• При температуре
• Как часто давать

По статистике, каждый даже не второй, а, скорее, полуторный ребенок в нашей стране к совершеннолетию проходит как минимум один курс лечения этими лекарствами. На всякий случай напомним: антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но бессильны перед вирусами . И вот тут возникает увлекательная дилемма: при одних воспалениях герои нашей статьи очень нужны, а при других – вредны.

Когда больному нужны антибиотики

Рассмотрим пример: некий гражданин заболевает ОРВИ (недуг выбран неспроста: именно при нем назначают антибиотики в 90%* случаев). Что происходит?

* Цифровые данные здесь и далее: исследование МОО «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» при поддержке фармацевтической компании «Астеллас» в рамках программы «Защити себя от инфекций».

Шаг 1. Какой-то вирус проникает в слизистую оболочку носоглотки и начинает там размножаться. От такой наглости организм приходит в ужас – и запускает борьбу с инфекцией. Для этого в месте атаки организуются отек и воспаление, плюс туда направляется армия иммунных клеток, которые сражаются с агрессором. Гражданин ощущает в носу насморк, в горле – боль, ложится в постель с температурой и пьет теплый чай с малиной.

«Сейчас вся надежда на собственный иммунитет человека, – рассказывает врач-терапевт «СМ-Клиника» Аксана Ташматова. – Лечение может включать противовирусные препараты, обильное питье и покой». И антибиотик способен только навредить в данном случае: против вирусов, повторим, он бессилен, а вот иммунитет подсадить вполне в состоянии.

Шаг 2. Природа берет свое: тело кое-как справляется с атакой – и в идеале у гражданина отек, насморк, боль в горле и прочие радости проходят, словно и не было. Но если заболевание затянулось или человек решил, не долечившись, рвануть на работу, то в месте воспаления начинают размножаться болезнетворные бактерии. В норме они присутствуют в каждом здоровом носу, но, если создать им благоприятные условия, мало не покажется. Именно таким образом, скажем, ринит (просто насморк) превращается в синусит (бактериальное воспаление).

И опасна эта возникшая бактериальная активность тем, что без антибиотиков, ее сложно остановить . Без грамотного лечения несчастный герой повествования вслед за синуситом приобретает гайморит и фронтит. Еще одна прогулка без шапки – и он валится с менингитом и трагически погибает на руках у врачей. Утрируем, конечно, но и такое бывает.

Как врачи назначают антибиотики

Как врач отличает бактериальное воспаление от первичного вирусного? Страшно признаться, но зачастую никак: на глаз это определить невозможно. Можно только предположить: если ОРВИ не проходит неделю, похоже, дело серьезное. И тогда – назначить антибиотики. Однако никто в таком случае – ни больной, ни доктор – не понимают, что конкретно препаратом уничтожают.

Даже если специалист угадал, и заболевание действительно бактериального характера, все равно еще не известно, какая именно гадость хозяйничает, а значит, какое лекарство ее убьет. «60–80% врачей в России назначают антибиотик для перестраховки , не проверяя, будет ли он действовать на конкретный штамм бактерии у конкретного пациента или нет», – говорит клинический фармаколог, заведующий научно-исследовательским центром «ГБОУ ВПО Смоленская ГМА» Минздрава РФ; д. м. н., профессор Владимир Рафальский.

Как в идеале понять, чем лечиться

Выяснить, какой микроорганизм вызывает воспаление и чем с ним бороться, можно на лабораторном уровне. И в случае заболеваний посерьезнее (например, гинекологических проблем, воспаления мочевыводящих путей или легких) делается анализ на посев. Врач берет на исследование ту субстанцию, которая доступна для изучения (мочу, мокроту, мазок микрофлоры), и отправляет в лабораторию.

Там определяют бактерию, вызывающую болезнь, помогают ей размножиться в благоприятных условиях, а потом подло уничтожают с помощью нескольких типов антибиотиков. Так, лабораторно, выявляется наиболее эффективное биологическое оружие , оно впоследствии и будет назначено пациенту. Если воспаление острое, до выяснения причины его возникновения человек будет пить препараты широкого спектра, а потом их заменят чем-то более прицельным.

Однако при ОРВИ анализом на посев чаще всего пренебрегают, потому что срок его изготовления в амбулаторных условиях – плюс-минус неделя, и проще назначить лекарство, чем рисковать состоянием пациента.

Что делать в реальной жизни

В случае с нешуточными воспалениями внутренних органов выбор «пить или не пить» лекарство не стоит. А вот что делать с пресловутыми ОРВИ и прочими насморками-кашлями? «Неукоснительно выполнять назначения врача », – говорят медики. Но, согласно статистике, доктора частенько выписывают антибиотики без особой надобности. Как быть?

«Четкого ответа на этот вопрос, к сожалению, нет, – говорит Владимир Рафальский. – В идеале необходимо обратиться к хорошему специалисту, который найдет баланс между здравым смыслом и предосторожностью».

В западных странах, где существует такая форма медицинской помощи, как семейный врач, антибиотики назначают реже и прицельнее. Почему? Человек, который годами следит за здоровьем отдельно взятой семьи, знает, как тот или иной пациент справляется с инфекцией, как работает его иммунитет. В общем, хорошо бы выйти замуж за отличного доктора. Или разориться на семейного специалиста.

Можно ли бросить принимать антибиотики, если ты выздоравливаешь? Нет. «Назначенный курс необходимо пропить до конца, даже если по ощущениям здоровье восстановлено», – настаивает Владимир Рафальский. Лечение назначается с запасом, чтобы окончательно добить болезнетворные бактерии. Если же закончить курс приема антибиотиков на полпути, незначительное количество микроорганизмов может выжить . Рано или поздно они дождутся ослабления иммунитета и вновь ринутся в бой. Но на этот раз тот же препарат на них не подействует, потому что внутренняя микрофлора уже обучилась. Бактерии будут противостоять лекарству, и придется подбирать новое. А потом еще одно. И еще.

А разнообразие антибиотиков, как ни прискорбно, не бесконечно. «Причем для получения лечебного эффекта важна не только продолжительность курса, но и соблюдение всех врачебных назначений: сколько раз в день принимать средство и с какой периодичностью, как соотносить с приемом пищи, даже чем запивать», – говорит Аксана Ташматова.

Почему вредно самолечение

Самое глупое, что может сделать человек, – это самостоятельно назначить себе антибиотик. Или позвонить соседке тете Маше и спросить, что она пила прошлым летом в аналогичной ситуации. «Подбор такого лекарства для каждого человека похож на партию в покер, – говорит Владимир. – Врач должен «просчитать все шансы» – учесть и проанализировать несколько десятков факторов , чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант».

О чем размышляет доктор, уточняет Аксана Ташматова: «Кроме проведения анализа на посев необходимо сопоставить возраст пациента и наличие у него других заболеваний, понять, как антибиотик будет сочетаться с уже принимаемыми препаратами (например, контрацептивами), вспомнить о сопутствующих проблемах, подобрать наиболее адекватную форму лекарства (таблетки, сироп, капсулы)». А еще очень нежелательно принимать снова то же средство, если с начала первого курса прошло менее шести месяцев, потому что вряд ли оно сработает.