목의 유피낭종. 목 측면 낭종(아가미 낭종)의 증상 및 치료 목 mkb 10의 정중 누공

ICD-10 코드: Q18.0

ㅏ) 측면 낭종의 증상 및 임상(아가미 낭종, 아가미 낭종). 가지 형성 낭종의 선천적 특성에도 불구하고 소아기 또는 초기 청소년기에만 진단됩니다. 낭종은 조밀하고 탄력적이거나 부드러운(변동) 일관성을 가질 수 있으며 염증 과정에 의해 복잡해지면 피부에 비해 이동성을 잃습니다.

낭종은 일반적으로 난형이며 가장 큰 크기는 약 5cm이며 시간이 지남에 따라 부모의 자녀 건강에 대한 관심이 부족하면 낭종이 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다. 드물게 다섯 번째 아가미 아치에서 형성되는 흉막 또는 종격동 아가미 낭종이 발견됩니다. 이차 감염의 발달로 인한 낭종의 염증은 심한 통증과 염증의 국소 징후로 나타납니다. 양측 분지 형성 낭종은 매우 드뭅니다.

비) 개발의 원인과 메커니즘. 목의 측면 낭종이 아가미 슬릿의 흔적이라는 의견은 여전히 ​​유효하지만 이러한 낭종은 림프절(상피 잔해로 형성된 낭포 구조)에서 형성될 수 있다고 생각됩니다.

추신 상피 낭종은 악성 변형을 거의 겪지 않으므로 분지 암으로 진단 된 후 이러한 종양의 낭성 전이가 분지 암으로 오인 될 수 있으므로 잠복 원발 종양 검색을 중단해서는 안됩니다.

V) 진단. 진단은 병력, 목의 만져지는 덩어리, 초음파, CT 및 MRI 결과를 기반으로 합니다. 주요 위험은 목의 분지 형성 낭종을 진단함으로써 편평 세포 암종을 볼 수 있다는 사실에 있습니다.

G) 목의 측면 낭종 치료(아가미 낭종, 아가미 낭종). 낭종을 완전히 절제해야 합니다.

목의 중앙 낭종은 드물게 진단되는 선천성 기형입니다. 액체 내용물이 있는 신생물의 목에 나타나는 것이 특징입니다. 목의 측면 및 정중 병리가 있습니다. 측면 형태는 아이가 태어난 직후에 인식되는 반면 중간 형태는 아이가 성장함에 따라 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 성인과 어린이에게 시행되는 수술로 교육을 없앨 수 있습니다.

목의 중간 낭종은 배아 발달의 초기 단계(3~6주)에 형성되는 종양과 같은 형태입니다. 때때로 목의 선천성 누공과의 관계가 추적됩니다. 낭종 화농의 결과 누공이 형성되는 경우가 있습니다.

통계에 따르면 환자 10명 중 1명은 경부 누공과 동시에 정중 외측 낭종이 관찰된다. 절반의 경우 형성이 진정되고 누공은 피부를 통한 농양 자체 개방의 결과로 발생합니다.

누공이 있는 목의 중간 낭종에 대한 ICD-10(국제 질병 분류) 코드는 Q18.4였습니다.

병인학

요즘 과학자들은 이런 종류의 병리학에 대해 공통된 의견에 도달하지 못했습니다. 통계에 따르면 정중 낭종의 경우는 모든 자궁경부 신생물의 3% 미만을 차지합니다.

변칙 현상의 기원에 대한 이론은 낭종 출현의 원인으로 시기 적절하게 자란 갑상선-설관을 보여줍니다.

그러나 종양과 같은 신 생물은 구강의 상피 세포에서 발생하는 반면 갑상선 설관은 코드로 대체된다는 사실에 초점을 맞춘 또 다른 이론이 있습니다. 두 이론 모두 확인되지 않았으며 추가 연구가 필요합니다.

후속 화농성 과정으로 형성의 감염을 유발하려면 다음을 수행하십시오.

• 약화 된 면역 체계;
• 세균성 및 바이러스성 질병의 진행;
• 특정 약물 그룹을 복용합니다.

또한 치과 분야의 어린이에게 질병이 있으면 낭종 감염이 될 수 있다고 믿어집니다.

증상

이 병리학은 무증상 과정이 특징입니다. 어린이 목의 중간 낭종은 성장이 느리기 때문에 출생 직후에 항상 발견할 수 있는 것은 아닙니다.

스트레스가 많은 상황은 활발한 종양 성장을 유발하는 역할을 할 수 있습니다. 쉽게 만져질 수있는 작은 피하 공이 나타나기 때문에 목 부위에 외부 변화가 있습니다.

아이는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 삼키는 동안의 불편함;
• 대화 중 불편;
• 언어 결함.

질병의 화농 후 증상은 다음과 같습니다.

• 형성 주변의 피부 발적;
• 붓기;
• 신생물의 통증;
• 교육 규모의 증가.

일정 시간이 지나면 낭종의 국소화 부위에 작은 구멍이 형성되어 축적 된 고름이 나옵니다. 감염된 부위의 피부에 염증이 생기고 상처와 균열이 나타납니다. 이 때문에 목 부위의 감염에는 추가적인 어려움이 없습니다.

진단

정확한 진단을 위해 의사는 다음을 수행해야 합니다.

• 환자를 검사하기 위해;
• 만성 질환의 존재에 대해 배우고 병력을 연구하십시오.
• 환자의 임상상을 명확히 한다.

기악 방법은 종종 추가 진단 방법으로 사용됩니다.

• 목과 림프절의 초음파 검사;
• 방사선 촬영;
• 조영제의 도입으로 프로빙하여 발생하는 누공 조영술;
• CT 스캔;
• 찌름.

감별 진단은 다음과 같이 수행해야 합니다.

• 목의 선천성 유피 낭종;
• 죽종;
• 림프절염;
• 샘엽;
• 혀의 줄무늬.

질병이 완전히 연구되지 않았기 때문에 의사는 진단 중에 여러 가지 어려움에 직면할 수 있습니다. 신생물을 치료하는 가장 효과적인 방법은 정확한 진단에 달려 있습니다.

치료

목의 중앙 낭종을 외과적으로 제거하는 것이 교육을 다루는 유일한 효과적인 방법입니다. 수술은 성인과 어린이 모두에게 수행할 수 있습니다.

아기 수술은 낭종이 어린이의 생명을 위협하는 경우에만 수행됩니다.

• 매우 큽니다.
• 기관을 압박합니다.
• 화농성 염증 과정이 발생합니다.
• 신체 중독의 위험이 있습니다.

방광 절제술은 정맥 또는 기관 내 마취하에 시행됩니다. 재발 없이 완전한 회복을 보장합니다.

외과 개입은 다음과 같이 수행됩니다.

• 병변은 국소 마취로 마취됩니다.
• 마취 후 종양 부위를 절개합니다.
• 낭종 캡슐, 벽이 절제되고 내용물이 제거됩니다.
• 추가 누공이 발견되면 설골 절제술을 시행합니다.
• 절개는 미용 봉합사로 닫힙니다.

의사는 목의 자연스러운 주름과 평행하게 절개하므로 수술 후 흉터가 보이지 않습니다. 절차 기간은 프로세스의 복잡성에 따라 30분에서 1시간 30분입니다.

외과 의사가 낭종을 완전히 절제하지 않고 일부를 부주의하게 남겨두면 신 생물의 재발이 발생할 수 있으므로 그러한 수술을 위해 전문가의 선택에 진지하게 접근해야합니다.

시기 적절한 진단과 치료를 통해 예후는 일반적으로 유리합니다. 낭종 세포가 악성 세포로 변형되는 경우가 있지만 1500 건당 1 건으로 극히 드물게 관찰됩니다.

어린이 목의 중간 낭종

통계에 따르면 어린이 목의 중앙 낭종은 극히 드물다는 사실에도 불구하고 신생아 3000-3500 명당 1 건에 불과하지만이 질병은 감별 진단과 불가피한 외과 적 치료가 필요한 심각한 선천성 병리 중 하나입니다.

어린이의 중간 낭종의 증상은 생후 첫해에는 거의 나타나지 않으며, 집중적 인 성장 기간 (4 ~ 7-8 세 및 그 이후 사춘기)에 종양이 진단되는 경우가 더 많습니다.

정중 낭종의 원인은 아마도 갑상설관의 불완전한 융합과 설골과의 밀접한 결합 때문일 것입니다.

일반적으로 발달 초기에는 세심한 의사가 림프절과 목을 조심스럽게 만질 때 무작위 검사 중에 어린이 목의 중앙 낭종이 진단됩니다. 촉진은 통증이 없으며 낭종은 조밀하고 명확하며 작은 크기의 둥근 형태로 촉진됩니다.

thyroglossal 낭종의 징후를보다 명확하게 보여주는 임상 사진은 신체의 염증성 감염 과정과 관련 될 수 있으며 낭종은 증가하고 진정 될 수 있습니다. 이 발달은 눈에 보이는 증상으로 나타납니다. 목 중앙의 증가, 열이 나지 않는 체온, 이곳의 일시적인 통증, 음식 삼키기 어려움, 액체 일관성, 쉰 목소리.

클리닉의 화농성 낭종은 농양과 매우 유사합니다. 특히 화농성 내용물이 열리고 방출되는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 전형적인 농양과 달리 정중 낭종은 재흡수 및 치유가 불가능합니다. 어쨌든 종양은 증상이 유사한 죽종, 턱밑 영역의 낭종, 유피, 림프절염과 분리 될 때 신중한 감별 진단이 필요합니다.

어린이의 갑상 설 낭종과 성인 환자의 낭종은 외과 적으로 치료됩니다. 방광 절제술은 국소 마취하에 수행되며 종양의 캡슐과 내용물이 완전히 제거되며 설골의 별도 부분 절제도 가능합니다. 낭종이 화농되면 먼저 배액하고 염증 증상을 제거한 후 관해 상태에서만 수술을 시행한다. 어린이의 중간 낭종의 외과 적 치료는 5 세부터 표시되지만 때로는 병리학 적 형성이 호흡, 식사 및 3-5cm보다 큰 낭종의 과정을 방해하는 초기 기간에도 이러한 수술이 수행됩니다. .

성인의 목 중앙 낭종

성인 환자의 경우 목의 선천성 병리 중 측면 낭종이 더 자주 진단되지만 갑상 설성 종양도 악성 위험 측면에서 특정 위협을가합니다. 낭포 성 과정과 악성의 변형 비율은 매우 적지 만시기 적절하지 않은 진단, 치료는 목 가래 및 암 발병 위험을 초래할 수 있습니다.

성인의 목 중간 낭종은 매우 오랫동안 임상 증상없이 발생하며 잠복 상태는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 외상성 요인은 낭종의 증가를 유발합니다-타박상, 타박상, ENT 기관과 관련된 염증. 낭종은 염증성 삼출물, 종종 고름의 축적으로 인해 크기가 증가합니다. 첫 번째 눈에 띄는 임상 징후는 목 중간 영역의 부종이며 통증, 음식이나 액체를 삼키는 데 어려움이 있으며 덜 자주-목소리의 변화, 숨가쁨, 말투 장애가 있습니다. 목 중앙 낭종의 심각한 합병증은 기관 압박과 종양 세포가 비정형 악성 세포로 변성되는 것입니다.

Thyroglossal 낭종은 수술, 펑크, 보수적 인 방법으로 만 치료되며 효과가 없으며 과정을 지연시켜 다양한 악화를 유발합니다. 낭종을 제거하는 수술은 빠를수록 회복이 빠릅니다. 종양이 적시에 발견되고 급진적으로 제거된다면 성인 환자의 중앙 낭종 치료 예후는 일반적으로 유리합니다.

목 낭종 : 주요 증상

측면 낭종은 아가미 모양의 홈 사이에 위치한 탄성 막과 매끄러운 벽이 있는 공동입니다. 태아의 비정상적인 발달로 인해 아가미 슬릿이 사라지지 않고 배아 나이의 4-7 주에 종양이 그 자리에 형성됩니다. 종양은 혈관과 신경 다발의 경정맥 옆에 국한된 흉쇄유돌근 바로 앞에 위치합니다. 형성은 움직이며 눌렀을 때 심한 통증을 유발하지 않습니다. 종양의 측면 형태는 더 자주 중앙값을 만납니다.

정중 낭종은 갑상선의 기초가 목 표면으로 이동한 결과라는 것이 알려져 있습니다. 선천성 누공 형성이 동반됩니다. 정중선의 목 앞면에는 액체 또는 반죽 덩어리가있는 캡슐 내부의 신 생물이 있습니다. 종양이 설골에 연결되어 있기 때문에 삼킬 때 캡슐이 변위됩니다.

양성 형성의 특징은 화농 가능성이 높다는 것입니다. 그런 다음 통증, 조직 부종이 있습니다. 농양이 비워지면 그 자리에 누공이 형성됩니다.

성인의 목 중간 낭종의 발생은 감염성 부상 및 질병과 관련이 있습니다.

어린이의 선천성 신 생물에는 큰 위험이 있습니다. 종양의 큰 직경은 아이가 삼키는 것을 허용하지 않고 기도를 압박합니다. 종양이 배아에 나타나 거대한 크기에 도달하면 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.

병인학

출생시 아이의 중간 부분 목에 낭종이 발견되면 태아의 아가미 슬릿과 아치의 비정상적인 발달로 인해 발생한 것이 분명합니다. 편차가 발생하는 이유는 확립되지 않았지만 유발 요인이 고려됩니다.

• 어머니의 전신 및 만성 질환;
• 알코올 음료 임신 중 여성의 사용, 흡연;
• 임산부의 신경 긴장;
• 임신 초기에 항생제, 글루코 코르티코 스테로이드, 진통제 복용.

마지막 역할은 유전 적 요인이 아닙니다. 부모 및 기타 가까운 친척의 신체가 양성 종양을 형성하는 경향은 신생아에게도 발병할 수 있다는 사실로 이어집니다.

성인의 목 낭종은 부상의 결과로 나타납니다. 림프절염, 전염병의 결과로 발생합니다. 형성은 갑상선과 관련이 있으며 호르몬 기관이나 혀 아래에 있습니다.

더 자주 목의 낭종은 태아기 발달의 이상으로 인해 발생한다고 결론 지을 수 있습니다.

분류

신 생물에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 목 또는 측면의 분지 형성 낭종과 갑상 설태, 즉 중앙.

측면 낭종은 하나의 챔버와 여러 개가 있습니다.

신 생물은 또한 구조가 다릅니다. 아가미 낭종의 조직은 아가미 주머니에 내재된 상피 세포로 구성되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 유형의 종양은 혀 아래에 있습니다. 유피 낭종은 인두에 부착되지 않고 표면에 놓일 수 있습니다. 구멍은 피지선과 땀샘, 모낭의 세포로 채워져 있습니다.

목 낭종의 분류는 형성의 특성, 위치에 따라 이루어집니다. 구별하다:

• 목 아래 부분에 위치한 부드러운 hygroma;
• 정맥 혈관종;
• 함께 납땜 된 조밀 한 구조의 결절 그룹과 유사한 원발성 림프종;
• 직경 1~4센티미터의 신경섬유종;
• 후두 부위에 위치한 갑상선 설측;
• 지방세포로 이루어진 종양.

모든 유형의 성장은 위험하며 진정으로 신체에 중독을 일으킬 것입니다.

증상

특히 직경이 1cm 인 신 생물의 존재를 확인하는 것은 불가능합니다. 때때로 낭종을 진정시킨 후 징후가 나타납니다. 증상이 항상 하나 또는 다른 유형의 양성 종양을 나타내는 것은 아니지만 증상이 더 두드러집니다. 다음과 같은 형태의 증상:

• 목 부위의 붓기;
• 삼키는 동안 통증;
• 낭종 이동성;
• 후두 기형.

자궁 경부 낭성 형성을 나타냅니다. 염증 과정이 진행됨에 따라 신체의 일반적인 중독이 시작됩니다. 구토, 메스꺼움, 약점 및 무기력에 의해 결정됩니다. 공동에 축적 된 화농성 삼출물은 주변 조직의 붉어짐, 형성의 통증으로 이어질 것입니다. 고름은 외부 통로를 뚫고 나와 누공을 형성합니다. 화농성 분비물이 내부로 유입되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

삶의 위험은 농양, 가래, 패혈증입니다. 몸 전체의 감염은 목의 신 생물의 결과 일 수 있습니다. 화농성 삼출물이 외부로 방출되는 것조차 회복으로 간주되지 않습니다. 누공은 치유되지 않고 체액이 공동을 다시 채웁니다. 목에 있는 누공의 존재는 분명히 낭성 양성 종양을 나타냅니다.

진단

중앙 낭종보다 측면 낭종을 식별하는 것이 더 쉽습니다. 진단은 기억 상실증을 연구하는 외부 검사 후에 확립됩니다. 충치에서 액체를 찔러 검사하여 질병을 확인할 수 있습니다. 또한 초음파, 프로빙, ​​누공 조영술과 같은 연구 방법이 사용됩니다.

초음파를 통해 중앙 종양은 낭성 형태의 림프관종과 구별할 수 있습니다. 초음파에서 형성은 액체로 채워진 명확한 윤곽이 있는 체적 단일 챔버 공동으로 정의됩니다.

프로브를 도입하여 누공의 경계를 결정할 수 있습니다. 이것은 프로빙으로 식별된 모든 누공을 절제하여 수술을 수행하는 데 도움이 될 것입니다.

엑스레이의 도움으로 조영제를 사용하여 누공 통로 또는 누공을 검사합니다. 먼저 통로에서 삼출물을 제거하고 밀도가 높은 조영제로 채웁니다. 구멍을 막은 후 엑스레이를 찍습니다. 진단 연구가 끝나면 누공을 등장 식염수로 세척합니다.

중간 낭종은 또한 천자에 의해 결정되며 상피 세포와 림프 요소가 있는 점성 액체를 받습니다. 낭종의 내용물을 조사하여 질병의 원인, 발병 단계에 대한 결론을 내립니다.

진단의 목표는 또한 목 낭종이라는 것을 정확하게 결정하기 위해 질병을 구별하는 것이며, 기원과 치료가 우수한 다른 유사한 형성이 아닙니다. 대부분의 경우 측면 낭종은 림프절염, 선엽과 구별되며 중앙 낭종은 갑상선 선종입니다.

치료

병리학 적 형성의 치료는 외과 적으로만 이루어집니다. 현대적인 방법은 합병증 없이 신속하게 낭종을 제거합니다. 외과 적 개입의 장애물은 어린이의 나이와 종양의 직경이 1cm 미만인 작은 것일 수 있으며 수술은 나중에 수행됩니다. 목의 중간 낭종은 다음과 같이 제거됩니다.

• 누공 드레싱;
• 조직 형성 절제;
• 설골의 일부 제거;
• 봉합.

누공이 종양 근처에 형성되면 모든 통로와 함께 절제됩니다. Fistulas는 미리 수행되는 특수 염색으로 식별됩니다. 적어도 하나의 누공 과정이 제거되지 않으면 병리학 적 과정이 재개됩니다.

목의 측면 낭종의 외과 적 치료는 종양이 경동맥 통로 사이의 정맥과 신경총 옆에 위치하기 때문에 더 어렵습니다.

외과의는 목 바깥쪽이나 입을 통해 절개합니다. 수술은 마취하에 시행됩니다.

양성 형성의 외과 적 절제에 대한 금기 사항은 급성 염증과 함께 공동의 감염입니다. 이 경우 캡슐은 배수로 열립니다. 염증이 제거된 후 신생물은 2개월 후에 제거됩니다. 낭종의 면적이 흉터의 존재에 의해 결정될 때 그들은 수술 없이 합니다.

기존 치료법은 낭포성 종양을 제거한 후에만 사용되며 염증 요법으로 구성됩니다. 감염을 예방하기 위해 항균 약물도 처방됩니다.

치료 후 환자는 빠르게 회복됩니다. 이 기간 동안 메뉴에서 맵고 짠 음식, 거친 음식을 제외하고 영양에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 낭종 제거 수술 후 첫 주에 곡물, 퓌레 수프를 선택하는 것이 좋습니다. 따뜻한 음식과 음료만 섭취합니다.

목의 종양 치료에 대한 예후는 유리합니다. 올바르게 수행된 수술을 통해 병리를 반환할 위험은 0입니다.

목의 측면 낭종이란 무엇입니까

목의 측면 낭종은 선천성 양성 신 생물로 의료 행위에서 거의 기록되지 않습니다. 목 종양과 관련된 100가지 진단 중 측면 낭종은 2-3가지 경우에 불과합니다. 이 질병의 발병기전은 2세기 동안 전문가들에 의해 고려되었지만 그 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다.

오늘날 과학에 존재하는 버전은 태아 발달의 이상, 즉 배아 발생과 관련된 과정과 관련이 있습니다. 임신이 막 시작될 때 신생물이 형성됩니다. 90% 이상의 경우에서 증상 없이 낭종이 발생합니다. 이것은 목의 일부 질병이 유사한 증상을 나타내기 때문에 진단의 어려움과 관련이 있습니다.

어린이 목의 측면 낭종은 거의 항상 무해합니다. 그러나 일부 과학자들은 신 생물이 화농과 염증과 함께 잠복 형태로 성장하면 악성 종양이 될 수 있다고 말합니다. ICD-10에 따르면 아가미 틈의 낭종과 누공은 얼굴과 목의 선천성 기형입니다.

목의 측면 낭종의 원인(병인)

보다 정확하게는 어린이의 측면 낭종은 분지 형성이라고 불리며 이러한 유형의 형성을 설명합니다. Branchia는 "아가미"로 번역됩니다. 임신 4주부터 배아에서 아가미 기구가 형성됩니다. 여기에는 아가미 주머니라고 하는 5쌍의 특정 공동, 아가미 슬릿 및 이들을 연결하는 아치가 포함됩니다.

아가미 조직의 세포는 복측면을 따라 움직이며 아기의 악안면 영역 형성의 기초를 형성합니다. 과정이 실패하면 이 부위에 낭종과 누공(누공)이 발생할 가능성이 있습니다. 외배엽 조직은 낭종의 기초를 형성하고, 누공은 인두 주머니 조직에 해당하는 내배엽으로 구성됩니다.

배아 분지형성 장애의 유형:

• 낭종.
• 완전한 누공이 양쪽에서 열립니다.
• 하나의 출구가 있는 불완전한 누공.
• 측면 낭종과 누공의 조합.

어린이의 목 측면 낭종의 병인은 일반적으로 태어나지 않은 아이의 편도선이 형성되어야 하는 두 번째 주머니의 기초적인 잔해와 관련이 있습니다. 이 유형의 낭종은 경우의 절반 이상에서 누공을 동반합니다. 이 경우 누공은 경동맥을 따라 위치하며 때로는 교차합니다. 가지 형성 낭종은 깊숙이 위치하여 hygroma 또는 atheroma와 구별됩니다. 보통 10세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 의사는 특히 2개의 구멍이 있는 경우 신생아에서도 측면 누공을 조기에 발견할 수 있습니다.

그 구조는 또한 측면 낭종의 원인에 따라 다릅니다. 내부에서 중층 편평 상피 또는 원통형 세포, 림프 조직으로 구성됩니다. 후자는 아가미 아치와 파우치 형성의 주요 소스입니다.

목의 측면 낭종의 증상(임상 사진)

목의 측면 낭종은 정중 낭종보다 더 일반적입니다(약 60%의 경우). 그들은 목의 앞쪽 측면, 위쪽 또는 중간 1/3, 흉쇄 유돌근 앞쪽에 위치하며 내부 경정맥 옆의 신경 혈관 다발에 직접 국한됩니다. 다중 챔버와 단일 챔버가 있습니다. 목의 큰 측면 낭종은 혈관, 신경 및 주변 장기를 압박할 수 있습니다.

신경혈관 다발의 화농이나 압박이 없으면 불만은 없습니다. 검사 중에 둥글거나 타원형의 종양과 같은 형성이 드러나며 이는 환자의 머리를 반대 방향으로 돌릴 때 특히 두드러집니다. 촉진은 통증이 없습니다. 낭종은 탄력있는 일관성을 가지며 움직이며 피부에 납땜되지 않으며 그 위의 피부는 변하지 않습니다. 일반적으로 변동이 결정되어 낭종 공동에 체액이 있음을 나타냅니다. 지층 공동의 구멍은 탁한 미색 액체를 나타냅니다.

진정으로 목의 낭종의 크기가 커지고 고통스러워집니다. 그 위의 피부가 붉어지고 국소 부종이 드러납니다. 결과적으로 누공이 형성됩니다. 피부에 열리면 누공의 입은 흉쇄 유돌근의 앞쪽 가장자리 영역에 위치합니다. 구강 점막을 열었을 때 입은 구개 편도선의 상부 극 부분에 있습니다. 구멍은 정확하거나 넓을 수 있습니다. 입 주위의 피부는 종종 딱지로 덮여 있습니다. 피부의 짓무름과 과색소침착이 있습니다.

목의 측면 낭종 진단은 기왕증과 질병의 임상상을 토대로 이루어집니다. 진단을 확인하기 위해 구멍을 뚫은 다음 생성된 체액에 대한 세포학적 검사를 실시합니다. 방사선 불투과성 물질을 사용한 초음파, 프로빙 및 누공조영술과 같은 추가 연구 방법을 사용할 수 있습니다.

감염되지 않은 목 낭종의 경우 림프육아종증과 목의 체외 종양(지방종, 신경종 등)으로 감별 진단을 합니다. 곪은 낭종은 림프절염 및 림프절염과 구별됩니다.

목의 측면 낭종 진단

목의 측면 낭종의 위치를 ​​결정해야 합니다. 가지 형성 종양은 항상 측면에 위치하므로 그 이름입니다. 낭종의 증상은 명백하지만 다른 한편으로는 목의 다른 질병의 증상과 유사하여 진단 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 가지 형성 낭종은 흉쇄 유돌근, 경동맥 및 기타 큰 혈관의 가장자리와 해부학 적으로 밀접하게 연결되어 있으므로 염증과 함께 림프절도 동시에 증가 할 수 있으므로 의사는 진단시 고려해야합니다 . 측면 낭종은 림프절염과 구별되며 화농은 농양과 혼동되어 부적절한 치료로 이어집니다.

아가미 이상은 대대로 유전될 수 있기 때문에 진단을 위해서는 유전적 요인을 포함한 기억상실증을 수집하는 것이 중요합니다. 의사는 목과 림프절을 검사하고 촉진합니다. 목의 초음파 검사가 수행됩니다. 적응증에 따르면 목의 CT 스캔은 대비 모드에서 수행됩니다. 이것은 종양의 위치, 크기, 공동 내용물의 일관성, 누공의 유형(완전 또는 불완전)을 명확히 하는 데 필요합니다. 어떤 경우에는 낭종 천자 및 누공조영술이 진단에 중요합니다.

목의 측면 낭종의 감별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다.

• 유피 턱밑 침샘
• 비특이적 결핵 형태를 포함한 림프절염
• 갑상선암의 전이
• 림프관종
• 림프육종
• 화학절제종
• 목 지방종
• 농양
• 혈관 동맥류
• 가지형성 암종
• 목의 기형종

목의 측면 낭종 치료

낭종 치료를 위해서는 외과 적 방법이 반드시 사용됩니다. 여러 요인에 따라 달라지는 입원 환자 또는 외래 환자의 상태:

• 환자의 나이. 3세 미만 어린이의 예후는 더 나쁩니다.
• 목의 외측 낭종 진단 기간(조기 발견 시 예후가 좋음)
• 신 생물의 위치 (낭종이 신경, 큰 혈관에 가까우면 수술이 더 복잡해집니다)
• 종양 크기(낭종의 직경이 1cm 이상인 경우 수술이 필요함)
• 이 질병에 수반되는 합병증
• 낭종의 형태는 화농과 함께 염증을 일으 킵니다.
• 누공의 종류

가지 형성 낭종을 제거 할 때 치골 뼈의 일부까지 모든 누공 통로, 코드의 급진적 준비가 수행됩니다. 때때로 평행 편도선 절제술이 필요할 수 있습니다. 질병의 재발은 수술 중 의사가 누관을 완전히 절제하지 않았거나 낭종 상피가 주변 조직으로 증식하는 경우에만 가능합니다.

염증이 있고 곪은 낭종은 수술 대상이 아니며 먼저 항생제를 포함한 보수적 치료 방법이 사용됩니다. 완화 단계에서는 낭종을 제거해야 합니다. 곪은 낭종 자체가 터졌다면 이곳에 생긴 흉터가 앞으로 수술 과정에 악영향을 미치게 되므로 치료를 미룰 수 없다.

시술 중에 설골과 편도선의 두 부분을 모두 제거하고 치루관과 접촉하는 경정맥의 일부를 절제해야 하는 경우가 종종 있습니다. 현대 수술 방법 덕분에 작은 환자에서도 측면 낭종을 성공적으로 제거했지만 불과 15년 전에는 5세 이상의 어린이에게 방광 절제술을 시행했습니다.

최대 마취 - 국소 또는 전신 마취, 수술 중 최소한의 외상으로 환자가 가능한 한 빨리 회복할 수 있습니다. 매우 작은 절개가 이루어지며 수술 후 흉터가 단시간에 용해되어 흔적이 거의 남지 않습니다.

목의 측면 낭종 제거 수술 단계:

• 마취
• 진행 과정을 명확히 하고 시각화하기 위해 누공에 착색제를 도입합니다. 때때로 - 누공에 탐침 삽입
• 목 피부의 조건부 라인을 따라 절개
• 누공이 감지되면 - 나가는 외부 개구부 절개, 누공에 합자를 적용
• 촉진에 의해 결정되는 치루관에 도달할 때까지 층으로 목 조직을 해부합니다.
• 누공의 동원, 편도선 포사를 향한 경동맥의 분기를 통한 과정의 지속과 함께 두개골 방향으로의 격리, 이 부위의 누공 결찰 및 절단
• 때로는 수술에 2개의 절개가 필요합니다.

수술 시간은 30-60분입니다. 낭종 제거 후 일반적으로 항균 항염증제가 사용되며 UHF, 미세 전류와 같은 물리 요법도 사용됩니다. 봉합사는 5-7일째에 제거되며, 시간 경과가 있는 경우 재발을 확인하기 위해 12개월 동안 조제 관찰이 수행됩니다.

목의 측면 낭종의 예후

어린이의 목 측면 낭종의 예후는 가장 유리합니다. 가지 형성 암이 발생할 위험은 거의 없습니다. 누공 통로는 예비 염색으로도 절제하기 가장 어렵습니다. 이는 목의 복잡한 해부학 적 구조와 종양이 큰 혈관, 림프절, 설골, 신경 혈관 다발, 편도선 및 안면 신경과 밀접하게 연결되어 있기 때문입니다.

목의 측면 낭종 예방

어린이의 아가미 낭종 발병 예방은 개발되지 않았습니다. 이것은 병인과 배아의 선천성 기형의 원인을 연구하는 유전 학자 및 전문가를위한 질문입니다. 만 3세 미만의 소아에서 낭종이 발견되고 염증이 생기지 않고 증가하는 경향이 없다면 만 3세가 될 때까지 3개월마다 검사를 받는 것이 좋습니다. 이비인후과 의사 인 ENT 의사를 정기적으로 방문하는 것이 가능한 한 빨리 제거해야하는 종양의 발달을 제어하는 ​​유일한 방법이므로 농양이나 가래 형태의 화농 및 다양한 합병증의 위험을 제거합니다.

적시에 이상을 식별하기 위해 이비인후과 의사를 포함한 의사에게 검사를 위해 건강한 어린이를 체계적으로 데려가는 것이 중요합니다.

어린이의 목 측면 낭종이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

• 소아과 의사
• 이비인후과 의사

병리학 적 신 생물의 한 유형 인 목의 낭종은 상악 안면 부위 (상악 안면 부위)와 목의 낭종과 같은 많은 질병 그룹에 포함됩니다.

목의 대부분의 낭포 형성은 선천적이며 캡슐 (벽)과 내용물로 구성된 속이 빈 종양입니다. 낭종은 독립적 인 병리로 발전하여 오랫동안 양성 형성을 유지할 수 있지만 때때로 낭종에는 누공 (누공), 화농 또는 악성 과정으로의 변형과 같은 합병증이 동반됩니다.

많은 임상적 설명과 연구에도 불구하고 목의 낭포성 신생물 분야의 일부 문제는 완전히 이해되지 않고 있으며 이는 주로 단일 종 분류에 관한 것입니다. 일반적인 ENT 실습에서는 낭종을 중앙 및 측면으로 나누는 것이 일반적이며 국제 분류기 ICD 10 외에도 또 다른 체계화가 있습니다.

• 설하 갑상선 낭종(중앙값).
• Timopharyngeal 낭종.
• Branchiogenic 낭종 (측면).
• 표피 낭종(유피종).

단일 병인 배아 기반을 결합하여 특정 형태의 낭종은 치료 전략을 결정하는 다양한 개발 및 진단 기준을 갖습니다.

목 낭종 - ICD 10

수년 동안 국제질병분류 10차 개정판은 다양한 병리학적 단위와 진단을 지정하는 코딩을 위해 일반적으로 인정되는 단일 표준 문서였습니다. 이를 통해 의사는 신속하게 진단 결론을 내리고 이를 국제 임상 경험과 비교하여 보다 효과적인 치료 접근 방식과 전략을 선택할 수 있습니다. 분류기는 21개의 섹션을 포함하며 각 섹션에는 클래스, 제목, 코드와 같은 하위 섹션이 있습니다. 다른 질병 중에는 목의 낭종도 있으며 ICD는 XVII 클래스에 포함하고 선천성 기형 (혈액 결함), 기형 및 염색체 이상으로 설명합니다. 이전에는 이 클래스에 병리학(Q89.2 블록의 보존된 갑상선 설관)이 포함되었지만 이제 이 병리학은 더 넓은 개념으로 이름이 변경되었습니다.

현재까지 목 낭종을 포함하는 표준화된 설명은 다음과 같이 ICD에 의해 제시됩니다.

목 낭종. 클래스 XVII

차단 Q10-Q18 - 눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천성 기형(기형)

[Q18.0] 아가미 틈의 부비동, 누공 및 낭종

[Q18.8] 얼굴 및 목의 기타 명시된 기형

얼굴과 목의 내측 결함:

• 낭종.
• 얼굴과 목의 누공.
• 부비동.

Q18.9 상세불명의 얼굴 및 목의 기형 안면 및 목의 선천성 기형 NOS.

임상 실습에서 ICD 10 외에도 질병, 특히 충분히 연구되지 않은 질병의 내부 체계화가 있으며 목의 낭포 형성이 완전히 원인이 될 수 있습니다. 이비인후과 의사-외과 의사는 종종 Melnikov 및 Gremilov에 따른 분류를 사용하며, 이전에는 R.I에 따른 낭종의 분류 특성을 사용했습니다. Venglovsky (20 세기 초), 외과 의사 G.A. Richter의 기준과 러시아 소아 외과 N. L. Kushch의 창시자가 실습에 들어갔습니다. 그러나 ICD는 공식 문서에 진단을 기록하는 데 사용되는 유일한 공식 분류기로 남아 있습니다.

목에 낭종의 원인

목의 대부분의 낭종과 누공은 선천성 기형입니다. 병인, 목 낭종의 원인은 여전히 ​​\u200b\u200b해명되고 있지만 지난 세기 초에 아가미 아치의 기초에서 낭포 형성이 발생하는 버전이있었습니다. 차례로 누공은 아가미 고랑 (아가미 홈)의 불완전한 폐쇄로 인해 형성되며 그 자리에서 유지 측 측 낭종이 발생할 수 있습니다. 4주 된 배아는 이미 홈으로 분리된 6개의 형성된 연골판을 가지고 있습니다. 모든 아크는 신경 조직, 동맥 및 연골로 구성됩니다. 배아 발생 과정에서 3주에서 5주 사이에 연골은 머리와 목의 안면부의 다양한 조직으로 변형되며 이 때 축소가 느려지면서 폐쇄공동이 형성되고 누공.

• 부비동 자궁 경부의 기초 잔재 - 자궁 경부 부비동은 측면 낭종을 형성합니다.
• 두 번째 및 세 번째 슬릿 감소의 이상은 누공(외부) 형성에 기여하는 반면 아가미 슬릿은 목에서 분리되지 않습니다.
• thyroglossus 관의 실패 - 갑상선 관은 정중 낭종으로 이어집니다.

지난 20 세기의 일부 연구자들은 귀밑샘과 목의 모든 선천성 낭종을 갑상설 낭종으로 설명하도록 제안했습니다. 이는 형성의 해부학 적 원인과 발달의 임상 적 특징을 가장 정확하게 나타내기 때문입니다. 실제로, 경부 낭종 캡슐의 내부 부분은 일반적으로 편평 상피 세포가 산재한 중층 원주 상피로 구성되며 벽 표면에는 갑상선 조직 세포가 있습니다.

따라서 선천성 병인 이론이 가장 많이 연구되었으며 목에 낭종의 원인은 이러한 배아 균열 및 덕트의 기초입니다.

• Arcus branchialis (arcus viscerales) -아가미 내장 아치.
• Ductus thyreoglossus - 갑상선 설측 덕트.
• Ductus thymopharyngeus - 갑상선종 인두관.

목에 낭종의 원인은 여전히 ​​논의의 대상이며 의사의 의견은 한 가지에만 동의합니다. 이 모든 신 생물은 선천적으로 간주되며 통계적 형태의 빈도는 다음과 같습니다.

• 출생부터 1세까지 - 1.5%.
• 1~5세 - 3~4%.
• 6~10세 - 3.5%.
• 10~15세 - 15~16%.
• 15세 이상 - 2-3%.

또한, 현재 열성형에 따른 배아 발달의 초기 기형에 대한 유전적 소인에 대한 정보가 제시되어 있으나, 이 버전은 아직 더 광범위하고 임상적으로 확인된 정보가 필요하다.

목에 낭종

목의 선천성 낭종은 아래쪽 또는 위쪽 표면, 측면, 깊거나 피부에 더 가깝고 해부학 적 구조가 다를 수 있습니다. 이비인후과에서 목 낭종은 일반적으로 측면, 중앙, 유피 형성과 같은 몇 가지 일반적인 범주로 나뉩니다.

목 부위의 측면 낭종은 아가미 주머니의 불완전한 제거로 인해 아가미 주머니의 기초 부분에서 형성됩니다. branchiogenic 병인의 개념에 따르면, 낭종은 점액을 포함하는 외부 공동에서 외부 dermoid에서 닫힌 아가미 주머니에서 발생합니다. Fistulas는 완전하거나 불완전한 인두 주머니에서 형성됩니다. ductus thymopharyngeus - timopharyngeal duct의 기초에서 branchiogenic 낭종의 기원에 대한 버전도 있습니다. 배아 발생 과정에서 림프 경부 노드의 형성이 방해 받고 타액선의 상피 세포가 구조에 산재되어있을 때 측면 낭종의 림프성 병인에 대한 가정이 있습니다. 이 병리를 연구한 많은 전문가들은 측면 낭종을 4개의 그룹으로 잘 나눕니다.

• Musculus sternocleidomastoideus - sternocleidomastoid muscle의 앞쪽 가장자리에 더 가까운 자궁 경부 근막 아래에 위치한 낭종.
• 큰 혈관의 목 조직 깊숙이 국한된 낭종으로 종종 경정맥과 함께 자랍니다.
• 외경동맥과 내경동맥 사이의 후두 외벽 영역에 위치한 낭종.
• 인두 벽 근처, 경동맥 내측에 위치한 낭종으로, 종종 이러한 낭종은 흉터로 닫힌 아가미 누공에서 형성됩니다.

85%의 측면 낭종은 10-12년 후에 늦게 나타나고 증가하기 시작하며 외상이나 염증의 결과로 임상 증상을 나타냅니다. 목의 작은 낭종은 사람에게 불편 함을 유발하지 않고 증가하고 화농하며 정상적인 식사 과정을 방해하고 신경 혈관 자궁 경부 번들에 압력을가합니다. 적시에 진단되지 않은 가지 형성 낭종은 악성 종양에 걸리기 쉽습니다. 측면 낭종의 진단은 임상 증상이 유사한 목의 병리와 구별되어야 합니다.

• 림프관종.
• 림프절염.
• 림프육종.
• 혈관 동맥류.
• 해면상 혈관종.
• 림프육아종증.
• 신경 섬유종.
• 지방종.
• 갑상선 낭종.
• 림프절의 결핵.
• 등 인두 농양.

목의 측면 낭종은 캡슐과 함께 낭종이 완전히 제거될 때 외과적으로만 치료됩니다.

목 부위의 중간 낭종은 갑상선 조직이 생성되는 배아 발생 3-1주에서 5-1주 사이에 갑상선 설관인 갑상설관의 축소되지 않은 부분으로 형성됩니다. 낭종은 혀의 뿌리가 막히는 부분이나 협부 근처의 미래 샘의 모든 영역에서 형성 될 수 있습니다. 정중 낭종은 종종 설골 부위의 형성, 혀 뿌리의 낭종과 같은 위치에 따라 정확하게 세분됩니다. 정중 낭종과 유피종, 갑상선 선종, 턱 림프절의 림프절염의 차이를 결정하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다. 낭종 외에도 정중 경부 누공이 다음 부위에 형성될 수 있습니다.

• 혀뿌리의 구강에 출구가 있는 완전한 누공입니다.
• 바닥의 ​​구강에서 두꺼운 관으로 끝나는 불완전한 누공.

정중 낭종은 낭종과 해부학적으로 관련된 설골과 함께 형성물을 제거하는 근본적인 외과적 방법으로만 치료됩니다.

목 낭종 증상

다양한 유형의 목 낭종의 임상상과 증상은 서로 약간 다르며 화농성 형태의 증상에만 차이가 있으며 낭종의 시각적 징후는 위치 영역에 따라 달라질 수 있습니다.

측면, 분지 형성 낭종은 중간 낭종보다 1.5배 더 자주 진단됩니다. 그들은 흉쇄 유돌근 앞 목의 전 외측 영역에서 발견됩니다. 측면 낭종은 경정맥 근처의 혈관 다발에 직접 국한됩니다. 목의 분지형성 낭종의 증상은 다중 챔버인지 단순 단일 챔버인지에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, 증상은 낭종의 크기와 밀접한 관련이 있으며, 큰 형성은 혈관과 신경 종말에 공격적으로 영향을 미치기 때문에 더 빨리 나타나고 임상적으로 더 두드러집니다. 낭종이 작 으면 환자는 오랫동안 그것을 느끼지 못하므로 과정, 치료 및 예후가 크게 악화됩니다. 낭종의 급격한 성장은 화농, 통증, 낭종 위의 피부가 충혈되고 부풀어 오르고 누공이 형성 될 때 발생할 수 있습니다.

검사에서 측면 낭종은 작은 종양으로 정의되며 촉진시 통증이 없으며 일관성이 탄력적입니다. 낭종 캡슐은 피부에 납땜되지 않고 낭종은 움직일 수 있으며 액체 내용물이 그 구멍에서 분명히 느껴집니다.

중앙 낭종은 측면 형성보다 약간 덜 일반적이며 촉진시 통증이 없는 상당히 조밀한 종양으로 정의됩니다. 낭종은 윤곽이 뚜렷하고 피부에 붙어 있지 않으며 삼킬 때 변위가 명확하게 보입니다. 드문 경우는 혀 뿌리의 중간 낭종으로 크기가 커서 음식을 삼키기가 어렵고 언어 장애를 일으킬 수 있습니다. 중앙 낭종과 측면 낭종의 차이점은 화농을 자주 하는 능력입니다. 축적 된 고름은 공동의 급격한 증가, 피부 부종, 통증을 유발합니다. 설골 부위의 목 표면에 접근하여 누공을 형성하는 것도 가능하며 덜 자주 혀 뿌리 영역의 구강에 있습니다.

일반적으로 목 낭종의 증상은 다음과 같이 특징지을 수 있습니다.

1. 배아 발생 중 형성 및 임상 증상 없이 특정 연령까지 발달.
2. 느린 개발, 성장.
3. 종별 지역화의 전형적인 구역.
4. 외상성 요인이나 염증에 노출되어 증상이 나타나는 것.
5. 인감, 통증, 병리학 적 과정에서 피부의 침범.
6. 염증성 화농성 과정에 대한 신체의 일반적인 반응의 증상은 체온의 상승, 전반적인 상태의 악화입니다.

어린이 목의 낭종

목의 낭성 신생물은 배 조직의 배아 이형성증과 관련된 선천성 병리입니다. 어린이의 목에 있는 낭종은 어린 나이에 발견될 수 있지만, 나중에 종양이 진단될 때 그 과정의 잠복 과정이 빈번한 경우도 있습니다. 목 낭종의 병인은 오늘날 명확하지 않지만 이용 가능한 정보에 따르면 유전적 특성이 있을 가능성이 큽니다. 몇 년 전 동료 법원에 제출 된 English otolaryngols의 보고서에 따르면 어린이 목의 낭종은 유전 적 요인 때문일 수 있습니다.

아이는 열성 유형에 따라 선천성 병리를 물려받으며 통계적으로 다음과 같습니다.

• 경부 낭종이 있는 검사된 어린이의 7-10%는 이 부위에 양성 종양으로 진단된 어머니에게서 태어났습니다.
• 목 낭종이 있는 신생아의 5%는 유사한 병리를 가진 아버지와 어머니에게서 태어납니다.

나이 단계에 따른 목의 선천성 낭종 결정 빈도 :

• 2% - 1세 이하.
• 3-5% - 5-7세 연령.
• 8-10% - 7세 이상.

목에 있는 낭종의 조기 발견의 작은 비율은 깊은 위치, 무증상 발달 및 해부학적 영역으로서 목의 장기간 형성과 관련이 있습니다. 대부분 급성 염증 과정이나 목 부상의 결과로 임상적 의미에서 낭종이 나타납니다. 이러한 자극 요인으로 인해 낭종은 염증을 일으키기 시작하고 통증, 호흡 곤란, 식사, 덜 자주 목소리 음색의 변화와 같은 증상으로 나타납니다. 어린이의 목의 선천성 훼방 낭종은 저절로 구강으로 열릴 수 있으며, 이러한 경우 신체의 일반적인 중독 증상이 분명히 나타납니다.

어린이의 목 낭종 치료는 2 ~ 3 세부터 외과 적으로 시행되며 형성이 호흡 과정을 위협하는 경우 연령에 관계없이 수술이 시행됩니다. 외과 적 개입의 복잡성은 젊은 환자의 나이와 중요한 장기 및 혈관에 대한 낭종의 해부학 적 근접성에 있습니다. 그렇기 때문에 최대 15-16년 동안 수술 후 재발 빈도가 매우 높아 최대 60%로 성인 환자의 치료에는 일반적이지 않습니다. 그럼에도 불구하고 수술은 어린 시절의 낭성 종양에 대한 유일한 치료법으로 남아 있으며 유일한 옵션은 종양이 불편 함을 유발하지 않고 기능적 장애를 유발하지 않는 한 나중에 화농성 낭종의 천자, 항 염증 보존 요법 및 수술 일 수 있습니다 손상.

성인 목 낭종

성인의 목에서 낭종을 발견하는 빈도는 상당히 높습니다. 이것은 양성 목 종양의 발병 원인을 설명하는 버전 중 하나에 찬성하는 주장입니다. 일부 연구자들에 따르면 목 낭종의 절반 이상이 선천성으로 간주될 수 없으며, 15세에서 30세 사이의 환자에서 분지 형성 및 중간 신생물과 누공이 1세에서 5세 사이의 어린이보다 1.2배 더 자주 진단됩니다.

성인의 목에 있는 낭종은 어린이보다 더 빨리 발생하고 크기가 더 크며 때로는 10cm에 이릅니다. 정중 낭종은 화농이 잦은 경향이 있고, 외측 종양은 더 뚜렷한 증상을 동반하며 누공(fistulas)과 공존하는 경우가 많습니다. 또한 통계에 따르면 어린이 목의 낭종은 모든 임상 사례의 10%에서만 악성이 될 가능성이 적습니다. 35 세 이상의 성인 환자에서 목 낭종이 악성 과정으로 변성하는 빈도는 25/100의 비율에 도달합니다. 즉, 100 건당 하나 또는 다른 유형의 암 진단이 25 건 있습니다. 일반적으로 이것은 질병의 방치로 설명되며 장기간 임상 징후없이 진행되며 이미 발달 후기 단계에 증상이 나타납니다. 대부분의 경우 낭종의 악성 종양은 목의 림프절과 분지 형성 암으로의 전이입니다. 초기 단계에서 적시에 진단하면 목의 낭종을 제거하고 심각한 병리학의 위험을 제거하는 데 도움이됩니다. 환자와 진단 의사 모두에게 첫 번째 징후이자 놀라운 증상은 림프절의 증가입니다. 이것은 oncoprocess의 주요 초점에 대한 검색을 직접적으로 나타냅니다. 또한 2cm보다 큰 목의 눈에 보이는 봉인은 심각한 병리를 나타낼 수 있으며 매우 철저한 종합 진단이 필요합니다. 위협적인 병리학의 배제는 목의 측면 또는 중간 낭종을 제거하는 상당히 간단한 수술의 표시로 간주될 수 있습니다. 수술은 기관 내 마취하에 시행되며 30 분 이상 지속되지 않습니다. 회복 기간에는 특별한 치료가 필요하지 않으므로 정기적으로 의사를 방문하여 치유 과정을 모니터링해야 합니다.

목에 유피 낭종

유피낭종은 어느 부위에 있든 오랫동안 무증상으로 발생합니다. 예외는 목의 유피 낭종 일 수 있습니다. 그 증가는 사람 자신이 즉시 알아 차리고 큰 낭종이 음식을 삼키는 과정을 방해하기 때문입니다. 유피는 중앙 및 측면 낭종과 같이 배아 조직의 잔해에서 형성되는 유기체 선천성 형성입니다. 외배엽의 일부가 하나 또는 다른 영역으로 옮겨졌습니다. 낭종 캡슐은 결합 조직으로 형성되며 내부에는 땀, 피지선, 모발 및 모낭 세포가 있습니다. 대부분의 경우 유피는 설골 또는 갑상선 설측 영역뿐만 아니라 구강 조직, 바닥, 설골과 턱 안쪽 뼈 사이에 국한됩니다. 낭종이 커지면 일반적으로 설하 영역에서 내부 방향으로 성장합니다. 드물게 낭종은 목의 비정형 돌출 형성으로 볼 수 있으므로 목의 유피는 다소 드문 병리로 간주됩니다. 유피는 매우 천천히 자라며 호르몬 변화 기간 (사춘기, 폐경기)에 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 낭종은 통증을 유발하지 않으며 화농은 특징이 없습니다. 임상 적 의미에서 목의 유피 낭종은이 부위의 다른 낭종과 매우 유사하며 피부에 납땜되지 않고 전형적인 둥근 모양을 가지며 낭종 위의 피부는 변하지 않습니다. dermoid의 유일한 특정 징후는 밀도가 높은 일관성 일 수 있으며 이는 촉진에 의한 초기 검사 중에 결정됩니다. 유피 낭종은 진단 과정에서 죽종, 혈관종, 외상성 표피 낭종 및 림프절염으로 구분됩니다.

유피낭종은 수술적 방법으로만 치료하며 신생물을 빨리 제거할수록 유피종의 악성 위험이 낮아집니다. 염증 과정이 가라 앉을 때 완화 단계에서 염증 유피 낭종이 제거됩니다. 공동이 열리고 캡슐의 내용물이 비워집니다. 낭종은 건강한 피부 경계 내에서 껍질을 벗기며 시술 후 상처가 흉터가 거의 또는 전혀 없이 빠르게 치유됩니다. 성인의 경우 목의 유피 낭종의 외과 적 치료는 국소 마취하에 시행되며 어린이의 경우 전신 마취하에 5 년 후에 수술이 시행됩니다. Dermoid 치료는 일반적으로 합병증을 일으키지 않지만 목 부분은 예외입니다. 낭종은 근육 및 기능적으로 중요한 동맥과 해부학적으로 밀접하게 연결되어 있기 때문에 이 부위에 대한 외과적 개입은 종종 어려움과 관련이 있습니다. 신 생물과 함께 재발 위험을 제거하기 위해 주먹 모양의 통로와 설골도 제거됩니다. 목의 유피종 치료에 대한 예후는 85-90 %의 경우에 유리하며 수술 후 합병증은 극히 드물며 재발은 낭종 캡슐의 불완전한 제거로 진단되는 경우가 더 많습니다. 환자의 치료 부족 또는 수술 거부는 염증, 신 생물의 진정으로 이어질 수 있으며, 또한 5-6 %에서 악성 종양으로 발전하기 쉽습니다.

목의 분지성 낭종

측면 아가미 낭종 또는 목의 아가미 낭종은 아가미 주머니의 상피 세포에서 형성되는 선천성 병리입니다. 측면 낭종의 병인은 거의 연구되지 않았습니다. 갑상선종-인두 덕트에서 분지 형성의 기원에 대한 버전이 있지만 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일부 의사는 아가미 종양의 형성이 림프절의 배아 성장에 영향을 받는다고 확신합니다. 타액선 세포가 구조에 포함될 때이 가설은 낭종 연구의 조직 학적 결과와 림프 상피의 존재에 의해 확인됩니다 그들의 캡슐.

측면 낭종의 병인에 대한 가장 일반적인 해석은 다음과 같습니다.

1. 설골 위에 위치한 가지 형성 신 생물은 가지 장치의 기초적인 잔해에서 발생합니다.
2. 치골 뼈 영역 아래에 위치한 낭종은 흉선 인두관 - 갑상선종 - 인두관에서 형성됩니다.

목의 가지 형성 낭종은 발달 초기 단계에서 매우 드물게 진단되며 자궁에서 형성되어 아이가 태어난 후에도 임상 적으로 나타나지 않고 오랫동안 숨겨져 있습니다. 염증 과정, 외상과 같은 자극 요인의 영향으로 첫 번째 증상과 시각적 증상이 나타날 수 있습니다. 종종 측면 낭종은 단순 농양으로 진단되어 낭종을 연 후 화농이 시작되고 폐쇄되지 않는 통로가있는 안정적인 누공이 형성되면 치료 오류로 이어집니다.

낭종 성장의 징후는 음식 삼키기 어려움, 신경혈관 결절의 종양 압력으로 인한 목의 주기적인 통증일 수 있습니다. 감지되지 않은 낭종은 시각적으로 보일 때 큰 호두 크기로 성장하여 측면에 특징적인 팽창을 형성할 수 있습니다.

형성된 아가미 낭종의 주요 증상:

• 크기를 늘립니다.
• 목의 신경혈관 다발에 대한 압력.
• 종양 부위의 통증.
• 낭종의 진정은 통증을 증가시킵니다.
• 낭종이 구강에서 저절로 열리면 증상은 일시적으로 가라앉지만 누공은 남습니다.
• 큰 낭종 (5cm 이상)으로 환자는 목소리의 음색을 바꾸고 쉰 목소리를 낼 수 있습니다.
• 자체 개방 낭종은 재발하기 쉽고 가래 형태의 합병증을 동반합니다.

측면 낭종은 신중한 감별 진단이 필요하며 상악 안면부 및 목의 병리와 분리되어야 합니다.

• 목 유피종.
• 림프관종.
• 혈관종.
• 림프절염.
• 농양.
• 낭성 hygroma.
• 지방종.
• 부속 흉선.
• 목 림프절의 결핵.
• 동맥류.
• 신경 섬유종.
• 림프육종.

목의 가지 형성 종양은 급진적 인 수술 방법으로 만 치료되며 보수적 인 방법은 효과적이지 않으며 종종 재발로 끝납니다.

목의 선천성 낭종

목의 선천성 낭종과 누공은 일반적으로 이비인후과 및 치과에서 사용되는 더 자세한 분류가 있지만 중앙 및 측면의 두 가지 유형으로 일반적으로 나뉩니다. 목의 선천성 낭종은 다른 영역에 위치할 수 있으며 배아 발생 원인으로 인해 특정 조직학적 구조를 가질 수 있습니다.

지난 세기의 60 년대에 목의 병리학 적 신 생물이있는 수백 명의 환자에 대한 연구 결과에 따라 다음과 같은 계획이 작성되었습니다.

목의 선천성 낭종은 상대적으로 드물게 진단되며 악안면 영역(악안면 영역)의 모든 종양 신생물의 5% 이하를 차지합니다. 현재까지 신뢰할 수 있는 통계 데이터는 없지만 측면, 분지 형성 낭종은 중간 낭종보다 덜 자주 형성되는 것으로 여겨집니다. 이것은 어린 나이에 임상 적으로 나타나는 소수의 낭종 때문이며 이러한 병리의 정확한 진단에 오류가 상당히 많으며 원칙적으로 목 낭종이 열악하다는 사실로 인해 더 큽니다. 특정 질병으로 이해됩니다.

목의 선천성 낭종 및 누공

목의 선천성 낭종과 누공은 임신 3주에서 5주 사이에 형성되는 배아 발달 기형으로 간주됩니다.

측면, 아가미 낭종 및 누공은 아가미 아치 부분에서 발생하며 덜 자주 세 번째 인두 부비동에서 발생합니다. Branchiogenic 종양은 대부분 일방적입니다. 즉, 목의 한쪽에 형성됩니다. 측면 신 생물의 국소화는 전형적입니다 - 흉쇄 유돌근의 표면 영역에서 구조가 탄력 있고 밀도가 높으며 촉진시 통증을 유발하지 않습니다. 측면 낭종은 조기에 진단할 수 있지만 후기에 발견되는 경우도 드물지 않으며 20세 이상의 환자에서 낭종의 3-5%에서 결정됩니다. 측면 종양의 진단은 비특이성으로 인해 어렵고 때로는 증상이 없는 경우도 있습니다. 유일한 명확한 기준은 낭종의 국소화와 물론 진단 조치의 데이터입니다. 가지 형성 낭종은 초음파, 누공도, 프로빙, ​​조영제, 염색 천자를 사용하여 결정됩니다. 측면 낭종은 외과적으로만 치료하고 전체 캡슐과 그 내용물을 편도선 부위의 누공 구멍 끝까지 제거합니다.

정중 선천성 낭종과 누공도 배아 기원을 가지고 있으며 대부분 인두 주머니 이형성증, 갑상선-설관 비 폐쇄로 인해 발생합니다. 중앙 낭종의 국소화는 이름 자체로 정의됩니다. 목 중앙에 덜 자주 턱밑 삼각형에 위치합니다. 낭종은 임상 증상 없이 장기간 잠복 상태를 유지할 수 있습니다. 특히 염증의 초기 단계에서 중앙 낭종이 화농되거나 커지면 환자는 식사시 불편 함을 느끼고 견딜 수있는 통증을 겪을 수 있습니다.

목의 중간 신생물도 수술로 치료합니다. 캡슐 및 설골의 일부와 함께 낭종의 급진적 절제는 재발의 부재와 유리한 수술 결과를 보장합니다.

목에 림프절 낭종

자궁 경부 림프절의 낭종은 종종 아이가 태어난 직후 또는 1.5 세 이전에 발견되지만 항상 선천성 신 생물 범주에 속하는 것은 아닙니다. 림프절 낭종의 병인은 명시되지 않았으며 여전히 ENT 의사의 연구 대상입니다. 배아 발생 기간 동안 림프계는 반복적 인 변화를 겪으며 선천성 병인은 분명히 배아 세포의 이형성으로 인해 림프절이 타원형 다중 챔버 형성으로 변형되기 때문입니다. 림프관종 - 목의 림프절 낭종은 구조가 특이하며 내부에서 내피 세포로 늘어선 매우 얇은 캡슐 벽을 가지고 있습니다. 림프관종의 전형적인 국소화는 측면에서 목의 바닥이며 낭종이 증가하면 구강의 날까지 전 종격동 (성인 환자의 경우)으로 얼굴 조직으로 퍼질 수 있습니다. 림프절 낭종의 구조는 다음과 같습니다.

• 해면 림프관종.
• 모세관 해면 종양.
• 낭성 림프관종.
• 낭성 해면 종양.

낭종은 목의 깊은 층에 형성되어 기관을 압박하며 신생아의 경우 질식을 유발할 수 있습니다.

다른 유형의 선천성 낭종의 정의와 달리 목의 림프절 낭종 진단은 매우 간단합니다. 진단을 명확히하기 위해 초음파가 수행되며 펑크는 필수로 간주됩니다.

그러한 병리학의 치료에는 외과 적 개입이 필요합니다. 위협적인 증상이 있는 경우 질식을 피하기 위해 연령에 관계없이 수술을 시행합니다. 복잡하지 않은 림프관종의 발달로 외과 적 조작은 2-3 년에 나타납니다.

유아의 경우 치료는 림프관종 삼출물의 천자 및 흡인으로 이루어지며 림프절 낭종이 다중 챔버로 진단되면 천자가 작동하지 않으며 신 생물을 절제해야합니다. 낭종을 제거하려면 기도에 가해지는 압력을 완화하기 위해 소량의 주변 조직을 절제해야 합니다. 앞으로는 나이가 들어 환자의 상태가 호전된 후에 근치적 수술을 시행할 수 있습니다.

목 낭종 진단

목의 낭포 형성 진단은 여전히 ​​어려운 것으로 간주됩니다. 이는 다음과 같은 요인 때문입니다.

• 일반적으로 병리학에 대한 정보가 매우 부족합니다. 정보는 단일 버전으로 존재하고 체계화되지 않았으며 광범위한 통계 기반이 없습니다. 기껏해야 연구자들은 30-40명의 질병을 연구한 예를 제시하는데, 이는 일반적으로 받아들여지는 객관적인 정보로 간주될 수 없습니다.
• 목의 낭종 진단은 질병의 원인에 대한 지식 부족으로 어렵습니다. 선천성 경부 낭종의 병인에 대한 기존 버전과 가설은 여전히 ​​의사들 사이에서 주기적으로 논의되는 주제입니다.
• 기존의 국제 질병 분류인 ICD-10에도 불구하고 목의 낭종은 질병 유형별로 체계화 및 분류가 불충분합니다.
• 임상적으로 낭종의 일반적인 범주는 중앙과 측면의 두 가지 일반 범주로 구분되며 분명히 유일한 종 범주로 간주될 수 없습니다.
• 진단 측면에서 가장 어려운 것은 목의 다른 종양 병리와 임상에서 매우 유사하기 때문에 측면 아가미 낭종입니다.

목 낭종의 감별 진단은 수술 치료의 정확하고 정확한 전술을 결정하기 때문에 매우 중요합니다. 그러나 MFR의 모든 유형의 낭성 형성은 일반적으로 분화에 관계없이 제거되어야 하기 때문에 유일한 치료 방법은 어려움과 완화로 간주될 수 있습니다.

진단 조치에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 림프절을 포함한 목의 육안 검사 및 촉진.
• 누공도.
• 적응증에 따른 천자, 조영제를 이용한 천자 가능.

다음 데이터를 특정 진단 기준으로 사용할 수 있습니다.

목의 선천성 낭종은 다음과 같은 질병과 구별되어야 합니다.

• 목 림프절의 결핵.
• 림프육아종증.
• 동맥류.
• 혈관종.
• 림프종.
• 갑상선 낭종.
• 농양.
• 림프절염.
• 혀의 Struma.

목 낭종 치료

환자가 목 낭종으로 진단되면, 특히 환자가 어린이일 때 이 종양을 보수적으로 치료할 수 있는지에 대한 의문이 즉시 제기됩니다. 이 질문에 대한 답은 분명합니다. 목 낭종의 치료는 수술로만 가능합니다. 동종 요법, 낭종 천자, 소위 민간 방법, 압축 모두 결과를 제공하지 않으며 심각한 합병증이 있습니다. 목에 선천성 낭종이 다소 드물게 발견되는 것을 고려하더라도 이러한 종양의 악성 위험이 2-3%라는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 또한 낭종이 아직 커지지 않은 초기 단계에서 적시에 수술하면 3~4개월이 지나면 거의 보이지 않는 흉터가 가장 빨리 치유된다.

염증이 있거나 곪은 낭종은 초기 항염증제 치료 (농양 개방)를 받고 급성기가 중화되면 수술을 시행합니다.

목의 낭종 치료는 계획된 방식으로 수행되는 경미한 수술로 간주됩니다.

정중 낭종은 혈행 경로에 의한 감염 위험을 제거하기 위해 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 낭종의 제거는 국소 마취하에 이루어지며 절차 중에 종양이 덕트와 함께 절제됩니다. 목의 조직이 열리는 동안 누공이 감지되면 명확한 시각화를 위해 메틸렌 블루를 도입하여 경로를 "염색"합니다. 갑상설관(thyroid-lingual duct)이 닫히지 않으면 맹공(blind opening of tongue)인 맹공까지 제거할 수 있습니다. 설골의 일부는 낭성 누공과 융합될 때 절제됩니다. 수술을 신중하게 수행하고 낭종의 모든 구조적 부분을 완전히 제거하면 재발하지 않습니다.

Branchiogenic 낭종은 또한 급진적 박멸 대상입니다. 낭종은 캡슐과 함께, 가능하면 식별된 누공과 함께 절제됩니다. 복잡한 아가미 낭종은 동시 편도선 절제술이 필요할 수 있습니다. 목의 측면 낭종의 치료는 국부적으로 여러 혈관이 손상될 위험이 있기 때문에 더 복잡합니다. 그러나 통계는 수술 후 합병증에 대한 놀라운 사실을 보여주지 않습니다. 이것은 외과 적 치료의 거의 100 % 안전성을 확인하고 어떤 경우에도 목 낭종을 제거하는 데 일반적으로 허용되는 유일한 방법입니다.

목에 낭종 제거

목의 선천성 낭종은 유형과 위치에 관계없이 급진적으로 제거됩니다. 목의 낭종 제거가 빠를수록 농양, 가래 또는 악성 종양 형태의 합병증 위험이 줄어 듭니다.

목의 중간 낭종은 수술로 제거됩니다. 수술은 3세부터 성인과 어린이를 대상으로 시행됩니다. 낭종이 진정되고 호흡 과정의 중단과 신체의 일반적인 중독 측면에서 위협을 가하는 경우 아기에게도 수술이 표시됩니다. 성인 환자에서 1cm 이상의 양성 낭성 종양으로 정의되면 중앙 낭종을 제거해야 합니다. 낭종은 캡슐을 포함하여 완전히 절제되어 완전히 중화됩니다. 낭종 조직이 목에 남아 있으면 재발이 반복될 수 있습니다. 외과 적 개입의 양은 환자의 나이, 형성의 크기, 낭종의 국소화, 상태 (단순, 훼손)와 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 종양에 고름이 축적되면 먼저 낭종을 열고 배액 및 항염증 치료를 시행합니다. 목의 낭종을 완전히 제거하는 것은 염증이 가라앉는 단계에서만 가능합니다. 또한 정중 낭종에 낭성 또는 누공성 삭이 포함된 경우 설골의 일부와 함께 제거할 수 있습니다.

측면 낭종도 수술하지만 종양의 위치와 주변 혈관, 신경 말단 및 기관 사이의 특정 해부학적 관계로 인해 치료가 다소 복잡합니다.

목의 낭종 흡인, 방부제로 치료하는 것은 그러한 종양이 반복적으로 재발하기 쉽기 때문에 바람직하지 않습니다. 현대 이비인후과는 모든 최신 외과 기술을 갖추고 있으므로 종양 제거는 종종 목 조직에 대한 외상을 최소화하면서 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 입원 치료는 어린이, 노인 환자 또는 복잡한 형태의 낭종에 대해서만 표시됩니다. 조기 진단과 신중한 근치 수술을 통한 치료의 예후는 유리합니다. 이 과정의 재발은 극히 드물며 이는 부정확한 진단이나 잘못 선택된 수술 기법으로 설명할 수 있습니다.

RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부의 건강 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2010(주문 번호 239)

얼굴 및 목의 기타 명시된 기형(Q18.8)

일반 정보

간단한 설명

아동의 배아 발달 기간 동안 첫 번째 및 두 번째 아가미궁 경계 내의 전신 장애. 모든 증후군에 공통적인 것은 이형성증 및/또는 얼굴 조직 및 기관의 발육 부진으로 기능 및 미적 장애를 초래합니다.

규약"얼굴과 목의 선천성 기형"

ICD-10 코드:

Q 18.1 - 선천성 요골전 낭종 및 누공

Q 18.4 - 거대절개술

Q 18.5 - 현미경술

Q 18.6 - 매크로킬리아

Q 18.7 - 마이크로킬리아

[Q18.8] 얼굴 및 목의 기타 명시된 기형

Q 38.2 - 마크로글로시아

Q 38.3 - 혀의 기타 선천적 기형

Q 16.0-Q16.1 - 외이도의 선천성 기형 및 폐쇄증

Q 17.0 - 추가 귓바퀴

Q 17.1-Q 17.3 대근, 소이 및 기타 귀 이상

Q 17.5 - 튀어나온 귀

분류

얼굴과 목의 선천성 기형의 분류(WHO, 1975)

얼굴의 선천성 기형:

구순 구개열;

구개열;

윗입술과 입천장의 갈라진 틈을 통해;

얼굴의 비스듬한 갈라진 틈(coloboma);

얼굴의 가로 갈라진 틈(거대 절제술);

아랫입술 누공;

Progenia, prognathia;

Hypertelorism (중간 구개열 코) 등

구강 및 인두 기관의 선천성 기형:

마크로글로시아;

혀의 짧은 설소대;

치아 기형;

구강의 작은 현관;

디아스테마 등

귀의 선천성 기형:

귓바퀴의 이형성증(소이와 무통증), 외이도의 폐쇄증;

이하선 유두종;

이하선 누공(전이 누공 및 낭종);

1번과 2번 아가미궁의 이상 등

목의 선천성 기형:

사경;

목의 중앙 및 측면 누공 및 낭종 등

진단

진단 기준

불만 사항:미용적 결함의 경우, 악안면 영역의 해부학적 및 기능적 무결성 위반(기형 유형에 따라 다름).

비스듬한 안면 균열 또는 coloboma는 어린이의 배아 발달 기간 동안 팔자 및 상악 결절의 불유합 (완전 또는 불완전)으로 인한 심각한 선천성 병리입니다. 갈라진 틈은 완전하거나 불완전하거나 일방적이거나 양측적일 수 있습니다. 불완전한 비스듬한 안면 구개열이 더 일반적입니다.

임상적으로 구순구개열은 윗입술(Filtrum의 오른쪽 또는 왼쪽)에서 시작하여 아래 눈꺼풀과 궤도의 위쪽 바깥쪽 가장자리를 향해 계속됩니다. 구순구개열이 불완전한 경우에는 윗입술만 조직이 갈라지고 구순구개열을 따라 얼굴의 연조직과 경조직의 발육부진이 후퇴된 고랑 형태로 결정됩니다. 궤도의 하부 궤도 가장자리까지 윗입술. 일반적으로 이 아이들은 눈꺼풀의 발육 부진이나 결손이 있어 결과적으로 거짓 안구돌출증이 생깁니다. 비스듬한 안면 구개열은 구개열, 구개열증, 귓바퀴 이상 등 다른 안면 병리와 결합되는 경우가 많습니다.

이 병리학의 치료는 외과 적이며 질병의 전체 증상 복합 (윗입술 성형 수술, 눈꺼풀 수술, 안면 윤곽 성형술, 귀 성형술 등)에 따라 다른 연령대에서 시행됩니다.

안면 또는 거시 절개의 가로 갈라진 틈은 일방적이거나 양측 일 수 있습니다. 그것은 아이의 배아 발달 기간 동안 상악과 하악 결절의 불유합의 결과입니다. 임상적으로 병리학은 다양한 중증도의 거시절개술의 형태로 나타납니다. 이 경우 구순구개열은 입꼬리에서 시작하여 귓불 쪽으로 계속 이어집니다. 거구종은 단독 기형이거나 일부 선천성 증후군의 증상일 수 있습니다. 예를 들어, Goldenhar 증후군에서는 거시 절개술 외에도 병변 측면에 아래턱, 귀 이형성증, 피부 및 연골 부속기, 상피 유피 유피 등의 발육 부진이 있습니다. 첫 번째 아가미 증후군 arch, macrostomy도 종종 관찰됩니다 (G.V. Kruchinsky, 1974).

macrostomy의 외과 적 치료 - 구강 균열을 정상 크기로 줄입니다. 구강 균열의 측면 경계는 일반적으로 동공선에 위치합니다. 귀 부속물이 있으면 제거해야 합니다. 외과 적 개입은 2-3 세의 나이에 가장 적합합니다.

중간 갈라진 코 (hypertellorism)는 아이의 배아 발달 동안 비강 결절의 비강 판 융합을 위반하여 형성됩니다. 임상적으로 병리학은 콧날개 연골의 분기로 인해 코끝이 분기되고 코 뒤쪽으로 올라가는 작은 홈의 형태로 나타납니다. 코끝은 넓고 평평하며 코 중격은 짧아집니다. 때로는 숨겨진 갈라진 틈이 코뼈와 심지어 이마까지 더 높게 확장됩니다. 이 환자의 콧등은 넓고 납작하며 갈라진 뼈가 피부를 통해 촉진될 수 있습니다. 이 환자들의 안와 간격은 넓습니다(hypertelorism). 모든 환자는 이마 정중선을 따라 전형적인 쐐기 모양의 모발 성장을 보입니다. 중앙 구열은 위턱의 치아 이상, 구순열, 입술의 선천성 누공 및 기타 선천성 병리와 결합 될 수 있습니다.

코의 중간 갈라진 틈의 치료는 병리학의 중증도에 따라 외과적입니다. 경미한 경우에는 콧볼연골과 코끝성형을 시행할 수 있습니다. 이 수술은 더 이른 나이(13-15세)에 수행할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 전체(뼈 포함) 코 성형술이 필요하며 일반적으로 17년 후에 시행됩니다. 또한 성인의 심한 기립성 항진증의 경우 얼굴의 형태를 정상화하기 위해 전두골, 위턱, 광대뼈를 재건하는 수술이 가능합니다. 이러한 희귀하고 복잡한 수술은 일부 주요 악안면 외과 클리닉에서 시행됩니다.

증후군 1 및 2 아가미 아치. 이 병리를 가진 환자의 경우 배아 발달 과정에서 1 ~ 2 차 아가미 아치에서 형성된 조직의 저개발로 인해 얼굴의 현저한 비대칭 (일면 또는 양면)이 특징적입니다. 유전에 의한 이 증후군의 전염은 극히 드문 경우에 관찰됩니다. 가장 흔한 증후군은 일방적입니다. 동시에, 아래턱과 위턱, 광대뼈 및 귓바퀴의 일방적 발육 부진이 임상 적으로 결정됩니다. 병변 쪽 얼굴의 아래쪽 및 중간 1/3의 모든 연조직도 저개발입니다.

아래턱의 저개발은 특히 턱 가지, 관상 및 과두 과정 영역에서 두드러집니다. 턱 가지가 저개발되고 짧아지고 얇아집니다. 코로노이드(coronoid) 및 과두돌기(condylar process)도 발달이 미흡하고 종종 아예 없습니다. 이 경우 일반적으로 측두 하악 관절의 뼈 요소 (관절 결절, 관절와 등)가 발달하지 않았거나 결정되지 않습니다. 심한 경우에는 "아픈"쪽의 아래턱 몸체의 발육 부진도 방사선 학적으로 결정됩니다. 함께 이것은 턱이 "아픈"쪽으로 이동한다는 사실로 이어집니다.

광대뼈뿐만 아니라 위턱의 저개발 (축소 및 단축)은 병변 측면의 얼굴 중간 부분을 평평하게 만듭니다. 구강에는 비스듬한 또는 교차 교합, 치아 측면의 이상이 있습니다. 병변의 측면에서 혀와 연구개 근육의 저개발이 결정됩니다.

1 ~ 2 차 아가미 아치 증후군은 항상 귓불 또는 작은 피부 연골 롤러 만 보존되는 경우 저개발 (소이)에서 귓바퀴의 완전한 무형성에 이르기까지 다양한 중증도의 귓바퀴 이상을 동반합니다. 이 환자들에서 외이도가 좁아 지거나 자라며 이하선 피부와 연골 부속기, 이하선 누공 등이 감지 될 수 있습니다.

1-2 번째 아가미 아치 증후군 환자의 치료는 턱, 귓바퀴 등의 모양과 크기를 복원하고 복원하는 것을 목표로 길고 다단계이며 복잡하고 (외과 교정) 매우 복잡합니다. 질병의 결과로 손상된 기능(씹는 소리, 청력). 어린 시절에는 우유 물기부터 시작하여 안면 골격의 뼈 성장이 끝날 때까지 교정 치료가 수행됩니다. 8~9세부터 귀성형이 가능합니다. 12~13세부터 턱 성형 수술이 가능하다. 그러나 치료 결과가 항상 만족스러운 것은 아닙니다.

피에르 로빈 증후군. 임상적으로 병리학은 세 가지 증상의 형태로 나타납니다: 정중선 구개열, 아래턱의 미세기형 또는 발육부진, 설소증. 모든 증상은 아이가 태어난 직후에 감지됩니다. 이러한 증상의 중증도는 경증에서 중증까지 다양할 수 있습니다. 신생아의 경우 아이가 등을 대고 있을 때 탈구 질식이 발생할 수 있습니다. 이 가장 심각한 기능 장애는 어린이 사망으로 이어질 수 있습니다. 청색증과 질식 발작도 아이를 먹이는 동안 특징적입니다. 일반적으로 이러한 소아는 구토하는 경향이 있습니다. 위와 흡인성 폐렴으로 인해 이영양증과 높은 사망률이 종종 관찰됩니다.

치료는 어린이의 생애 첫날부터 질식과 음식 흡인을 예방하는 것입니다. 이를 위해 혀 또는 아래턱은 수술 또는 교정 방법을 사용하여 고급 전방 위치에 고정됩니다. 어떤 경우에는 신생아를 뱃속에 안고 간호하는 것으로 충분합니다. 시간이 지남에 따라 아래턱을 밀어주는 근육이 강화되어 아래턱의 위치가 안정됩니다. 앞으로 이러한 아이들의 재활을 위해서는 일반적으로 통용되는 용어로 근육체조, 교정치료, 구개성형술이 요구된다.

Vanderwood 증후군 - 윗입술과 입천장의 선천성 갈라진 틈과 함께 아랫 입술 점액선의 선천성 대칭 누공. 치료는 평소에 윗입술과 입천장의 성형 수술로 이루어집니다. 또한 아랫 입술의 선천성 누공을 절제하는 수술이 필요하며 취학 연령에 수행하는 것이 좋습니다.

Franceschetti-Colins 증후군 또는 악안면 이골증. 이 질병에는 종종 가족(유전) 특성이 있습니다. 그 특징적인 증상은 광대뼈, 위턱과 아래턱, 귓바퀴의 양측 발육부진입니다. FK 증후군의 경우 palpebral fissures의 anti-Mongoloid 방향은 특징적입니다. palpebral fissures는 눈의 바깥 쪽 모서리가 생략되어 비스듬히 서로를 향합니다 (눈 "집"). 종종 coloboma 또는 눈꺼풀의 발육 부진이 있습니다. 위턱의 발육 부진은 상악동의 발육 부진, 치아의 이상 및 교합을 동반합니다. 귓바퀴는 다양한 정도로 저개발되어 있습니다. 귓바퀴의 무형성증으로 부분적 또는 완전한 난청이 있는 외이도의 폐쇄증이 있습니다. Macrostomy, 귀 부속물이 가능합니다. 때로는 중앙 구개열, 구순열도 있습니다.

이 병리를 가진 환자의 치료는 장기적이고 단계적이며 결합됩니다 (교정 및 수술). 증상의 중증도에 따라 다양한 연령대의 심미적 및 기능적 적응증에 따라 시행됩니다.

두개안면 이골증(Crowson's s-m). 유전적 요인은 질병의 발달에 중요한 역할을 합니다. 뇌 두개골은 거의 정상이거나 다소 축소되고 변형되었습니다. 봉합사는 지워지고 자란다. 두개골의 기저부가 짧아집니다. 위턱, 눈 소켓, 광대뼈의 날카로운 발육 부진이 있습니다. 그 결과 거짓 안구돌출증이 진단되고 눈이 앞과 옆으로 튀어나와 있다. 갈라지다. 위턱의 날카로운 저개발로 인해 치아의 밀집, 유지, 디스토피아 및 기타 병리와 위턱의 치열, 거짓 자손이 드러납니다. 때로는 내이와 중이에 이상이 있습니다.

Crouzon 증후군의 치료는 질병의 개별 증상 (치아 또는 물린 위치의 정상화, 안면 윤곽 등)을 제거하는 것을 목표로하는 대부분 완화적이고 증상이 있습니다. 안면 및 뇌 골격의 뼈에 대한 급진적 재건 외과 개입은 세계의 일부 주요 악안면 클리닉에서만 수행됩니다.

두개골 쇄골 이골증. 질병은 유전적일 수 있습니다. 임상적으로 뇌의 증가와 두개골의 안면 부분의 감소가 특징입니다. 환자의 이마는 크고 넓으며 얼굴은 작습니다. 얼굴 중간 부분의 뼈, 특히 위턱의 발육이 미흡합니다. 아래턱은 정상적인 크기이기 때문에 거짓 자손이 형성됩니다. 병리학은 영구 치아의 다중 기형(치아, 유지 등)을 특징으로 합니다. 또한 환자는 쇄골의 발육 부진이나 무형성증이 있습니다. 이와 관련하여 어깨 거들에는 병리학 적 이동성이 있습니다. 환자는 양쪽 어깨를 몸 앞에서 모을 수 있습니다.

실제로 이러한 환자의 치료는 치아의 이상 제거, 물기 또는 안면 윤곽 형성과 같은 완화 적입니다. 뼈에 대한 재건 수술은 드뭅니다.

실험실 연구 지표바뀌지 않는다. 가능: 영양실조와 관련된 저색소성 빈혈, 저단백혈증.

엑스레이 사진:기형의 유형에 따라 다릅니다.

전문가 상담을 위한 적응증 -수반되는 병리가있는 경우 :
- 이비인후과 전문의 - 해부학적 결함의 존재는 비강 및 비인두의 병리학적 변화를 초래하고 만성 비인두염, 비갑개 비대, 편도선염, 관염 등과 같은 질병을 유발합니다.
- 구강 및 외부 생식기의 감염 재활을 위한 치과 의사, 산부인과 의사의 상담
- 알레르기 증상이 있는 알레르기 전문의
- ECG 위반 등은 심장 전문의와 상담해야 함을 나타냅니다.
- 바이러스성 간염, 인수공통감염 및 자궁내 감염 및 기타 감염이 있는 경우 - 전염병 전문가.

감별 진단: 아니요.

주요 진단 조치 목록:

1. 전체 혈구 수(6개 매개변수).

2. 소변의 일반적인 분석.

3. 생화학적 혈액 검사.

4. 벌레 알에 대한 대변 검사.

5. 모세혈관 혈액의 응고 시간 결정.

6. 혈액형 및 Rh 인자 결정.

7. 마취과 의사의 상담.

추가 진단 조치 목록:

1. 머리와 목의 컴퓨터 단층 촬영.

2. 턱의 파노라마 방사선 사진.

3. 복부 장기의 초음파.

4. 응고도.

5. 두 개의 돌기에서 턱뼈의 방사선 촬영.

병원 전:

1. UAC, OAM.

2. 생화학적 분석.

해외에서 치료

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기

의료 관광에 대한 조언 받기

치료

치료 전술

치료 목적

비스듬한 안면구개열은 이러한 병리를 수술적으로 치료하는 것으로 질환의 전체적인 복합 증상(윗입술 성형, 쌍꺼풀 수술, 안면윤곽술, 이비인후과 등)에 따라 연령대를 달리하여 시행한다.

횡절개술 또는 유방절개술 - 거대절개술의 외과적 치료: 구강 균열을 정상 크기로 축소합니다.

Hypertellorism - 병리학의 중증도에 따라 코의 중간 갈라진 틈을 외과 적으로 치료합니다. 경미한 경우에는 콧볼연골과 코끝성형을 시행할 수 있습니다. 이 수술은 더 이른 나이(13-15세)에 수행할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 전체(뼈 포함) 코 성형술이 필요하며 일반적으로 17년 후에 시행됩니다. 또한 성인의 심한 기립성 항진증의 경우 얼굴의 형태를 정상화하기 위해 전두골, 위턱, 광대뼈를 재건하는 수술이 가능합니다.

S-m 1 및 2 아가미 아치 - 1-2 아가미 아치 증후군 환자의 치료는 길고 다단계이며 복잡하고 (외과 교정) 매우 복잡하며 턱, 귓바퀴의 모양과 크기를 복원하는 것을 목표로합니다. 등, 질병의 결과로 손상된 기능의 회복 (씹는 소리, 청력). 어린 시절에는 우유 물기부터 시작하여 안면 골격의 뼈 성장이 끝날 때까지 교정 치료가 수행됩니다. 8~9세부터 귀성형이 가능합니다. 12~13세부터 턱 성형 수술이 가능하다.

Microotia - 8-9세부터 귓바퀴 또는 이성형술(단계별)의 성형 수술.

외이도 폐쇄증 - 국소 조직이 있는 외이도의 소성.

Macroglossia - 혀가 정상적인 크기로 축소됩니다.

얼굴과 목의 누공과 낭종 - 건강한 조직 내에서 제거(방광절제술).

보호 모드, 반 침대. 다이어트 표 1a, 1b.

화농성 염증 합병증을 예방하기 위한 항균 요법(린코마이신, 세팔로스포린, 마크로라이드, 아미노글리코사이드). 주입, 증상, 비타민 요법; 저감작 요법. 적응증에 따라 FFP 또는 적혈구 덩어리 수혈.

최대 1개월까지 입을 벌리는 것을 제한합니다.

거주지 치과 진료소에서의 재활. 거주지 치열 교정 의사의 관찰 및 치료. 거주지에서 악안면 외과 의사의 의무 관찰. 치료 체조. 언어 치료사 교육. 청각 전문의의 재활. 구강 위생.

필수 의약품 목록:

부서의 추가 의약품:

마취약과 부서에서. AIT:

일차적 의도에 의한 수술 후 상처 치유, 얼굴의 결함 또는 기형 제거. 미적 외관의 복원(다단계 작업의 경우 제외). 장기 기능 회복.

입원

입원 적응증(예정):
- 얼굴과 목의 특정 영역 개발 위반 (결함 유형에 따라 다름)
- 기능 장애: 먹기, 말하기, 듣기, 씹기;
- 얼굴이나 목의 미용상의 결함.

정보

출처 및 문헌

1. 카자흐스탄 공화국 보건부의 질병 진단 및 치료를 위한 프로토콜(2010년 4월 7일자 명령 번호 239)
   1. 1. 인공지능 Nerobeev, N.A. Plotnikov "악안면 연조직의 회복 수술". 모스크바. 1997. 2. György Szabo "구강 및 악안면 부위의 수술". 키이우. 2005년 3. "얼굴과 턱의 선천성 기형." 기사 - 인터넷.

정보

Utepov D.K. 9과의 의사, 악안면 외과 의사.

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