Кандида у детей симптомы. Кандидоз ротовой полости у детей. Проведение местной терапии

Кандидоз, кандидомикоз, молочница, кандидозная инфекция – это названия одного недуга, вызванного разрастанием в организме условно-патогенных дрожжевых грибков из семейства «Кандида», принадлежащих классу Fungi impetfecti. Чаще всего такая инфекция поражает людей ослабленных, с плохой защитной функцией. В первую очередь страдают маленькие дети, особенно младенцы, они имеют очень восприимчивую микрофлору. У деток грибок может купироваться на поверхности кожи, ногтей, на околоногтевых валиках, на слизистых оболочках. Чаще всего он поражает полость рта малыша.

Как проявляется молочница у грудного ребенка? Молочница во рту у ребенка, есть ли лечение? Как убрать налет? Какими последствиями чревато развитие кандидоза у младенца? Чем лечить системный кандидоз? Что такое «пеленочный» кандидоз? Об это мы и поговорим в нашей статье.

О чем вам расскажет статья?

Причины возникновения

Пагубному воздействию грибка подвержено все живое на этой земле. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм активно этому способствует. Несмотря на возраст человека Candida находит самых ослабленных среди нас (например, переболевших серьезным недугом), и начинает наступление. Очень важно следить за здоровьем ребенка, обеспечивать его сбалансированным питанием, окружить заботой, проводя регулярные гигиенические процедуры.

Эти вредители относятся к сапрофитам, постоянным местом жительства в организме можно назвать: мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и верхние дыхательные пути. Далее, при благоприятных для микроорганизмов обстоятельствах, они быстро могут проникнуть куда угодно. Если инфицированы все органы — отмечается генерализация процесса. Грибок передается множеством способов:

• в прямом контакте с уже инфицированным;
• через чихание или дыхание рядом стоящего;
• путем использования общих вещей;
• по крови (в особо запущенных случаях заражение может перейти в сепсис, такое состояние считается крайне опасным и нередко приводит к смерти).

В медицинской практике выделяют два основных способа заражения:

• эндогенный;
• экзогенный.

Зона риска: дети с нарушенным углеводным обменом (диабет, ожирение) и пищеварительного тракта, с понижением кислотности, при весеннем авитаминозе и развитии дисбактериоза.

Последний может развиться по причине длительного приема антибиотиков, их нужно принимать обязательно совместно с антигрибковыми средствами.

Так же опасное время, подходящее для инфицирования: период прорезывания зубов (где-то до 2-2,5 лет).

Частые простуды могут спровоцировать распространение кандидоза.

Частые срыгивания могут быть причиной развития стоматита. Из-за излишнего выхода жидкости обезвоживается организм, закисляется внутренняя среда. Такое обстоятельство очень нравится пагубным микроорганизмам и они начинают продуктивно расти.

Гормональные неурядицы – частое явление в подростковом периоде. Грибки пользуются и этим моментом.

Что, собственно, происходит (патоморфология)

Сначала страдает эпителий, местами он полностью бывает уничтожен. В этом месте наблюдаются множественные скопления спор. Далее могут быть глубоко поражены стенки пищевода (в таком случае есть угроза развития перфорации и гнойного перитонита) и мышечные волокна.

Грибок может внедриться в легкие. При проведении гистологии наблюдается некроз стенок бронхов и альвеол.

Классификация

Молочница у детей имеет несколько форм:

1. Молочница кожных покровов.
2. Молочница слизистых поверхностей.
3. Возникновение висцеральной, как вида осложнения.
4. В виде аллергических реакций.

Кандидоз у новорожденных

Уже в процессе родов и происходит заражение новорожденного, ведь он проходит по родовым путям внутри матери. Далее ребенка ждет опасность заражения уже в роддоме. Молочница у ребенка во рту может возникнуть при первом же контакте с маминой грудью, имеющей трещинки (это явные признаки поражения). Особенно подпадают риску недоношенные детки, у них очень слабые защитные функции. Малыши так же подвержены заражению от носителей грибка: от обслуживающего медицинского персонала, посещающих родственников. Поэтому очень важно часто мыть руки, держать в чистоте одежду, по возможности ограничить контакты с посторонними людьми.

«Candida» очень распространена, этот условно-патогенный грибок есть в каждом взрослом организме. При значительном снижении иммунитета он начинает патологически быстро расти и распространяться. И вот уже в большем объеме они и вызывают болезненное состояние у человека. Известны случаи эпидемических вспышек в больших семьях.

Полезно знать, что данные микроорганизмы спокойно относятся к замораживанию, но моментально погибают при повышенных температурах. Т.е. нужно применять кипячение (где это применимо), применять дезинфицирующие средства (они тоже очень эффективны против грибков) и почаще использовать утюг, особенно для детских вещей.

В большинстве случаев молочница у детей в таком юном возрасте возникает во рту.

Подвержены малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Если можно кормить малютку собственным, обогащенным всеми необходимыми элементами – нельзя упускать такую возможность.

Методы диагностики

• Визуально, по наличию характерного налета и признаков воспаления.
• Анамнез.
• Культуральное исследование (под микроскопом).
• Исследование крови на лейкоциты и СОЭ.
• ПЦР-метод.

Симптомы

Как проявляется заболевание? Визуально наблюдается отек тканей, что говорит о наявности воспалительного процесса. На гиперемированных поверхностях (очагах заражения) появляются отдельные белые точки, которые позже срастаются и образуют творожистый налет. Если не принять необходимые меры на данном этапе, такой налет трудно будет снять, начнут образовываться язвочки. Белый цвет может приобрести желтый или коричневатый оттенок.

Да и по поведению ребенка можно определить, что он не здоров. Малыш становится капризным, отворачивается от еды, плачет и ноет. Нарушается сон.

• При локализации на спинке языка могут возникать борозды и стираться сосочки, язык отекает, ощущается повышенная сухость, неудобство при принятии пищи и разговоре.
• Ротовая инфекция может перерасти в кандидозную ангину – поражаются налетом миндалины. Температура повышается крайне редко, региональные лимфоузлы не увеличены.

Потом процесс может прогрессировать на область гортани, трахеи, дойти до пищевода.

• При хейлите отекают и сильнее наливаются краской губы, могут появляться трещинки.
• Кандидоз уголков рта проявляется в виде заед.
• Вульвовагинит : ткань слегка отечна, есть покраснение и характерный налет. Возникает зуд.
• Кандидоз в складках (интертригинозный) – частый недруг грудничков. В этих местах могут образовываться эрозии.
• Кандидоз кожи головы возникает довольно редко.
• Генерализованный кандидоз часто имеет хроническую форму течения. Он касается ослабленных деток. Детская молочница во рту переходит по стадиям в общий кариес, на всей поверхности кожи ребенка отмечаются синюшные пятна, шелушения. Далее появляются гранулы, папулы, поражение распространяется и на ногтевые фаланги пальцев.
• Кандидоз легких может иметь форму:

• абсцедирующую;
• кавернозную (пневмония, плеврит).

• Кандидоз кишечника – симптомы близки к проявлениям энтероколита. Отмечаются вздутие и колики. Стул жидкий, возможны примеси крови. Чаше всего болезнь набирает хронический характер течения.
• Кандидоз желудка в виде эрозий. Продиагностировать возможно лишь при проведении гистологии.
• Поражение желудочно-кишечного тракта – на слизистом покрытии пищевода располагаются объемные области налета, что может судить его просвет до полной непроходимости. Становится трудно глотать, появляется рвота.
• Когда затронуты инфекцией мочевые проходы , подключается уретрит, цистит или нефрит.
• Так же возможно поражение сердца . Грибковый эндокардит бывает и у самых маленьких.
• Еще бывают кандидозные менингиты .

Но опаснейшим последствием считается сепсис . Он часто затрагивает младенцев до шести месяцев, следуя за микробным сепсисом.

Молочница у детей во рту

По началу может быть покрыт налетом только язык, но, не убрав вовремя эти небольшие творогообразные островки жди осложнений. Область под белой коркой может быстро возрасти и купировать твердое и мягкое небо, десна, захватить миндалины.

Если посмотреть на молочницу на фото, хорошо видно гиперемированное тело языка, покрытое густым белым снегом – грибковым налетом.

Молочница у ребенка во рту, чем лечить?

Начинают лечение кандидоза с применения препаратов местного назначения:

• первое, что необходимо сделать: обработать все видимые очаги раствором метиленового синего, микосептиком, р-м Люголя или обычной зеленкой; жидкостью Кастеллани.
• можно проводить орошения Йодолиптом;

Откуда может взяться молочница во рту у ребенка 5 лет

Дети в таком возрасте заражаются из внешней среды. Предотвратить его легко:

• необходимо купать ребенка каждый день;
• постельное и нательное белье нужно соблюдать в идеальной чистоте;
• почаще мыть ручки малыша с применением мыла;
• продумать дневной рацион питания дочери (сына), включить в него побольше овощей, белковой пищи, ограничив мучное и сладости.
• общие места купаний таким деткам тоже не подходят.

Кандидоз кожи у детей

Это часто встречаемая проблема. У около 25-30% детишек. Почему так происходит?

Не прошедшие термическую обработку соски, редко меняемые подгузники, грязные ползунки – преддверие инфекции.

Механическая защита кожи еще не успела сформироваться, нежная, рыхлая кожица младенца очень восприимчива, недоразвита и секреторная функция.

Инфицирование происходит двумя путями:

• внутриутробно;
• интранатально – в период прохождения по родовым путям мамы

Уже через три — четыре дня проявляется наличием характерных симптомов:

1. в складках (в паху и в подмышечной области, на шее наличие покраснений с блестящей поверхностью, возможны эрозии.);
2. на всей поверхности гладкой кожи – кандидозный дерматит (ягодицы, лицо, живот, конечности). Эрозии тоже присутствуют, в дальнейшем они вскрываются. У мальчиков часто высыпания происходят и на коже мошонки.

Если к данной картине подсоединяется бактериальная инфекция, все это выливается в инфекционный токсикоз.

Что делать? Чем обработать?

И в этом случае есть эффективное лекарство:

• используем мази – Миконазол, Тербизил, Натамицин;
• полиеновые антибиотики (Кетоконазол, Клотримазол).
• вагинальный кандидоз у подростков лечат применение свечей (Миконазол, Клотримазол);

• противогрибковые (нистатиновый ряд, Амфотерицин, Сертаконазол);
• иммуностимулирующие;
• витамины (особенное внимание группе В).

Главное не оттягивать начало лечения, не пускать процесс на самотек.

Профилактика кандидоза

1. Необходимо придерживаться рационального применения медикаментозных средств.
2. Обеспечить ребенка полноценным рационом питания.
3. Ограничить контакт младенца с широким кругом посещения в первые дни жизни.
4. Ежедневные гигиенические протирания кожных складок и полости рта ребенка.
5. Для поднятия иммунитета можно применять массаж и гимнастические упражнения.

В конце хочется сказать: не пытайтесь лечить своих малышей без помощи специалистов. Самовольное использование мазей и таблеток ни к чему полезному не приведет. В лучшем случае вы потеряете драгоценное время (а это может усугубить ситуацию), в худшем – собственноручно навредите своему ребенку. Так что при первых же симптомах хватайте кроху под мышку и бегите к доброму доктору Айболиту – участковому педиатру.

Появляющаяся молочница вызывает у ребенка много дискомфортных симптомов. Частые обострения заболевания говорят о том, что в детском организме присутствуют признаки выраженного неблагополучия, о котором он сигналит проявлениями кандидоза.

Что это такое?

Кандидозы - это заболевания, которые вызываются грибками. В быту за ними закрепилось название «молочница». Это обусловлено наличием специфических симптомов, которые возникают при кандидозе. Протекает обычно заболевание у маленьких детей по-разному. В большинстве случаев течение болезни проходит в легкой форме. У новорожденных кандидоз развивается более тяжело и сопровождается появлением многочисленных дискомфортных симптомов, сильно ухудшающих самочувствие малыша.

Виновником заболевания считаются особые виды грибков - Candida . Они могут присутствовать в небольшом количестве и у здорового ребенка. При воздействии различных провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов количество кандиды в организме многократно увеличивается. Возросшие грибковые колонии способны поселяться на различных слизистых оболочках. Это и обуславливает многочисленные клинические варианты заболевания с разной локализацией.

Заболевание может встречаться как у девочек, так и у мальчиков. По статистике, случаи кандидоза чаще регистрируются у малышек. Такая особенность обусловлена особенностью строения и физиологии женского организма. В раннем детском возрасте как мальчики, так и девочки заболевают кандидозом одинаково часто. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни требуется назначение специального лечения.

Причины

В настоящее время существует огромное количество провоцирующих факторов, приводящих к усиленному росту и размножению грибковой флоры. Для каждого возраста характерны свои лидирующие причины, способствующие заболеванию. Активизация роста грибков возможна при любом физиологическом состоянии, сопровождающимся снижением иммунитета.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

• Заражение во время проведения родов. В этом случае инфицирование ребенка происходит в тот момент, когда он проходит по родовым путям. Если мама больна кандидозом, то малыш часто имеет признаки данной инфекции сразу после рождения. В этой ситуации неблагоприятные симптомы болезни можно обнаружить уже у грудничка.
• Непосредственный контакт с матерью. Данная форма заболевания встречается обычно в первые дни после рождения малыша. Если у мамы есть признаки острой формы кандидоза, то она может заразить новорожденного ребенка этим заболеванием. Наиболее подвержены такому виду инфицирования недоношенные малыши.
• Невыполнение правил личной гигиены. Заразиться кандидозом можно при использовании чужих полотенец. Также существуют подтвержденные случаи заболевания после купания в необработанной предварительно дезинфицирующими растворами ванной. Риск заражения у малышей раннего возраста при этом выше, чем у деток постарше.
• Недоношенность. У рожденных раньше положенного срока малышей часто снижены показатели работы иммунной системы. Любая инфекция, в том числе и грибковая, легко вызывает у них инфицирование и появление неблагоприятных симптомов.

• Заболевания или клинические состояния, протекающие с нарушением углеводного обмена. Сахарный диабет второго типа или алиментарное ожирение способствуют развитию молочницы у малышей. Гликемия или повышенное содержание глюкозы в крови провоцирует активный рост и быстрое размножение грибковой флоры. Хронические нарушения обмена веществ часто способствуют развитию детского кандидоза.
• Слишком длительный прием ряда лекарственных препаратов. К ним относятся: антибактериальные средства, цитостатики и стероидные гормоны. При их длительном приеме нарушается работа иммунной системы. Впоследствии это приводит к развитию у ребенка признаков иммуннодефицитных состояний, способствующих появлению молочницы.
• Частые респираторные инфекции. Ослабленные малыши имеют более низкий иммунитет. После тяжелых и частых простуд организм ребенка резко ослабевает. У таких деток, как правило, усиливается рост грибковой флоры, что приводит к появлению признаков кандидоза.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными в результате различных заболеваний. Не достаточно эффективная работа иммунной системы часто способствует бурному росту различных условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков Candida. Длительное снижение иммунитета приводит к появлению у ребенка неблагоприятных симптомов молочницы.
• Хронические заболевания внутренних органов. Патологии органов желудочно-кишечного тракта часто способствуют появлению грибковой инфекции в организме. Нарушенное пищеварение провоцирует бурное развитие грибков у детей. Если лечение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта проводится не в полной мере или подобрано не правильно, то это может вызвать появление стойкой молочницы.

Виды

Врачи выделяют несколько вариантов заболевания по локализации:

• В ротовой полости. Поселяясь во рту, грибки вызывают различные многочисленные повреждения. К ним относятся: хейлит, стоматит, гингивит, глассит. По статистике, кандидоз ротовой полости чаще всего встречается у грудничков и школьников. Новорожденные малыши могут заразиться от матери во время проведения грудных вскармливаний.
• В горле. Довольно редкая форма кандидоза. Часто данный клинический вид молочницы маскируется под различные детские инфекции. Для установления правильного диагноза в этом случае требуется проведение дифференциальной диагностики. Такой вид кандидоза обычно нарушает дыхание и может протекать в довольно тяжелом виде.
• На лице и в области глаз. Данный вид кандидоза протекает с появлением слезотечения, сильного отека век. В некоторых случаях из глаз вытекает белое мутное отделяемое, в котором содержится большое количество грибков. Данная форма кандидоза опасна появлением осложнений - различных нарушений зрения.

• В кишечнике . Провоцирующей причиной в этом случае часто становится дисбактериоз или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительные запоры способствуют формированию у малыша также анальных форм кандидоза. Лечением таких форм молочницы занимается детский гастроэнтеролог.
• В пищеводе . Вызывает диспепсию и провоцирует появление изжоги. Для выявления кандидоза пищевода необходимо проведение фиброгастроскопии с забором биологического материала для исследования. Такая дифференциальная диагностика проводится с целью исключить различные новообразования в пищеводе.
• В головном мозге. Довольно редкая клиническая форма, однако, весьма опасная. Течение заболевания крайне тяжелое. По симптоматике болезнь напоминает менингит. Для устранения неблагоприятных симптомов, среди которых выраженная головная боль и постоянная тошнота, применяются большие дозы противогрибковых препаратов.

• Вагинальный. Является самой распространенной формой. Локализация - в паху. У девочек при данной форме кандидоза появляются творожистые выделения из влагалища. Многие острые формы молочницы при этом могут переходить в хронические.
• В органах дыхания. Грибковая флора способствует возникновению кандидозного бронхита. Это заболевание вызывает у ребенка покашливания и нарушения дыхания. Кашель чаще всего сухой, но при присоединении бактериальной флоры может появиться мокрота. В некоторых случаях появляется осиплость или хрипота голоса, а также повышается температура тела и нарастает интоксикация.
• На руках. Чаще всего кандидозная инфекция поражает ногти. Они становятся ломкими и тусклыми, а также довольно легко ломаются и крошатся. На верхней поверхности ногтей появляются многочисленные поперечные белые борозды.

Грибки Candida любят поселяться на различных слизистых оболочках, реже - на коже. Такая избирательная особенность вызвана особенностью их анатомического и физиологического строения. Это также обуславливает многообразие различных клинических вариантов болезни.

Симптомы

Молочница протекает с многочисленными клиническими проявлениями. Они достаточно тяжело переносятся и приносят малышу сильный дискомфорт. Степень выраженности симптомов может быть разной и зависит от исходного состояния ребенка до болезни.

Наличие у малыша большого количества хронических заболеваний или выраженный иммуннодефицит заметно ухудшают течение заболевания и способствуют переходу его в хроническую форму.

Грибки Candida

К самым распространенным симптомам относятся:

• Появление белого творожистого налета. Он может в небольшом количестве или существенно покрывать поврежденные участки. При прикасании к налету - он начинает крошиться и ломаться. При попытках его снятия на слизистых оболочках остаются эрозированные участки, которые могут кровоточить. Цвет налета -чаще белый или с сероватым оттенком.
• Отечность . Размножаясь, грибки вызывают сильное воспаление. Воспалительный процесс провоцирует появление отека тканей. Воспаленные слизистые становятся плотными, ярко-красными. Отек языка приводит к болезненности при глотании, а также способствует уменьшению аппетита.
• Нарушение сосания . Оральные формы кандидоза вызывают у грудничков проблемы при кормлении. Они с трудом способны сосать материнское молоко. Во время кормления ребенок становится капризным, плачет. Выраженная болезненность в ротовой полости, а также жжение приводят к тому, что малыш все меньше прикладывается к материнской груди.

• Трещины в углах рта. Встречаются при кандидозном хейлите. Этот симптом можно заметить и в домашних условиях. Во внешних уголках рта у ребенка появляются глубокие бороздки. Во время приема пищи они могут травмироваться и кровоточить.
• Слезотечение и болезненность век. Данный симптом характерен для кандидозного конъюнктивита. Обычно процесс - двухсторонний. Длительность заболевания в этом случае варьируется. В среднем, она составляет около 2-3 недель.
• Зуд и жжение на половых органах. Возникают при кандидозе интимной зоны. Приносят ребенку сильный дискомфорт и ухудшают его самочувствие.

• Учащенное мочеиспускание. Встречается при вагинальном кандидозе, а также при поражении грибковой инфекцией мочевыводящих путей. Порции мочи при этом не изменяются, как и общее количество за сутки. Увеличивается лишь кратность и количество позывов помочиться.
• Тошнота и рвота. Возникают при кандидозе органов желудочно-кишечного тракта. Установить диагноз в этом случае - весьма сложная задача. Тошнота может быть постоянной и плохо поддается устранению с помощью обычных лекарственных средств.
• Изменение кожных покровов и ногтей. По внешнему виду может напоминать дерматит. У малышей раннего возраста обычно в первую очередь появляется в области кожных складок. По внешнему виду может напоминать небольшие опухшие шишечки с мутным содержимым внутри.
• Нарушение общего самочувствия. Тяжелые формы кандидоза сопровождаются повышением температуры тела и нарастанием интоксикационных симптомов. Довольно тяжело молочница протекает и у малышей первого года жизни. Тяжесть состояния влияет на поведение ребенка. Он становится более вялым и капризным, нарастает дневная сонливость и некоторая пассивность, увеличивается нервозность.

Диагностика

Заподозрить первые признаки кандидоза может любая мама. Они обычно довольно ярко проявляются и бывают весьма специфичными. Однако при обнаружении клинических кандидозных признаков следует обязательно показать малыша врачу. Доктор проведет клиническое обследование, а в некоторых случаях также дополнительные исследования для дифференциальной диагностики.

Это нужно для того, чтобы исключить все заболевания, под которые может маскироваться кандидоз.

Обычно при кандидозной инфекции назначают:

• Общий анализ крови. Дает описательную картину о наличии инфекции в детском организме. Помогает также установить степень выраженности функциональных нарушений. Данный метод является ориентировочным и не лежит в основе установления диагноза.
• ПЦР. Этот метод позволяет точно выявлять наличие грибка в различном биологическом материале. Для проведения данного теста потребуется предварительный забор налета.
• Микроскопирование. С помощью микроскопа высокой разрешающей способности можно обнаружить грибок в любой среде. В некоторых случаях для более точного результата врачи используют предварительное окрашивание материала. Это помогает выявить грибок даже в сложных диагностических случаях.
• Серология. С помощью РСК и реакции агглютинации можно обнаружить кандидные грибки в моче, крови, отделяемом из глаз, налете из влагалища и других секретах. В некоторых случаях к проведению данного метода прибегают для выявления висцеральных форм кандидоза или после проведения спинномозговой пункции.

Лечение

Лечить кандидозную инфекцию следует максимально быстро, сразу же после установления диагноза. Запоздалая терапия может способствовать прогрессированию заболевания и переходу его в хроническую форму. Для лечения используются различные лекарственные препараты, оказывающие губительное действие на грибок, а также улучшающие показатели иммунитета. Для устранения симптомов кандидозной инфекции у малышей используются различные противогрибковые препараты. Они могут быть системного и местного действия.

Выбор средства, его дозировку и кратность лечения выбирает лечащий врач исходя из исходной тяжести состояния ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Местное лечение проводится различными мазями, обладающими губительным действием на кандидные грибки. К ним относятся: клотримазол, пимафуцин (натамицин), изоконазол (травоген), кетоконазол, тридерм (эффективен для терапии кандидоза стоп) и другие. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни обычно требуется около двух недель. Более длительное использование лекарственных мазей обсуждается с лечащим врачом. Если заболевание протекает в более затяжном виде, то уже требуется назначение противогрибковых препаратов, обладающих системным действием. Для усиления терапевтического эффекта к местной терапии добавляется флуконазол.

Он может быть в различных формах выпуска: суспензии и капсулах, а также в таблетках. Обычно в сутки используется доза 6-8 мг/кг. Срок лечения устанавливается в зависимости от тяжести течения заболевания.

Распространенные формы кандидоза кожи лечатся с назначением флюконазола в дозировке 8-10 мг/кг в сутки. Обычно вся доза лекарственного средства принимается один раз в течение дня. Терапия кандидоза кожи также включает в себя назначение местных форм противогрибковых препаратов. Средняя длительность курса лечения составляет обычно 14-21 день.

Для обработки воспаленных и поврежденных кандидозной инфекцией слизистых оболочек полости рта можно использовать гексорал или 2% раствор биглюконата натрия. Обрабатывать участки следует 3-4 раза в сутки. Если процесс протекает в легкой форме, то такого местного лечения вполне достаточно. При рецидивировании заболевания требуется уже назначение флуконазола (дифлюкана, микосиста, медофлюкона) внутрь.

В условиях больницы у новорожденных малышей могут применяться схемы лечения, в которых включены терапевтические дозировки нистатина.

При кандидозе половых органов можно воспользоваться противогрибковыми мазями. Для этого подойдут 1% клотримазол и 1% травоген. Длительность назначения препаратов зависит от тяжести течения заболевания и выраженности клинических симптомов. При неэффективности местного лечения, а также при ухудшении состояния требуется назначение системных противогрибковых средств. Висцеральный кандидоз - трудная задача для лечения. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение комплексной терапии. При кандидозе органов желудочно-кишечного тракта используются лечебные схемы, включающие в себя сочетанное назначение флуконазола и нистатина одновременно. Флуконазол назначается в дозировке 9-10 мг/ кг веса, а нистатин 70 000- 100 000 ЕД/ сутки до 3-4 раз в день.

Длительность использования лекарственных препаратов зависит от клинической формы кандидоза, а также его локализации. В среднем, для устранения неблагоприятных симптомов достаточно 1.5- 2 недель. Однако в некоторых случаях требуется более длительный прием препаратов. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы максимально предотвратить возможные рецидивы болезни в дальнейшем. В течение курса терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Также врачи могут назначать малышу общие анализы крови. Эти тесты необходимы для установления неблагоприятных побочных реакций со стороны детского организма при длительном применении противогрибковых препаратов.

В конце курса проведенного лечения обязательно проводится полный лабораторный контроль с определением остаточного наличия грибков.

В лечении грибковых инфекций следует уделить большое внимание питанию малыша. На весь острый период заболевания ребенку назначается специальная диета. Она полностью исключает любые сладкие продукты, так как это способствует росту грибковой флоры. Также из рациона убираются все маринованные и консервированные блюда, пряная или острая еда. Питание должно быть дробным, не менее 4-5 раз в сутки.

Для приготовления блюд лучше использовать мультиварку или пароварку, допускается тушение и обработка паром.

Профилактика

Профилактические меры играют важную роль в предотвращении кандидоза у малышей. Регулярное соблюдение простых правил поможет сохранить организм ребенка здоровым и убережет от молочницы. Важно помнить, что соблюдать их следует каждый день. Любое нарушение может привести к появлению неблагоприятных симптомов кандидоза.

Для того чтобы не заболеть молочницей, следует:

• Укреплять иммунитет. Этому способствует правильное полноценное питание, здоровый сон, а также оптимально подобранные физические нагрузки. Сильный стресс заметно ослабляет работу иммунной системы. Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки лучше исключить. Регулярное закаливание также улучшает показатели иммунитета.
• Благоприятный микроклимат в помещении. Многие врачи считают, что к развитию кандидоза могут приводить излишняя сухость в детской комнате, а также неправильная температура. Для поддержания хорошего здоровья ребенка старайтесь следить за влажностью в помещении. В этом помогут специальные приборы, увлажняющие воздух.
• Совершать прогулки на свежем воздухе. Научно доказано, что кислород оказывает губительное действие на различные микроорганизмы. Регулярные прогулки на улице будут способствовать лучшей работе иммунной системы и улучшат выносливость малыша.
• Соблюдать правила личной гигиены. Регулярное мытье рук, обработка сосков до и после кормлений грудью, использование личных полотенец и мочалок для душа - простые способы предотвратить контактный способ заражения кандидозом. Выполнять правила личной гигиены следует всем членам семьи. Малышей следует приучать к этому с самых ранних лет жизни.

О том, как лечить кандидоз полости рта у детей, смотрите в следующем видео.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Что такое Кандидоз (молочница) у детей -

Широко распространенное название кандидоза - молочница . Также болезнь известна как или кандидозная инфекция . Молочница у детей - это болезнь, что вызвана дрожжеподобными грибами из рода Can - dida . Грибы могут поразить кожу, слизистые оболочки, ногти, ногтевые валики. Возбудитель имеет свойство распространяться по крови, что приводит к поражению многих органов и систем (называется кандидасепсисом).

Согласно Международной классификации, различают такие виды молочницы (кандидоза) :

• кандидоз кожи и ногтей;
• кандидозный стоматит (молочница);
• легочный кандидоз;
• кандидоз других урогенитальных локализаций;
• кандидозный эндокардит;
• кандидозный менингит;
• кандидозная септицемия и пр.

Эпидемиология .

На ранней стадии кандидоза легких фиксируют изменения по типу бронхита и пневмонии. Кандидоз легких может быть абсцедируюшим или сопровож-даться образованием каверн. Гистологические данные показывают некроз стенки бронха (более или менее глубокий), который в некоторых случаях распространяется на перибронхиальную ткань и альвеолы.

При кандидозном сепсисе случаются не только творожистые наложения на слизистой, но и специфические изме-нения во всех внутренних органах: легких, почках, селезенке, кишечнике. Также есть вероятность изменения сосудов.

Аллергия при молочнице роявляется фибриноидным набуханием волокон стенок сосудов и некротическими процессами. При длительном воспалении формируются кандидозные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток.

Симптомы Кандидоза (молочницы) у детей:

Выделяют ниже указанные формы молочницы:

1. Молочница слизистых оболочек (полости рта, языка, десен, зева, миндалин, трахеи, гортани, красной каймы губ, углов рта, зубов, влагалища, вульвы).
2. Молочница кожи и ее придатков.
3. Молочница висцеральная, системная.
4. Аллергические проявления при молочнице у детей.

Кандидозная инфекция наиболее часто проявляется молочницей . Ею чаще всего болеют новорожденные, груднички и дошкольники. Основной симптом - творожистые белые наложения на слизистой оболочке щек, деснах, нёбе. Наложения изначально располагаются точечно, потом сливаются. Снимаются легко. Если вовремя не провести лечение, наложения уплотняются и становятся серовато-грязного оттенка, их всё труднее снять, слизистая кровит после снятия наложений. Общее состояние сильно не нарушается, если дети первых дней жизни не больны ничем другим.

Если инфекция поражается слизистую языка, то возникают не только грибковые наложения, но и участки без сосочков. Фиксируется отечность языка, очаговая гиперемия и исчерченность бороздами. Язык становится более чувствительным к острой и горячей еде. Больные могут жаловаться на чувство жжения и сухость во рту. Грудничкам трудно сосать молоко, потому у них появляются трудности с приемами пищи.

Кандидозная ангина , как правило, появляется на фоне кандидоза слизистой оболочки по-лости рта. Проявляется она появлением на поверхности миндалин рыхлых беловатых наложений, которые снимаются шпателем без усилий. Ткань миндалин практические не изменена. Общее состояние ребенка почти в норме. Температура повышена, только если кандидоз миндалин возникает на фоне .

Грибковую ангину при диагностике отличают от локализированной дифтерии зева по отсутствию повышения температуры, отсутствии гиперемии миндалин, нормальной величине регионарных лимфоузлов.

Кандидозная инфекция слизистых оболочек полости рта, миндалин мо-жет распространяться на слизистую оболочку гортани, трахеи, . В таких случаях провляются такие симптомы как охриплость голоса и затруднения дыхания.

Кандидоз углов рта (заеда) у детей встречается в редких случаях. Его распознают по трещинам в углах рта и эрозии с перифокальной инфильтрацией. Обычно поражены оба уголка рта. Отличают болезнь от стрептококковой заеды - при ней воспалительная реакция выражена ярче.

Кандидоз красной каймы губ (в литературе именуемый как хейлит) часто сочетается с кандидозом слизистой оболочки полости рта и эрозиями углов рта. Красная кайма губ отекает и становится гиперемирован-ной. От больного поступают жалобы на сухость и жжение губ. Болезнь протекает долго.

Кандидозный вульвовагинит симптоматически проявляется белыми выделениями. Слизистая оболочка половых органов умеренно гиперемирована, на ней видны рыхлые творожистые наложения беловатого или сероватого оттенка. Редко на ней бывают поверхностные эрозии. Наложения можно встретить в некоторых случаях на слизистой обо-лочке влагалища и шейке матки. Наружные половые органы сильно зудят, возникает чувство жжения.

Интертригинозные кандидозы встречаются чаще всего у грудничков в об-ласти крупных складок кожи. Кожа гиперемирована или эрозирована, на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.

Кандидоз гладкой кожи у грудных детей возникает, в основном, как результат распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Редко встречается у детей кандидоз кожи волосистой части головы .

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз характерен для детей, которые плохо питаются, страдают желудочно-кишечными расстройствами, . Болезнь начинается молочницей ротовой полости, потом процесс вызывает глоссит, хейлит и заеды, которые лечатся плохо и неэффективно. Во многих случаях развивается глубокий кариес зубов. Процесс затрагивает в дальнейшем кожу на лице и под волосами, позже - торс, руки и ноги. Фиксируют появление гиперемированных пятен с синюшным оттенком, с инфильтраци-ей и поверхностным шелушением. Этиэпидермальные поражения постепенно становятся гранулематозными. Возникают папулы и бугорки, многие из которых покрываются желто-бурой корочкой, под которой формируются папилломатозные разрас-тания. Практически во всех случаях болезнь поражает ногти и ногтевые валики.

Результаты микроскопии показывают наличие дрожжеподобных грибов в моче и кале, а в некоторых случаях и в крови. Серологические реакции у всех заболевших детей положительные.

Висцеральный кандидоз в последние годы чаще всего проявляется кандидозом легких, что появляется как результат длительной терапии антибиотиками, которые были назначены некорректно. Кандидоз легких проявляется разнообразными симптомами. Болезнь может протекать остро или же принимать затяжной, хронический характер. Возможны рецидивы и обострения.

В литературе зафиксированы абсцедирующие и кавернозные формы кандидозной пневмонии, плевриты, которые по симптомам и рентгенограмме трудно отличить от .

Кандидозы ЖКТ отличаются тем, что наложения обильные, иногда сплошные грибковые, они могут покрывать всю слизистую обо-лочку пищевода. Отмечаются такие симптомы как прогрессирующая дисфагия и невозможность проглатывания еды. Груднички перестают тянуться к материнской груди, их рвет. В особо тяжелых случаях болезни из-за массивности наложений на пищеводе его просвет может сужаться, или даже возникнет непроходимость. Гистологически выявляются глубокие разрушения пищевода. В большинстве случае поражение пищевода сопровождается также молочницей слизистой обо-лочки полости рта, что дает подсказку диагностам.

Кандидоз желудка - редкое для детей заболевание. Его можно выявить только при получении данных гистологического исследования. На пораженной части желудка от-мечают гиперемию слизистой оболочки и небольшие эрозии. Типичные наложения, как при молочнице, довольно редкое явление.

При кандидозе кишечника фиксируют симптоматику или колита, кишечные колики, вздутие живота. Стул водянистый, вероятны кровянистые примеси. Болезнь протекает долго, есть рецидивы.

Поражения мочевых путей грибами Кандида проявляются уретритом, пиелитом, цистом, нефритом.

Генерализированный кандидоз у детей может привести к эндокардиту с поражением клапанов сердца или менингиту и менингоэнцефалиту, что характерен в основном для грудничков и дошкольников. При кандидозных менингитах наблюдаются менингеальные симптомы слабой выраженности, незначительно повышение температуры. Болезнь протекает вяло, торпидно, возможны рецидивы.

Самое тяжелое проявление кандидозной инфекции это кандидозный сепсис . Эта форма заболевания встречается в основном у малышей от 0 до 6 месяцев. Перед болезнью, как правило, проходит другая тяжелая болезнь или микробный сепсис, которые осложняются присоединившейся суперинфекцией грибом Candida .

Кандидоз может распространяться по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, и легкие и заканчиваться сепсисом . Также со слизистой рта Кандида могут распространяться по крови. По симптомам кандидозный сепис почти аналогичен обычному бактериальному сепсису. Диагностику проводят, выделяя Candida из крови больного ребенка.

Диагностика Кандидоза (молочницы) у детей:

Молочницу диагностируют, если у ребенка есть белые творожистые наложения или типичные очаги темно-красного оттенка с четкими границами с эрозированным или мацерированным роговым слоем. В первом случае это молочница слизистых оболочек, а во втором - молочница кожных покровов.

Висцеральный кандидоз диагностировать сложно, необходимо лабораторное подтверждение. Часто грибы рода Candida обнаруживают методом ПЦР. Также иногда исследуют патологический материал (такой как корочки с кожи, чешуйки, гной, моча и пр.) под микро-скопом, проводят культуральные исследования.

Для диагностирования кандидоза кишечника у детей необходимо собрать анамнез, повторно обнаружить гриб в большом количестве и в стадии активного размножения в кишечном содержимом.

При диагностике кандидозной пневмонии учитывают возникновение пневмонии при лечении антибиотиками какого-либо заболевания, появление при этом молоч-ницы, интертригинозного дерматита, заед, ухудшение состояния несмотря на прием антибиотиков. Фиксируют гектическую лихорадку (с перепадами), лимфопению, при этом количество лейкоцитов в норме или повышено, СОЭ повышена.

Кандидозную пневмонию диагностируют на основе лабораторных данных и клинической картины. Состояние больного ребенка, как правило, улучшается после отмены приема .

Лечение Кандидоза (молочницы) у детей:

При лечении молочницы у детей уничтожают не только дрожжеподобный гриб, но и ликвидируют патоге-нетические механизмы, повышают иммунологическую резистен-тность.

Терапия тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь у ребенка. Важно вовремя и правильно пролечивать молочницу полости рта и воздерживаться от назначения антибиотиков при молочнице у ребенка.

Ограниченные поражения слизистых оболочек и кожи в основном лечатся лишь противогрибковыми мазями, кремами или растворами. Очаги поражения следует обрабатывать 1—2% водным раствором бриллиантового зеленого, микосептином, жидкостью Кастеллани, акридермом и пр. Для орошения полости рта применяют 1% раствор йодолипола, 5—10% растворы буры в глицерине и т.д.

Распространенный и висцеральный кандидоз лечат специфическими грибковыми препаратами, такими как дифлюкан, анкотил, амфотерицин и т. д.

Все больные кандидозом при лечении болезни должны полноценно питаться. Следует увеличить количество белков в рационе, резко ограничить углеводы. Врачи прописывают большие дозы витаминов (особен-но группы В), лекарства для ликвидации дисбактериоза, а также для повышения общей сопротивляемости организма, иммуностимуляторы.

В большинстве случаев при молочнице у детей прогноз благоприятный. Излечиваются от болезни довольно быстро. Пргноз серьезный при ге-нерализованных формах кандидоза у детей, зависит от течения основной болезни, на фоне которой развился кандидоз.

Профилактика Кандидоза (молочницы) у детей:

1. Следует рационально применять антибактериальные препараты, в особенности антибиотики.
2. Если больному требуется длительная антибиотикотерапия, назначают также прием противогрибковых препаратов.
3. Следует минимизировать контакт недавно рожденных и грудников с людьми, у которых обнаружены признаки кандидозной инфекции.
4. Соблюдайте правильный режим питания, употребляя витаминизированную пищу.
5. Ухаживайте за кожей детей, слизистыми оболочками.
6. Рекомендуется укреплять здоровье детей.

Специфической профилактики кандидоза нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз (молочница) у детей:

Инфекционист

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза (молочницы) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Дети старшего возраста заболевают кандидозом на фоне ослабленного иммунитета. А какие факторы способствуют развитию кандидоза у детей?

Факторы развития

• ослабленный иммунитет;
• частые болезни, в частности ОРВИ;
• длительное лечение антибиотиками, прием цитостатиков, гормональных препаратов, а также препаратов, подавляющих иммунную систему;
• заболевания щитовидки или паращитовидных желез;
• заболевания крови (уменьшение в составе крови лейкоцитов);
• сахарный диабет;
• недостаток в организме витаминов, в частности группы В, фолиевой кислоты, а также витамина С;
• несбалансированное питание детей (пища, перенасыщенная углеводами и сахаром, и лишенная витаминов);
• хронические заболевания у ребенка;
• иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, поражения радиацией;
• у новорожденных вследствие несозревшего иммунитета;
• на фоне дисбактериоза кишечника.

Классификация

Кандидоз у детей разделяют на несколько видов.

Кандидоз слизистых оболочек у детей поражает:

• ротовую полость – заболевание имеет название «стоматит»;
• губы – хейлит;
• десны – гингивит;
• язык – глоссит.

А также слизистую половых органов у детей:

• наружные половые органы и влагалище у девочек – вульвовагинит;
• головку и крайнюю плоть у мальчиков – баланопостит.

Кандидоз ЛОР-органов и ротоглотки поражает миндалины, пазухи носа и уши.

1. Кандидоз ногтей.
2. Кандидоз внутренних органов и систем, причем данного вида грибком могут быть поражены любые детские органы. Особенно поражаются инфекцией пищевод и кишечник – органы пищеварения, большой риск инфицирования и мочевыделительных органов – цистит и уретрит, а также органов дыхания – ларингит, пневмония, бронхит.

Проявления у детей?

Самый распространенный признак заболевания кандидозом у детей и взрослых – творожистые выделения, почти всегда сопровождающиеся зудом, жжением и дискомфортными ощущениями, боль.

Самым распространенным местом поражения кандидозом у детей являются слизистые ротовой полости. Симптомы грибкового стоматита проявляются:

• сухостью и покраснением во рту;
• потерей аппетита, ухудшением общего состояния малыша;
• белыми или кремового цвета творожистыми отложениями на языке, деснах, нёбе, на внутренней стороне губ и щек. Беловатый налет во рту у ребенка настолько похож на молоко и кефир, которые малыш пьет, что зачастую родители не уделяют «белесому языку» должного внимания, в результате – пропускают заболевание.

Грибковая ангина возникает после лечения обычной ангины антибиотиками, когда доза препаратов или курс лечения ими были рассчитаны или назначены неправильно (большие дозы, длительное лечение). Симптомы грибковой ангины проявляются:

• покрытыми белым обильным творожистым налетом миндалинами;
• болью и жжением в горле, но без высокой температуры.

Кандидоз кишечника у детей вызывают все те же условно-патогенные грибки Кандида, но есть и другое мнение ученых: при дисбактериозе кишечника на фоне нарушенной здоровой микрофлоры активно размножается кандида. Дисбактериоз кишечника – довольно частое заболевание у грудничков. Обнаружить грибки рода Кандида и поставить точный диагноз можно, обследовав ребенка и сдав анализ на дисбактериоз.

Кандидоз кожи

Заболевание сопутствует грибковым заболеваниям слизистых и появляется возле них на кожных покровах: у рта, при стоматите или в паху, возле заднего прохода при дисбактериозе.

Заболевание проявляется:

• покраснением и округлыми очагами с четкими границами;
• пузырьками, которые возвышаются плотными точками-папулами над поверхностью кожи.

Кандидоз половых органов

Вульваовагинит у девочек выражается:

• зудом и жжением в районе наружных половых органов;
• из влагалища выделяются характерные для заболевания творожистые, беловатого цвета выделения. Во время активных действий – ходьбы, бега зуд у девочек становится более интенсивным, а в области вульвы зуд – максимальный. Девочка может постоянно расчесывать это место. Боль, зуд и жжение в некоторых случаях могут стать причиной страха у девочки перед походом в туалет – перед мочеиспусканием. Болевые неприятные ощущения при заболевании могут стать причиной плохого сна у ребенка и привести к капризам и раздражительности.

Медикаментозное лечение

Лекарственных препаратов, борющихся с заболеванием – множество. Наиболее распространенные для лечения детей от молочницы: Мирамистин, Кандид и Нистатин.

Мирамистин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Часто назначается детям для лечения молочницы. Средство выпускается в мазях и в растворе. На пораженные кандидозом участки кожи раствор Мирамистина наносится марлевым тампоном.

Мазь наносится тонким слоем руками на пораженную слизистую. Дозировку и частоту применения определяет специалист. Плюсы Мирамистина в лечении детей: отсутствие вкуса и выраженного запаха, и, что немаловажно, – лекарство не «щиплет» слизистую.

Если применять комплексно с антибиотиком, препарат усиливает его активность в борьбе с грибками.

Нистатин

Одно из средств, прописываемых специалистами для детей – нистатин. Препарат выпускается в таблетках, вагинальных суппозиториях и мазях. Главное преимущество препарата – он не вызывает привыкания к нему у грибков рода Candida.

Назначают антибиотик детям при угрозе развития тяжелой формы кандидоза. Это относится в большинстве случаев к деткам недоношенным или тем, кто проходил длительный период лечения.

Если малышу выписал Нистатин в мази – ее надо наносить на пораженные заболеванием участки кожи два раза в день.

Препарат в таблетках и суппозиториях применяется в соответствии с прилагаемой к лекарству инструкцией. Стандартный курс лечения Нистатином – 2 недели. В период лечения антибиотиком важно наблюдать за ребенком и его состоянием, так как средство может дать аллергические реакции.

Кандид

Кандид – препарат от молочницы для малышей, в состав входит клотримазол. Прописывается средство в виде раствора. Малышам протирают ротовую полость тампоном, смоченным в растворе Кандида. Процедура проводится 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Полоскать и обрабатывать полость рта при стоматите и протирать наружные половые органы у девочек при их инфицировании можно 2% раствором соды. Марлевым бинтом, намотанным на палец и намоченным в содовом растворе, мама протирает ротовую полость малыша.

Обрабатывать кожу и слизистые ребенка при заболевании кандидозом можно Травогеном, Нитрофунгином, Пимафуцином, Дактарином, Низоралом, выпускаемым в виде капель, растворов, кремов, вагинальных свечей. Ангина и стоматит лечатся Гексорал-спреем.

При вульвовагините у девочек применяются свечи, но исключительно по рекомендации врача. В большинстве случаев заболевание у девочек вагинальным кандидозом лечится противогрибковыми средствами местного действия и антисептиками.

Местные препараты обладают рядом достоинств:

• быстро действуют на патогенные микроорганизмы – быстро устраняют симптомы заболевания;
• точечное применение средства позволяет увеличивать для эффективности лечения его концентрацию;
• довольно безопасны.

Общее лечение

Если форма заболевания у ребенка тяжелая, по рекомендации педиатра назначаются противогрибковые лекарственные средства для приема внутрь. А также выписываются пробиотики – бактериальные средства, в составе которых живые полезные бактерии, препятствующие росту патогенных грибков и микрофлоры. По рекомендации лечащего врача препараты назначаются курсами. В дополнение прописывают витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин С. Препараты для повышения иммунитета ребенка назначает врач.

Если молочница плохо поддается лечению, длится долго – это сигнал родителям, что нужно обследовать малыша. Возможно, у него иммунодефицит. В любом случае, покажите ребенка специалистам.

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность , вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии , анемии, рахит , нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ , хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис . Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме .

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом , дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей .

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных , патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.