Камни в мочевом пузыре симптомы у женщин лечение. Камни в мочевом пузыре: лечение народными средствами

Болезни мочевого пузыря делятся на инфекционные и мочекаменные. Проблемы с мочевым пузырем начинаются у людей вне зависимости от возраста, и от половой принадлежности. Большинство болезней связанных с мочевым пузырем начинаются с почек. Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором скапливаются минеральные соединения в мочеточниках и почечных протоках, эти образования являются побочным продуктом, от процесса фильтрации жидкости в организме.

При появлении в мочевом пузыре, сразу появляются болезненные симптомы. Эта болезнь сопровождается с яркими и весьма сильными симптомами, среди них:

1. При передвижении камня из почки вниз по мочеточнику, болевые ощущения имеют локацию где-то внизу живота, в половых органах и бедрах. Во время острой стадии болезни, сопровождающейся резкой, адской болью, камень может выйти вместе с мочой.
2. Периодическая боль в мочевом пузыре или в почке, которая сопровождается умеренной болью и дискомфортом, при резком движении тела или физическими занятиями. Это происходит за счет движениями самого камня по мочеточнику, почкам и пузырю.
3. Резка/тупая боль при мочеиспускании, которая связана с камнями, скопившимися в мочевом пузыре. При большом количестве камней или присутствии большого камня, может произойти закупорка мочевого протока, при котором перекрывается полностью мочеиспускание, или процесс весьма затруднен. При сильной закупорке мочевого протока, необходимо быстрое хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить смертельный исход. Время от времени при движении человека, мочевой проток открывается и получается неконтролируемое мочеиспускание.
4. Кровянистые выделения в моче скорее указывает на камни в мочевом пузыре, чем на инфекцию, которая, впрочем, тоже не исключена, т. к. Симптомы болезни схожи.
5. Мутная моча и появление резкого запаха.
6. Озноб и увеличение температуры тела до 38.
7. Отеки на ногах.
8. Появление гипертонии.

Появление самого маленького камня или песка в мочевом пузыре заставят взвыть от боли и резей в области мочевого канала.

Причины появления камней в мочевом

Физическое тело человека совершенно, оно способно утилизировать любой мусор, но увы, даже оно не справляется со всем. И куда оно девается? Правильно, откладывается на стенках сосудов, в тканях, образуя бляшки и камни. Способствует этому процессу нарушенный обмен веществ в организме, как правило, водно-солевого баланса и дисфункции химического состава крови.

Факторы, способствующие росту заболевания:

• Генетическая программа или наследственность;
• Застарелые болезни мочеполовой системы или ЖКТ.
• Дисфункция щитовидки;
• Наличие костно-суставных заболеваний (остеопороз, коксартроз, остеохондроз, артрит);
• Последствие инфекционной болезни, в виде побочного эффекта;
• Злоупотребление пищей, имеющей кислотную среду (копченое, соленое, жареное, кислое);
• Питье «плохой» воды, с большим содержанием солей;

Виды камней в мочевом пузыре

Оксалатные камни - когда в организме повышена щавелевая кислота, образуются подобные камни. По виду напоминают темно-серые кристаллические образования, которые по причине острых углов, самостоятельно не могут выйти, а во время движения приносят сильные мучения человеку, так как царапаются о стенки пузыря и мочевого протока.

Фосфатные камни – по структуре гладкие, мягкие, легко рассасываются и выводятся. При нарушении уровня кислотно-щелочного в сторону щелочи, образуются камни. Если лечить фосфатные камни в мочевом пузыре народными средствами, то лучше начать употреблять в большом количестве ягодные соки брусники, клюквы.

Уратные камни – склонны к образованию в случае обезвоживания организма и повышенного скопления мочевины. На ощупь мягкие, способны рассосаться при употреблении большого объема воды.

Струвитные камни – во время переработки бактериями мочевины, образуются подобные камни, как побочный эффект. По статистике женщины чаще болеют этим видом камней. По виду кристаллы и трудно выводятся.

Белковые камни – встречаются крайне редко, имеют гладкую текстуру, образуются из-за дисбаланса обмена веществ.

Диета при мочекаменной болезни

Выбор диеты стоит делать после прохождения полной диагностики и выявления какого именно типа относятся камни, т. к. питание очень может отличаться по виду и составу.

1. При обнаружении оксалатных камней, требуется полностью исключить все продукты, содержащие большой процент щавелевой кислоты(щавель, свекла, клубника, петрушка, чай).
2. При фосфатных отложениях – требуется быстро подкислять мочу. Пить больше брусничного, клюквенного соков или других кислых.
3. Наличие уратных камней – полностью ставит «крест» на мясе и рыбе. Требуется соблюдение вегетарианской диеты.

Лечение народными средствами камней в мочевом пузыре

1. Для растворения и лечения камней в мочеточнике народными средствами необходимо пить больше воды с добавлением пол чайной ложки пищевой соды.
2. Хорошее лекарство, которое необходимо принимать по 1 дес. л. 3 раза в день перед едой. 50 гр. магнезии сульфат + сахар 100 гр. + несколько капель эфирного масла лимона. Это средство прекрасно растворяет камни и просто в приготовлении.
3. При закупорке мочеточника, хорошо принимать ванну с вливанием пару стаканов отвара хвоща полевого. Перед ванной необходимо выпить еще 1 ст. внутрь этого отвара. Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. травы на 1 ст. воды, залить кипятком и настоять 20-30 минут. После ванны необходимо тепло укутаться и лечь в постель, а внутрь принимать по 1 ч. л. натурального свежевыжатого сока редьки с лимоном. А на область мочевого пузыря делать припарку из сваренного картофеля, причем горячего.
4. Пить ежедневно по 2-5 стаканов из отвара бессмертника. Для приготовления необходимо взять 2 ст. л. травы и залить 300 гр. кипятка, настоять 1 час и принимать в течение целого дня.

Лечение камней в мочевом пузыре требует бережного и последовательного воздействия, которое неизбежно приведет к полному выздоровлению.

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 5,906

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

• Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
• Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
• Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
• Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
• Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
• Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

• мягкие;
• твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

• с выступами в виде шипов;
• гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

• единичные;
• множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Причины образования

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

• сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
• дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
• болезни ЖКТ (например, гастрит);
• травмы или патологии костной системы (остеопороз);
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
• закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
• если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
• у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
• если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
• употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
• операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
• недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
• инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
• состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
• при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

• болезненное мочеиспускание;
• боль в области поясницы;
• кровяные выделения в моче;
• боли в мочевом пузыре;
• помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
• учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
• неполное опустошение пузыря;
• недержание урины;
• острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
• почечные колики;
• большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Диагностика

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

• определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
• биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
• УЗИ мочепузырной области;
• введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

• компьютерную томографию;
• рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
• урография и рентген почек;
• цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

• обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
• антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
• камнерастворяющие препараты;
• иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Диетическое питание

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

1. Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
2. Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
3. При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
4. Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

• острые инфекции пузыря и уретры;
• наличие операций на органах малого таза;
• плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

• измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
• дробление и удаление эндоскопом;
• волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
• открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

• смесь морковного и огуречного сока;
• свекольный сок;
• луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
• пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
• натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
• настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
• отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
• трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

• инфекции мочеполовой системы;
• закупорки мочевыводящих каналов;
• нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
• хронический воспалительный процесс;
• гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

1. Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
2. Сбалансированное питание.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Заниматься спортом.
5. Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
6. Принимать все лекарства.
7. Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

Камни мочевого пузыря – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Камни мочевого пузыря проявляются болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови или гноя в моче. Диагностируют камни мочевого пузыря по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — это фрагментация и удаление камней мочевого пузыря контактным и дистанционным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Увеличение потребления жидкости может способствовать прохождению небольших камней мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

Проводя лечение камней в мочевом пузыре, следует убрать симптомы, а также избавиться от конкрементов.

Отметим, что антибиотики при камнях мочевом пузыре применяют при пиурии (наличии гноя в моче) и развитии уретрита или цистита. А также в случае струвитовых камней, сопутствующих частым воспалениям мочевого пузыря. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов, читайте подробнее – Антибиотики при цистите

Обязательно ли удалять камни в мочевом пузыре? По словам урологов, если у вас обнаружены камни мочевого пузыря, их необходимо удалить и как можно скорее, иначе они станут более крупными. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены потреблением большого количества воды. Однако следует учитывать тот факт, что мужская уретра имеет изогнутую конфигурацию и разный внутренний диаметр (с тремя зонами значительного сужения внутреннего просвета), поэтому «вымыть» камень с поперечным размером более 4-5 мм вряд ли получится. А вот у женщин это возможно, поскольку и внутренний просвет мочеиспускательного канала больше, и сам он намного короче.

Так что, если камни не могут быть вымыты из мочевого пузыря естественным путем, от них все равно необходимо избавиться: растворить, принимая лекарства, или удалить с помощью литотрипсии.

Читайте также – Как лечится мочекаменная болезнь

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре проводится с помощью препаратов, снижающих кислотность мочи и делающих ее более щелочной. Это можно делать и с помощью бикарбоната натрия, то есть пищевой соды.

Однако существует риск формирования кальцинатов в почках, а также повышения содержания натрия в крови (гипернатриемии), что проявляется общей дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Кроме того, чрезмерно агрессивное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности уже имеющегося камня, делая дальнейшую медикаментозную терапию неэффективной.

Так, для снижения кислотности (ощелачивания) мочи применяют такие лекарства, как:

Калия цитрат (калий лимоннокислый), который способен вызвать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею, а также гиперкалиемию с такими последствиями, как мышечная слабость, парестезии и сердечная аритмия вплоть до блокады сердца. Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) – по 3 г два-три раза в сутки (после приема пищи). мочегонный препарат Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др. торговые названия) повышает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7.). Но его применяют не дольше пяти суток, принимая по таблетке (250 мг) дважды в день с промежутком 8-10 часов. Лекарство противопоказано пациентам с острой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом и пониженным уровнем калия в крови.

Лекарства могут способствовать растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче (чтобы он не оседал кристаллами). Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) – принимается по три-пять капель до трех раз в сутки (за 30 минут до еды); одновременно следует пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон также относится к средствам растительного происхождения. Его применяют при оксалатных камнях размером менее 10 мм – по две таблетки трижды в течение дня (после приема пищи), курс лечения длится три-четыре месяца.

Препарат Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, применяется для растворения солей кальция –­ три раза в сутки по одной-две капсулы (в течение месяца). Возможны побочные действия, которые проявляются ощущением дискомфорта в желудке и рвотой.

А лекарственное средство Аллопуринол, снижающее синтез мочевой кислоты, предназначено для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При камням в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), поскольку данный микроэлемент предотвращает кристаллизацию кальциевых солей, содержащихся в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Используемые в урологии современные методы удаления камней из мочевого пузыря базируются на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого оперативного вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре проводится эндоскопически – путем прямого контакта литотриптера с конкрементами. Данный метод предполагает использование разных техник, обеспечиваемых разной аппаратурой) В частности, литотрипсия или дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком позволяет разрушить конкременты на мелкие (размером до 1 мм) части с их последующим выведением из полости пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедуру проводят под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня в мочевом пузыре лазером также осуществляется эндоскопическим путем, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер справляется с самыми плотными конкрементами любого состава и значительного размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод – дистанционная литотрипсия камней в мочевом пузыре (ударно-волновая) – заключается в воздействии ультразвуковых импульсов, направляемых на камни через кожу на животе или пояснице (локализация уточняется и весь процесс контролируется на УЗИ). Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который потом выходит при мочеиспусканиях, усиленных назначением диуретиков.

Среди противопоказаний дробления камней урологи называют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

Некоторые камни настолько большие, что может потребоваться хирургическое лечение в виде открытой цистотомии. То есть производится разрез брюшной стенки выше лобка и рассекается мочевой пузырь, а камни удаляются вручную. Такое хирургическое удаление камней из мочевого пузыря проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты данной операции: кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.

Народное лечение

В большинстве случаев народное лечение камней мочевого пузыря включает домашние средства для предотвращения их образования. Рекомендуют:

пить апельсиновый и клюквенный сок; принимать после обеда отвар листьев винограда (25 г на стакан воды), с добавлением в него 20-30 мл виноградного сока; ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (смешанные в равных пропорциях); каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавление чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара; при фосфатных конкрементах утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Никакие исследования не подтвердили, что лечение травами может разрушать камни мочевого пузыря. Однако некоторые лекарственные растения входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют применять корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день, после приема пищи). А если камни мочекислые, советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) растения семейства зонтичных амми зубная (в виде приготовленного из них отвара) снимают спазмы мочевыводящих путей, что облегчает выход мелких камней, но, применяя данное растение, следует пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий), благодаря наличию в нем соединений кремния, помогает растворению кальция в составе камней. Отвар готовят из расчета – столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл (перед приемом пищи).

Используют и такие мочегонные травы, как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Диета и питание

Поскольку моча является отходом обмена веществ в организме, подкорректировать ее состав могут диета и питание с ограничением употребления некоторых продуктов, которые повышают уровень солей мочевой кислоты (уратов), оксалатов (солей щавелевой кислоты) или фосфорнокислых солей (фосфатов).

Читайте – Диета при мочекаменной болезни

Если камни в мочевом пузыре состоят из оксалатов, следует сократить употребление всех пасленовых культур (картофеля, томатов, перца, баклажанов) и бобовых, орехов. А от щавеля, шпината, ревеня и сельдерея лучше совсем отказаться. Больше информации в материале – Диета при оксалатах в моче

В питании при камнях из солей мочевой кислоты диетологи рекомендуют делать упор на молочные и цельнозерновые продукты и отказаться от употребления красного мяса, сала, субпродуктов и крепких мясных бульонов. Именно животные белки в результате дают азотистые основания и мочевую кислоту. Мясо полезнее заменить курятиной, но ее следует употреблять пару раз в неделю, в небольших количествах и лучше в вареном виде. Подробнее см. – Диета при повышенной мочевой кислоте

Диетические рекомендации в случае фосфатных конкрементах касаются продуктов, которые содержат много фосфора и кальция, так как именно их соединение (при избытке обоих нутриентов) приводит к образованию нерастворимого фосфата кальция. Так что все молочное и морская рыба, а также чечевица и соя, зеленый горошек и брокколи, семена подсолнечника и тыквы, фисташки и миндаль – не для таких пациентов. Хотя фосфор является одним из веществ, используемых нашим организмом для поддержания нормального уровня pH.

Некоторые овощи и фрукты способствуют диурезу, то есть снижают концентрацию солей в моче. К ним относят цитрусовые, огурцы, капусту, свеклу, тыкву, арбузы, виноград, вишню, персики, листовую зелень (петрушку и кинзу), чеснок, лук-порей и репчатый лук.

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь - это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ мочи на камнеобразующую функцию;
• рентгенографическое исследование;
• УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

• постоянное раздражение его стенки;
• формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
• нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

1. Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
2. Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
3. Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

• тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
• инфекция послеоперационная;
• повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

1. Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
2. Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
3. Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
4. Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

• при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
• если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
• когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
• в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

Вконтакте

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) – один из видов мочекаменной болезни, характеризующийся присутствием в полости органа кальцифицированных или солевых конкрементов. Минеральные твёрдые образования внутри мочевого пузыря наиболее часто наблюдаются у пожилых мужчин. Встречаются они и у женщин, а иногда и у детей дошкольного возраста.

Общие сведения о конкрементах мочевого пузыря

Кислоты и соли (ураты, фосфаты и оксалаты) содержатся в растворённом виде в моче любого здорового человека. В норме их количество незначительно, но при появлении благоприятных условий для возникновения мочекаменной болезни концентрация этих веществ повышается и они начинают кристаллизоваться, образуя камни. Сначала в мочевом пузыре появляются небольшие песчинки - так называемые микролиты (до 3 мм в диаметре). Постепенно, скапливаясь, они соединяются друг с другом и превращаются в макролиты (размером до утиного яйца).

Процесс формирования мочевого камня может длиться годами.

Высокая концентрация мочи способствует образованию в пузыре кристаллов солей или кислот

Возникновению заболевания способствуют:

• нарушения в организме водно-солевого обмена;
• изменение кислотно-щелочного баланса, возникающего при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
• сидячая работа;
• частые переживания и нервно-психические расстройства;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением и некоторыми лекарствами.

Образованию конкрементов благоприятствуют факторы, которые затрудняют выход мочи из пузыря. К ним относят:

• опухоль или сужение (стриктуру) уретры;
• гиперплазию (увеличение) предстательной железы;
• фимоз (сужение крайней плоти);
• атонию мочевого пузыря;
• сужение наружного входа в уретру;
• дивертикулы мочевого пузыря (мешкообразные выпячивания его стенок);
• опухоли или инородные тела внутри органа.

Заболеваемость мужчин вызвана тем, что у них застой мочи часто возникает из-за доброкачественного разрастания (гиперплазии) или склероза простаты, а также стриктуры уретры. У женщин цистолитиаз встречается довольно редко.

Гиперплазия предстательной железы - очень распространённое заболевание пожилых мужчин и самая частая причина образования камней в мочевом пузыре

Виды и происхождение камней мочевого пузыря

По происхождению различают конкременты:

• первичные, образовавшиеся в пузыре изначально из-за застоя мочи, камни этого вида встречаются в основном у мужчин;
• вторичные, сформировавшиеся в почке и позже спустившиеся по мочеточнику в полость мочевого пузыря, то есть являющиеся последствием мочекаменной болезни верхних мочевыводящих отделов.

Из-за замедления пассажа мочи в пузырно-уретральном сегменте она постепенно становится гуще. В пузыре начинает выпадать осадок, а затем эти солевые или кислотные элементы соединяются вместе и образуют конгломераты. Камни также могут вырастать вокруг инородных предметов: резиновых, металлических и стеклянных частей инструментов, случайно оставленных в органе при проведении медицинских манипуляций, либо обломков костей, попавших в пузырь после сложного перелома таза.

Обломки медицинских инструментов, случайно оставленные в полости мочевого пузыря после процедур, могут служить «ядром» для последующего образования камней

Встречаются и камни, которые называются лигатурными, образованные из шовного материала. При травмах или операциях на мочевом пузыре, как правило, накладываются саморассасывающиеся кетгутовые швы, так как на стежках из какого-либо другого материала откладываются соли, со временем формируя конкремент. Камни лигатурного происхождения вырастают тогда, когда во время урологических или гинекологических операций по каким-то причинам для швов использовался материал, который не рассасывается. Это является практически единственной причиной, по которой камни первичного типа образуются у женщин, кроме того, предрасполагает к образованию камней ещё и опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Камни могут образоваться после выполнения операции по поводу недержания мочи, когда шейку органа прикрепляют к лобковому сочленению и в шов по ошибке захватывается вся толща стенки мочевого пузыря.

Камни могут образовываться только на концах лигатур или же покрывать весь шовный материал полностью

По своему химическому составу образования бывают:

• оксалатными, состоящими из щавелевокислой извести и имеющими коричнево-бурый цвет и шиповатую поверхность;
• фосфатными, образованными кристаллами фосфорнокислого кальция, белого цвета с гладкой поверхностью;
• уратными, состоящими из частиц мочевой кислоты, окрашенными в жёлтый цвет, имеющими плоскую форму или же похожими на яйцо;
• смешанными - твёрдыми конгломератами, созданными из нескольких видов солей или кислот, обладающими слоистой текстурой.

Конкременты мочевого пузыря имеют причудливые формы и бывают уратными, фосфатными, оксалатными и смешанными

Конкременты встречаются единичные и многочисленные, а их количество колеблется в пределах от 1 до 100 штук. Они могут иметь какую-либо форму, но обычно представлены круглыми образованиями с гладкой поверхностью размером от 0,3 до 7 см в диаметре. Но бывают и шероховатые камни с длинными отростками.

Таблица: виды и состав камней мочевого пузыря

Виды камней	Минерал	Химическая формула	Химическое название
	Веделит	СаС 2 О 4 *2Н 2 О	Оксалат кальция (дигидрат)
	Вевелит	СаС 2 О 4 *Н 2 О	Оксалат кальция (моногидрат)
	Струвит	MgNH 4 PO 4 *6H 2 O	Фосфат магния-аммония (гексагидрат)
	Карбонатапатит	Са 5 (Р0 4) 3 (СО 3) 0,5	Карбонат-фосфат кальция
	Гидроксиапатит	Са 5 (РО 4) 3 ОН	Гидроксофосфат кальция
	Ньюберит	MgHPO 4 *3H 2 O	Гидрогенфосфат магния (тригидрат)
	Витлокит	Са 3 (РО 4) 2	Фосфат кальция
	Октокальцийфосфат	Са 4 Н(РО 4) 3	Фосфат кальция-водорода
	Брушит	СаНР0 4 *2Н 2 О	Гидрогенфосфат кальция (дигидрат)
	Мочекислый натрий	NaС 5 Н 3 О 3 N 4	Урат натрия
	Мочевая кислота (дигидрат)	С 5 Н 4 О 3 N 4 *2H 2 O	Мочевая кислота (дигидрат)
	Мочекислый аммоний	NH 4 С 5 Н 3 О 3 N	Урат аммония
	Урикит	С 5 Н 4 О 3 N 4	Мочевая кислота безводная

Фотогалерея: виды камней в мочевом пузыре

Более крупные конкременты уратов формируются из отдельных мелких гранул Множественные фосфаты неправильной формы часто формируются на фоне хронического цистита Оксалаты, как правило - камни одиночные Фосфаты большого размера могут образовывать огромные конгломераты в мочевом пузыре, которые малоинвазивными методами устранить достаточно трудно Уратные камни часто образуются при воспалении и гиперемии слизистой мочевого пузыря Большие фосфаты часто образуются при воспалениях мочевого пузыря с элементами кровоизлияния Один большой камень смешанного типа может раздробиться внутри пузыря на несколько камней меньшего размера

Клиническая картина болезни

Клинические симптомы присутствия камней в мочевом пузыре довольно однообразны и типичны. Конкременты причиняют боль внизу живота и над лобком, усиливающуюся при физическом напряжении и движениях пациента. Одновременно человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Боль у мужчин отдаёт в половой член и пах, у женщин - в промежность и бёдра.

Постоянные болевые ощущения во время физических нагрузок и во время мочеиспускания являются верным признаком присутствия камней в мочевом пузыре

Но иногда даже большие камни никак не дают о себе знать и не беспокоят больного. Дискомфорт пациент начинает ощущать при нарушении мочеиспускания, постоянном трении шершавого камня о стенки пузыря, раздражении и воспалении внутренней поверхности последнего. Если камень попадает в шейку органа и препятствует смыканию его внутреннего сфинктера, то развивается недержание мочи.

Боль возникает из-за травмирующего воздействия камня на слизистую оболочку мочевого пузыря, её воспаления или сдавления конкрементом нервных окончаний. Особенно сильными эти ощущения бывают при ущемлении камня в уретре. При этом наблюдается острая задержка мочи: человек пытается опустошить мочевой пузырь, но при натуживании выделяется лишь несколько её капель, характерна также прерывистая струя. Мочеиспускание восстанавливается лишь при смене положения тела. Поняв это, больной начинает искать подходящую позу: ложится на бок, на спину, мужчины мочатся по-женски - сидя на корточках. После ликвидации ущемления в моче появляется кровь. Субъективные неприятные ощущения прекращаются только ночью, в спокойном состоянии.

Если присоединяется цистит, то течение болезни и самочувствие человека ухудшаются. Мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце акта, причём пациент вынужден посещать туалет по нескольку раз за ночь. Для этого состояния характерны высокий лейкоцитоз, большое количество бактерий и заметная примесь крови и гноя в моче. Осложнением цистита, возникшего при мочекаменной болезни пузыря, может стать пиелонефрит.

Пиелонефрит - одно из частых осложнений мочекаменной болезни

Видео: камень мочевого пузыря

Диагностика

Обнаружение камней в мочевом пузыре опытному урологу затруднений обычно не доставляет. Диагностика основывается на клинических симптомах, а также на результатах цистоскопии, исследования ультразвуком и рентгенологической экскреторной урографии.

Диагностическая цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью особого прибора, вводимого через уретру - цистоскопа. Во время процедуры выявляется один или несколько камней. По виду и цвету образований можно предположить их химический состав.

Во время цистоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря через специальный оптический прибор - цистоскоп

В случае когда наличие конкрементов сопровождается циститом, видны соответствующие изменения на слизистой оболочке, выстилающей мочевой пузырь: её покраснение (гиперемию), отёчность. При наличии дивертикула определяется вход в карман. Цистоскопия особенно информативна при обнаружении уратов - камни этого типа не дают видимой тени на рентгеновских снимках.

Ураты выявляются только в ходе цистоскопии

Рентгенологические методы

При подозрении на наличие камней в мочевом пузыре больному предлагается восходящее (ретроградное) рентгенологическое исследование - цистография. Серия снимков делается после наполнения органа контрастным веществом снизу вверх, с помощью катетера, вводимого через уретру. После окончания осмотра мочевой пузырь опорожняют. Этот метод позволяет установить размер, численность и форму камней, размещение их в дивертикуле. В последнем случае на урограмме видна небольшая тень чуть в стороне от границы мочевого пузыря.

Часто в дивертикулах мочевого пузыря скапливаются камни, и это отчётливо видно на снимках

При невозможности введения в орган катетера (когда у пациента имеются стриктура уретры, перекрытие опухолью просвета шейки пузыря, острый уретрит и т. п.) выполняется нисходящая (антеградная) цистография. В вену больного вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почки. Через 45–50 минут после инъекции окрашенная биологическая жидкость оказывается в мочевом пузыре. В это время делают снимки органа в переднезаднем, осевом и полубоковом положении. При антеградном исследовании они получаются несколько менее чёткими, чем при восходящем. Вместе с экскреторной внутривенной урографией цистографическое исследование является самым информативным и популярным методом диагностики заболеваний мочевых путей.

Ещё одна разновидность такого метода - пневмоцистография, когда в качестве контрастного вещества мочевой пузырь наполняется кислородом. Газ вводят не только через уретральный катетер, но в случае необходимости и с помощью надлобкового дренажа органа или методом его пункции.

Камни мочевого пузыря на цистограммах выглядят как затемнённые пятна

Ультразвук в диагностике цистолитиаза

В том случае, когда больному противопоказано введение катетера или цистоскопа, а также при присутствии в мочевом пузыре невидимых для рентгена уратов - камней, сложенных кристаллами мочевой кислоты, на помощь приходит ультразвук. УЗИ используется для диагностики цистолитиаза у маленьких детей, которым цистоскопию возможно провести только под наркозом, и у пожилых больных с доброкачественным увеличением простаты. Введение инструмента в мочевые органы таким пациентам может спровоцировать у них развитие острого пиелонефрита.

На эхограмме конкремент при наполненном мочой пузыре визуализируется в виде эхопозитивного образования с чёткими контурами.

На ультразвуковых эхограммах камни мочевого пузыря имеют чёткую «эходорожку» (указана стрелкой)

Видео: камень мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют мочепузырные камни от патологий, имеющих сходную симптоматику:

• цистита;
• стриктуры уретры;
• опухоли простаты.

О наличии камня говорит специфический симптом – «закладывание» мочевой струи, когда во время акта мочеиспускания происходит внезапное прекращение выделения этой биологической жидкости. Другие отличительные признаки цистолитиаза:

• разбрызгивание струи мочи в разные стороны;
• усиление болевых ощущений в надлобковой области при движении и поднятии тяжестей;
• появление примеси крови в моче после любой физической нагрузки.

Как вывести конкременты из мочевого пузыря

При небольшом диаметре (до 0,5 см) камни иногда при обильном и интенсивном мочеиспускании вымываются наружу без каких-либо действий со стороны пациента. Больше шансов на самостоятельный выход имеют камни вторичного типа, то есть снизошедшие в пузырь по мочеточникам из почек.

Если камень преодолел путь из почки в мочевой пузырь, то дальнейший выход не будет сопровождаться какими-либо трудностями

Но чаще приходится прибегать к медицинским манипуляциям и различным средствам, чтобы избавиться от конкрементов. Следует помнить, что даже если удалось вывести их из мочевого пузыря, то это не избавляет пациента от мочекаменной болезни. До тех пор, пока в организме будут существовать анатомические или физико-химические благоприятные для образования камней условия, то рецидив этой патологии может наступить в любой момент.

Медикаменты

Для предотвращения образования новых и роста существующих камней больному при отсутствии противопоказаний назначаются препараты, препятствующие формированию и способствующие растворению конкрементов (Роватинекс, Уралит-У, Фитолизин) и витамин С для подкисления мочи. При осложнении циститом рекомендуется терапия антибиотиками и уросептиками (к их числу принадлежат, например, Фурамаг, Палин, 5–НОК) наряду с обильным питьём.

Чтобы моча в пузыре не застаивалась, вызывая увеличение уже существующих камней, пациенту могут быть прописаны диуретические (мочегонные) средства, например, Фуросемид. Иногда возникает необходимость в анальгетиках: для снятия болезненных спазмов пациенту рекомендуют Папаверин, Баралгин, Спазган.

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни

Спазган снимет боль и спазм Фитолизин - растительный препарат, обладающий противовоспалительным действием Фуромемид поможет вымыть мелкие камни из мочевого пузыря

Народные средства

Народные лекарства могут занимать достойное место в комплексе терапевтических мероприятий и применяться в качестве природных диуретиков и уросептиков, препятствующих развитию инфекции в мочевом пузыре. Помочь изгнать конкременты мочегонные средства смогут только тогда, когда те находятся в виде песка или микролитов. При крупном камне они, увы, бессильны. Но если растительные снадобья не избавляют полностью от этого заболевания, то хотя бы облегчают страдания больного. Перед применением любого средства необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Для того чтобы приготовить целебный напиток из клюквы, нужно:

1. Насыпать в посуду 2 стакана свежих спелых ягод и истолочь их специальной ложкой для пюре, чтобы образовался сок.
2. Полученную кашицу переложить в сосуд с кипящей водой (1 л).
3. Накрыть крышкой, выключить огонь и дать настояться 15 минут.
4. Процедить настой через мелкое сито.
5. Ягоды, оставшиеся в сите, раздавить, чтобы они отдали весь свой сок.
6. Перелить средство обратно в сосуд, поставить на слабый огонь, добавить сахар по вкусу, размешать и довести до кипения.
7. Под закипевшим напитком выключить огонь и дать ему постоять 1–2 часа.

Клюквенный морс - кладезь витаминов и отличное антисептическое средство для мочевого пузыря.

Клюквенный морс - вкусный и красивый напиток, полезный для очищения мочевых путей от камней

Настой спорыша

Превосходно противодействует камнеобразованию в нижних мочевых путях настой из спорыша - травы, которая растёт повсюду. Для приготовления средства нужно:

1. 2 ст. л. растения залить 0,5 л кипящей воды.
2. Поместить на водяную баню и нагревать 10 минут.
3. После этого дать настояться 1 час.
4. Процедить и долить в напиток кипяток, чтобы объём жидкости стал 0,5 л.

Пить по 0,5 стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Не все знают, что скромный спорыш, который можно найти в любом дворе, может оказать противодействие образованию в мочевом пузыре камней

Смесь соков против мочевых камней

Будет полезным смешать сок двух лимонов со стаканом тёплой воды и выпить в течение суток за несколько подходов. Параллельно нужно принимать 5–6 раз в день по трети стакана смеси морковного, огуречного, томатного и свекольного соков в течение недели или двух, до полного выхода песка из мочевого пузыря.

Смесь овощных соков вкупе с лимонным способстует выходу песка из мочевого пузыря

Отвар из семечек шиповника

При камнях в мочевом пузыре будет полезен отвар семечек шиповника. Для его приготовления следует:

1. Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. семечек шиповника.
2. Проварить на слабом огне 15 минут.
3. Дать остыть, процедить.

Принимать полученный отвар нужно по ¼ стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Семечки и сами плоды шиповника являются эффективным мочегонным средством

Лекарственный настой

Необходимо подготовить равное количество:

• травы адониса;
• плодов шиповника;
• плодов можжевельника;
• корней стальника.

Нужно залить 4 ст. л. сбора 1 л кипятка, дать постоять 3 часа, затем процедить. Средство надо пить в течение суток небольшими порциями.

Рисовые завтраки

Для вывода из мочевого пузыря песка и мелких камней можно попробовать народную методику рисовых завтраков. Как это сделать:

1. Подготовить 5 чистых стеклянных банок по 0,5 л.
2. В первую банку насыпать 2 ст. л. сухого риса, залить холодной водой и дать постоять 24 часа.
3. На второй день воду слить, рис прополоскать, в этой же банке залить его новой водой и оставить вымачиваться уже 5 суток.
4. Вместе с этим во вторую банку насыпать другие 2 ст. л. риса и тоже залить водой.
5. На следующий день рис из второй банки промыть, снова залить свежей водой и оставить тоже на 5 суток.
6. То же самое проделать с тремя остальными банками.
7. Через 5 суток все 5 банок заполнятся рисом, а в первой он будет уже готов.
8. Рис из первой банки отварить без соли и съесть без масла утром на завтрак. В течение следующих 4 часов ничего не пить и не есть.
9. В освободившуюся первую банку вновь насыпать 2 ст. л. риса и залить водой. Далее повторять эти действия каждый день.

Завтракать таким рисом нужно не менее двух месяцев.

Всем известный рис в борьбе с камнями мочевых путей проявляет магические свойства

Отвар из василька и хвоща

Отвар готовится следующим образом:

1. Перемешивают равное количество цветков василька и травы хвоща.
2. Заливают сырьё кипятком из расчёта 2 стакана воды на 2 ст. л. растений.
3. Варят 15 минут.
4. Отвар процеживают.

Пить его следует горячим маленькими глотками, он действует как диуретическое средство. Во время питья можно массировать низ живота в зоне мочевого пузыря, а затем лечь и приложить к проблемному месту припарку, наполненную горячей разваренной травой хвоща.

Отвар из василька и хвоща оказывает мочегонное воздействие

Диетическое питание

Диета для пациента с камнями мочевого пузыря не играет такой важной роли, как при конкрементах в почках, но всё же некоторых правил стоит придерживаться. Питание больного цистолитиазом должно быть скорректировано таким образом, чтобы нормализовался водно-солевой обмен в организме. Для этого необходимо ограничить употребление поваренной соли и в целом уменьшить свой дневной рацион.

При уратах следует избегать таких продуктов:

• бульонов;
• шоколада;
• какао;
• кофе;
• печени;
• почек;
• жареных и острых блюд.

Жареное, жирное и острое - табу при мочекаменной болезни

При оксалатных камнях нужна диета с низким содержанием щавелевой кислоты. Необходимо ограничить в рационе:

• помидоры;
• щавель;
• шпинат;
• зелёный салат;
• картофель;
• морковь;
• молочные продукты;
• апельсины и грейпфруты;
• шоколад;
• мясные бульоны;
• жиры;
• мясо молодых животных.

Если камни имеют фосфатный состав, то больному необходимо питание, способствующее окислению мочи. Для этого нужно разнообразить своё меню блюдами из рыбы, мяса, мучными изделиями, салом, растительными жирами.

Рыба насытит организм полезными веществами и поможет увеличит кислотность мочи

Для предотвращения образования новых камней нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима. Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, причём желательно минеральной воды. При мочекислых конкрементах больному назначают «Боржоми», «Ессентуки» и другие. При фосфатах и оксалатах – «Ижевский источник» или «Нарзан». Минеральной воды больной должен выпивать не менее 2–2,5 л в сутки.

При камнях в мочевом пузыре очень важно регулярное употребление подходящей минеральной воды

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным лечением является хирургическое удаление камней из мочевого пузыря. Современные щадящие методики позволяют выполнять вмешательство даже пожилым больным, в ближайшем прошлом перенёсшим такие тяжёлые заболевания, как инфаркт миокарда и другие. В большинстве случаев камневыводящая манипуляция (литотрипсия) выполняется эндоскопическим путём - как говорят пациенты, «без разрезов и крови». Иными словами, доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Возможна трансуретральная экстракция (извлечение через мочеиспускательный канал) одиночного камня небольшого размера в целом виде.

Как при открытом, так и при эндоскопическом разрушении и выведении камней используется спинальная анестезия, при которой на несколько часов отключается чувствительность нижней половины туловища больного.

Противопоказания ко всем видам эндоскопической литотрипсии:

• острый цистит;
• уретрит;
• простатит;
• малая ёмкость мочевого пузыря;
• нарушение проходимости уретры и невозможность ввода цистоскопа в мочевой пузырь;
• возраст до 6 лет.

После проведения эндоскопического дробления и удаления камней в мочевом пузыре пациента на сутки оставляется катетер для отвода мочи. После извлечения инструмента больной ещё 4–5 дней проводит в стационаре под наблюдением врачей, затем его отпускают домой.

Контактная пневматическая литотрипсия

По мочеиспускательному каналу в пузырь проводится специальный инструмент (операционный цистоскоп). Вначале происходит разрушение камня и вымывание его крупинок, а в дальнейшем таким же эндоскопическим методом больного избавляют от гиперплазии предстательной железы, которая в большинстве случаев бывает причиной нарушения оттока мочи.

При контактном дроблении конкремента последний разрушается инструментом на несколько мелких фрагментов. Литотрипсия происходит в газовой среде. Затем эти осколки вымываются из мочевого пузыря наружу с помощью того же цистоскопа.

Рабочий хирургический инструмент настолько тонкий и деликатный, что всё действие происходит внутри полости органа, сохраняя его целостность и не нарушая структуру.

При литотрипсии происходит последовательное разрушение камней и дальнейшее их выведение из мочевого пузыря

Видео: эндоскопическое контактное дробление камня в мочевом пузыре

Дробление лазером

Лазерное оперативное пособие позволяет раздробить конкремент до ещё более тонких и мелких обломков, чем предыдущий метод. Для полного избавления больного от камней достаточной одной процедуры. При этом используется гибкий цистоскоп, вводимый в орган через уретру пациента, который оснащён специальным лучом лазера. Последний превращает твёрдые конгломераты практически в пыль, после чего они легко покидают мочевой пузырь с током мочи.

Лазерная литотрипсия - один из самых «продвинутых» способов удаления камней из мочевого пузыря на сегодняшний день

Вмешательство абсолютно безболезненно для пациента, при этом он видит и слышит всё происходящее и даже имеет возможность наблюдать за ходом своей операции на специальном видеомониторе.

Открытая полостная операция

При невозможности выполнения фрагментации и удаления камней трансуретральным методом приходится прибегать к открытой операции с разрезанием мочевого пузыря (цистотомии). Производится такое вмешательство в следующем порядке:

1. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым тазом.
2. По центру низа живота, по линии, идущей от лобка до пупка, делают разрез длиной 9–11 см, рассекая кожу и её основу.
3. Мышцы брюшного пресса разводят в стороны, открыв предпузырную клетчатку.
4. Отодвинув кверху складку брюшины, открывают доступ к мочевому пузырю.
5. На переднюю стенку органа накладывают два держателя и между ними вдоль или поперёк рассекают её.
6. С помощью инструмента вынимают камень, если имеется дивертикул, то удаляют и его.
7. Разрезы на мочевом пузыре и на брюшной стенке послойно зашивают.
8. В мочевой пузырь вставляют катетер и оставляют его на несколько суток.

В послеоперационном периоде обеспечивают постоянное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами. При наличии препятствия к мочеиспусканию и сильном воспалительном процессе в органе оставляют полиэтиленовую дренажную трубку, которую при благоприятном течении процесса заживления удаляют на 7–11 сутки.

Видео: извлечение оксалата из мочевого пузяря методом цистотомии

Реабилитация в послеоперационном периоде

Следует помнить, что восстановительный период после операции длится около двух месяцев. Даже если при вмешательстве не делалось никаких разрезов, внутренняя поверхность мочевого пузыря представляет собой довольно обширную рану.

Восстановление слизистой оболочки происходит в течение 1–1,5 месяцев. Весь этот срок пациент принимает назначенные противовоспалительные препараты, которые предупреждают развитие инфекции и ускоряют процесс заживления. Рекомендуется водная нагрузка: количество выпиваемой в послеоперационном периоде чистой или минеральной воды не должно быть менее 2 л в сутки.

Последствия, осложнения и прогноз лечения

При отсутствии своевременного лечения развитие болезни продолжается. Размеры камней и их число увеличиваются, присоединяется инфекция. Сначала развивается хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), а следом за ним и пиелонефрит - воспаление почечных лоханок и чашек. В дальнейшем всё это может привести к хронической почечной недостаточности, которая нередко носит фатальный характер.

Вовремя проведённое лечение позволяет больному вернуться к нормальной жизни, полностью восстановить естественное опорожнение мочевого пузыря и избавиться от болей. В будущем ему необходимо регулярное наблюдение у уролога, прохождение ультразвукового исследования мочевыделительных органов дважды в год.

При устранении причин, которые привели к камнеобразованию в мочевом пузыре, прогноз хороший. Однако при продолжающихся расстройствах в организме, вызвавших мочекаменную болезнь, возможно повторное появление песка и конкрементов.

Профилактика

Каждый мужчина старше 50 лет должен в обязательном порядке хотя бы раз в год обследоваться у уролога. Предотвратив проблемы с предстательной железой, образования конкрементов в мочевом пузыре можно избежать.

Прекрасным средством для профилактики появления в мочевыводящих органах камней является крепкий зелёный чай. Пить его нужно без сахара, и не менее четырёх стаканов в день.

Ароматный зелёный чай не только отлично утоляет жажду, но и служит прекрасным профилактическим средством против образования камней в мочевых путях

Большое значение для профилактики камнеобразования имеет борьба с инфекциями мочевыводящих путей и нарушениями уродинамики, а также с заболеваниями эндокринной системы. При сидячей работе нужно каждый час вставать и делать разминку, чтобы не допустить застойных явлений в малом тазу.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Здоровье – это самое ценное, что есть у каждого из нас. Поэтому к нему необходимо относится с уважением.

Камни в мочевом пузыре являются наиболее распространенным явлением, которое мучает каждого третьего человека.

Говоря про камни в мочевом пузыре, симптомы недуга, которые будут вовремя замечены, помогут предотвратить развитие серьезных последствий.

Камни в уринозном пузыре современного человека не являются редкостью. Их появление может быть вызвано целым рядом причин. Достаточно легко определить их наличие исходя из медицинского обследования и сдачи анализов.

Конкременты в уринозном пузыре

Однако перед тем как обратится к доктору, у больного проявляется целый ряд симптоматических изменений, которые носят определенный характер.

Как только ваш организм начал сигнализировать о наличии камней и песка в мочевом пузыре, следует немедленно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Доктор проведет необходимое обследование, на основе которого диагностирует заболевание и назначит комплексное лечение.

При игнорировании проблемы камни могут настолько увеличиться в своем размере, что это приведет к малоприятным последствиям.

Причины образования конкрементов

Современная медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о возникновении неприятной мочекаменной болезни.

Однако благодаря множественным исследованиям в этой области ученым все же удалось определить самые распространенные факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания:

• инфравезикальная обструкция, которая вызывает нарушение оттока мочи из-за различных препятствий на участке шейки пузыря и уретры. В свою очередь закупорка мочевых каналов может быть следствием разнообразных болезней половых путей;
• застой мочи в случае с неопорожненным пузырем;
• в более редких случаях небольших размеров проникают в уринозный пузырь;
• нарушение кислотности урины.

Есть врачи, которые связывают мочекаменную болезнь с внешними факторами. Однако в большинстве случаях недуг вызван именно внутренним состоянием организма.

Симптоматика

На практике довольно часто встречаются случаи, когда наличие конкрементов не носит симптоматики. Это может касаться, как мелких, так и больших камней. Симптомы появляются только тогда, когда камень соприкасается со стенками уринозного пузыря, раздражает слизистую и забивает каналы.

Перечень симптомов мочекаменной болезни носит в большей степени индивидуальный, а не патогномоничный характер:

• сопровождается болями внизу живота и в надлобковой зоне. У мужчин – острая или тупая боль в области полового члена. При этом в момент обездвиживания тела боль притупляется, а в процессе ходьбы может стать просто невыносимой;
• нарушения мочеиспускания;
• недержание мочи;
• в более тяжелых случаях заболевания пациент может опорожниться только в горизонтальном положении;
• ущемленный камень в шейке пузыря будет провоцировать попадание крови в мочу.

Как только один или несколько симптомов были замечены, необходимо срочно обращаться за помощь к . Доктор проведет обследование, диагностирует заболевание и назначит комплексное лечение, которое поможет избавиться от недуга.

Диагностика

Перед тем, как назначить медицинские препараты врач изучает анамнез пациента, а также внимательно выслушивает его жалобы.

Здесь же присутствует сдача анализов и инструментальное обследование.

Пациент должен рассказать о характере болевых ощущений, а также о случаях выхода песка либо камней в процессе мочеиспускания. Также нужно сообщить специалисту о наличии сопутствующих недугов. Особенно это касается рака простаты и опухолей.

Визуальный осмотр у женщин и мужчин будет несколько отличаться друг от друга. Для женщин – это вагинальное обследование, для мужчин – ректальное.

Причем таким способом можно выявить наличие только самых больших камней. У пациента, в уринозном пузыре которого содержатся камни, в будет значительно увеличен уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Также превышены показатели соли и количество плюсов бактерий. Это то, что касается общего анализа мочи. А вот с помощью бакпосева можно определить флору уринозного пузыря и подобрать наиболее подходящие антибактериальные средства.

После сдачи анализов и тактильного осмотра пациента, квалифицированный специалист назначает УЗИ.

Это исследование дает возможность увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью.

Причем эти образования будут менять свое месторасположение при смене положения тела.

По средствам цистоскопии специалист может оценить общее состояние мочевого пузыря, его слизистую, наличие опухолей и других образований.

Процедуры цистографии и экскреторной урографии помогают определить наличие мочекаменной болезни, оценить состояние мочевыводящих путей, гиперплазию простаты и другие заболевания органов мочевыделения.

Лечение

В некоторых случаях самые мелкие камни могут выйти самостоятельно через уретру вместе с мочой.

При небольшом количестве камней, а также их малом размере проводится консервативное лечение и назначается диета в зависимости от минерального состава образований.

Прием препаратов направлен на оптимальном поддержании водно-щелочного баланса мочи.

Иногда больной нуждается в оперативном вмешательстве, которое проводиться с помощью эндоскопической литоэкстракции, камнедробления и камнесечения. Дробление выполняется специальным устройством, которое измельчает камни в песок или крошку. После чего следует отмывание и отсасывание песка.

В случае, когда все вышеперечисленные методы не дают нужного результата специалист проводит открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. Эта процедура представляет собой хирургическое вмешательство, после которого временно и назначают прием антибактериальных препаратов.

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Мочекаменная болезнь чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин. Нефролитиаз - возникновение конкрементов в мочевых путях, в пределах почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эти отложения осаждаются из химических веществ, содержащихся в моче, при наличии соответствующих благоприятных условий.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Существует несколько факторов, способствующих образованию желчных камней в мочевом пузыре, это:

• состояния, связанные с застоем мочи;
• все инфекции мочевыводящих путей;
• обезвоживание;
• изменение оптимального рН мочи;
• низкая концентрация магния и наличие так называемых ядер кристаллизации (например отложения бактерий).

Механизм образования

В моче человека находится много растворенных веществ, из которых могут образоваться камни при превышении их концентрации. Камни различаются по их составу. Камни из оксалата кальция составляют около 85% всех камней. Они формируются, если у человека гиперкальциемия, то есть повышенная концентрация кальция в крови, и гиперкальциурия, то есть повышенная концентрация кальция в моче.
Камни из мочевой кислоты - это примерно 5-10% камней. Они возникают из-за низкого рН мочи, подагры, употребления некоторых лекарств. Камни из апатита, то есть фосфата кальция, - около 10%. Они встречаются у пациентов с ренальным ацидозом уретры. Камни из фосфата аммония и марганца - от 2 до 20% камней, построенных из аммония, магния и фосфата. Они характерны при бактериальных инфекциях (например Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,Haemophilus). В исследовании общего анализа мочи почти всегда выявляется лейкоцитурия и бактериурия. Камни из цистина - всего 1% всех случаев, встречается у пациентов с генетическими нарушениями транспорта цистина. Происходит снижение всасывания цистина в кишечнике и в почках, что приводит к увеличению его концентрации в моче и к осаждению в виде шлаков. Для образования камней необходимы так называемые ядра кристаллизации. Камень кристаллизуется вокруг одного ядра или нескольких ядер, они могут соединиться. Может случиться так, что ядро кристаллизации и остальная часть камня состоят из различных компонентов, например ядро из апатита, а все другое - из оксалата кальция.

Патологические проявления

Риск возникновения камней в мочевом пузыре увеличивается в ходе таких заболеваний, как:

• остеопороз;
• подагра;
• опухолевые образования;
• болезнь Крона;
• синдром мальабсорбции.

Камень в мочевом пузыре может развиться и после приема некоторых препаратов:

• витамина D;
• больших доз витамина C;
• Сульфонамида, Ацетазоламида;
• противовирусных препаратов.

Конкременты могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего они образуются в почках, затем перемещаются вниз через мочеточники в мочевой пузырь. Как правило, если их диаметр небольшой, они проходят мочеточники и происходит их окончательное изгнание через мочеиспускательный канал. Больший камень может остаться в мочевом пузыре, где постепенно будет увеличиваться в размерах. Строительным веществом для камней в большинстве случаев является фосфат или оксалат кальция, гораздо реже - соединения мочевой кислоты, цистин, ксантин.

Диагностика заболевания

Камни в мочевом пузыре, как правило, диагностируются во время УЗИ брюшной полости и малого таза. Пациент обращается к врачу, после того как у него начинают появляться признаки камней - болезненные колики в почках. Другими полезными исследованиями для постановки диагноза являются рентгенография таза, компьютерная томография и урография. Помимо обнаружения самого камня, эти исследования помогут определить его состав, что имеет значение в профилактике. Определяется место повреждения мочевыводящих путей или блокада оттока мочи с образованием гидронефроза. Такая ситуация может быть вызвана камнем в мочевом пузыре, который блокирует устье мочеточников или мочеиспускательного канала.
Кроме того, наблюдаются симптомы камней в мочевом пузыре: частое мочеиспускание малыми порциями, прерывистой струей, воспаления мочевыводящих путей, боль или ощущение дискомфорта в нижней части живота, обычно переходящие в область промежности. При наличии камней в мочевом пузыре у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. У женщин и мужчин наблюдается боль при мочеиспускании. В моче может периодически появляться кровь, или она принимает темный, мутный цвет.

Лечебные мероприятия

Если камень очень маленький и находится в области устья уретры, врач рекомендует применять диуретики, чтобы пациент смог самостоятельно вывести отложения из организма. Если не произошло естественного изгнания его через мочевыводящие пути и камень застрял в мочевом пузыре, его необходимо удалить механическим способом. На сегодняшний день применяется лечение хирургическими способами, наиболее распространенной практикой удаления камней является процедура с использованием цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. При проведении операции пациент находится под действием кратковременного общего наркоза. Удаление камней из мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях и длится 20-30 минут. Процедура не может быть применена у беременных женщин и у лиц с нарушением свертывания крови.

Камень удаляется сразу целиком или дробится на более мелкие фрагменты.

Лечение может проводиться и другими методами: чрескожная литотрипсия и операционные методы. Первый заключается в дроблении камня с помощью эндоскопа, вводимого трансдермально, в то время как хирургическое удаление конкрементов используется в случаях неудачи других методов. Оба метода требуют введения пациенту общей анестезии. Также применяется лечение с такой наименее инвазивной процедурой, как экстракорпоральная литотрипсия, то есть с использованием электромагнитных волн, которые дробят конкремент на мелкие частицы, что облегчает его дальнейшее изгнание через мочевыводящие пути. Кроме самого удаления, часто необходимо лечение причины, вызывающей образование камней (подагра, метаболические нарушения).

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек. Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы не «лопнул сосуд в голове», на ночь выпивайте 15 капель обычного…

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

• постоянное раздражение его стенки;
• формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
• нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Меры профилактики

Чтобы избежать мочекаменной болезни, необходима профилактика камней мочевого пузыря. Прежде всего, никогда не следует забывать о гигиене мочевыводящих путей для избегания воспалительных процессов, а в случае их возникновения - об эффективном лечении. При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин и мужчин недостаточно одного курса антибиотикотерапии, иногда требуется постоянный профилактический прием антимикробных препаратов. Необходимо выпивать соответствующее количество жидкости, особенно во время пребывания в жарком климате или тяжелой физической работы. Применяемая диета не должна содержать большого количества соединений, являющихся компонентами камней, в первую очередь кальция, оксалатов и белка животного происхождения. Кроме того, желательно ограничить потребление поваренной соли. Семена бобовых культур (например бобы, фасоль) и темный хлеб способствуют снижению риска болезни. В рамках профилактики мочекаменной болезни рекомендуется избегать шпината, ревеня, свеклы, шоколада, крепкого кофе и чая. В случае появления перечисленных выше симптомов, таких, как расстройства мочеиспускания, следует обязательно обратиться к врачу.

nefrolab.ru

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

• Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
• Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
• Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
• Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
• Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
• Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

2. По плотности:

• мягкие;
• твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

• с выступами в виде шипов;
• гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

• единичные;
• множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Сбои в обмене веществ провоцируют появление оксалатов.

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

• сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
• дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
• болезни ЖКТ (например, гастрит);
• травмы или патологии костной системы (остеопороз);
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
• закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
• если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
• у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
• если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
• употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
• операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
• недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
• инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
• состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
• при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Причиной острой боли при мочеиспускании могут быть камни в мочевыделительной системе.

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

• болезненное мочеиспускание;
• боль в области поясницы;
• кровяные выделения в моче;
• боли в мочевом пузыре;
• помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
• учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
• неполное опустошение пузыря;
• недержание урины;
• острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
• почечные колики;
• большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Болезнь чаще наблюдается в представителей мужского пола.

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

УЗИ-исследование органов мочевыделительной системы назначается в составе комплексной диагностики.

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

• определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
• биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
• УЗИ мочепузырной области;
• введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

• компьютерную томографию;
• рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
• урография и рентген почек;
• цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Эффект от медикаментов будет положительный если камень уже вышел в уретру.

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

• обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
• антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
• камнерастворяющие препараты;
• иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима.

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

1. Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
2. Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
3. При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
4. Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Для удаления камней большого размера используют хирургический метод.

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

• острые инфекции пузыря и уретры;
• наличие операций на органах малого таза;
• плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

• измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
• дробление и удаление эндоскопом;
• волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
• открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

• смесь морковного и огуречного сока;
• свекольный сок;
• луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
• пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
• натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
• настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
• отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
• трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Мочекаменная болезнь может стать причиной инфекционного поражения мочеполовой системы.

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

• инфекции мочеполовой системы;
• закупорки мочевыводящих каналов;
• нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
• хронический воспалительный процесс;
• гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

1. Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
2. Сбалансированное питание.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Заниматься спортом.
5. Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
6. Принимать все лекарства.
7. Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

EtoPochki.ru

Как образуются камни в мочевом пузыре?

Для формирования конкремента необходимо выполнение одного из условий:

1. 1Изменение химического состава мочи, которое приведет к выпадению и агрегации нерастворимых солей. Состав мочи может изменяться под влиянием рациона (при избыточном употреблении овощей, мясных продуктов), метаболических нарушений (подагра).
2. 2Наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях, инородные тела (мочевой катетер, стент, шовный материал). Воспаление сопровождается выделением в просвет пузыря белков, служащих ловушкой для солевых кристаллов. Кроме того, происходит изменение физических и химических характеристик мочи.
3. 3Наличие обструкции, дисфункции стенки пузыря и застой мочи внутри полости. Застой мочи сопровождается оседанием и сгущением нерастворимых солевых частиц.

В части случаев камни первоначально формируются в полости пузыря. Реже они мигрируют из верхних отделов: мочеточника, чашечно-лоханочной системы. Затем происходит их дальнейшее увеличение в диаметре за счет наслоения нерастворимых солевых депозитов. На начальных этапах камнеобразования небольшие размеры конкремента способствуют его самостоятельному отхождению. Немаловажную роль в их самопроизвольном выведении играет отсутствие преград току мочи. Химический состав может говорить о происхождении. Ураты с большей вероятностью указывают на первоначальное их формирование в просвете пузыря. Оксалатные камни (ведделиты и вевеллиты) обычно образуются в чашечках или лоханке почки. Струвиты, состоящие из магний-аммоний фосфата, формируются под влиянием бактерий, продуцирующих уреазу (Proteus mirabilis). Поэтому струвиты свидетельствуют о хронической инфекции мочевыводящих путей. У взрослых пациентов наиболее часто выявляются ураты (более 50% случаев мочекаменной болезни). У пациентов педиатрического профиля чаще диагностируются конкременты на основе урата аммония, оксалатов кальция. У детей мочекаменная болезнь может возникать при длительном изолированном грудном вскармливании и употреблении в пищу шлифованного риса. Данные продукты отличаются низким содержанием фосфора. Нехватка фосфора в рационе приводит к усилению выведения из организма аммония. Кроме того, у детей из районов, эндемичных по данной патологии, в рационе преобладают овощи, богатые оксалатами, и мясные продукты.

Физические характеристики конкрементов

Конкременты могут быть единичными и множественными. Размеры их варьируют: от небольших (диаметром 3-7 мм) до крупных. Также варьируют их консистенция и форма. Большинство камней подвижны, реже фиксированы в области швов (при наличии в анамнезе операций), опухолевых разрастаниях, стентах.

Причины мочекаменной болезни

У мужчин основной проблемой является увеличение объема простаты (гиперплазия). Простата разрастается в виде кольца, окружающего и сжимающего шейку мочевого пузыря, это приводит со временем к выраженному нарушению его опорожнения. Застой мочи на фоне такой «блокады» способствует оседанию солей, их агрегации и камнеобразованию. У женщин нарушения мочеиспускания и застой мочи отмечаются намного реже. Типичные анатомические предпосылки к уролитиазу у женщин – цистоцеле, энтероцеле, оперативные вмешательства на уретре, передней стенке влагалища. Нейрогенный мочевой пузырь так же может стать причиной уролитиаза. В норме нервные волокна несут импульс от головного мозга к мышечным волокнам стенки пузыря, приводя к их спазму или расслаблению. При их повреждении в результате инсульта, спинальной травмы, сахарного диабета и других патологий происходит разбалансировка процессов сокращения и расслабления мышц стенки пузыря. Это дисбаланс приводит к застою мочи в полости пузыря. С целью отведения мочи иногда производится катетеризация пузыря. Сам по себе катетер является инородным материалом и источником хронической инфекции, что способствует формированию камня. Именно хронический инфекционный процесс объясняет, почему у пациентов с повреждением спинного мозга чаще выявляются струвиты (состоящие из магний-аммоний фосфата). Для формирования струвитов необходима щелочная среда, которая создается за счет аммоний-продуцирующий микроорганизмов. Реже к уролитиазу могут приводить:

1. 1Воспаление (хронический персистирующий и рецидивирующий цистит).
2. 2Медицинские устройства (мочеточниковый стент, мочевой катетер) могут служить матрицей для отложения солей.
3. 3Конкременты, сформированные в чашечно-лоханочной системе почки, могут мигрировать по мочеточнику в полость пузыря. Как с ними бороться, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Симптомы заболевания

Среди пациентов с патологией наблюдается вариабельность клинической картины: от полного отсутствия каких-либо симптомов заболевания до тяжелого болевого синдрома и выраженной гематурии. Основными проявлениями мочекаменной болезни являются:

1. 1Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
2. 2Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
3. 3Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется ОАМ или пробой Нечипоренко.

Диагностические мероприятия

Беседа с пациентом и сбор анамнеза обязательны для диагностики мочекаменной болезни. В первую очередь врач спрашивает пациента о симптомах и их возможных причинах, уточняет возможность наследственного характера болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных операций (в том числе на органах малого таза). При пальпации над лоном врачом может определяться напряжение мышц брюшной стенки, при острой задержке мочи пальпируется переполненный, напряженный и болезненный мочевой пузырь. Женщин необходимо обследовать на предмет цистоцеле, энтероцеле.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи назначается всем пациентам с подозрением заболевание. К ожидаемым изменениям относятся:

1. 1Увеличение плотности мочи.
2. 2Нейтральная или щелочная среда.
3. 3Повышение числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке.
4. 4Выявление кристаллов - уратов, фосфатов, оксалатов.

Бакпосев мочи

Бакпосев мочи выполняется с целью определения основного возбудителя вторичной инфекции мочевыводящих путей. При исследовании также производится оценка чувствительности уропатогенов к антибактериальным препаратам.

Анализ крови общий

При выраженном воспалительном процессе в ОАК может определяться повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (под влиянием провоспалительных факторов происходит увеличение юных форм лейкоцитов, что приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы), ускорение СОЭ.

Анализ крови биохимический

Анализ позволяет оценить функциональное состояние почек. При наличии обструкции в биохимическом анализе отмечается повышение уровня креатинина, мочевины. На основании сдвигов в других параметрах можно заподозрить причину заболевания (например, повышение уровня мочевой кислоты при подагре может способствовать отложению уратов).

Инструментальная диагностика

Рисунок 1 – Обзорная рентгенограмма: множественные конкременты мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

• Обзорная рентгенография брюшной полости и таза, которая захватывает область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет идентифицировать рентгенконтрастные камни. Ураты являются рентгенонегативными, за исключением случаев, когда они имеют в своей структуре слои солей кальция.
• Ультрасонография. При отсутствии изменений на рентгенограмме пациенту показана ультрасонография. Метод не является дорогостоящим, широко доступен и позволяет дифференцировать сгустки крови или опухоли.
• Цистография, внутривенная пиелография – методы, основанные на введении контраста с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При рентгенонегативных камнях на снимке визуализируются дефекты наполнения. Смещаемый при перемене положения пациента дефект наполнения – это типичный рентгенологический признак. Немобильный дефект наполнения может свидетельствовать об опухоли, дивертикуле.
• Компьютерная томография является высокочувствительным методом диагностики патологии и позволяет диагностировать рентгенконтрастные и рентгенонегативные конкременты. Применение контраста приводит к снижению точности метода.
• Цистоскопия остается основным методом диагностики заболевания. Процедура позволяет врачу оценить размеры, форму, консистенцию образования, его локализацию. При обследовании также можно оценить состояние уретры, простаты и стенок пузыря, определить наличие стриктур, обструкции на пути оттока мочи, выявить дивертикулы и опухоли стенки пузыря. Цистоскопия может дополняться биопсией. Это важно, так как длительная персистенция камней в полости пузыря сопряжена с риском дисплазии и плоскоклеточной карциномы.

Рисунок 2 – Эндоскопическая картина конкремента с неровной поверхностью. На заднем плане определяется измененная слизистая оболочка мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

Особенности лечения

Выбор вида оперативного вмешательства определяется размерами конкремента, его составом и наличием сопутствующих заболеваний.

Устранение основной причины камнеобразования (обструкция выходного отдела мочевого пузыря, инфекционно-воспалительный процесс, инородные тела, погрешности в диете) лежит в основе успешного лечения и профилактики рецидивов болезни.

Противопоказания для удаления камней – нестабильное состояние пациента, бессимптомное течение болезни у пациента старческого возраста при высоком операционном риске.

Неинвазивные методы лечения

• Растворение камней.

Растворение камней (лизис) может использоваться в лечении уратов. Для их растворения необходимо добиться защелачивания мочи (уровень pH=6,5 и выше). С этой целью применяется цитрат калия. Стоит отметить, что агрессивное защелачивание мочи может привести к отложению депозитов фосфата кальция на поверхности уже существующего конкремента и свести на нет все усилия по его растворению. Метод малоэффективен и имеет высокую вероятность рецидива, поэтому не имеет широкого применения.

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия позволяет раздробить камень на мелкие фрагменты. Эффективность метода определяется размерами камня: наилучшие результаты могут быть достигнуты при размерах, не превышающих 2 см. Метод является наилучшим выбором в лечении мелких конкрементов, а также у пациентов с высоким риском оперативного лечения. Полная фрагментация при первом сеансе дробления достигается в 77.7-88.4%, повторные сеансы повышают эффективность лечения. В 17% случаев для эвакуации полученных фрагментов требуется цистоскопия. Преимущества данной методики:

1. 1Метод неинвазивен.
2. 2Позволяет дробить небольшие камни (до 2 см).

Ее недостатки:

1. 1Не устраняет причину болезни.
2. 2Не всегда полученные осколки могут выйти самостоятельно, для их удаления может потребоваться цистоскопия с применением корзинчатого эвакуатора. Чтобы вывести оставшиеся фрагменты, пациенту можно принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), урологические сборы, брусничные и клюквенные морсы. Общий объем диуреза должен быть 1,5-2 литра/сутки (при отсутствии противопоказаний). Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) и нифедипин облегчают выведение фрагментов диаметром до 7-8 мм, предотвращают развитие почечной колики.

Оперативные вмешательства

При уролитиазе могут использоваться следующие вида оперативных вмешательств:

1. 1Трансуретральная цистолитолапаксия.
2. 2Чрескожная надлобковая литотрипсия.
3. 3Открытая надлобковая цистотомия.

• Трансуретральная фрагментация и удаление конкрементов при помощи эндоурологических инструментов (трансуретральная цистолитолапаксия): через просвет уретры вводится цистоскоп и рабочие инструменты для дробления и эвакуации фрагментов. Метод наиболее применим при диаметре камней до 2 см.

Фрагментация достигается при помощи механической/баллистической, ультразвуковой, электро-гидравлической или лазерной энергии. Наилучшим эффектом отличается гольминиевый лазер.

Рисунок 3 – Лазерная фрагментация камня. Источник иллюстрации - Medscape.com

Рисунок 4 – На картинке слева представлена схема цистоскопии, справа – удаление камня при помощи корзинчатого экстрактора. Источник иллюстрации - www.drronaldfrank.com Наиболее часто удаление камней выполняется эндоскопическими методами через уретру. При удалении большого конкремента высокой плотности могут возникать трудности. В такой ситуации урологи могут прибегать к открытым операциям или малоинвазивным перкутанным вмешательствам.

• Чрескожная надлобковая литотрипсия. При данном вмешательстве используется надлобковый доступ: над лоном делается небольшой кожный разрез, через который производится пункция пузыря с введением в его полость рабочих эндоскопических инструментов.

Данный вариант операции позволяет использовать инструменты большего калибра, что обеспечивает быструю фрагментацию и возможность эвакуации камней большего диаметра (до 4 см). Нередко урологи прибегают к комбинации трансуретрального и надлобкового доступов для облегчения фиксации камня во время операции и создания адекватной ирригации мочевого пузыря. Для надлобковой литотрипсии используются те же источники энергии, что и при трансуретральной.

• Открытая надлобковая цистотомия. Во время операции конкременты не фрагментируются, а извлекаются целиком из широкого кожного разреза над лоном.

Рисунок 5 – A – Диагностика конкремента (более 7 см в наибольшем диаметре) у пациента на обзорной урографии. Б – Открытая цистотомия и эвакуация камня. Пациент 76 лет с параплегией и длительной катетеризацией мочевого пузыря. Источник иллюстрации -

Показания к цистотомии:

1. 1Крупные конкременты (диаметром более 4 см).
2. 2Наличие показаний к одномоментной операции на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3. 3Отсутствие эффекта от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1. 1Быстрота выполнения.
2. 2Легче удалить конкременты, сросшиеся со слизистой.
3. 3Возможность удаления крупных и твердых, не поддающихся фрагментации камней.

Основные недостатки цистотомии:

1. 1В послеоперационном периоде пациенты отмечают более выраженный болевой синдром по сравнению с малоинвазивными методиками.
2. 2Более длительная реабилитация и госпитализация.
3. 3Выше вероятность послеоперационных осложнений.

Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год. Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи. Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.

sterilno.net

Изображение с сайта lori.ru Без специальной аппаратуры камни мочевого пузыря увидеть нельзя. Но заболевание проявляется себя болевыми симптомами, чаще всего в нижней части живота и над лобком. Боль может иррадиировать в область промежности, захватывать гениталии и внутренние половые органы. Как правило, болевые ощущения появляются, когда человек двигается, и усиливаются, когда больной мочится. Также присутствие в мочевом пузыре конкрементов может характеризоваться слишком частыми позывами помочиться. Больному достаточно быстро пройтись, сесть в тряский автомобиль, поднять что-то тяжелое – и вот уже необходимо искать ближайший туалет. Признаком камней в мочевом пузыре являются и нарушения мочеиспускания специфического типа – так называемый симптом прерванной струи («закладывания»). Мочевой пузырь еще не опорожнен, но струя мочи прервалась, и закончить акт мочеиспускания можно лишь после того, как изменится положение тела. Если болезнь запущена, и камень достиг значительных размеров, мочеиспускание становится возможным только в лежачем положении; лечение камней в мочевом пузыре необходимо начинать как можно раньше. Причины, по которым в мочевом пузыре появляются камни 1. Наиболее частая причина появления конкрементов внутри мочевого пузыря носит сложное название инфравезикальная обструкция; это термин собирательный, включающий разнообразные патологии, приводящие к подпузырной закупорке путей оттока мочи. Как правило, именно от нарушения свободного мочеиспускания, происходящего в зоне шейки пузыря или канала мочеиспускания, страдают взрослые люди, у которых наличествуют симптомы камней в мочевом пузыре. Механизм образования камней прост: поскольку мочевой пузырь, в силу аномальных изменений, не в состоянии выполнять свои функции и как следует опорожняться, моча застаивается в больших количествах, концентрируется, образуются солевые кристаллы, в дальнейшем трансформирующиеся в камни. У пациентов мужского пола к такому состоянию часто приводит внутрипузырный рост предстательной железы, а также сдавливание мочеиспускательного канала в зоне простаты. Также как причина, препятствующая оттоку мочи, отмечается сужение (стриктура) уретры либо болезнь Мариона (стеноз) – склеротическое поражение мочевого пузыря в области шейки. 2. Нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС (иннервация) также приводит к образованию камней. У больных с нейрогенным мочевым пузырем (нарушение мочеиспускания в связи с поражением нервной системы), травмированным спинным мозгом, в 35-36% случаев за 8 лет образовываются конкременты. 3. Различные воспаления, затрагивающие мочевой пузырь; развитие воспалительных процессов может наблюдаться после того, как человеку была назначена лучевая терапия. 4. Наличие в мочевом пузыре инородных тел. Это могут быть остатки шовного материала, стенты, постоянно наличествующие катетеры, у женщин – механические средства против зачатия, мигрировавшие в мочевой пузырь; либо инородные тела, которые сам человек по недосмотру или специально туда ввел. 5. Дефекты внутренней мышечной оболочки, выпячивание слизистой (дивертикулы); 6. У женщин опущение (выпадение, пролапс) мочевого пузыря совместно со стенкой влагалища – цистостеле. 7. Следствие операции реконструктивного типа (с перенесением тканей), проведенной для устранения стрессовых недержаний мочи. 8. Камни в почках небольшого размера, попавшие по трубчатому мочеточнику в мочевой пузырь, также могут стать причиной формирования камней в мочевом. Но это не обязательное условие: в медицине известно множество случаев, когда, при наличии камней в почках у пациентов, в мочевом пузыре не наблюдалось признаков патологии. 9. Разновидность трематодоза – мочеполовой шистосоматоз. Если у человека, у которого нарушен отток мочи, наблюдаются нарушения метаболического типа, это не служит веским основанием для появления в мочевом пузыре камней. Разновидности конкрементов мочевого пузыря Камни в мочевом пузыре подразделяются по нескольким признакам:

• Возрастная зависимость. У взрослого человека камни чаще всего содержат до 50% мочевой кислоты, у детей (по результатам статистики в районах, для которых данное заболевание типично) – мочевую кислоту в кристаллах, а также фосфаты и оксалаты кальция.
• Количество. Камень может быть один (единичный), или в мочевом пузыре наличествуют несколько камней (множественные).
• Размер. Встречаются конкременты самых разнообразных размеров – от совсем мелких до образований, сравнимых по габаритам с самим мочевым пузырем.
• Твердость/мягкость. Камни в мочевом бывают различной консистенции, как мягкой, так и твердой.
• Тип поверхности. Есть конкременты с ровной и гладкой поверхностью, как окатанная галька, а есть с выступами-шипами.

Основные симптомы камней в мочевом пузыре Случается, что у пациента не наблюдается вообще никаких внешних признаков; поэтому точная диагностика наличия конкрементов в мочевом пузыре возможна только с применением специального оборудования. Наиболее часто пациенты, у которых присутствуют камни в мочевом пузыре, жалуются на боли в нижней области живота и лобковой зоне; также характерны резкие приступы желания помочиться, сопровождаемые болезненными ощущениями, появление крови в последней порции мочи, ночные позывы, заставляющие больного просыпаться. Типична также следующая ситуация: мочеиспускание внезапно прекращается, зато возникает боль характера в гениталиях (у мужчин), нижней части спины, в животе и даже в бедрах. Подобные острые либо тупые боли могут также появляться, когда человек занимается физкультурой или просто меняет положение тела. В некоторых случаях, наблюдается периодически возникающее недержание мочи и болезненная эрекция (приапизм) у детей. Методы диагностики камней мочевого пузыря Основные:

• исследование мочи – общий анализ;
• ультразвуковая диагностика мочепузырной области;
• внутреннее исследование мочевого пузыря путем введения цистоскопа.

Дополнительные:

• обследование мочевого пузыря методом компьютерной томографии;
• панорамный рентгеновский снимок мочевыводящих путей;
• Rg-исследование с помощью контрастного вещества (цистограмма);
• обследование проблемной зоны на магнитно-резонансном томографе.

Лечение камней в мочевом пузыре В случае консервативного лечения, целью ставится защелачивание мочи. Лекарственные препараты и диета назначается больному в зависимости от того, соли какого именно типа выявлены в моче. Возможно оперативное лечение.