Какую порцию кала нужно для анализа. Как хранить до передачи в лабораторию. Анализ кала на скрытую кровь

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Чтобы определить нарушения функционирования пищеварительной системы, наличие в ней глистных инвазий и бактерий, а также оценить её работу в целом, проводится специальное исследование копрограмма – анализ каловых масс. От правильности сбора биологического материала и соблюдения его сохранности во многом зависит точность результатов. Сколько можно хранить кал для анализа и как правильно его собрать, рассмотрим подробнее.

Правила сбора кала

Копрограмма представляет собой точный метод выявления патогенной среды внутри организма. Неправильно собранный материал может существенно исказить результаты анализа. Чтобы этого не допустить, перед сдачей пробы важно следовать определённым правилам.

  1. Использование стерильной тары . Специальные каловые контейнеры можно купить в аптеке или подготовить самостоятельно (обработать пластиковую или стеклянную баночку кипятком, высушить).
  2. Соблюдение гигиены. Перед сдачей фекалий половые органы нужно хорошо вымыть водой с мылом (можно обработать фурацилином). Предварительная ёмкость для сбора кала – судно, горшок – должна быть чистой и сухой.
  3. Отобрать небольшое количество фекалий (2–3 куб. см вещества) с помощью специальной ложечки, поместить в приготовленный контейнер или баночку, затем плотно закрыть.

Используйте специальные баночки для хранения кала

Во время сбора органического материала в него не должно попасть ничего лишнего, в том числе и моча. Поэтому важно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Важной рекомендаций врачей является соблюдение лечебной диеты за 7 дней до сдачи анализа. Из рациона нужно исключить жареную, острую, жирную и солёную пищу. Упор сделать на овощи (сырые и варёные), употреблять больше кисломолочных продуктов. Такое питание способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта и провоцирует регулярный стул, что даст возможность собрать нужное количество испражнений.

Когда кал не подходит к сбору?

Собирать фекалии для исследования можно не всегда. Есть ситуации, когда с такой процедурой лучше повременить, иначе результаты анализа будут искажёнными.

Нельзя сдавать кал сразу после клизмы или рентгенологического контрастного обследования пищеварительного тракта. Рекомендуется подождать не менее 48 часов. Если человек принимает сорбенты, использует ректальные суппозитории или слабительные препараты, сбор кала возможен не ранее, чем через несколько дней (2–3 суток) после подобных манипуляций.

Период менструаций у женщин, геморроидальные кровотечения, сильные травмы при дефекации также считаются неблагоприятными обстоятельствами для сбора каловых масс. Рекомендуется перенести процедуру до момента, когда состояние улучшится.

Нельзя собирать кал во время менструального периода

Как и где хранить материал

Собирать кал лучше рано утром, выдержав все правила такой процедуры. После опорожнения кишечника материал нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов. Если нет курьерской доставки, вещество необходимо отвести в клинику самостоятельно. В случае невозможности отправить фекалии на копрограмму в ближайшее время, их можно сохранить некоторое время – срок годности свежего кала не более 8 часов, – но при этом важно придерживаться основных правил:

  • хранение материала возможно исключительно в холодильнике (оптимальное место – средняя полка с нужной температурой от +4 до +8 градусов);
  • запрещается помещать контейнер на боковые полки или оставлять в морозильной камере, так как это может уничтожить естественные свойства содержимого кишечника;
  • крышка на ёмкости с калом должна быть плотно закрыта, чтобы изолировать материал от внешних факторов;
  • категорически запрещается держать собранные пробы при комнатной температуре больше 15 минут.

Для хранения кала лучше использовать среднюю полку в холодильнике

Несоблюдение правил хранения фекалий для анализа существенно снижает шансы получить верный результат исследования.

Детский кал собрать не так легко, как взрослый. Не всегда можно угадать точное время испражнения, особенно это касается грудничков. Поэтому если малыш покакает после обеда или вечером, его фекалии будут пригодны к изучению до утра следующего дня. Главное, чтобы все требования к хранению были соблюдены, и анализ ребёнка принесли в поликлинику без задержек.

Сколько времени можно хранить анализ кала

Часто у пациентов возникает вопрос: как долго хранится собранный кал? Все зависит от того, что именно пытаются определить специалисты.

Кал, который был собран вечером и хранился в холодильнике до утра (если с момента дефекации прошло больше 8 часов), редко бывает пригодным. Это объясняется тем, что длительное хранение пагубно влияет на состояние фекалий: одни микроорганизмы погибают, другие начинают развиваться, меняется химический состав содержимого, его структура и свойства. Всё это приводит к неверным результатам и ошибочным диагнозам.

Сбор и хранение содержимого кишечника играют важную роль в копрограмме. От соблюдения соответствующих правил зависит результат исследования. Если пробы испражнений хранить при комнатной температуре, длительное время или заморозить, в них поменяется патогенная флора, что приведёт к искажению итоговых значений анализа. Без пересдачи бакпосева есть риск назначения неправильного лечения, что может нанести большой вред здоровью. Поэтому важно выполнять все требования, указанные специалистами.

Анализ кала позволяет выявить нарушение функций кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. В правильно собранном материале специалисты также смогут увидеть присутствие яиц различных гельминтов, крови и желчной кислоты. Как правильно подготовить свой организм и собрать анализы? В этой процедуре ничего сложного нет, достаточно соблюдать несколько правил.

Как правильно сдавать анализ кала – необходимые материалы

Для сбора фекалий нам потребуется:

  • Чистая емкость.
  • Палочка или лопаточка.

Посуда для хранения и сдачи может быть любая, главное, чтобы она была сухая, чистая и смогла закрываться. Для этих целей подойдут банки из под детского питания, бутылочки из под лекарств, либо можно приобрести удобный пластиковый контейнер в любом аптечном пункте.

Как правильно сдавать анализ кала

Для получения достоверных результатов, нужно придерживаться некоторых правил:

  • Образец для сдачи должен быть получен только в результате естественного опорожнения. Пациент не должен использовать для конечной цели клизмы, свечи, чаи или слабительные препараты.
  • Накануне исключите из рациона питания продукты, провоцирующие изменение цвета каловых масс, диарею или запор. К ним относятся – морковь, черника, свёкла, капуста, курага, молочная продукция.
  • За 2-3 дня запрещается прохождение рентгеноконтрастных исследований, во время которых пациент принимает сульфат бария. Из за него испражнения меняют свою структуру и приобретают белый налет.
  • Женщинам лучше отказаться от сдачи анализов в период менструального кровотечения. Но, если образцы нужно сдать срочно, то нужно предотвратить попадание крови в кал при помощи использования обычного тампона.
  • Непосредственно перед сбором следует опустошить мочевой пузырь и промыть промежности чистой водой с мылом.
  • Обращаем ваше внимание на то, что фекалии не должны соприкоснуться с поверхностью унитаза, иначе они быстро приобретут другой состав. Чтобы этого избежать, специалисты рекомендуют во время испражнения разместить перед анальным отверстием чистый пакет либо пластиковый контейнер. После этого, нужно одеть резиновые перчатки и переложить образец (будет достаточно одной чайной ложки) в емкость для сдачи в лабораторию.
  • Собрать образец у грудничка можно непосредственно с памперса либо пеленки. Главное, чтобы в фекалиях отсутствовали капли мочи.

Укажите на емкости для сбора образцов информацию о себе – фамилию, имя, адрес.


Как правильно сдавать анализ кала – время сбора и хранение

На точность результатов влияет свежесть собранного материала. В идеале, фекалии должны сдаваться в течение 2 часов после опорожнения кишечника. Но, если в силу обстоятельств это невозможно, кал нужно поместить в герметичную посуду, плотно закупорить и отправить на хранение в холодильник. Образец пригоден для сдачи в течение 10-12 часов после сбора.


Куда сдавать собранный анализ кала

Собранные анализы, не требующие особого исследования, принимают на диагностику в поликлинике по месту жительства. Предварительно нужно обратиться к участковому терапевту и взять направление. Прием образцов начинается с 7.00 и продолжается до 9 – 10 часов утра. Лаборанты работают быстро, уже через 3-4 часа вы сможете забрать у лечащего врача итоговые результаты.


Анализ кала – это одна из важных диагностических процедур, которая позволяет выявить у человека наличие заболеваний ЖКТ . Лабораторных исследований, проводимых с калом великое множество, а результат каждого из них в некоторой степени зависит от правильности предоставления пациентом исследуемого материала.

Пациентов, которым предстоит сдать кал для лабораторного анализа , волнуют вопросы о том, какое количество необходимо предоставить, как и где хранить материал.

Для того, что бы не повлиять отрицательно на результат исследования, при сборе анализа человек должен придерживаться простых правил:

  • не сдавать кал в период приёма антибиотиков (между последним приёмом лекарственного препарата и забором исследуемого материала должно пройти минимум 12 часов);
  • не сдавать анализ непосредственно после прохождения рентгена ; не использовать слабительных препаратов перед сбором материала для анализа.

Если говорить о ёмкости, в которую будет помещен кал для передачи в лабораторию, то тут нужно сказать о стерильности. Будет лучше, если человек купит пластиковый контейнер, который предназначен именно для проведения этой процедуры.


Перед сдачей анализа необходимо провести тщательную гигиену половых органов и анального отверстия. Недопустимо сдавать кал с примесями мочи. В зависимости от возрастной категории человека, как для анализа предоставляется в разных количествах.

Грудничка

У малышей процедура взятия кала для анализа значительно осложняется. Родителям следует учитывать, что пригодным вариантом будет кал, собранный накануне вечером . Хотя, лучше всего, отнести в лабораторию утренний. Подмыть малыша не получится, так как время опорожнения кишечника у грудничка неизвестно.

Собирать материал для анализа рационально из одноразового подгузника. При этом следует учитывать, что пригоден только верхний слой.

Нельзя соскабливать с самого памперса, так как есть вероятность попадания инородных веществ. Разумеется, что много кала таким образом собрать не удастся. Поэтому, если говорить об объёме, то сколько получится.

Ребенка

Перед взятием кала для анализа ребенку следует исключить приём любых лекарственных препаратов (если таковые имеются).

Для лабораторного исследования лучше использовать материал, который хранился не дольше 12 часов с момента забора.

Клизму использовать не рекомендуется , лучше отложить визит к врачу до следующего дня, если утром ребенок не сходил в туалет. Для передачи материала в лабораторию опять же используется, специально предназначенный, контейнер, который можно купить в аптеке.

Им же можно отмерить и необходимый объём кала, которого хватит для успешного проведения лабораторного исследования.

Взрослого

У взрослого человека необходимо взять кал небольшими кусочками с разных сторон от общей массы. Если человек отдаёт материал в обычной банке, то объём должен быть размером с грецкий орех .

Если при взятии материала используется специальный пластиковый контейнер с отметками, то следует взять обозначенное ими количество. Перед опорожнением кишечника человек должен провести гигиену половых органов, и проследить затем, что бы в баночку с анализом не попала моча.

Не стоит также сдавать кал, который соприкасался с поверхностью унитаза, то есть взять необходимо с поверхности.

Причины назначения анализа

Причин для направления на анализы может быть много. Для детей в возрасте до одного года, анализ кала является регулярной и обязательной процедурой. В другом случае, такое лабораторное исследование пригодится для допуска в бассейн или при поступлении в детский сад.

Взрослым анализ приходится сдавать при поступлении на некоторые виды работы , например, в продуктовый магазин или медицинское учреждение.

Также направление на анализ кала выдаётся лечащим врачом при подозрении на какое-нибудь заболевание: рахит, анемия, дисбактериоз, кишечная палочка, грипп. Другими поводами могут послужить длительный приём антибиотиков, химиотерапия при онкологических заболеваниях, грудное вскармливание.

На яйцеглист

Идеальный вариант для анализа на яйца глист – это утренний кал. Но если взрослый человек или ребенок сходил в туалет накануне вечером, то такой материал тоже пригодится.

По сравнению с обычной копрограммой, для этого анализа потребуется немного больше кала. Медицинские работники рекомендуют отделять кусочек размером 2 на 3 сантиметра. Сделать это можно одноразовой пластиковой ложкой или при помощи специального мерного контейнера.

На дисбактериоз

Для анализа кала на дисбактериоз потребуется примерно 10 грамм материала — это одна чайная ложка (если для анализа сдаётся жидкий стул, то по количеству материала должно быть немного больше). А вот подготовка должна быть более серьёзной и основательной.

Для того, чтобы результаты лабораторного исследования были максимально точными, человеку необходимо придерживаться некоторых правил:

  • за три дня до анализа, человек должен соблюдать диету – исключить из своего рациона любые рыбные и мясные продукты, свеклу, алкогольные напитки и то, что может вызвать в кишечнике брожение, например кефир;
  • желательно отказаться от употребления капусты и яблок;
  • следует прекратить приём антибиотиков, различных биологических добавок, ректальных свечей, слабительных препаратов, а так же от касторового и вазелинового масла;

Перед забором материала для анализа необходимо провести гигиену половых органов и заднего прохода. Кал на дисбактериоз необходимо отправить в лабораторию как можно быстрее. Идеальный вариант – 30 – 40 минут после дефекации. Максимально допустимое время – это два часа.

Следует помнить, что на контейнере с материалом необходимо надёжно закрепить бумажку с фамилией, именем и отчеством, а так же указать год рождения человека, сдающего анализ. Результат лабораторного исследования должны выдать на руки с детальной расшифровкой для того, что бы человек вновь обратился к лечащему врачу за справкой о допуске на работу (детский сад, бассейн) или же для назначения соответствующего лечения.

Как и при анализе крови, исследование кала требует предварительной подготовки, чтобы результаты полученных данных были точными. В противном случае яйцо гельминтов может быть не обнаружено в каловых массах, несмотря на наличие инвазии.

Исследование кала является самым распространенным и действенным диагностическим методом обнаружения червей. При помощи данного анализа можно выявить наличие в организме яйца глист различных видов. Также таким способом определяется инфицирование простейшими.

Чтобы получить достоверные и точные результаты, нужно знать, как подготовиться к исследованию, сколько нужно кала для анализа на яйцеглист, как быстро необходимо доставить биологический материал в лабораторию, какой период кал может храниться. Существует несколько основных правил, которых необходимо придерживаться.

  • Каловые массы надо получать только в процессе самопроизвольного опорожнения кишечника.
  • То есть за двое суток до процедуры нельзя использовать лечебную клизму.
  • Также запрещается принимать слабительные средства менее чем за три дня до анализа.

В каловых массах могут быть обнаружены непереваренные компоненты еды, остатки жиров, крахмала, из-за чего врач может заподозрить неверное заболевание.

  1. Для получения наиболее точных данных заборы кала нужно как можно раньше доставить в лабораторию, чтобы они были свежими.
  2. Идеальный вариант, если от сбора биологического материала до посещения поликлиники пройдет не более четырех-шести часов.

Это не строгая необходимость, но желательно сдавать анализ кала день в день, иначе микробиологический состав стула через некоторое время меняется, что нарушает истинную картину происходящих в организме процессов.

Проблема может заключаться в том, что чаще всего медицинские учреждения принимают кал на анализ с 8 до 10 часов. Для некоторых людей такое расписание весьма неудобно, особенно, если человек привык опорожнять кишечник в вечернее время. Также у некоторых пациентов организм работает так, что утром трудно совершать процесс дефекации.

  • Перед тем, как сдать анализ кала, необходимо в течение двух-трех суток следовать правильной здоровой диете.
  • Не рекомендуется включать в рацион питания продукты, которые вызывают газообразование, диарею или запоры.
  • В том числе не нужно употреблять в пищу свеклу и иные блюда, которые могут исказить цвет каловых масс.

Перед сдачей анализа кала нужно за несколько дней приостановить прием определенных лекарственных средств, которые могут исказить результаты исследования. В частности, нельзя принимать активированный уголь, так как он придаст каловым массам черный оттенок.

Также содержимое кишечника может окрашивать препарат Висмут. Ректальные суппозитории могут изменить состав кала, а Пилокарпин оказывает действие на перистальтику.

Женщины во время менструального цикла не должны проходить исследование, нужно дождаться завершения периода. Если же анализ кала все же необходим, во время сбора биологического материала используют тампон, чтобы кровь не могла попасть в образцы.

Каловый образец лучше брать из разных мест, не только из середины, но и с боков.

Не многий человек знает, как правильно собирать кал для исследования. Чтобы мочь правильно это делать и избежать ошибок, нужно заранее проконсультироваться у лечащего врача.

  1. Перед тем, как собирать кал, нужно освободить мочевой пузырь, после чего тщательно подмываются при помощи теплой воды с мылом и хорошенько вытираются.
  2. Важно понимать, что в биологический материал не должна попадать моча или вода, поэтому следует об этом побеспокоиться.

Испражняться следует в заранее подготовленную промытую сухую емкость. Для этого можно использовать специальное судно, широкую банку или горшок. Бывают случаи, когда пациенты, за неимением специальной посуды, испражняются в унитаз, после чего берут биологический материал прямо оттуда.

Однако этого делать не следует, так как на поверхности унитаза могут содержаться иные микроорганизмы. К тому же каловые массы оказываются в воде, что может исказить результат исследования.

Если специальной емкости под рукой не имеется, можно использовать пищевую пленку, которую натягивают на основание стульчака. После опорожнения кишечника пробы берут прямо с пленки.

  • Для сбора кала нужно пользоваться чистой герметичной посудой из стекла или пластика.
  • Фекалии размещают в емкость, тщательно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию.

Наличие особых указаний при сборе материала

Перед тем, как сдавать анализы кала, за три-четыре дня до исследования следует убрать из рациона питания все продукты, в которых может содержаться железо. К таким продуктам относится мясо и субпродукты. Связано это с тем, что при помощи высокочувствительной химической реакции при обнаружении в кале железа может быть получен ложный положительный ответ.

В период прохождения исследования нельзя проводить гастроскопию, колоноскопию и иное инвазивное вмешательство в области желудочно-кишечного тракта. Также рекомендуется за день до сбора каловой пробы не проводить чистку зубов.

Если каловая проба собирается для выявления дисбактериоза, собирать ее нужно не просто промытую, но и стерильную емкость.

Если посуда будет загрязнена, посторонние микроорганизмы попадают в кал и влияют не результат исследования.

Получить результаты лабораторного исследования каловых масс можно уже на следующие сутки после сдачи биологического материала. В частных лабораториях же данные исследования становятся доступны для пациента только на второй-третий день, иногда период получения результатов может занимать неделю.

  1. При помощи метода Фюллеборна, когда во время анализа каловых масс пользуются эфиром и соляной кислотой.
  2. При помощи метода Тельмана, когда используют солевой раствор.

Такие виды диагностики выявляют не только яйца остриц, но и печеночной двуустки, бычьего и , широкого лентеца, власоглава. Также данным методом выявляется наличие лямблий, дизентерийных амеб.

Важно понимать, что одного исследования для получения точной информации по инфицированию недостаточно. Поэтому анализ кала взрослый человек или ребенок должен сдавать не менее трех раз с перерывом в трое суток. О том, как сдавать анализ кала расскажет специалист в видео в этой статье.

Различные лабораторные исследования – это эффективный способ выяснить состояние организма, получить информацию о деятельности разных органов и систем, о наличии либо отсутствии различных нарушений и болезней. Такие диагностические манипуляции могут проводиться с самого раннего возраста, некоторые из них являются обязательными. Само собой их нужно осуществлять в соответствии с некоторыми правилами. Давайте разберемся, что собой представляет анализ кала у детей: ответим на вопросы, как правильно его сдать, сколько нужно материала для исследования, и что оно показывает.

Как правильно сдать анализ кала?

Анализ кала также известен, как копрологическое исследование или копрограмма. Такая диагностическая процедура отличается значительной информативностью. Но для того чтобы результаты анализа были достоверными, нужно сдавать его правильно.

Первым делом нужно запомнить, что образец для такого исследования должен быть получен после самопроизвольной дефекации – другими словами без клизм и без применения слабительных. Причем прекратить такие стимулирующие меры нужно хотя бы за два, а лучше за три дня до исследования.

Для получения максимально информативной пробы от момента дефекации и до сдачи кала должно пройти не более четырех-шести часов, в противном случае микробиологический состав материала будет изменен. Еще лучше будет, если вы уложитесь в 1 час. При этом сдаваемый материал не стоит охлаждать каким-либо образом.

Специалисты утверждают, что два-три дня перед таким исследованием нужно придерживаться правильного питания. Детям не стоит давать пищу, способствующую газообразованию, а также способную вызвать диарею либо запор. Кроме того не рекомендуется потреблять свеклу и прочую пищу, влияющую на окраску кала.

За сутки до сбора образца стоит отказаться потребления определенных медикаментов, к примеру, активированного угля, висмута, а также разных ректальных суппозиториев и пилокарпина. Кроме того за двое суток до такого анализа желательно не проводить рентгеноконтрастные исследования ЖКТ с применением сульфата бария.

Как собрать анализ кала у ребенка?

Само собой, собирать кал на анализ нужно исключительно в чистую емкость. Перед этим настоятельно рекомендуется вначале помочиться, после чего промыть промежность, используя теплую воду с мылом. Поэтому для начала попросите ребенка пописать на горшок или на унитаз.

Собирать материал нужно в стеклянную тару, которая была перед этим тщательно промыта и простерелизована. Такие емкости без проблем можно приобрести в аптеке. У совсем маленьких детей кал вполне можно собрать с подгузника, используя чистую ложку (например одноразовую пластиковую только извлеченную из упаковки). Однако некоторые доктора выступают категорически против сбора материала с подгузника, так как последний способен впитывать жидкость. Они советуют собирать его лишь с клеенки.

Для сбора кала не стоит применять баночки с детского питания, так как на их стенках могут оставаться микроскопические частички пищи, которые затем сильно затруднят анализ и могут искажать его результаты.

А вообще, в аптеке продается специальная тара – пластиковая баночка для такого анализа.

Сколько нужно кала для анализа?

Для проведения исследования кала у грудничков нужно собрать около чайной ложечки кала. Если исследование проводится на наличие яиц глистов, можно сделать образец чуть большим по объему, но собирать его нужно с нескольких разных мест. В целом одной-двух чайных ложек материала будет вполне достаточно.

Что показывает анализ кала?

Копрограмма является простым и очень информативным обзорным анализом. Такое исследование помогает сделать адекватную оценку работы всех органов пищеварения, начиная от ротовой полости и до прямой кишки.

Данное лабораторное исследование помогает оценить основные характеристики собранного кала – физические, а также химические и микроскопические. Само собой, результаты исследования будут отличаться в зависимости от возраста крохи и от его рациона питания.

Как показывает практика, одним из наиболее популярных исследований среди родителей малышей является анализ кала на дисбактериоз. Однако такое исследование является достаточно неинформативным, так как микрофлора кишечника отличается непостоянностью, и два анализа, взятых у одного и того же ребенка в разное время суток могут существенно отличаться.

Существуют определенные частицы, которых в кале ребенка точно быть не должно. Это касается возбудителей сальмонеллы и холеры, а также дизентерии и брюшного тифа. В эту же группу можно внести патогенный тип кишечной палочки. Что касается присутствия в кале стафилококков, клебсиелы, протея, а также энтерококков, то в большинстве случаев такой результат рассматривают, как вариант нормы, при условии, конечно, клиники соответствующих недугов.

Не стоит пугаться синегнойной палочки. Такие условно-патогенные частицы могут стать активными и вредными лишь при наличии определенных условий. К таковым предрасполагающим факторам относят существенное снижение иммунитета, терапию тяжелыми медпрепаратами, а также противоопухолевыми средствами.

Все рекомендации по исследованию кала у детей, правилах сбора и срочности доставки собранного материала в лабораторию стоит уточнить у доктора-педиатра либо гастроэнтеролога. Покажите анализы педиатру и с ним решите какую терапию использовать, чтобы контролировать микрофлору в норме.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии