Растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель - это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно - стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме - это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики - препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

1. Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы - это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
2. Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток - это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
3. Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
4. Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

• «Торасемид»;
• «Фуросемид»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид»;
• «Буметанид».

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Хлорталидон»;
• «Клопамид»;
• «Политиазид»;
• «Индапамид»;
• «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

• «Торасемид»;
• «Буметанид»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

• «Индапамид»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Клопамид»;
• «Метозалон»;
• «Политиазид»;
• «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство - это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство - петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата - около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом - «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом - повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

П ривет, друзья, сколько же статей и разных тем мы с вами уже обсудили, сколько интересных тем затронули, я благодарен вам за ваши лайки и комментарии, за обратную связь, за то, что делитесь своим опытом в комментариях. Сегодня, я уверен, будет не менее интересно, а поговорим мы на довольно серьезную тему: «Диуретики: список препаратов».

О диуретиках мы с вами уже говорили, но все же напомню, что это – химические и натуральные вещества различной структуры, способствующие ускорению образования и выведения мочи из почек. Вместе с мочой выводятся соли, это помогает нормализовать артериальное давление, уменьшить нагрузку на сердце и избавиться от отеков. Диуретики показаны для больных, страдающих гипертонией и сердечной недостаточностью.

Польза и вред мочегонных препаратов

Положительными свойствами диуретиков пользуются спортсмены (и мы с вами не исключение, ведь так). Принимая мочегонные перед соревнованиями, им легче и быстрее удается согнать «лишний» вес. Женщины также употребляют данные . Культуристы искусственно обезвоживают организм для того, чтобы вывести жидкость и мускулы выглядели намного рельефнее.

Но, как и во всем, существуют две стороны медали и, наряду с пользой, мочегонные препараты могут принести вред:

• Вместе с мочой из организма выводятся не только соли натрия, но и полезные вещества, например, калий, нехватка которого ведет к быстрой утомляемости и потери сил;
• Задерживается естественный вывод кальция, что способствует отложениям солей;
• Учащенное мочеиспускание может привести к ;
• Диуретики способствуют росту уровня «плохого» холестерина в крови;
• Мочегонные препараты могут быть причиной дисфункции половой системы у мужчин.

Чтобы избежать негативных воздействий мочегонных препаратов на организм, я советую вам не заниматься самолечением, а все-таки проконсультироваться с врачом и разобраться, какие диуретики подойдут именно вам, каким способом их применять, с чем можно комбинировать, чтобы добиться лучшего результата без трагических последствий.

Классификация диуретиков

Мочегонные средства подразделяются на классификации:

1. По времени наступления ожидаемого эффекта (от получаса, например, «Мочевина», «Фуросемид» до нескольких суток – «Спиронолактон», «Эплеренон»);
2. По продолжительности действия препарата (до 4-х часов, например, «Этакриновая кислота» до 4-х дней «Хлорталидон»);
3. По шкале воздействия (слабодействующие — «Альдактон», «Триамтерен», средние – «Гидрохлортиазид», «Гигротон», сильные препараты – «Лазикс», «Урегит»).

Диуретики бывают разных видов, основные из них выделяют в 4 отдельных группы:

1) Салуретики – очень большая группа мочегонных, в нее входят петлевые диуретики, ингибиторы карбоангидразы, тиазидоподобные и тиазидные препараты. Таблетки и порошки этой группы выпускаются под такими названиями:

• Диакарб;
• Фуросемид;
• Дегидратин;
• Приретанид;
• Индапамед;
• Фонурит и др.

2) Осмотические препараты – отличаются способностью в короткое время нормализовать плазматическое давление. Они крайне эффективны при отеках легких, головного мозга, перитоните, глаукомах, ожогах, отравлениях медикаментозными препаратами. Диуретики осмотического вида:

• Сорбит;
• Манит;
• Мочевина.

3) Калийсберегающие диуретики показаны гипертоникам, при всей их эффективности в выведении жидкости, они все же позволяют солям калия оставаться в организме. Названия препаратов этой группы:

• Амилорид;
• Триамтерон;
• Спиронолактон;
• Альдактон;
• Триамур.

4) Кальцийсберегающие диуретики – эффективны при остеопорозе, гипертонии. Из названия группы ясно, что данные препараты заботятся о том, чтобы кальций не выводился с лишней жидкостью. Данные мочегонные показаны всем, кто страдает от чрезмерной нагрузки на скелет организма и ломкости костей. Препараты носят названия:

• Памид;
• Ариндап;
• Индап;
• Индиур;
• Ретапрес;
• Гигротон.

Натуральные мочегонные средства

Наряду с химическими, существует ряд натуральных средств, способствующих стимуляции выведения жидкости из организма. Систематическое применение этих продуктов, хоть и медленнее, чем при использовании химических препаратов, но все же приведет к положительному желаемому результату.

Лимонный сок является очень эффективным средством от отеков. Этот сок разбавляют водой и пьют в профилактических и лечебных целях.

Сок из клюквы – быстродействующий мочегонный продукт — является хорошим антибактериальным средством, положительно влияет на динамику работы почек, мочеполовых систем, препятствует выводу калия с жидкостью.

Яблочный уксус избавляет от лишней жидкости, не меняя уровень в организме. Чаще всего его применяют как заправку к блюдам из овощей.

Также стоит отметить клюкву, крапиву, обычный одуванчик. Настои и отвары из этих трав отдельно или в сборах являются отличными натуральными диуретическими средствами.

Как и в случае с мочегонными таблетками и порошками, с натуральными диуретиками стоит обходиться очень осторожно, чтобы не довести организм до полного обезвоживания.

Диуретики препараты список самых популярных и часто используемых продуктов у вас теперь есть, принцип их действия понятен, давайте теперь обсудим конкретные случаи приемов мочегонных средств, кто чем пользовался и в каких целях. Жду ваших комментариев, делитесь статьей в социальных сетях, подписывайтесь на обновление блога. До скорой встречи!

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте.

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками . В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

• Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
• В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
• Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
• Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
• У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме - это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства - это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания . На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Закажите таурин - натуральное мочегонное средство - из США, лучшего в мире качества:

Как заказать таурин из США - . Получите мочегонный эффект без вреда, который приносят химические диуретики. Избавьтесь от отеков, приведите свое давление в норму, улучшите работу сердца. Подробно о методике читайте в статье « «. Таурин - сильное натуральное мочегонное, настолько безопасное, что его назначают даже беременным женщинам (посоветуйтесь с врачом!).

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза - это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах - по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно . Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов - ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

• у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “ “);
• при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте );
• при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
• при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

• инфаркт миокарда - на 14-16%;
• инсульт - на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид) и калийсберегающие (антагонисты альдостерона). Ниже дается подробная информация о каждой из них ниже. История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Мочегонные лекарства: какие они бывают

Читайте о мочегонных лекарствах (диуретиках):

Мочегонные лекарства, которые назначают от гипертонии

Популярные мочегонные таблетки:

Если терапия тиазидными мочегонными средствами не приносит результата, то можно использовать петлевые диуретики для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне почечной или сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии мочегонными препаратами - полезная информация

Мочегонные препараты (особенно в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень холестерина в крови. Поэтому их стараются не назначать молодым пациентам, а также гипертоникам с ожирением и страдающим диабетом. Тем не менее, тиазидоподобный диуретик индапамид (арифон, арифон ретард) и петлевой мочегонных препарат торасемид - лишены указанных неблагоприятных метаболических эффектов.

Какие недостатки лечения гипертонии мочегонными лекарствами:

• “Быстрые” побочные явления: учащенные мочеиспускания, нарушения сна, утомляемость, снижение потенции у мужчин, повышение холестерина в крови и другие.
• Возможные опасные отдаленные побочные эффекты в виде ускоренного “износа” почек и сердца.
• Через некоторое время организм “привыкает” к мочегонным препаратам, и поэтому их эффективность со временем часто снижается.
• И главное: диуретики не воздействуют на причину гипертонии, а лишь “приглушают” ее симптомы.

Хотим предложить вам метод лечения, который позволяет большинству пациентов нормализовать артериальное давление и избавиться от отеков, не принимая диуретики.

1. Аминокислота таурин представляет собой отличную замену “традиционным” диуретикам. Она не только выводит из организма лишнюю жидкость и снимает отеки, но и расслабляет кровеносные сосуды. Таурин действует не менее эффективно, чем «химические» мочегонные лекарства. Но он является натуральным веществом, которое от природы содержится в организме человека, и поэтому не приносит никакого вреда. Наоборот, таурин укрепляет почки и сердце. Кроме нормализации артериального давления, он улучшает иммунитет и помогает при нарушениях зрения. Подробнее читайте .
2. При гипертонии вам будет очень полезно принимать препараты магния, которые продаются в аптеке (кстати, качественный таурин тоже там есть, поэтому не нужны никакие сомнительные БАДы). Магний не оказывает диуретического действия напрямую, но расслабляет кровеносные сосуды и улучшает работу сердца и почек. Магний - это важная составная часть эффективной программы лечения гипертонии без лекарств
3. Витамин В6, который вы, вероятно, будете принимать в одной таблетке с магнием, сам по себе является диуретиком. Он дополняет действие таурина, а также благотворно влияет на многие другие процессы в организме.

Запомните формулу “таурин + магний + витамин В6”. Для вас она означает победу над гипертонией, отказ от “химических” диуретиков и продление жизни . Эти натуральные вещества действуют быстро, эффективно и не имеют вредных побочных эффектов. Они нормализуют артериальное давление и выводят лишнюю жидкость, воздействуя на причину заболеваний. Подробнее читайте по ссылкам, которые находятся ниже.

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Следствием сердечной недостаточности обычно является задержка жидкости в организме. Она часто приводит к застою крови в легких. Симптомы умеренно выраженной сердечной недостаточности: отеки, одышка, цианоз (синюшный цвет кожи), увеличенная печень, хрипы в сердце. На более тяжелых стадиях может возникнуть отек легких, кардиогенный шок, гипотония (“верхнее” артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Мочегонные средства рекомендуется назначать всем больным, у кого сердечная недостаточность вызвала отеки, а также одышку из-за застоя жидкости в легких. С помощью диуретиков врачи стимулируют выведение лишней жидкости и соли из организма, и таким образом улучшают состояние пациента. При сердечной недостаточности адекватная терапия диуретиками снимает отеки, повышает переносимость физической нагрузки и, возможно, улучшает прогноз для больного - продлевает ему жизнь.

Посмотрите также видео.

Мочегонные лекарства являются лишь симптоматическим лечением сердечной недостаточности, они не воздействуют на ее причины. Поэтому их назначают только в комбинации с ингибиторами АПФ и/или бета-блокаторами. Вопросы использования двух последних групп лекарств для терапии сердечной недостаточности выходят за рамки нашего сайта.

Варианты альтернативного лечения сердечной недостаточности

Если не воздействовать на причину болезни, то она быстро приводит к смерти или к необходимости делать пересадку сердца. Даже официальная медицина признает, что диуретики - это не более чем симптоматическое лечение сердечной недостаточности . Бета-блокаторы и ингибиторы АРФ тоже лишь “приглушают” симптомы.

Передовые западные кардиологи пришли к выводу, что причинами, которые вызывают сердечную недостаточность, являются:

• Многолетний дефицит в организме питательных веществ, важных для сердца
• Хронические “тлеющие” воспалительные процессы. Например, размножение инфекции в кариозных зубах может вызывать избыточную активность иммунной системы, которая “заодно” атакует сердечную мышцу.

Какие натуральные вещества укрепляют сердце и устраняют причины сердечной недостаточности

Подробное обсуждение терапии сердечной недостаточности выходит за рамки данного сайта. Поэтому мы даем вам ссылки на две полезные книги для больных-”сердечников”.

Эти книги легко доступны в электронном виде. Если вы знаете английский язык - прочитайте их обе. Если нет, то изучите хотя бы «Биодобавки» доктора Аткинса.

Отеки - это проблема очень многих людей. Это ранний симптом неблагоприятных процессов, происходящих в организме. Отеки сигнализируют, что человеку пора заняться своим здоровьем, и дальше откладывать некуда. Причем важное диагностическое значение имеет локализация отеков.

Если отеки вызваны заболеванием почек (нефрит и др.), то они могут появляться на всем теле, но наиболее отчетливо заметны на лице, особенно вокруг глаз. Их обычно слишком хорошо видно по утрам, после ночного сна. “Почечные” отеки обычно мягкие на ощупь, вокруг них кожа бледная. Они образуются, потому что нездоровые почки хуже выводят соль и воду. В плазме крови снижается концентрация белков, а у стенок сосудов повышается проницаемость. Более редкой причиной отеков на лице могут быть различные аллергии, а также эндокринные нарушения.

Если у вас отеки появляются на ногах и, в основном, по вечерам после трудового дня, то они, вероятно, вызваны сердечной недостаточностью. Причиной могут быть также проблемы с кровеносными сосудами ног, при здоровом сердце.

Мочегонные средства при отеках назначает только врач. Он также дает рекомендации по диетическому питанию, определяет и лечит болезнь, которая является первопричиной отеков. Пожалуйста, не принимайте диуретики при отеках самовольно, обратитесь к врачу. Самолечение мочегонными препаратами - крайне опасно. Отеки - это грозный симптом, который требует незамедлительно пройти обследование для определения их причины. Лечение должен назначить только квалифицированный доктор.

Мочегонные лекарства при отеках ног: всегда ли нужно их принимать?

При отеках ног, как и при других проблемах, не принимайте мочегонные таблетки по собственной инициативе. Обратитесь к врачу. Он, вероятно, отправит вас пройти тщательной медицинское обследование. Но иногда диагноз можно определить сразу по внешнему виду отеков ног. Если причиной недуга стало воспаление сустава или повреждение связок, то отек образуется на том месте, где под кожей идет воспалительный процесс. При болезни почек отеки обычно видны на тыльной стороне ног.

Всегда ли нужно принимать мочегонные при отеках ног? Конечно, нет. Если причиной отеков не является внутренняя патология, то иногда от проблемы можно избавиться и без лекарств. Ведь отеки ног часто возникают из-за трудностей на работе и в быту. Представители многих профессий (учителя, продавцы и др.) целый день проводят на ногах, причем им приходится много стоять, а не ходить. Отеки ног также могут возникать из-за малоподвижного образа жизни, плоскостопия и даже из-за того, что человек долго сидел со скрещенными ногами. Чтобы избавиться от отеков во всех этих ситуациях, необходимо не глотать мочегонные таблетки, а решительно менять условия труда и отдыха.

К сожалению, с отеками во время беременности сталкивается каждая третья женщина. Как правило, проблема отеков возникает в третьем триместре вынашивания малыша. Если для ее устранения оказывается не достаточно диеты с ограничением или полным исключением соли, то приходится принимать те или иные диуретики. Мочегонные средства для беременных бывают синтетические (лекарственные препараты) и натуральные - различные травы, фрукты и ягоды. Отеки при беременности нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами грозных проблем с почками или сердцем, а также гестоза (токсикоза) беременных. Когда женщина сообщает врачу о появлении отеков, то он сразу начинает интенсивное лечение или, по крайней мере, усиливает свой контроль за ходом беременности.

К сожалению, выбор вариантов для лечения отеков при беременности очень ограниченный. Большинство женщин в наше время без лишних напоминаний осознают, что мочегонные лекарства при беременности самовольно принимать нельзя . Все группы диуретиков (тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие), которые мы обсуждали выше в этой заметке, в первой половине беременности категорически запрещены. Во второй половине их назначают только в самых крайних случаях, в условиях стационара. При этом врачи осознают, что подвергают огромному риску беременную женщину и ее плод. Возможные осложнения для ребенка: нарушения слуха, проблемы с почками, желтуха, ухудшение состава крови и другие.

Что касается растительных диуретиков, т. е. народных мочегонных средств, то с ними тоже не все так просто. Многие беременные женщины легкомысленно полагают, что мочегонные чаи совершенно безопасны. Поэтому они самовольно заваривают и пьют мочегонные травяные сборы. Часто врач об этом даже не догадывается. На самом деле, мочегонные чаи при беременности отнюдь не безобидны . Хотя бы потому, что они выводят из организма калий, магний, другие макро- и микроэлементы, изменяют кислотность крови и водно-солевой баланс.

Почечный чай при беременности доктор назначает, если для этого есть серьезные основания. А легкие отеки без внутренней патологии можно перетерпеть и без лечения. Кроме того, беременным женщинам полезно знать перечень растительных диуретиков, которые им запрещены . В него входят:

• ягоды земляники
• плоды можжевельника
• корень петрушки

Какие мочегонные при беременности допустимы (только по назначению врача! ):

• Канефрон - комбинированное лекарство растительного происхождения. Его назначают при проблемах с почками и моче-выводящими путями. Оказывает не только мочегонный, но и антисептический, спазмолитический и противоспалительный эффект. Разрешен (с осторожностью!) к использованию на любой стадии вынашивания малыша. Канефрон бывает в каплях и в виде драже. Беременным назначают именно таблетированную форму, потому что капли содержат этиловый спирт (алкоголь).
• Фитолизин - еще один комплексный фитохимический препарат при заболеваниях почек и моче-выводящих путей. Опыт его использования при беременности положительный, однако перед назначением доктору следует убедиться, что у женщины в почках не происходит острый воспалительный процесс.
• Эуфиллин - бронхолитический препарат, который дополнительно обладает мочегонным действием. При его назначении в период беременности и кормления грудью нужно сопоставить возможный риск и потенциальную пользу для женщины и плода. Не рекомендуется принимать его натощак, поскольку это повышает риск возникновения сбоев в работе кишечника, а также головных болей и головокружения. Этот препарат не подходит, если у вас пониженное артериальное давление, проблемы с сердцем или возможны приступы эпилепсии.

Диуретики растительного происхождения. Мочегонные чаи и сборы

Растительные диуретики в народной медицине используются с незапамятных времен. Они действуют слабее, чем современные синтетические мочегонные лекарства, зато намного менее токсичны. Если грамотно подобрать растительное народное мочегонное средство, то его можно будет использовать долгое время без побочных эффектов. Назначать мочегонный чай или травяной сбор должен только квалифицированный специалист: врач или проверенный народный целитель. Он сумеет сделать это с учетом причины задержки жидкости в организме пациента, из-за которой возникают отеки. Например, при сердечной недостаточности используются листья березы, а также ягоды и листья земляники. При воспалении моче-выводящих путей (цистит, пиелонефрит) - другие народные средства. А именно, цветы пижмы, листья и трава пастушьей сумки, ягоды и листья брусники.

Популярные народные мочегонные средства при отеках

Мочегонное питание. Какие продукты питания заменяют «химические» диуретики.

Многие продукты питания обладают мочегонным действием. Как правило, эти продукты еще и насыщают организм витаминами и способствуют поддержанию нормального веса. К ним относятся:

• арбуз
• тыква
• сельдерей
• петрушка
• салат из листьев одуванчика

Замечательным натуральным мочегонным средством являются… свежие огурцы. Попробуйте пить сок из огурцов вместо обычной воды. Он содержит огромное количество минерала калия, и поэтому оказывает выраженный диуретический эффект (и слабительный тоже).

Лекарственные диуретики и почки: в чем опасность

Предположим, у пациента сердечная недостаточность. Это значит, что сердце в силу неких причин ослабело, и его мощности не хватает, чтобы как следует перекачивать кровь. Поэтому возникает задержка жидкости, отеки, одышка и другие симптомы. А при гипертонии другая проблема: просвет в кровеносных сосудах слишком сузился. Сердечная мышца хоть и сокращается с нормальной мощностью, но этой силы все равно не хватает, чтобы прокачивать по сосудам достаточно крови. В обеих этих ситуациях нагрузка на почки возрастает, а их питание (кровоснабжение) ухудшается.

Представьте себе лошадь, которая тащит слишком много груза, причем вынуждена подниматься на гору. И тут хозяин начинает стегать ее кнутом, чтобы заставить идти быстрее. От боли лошадь постарается ускорить темп, но хозяин весьма рискует, что из-за непосильной нагрузки она упадет и околеет прямо на дороге. Так вот, лошадь - это почки пациента, а диуретики - это тот самый кнут . Иногда заболевание почек может быть непосредственной причиной гипертонии. В таком случае, “лошадь” не только перегружена, но и больна. Тем более опасно будет подгонять ее “кнутом”.

Из жизненного опыта мы знаем, что чем сильнее нагрузка, тем быстрее изнашивается любой механизм. Поэтому логично будет предположить, что диуретики ускоряют “износ” почек. Если это правда, то люди, которые принимают мочегонные средства для похудения или спортивных успехов, платят за свои “достижения” дорогую цену в виде сокращения продолжительности жизни. Здесь следует указать, что исследований возможных отдаленных последствий приема мочегонных лекарств никто не проводил, и вряд ли будут это делать. Ведь если организовать такие исследования, то это потребовало бы значительного финансирования и срока в несколько десятков лет. В этом не заинтересованы ни производители препаратов, ни врачи, которые не желают перемен в своей практике.

Конечно, перед выходом новых лекарств на рынок проводятся исследования их возможных побочных эффектов. Но эти исследования выполняются не настолько тщательно, как следовало бы. Мочегонных препаратов это тоже касается. Например, раньше врачи назначали мочегонное лекарство под названием “этакриновая кислота”. И лишь недавно его окончательно предали анафеме, потому что на Западе обратили внимание, что у многих пациентов этот препарат вызывает необратимое ухудшение слуха. До этого этакриновую кислоту использовали десятки лет.

1. Алина

   Добрый день!
   Мне нужна информация по поводу таблеток от давления которые не вредят почкам. А наоборот содержат в своейм составе ферметы, благоприятно влияющие на почки. Ирина

   Всем доброго здоровья! Мне 43 года. После операции на сонной артерии (патологическая извитость, декабрь 2012 г) у меня развилась гипертония 2 ст. До операции была гипотоником. Принимаю эналаприл 5, индапамид (утром), томбо асс (утром), аторис (вечером), пумпан и эгилок 1/4 (утром). С сердцем и анализами полный порядок. Т.е. моя гипертония скорее всего связана с послеоперационным периодом. Но это общее. Вопрос же состоит вот в чем. По 2-3 дня мое давление не превышает 118-120/80. Т.е. возвращается к своему обычному дооперационному. В эти дни эналаприл и индапамид не принимаю. Зачем, если понижать нечего? Но мой врач рекомендует все же принимать хотя бы индапамид. Не могу понять смысл этого. Ведь индапамид тоже снижает давление. А у меня бывает даже 112/80… Куда уж ниже-то? Или я не понимаю механизма действия индапамида? Спасибо!

2. Ирина

   Здравствуйте уважаемые! Мне 52г, рост 163, вес 72. Артериальная гипертония IIст.,риск III(давление до 190/115); атеросклероз сосудов; вегето-сосудистая дистония; хр.пиелонефрит; артрит; Гастродоуденит; хр.холицистит; миопия высокой степени; миома и двусторонний аднексит (матку удалили в 2005г). В ногах ниже колен тяжесть, отёки (утром и вечером) и судороги; онемение и судороги пальцев ног(особенно мизинец и безымянный); мешки под глазами всегда. Всеми этими заболеваниями страдаю с детства…;(((. В данный момент принимаю: Эналаприл 10 мг утром, высокое давление снимаю нифидипином 10 мг под язык; От склероза принимаю витамин Е; Менопапауза-1 капс/д (Допельгерц; Омега-3 1 капс/д. Последние результаты обследования от 04.02.2013 г: ОА крови Hb 107 г/л Лейк.6,9; Э.3; П/я-2; С\Я-68; Л.-21%; М-6; СОЭ-14мм/ч; Сахар крови-5,1 млмоль; RW-отриц. ЭКГ-ритм синусовый, 73 в мин.; Нарушение процессов реполяризации в нижней стенке лев.желудочка. Билирубин-13,8 мкмоль/л; ФЛТ-16,8 u/л; АСТ-12,3 u/л: Амилаза-45,3 u/л; Общий белок-79,2 г/л; Мочевая к-та- 194,3 мкмоль/л; Мочевина-5,55 млмоль/л; Креатинин-62,4 мкмоль/л; Холестирин-5,43 ед. Сплю плохо, слабость, быстрая утомляемость, аппатия… Подскажите мне, пожалуйста, как и чем я могу себе помочь. Я прочитала, что можно без лекарств обойтись, а мне можно??? И с чего начать? Спасибо.

3. юрий анатольевич

   Неделю назад началась сильная отечность, особенно правой ноги. 2000г.-инсульт, 2009г.-инфаркт, 2010г.-шунтирование коронарных сосудов сердца, стентирование правой сонной артерии, шунтирование коленно-бедренной артерии правой ноги. Принимаю утром ВАЛЗ 160х12,эгилок 1табл.25мг, тромбоАСС 100 мг, нитросорбит 10мг. Вечером- варфарин 2 табл. по 2,5мг, аторис 10мг.,эгилок1/2 табл.(12,5мг), нитросорбит 10мг. Работаю. Работа сидячая. 65 лет. Руководитель производства. Как лечить отечность ног?

Очень информативный, грамотный сайт. Доброжелательные и квалифицированные рекомендации. Большое спасибо Автору!

4. Ната

   Добрый День! Сайт очень информативный. Спасибо за Вашу работу. Скажите, пожалуйста, какие препараты Магния можно принимать при мочекаменной болезни? В аннотации к препаратам Магне-В6, Магнерот — противопоказания при этом заболевании. В Магнелис B6-противопоказаний нет. У меня мочекаменная болезнь — фосфаты 85%, оксалаты 15%. Я гипертоник 2 степени, риск 3, хочу попробовать Вашу методику.

5. Ноэль

   Здравствуйте, мне 28 лет, вес 55 кг, рост 168 см. На протяжении нескольких лет страдаю отечностью ног. Отекают равномерно икры и ляжки. В горизонтальном положении (лёжа) все проходит. Как только встаю, при ходьбе или лёжа — ноги тяжелеют и постепенно наливаются. Ходила к терапевту. Сказал сдать анализы мочи, крови, сделать УЗИ всех органов — сделала, все в пределах нормы. В итоге, врач сказал растирать ноги кремом от отечности и делать упражнения — ничего не помогает. Кого из врачей нужно ещё посетить и что это может быть? Кроме отечности, ничего не тревожит. Предрасположенности к варикозу нет. Спасибо.

6. Александр

   Здравствуйте!
   Я хотел бы уточнить по примнению таурина. Мне от гипертонии назначили Нолипрел-А. Я прочтитал все на вашем сайте — грамотно написано, но есть вопрос. Я купил таурин и аргинин. Внимательно прочитал инструкцию к таурину — там написано, цитирую «Таурин стимулирует функции клеточных мембран, задерживает калий и магний, избавляет от избытка натрия. Taurine предотвращает выведение калия из сердечной мышцы и поэтому способствует профилактике тромбообразования и нарушений сердечного ритма, улучшает кровообращение, расширяет сосуды.» Возникает вопрос, когда читаю про Нолипрел А. Опять процитирую из инструкции по применению «Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода). Совместный прием лекарства нолипрел с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ)»

   Как же быть? Что делать с таурином? Принимать или нет? Вопрос с аргинином тоже открыт. В таблетках Нолипрел А он тоже содержится в малой дозе, не написано — в какой точно. Так можно ли принимать эти БАДы?

   Пропадает надежда отказаться от химических препаратов. Беспокоит, что придется пить эту химию до конца своих дней! Я купил все, что у вас рекомендовано: Омега-3, Цитрат Магния, Куэнзим-Q10, L-Carnitine Fumarate. Эти препараты я принимаю, но как быть с таурином и аргинином? Просить врача назначить мне другой препарат? Но мне пришлось уже отказаться от Лозап-Плюс, он перестал помогать. Нолипрел А — неплохое лекарство и менять его на другое пока не хочется. Посоветуйте, принимать ли эти БАДы или нет?

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии – в продуктах, сборах, из аптеки

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

Последнее время особую популярность приобрел , в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

• Ромашка;
• Хвощ полевой;
• Брусника (листья);
• Толокнянка;
• Цикорий;
• Горец птичий;
• Лопух;
• Лен (семена);
• Листья и почки березы;
• Можжевельник;
• Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
• Петрушка (корни);
• Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

действие основных видов диуретиков

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2 (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности , а также падения давления в малом круге при . Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

• Фуросемид (лазикс) . После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
• Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
• Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и , при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
• Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
• Этакриновая кислота , более знакома под другим названием – урегит . Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю – панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции – некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов , другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом. Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

1. (падение уровня калия в сыворотке крови);
2. Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
3. , возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

• Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
• Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды .
• Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
• Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
2. Триамтерен (дайтек, птерофен) – легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате – моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников .
3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

• Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
• Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
• И наконец – автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при . Развитие синдрома нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. другого происхождения (усталость, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и , созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком , который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных .
2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
4. Несахарный диабет ;
5. Глаукома .

Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

• Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
• Падение уровня (гипомагниемия) . Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
• Выведение кальция . И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са 2+ . Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию . Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) – тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии .
• Снижение концентрации натрия (гипонартиемия ) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии , поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть . Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
2. Выраженную , которая сама по себе способствует нарушению ритма;
3. Стресс;
4. Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

Другие побочные эффекты диуретиков:

• Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид .
• Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови (гиперурикемия ). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия , хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
• В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия , способная трансформироваться в прогрессирующий сахарный диабет.
• Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра () , которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
• Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз , который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом .

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
4. Гиповолемия и выраженная являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
5. Неполная атриовентрикулярная и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

• Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
• Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента .
• Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
• Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
• Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
• Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Видео: диуретики – описание и фармакология

От повышенного давления, отечности, застоя мочи страдает множество людей. Одним предпочитают бороться с этими явлениями народными средствами, другие полностью отдают себя в руки традиционной медицины. Исправить подобные нарушения в работе организма врачи предлагают разными лекарствами, в том числе оказывают помощь мочегонными таблетками. Какова их классификация? Как правильно использовать препараты? Для кого подходят диуретики?

Мочегонные средства в таблетках

Многие до сих пор не знают, зачем назначаются мочегонные препараты и часто отказываются их пить, даже после прямой рекомендации врача, ссылаясь на нормальный стул и частые позывы в туалет. Диуретики же могут выписываться не только людям с проблемами мочеиспускания, но и при травмах головы, сильной отечности мягких тканей, для нормализации кислотно-щелочного баланса и это далеко не весь список показаний.

Если открыть инструкцию к любому из мочегонных препаратов, можно увидеть, что таблетки рекомендуется принимать при наличии следующих осложнений со здоровьем:

• повышенного артериального давления, которое не осложнено почечной недостаточностью;
• нарушений кровообращения с последующим образованием отеков;
• артериальной гипертензии с нарушением клубочковой фильтрации;
• глаукоме;
• отека легких или мозга;
• цирроза печени с портальной гипертензией;
• вторичном гиперальдостеронизме;
• диабете несахарного типа.

При отеках

Мочегонные таблетки при отеках назначаются лишь тогда, когда область поражения мягких тканей большая, нарастает со временем или длительно не проходит после приема менее агрессивных средств. Диуретики – серьезные медицинские препараты, которые оказывают влияние на весь функционал организма, поэтому назначаться могут лишь врачом. Принимать их можно в строго обозначенной дозировке, длительными курсами – по 2 или 3 недели с интервалами.

В зависимости от зоны поражения и степени отечности мягких или серозных тканей, все назначаемые препараты можно условно разделить на несколько групп:

• средства со слабой степенью выраженности: Спиронолактон, Триамтерен,Мидамор;
• препараты средней силы воздействия на организм: Хлорталидон, Метозалон, Гипотиазид, Верошпирон;
• сильнодействующие мочегонные: Фуросемид, Ксипамид, Торасемид.

При давлении

При чрезмерном артериальном давлении на мозг, сердце и глаза назначаются мочегонные, которые подразделяются на две основные группы:

• Таблетки, использующиеся при гипертоническом кризе. Их цель быстро снизить артериальное давление. Это лекарства под торговыми названиями: Фуросемид, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Метозалон.
• Мочегонные средства, которые помогают поддерживать давление в норме: Метозалон, Индапамид, Гипотиазид, Клопамид.

Мочегонные препараты, направленные на резкое снижение артериального давления – это, по сути, средства первой помощи. Они никогда не назначаются просто так и используются только в экстренных случаях. При необходимости продолжительной терапии и контроля ремиссии целесообразнее выбрать средства с более мягким воздействием на организм. Все таблетки мочегонного действия не должны приниматься более 3-4 дней.

При сердечной недостаточности

При наличии такой патологии у пациента нередко возникает застой жидкости в мягких и серозных тканях. Больной начинает жаловаться на сильную отдышку, боли в печени, гортанные хрипы после малейших физических нагрузок. Чтобы убрать симптоматику и предотвратить тяжелые последствия в виде оттека легких или кардиологического шока врач назначает мочегонную терапию. При этом выбор диуретиков основывается на поставленном диагнозе:

• Для пациентов с легкой и средней степенью сердечной недостаточности назначаются тиазидные препараты: Гипотиазид, Гидрохлоротиазид.
• При хронической недостаточности больного переводят на более сильные таблетки – петлевые мочегонные. К ним относятся: Фуросемид, Тригрим, Диувер, Лазикс.
• В некоторых особо опасных случаях дополнительно прописывают прием Спиронолактона. Применение этого мочегонного лекарства оправдано при развитии гипокалиемии.

Для похудения

По неизвестным причинам многие женщины считают, что мочегонные средства эффективно помогают сбросить лишние килограммы и сжечь подкожный жир. Однако на практике это утверждение является глубочайшим заблуждением. Да, мочегонное для похудения возымеет эффект, но лишь временный. Из организма уйдет вся жидкость, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, но похудеть не получится, а килограммы вернутся после выпитой бутылки воды.

Мочегонные препараты назначаются полным людям только в качестве эффективного средства для профилактики атеросклероза, предотвращения инсульта или развития сердечной недостаточности. Во всех остальных случаях эти лекарства нарушат уровень и соотношение к плазме крови электролитов, вымоют ионы калия, вызовут слабость, головокружение, гипертонию и могут стать серьезной угрозой для жизни.

Классификация мочегонных средств

Исходя из того, на какую часть почек влияют мочегонные средства, какой состав и концентрация активных веществ в таблетках, как препарат воздействует на организм – все диуретики подразделяют на несколько групп: салуретики, калийсберегающие таблетки и осмотические средства. Нужно всегда помнить, что прием таких лекарственных препаратов должен проходить только под контролем врача, при наличии обоснованных показаний.

Салуретики

Механизм действия таблеток-салуретиков основывается на быстром выведении из организма ионов калия и натрия. Благодаря этому эффекту мягкие ткани покидает максимально возможный объем жидкости, нормализуется кислотно-щелочной баланс тканей. Серьезным недостатком таким мочегонных является тот факт, что вместе с жидкость из организма вымывается большое количество соли.

Как правило, салуретики используются для лечения проблем со зрением, хронической недостаточности кровообращения, гипертоническом кризе, циррозе печени. Продолжительность приема у каждых таблеток разная: от нескольких часов до пару дней. Условно все сауретики можно разделить на следующие группы:

• Тиазидные диуретики – препараты Гипотиазид и Оксодолин. Они оказывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными и не вызывают привыкания. Главным недостатком тиазидных мочегонных является возможность появления гипокалиемии, поэтому их используют не более 7 дней.
• Петлевидные диуретики – мощные мочегонные средства быстрого воздействия. Они относятся к медикаментам первой помощи и применяются только при гипертоническом кризе. При правильном использовании петлевидных мочегонных негативных реакций не бывает.
• Ингибиторы карбоангидразы – самые щадящие мочегонные препараты. Таблетки действуют постепенно, но имеют свойство накапливаться в организме и вызывать привыкание.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные препараты, которые способствуют сохранению калия в организме, считаются самыми щадящими. Однако ожидать мгновенного результата после приема такой таблетки не стоит. Эти мочегонные средства обладают накапливающим эффектом и начинают действовать только после прохождения курса лечения. Назначаются калийсберегающие диуретики при отеках, как вспомогательное средство во время лечения гипертонии.

Характерными представителями мочегонных калийсберегающих лекарств являются:

• Спиронолактон и его аналоги – проявляется после приема таблеток на протяжении 3-5 дней, сохраняет эффективность около недели. Назначается лекарство при невыраженных отеках, в сочетании с другими таблетками гипотензивного воздействия и мочегонными средствами. Из-за того, что в составе Спиронолактона есть стероиды при длительном использовании у женщин могут появиться волосы на лице, спине, груди, появиться риск гормонального дисбаланса.
• Дайтек, Триамтерен – легкий препарат по механизму действия похож на Спиронолактон, но отличается более быстрым мочегонным эффектом. После приема таблетки действие препарата начинается через 3-4 часа и продолжается до полусуток. Препарат не рекомендуется пожилым людям из-за возможности развития нарушений почек, появления гиперкалиемии.
• Мидамор или Амилорид – самое слабое мочегонное средство. Эти таблетки способствуют выведению хлора, но сохраняют калий и кальций. Часто мочегонное используется как дополнение к другим средствам местной терапии.

Осмотические

Диуретики этой группы снижают давление в плазме, выводят воду из тканей, повышают циркуляцию крови. Недостаток таких таблеток состоит в том, что при плохой реабсорбции почек увеличивается концентрации активных веществ в моче, при этом увеличиваются потери натрия и калия. Таблетки назначаются как мочегонное при отеках мозга, гортани, глаукоме, сепсисе, остеомиелите, ожогах. К осмотическим диуретикам относятся:

• Маннит с сульфацилом;
• Мочевина;
• Теобромин;
• Эуфиллин;
• Теофиллин.

Мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках

Средства растительного происхождения считаются самыми безопасными, поэтому могут назначаться в период вынашивания ребенка, кормления грудью, детям и старикам. Из противопоказаний стоит выделить лишь незначительные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость состава отдельных трав. Используют растительные мочегонные средства при отеках во время беременности, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Это таблетки.