Какие анализы сдает женщина после родов. Эндокринные осложнения после родов. Лечение гормонального дисбаланса

Когда рождается ребёнок, молодые мамы нередко напрочь забывают о своём здоровье. А ведь легкомысленно относиться к себе ни в коем случае нельзя. Важно не только заботиться о малыше, но и обязательно в первые недели или (в крайнем случае!) месяцы после родов самой найти время для визита в поликлинику, чтобы потом не было мучительно больно.

Визит № 1. Гинеколог

Главный в период беременности врач не должен быть забыт после родов. К сожалению, родив, женщина зачастую выбирается к гинекологу в лучшем случае через год, а то и больше. Подобное отношение к собственному здоровью чревато серьёзными проблемами. Гинеколога после родов необходимо посетить хотя бы дважды:

1 посещение (не позднее, чем через 2 — 3 недели после родов)

Не важно, естественным путём или при помощи кесарева сечения появился на свет ребёнок. В любом случае врач должен осмотреть швы на промежности или животе, убедиться, что в порядке грудь, а общее самочувствие молодой мамы не вызывает беспокойства.

На такую неприятность, как геморрой, тоже можете пожаловаться гинекологу. С этой напастью сталкиваются многие недавно родившие женщины, поэтому стесняться или заниматься самолечением не стоит.

Вполне возможно, что никакого сложного лечения вам не потребуется и можно будет обойтись лишь подбором правильного питания и ванночками с ромашкой. Если же проявления геморроя значительно отравляют жизнь, врач назначит противогеммороидальные мази или свечи, которые помогут бороться с отёками и болевыми ощущениями. Скорее всего, этих мер окажется достаточно. Если же нет, то гинеколог направит вас на консультацию к проктологу.

2 посещение (через 1,5 — 2 месяца после родов)

Обычно в это время молодые мамы уже чувствуют себя вполне восстановившимися после беременности и родов. Тем не менее, посетить врача необходимо. Осмотр на гинекологическом кресле позволит проверить, насколько хорошо сократилась и вернулась ли в прежнее положение матка, в каком состоянии шейка матки и другие внутренние и наружные половые органы и промежность. Если мышцы чрезмерно растянуты, врач подскажет, какие упражнения для восстановления их тонуса стоит делать, чтобы потом не страдать от недержания мочи.

Визит № 2. Стоматолог

Наверное все хоть однажды слышали распространённый миф о том, что каждый произведённый на свет ребёнок забирает у мамы зуб. К счастью, всё далеко не так. И если у молодой мамы обнаруживаются проблемы с зубами, значит, они начались ещё до беременности, а за девять месяцев ожидания ребёнка усугубились. Но поскольку сейчас мало кто может похвастаться абсолютно здоровыми зубами, услуги стоматолога могут понадобиться большинству недавно родивших женщин. Поэтому желательно всё же найти время и выбраться к врачу в первые три-четыре месяца после родов.

Попросите доктора обратить внимание не только на состояние зубов, но и на дёсны. Ведь они-то как раз из-за гормональной перестройки, происходившей во время беременности, могли пострадать, начать кровоточить и опухать. Любую проблему со здоровьем лучше устранять как можно раньше, в случае с дёснами — когда речь идёт о едва начавшемся гингивите, а не о запущенном пародонтите.

Кстати, молодым мамам стоматологи дают несколько советов, которые помогут не навредить малышу:

• Вовремя лечите зубы, чтобы инфекция не распространилась по организму и не повредила в том числе и крохе.
• Не «мойте» соску, ложку или другие предметы ухода за ребёнком своей слюной.
• Выделите чаду собственную посуду, которой не будут пользоваться другие члены семьи.

Визит № 3. Терапевт

Терапевт в первое время после родов нужен далеко не каждой из нас. Однако если вас беспокоит головная боль (а такая неприятность у молодых мам случается), обязательно проконсультируйтесь с ним. Для уточнения причин происхождения боли врач может измерить вам давление (или попросить делать это дома в течение нескольких дней, особенно в то время, когда болит голова), направить к окулисту и неврологу. В любом случае, если вас что-то беспокоит, не стоит терпеть и надеяться, что всё «рассосётся». Если здорова мама, то и ребёнок чувствует себя спокойно и комфортно.

Стоит посетить терапевта и тем, кто во время беременности столкнулся с анемией, гестозом, сахарным диабетом и т. д. Им желательно сдать анализы, чтобы убедиться, что все проблемы остались позади.

Визит № 4. Флеболог

Гормональная перестройка может повредить и венам, привести к варикозному расширению. Ведь прогестерон — гормон, количество которого значительно увеличивается во время беременности, бывает «виновен» в растяжении стенок вен.

У большинства родивших женщин с уменьшением уровня прогестерона в крови уменьшаются или даже вовсе исчезают заметные глазу изменения в сосудах и всё, вроде бы, приходит в норму. Однако отсутствие внешних изменений сосудов вовсе не говорит о том, что с ними всё в порядке. Такие скрытые, не заметные неспециалистам поражения сосудов впоследствии могут заявить о себе во время следующих беременностей или при больших нагрузках на ноги.

Во время приёма ангиолог-флеболог осмотрит и прощупает доступные вены и в случае необходимости даст направление на допплерометрию. Такое дополнительное обследование состояния вен, осмотреть и прощупать которые врач не может, уточнение их диаметра, расположения и оценка кровотока в них помогут не проглядеть варикоз.

Визит № 5. Остеопат

Серьёзно достаётся во время беременности и родов костям и органам таза, позвоночнику, ногам. Этому виной и прибавка в весе, и прогестерон, и другие факторы. Увеличение поясничного изгиба позвоночника, ослабление мышц и связок приводят к неприятным последствиям. Да и будни молодой мамы трудно назвать лёгкими и безопасными для и без того немало перенёсшего организма: нередко часами приходится ходить с растущим и набирающим вес малышом на руках, поднимать его и коляску. Всё это сказывается на здоровье.

Стоит насторожиться и записаться на приём к остеопату, если:

• Болят спина, шея, ноги, руки (все вместе или по отдельности).
• Беспокоит ощущение тяжести внизу живота.
• Возникает боль во время супружеской близости.

Важно! Чтобы быть уверенными в квалификации специалиста, к которому вы идёте на приём, проверьте, есть ли его имя в Официальном регистре докторов остеопатии.

На что ещё стоит обратить внимание?

Даже если вы чрезвычайно жизнерадостный человек, увы, с вами тоже может случиться такая неприятность, как послеродовая депрессия. Если вдруг на вас накатила хандра, хотя явных причин для этого вроде бы и нет, да ещё и никак не хочет отправляться прочь, если у вас упадок сил и ничего не хочется делать, то, скорее всего, у вас именно послеродовая депрессия. Не затягивайте с визитом к врачам, ничего постыдного в вашем состоянии нет, вы не лентяйка, не неженка и не истеричка. Просто вам нужна квалифицированная помощь, а не только сочувствие и понимание.

Если вашу беременность трудно назвать лёгкой, постарайтесь посетить и тех специалистов, по профилю которых были проблемы: нефролога, окулиста, кардиолога и т. д. Нередко с рождением ребёнка проходят и недомогания, но всё же лучше убедиться в том, что всё хорошо.

анонимно

Добрый день. Моя ситуация. 6 октября 2013 г. у нас родился сын в 35 недель, 2380 вес, 50 см., 7\8 по апгрейд, негромко кричал. Первые сутки дышал сам, затем на ивл. Все время с температурой. 8 октября малыш умер. В справке из морга - аспирационная бактериальная пневмония. Через месяц в результатах вскрытия - внутриутробная инфекция неуточненой этиологии с преимущественным поражением головного мозга и легких. Субэпендимарный энцефалит продуктивного типа, гнойно-продуктивный менингит. Гнойная пневмония (посев отрицательный от 17.10.13, при микроскопии мазка с поверхности бактеройды) на фоне аспирации, ателектазы. Осложнения основного заболевания - отек головного мозга, полнокровие, кровоизлияние внутренних органов. Гиперплазия селезенки. Сопутствующая патология - незрелость печени, почек, мозга, тимуса. Врачи не могут найти инфекцию, говорят "что-то между вирусом и бактерией судя по всему". Возможно в нашем городе вскрытие проводят не полное, не все анализы, т.к. город маленький. В роддоме воды на анализ не отправляли, т.к. в выходной родила. Анализ лохии на посев потеряли. После первых месячных сходила к гинекологу и сдала следующие анализы: на краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз, ВПГ, грибы, chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, бак.посев. (добавлю фотографии, загрузились только 3 шт.). Особо ничего не нашли. Неделю назад нашли грибы, лечу молочницу сейчас. Мне 27 лет, абортов не было, беременность первая. Болела ветрянкой, гастрит, вырезали аденойды. В 2007 году делала прививку от краснухи. Прививку от гепатита В. Беременность проходила хорошо, токсикоза не было, чувствовала себя хорошо. Ближе к 32 неделе поставили тонус матки, малыш меньше шевелился, думала из-за тонуса. Лежала неделю дома, потом 2 недели в больнице. На узи в 34 недели поставили замедление развития на 2 недели, до этого все узи сроки подтверждали без задержек. В 35 недель отошли воды и вызвали роды, родила сама. После родов, проблем особо не было, вышла аллергия на плече не знаю от чего, сейчас прыщики на скулах, сильно губы шелушились трескались. Может иммунитет ослаб просто? Вопрос: я хочу знать правду, найти отчего умер наш малыш, возможно я сдала далеко не все анализы на инфекции. Какие анализы сдают женщина с таких ситуациях? Что мне делать если не найдут причину, а если инфекция осталась, как быть с планированием другой беременности? Когда можно планировать следующую беременность?

К вопросу приложено фото

В представленных файлах достаточно полный список необходимых анализов. Перед планированием рекомендую пройти ряд исследований: Исследование TORCH-комплекса Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов Исключить инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) органов малого таза до и после менструации, при необходимости ультразвуковую фолликулометрию Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ Общий анализ мочи Группа крови и резус-фактор, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, гепатиты Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин

В течение всей беременности женщина сдает анализы в женской консультации, где она состоит на учете. Некоторые анализы сдают все будущие мамы, они обязательные. Другие анализы женщина сдает по соответствующим показаниям.

График обязательных анализов примерно одинаковый во всех консультациях:

	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Общий анализ мочи	При постановке на учет	Перед каждым плановым приемом	Перед каждым плановым приемом
Общий анализ крови	При постановке на учет
Анализ кала на яйцаглист	При постановке на учет
Анализ крови на группу и резус-фактор	При постановке на учет
Биохимический анализ крови (кровь на биохимию)	При постановке на учет
Мазок из влагалища на флору, на урогенитальные инфекции	При постановке на учет	По показаниям	32-36 недели
Мазок на онкоцитологию	При постановке на учет
Кровь на гепатит В и С	При постановке на учет		32-36 недель
Кровь на ВИЧ, RW (сифилис)	При постановке на учет		32-36 недель
Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)			32-36 недель
Кровь на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха и другие (корь, ветрянка, листериоз, хламидиоз)	При постановке на учет
Кровь на титр антител (гемолитическая болезнь)	По показаниям
	10 - 14 недель
	По показаниям	По показаниям	По показаниям
Измерение артериального давления	На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме
Измерение роста и веса	При постановке на учет
Измерение размеров таза	При постановке на учет
Измерение пульса	На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме
Измерение окружности живота		На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме
Измерение высоты стояния дна матки		На каждом плановом приеме	На каждом плановом приеме
Электрокардиограмма	По показаниям
Осмотр шейки матки	При постановке на учет	По показаниям	32-36 недель
Осмотр шейки матки на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)	По показаниям

Таким образом, если женщина своевременно обратилась в женскую консультацию и стала на учет по беременности, то к моменту родов все необходимые анализы она сдала. Результаты анализов и других исследований вносятся в обменную карту беременной, которую будущая мама получает на руки после или же копия обменной карты имеется у нее на руках со дня первого же посещения женской консультации. В роддоме у нее возьмут кровь на общий анализ, измерят артериальное давление, осмотрят шейку матки - оценят готовность ее к родам.

Если же женщина не наблюдалась у гинеколога в течение всей беременности, то при поступлении в родильный дом, согласно правил, будет перенаправлена в специализированное инфекционное родильное учреждение, где рожают женщины, действительно страдающие венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, без определенного места жительства, наркозависимые и больные алкоголизмом.

Анализы в роддоме берут не только у матери, но и у новорожденного. Сразу после рождения производится забор крови из пяточки малыша. Это делают для того, чтобы определить группу крови ребенка, а также для выявления редких, но опасных заболеваний: гипотериоза (недостаток гормонов щитовидной железы) и фенилкетонурии (наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма некоторых аминокислот).

В момент рождения, если у мамы отрицательный резус-фактор, возьмут на анализ кровь из пуповины, для выявления гемолитической болезни (конфликт иммунной системы, связанный с резус-несовместимостью крови матери и ребенка), провоцирующая повышение уровня билирубина.

У некоторых новорожденных детей повышается уровень билирубина, что вызывает пожелтение кожи - физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и проходит сама собой в течение 14 дней. Но, когда признаки желтушки выражены сильнее, то в роддоме на анализ возьмут кровь из вены малыша, так как необходимо в этом случае выяснить, физиологическая эта желтуха или инфекционное заболевание.

Еще одна необходимая процедура - закапывание в глазки новорожденного сульфацила натрия (альбуцида). Кроме того, что эта процедура является профилактикой конъюнктивита, это еще своего рода тест на выявление склонности младенца к аллергии: если в течение нескольких часов после введения препарата отмечается покраснение век, то в выписном листе новорожденного врач сделает соответствующую запись, которая позволит педиатру определить, когда и какой прикорм вводить этому малышу.

После того как малыш наконец-то родился и мама взяла его на руки, весь мир просто перестал для нее существовать. Но не стоит забывать и о собственном здоровье.

Каких врачей должна посетить женщина после родов

Вынашивание ребенка, схватки и потуги, роды и послеродовое состояние невероятно выматывают женский организм. Это совсем нелегко, да и перемены в гормональном фоне тое дают о себе знать. Также организм много теряет, отдавая почти все свои ресурсы ребенку, у женщины начинается дефицит очень многих минералов необходимых для нормального существования. И обязательно необходимо посетить врачей не только при беременности, но и после нее, так как поддержка здоровья мамы обязательно скажется и на малыше. Почему женщине необходимо пройти проверку у врачей после родов. На это есть масса причин:

• Недостаток кальция. Крошатся зубы, слоятся ногти, выпадают волосы, начинают болеть суставы и появляется хруст в шее при любом движении.
• Маточные спазмы, тянущие боли внизу живота.
• Психологическое состояние после родов.
• Грудь. Затвердения, пропажа молока, недостаточность или переизбыток.
• Головные боли, бессонница.

И еще масса различных факторов, по которым мама должна посещать доктора.

Список врачей, которых необходимо посетить после родов

Гинеколог. Появиться на приеме у гинеколога женщина обязана уже на 2-3 день после родов. Доктор проводит ультразвуковое исследование брюшной полости женщины для того чтобы выявить не остались ли там сгустки плаценты, полностью ли вышло родовое место, как сокращается матка и конечно не начался ли воспалительный процесс. Ведь во время беременности матка увеличивается примерно в 20 раз и находится на уровне пупка, а после родов начинает стремительно сокращаться и опускаться в лобковую зону, это является нормой и должно происходит в течение 9 дней. При этом женщина чувствует спастические боли и дискомфорт, но матка быстро приходит в нормальное состояние и дальше функционирует как раньше.
Также имеет значение и тот факт, что если у женщины во время родов были разрывы и их подшивали, доктор осмотрит состояние ран и обработает их при надобности. Если никаких патологий не обнаружено женщина, как правило, проходит следующий осмотр примерно через месяц. Далее каждые полгода.

Маммолог . У этого доктора следует провериться в первую очередь сразу после родов. Во-первых, он проверит состояние груди - нет ли затвердений, как льется молоко, если его нет, определит причину (если причина физиологическая, а не психологическая), а самое главное проконсультирует и покажет, как правильно ухаживать за грудью, как избежать трещин на сосках и как правильно кормить ребенка. Чтобы малыш хорошо захватывал сосок, какое белье необходимо носить для поддержки груди и что делать, чтобы грудь не болела. Вам покажут массаж и расскажут, как его делать.

Психолог. Обращаться к этому специалисту необходимо, если у женщины есть проблемы с послеродовым периодом, и она чувствует, что ей необходима помощь психолога. В таком случае с ней проводится беседа и ее не то чтобы успокаивают, просто подводят к тому, что она теперь мама и ей необходимо осознать это и свою ответственность за жизнь того маленького человечка которого она родила. к сожалению не у всех женщин просыпается сразу материнский инстинкт и ей может помочь как специалист, так и время.

Эндокринолог. Как правило, этого специалиста, посещают женщины, которые набрали лишний вес при беременности, у которых были проблемы со щитовидной железой или плод был слишком крупным. Он выясняет причины излишнего набора веса, если норма превышает, выписывает направление на анализы и уже по результатам назначает или лечение, или консультирует.

Невролог или мануальный терапевт. При вынашивании ребенка у женщины часто смещаются позвонки и мышцы могут лишиться своей эластичности, что вызывает сильные боли в спине. При нервной обстановке возможны тики глаз и рта, непроизвольный тремор рук. Вам следует обратиться к врачу и послушать рекомендации, возможно, вас направят на массаж.

Терапевт. Осмотр у терапевта обязателен для всех мамочек, но особенно для тех у которых были тяжелые роды или различные родовые патологии. Женщине назначают анализы крови, мочи и кала. Особенно врач интересуется вопросом авитаминоза или гипервитаминоза.

Окулист. Если до родов у женщины уже имелись проблемы со зрением ей обязательно необходимо обратиться к окулисту. Поскольку во время родовой деятельности она могла неправильно тужиться, и ее зрение могло упасть еще сильнее. Проследите за этим, возможно вам придется приобрести оптику с более сильными диоптриями.

Стоматолог. После родов (и желательно до них) маме следует пройти проверку у стоматолога и узнать состояние своих зубов. Во время вынашивания беременности все ресурсы женского организма уходят для поддержания здоровья малыша. А после родов мама начинает кормить младенца и кальций теряется все больше, поэтому стоматолог, проверив состояние зубов мамочки, назначает ей лечение или устраняет проблему и подсказывает ей, как правильно питаться, чтобы восполнить дефицит кальция.

Мамы обязательно должны следить за своим здоровьем, ведь теперь ее здоровье должно пригодиться двоим.

Послеродовая консультация направлена на выявление текущих проблем или осложнений, которые обнаружились во время беременности или родов, чтобы предупредить нежелательные последствия. В нее входит полное гинекологическое обследование и выбор подходящих для вас средств контрацепции.

1.Основные этапы и итоги обследования. Врач обобщит информацию о течении вашей беременности, родов, их последствий, о состоянии вашего ребенка. Он сориентирует обследование таким образом, чтобы представить объективную картину вашего самочувствия, учитывая предшествующие обследования, и дать медицинское заключение, в котором, помимо сведений об изменении веса и артериального давления, будут и сведения о состоянии основных органов.

2.Грудь. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, осмотр будет проведен так же, как и при любой гинекологической консультации. Если вы кормите грудью, врач обследует ваши соски, поможет решить проблемы с кормлением.

3.Живот. Часто кожа на животе немного растягивается, брюшные мышцы не сразу обретают тонус. Если вам делали кесарево сечение, врач проверит состояние швов.

4.Промежность. Врач смотрит швы, оставшиеся после эпизиотомии, проведет вагинальное обследование, чтобы проверить эластичность мышц промежности.

5.Обследование мочеполовых органов . Используя расширитель, врач проверит состояние слизистой вагины и шейки матки, возьмет необходимые пробы на анализы, если результаты предыдущих устарели. Обязательно сообщите врачу о самопроизвольном выделении мочи, пусть даже случайном (если присутствует). Если врач обнаружит какие – либо отклонения, он назначит вам процедуры, восстанавливающие функции брюшных мышц и мышц промежности. При вагинальном обследовании он определит, сократилась ли матка до первоначальных размеров и вернулась ли на прежнее место.

6.Дополнительные обследования и рекомендации. После того, как вы прошли послеродовое обследование, ни один из лабораторных анализов уже не является обязательным, за исключением анализов мочи на содержание сахара и альбумина. Эти анализы из предосторожности проводятся регулярно.

Если у вас нет прививки от краснухи, теперь вам лучше ее сделать. Поскольку эта прививка представляет определенный, порой непредсказуемый, риск, связанный с патологией плода (особенно когда вакцинация проводится в начальный период беременности), лучше, если при этом вы не будете беременны. Вы не должны делать прививку ранее чем через 1 – 2 месяца после начала использования надежных контрацептивов. Если во время беременности у вас наблюдались некоторые осложнения, врач сделает заключение об их последствиях по результатам послеродового обследования, попросит сдать дополнительные анализы и направит вас к другим специалистам. При повышенном артериальном давлении, диабете, рождении ребенка с недостаточным весом, мочеполовых инфекциях такие дополнительные обследования необходимы. Результаты послеродовой консультации помогут вам выбрать наиболее эффективный способ контрацепции или вернуться к уже опробованному.