Какая дозировка серной магнезии при лямблиозе. Форум о лечении лямблиоза. Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

Кишечная лямблия может иметь две формы. Организм переходит из одной в другую. Ко второй относится лямблиозный трофозоит. Эта форма считается активной и жизнеспособной. Трофозоиты активно развиваются и растут, размножаются в области кишечника - обычно они занимают место в двенадцатиперстной кишке. Если созданы неблагоприятные условия для них, то они переходят в форму цисты. Выглядят под микроскопом трофозоиты как грушеобразные микроорганизмы. На одной из поверхностей можно увидеть диск. Именно такое строение и позволяет прочно зафиксироваться на внутренней стенке кишечника.

Первые признаки будут заметны через 1-3 недели после того, как лямблии попали в организм человека. На этом этапе пациент жалуется на следующее:

1. 1. Понос, то есть частые жидкие каловые массы. Они имеют ярко выраженный резкий запах. Характерным отличием поноса из-за цисты лямблий является то, что в стуле не содержится кровяных сгустков или слизи (обычно это характерно для такого инфекционного заболевания пищеварительной системы, как дизентерия).
2. 2. Болезненные ощущения в области живота. Практически всегда они появляются при поносе. Интенсивность болезненных ощущений колеблется от легкой с ноющим характером до сильных схваток. Боль ощущается обычно в местах проекции кишечника на переднюю сторону живота. Как правило, дискомфорт чувствуется в верхней части этой зоны.
3. 3. Метеоризм. Для развития такого заболевания характерно нарушение пищеварительных процессов. Причем нормальная кишечная микрофлора тоже изменяется, что и приводит к интенсивному образованию газов. Метеоризм при лямблиозе не является единственным признаком, а проявляется вместе с поносом и прочими неприятными ощущениями.

Что касается общих симптомов, то они будут следующими:

1. 1. Ощущение разбитости, слабость, вялость.
2. 2. Проблемы со сном, постоянная сонливость.
3. 3. Человек быстро устает и не может полноценно отдохнуть.
4. 4. Нарушения нейропсихического типа. К примеру, это касается головокружения, головных болей. Ухудшаются внимание и память.

Из-за того, что появляются проблемы с усвоением полезных микроэлементов, возникают такие осложнения:

1. 1. Анемия - уменьшается количество эритроцитов. Это связано с недостатком в организме витаминов группы В, которые принимают активное участие в обменных процессах и в формировании клеток крови.
2. 2. Потеря веса. Человек быстро начинает худеть.
3. 3. Слабеет иммунитет, ухудшается способность организма сопротивляться негативному действию окружающей среды. В дальнейшем повышается риск развития различных болезней, особенно инфекционных.

Дополнительные признаки

Что касается аллергических проявлений, то они будут следующими:

1. 1. Сыпь на коже в виде мелких точек. Обычно при лямблиозе появляется крапивница. Она представлена пузырьками мелких размеров с прозрачным содержимым. Еще может развиваться строфулюс - это отдельная разновидность крапивницы, когда пузырьки трансформируются в узелки коричневатого цвета. Есть риск развития экземы и нейродермита.
2. 2. Ощущение зуда на коже, в носу и на анальном проходе.
3. 3. Бронхиальная астма, ринит и прочие проблемы дыхательных органов.
4. 4. Конъюнктивит - воспалительные процессы на слизистой прослойке глаз.

Диагностические мероприятия

Для определения лямблиоза используется несколько способов. Основной из них - это обнаружение цист в каловых массах, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при биопсии тонкого отдела кишечника.

Используется и иммунологическая диагностика. Это метод основывается на том, что в крови пациента появляются антитела, которые помогают бороться организму человека с патогенами. Если у пациента обнаружены антитела класса IgM, то это указывает на то, что заболевание сейчас в острой фазе. Если обнаружены антитела типа IgG, это указывает на то, что патологические процессы стали хроническими. Если обнаружены и те и другие антитела, то это говорит о том, что у пациента сейчас период обострения хронического заболевания. Но такой метод не всегда дает точные результаты, так как антитела могут сохраняться в крови длительное время.

К тому же эффективность терапии зависит от ряда мер, которые должен соблюдать пациент. Необходимо не только медикаментозное лечение, но и соблюдение диеты, выполнение гигиенических норм. Это предотвратит повторное инфицирование (что часто наблюдается у больных), а также улучшит состояние пищеварительного тракта.

1. 1. Медикаментозное лечение лямблиоза у взрослых. Используются различные препараты. Обычно назначается Трихопол. Он еще известен как Метронидазол. Действие этого медикамента связано с угнетением жизнедеятельности не только лямблий, но и любых микроорганизмов из класса простейших. Кроме того, лекарство влияет на некоторые патогенные бактерии, которые часто вызывают сопутствующее воспаление при лямблиозе. Средство обладает противовоспалительными свойствами, улучшает состояние больного и ускоряет процесс выздоровления. Курс длится примерно 1-1,5 недели. Лечить лямблиоз можно Орнидазолом (известен как Тиберал) и Тинидазолом (Фазижин). Принимать такие средства нужно только 1 раз. Кроме того, назначается Фуразолидон. Он обладает противомикробными и антисептическими свойствами. Все эти препараты нужно употреблять только под наблюдением врача, так как они вызывают тяжелые осложнения. Что касается детей, то некоторые препараты не рекомендуется использовать, так как они обладают побочными эффектами, которые навредят растущему организму. На второй день терапии может резко ухудшиться состояние ребенка. Такое объясняется тем, что погибают лямблии в большом количестве. Иногда происходит параллельное заражение грибковой инфекцией или бактериями. В этом случае требуется проводить дополнительную антимикозную или антибактериальную терапию. После окончания лечения у ребенка вырабатывается иммунитет против лямблий, но он неустойчивый, так что не исключено вторичное инфицирование. Что касается беременных женщин, которые заразились лямблиями, то от лечения придется воздержаться на время вынашивания плода. Но разработан медикамент, который можно использовать независимо от того, какой срок беременности у женщины, - это Энтерофурил. Не выявлено негативное действие этого средства на ребенка. Такой препарат не всасывается через стенки органов пищеварения, так что вероятность аллергической реакции сводится к минимуму. Кроме того, не нарушается нормальная кишечная микрофлора.
2. 2. Гигиена. Лечение лямблиоза у взрослых и детей в обязательном порядке требует соблюдать правила гигиены. Всегда нужно мыть руки после улицы, после посещения туалета и особенно перед трапезой. Воду нужно кипятить и обеззараживать. Периодически требуется влажная уборка в помещении. Нужно чаще менять постельное белье и полотенца. Овощи и фрукты всегда нужно промывать.

Действенная диета

При лямблиозе требуется правильное питание. Рекомендуется перейти на продукты, которые считаются легкоусвояемыми. К примеру, из молочных продуктов подойдут творог, кефир, простокваша, сметана. Очень полезна еда растительного происхождения, так как она содержит много минералов и витаминов. Например, необходимо есть больше капусты, картофеля, лука, свеклы, помидоров. Из фруктов отлично подойдут цитрусовые, яблоки, ягоды, груши и пр.

Необходимо ограничить употребление продуктов, которые тяжело и долго перевариваются. К примеру, это касается жирных и жареных, чрезмерно острых, соленых и пряных блюд, особенно если они готовятся из мяса. Нужно отказаться от сала и жирной свинины.

Когда назначается диета при лямблиозе, учитываются расстройства в функционировании пищеварительного тракта.

При остром течении недуга рекомендуется употребление продуктов, которые измельчены, лучше всего их перетирать. Разрешается увеличить объем блюд. Если течение заболевания хроническое, то предписания будут теми же, но разрешается еще добавлять в рацион мясо и прочие продукты с большим количеством белков (сыр, яйца).

Медикаментозная терапия

Лечение лямблиоза медикаментами включает несколько основных стадий.

1. 1. Энтеросорбенты. Подойдут Лактрофильтрум, Энтеросгель, Смекта. На сами лямблии они никак не влияют, но создают плохие условия для их размножения. Они выводят бактерии, токсичные вещества, холестерин, аллергены, билирубин и прочие соединения. Некоторые препараты создают хорошие условия, чтобы размножались полезные бактерии, - это лакто- и бифидобактерии.
2. 2. Лекарства с лактулозой. К примеру, подойдет Дюфалак. Обычно он применяется при запорах.
3. 3. Средства, которые влияют на процесс выработки желчи. При спазмах обычно используется Но-шпа, Гимекромон, Мебеверин. Для снижения активности желчного пузыря применяются Домперидон и раствор сульфата магния.
4. 4. Медикаменты из группы ферментативных. Используются при необходимости. Обычно назначается Креон, Панкреатин.
5. 5. Гепатопротекторы. Тоже иногда применяются. Подойдут Силимарин, Урсосан. Они улучшают функционирование печени и защищают орган от действия токсинов.

Выбор препарата с противолямблиозными свойствами зависит от возраста пациента и самого курса. Обычно в первый курс используется Тинидазол или Орнидазол. Для второго курса применяются Альбендазол или Макмирор.

Кроме средств с противолямблиозными свойствами используются еще те, которые способны уменьшить проявление аллергической реакции. К примеру, подойдут Зиртек и Телфаст. Для улучшения переносимости терапии назначается Вобэнзим - это средство с иммуностимулирующими свойствами. Также оно обладает ферментным, противоотечным, противовоспалительным действием.

Третья фаза - финишная. В это время назначаются такие медикаменты:

1. 1. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. К примеру, подойдут Пробифор, Лактобактерин, Энтерол и пр.
2. 2. Для восполнения запасов полезных микроэлементов и витаминных соединений. Обычно используются препараты комплексного типа. К примеру, Витрум, Алфавит, Стимбифид и пр.
3. 3. Для укрепления иммунитета. Как правило, применяются средства с иммуностимулирующими свойствами. Подойдут Ликопид, Полиоксидоний и др. Обязательно нужно наладить правильное питание.

Меры профилактики

Лямблии очень опасны для организма человека, так как их наличие ведет к развитию патологий. Обязательно нужно принимать профилактические меры, чтобы предотвратить инфицирование. Профилактика заключается в следующем:

Если не выполнять такие правила, то вероятность заражения очень высока. Кстати, у детей этот показатель намного выше, чем у взрослых. В дальнейшем развиваются различные осложнения.

В первую очередь страдает иммунная система, так как организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов, что приводит к его ослаблению. Из-за этого человек может заразиться вирусной или бактериальной инфекцией.

Еще одним осложнением являются заболевания аллергической природы. К примеру, это касается бронхиальной астмы. Она является очень распространенной среди людей с лямблиозом. Но даже когда удается вылечить такой недуг, аллергическое заболевание довольно часто сохраняется, хотя его клиническая картина будет менее выраженной.

Рецепты народной медицины

В домашних условиях тоже можно избавиться от лямблий. Медикаменты не всегда гарантируют 100% эффективности. Чтобы добиться хороших результатов в терапии, требуется комплексный подход. Кроме того, лекарственные средства могут вызывать различные осложнения, так как они обладают высокой токсичностью для почек и печени. В качестве вспомогательного лечения можно применять средства народной медицины.

В основе лечения лямблиоза лежит медикаментозная терапия

Как понять, что это лямблиоз

Взрослые после заражения лямблиями далеко не всегда начинают лечение вовремя. Проблема этой категории больных в постоянной занятости и надежде на то, что неприятные симптомы пройдут самостоятельно.

К сожалению, лямблиоз может маскироваться под другие заболевания. У инфекции существует несколько синдромов, представляющих собой совокупность симптомов, свидетельствующих о заболеваниях разных систем. К ним относятся:

Лекарства на первом этапе лечения лямблиоза

При лечении лямблиоза назначается комплекс препаратов для борьбы с сопутствующими заболеваниями

На начальном этапе в перечень лекарств от лямблиоза у взрослых может включаться порядка 5-7 средств. Их список утверждает лечащий врач исходя из имеющихся симптомов и присутствующих противопоказаний.

Подготовка при гастроэнтероколическом синдроме

Начинать лечить лямблии у взрослых с гастроэнтероколическим синдромом рекомендуется с корректировки питания, что позволит избежать процессов брожения в кишечнике и уменьшить газообразование. Достичь этого можно посредством приема следующих групп лекарств:

Дозировку и схему, как принимать препарат каждой группы, подбирает врач. Важно помнить, что каждое средство придется принимать достаточно долго, так как подготовительный курс терапии длится не менее 4 недель.

Подготовка при гепатобилиарном синдроме

При гепатобилиарном синдроме больным показана диета с низким содержанием жиров, чтобы снизить нагрузку на печень. Кроме того, подготовительное лечение предусматривает прием препаратов, нормализующих отток желчи, уменьшающих воспалительные процессы в пораженных органах.

Прием спазмолитиков необходим при при гепатобилиарном синдроме

Используются при этом следующие лекарства:

• Спазмолитики - Но-Шпа, Дротаверин, Одестон или Дюспаталин;
• Гепатопротекторы - Эссенциале Форте, Карсил;
• Энтеросорбенты - Смекта, Энтеросгель;
• Противодиарейные и противорвотные препараты (при наличии таких проблем).

При наличии проблем с желчным пузырем принимать желчегонные препараты категорически запрещается, так как у больных отмечается спазм желчных протоков. Использование таких средств может завершиться острым холециститом, требующим оперативного вмешательства.

Также назначаются гепатопротекторы

Для уменьшения активности лямблий используются пробиотические препараты (Бион-3), а также лекарства, способствующие восстановлению иммунитета - Полиоксидоний, например.

Подготовительное лечение при астено-невротическом синдроме

Так как астено-невротический синдром является следствием негативного влияния лямблий на усвоение некоторых веществ, в первую очередь врач пытается восстановить работу кишечника. При этом используются упомянутые ранее средства:

• желчегонные;
• спазмолитики;
• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• ферменты и другие.

Устранить дополнительную симптоматику поможет Танаксол

Кроме того, дополняется терапия препаратами, способствующими устранению таких симптомов, как головные боли, усталость, бессонница и раздражительность. В большинстве случаев используются комплексы в виде сиропов, капсул и бальзамов на травах с седативным эффектом. Один из них - Танаксол, который содержит травы, улучшающие желчеотделение, ферментную активность, защищающие клетки печени.

Подготовительная терапия при токсико-аллергическом синдроме

При возникновении аллергического синдрома на фоне общей интоксикации организма специалисты рекомендуют больному сократить прием красных и желтых овощей и фруктов (в них содержится много аллергенов). Перечень препаратов при этом содержит преимущественно средства для очищения организма от токсинов: энтеросорбенты, пробиотики, а также противоалергические препараты, в том числе наружные.

При токсико-аллергическом синдроме прибегают к приему энтеросорбентов

Только по окончанию подготовительной терапии, когда состояние больного станет стабильным, врач может назначить препарат, борющийся непосредственно с патогенной микрофлорой.

Препараты на втором этапе лечения лямблиоза

На этом этапе терапии врач подбирает, чем именно будет уничтожаться возбудитель лямблиоза. При этом важно подобрать высокоэффективные таблетки от лямблии, которые будут безопасны для больного. При этом учитываются сопутствующие инфекции, заболевания и прочие состояния.

Препараты на третьем этапе лечения лямблиоза

• Препараты с кишечными бактериями - Бификол, Колибактерин, Лактобактерин, Ацидофилин или другие. Выбор средства осуществляют после копрограммы, которая выявляет нехватку отдельных бактерий.

Представленные препараты назначаются на финальном этапе лечения лямблиоза

• Ферментные средства - Энзистал, Фестал, Панкреатин или Мезим. Они помогают снизить нагрузку на органы пищеварения и восстановить процесс усвоения питательных веществ.
• Энтеросорбенты - Полисорб, Смекта. Эти препараты способствуют выведению остатков токсинов из пищеварительного тракта.

Параллельно больному показано соблюдение щадящей диеты. Рацион обогащают овощами и фруктами, кисломолочными продуктами. Для предотвращения повторного заражения лямблиями рекомендуется пить бутилированную или кипяченую воду. Периодически рекомендуется проходить обследование на лямблии, чтобы вовремя выявить инфекцию и повторить курс лечения.

Узнать о лямблиозе можно из видео:

Программа этапного лечения лямблиоза Первый этап (подготовительный) Характеристика - страница №1/1

Лечение лямблиоза

• 
  Проводится в 2 или 3 этапа.

• 
  Если ребенок поступает с острыми проявлениями (энтерит, гастроэнтероколит), то начинаем лечение со второго этапа, минуя первый

Характеристика этапа

• 
  Направлен на уменьшение эндотоксикоза, повышение защитных сил макроорганизма и устранение явлений холестаза и моторных изменений пищеварительного тракта.

• 
  Продолжительность этапа - от 2 до 4 недель в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

• 
  должны быть направлены на создание условий, ухудшающих размножение лямблий и направленных на “очищение” кишечника, введение продуктов, являющихся адсорбентами:

• 
  капуста, морковь, свекла, тыква, кабачки и др. овощи, «серые» каши, отруби, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, морковно-яблочная смесь, растительные масла, (такая диета применяется, если нет диареи, если есть – разрешаются рисовый отвар, яблоки печеные или свежие, морковь, брусника, клюква – в свежем виде или в виде отваров или компотов), мясо, рыба.

• 
  Усилить водный режим - можно применять минеральные воды слабой минерализации (1-2г/л) – Полюстрово, Нафтуся, Ессентуки-20, Березовская, овощные и фруктовые соки, желательно без сахара, свежевыжатые.

• 
  Ограничение сладкого, животных жиров, крепких бульонов, острой и соленой пищи.

Медикаментозная терапия
направлена на нормализацию желчевыделения и коррекцию

функциональных расстройств пищеварительного тракта:

желчегонные препараты

холекинетического действия

• 
  сорбит 10% 100-150 мл/сут
• 
  минеральная вода «Донат магния» - в 100мл – 106 мг магния (сут. потр в магнии 10 мг/кг (55-300 мг/сут). Донат магния назначается из расчета 3-5 мл/кг 2 раза в день или 10мл/год.
• 
  сульфат магния - доза сульфата магния подбирается индивидуально, зная, что слабительная доза сульфат магния составляет 1г на год жизни (10 мл 25% р-ра = 2,5 грамма), = 4мл/год 25% магния сульфата , взрослым по 10-30 г в сутки = 40-50 мл 25% сульфата магния, то сначала дается ½ -1/3 этой дозы, если стул слегка послабляется это достаточная доза, если диарея -дозу уменьшить, если без эффекта – дозу увеличить)

• 
  хофитол р-р 20% 0-12 мес 5-10кап 3 р/д, 1-5 лет 10-20 кап 3 р/д, 6-12 лет ½ ч.л. 3 р/д, старше 12 л – по 1 ч.л. 3 р/д или по 1-2 таб 3 р/д, взрослые по 2-3 таб. 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды,
• 
  фламин таб. 0,05 по 1т. 3 раза в день за 30 мин до еды,
• 
  фламин гранулы для приготовления суспензии РД : 1мес – 1год – 2,5 мл, 1-3г 5 мл, 4-5 лет – 7,5 мл, старше 5 лет 10 мл 3 р/д ;
• 
  холагол по 1 капле на 3 года жизни, взрослые по 5 кап (на сахаре) 3 раза в день за 30 мин. до еды
• 
  отвар кукурузных рылец

Урсосан капс. 250мг, урсофальк (сироп, капс),

10-15мг/кг/сут в 1-3 приема длительно от 3-4 нед до 6 мес (по показаниям)

• 
  при гипотонии ЖП с:
• 
  сернокислой магнезией(25-30%р-р – дозу смотри выше);
• 
  с сырым желтком (1 желток на 100,0 мл теплой воды или молока);
• 
  минеральной водой высокой минерализации (более 10-15 г/л) – Донат Магния (13,2 г/л), Ессентуки-17, Баталинская (у детей применяется с осторожностью), из расчета 3-5 мл/кг – в холодном или теплом виде;
• 
  с морковным, свекольным или капустным соком с добавлением растительного масла от 5,0 в 5-9 лет до 10,0 в 10-15 лет,
• 
  сорбитом (100,0-150,0 мл 10%).

• 
  при гипертонусе ЖП – щелочные, слабоминерализованные минеральные воды – Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4, Нарзан №7, в дегазированном виде, t 400

3) спазмолитики на 5-7 дней

• 
  но-шпа таб. 0,04 по 1-1,5 мг/кг 1-3 раза в день с «0»,
• 
  бускопан таб 0,01 по ¼ - 1/3 – ½ таб. 2-3 р/д с «0»
• 
  одестон таб. 0,2 по 1 таб. 1-3 раза в день, взрослым по 1-2 таб. 3 р/ д
• 
  мебеверин (дюспаталин) капс. 0,2 сироп 1мл=10мг. Доза 6 мг/кг/сут с 3 лет
• 
  спазмомен таб. 0,04 по ¼ - 1 таб. 2-3 раза в день с 2 мес
• 
  дицетел таб. 0,05 по ¼ - ½ таб. 2-3 раза в день с 5 лет

4) энтеросорбенты между приемами пищи (за 1-1,5 часа до или после приема пищи) в течение 7–14 дней

• 
  отруби с 1 ч.л. до 1 ст.л 3 раза в день
• 
  энтеросгель (гранулы, паста) до 1 года – 1 ч/л в сутки за 3-4 приема, до 2 лет – 2 ч/л за 3-4 приема, 2-7 лет по 1 ч.л. 3 раза в день, 7-14 лет 1 дес. лож. 3 раза в день,взрослые по 1 стол. ложке 3 раза в день
• 
  полифепан
• 
  фильтрум-СТИ или лактофильтрум (0,5-0,7 г/кг)
• 
  смекта до 1 года 1 пакетик в сутки,1-2 года 2 пакетика в сутки, старше 2 лет 2-3 пакетика в сутки.

• 
  креон 10000 (содержит 150мг панкреатина) 500-1000 ЕД/кг в 3 приема во время еды
• 
  микразим 10000 (аналог креона, содержит панкреатин)
• 
  мезим-форте – по 1 таб. 3 раза в день
• 
  фестал – по 1 таб. 3 раза в день
• 
  вобэнзим - 1 таб на 5-6 кг массы тела в 2-3 приема за 40 мин до еды (со второго курса макмирора)

6) физиотерапия

Не следует назначать противолямбл. терапию в период выраженного обострения кожного процесса.

Детям независимо от возраста (предпочтительнее):

• 
  Макмирор (нифуратель) таб 0,2. В дозах: по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день, взрослым по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней.

• 
  При упорном течении лямблиоза проводится 2 курса макмирора с интервалом 10-14дней, в течение которых назначается тиберал 1 раз в неделю (всего 2 приема), параллельно со вторым курсом макмирора вобэнзим 1таб на 5-6 кг в 2-3 приема за 40 мин до еды.

• 
  Тиберал (орнидазол) таб. 0,5 Назначается в один прием в течение 1-2 дней в дозах: детям с массой тела до 35 кг - 40 мг/кг в один прием; детям с массой тела свыше 35 кг и взрослым - 3 таблетки в один прием вечером

• 
  Албендазол для детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5–7 дней

• 
  Наксоджин (ниморазол) таб. 0,5 взрослым по 1,0 три раза через 12 часов, детям 15-20 мг/кг три раза через 12 часов. Курс лечения 2 дня
• 
  Интетрикс в дозах: до 1г ½ кап х 3р/д, 1-6 лет 1 капс 3 р/д, с 6 до 14 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день после еды в течение 7–10 дней; не следует назначать препарат сроком более 14 дней.
• 
  Пирантел Таб 0,125; 0,25. Суспензия 2,5 мл=125мг. 10-12,5 мг/кг/сут – однократно утром после завтрака

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии,назначении биопрепаратов, повышении иммунитета и создание условий, ингибирующих размножение лямблий.

• 
  1) энтеросорбентные препараты (энтеросгель, отруби, активированный уголь, фильтрум, лактофильтрум и др.) 5 дней; затем
• 
  2) биопрепараты –
• 
  бифидумбактерин-форте, флорин-форте (с «0»)по 1п 3 раза в день 10-14 дней,
• 
  бифиформ-малыш (содержит Lactobacillus GG (LGG)- 109 КОЕ/таб 3.33 мг Bifidobacterium lactis (BВ12) - 109 КОЕ/таб 3.33 мг Витамин B1 - 0.40 мг Витамин В6 - 0.50 мг) (с 1 года) по 1 порошку 2-3 раза в день, с 3 лет по 2 пор. 2-3 раза в день, с 2 лет – жевательные таблетки 1т. 2-3 раза в день, с 3 лет по 2т. 2-3 раза в день 10 дней,
• 
  бифиформ (старше 3 лет) по 1 капс. 3 раза в день 10 дней
• 
  линекс (с «0»)по 1 капс. 2 раза в день 8 дней
• 
  аципол (капс) по 1капс 3 раза в день 7-10 дней

2)витаминотерапия (А, Е, В5, С, В12 и др.);

ликопид (с «0»), назначается по 1мг (1 табл.) 1 раз в день в течение 10 дней;
полиоксидоний

таблетки 0,012 – (с 12 лет) по 1 таб. под язык за 30 мин до еды 2 раза в день 10 дней;

свечи 0,006 и 0,012 - 2 раза в неделю №10,

фл. для инъекций по 0,003 и 0,006 - назначается парентерально (внутримышечно) в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в сутки 2-3 раза в неделю (курс из 5 инъекций);

сублингвально или интраназально (1 фл. 6 мг растворить в 2 мл дистилл. воды и назначать по 1 капле на 1 кг массы тела. При назначении более 6 капель закапывать в каждый носовой ход или дробно по 2-3 капли через 10-15 минут в течение часа 1 раз в день, можно суточную дозу закапать под язык в один прием – между приемами пищи) 10 дней
4) противовоспалительная, желчегонная терапия, спазмолитические средства и физиотерапия, ИРТ
5) месячный курс минеральных вод (в зависимости от функции ЖП) – см. выше
6) адаптогены (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, аралии, лимонника китайского)
7) фитотерапия : отвар березовых почек в течение 2–3 недель, после перерыва - 10-12-дневный курс отвара толокнянки. Желчегонные травы. Помнить о возможной непереносимости у детей с поллинозами!
В программу лечения лямблиоза можно включать комбинированные препараты , обладающие одновременно несколькими действиями

• 
  мультитабс иммуно кидс (с 4-12 лет) – кроме комплекса витаминов и микроэлементов содержит LGG . По 1 таб 1 раз в день 30 дней (пробиотик+витамины)
• 
  мультитабс иммуно плюс (с 12 лет) - кроме комплекса витаминов и микроэлементов содержит LGG (пробиотик+витамины)
• 
  санасол «если ребенок часто болеет» (с 3 лет), со вкусом изюма - содержит вит. С, эхинацею, плоды шиповника, бузину (витамин+природные иммуномодуляторы
• 
  лактофильтрум – (с 6 мес) является пребиотиком, содержит фильтрум и лактулозу (сорбент+пребиотик с бифидогенным действием)

Критерии выздоровления.

отсутствие цист лямблий в кале не может служить критерием излеченности!!!

Главный ориентир выздоровления – исчезновение клинических симптомов:

• 
  Прекращение болей в животе,
• 
  Очищение языка
• 
  Ликвидация кожных проявлений
• 
  Нормализация стула
• 
  Нормализация размеров печени

одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации.

• 
  Назначается индивидуально по усмотрению лечащего врача по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Можно рекомендовать в группе ослабленных, часто и длительно болеющих детей, в случае упорного длительного течения лямблиоза.

• 
  Срок наблюдения от 3 до 6 мес с клиническим обследованием и исследованием проб фекалий на 15,21,30 день после лечения, затем ежемесячно в течение 3 месяцев, затем в конце срока наблюдения

Лямблиоз может развиваться как в острой клинической форме, так и иметь вялотекущую картину, то есть носить хронический характер. В первом случае признаки заболевания явно выражены, и диагностировать простейших не составляет труда. Во втором же, у человека может не быть никаких симптомов, а выявляется инфекция, зачастую, случайным образом.

В том и другом случаях лечение лямблиоза у взрослых и детей назначается в обязательном порядке. Но, к сожалению, единого подхода ко всем пациентам не существует, и этому есть некоторые объяснения:

Как правило, незамедлительная эрадикация лямблий назначается только при острой форме. В остальных случаях терапия проводится по стандартной методике.

Применение препаратов по классической схеме лечения

По этой причине противолямблиозную терапию лечащий врач назначает в три этапа:

• Подготовительный период.
• Медикаментозное воздействие препаратами от лямблий.
• Восстановительный период.

В редких случаях отсутствие тяжелых гастроэнтерологических и аллергических симптомов позволяет сразу перейти ко второму этапу лечения.

Подготовительный период

Подготовка к основному лечению зависит от симптомов лямблиоза. В этот период пациенту назначается диета, направленная на создание неблагоприятных условий для существования лямблий.

Из лекарственных препаратов в подготовительный период чаще всего назначаются:

• Энтеросорбенты. Например, Смекта собирает и выводит токсины. Она нормализует условия для роста полезных бактерий, защищает слизистые покровы кишечника от вредного воздействия бактерий, и способствует эвакуации их из организма. Назначается пациентам любого возраста.
• Для снижения аллергических реакций назначается Зодак, Цетеризин, Цетрин.
• Желчегонные функции восстанавливаются при помощи прокинетиков (Мотилиум, Домпиредон) и холецистокинетиков (магния сульфат, ксилит, сорбит).
• Дисфункцию сфинктера Одди лечат селективными (Одестон) или неселективными (Дюспаталин, Но-шпа) спазмолитиками. При этом желчегонные препараты отменяют.
• Для восстановления пищеварительной функции назначаются ферменты (Фестал, Мезим, Энзистал, Креон).
• При печеночной патологии под влиянием лямблиоза принимают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Лиф-52).

Медикаментозное уничтожение лямблий

Лекарственные препараты для лечения лямблиоза обусловлены тремя группами:

• Нитроимидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол.
• Нитрофураны – Фуразолидон, Нифурател, Макмирор, Энтерофурил.
• Бензимидазолы – Альбендазол, Немозол.

Из лечебного арсенала все чаще пропадают такие препараты, как Фурозолидон и Метронидазол из-за их высокой токсичности и резистентности к ним бактерий. На смену приходят более современные лекарства, такие, как Макмирор, Орнидазол и Альбендазол. Их прием редко оказывает негативное влияние, более эффективен и менее токсичен.

В комплексе с этими лекарствами от лямблий у взрослых хорошо сочетается Энтерол, положительное действие которого обусловлено антагонистическими свойствами в отношении некоторых патогенных бактерий. Кроме того, препарат оказывает антитоксическое действие, нормализует полезную микрофлору и увеличивает ферментативную функцию кишечника.

Самый распространенный метод лечения лямблиоза – двухкурсовая продолжительность с недельным перерывом. Причем для второго курса подбирается препарат отличный от первого. Такой подход повышает эффективность терапии и гарантирует наилучший результат.

Какая бы ни была форма лямблиоза, не следует лечиться самостоятельно. Полное обследование, выявление противопоказаний, подбор схемы лечения, в которой указывается дозировка и продолжительность лечения, а также контроль за исходом терапии, должны осуществляться только лечащим врачом.

Восстановительный период

Завершающий этап терапии лямблиозов имеет несколько направлений:

• Восполнить дефицит полезных веществ.
• Укрепить защитные свойства организма.
• Восстановить пищеварительные функции.
• Нормализовать полезную микрофлору кишечника.

Продолжается прием сорбентов, антигистаминов и ферментов. Щадящая диета соблюдается как во время лечения, так и по его окончанию. Восполнить дефицит полезных веществ можно с помощью комплексных препаратов:

• Стимбифида, в состав которого входят витамины группы B, цинк, селен, витамин C, инулин и олигофруктоза. Курс его приема продолжается в течение месяца, по 3 раза в день 2-х таблеток во время еды.
• Биона 3, который также включает витамины группы B, витамин А, С, Е, РР, D, содержит кальций, железо, йод, марганец, молибден, селен, хром, цинк. Кроме этого, в его составе есть лакто и бифидобактерии. Прием аналогичен, количество капсул – 1 в день.

Повысить эффективность терапии лямблиоза на этом этапе помогает Энтерол. Взрослым его необходимо принимать в течение 10-ти дней, детям – 5-ти.

Для укрепления защитных функций организма и предотвращения рецидивов пациенту назначаются иммуностимуляторы:

• Полиоксидоний.
• Ликопид.

Восстановить пищеварительную функцию помогает прием ферментов во время еды – Панкреатина, Фестала, Энзистала. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Микрофлора кишечника нормализуется во время приема пробиотиков (Линекс, Бифибумбактерин, Ацепол) и пребиотиков (Лактрофильтрум, Прелакс, Лактусан).

Описание наиболее эффективных препаратов

Лекарственные средства, применяемые для лечения лямблиоза, разделены на три группы, каждая из которых основана на определенном действующем веществе. Они назначаются исходя из клинической картины заболевания и индивидуальной переносимости действующего компонента.

Нитроимидазолы

Наиболее эффективным препаратом этой группы является Орнидазол. Его аналогами являются Тиберал, Лорнизол, Орнисид, Квинизол, Дазолик.

Выпускается в форме таблеток массой 500 мг. Назначается препарат с учетом весовой категории пациента. Взрослые принимают разовую дозу в 1,5 г (3 таблетки) после приема пищи. Для детей до 35 кг дозировка рассчитывается по формуле 40 мг на 1 кг веса. Лечение длится 1-2 дня. Пилюля покрыта кишечнорастворимой оболочкой, поэтому проглатывать ее нужно целиком.

Орнидазол максимально всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая наивысшей концентрации через 3 часа. Обладает биодоступностью 90%. Хорошо проникает практически во все биологические жидкости и ткани организма. Метаболиты препарата выводятся почками.

Имеет ряд противопоказаний:

• Чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 3-х лет.
• Беременность в первом триместре.
• Период лактации.
• Поражения ЦНС и гематологические аномалии.

Осторожно использовать препарат следует людям с печеночной недостаточностью, эпилептическим синдромом, рассеянным склерозом, а также лицам с алкогольной зависимостью.

Орнидазолу свойственны такие побочные эффекты, как:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Судороги и тремор конечностей.
• Нарушение координации.
• Аллергическая реакция.
• Привкус металла во рту.

Если применение препарата пришлось на период лактации, от кормления грудью лучше отказаться. Высокая проникающая способность орнидазола в биологические жидкости делает опасным грудное вскармливание во время лечения.

Нитрофураны

Самым популярным препаратом этой группы считается Макмирор. Таблетки покрыты оболочкой массой 200 мг. Среди лекарственных средств, применяемых для лечения лямблиоза, это средство считается самым эффективным.

Макмирор имеет минимум побочных проявлений, так как практически не воздействует на гепатобилиарную систему. Уничтожает большинство бактерий, сопутствующих лямблиозу, в том числе Халикобактер и грибы Кандида.

Применяется для лечения детей с 2-х месяцев, дозировка рассчитывается по формуле – 15мг на 1 кг веса ребенка. Курс длится неделю, препарат принимают 2 раза в день. Взрослые принимают по 400 мг Орнидазола также в течение 7 дней, 2 раза в день.

Кроме таблеток, у Макмирора несколько удобных форм выпуска – вагинальные суппозитории, крем. Его главным преимуществом считается отсутствие воздействия на полезную микрофлору человека, благодаря чему у пациента не развивается дисбактериоз.

Во время беременности препарат назначается в случае острой необходимости. Если необходимо принимать Макмирор кормящей женщине, от кормления грудью лучше отказаться.

Бензимидазолы

Препараты этой группы представлены Альбендазолом. Главной отличительной особенностью этого универсального средства считается способность подавить бактерии на любой стадии их развития. Его губительное действие для лямблий обусловлено возможностью нарушить усвоение ими глюкозы и синтез АТФ. В результате микробы гибнут и выводятся из организма.

Препарат выпускается в форме таблеток по 400 мг, что является разовой суточной дозой для взрослых. Для детей препарат выпускается в виде суспензии по 20 мл. Масса действующего вещества составляет 100 мг в 5 мл. Дозировка рассчитывается по формуле 10 мл на 1 кг веса ребенка.

Курс лечения лямблиоза при помощи Альбендазола длится 3 дня. Спустя 3 недели его необходимо повторить.

Противопоказания:

• Детский возраст до 2 лет.
• Беременность – категоричный запрет.
• Период лактации.
• Непереносимость компонентов препарата.

Для людей с патологиями гепатобилиарной системы (цирроз) и нарушениями функций кроветворения принимать Альбендазол следует с особой осторожностью.

Побочные проявления:

• Гипертермия.
• Крапивница.
• Абдоминальные боли в животе.
• Алопеция.
• Гипертензия.
• Головные боли.
• Увеличение выработки печеночных ферментов.
• Аллергическая реакция.
• Нарушение кроветворения.

Описанные препараты и схема терапии этого заболевания довольно распространены и применяются многими докторами. Но следует помнить, что лекарства от лямблий чаще всего высокотоксичны и имеют ряд противопоказаний. Назначение тех или иных медикаментов, определение дозировки и продолжительности лечения должен делать только грамотный специалист с учетом индивидуальных особенностей больного.

Различают несколько путей заражения лямблиозом:

• употребление неочищенной воды;
• бытовой — заражение через предметы обихода;
• через продукты питания: зачастую причина заражения — недостаточная термическая обработка продуктов питания.

Лечение назначается с учетом проявляемой симптоматики. Возникает сильная диарея, поднимается температура тела, могут развиваться дополнительные симптомы:

• рвота, тошнота;
• высыпания на коже;
• полное отсутствие аппетита;
• резкая болезненность в животе;
• головная боль, раздраженность;
• эмоциональная нестабильность;
• бледность кожи.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. Материал для исследований — фекалии (находят цисты, трофозоиты, антигены), дуоденальное содержимое (можно обнаружить трофозоиты лямблий, вегетативные формы).

Методы терапии

Терапия лямблиоза при заражении пациентов старшего возраста до конца не утверждена из-за наличия некоторых трудностей:

• невозможно найти единственно правильный способ терапии;
• частые побочные эффекты;
• наличие мутирующих форм лямблий, стойких к традиционным веществам (метронидазолу, фуразолидону);
• большой риск повторных инвазий из-за отсутствия иммунитета;
• наличие сопутствующих патологий.

Инфекционисты проводят поэтапное лечение:

Подготовка — важный этап схемы лечения лямблиоза у взрослого пациента. Его длительность зависит от степени интоксикации и выраженности нарушений работы ЖКТ. Период может составлять от 3 дней до 1 месяца. На данном этапе важна диета, основные принципы которой:

• уменьшить прием углеводов (сахарозы, лактозы). Именно углеводы — питательная среда для роста лямблий;
• повышение употребления белка — белок приостанавливает рост, развитие лямблий;
• увеличить употребление кисломолочных продуктов, кислых фруктов, ягод;
• частое, дробное питание способствует выделению желчи, которая уничтожает лямблии, питаться следует 5-6 раз на день, с интервалом не более 4 часов;
• добавлять в рацион отруби для повышения числа пищевых волокон.

Таким пациентам прописывают 5 диетический стол. В рационе должны преобладать:

• каши;
• нежирное мясо и рыба;
• постные супы;
• хлеб с отрубями, цельнозерновой;
• кисломолочные продукты;
• овощи, фрукты, ягоды;
• мед, пастила, мармелад.

Необходимо полностью исключить:

• свиной жир, маргарин;
• жирное мясо и рыбу;
• наваристые бульоны;
• все сорта бобовых (фасоль, горох);
• больше одного яйца на день;
• все сладости, газировка;
• острое, копченое;
• грибы.

Медикаментозная терапия

Подготовка больного к терапии включает применение медицинских препаратов для нормализации работы ЖКТ. Пациенту назначают:

1. Смекту (Диоктит, Диосмектин) — это средство, которое хорошо очищает организм от токсинов, бактерий, при этом нормализует микрофлору кишечника. Смекта не поглощается в кишечнике, потому ее назначают пациентам любого возраста.
2. Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) — эти средства назначают при возникновении запоров. Их преимущество в том, что их разрешено принимать беременным, кормящим мамам.
3. Энтеросгель — жидкий сорбент. В кишечнике он поглощает токсины, бактерии, нейтрализуя и выводя их из кишечника без вреда здоровью.

Наличие пониженной работы желчного пузыря требует соблюдения специальной диеты с достаточным количеством растительных жиров. Для уменьшения дискомфорта и болезненности назначают прокинетики (Домперидон), холецистокинетики (Магний сульфат, Сорбит, Ксилит).

При наличии спазма сфинктера Одди рекомендуют диету с незначительным количеством жира (до 40 г в сутки), ограничивают количество желчегонных. Лечить такое состояние рекомендуют спазмолитиками (Гимекромон, Одестон) либо неселективными миорелаксантами (Дюспаталин, Дротаверин, Тримедат).

В зависимости от состояния пациента врач может назначить:

• ферменты (Панкреатин, Фестал);
• гепатопротекторы (Гепабене, Легалон).

Второй этап

На втором этапе лечения нацелено на избавление от лямблий. Для этого используют 3 основных группы лекарств:

1. Нитроимидазолы (Орнидазол, Тинидазол). Обычно, это однократный прием медикаментов. Такие препараты категорически нельзя применять во время беременности, кормления грудью, а также детям до 12 лет. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают головокружение, сонливость, боль в голове, тошноту, рвоту, аллергию и гиперчувствительность к препарату. К данной группе препаратов относят Метронидазол. Но его редко применяют в лечении лямблиоза (из-за невосприимчивости лямблий).
2. Нитрофураны (Нифурател, Макмирор) — препараты этой группы считаются лучшими для лечения лямблиоза. Они выводятся почками, поэтому имеют минимум побочных проявлений (возможно возникновение тошноты, горького привкуса во рту, зуда и кожных высыпаний). Это тропные препараты, которые действуют только на кишечные инфекции. Курс лечения Нифурателом составляет до 7 дней. Его не рекомендуют принимать во время беременности и кормления грудью. Фуразолидон — еще один представитель данной группы препаратов. Но его не используют для лечения лямблиоза из-за невосприимчивости к нему лямблий.
3. Бензимидазолы (Альбендазол) — обладают универсальными противогельминтными свойствами. Альбендазол эффективно действует на все стадии развития гельминтов. Его категорически нельзя применять при беременности, лактации, детям до 6 лет. Длительность лечения составляет от 3 до 7 дней. Основные побочные эффекты препарата: нарушение кроветворения, аллергия и реакции гиперчувствительности, сбой в работе почек.
4. В качестве комплексного лечения могут назначать прием Энтерола. У него отмечают противолямблиозный эффект. Это пробиотик, который применяют для борьбы с дисбактериозом. Он хорошо переносится. Курс приема 5-7 дней.

Если поставлен диагноз лямблиоз, схема лечения у взрослого состоит из 2 курсов разных препаратов, перерыв между которыми — 1 неделя.

Реакции гиперчувствительности можно уменьшить, используя Цетиризин, Телфаст либо Зиртек.

На третьем этапе проводят восстановительную терапию. Пациенту назначают Стимбифид или Бион 3. Профилактика болезни заключается в правильном питании, соблюдении правил гигиены.

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

• тошнота;
• газы и вздутие;
• частые простуды;
• плохой сон;
• проблемы с весом;
• излишняя нервозность;
• утомляемость;
• проблемы с кожей?