Как защититься от кори?  Непривитый ребенок заболел корью: как ее переносят и как протекает болезнь? Нестандартные формы кори

Всем родителям, принимающим решение о вакцинации своих детей, надо помнить следующее: корь — достаточно тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее (это не грипп, где за три-пять дней можно уже выздороветь) и имеющее ряд тяжелейших осложнений . Кроме того, корь очень заразна, практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеют. С другой стороны, мы имеем специфическую вакцинопрофилактику, которая гораздо более эффективна, чем, например, вакцинопрофилактика гриппа.

Кто наиболее подвержен риску тяжёлого течения кори?

Дети моложе 5 лет;

Взрослые старше 20 лет;

Беременные женщины;

Люди с любыми иммунодефицитными состояниями.

Программа вакцинации против кори в мире началась в 1963 году, у нас — чуть позже, с 1968 года. До введения программ иммунизации в США корью болели от 3 до 4 миллионов человек в год, до 500 (!) больных погибало, приблизительно у 1000 развивался энцефалит. Широкое применение вакцины привело к сокращению случаев кори в США на 99% и, наконец, в сентябре 2016 года Панамериканская организация ВОЗ объявила, что Северная и Южная Америка являются первыми регионами в мире, ликвидировавшими корь.

Однако корь осталась в других странах , в связи с чем возможен ее потенциальный завоз куда угодно , и если это происходит, то в странах с низким уровнем вакцинации, как у нас, это даёт толчок к развитию эпидемии.

Вакцинация от кори входит в наш Календарь прививок, делают ее в 1 год и повторно в 6 лет. Если по разным причинам вакцинация не сделана, ее делают детям в любом возрасте, лучше — дважды (на первое введение антитела формируются у 85-93% людей, на второе — у 97% ) с интервалом между прививками минимум 28 дней.

Для того чтобы достоверно выяснить, имеет человек антитела против кори или нет (он может перенести заболевание на субклиническом уровне и не знать об этом), необходимо сделать соответствующий анализ крови (анти measles IgG).

Если этот анализ недоступен или нет возможности его сделать, допустимыми критериями, позволяющими считать человека иммунным к заболеванию, считаются следующие:

Отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по календарю (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране эта рекомендация не всегда может быть надежной из-за нечистоплотности некоторых медицинских работников);

ЛАБОРАТОРНОЕ подтверждение перенесенного заболевания корью в анамнезе;

Люди, рождённые до 1957 года.

1. Студентам после окончания школы без подтверждения иммунитета против кори.
2. Людям, родившимся во время или после 1957 года, у которых нет доказательства иммунитета (наличия антител). Им необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.

По нашему календарю вакцинацию взрослым проводят до 30-летнего возраста при отсутствии у них иммунитета.

Если планируется международное путешествие, особенно в страны с высокой распространенностью кори, рекомендуется вакцинация, начиная с шестимесячного возраста (с 6 до 11 месяцев — однократно).

ЭКСТРЕННАЯ вакцинопрофилактика показана неиммунным детям в течение первых 3 суток после контакта с больным корью.

Кому вакцинация противопоказана?

Людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей при первичном введении;

Если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления;

Беременным женщинам; кроме того, после вакцинации необходимо избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации.

Также врача нужно информировать о следующем:

Наличии любого иммунодефицитного состояния, включая онкозаболевания, приём химиопрепаратов и/или лучевой терапии;

Получении пациентом какой-либо вакцины в течение последних 4 недель;

Получении в недавнем времени препаратов крови;

Снижении уровня тромбоцитов в анамнезе.

Все эти последние положения могут послужить причиной для отказа или отсрочки вакцинации.

В нашей стране обычно доступны комбинированные вакцины с коревым компонентом (вместе с краснухой и эпидемическим паротитом) — КПК.

Для взрослых применяются те же вакцины, что и для детей.

В заключение хочу сказать, что вакцинация может сопровождаться определёнными реакциями, поскольку используется живой ослабленный штамм, более того, иногда и вакцинированные могут заболеть (см. выше процент формирования антител), однако это не идёт ни в какое сравнение с истинным заболеванием. Ещё в начале декабря я писала, что, по многим клиническим признакам, эта вспышка будет тяжелой.

Поэтому лучше без паники, обсуждайте с вашими докторами индивидуально целесообразность вакцинации и обращайтесь вовремя к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов и выше, чтобы своевременно поставить диагноз. Особенно это касается непривитых и состоящих в группах риска.

100-процентная защита от кори - только прививка

Эпидемиолог больницы им. Боткина Олег Парков предупреждает: особенно тяжело протекает болезнь у взрослых. Хотя в прошлом, когда не было вакцины, корь называли вирусом-убийцей детей. Она может стать причиной таких осложнений, как пневмония (самое распространенное), сердечно-сосудистые заболевания, коревой панэнцефалит - поражение головного мозга (самое грозное). Есть научные данные, которые говорят о том, что вирус кори способствует развитию аутизма у детей.

Болезнь очень опасна, поэтому в 1950-1960 годах все силы ученых были направлены на разработку вакцины против кори. Она была создана в Петербурге в НИИ им. Пастера - L-16. C конца 1960 годов этой вакциной стали прививать всех детей, обеспечивая им пожизненный иммунитет. Именно благодаря поголовной вакцинации кори в стране стало очень мало. Есть такой термин - иммунологическая память. Организм так устроен, что даже через 40 и 50 лет после прививки при встрече с вирусом он «вспоминает», что был привит и может бороться.

А вот человек может забыть, был ли он привит, в таком случае можно сдать анализ крови на антитела к вирусу кори. Если они есть в любых титрах, значит, иммунитет есть. Впрочем, можно не проверяться, а просто привиться - даже если вы были давно вакцинированы, повторная вакцинация безвредна, осложнения бывают редко, в основном, у аллергиков - на введение чужеродного белка.

Привиться можно любой «живой» вакциной из четырех зарегистрированных в нашей стране: отечественной против кори L-16В (восстановленная), а также комплексными импортными - против кори, краснухи и паротита «Рувакс» (Санофи, Франция), MMR (Мерк Шарп Доум, США), «Приорикс» (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). В районных поликлиниках (взрослых и детских) прививки делают в основном отечественной вакциной бесплатно. В связи со вспышкой заболеваемости сегодня и коммерческие клиники проводят прививки против кори. Например, на вакцинацию уже приглашают «Скандинавия», «ЕМС», «Европейский центр вакцинации»… Стоимость одной прививки - до 400 рублей. Ее следует проводить двукратно. Плановые проводятся детям в возрасте 12 месяцев, а затем в 6 лет, внеплановые (в том числе взрослым) - с интервалом 3-6 месяцев. По статистике, всего 3-4 % населения не отвечают на прививку выработкой иммунитета в связи с особенностями организма.

Как передается инфекция

Вирус кори чрезвычайно «летучий», передается воздушно-капельным путем, при этом болеют только люди - болезнь относится к строгим антропонозам, ничто и никто, кроме человека, не может быть переносчиком болезни. Во время инкубационного периода (8-21 день) человек не является источником распространения вируса, он становится заразным при первых проявлениях болезни: боли в горле, повышение температуры, общее недомогание (симптомы, схожие с гриппом, ОРВИ, ангиной), светобоязнь, нагноение в глазах. А также в первые 5 дней, когда появляется пятнисто-папулезная сыпь, пятна в полости рта, похожие на манную крупу, то есть, когда врач устанавливает диагноз «корь».

С момента появления сыпи - это пик болезни - больной находится на койке примерно 5-10 дней, потом наступает выздоровление и он уже не представляет опасности. Обычно корь протекает не очень тяжело, когда ее было много, в основном все лечились дома, сейчас же основная часть больных госпитализирована. Но бывает, особенно у взрослых, и тяжелое течение болезни. Лечение - то же, что и при основных вирусных инфекциях - симптоматическое, а в тяжелых случаях назначается профилактика осложнений: сердечно-сосудистых заболеваний, менингита и пневмонии.

Как защититься при контакте с больным

Если в семье появилась корь или заболел человек, с которым вы, будучи непривитым, общались в течение последних 3-5 дней, можно срочно сделать прививку. После нее иммунитет формируется в течении 14 дней и к моменту заболевания вам может повезти, и вы не заболеете, подготовив организм для борьбы с вирусом. Уповать на собственный иммунитет или иммуностимулирующие препараты при «встрече» с корью бессмысленно, этот вирус, в отличие от, например, вируса гриппа более агрессивен, восприимчивость организма к нему 100-процентная, никакие циклофероны и арбидолы для него не преграда. Единственной временной альтернативой прививке может стать инъекция иммуноглобулина. Она не сможет абсолютно защитить от кори, но болеть вы будете легче и без осложнений.

Дети до года, которым нельзя делать прививки против кори, в первые три месяца жизни защищены иммунитетом матери, если она была привита или переболела корью, но не кормит ребенка грудью. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то на весь период кормления он также защищен ее иммунитетом. Беда в том, что рожает сегодня в основном поколение, родившееся в конце 1980 - начале 1990-х годов, когда у нас в стране и появилась «мода» на негативное отношение к прививкам.

Рано радовались

Еще год назад говорили, что местной кори у нас нет, в Петербург ее везут туристы. Например, в прошлом году было всего пять случаев заболевания. Женщина вывезла детей в возрасте до 1 года (первую прививку делают как раз в 12 месяцев) отдыхать в Грецию. Дети там заразились и инфицировали тех, кто с ними контактировал. К счастью, их оказалось немного. В 2010 году было всего три завозных случая кори, которые удалось быстро выявить. Как говорит эпидемиолог больницы им. Боткина Олег Парков, нам просто везло, вирус не попал в детские лечебные учреждения, то есть в среду, где много непривитых. И везло последние 8-10 лет - кори было действительно мало, всерьез обсуждался вопрос о ее полной ликвидации в городе и возможности получить сертификат ВОЗ, как территории, свободной от кори, в 2010-м году. Но ситуация осложнилась в европейских странах и в северной Африке, куда петербуржцы часто ездят.
Как уже писал «Доктор Питер», корь в город привез подросток, оказавшийся в одной палате с детьми до года и старше, но тоже непривитыми по состоянию здоровья. Сегодня из 114 заболевших более 80 - дети, которые лечились в этой больнице.

Отказ от вакцинации может плохо закончиться

Мы живем в вакцинозависимом обществе. Стоит только прекратить вакцинопрофилактику, как болезни, которые мы уже было посчитали побежденными, возвращаются. Примеры тому: массовая заболеваемость корью в Европе, а теперь и у нас, эпидемия полиомиелита в Ташкенте, из-за которой мы были вынуждены устанавливать кордоны и прививать детей, вспышка дифтерии в России, в том числе в Петербурге, в 1990-е… Причина возвращения этих болезней одна - отказ от прививок. Хоть отказы эти и обусловлены разными обстоятельствами. Это и сложная экономическая ситуация в стране и отводы от прививок по состоянию здоровья, и отказ по убеждению. Последний особенно возмущает эпидемиологов.

В Петербурге даже сформировалось некое общественное движение против прививок. Его идеологи издают грамотные брошюры, разъясняющие, как, в соответствии с законодательством, следует отказываться от вакцинации, открывают популярные страницы в интернете. И что удивительно, в основном этим занимаются врачи, призванные защищать человека, а не подвергать его опасности. «Идейных» противников с прививками с большой натяжкой еще можно понять: ну, философия у них такая - подвергать риску здоровье своих детей. Но есть еще часть «тихих борцов», которые отказываются прививать детей, рассуждая примерно так: «Все равно всех прививают, значит, инфекция распространяться не будет и мой ребенок без вакцинации обойдется». Между прочим, на больничных койках в больнице им. Боткина с момента распространения кори в Петербурге оказались 9 врачей, рассуждавшие приблизительно так же: «Зачем прививаться, кори-то нет?».

Доктор Питер

Антитела зачастую не только не защищают от инфекции, но, наоборот, делают организм более предрасположенным к ней и утяжеляют клиническое течение болезни. Вот что пишет об этом известный микробиолог, специалист по биологической безопасности, канд. биол. наук М.В. Супотницкий: «…Упорно не замечаемый авторами учебников иммунологический феномен, встречающийся… как результат вакцинации и лечения иммуноглобулинами - антителозависимое усиление инфекции (antibody-dependent enhancement, ADE). Суть феномена состоит в том, что вирус-специфические антитела связывают вирус и посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности фагоцитирующих клеток усиливают его проникновение в эти клетки, а в отдельных случаях даже стимулируют его репликацию. Оба эти процесса приводят к УТЯЖЕЛЕНИЮ течения болезни. Феномен ADE описан для ретровирусов, для возбудителей лихорадок Эбола и Марбург, гепатита С, кори, желтой лихорадки, энцефалита Западного Нила, лихорадки Денге и отдельных энтеровирусов. C начала 1960-х гг., то есть после начала массовых иммунизаций населения вакцинами от кори, среди вакцинированных людей отмечаются случаи АТИПИЧНОЙ КОРИ (кори, протекающей в тяжелой форме).
О серьезных пробелах в знаниях об иммунологии эпидемических, инфекционных и поствакцинальных процессов говорит то, что до настоящего времени распространение многих опасных инфекционных болезней не удается контролировать с помощью вакцинации, а результативность самих вакцинаций вызывает все больше вопросов. В работе рассмотрены феномены антигенного импринтинга и антителозависимого усиления инфекции, обнаруженные более 50 лет назад, но обычно не упоминаемые в руководствах для врачей. Показано, что иммунология, так как она преподается в медицинских вузах, носит чрезмерно упрощенный характер, и тот объем знаний, которые получают в этой области врачи, выгоден лишь недобросовестным производителям устаревших вакцин. Оба «забытых» иммунологических феномена играют важную роль в эпидемических процессах и в определенных ситуациях способны усиливать инфекционный процесс у ранее вакцинированных пациентов. Они также являются основным препятствием в создании вакцин против возбудителей гриппа, ретровирусных инфекций, лихорадок Денге, Марбург, Эбола, гепатита С, энцефалитов Западного Нила и долины Мюррей, малярии и некоторых других. Их игнорирование при подготовке медицинских специалистов в такой сфере, как борьба с инфекционными болезнями, тормозит развитие отечественной эпидемиологии и иммунологии и отдает приоритет новым открытиям за рубежом.

Многие мамы считают, что прививать малышей от детских болезней нет никакого смысла, так как это не наносит вреда их организму. Однако статистика говорит о другом, коревой вирус крайне опасен своими осложнениями и лучше иметь защиту. Если вы по какой — либо причине не иммунизируете себя и кроху, давайте узнаем, как протекает корь у непривитых детей, как они ее переносят, если заболевание произошло. Данная статья не является «страшилкой» для мам, а использует лишь данные из авторитетных источников (ссылки на некоторые из них предоставлю в конце статьи) и не является руководством к действию, а носит лишь ознакомительный характер.

Высоко контагиозный вирус кори заражает невакцинированных малышей, да и взрослых в 99% случаев. И достаточно оказаться в помещении, где два часа назад чихнул или кашлянул больной. Особенно любит людей с ослабленным иммунитетом, грудничков и крошек до 5 лет, а так же всех, кто старше 20.

Хочется сразу сказать, что в 80% случаев протекает без осложнений с типичной симптоматикой, но остается 20% у которых может развиться воспаление легких, гнойный конъюнктивит, отит, бронхит, ларинготрахеит. Связано это с тем, что иммунитет не стравляется с данной проблемой в организме и подключается вторичная бактериальная инфекция.

Особенности протекания кори у малышей без прививки

Сначала хочется рассмотреть варианты, почему нет прививки:

1. Приняли решение не вакцинироваться;
2. Младенцы до шести месяцев, которым еще рано;
3. Аллергическая реакция в анамнезе или на компоненты препарата.

Хочется отметить, что особых отличий течения кори нет. Все происходит по типичному сценарию развития болезни. Единственно важный момент это то, что вероятность развития осложнений на много выше.

Если ребенок вообще не привит от кори, значит у него в организме совершенно не выработаны антитела к этому сильнейшему и опаснейшему вирусу. Поэтому, инкубационный период будет не долгим, приблизительно 10 дней (хотя может быть и до 28 суток). После этого начинается катаральный период.

Так как корь начинает размножаться в ротовой полости и дыхательной системе, сразу возможен сильный насморк с отеком носоглотки, а из-за этого трахеит или ларингит. Коревой вирус блокирует работу ворсинок, которые устилают дыхательную систему и из-за этого возможен бронхит или воспаление легких.

Благодаря лимфатической системе вирус разносится по всему организму и поэтому вероятны и другие поражения организма, например пищеварительной системы или нервной.

На 4 -5 день появляются первые прыщи на теле. Начинаются на голове, постепенно опускаются все ниже и ниже к конечностям. Затем сыпь может объединяться в островки неровной формы, напоминающие по виду кору дерева, отсюда и название болезни корь. Сыпь темнеет. И за несколько дней прекращается.

Если врач видит тяжелое течение заболевания, естественно направляет в больницу. Все действия будут направленны на то, чтобы не допустить осложнений, а если они возникли быстро и безопасно с ними справиться.

Насколько сложнее переносить корь, не имея у крохи прививки?

Исследования показывают, что дети без вакцинации имеют на много больше побочных реакций организма, чем те, которые имели хотя бы одну прививку. Выздоровление более длительное. Это не значит, что у всех малышей будут вышеописанные побочные реакции, но вероятность их велика.

Особой группой являются груднички до года. Если у таких малюток произошло заражения высока вероятность, что врачи сразу направят вас в больницу, чтобы не пропустить непредвиденных ситуаций.

Профилактика кори у дитя

Если вы четко решили не прививать свое дитя, не пренебрегайте элементарными методами безопасности:

1. Во время эпидемии не посещать людные места: общественный транспорт, детские сады, школу, кружки и т.д.;
2. Повышенная дозировка витамина А (существует исследование, которое говорит о том, что ретинол ацетат снижает риск осложнений на 80%);
3. Если заметили первые симптомы заболевания, звоните лечащему врачу;
4. Хороший иммунитет, залог отсутствия осложнений. Поэтому закаляйтесь, принимайте витаминные комплексы;
5. Взвесьте все за и против, и возможно вы поймете, вакцинация будет верным решением для профилактики коревой инфекции у крошек.

Выводы

1. У непривитых малюток вероятность побочных эффектов от кори в несколько раз выше;
2. Группа риска груднички до года, при заражении их, скорее всего, сразу направят в больницу;
3. Лучшей профилактикой является .

Ссылки на источники

1. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/child/measles.html
2. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/measles
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4507133/

17.11.201616:21

Корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры до 38-40° С, общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтапным появлением сыпи.

Возбудитель кори – вирус, во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50˚ С.

Резервуар и источник инфекции – больной человек. Заразительность больного составляет 8-10 дней.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью крайне редки.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обуславливает её широкое распространение, в первую очередь среди детей.

В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация.

Клиническая картина – инкубационный (скрытый) период в среднем 9 дней, максимальный - 21 день. Выделяют три периода течения инфекции:

Катаральный период (период воспаления);

Период высыпаний;

Период реконвалесценции (период выздоровления).

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Повышается температура тела, при тяжелых формах она достигает 39-40˚ С. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми выделениями. Развивается сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», появляются осиплость голоса, покраснение слизистых век, светобоязнь.

В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 дней.

Для периода высыпания характерно появление сливающейся сыпи в виде пятен розового или красного цвета.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, на лице и шее, верхней части груди;
• На второй день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук;
• На третьи сутки элементы сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни; температура тела высокая.

Период реконвалесценции (период выздоровления) проявляется улучшением общего состояния. Нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и исчезают. После её исчезновения можно наблюдать шелушение кожи, в основном на лице.

Осложнения при кори - воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы, возможно развитие отита.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

Срочно обратиться за медицинской помощью;

Не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

До прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;

При кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

Использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);

Не заниматься самолечением!

Профилактика кори . Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно - в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками).

Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против кори или перенесенной в прошлом кори.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.