Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
При атрофии мышц их ткани ослабляются и уменьшаются в объеме. Атрофия мышц может случиться в результате их бездействия, неправильного питания, болезни или травмы. В большинстве случаев можно укрепить атрофированные мышцы путем специальных упражнений, диеты и изменения образа жизни.
Шаги
Часть 1
Что такое атрофия мышц- Дисфункциональная атрофия мышц может развиться в результате крайне плохого питания. Например, мышечные ткани могут атрофироваться и исчезать у военнопленных и людей, страдающих такими расстройствами питания, как анорексия.
- Этот вид атрофии мышц может также наблюдаться у людей, имеющих сидячую работу , а также у тех, кто малоактивен физически.
- Тяжелые травмы, например повреждение позвоночника или мозга, могут приковать человека к постели, и в результате у него разовьется атрофия мышц. Даже менее тяжелые травмы, такие как перелом кости или разрыв связки, могут ограничить подвижность и также вызвать дисфункциональную атрофию мышц.
- К заболеваниям, ограничивающим способность человека выполнять физические упражнения и вести подвижный образ жизни, относятся ревматоидный артрит, вызывающий воспаление суставов, и остеоартрит, приводящий к ослаблению костей. При этих заболеваниях движения часто сопровождаются чувством дискомфорта, болью, либо вовсе становятся невозможными, что приводит к атрофии мышц.
- Во многих случаях от дисфункциональной атрофии мышц можно избавиться, укрепив и нарастив мышцы путем увеличения физической активности.
-
Узнайте о причинах нейрогенной атрофии. Нейрогенная мышечная атрофия возникает в результате болезни или повреждения находящихся в мышцах нервов. Хотя этот вид атрофии встречается реже, чем дисфункциональная атрофия, он труднее поддается лечению, поскольку во многих случаях от него невозможно избавиться, просто увеличив нагрузку на мышцы. К нейрогенной атрофии часто приводят следующие заболевания:
Распознайте симптомы мышечной атрофии. Важно как можно ранее выявить симптомы атрофии мышц, чтобы немедленно приступить к ее устранению. К основным симптомам относятся следующие:
- Слабость мышц, уменьшение их объема.
- Окружающая пораженные мышцы кожа кажется дряблой и свисающей.
- Выполнение таких действий, как поднятие различных предметов, движения атрофированной областью и физические упражнения связано с трудностями, хотя раньше с этим не возникало никаких проблем.
- Боль в пораженном участке.
- Боль в спине и трудности при ходьбе.
- Ощущение жесткости и тяжести в поврежденной области.
- Человеку без медицинского образования бывает сложно определить симптомы нейрогенной атрофии. К наиболее явным симптомам этого типа атрофии относятся сутулость, малоподвижность позвоночника и ограниченная подвижность шеи.
-
Если вы думаете, что у вас атрофия мышц, обратитесь за медицинской помощью. При подозрении на мышечную атрофию постарайтесь без промедления проконсультироваться с врачом. Он сможет выявить причины, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Обратитесь за помощью к другим специалистам. В зависимости от причины, вызвавшей атрофию мышц, врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, диетологу или персональному тренеру, которые помогут вам улучшить ваше состояние с помощью специальных упражнений, диеты и изменений в образе жизни.
Найдите персонального тренера или физиотерапевта. Несмотря на то, что, пытаясь остановить атрофию мышц, вы можете выполнять некоторые упражнения и самостоятельно, лучше заниматься этим под руководством квалифицированного инструктора или тренера, чтобы быть уверенным, что вы все делаете правильно.
- Тренер начнет с того, что оценит ваше физическое состояние, после чего обучит вас специальным упражнениям, позволяющим укрепить и нарастить мышцы в атрофированной области. Он оценит эффективность тренировок и при необходимости подкорректирует их.
-
Начните с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность. Поскольку большинство людей с атрофированными мышцами приступают к упражнениям после долгого периода низкой физической активности, следует начинать с малых нагрузок. Помните о том, что ваш организм не настолько крепок, как до атрофии.
Начните с водных упражнений или реабилитации в водной среде. Восстанавливающимся после мышечной атрофии пациентам часто рекомендуют плавание и водные упражнения, поскольку этот вид физических упражнений помогает снизить боль в мышцах, быстро привести атрофированные мышцы в тонус, восстановить мышечную память и расслабить поврежденные мышцы. Хотя эти упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, ниже приведено несколько основных шагов, с которых стоит начать тренировки.
-
Пройдитесь по бассейну. Зайдя в воду примерно по пояс, попробуйте походить в ней в течение 10 минут. Это безопасное упражнение помогает разработать мышцы нижней части тела.
- Со временем увеличивайте продолжительность и глубину.
- Можно также использовать надувной круг, лопатку или водные гантели для большего сопротивления воды. Эти приспособления помогут вам укрепить мышцы туловища и верхней части тела.
-
Выполняйте подъем коленей в бассейне. Обопритесь спиной о стену бассейна, стоя на дне обеими ногами. Затем поднимите одну ногу, согнув ее в колене так, как будто вы маршируете на месте. Подняв колено на уровень таза, разогните ногу, вытянув ее вперед.
- Проделайте упражнение 10 раз, затем повторите его, сменив ногу.
- Со временем увеличьте число повторов.
-
Выполняйте отжимания в воде. Встав лицом к стенке бассейна, положите руки на ее край, держа их на ширине плеч. Приподнимитесь на руках, высунувшись из воды примерно наполовину. Продержитесь в таком положении несколько секунд, после чего снова опуститесь в воду.
- В более легком варианте этого упражнения положите руки на край бассейна, разведя их на ширину плеч. Затем, согнув руки в локтях, наклонитесь к стенке бассейна.
-
Перейдите к упражнениям с собственным весом. По мере прогресса добавьте к своим тренировкам упражнения с собственным весом, выполняемые уже на земле.
- Новичкам можно начать с 8-12 повторов приведенных ниже упражнений. Эти упражнения нацелены на развитие основных групп мышц.
- Чтобы укрепить атрофированные мышцы, проделывайте данные упражнения три раза в неделю.
-
Научитесь выполнять приседания . Для этого встаньте прямо, вытянув руки перед собой. Осторожно и медленно согните ноги в коленях, как бы садясь на воображаемый стул. Продержавшись в такой позе несколько секунд, выпрямите ноги, вернувшись в исходное положение.
- Удерживайте равновесие, опираясь на пятки, и следите за тем, чтобы колени не заходили вперед за пальцы ног.
-
Выполняйте приседания с выпадом на одну ногу . Для этого встаньте прямо, положив руки на бедра. Втяните живот.
- Сделайте широкий шаг вперед правой ногой. При этом держите спину прямо. Приподнимите пятку, опираясь носком о пол.
- Одновременно согните обе ноги в коленях под углом 90 градусов. Вы можете контролировать свою позу, наблюдая за собой в зеркале.
- Опустите пятку на пол и выпрямитесь. Вернитесь в исходную позицию, подтянув правую ногу обратно, и повторите упражнение для левой ноги.
- Помните о том, что следует держать спину прямо.
-
Попробуйте опускания для тренировки трицепсов. Используйте для этого устойчивую скамью или стул. Сядьте на скамью или стул и обопритесь о края руками, разведя их на ширину плеч.
- Вытянув перед собой ноги, медленно соскользните вперед, опираясь на руки. Выпрямите руки так, чтобы основная нагрузка приходилась на трицепсы.
- Осторожно согните руки в локтях, удерживая свою спину вблизи скамьи. Опускаясь вниз, крепко держитесь руками за края скамьи.
-
Выполняйте базовые упражнения для мышц брюшного пресса . Для этого лягте спиной на мат или коврик. Не отрывая ступни от пола, согните ноги в коленях.
- При этом можно скрестить руки на груди, либо занести их за шею или голову. Попытайтесь приподнять плечи вверх, напрягая мышцы брюшного пресса.
- Продержитесь в таком положении несколько секунд, затем опуститесь на спину и повторите упражнение.
-
Попробуйте упражнения с отягощением. Используйте для этого эспандеры или силовые тренажеры. К данным упражнениям следует приступать лишь после того, как вы успешно освоите упражнения с собственным весом, приведенные выше. Постарайтесь также выяснить, какие упражнения с отягощением помогают укрепить необходимую вам группу мышц.
- Жим лежа можно выполнять с эспандерами. Лежа спиной на скамье, вытягивайте перед собой эспандеры, как бы поднимая вверх гантели.
- Начните с более легких эспандеров. Почувствовав, что упражнение дается вам довольно легко, смените эспандер на более тяжелый. Таким образом вы сможете постепенно увеличивать нагрузку.
-
Включите в свои тренировки аэробные упражнения. Дополните перечисленные выше упражнения аэробными, которые также помогают укрепить атрофированные мышцы. Постарайтесь совершать регулярные пешие прогулки и другие кардиоупражнения.
- Начните с 10-15-минутной ежедневной пешей прогулки. Постепенно увеличивая скорость, доведите продолжительность прогулки до 30 минут, после чего можно перейти к ежедневным пробежкам трусцой.
-
Не забывайте растягивать мышцы . После каждого занятия проводите растяжку мышц для того, чтобы увеличить их диапазон движения. Посвящайте растяжке мышц 5-10 минут после каждой тренировки. Можно проводить растяжку мышц и отдельно от тренировок.
- Старайтесь растягивать все основные группы мышц, уделяя каждой по 15-30 секунд.
- Начните с растяжки спины и верхней части тела. Затем перейдите к мышцам шеи, предплечий, запястий и трицепсов. Не забывайте о мышцах груди, живота и ягодиц. После этого займитесь мышцами бедер, лодыжек и ступней.
-
Освойте несколько специальных растяжек. Ниже приведены некоторые упражнения для растяжки отдельных групп мышц.
- Растяжка шеи. Наклоните голову вперед и, вытянув шею, переместите ее влево, вправо, назад и снова вперед. Не перекатывайте голову по кругу, поскольку это небезопасно.
- Растяжка плеч. Положите левую руку на грудь. Возьмитесь за ее предплечье правой рукой. Потяните его до тех пор, пока не почувствуете натяжение в левом плече. Надавите на левую руку в обратном направлении, сжимая мышцы плеча. Проделайте то же самое с правой рукой.
- Растяжка трицепсов. Поднимите правую руку. Согнув ее в локте, заведите назад, дотянувшись до участка между лопатками. Положите левую руку на правый локоть и подтяните его к голове.
- Растяжка запястий. Вытяните руку вперед и слегка оттяните ладонь назад, взявшись за нее второй рукой. Повторите то же самое с ладонью второй руки.
- Растяжка коленей. Сядьте, скрестив ноги. Вытяните одну ногу перед собой и постарайтесь дотянуться до ступни, удерживая ее несколько секунд. Вернитесь в исходную позицию и повторите упражнение со второй ногой.
- Растяжка поясницы. Лягте на спину. Согнув одну ногу в колене, поднимите ее к груди. Повторите упражнение со второй ногой.
- Растяжка ног. Лягте на спину и вытяните обе ноги вверх. Положив руки на обратную сторону бедер, подтяните ноги к лицу.
Узнайте о том, что означает атрофия мышц. Мышечная атрофия − это медицинский термин, описывающий уменьшение объема мышц и их исчезновение на том или ином участке тела.
Узнайте больше о дисфункциональной атрофии (атрофии от бездействия), являющейся основной причиной мышечной атрофии. Мышцы могут атрофироваться из-за того, что ими не пользуются вообще или задействуют их очень редко, в результате чего мышечная ткань деградирует, сокращается и повреждается. Обычно это происходит в результате травм, малоподвижного образа жизни или болезни, препятствующей работе тех или иных мышц.
Длительный постельный режим сопровождается несколькими физическими эффектами:
ü изменением вектора земной силы тяжести относительно вертикальной оси тела. При переходе человека из вертикального положения в горизонтальное вектор силы тяжести становится перпендикулярным относительно продольной оси тела. Весовая нагрузка распределяется на относительно бо́льшую опорную поверхность, что приводит к уменьшению весовой нагрузки на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы;
ü снижением движений в крупных суставах;
ü уменьшением динамической силовой нагрузки на элементы скелета (локомоция, поддержание вертикальной позы);
ü ослаблением интеро- и проприоцептивной афферентации и детренированности антигравитационных регуляторных механизмов.
Длительный строгий постельный режим – это сочетание гипокинезии и гиподинамии. В исследованиях на добровольцах было установлено, что у здоровых молодых людей строгий постельный режим в течение 70 суток вызывал комплекс многообразных неблагоприятных изменений. Снижался энергообмен с тенденцией отрицательного азотистого баланса, уменьшался основной обмен и потребление кислорода. Увеличивалось выделение с мочой азота, серы, фосфора, особенно кальция, что сочеталось с развитием остеопороза. Определенные сдвиги происходили в обмене кортикостероидов, электролитов, воды, микроэлементов, витаминов. Утрачивался аппетит, снижалась моторная функция кишечника. Снижался вес тела за счет атрофии мышц при некотором увеличении жирового компонента. Отмечалась перестройка нейро-гормональной регуляции вегетативно-висцеральных функций, особенно сердечно-сосудистой системы. Имела место ортостатическая (при переходе из горизонтального в вертикальное положение) гипотензия с обморочными состояниями. На ЭКГ обнаруживались явления замедления проводимости и сдвиги фазовой структуры сердечного цикла. Изменялась реакция организма на фармакологические воздействия. Активировалась условно патогенная флора. У части испытуемых возникали острые или обострялись хронические инфекционные заболевания.
Нервно-психические нарушения проявлялись в эмоциональной лабильности, нарастающей до невротических срывов. Нарушался суточный ритм сна и бодрствования. Часто возникала головная боль, боли в мышцах. Со второй – четвертой недели постельного режима определялось уменьшение силы и выносливости мышц, особенно мышц туловища и разгибатели ног. При 70-суточном постельном режиме обследованные не могли самостоятельно передвигаться, совершать самые элементарные двигательные акты, например, стоять. Существенно увеличивалось время отдельных движений. Имели место биомеханические особенности ходьбы после длительной гипокинезии: в первый период после вставания с постели обследуемые ходили мелкими шагами, с трудом передвигая и волоча ноги, шаркая то пяткой, то носком, наклоняя при этом туловище в сторону ноги, на которую опирались. Они качались из стороны в сторону, балансируя туловищем зигзагообразно, отклонялись от первоначального направления движений. После хождения появляются жалобы на общую слабость, боль в мышцах, особенно ягодичной и икроножной.
После 120 суток постельного режима при вставании и ходьбе обследуемых надо было поддерживать, чтобы они не упали. Во время стояния отмечались выраженные миоклонические сокращения мышц голени, бедра, спины и даже брюшного пресса, шеи и рук. Обследованные могли вставать и садиться только с посторонней помощью. Во время ходьбы перенесшие гипокинезию люди широко ставили ноги, чтобы увеличить устойчивость тела. Через две недели боли значительно уменьшились, походка стала увереннее, но все же и статика, и динамика движений оставались еще измененными и не вернулись к исходной. Через месяц симптомы стали меньше. У отдельных лиц периодические боли после ходьбы, повышенная утомляемость оставались еще и через 5 месяцев после окончания пребывания на постельном режиме в течение 4 месяцев.
Длительная гипокинезия приводила к уменьшению мышечной массы тела, прежде всего нижних конечностей. При 20 и 62 суточном постельном режиме окружность бедра голени уменьшалась на 2-3 см, за 70 суток – окружность бедра и голени уменьшилась на 2 и 4 см соответственно. Периметр плеча при этом не изменялся.
70-суточный постельный режим снижал массу тела на 2 – 6 кг, а при 120-суточном постельном режиме отмечено снижением массы тела в среднем на 2,4 кг. Это происходило как за счет уменьшения массы мышц, так и за счет потери жидкости.
При гипокинезии обнаружена атрофия большого числа мышечных волокон, уменьшение объема красных и белых мышечных волокон. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружено разобщение миофибрилл, их локальный лизис. При полной неподвижности потеря мышечной массы может быть до 3% общей мышечной массы в сутки
Длительный постельный режим здорового человека приводит к уменьшению массы костной ткани нижней половины скелета (поясничные позвонки, проксимальный эпифиз бедренной кости). В костях верхней половины скелета отмечалась тенденция к гиперминерализации. При гипокинезии продолжительностью 4 – 6 месяцев развивается выраженный иммобилизационный остеопороз.
Длительный постельный режим приводит к изменениям
кожи : трение о белье, сдавление между тканями (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, складки белья, крошки→ опрелости, пролежни, повышение сухости или влажности кожи;
сосудов: уменьшается скорость кровотока → тромбоз (венозная тромбоэмболия возникает у 15% больных с длительным постельным режимом), застойные явления в легких (вязкая, плохо откашливаемая мокрота) → инфекционно-воспалительные процессы в легких.
Уменьшается тонус сосудов → ортостатический коллапс (обморок при попытке встать);
желудочно-кишечного тракта : уменьшается тонус, особенно толстой кишки → запоры;
суставов: наблюдается ограничение активных и пассивных движений. Очень длительная неподвижность может привести к анкилозу – полной потере подвижности суставов в результате сращения суставных поверхностей костей.
Профилактика неблагоприятных последствий гипокинезии:
ü сокращение по возможности продолжительности строго постельного режима. В настоящее время значительно сократился обязательный 50 лет назад шести недельный постельный режим для больных, перенесших инфаркт миокарда;
ü занятия лечебной физкультурой, постоянные движения здоровыми конечностями;
ü медикаментозное лечение при параличах и парезах наряду с лечебной физкультурой заключается в назначении препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость, регулирующих мышечный тонус.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1499 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Если простуда надолго укладывает вас постель, тело теряет силу и появляется ощущение вялости и утомления. в таком случае? Ответ вы найдете здесь. Уже понятно, что вам не помогла и вы перенесли болезнь, но хоть теперь вам нужно себе помочь — подготовьтесь к тому, что вам придется скоро встать с постели.
Чтобы снова быстро встать на ноги и одновременно пощадить тело, ослабленное длительным лежанием, можно выполнить ряд упражнений, лежа в кровати или находясь рядом с ней. Эти упражнения нацелены на профилактику тромбоза и на поддержку дыхания и кровообращения.
Выполняйте упражнения, приведенные на этой странице, каждый день своего пребывания в постели.
Восстановление после гриппа и простуды — упражнения против тромбоза
Упражнение 1
- Лежа на спине приподнимитесь на локтях. Потяните носок правой ноги в направлении туловища (15 раз), затем оттягивайте его вперед, после чего снова тяните к туловищу. Повторите левой ногой.
Упражнение 2
- Поднимите прямую правую ногу и опишите 10 кругов по часовой стрелке и 10 кругов- против. Повторите левой ногой.
По 2-3 раза каждой ногой
Свободное дыхание
Упражнение
- Сядьте прямо на край кровати. Поднимите выпрямленные руки к потолку и сделайте вдох, затем медленно опустите руки — выдох.
«На каблучках»
Упражнение 1
- Сядьте прямо на край кровати, ноги поставьте параллельно.
- Приподнимите правую пятку, выпрямите стопу и пружинисто покачайте ею на носке. Повторите левой ногой, затем выполните упражнение обеими ногами вместе.
Упражнение 2
- Вытяните руки вертикально над головой сначала правую, затем левую. Распрямите и вытяните вверх, насколько возможно, туловище, затем расслабьтесь.
Выполнять по 10 раз
С каждым днем чуть-чуть сильнее
После первой недели упражнений вы немного окрепли, и теперь ваша задача — постепенно стимулировать тело, но не допускать перегрузок. Чем дольше вы находились в постели, тем медленнее надо повышать нагрузки в ходе упражнений. Первые шаги и двигательные упражнения снова возвращают доверие к физическим возможностям тела, и ваша сила возрастает день ото дня.
Целенаправленными упражнениями укрепляйте суставы и мускулатуру и постарайтесь вдоволь надышаться во время ваших первых прогулок на свежем воздухе. На следующих двух страницах вы ознакомитесь со щадящей программой восстановления вашего организма.
1-2-й день: распахните окно!
Упражнения
- Встаньте у открытого окна. Поднимитесь на цыпочках, вытяните руки вверх, делая вдох. Опустите ступни на пол, руки вниз — выдох.
- На второй день повторите упражнение, после чего 1-2 минуты выполняйте ходьбу на месте. Попеременно наступайте то легко, то с усилием.
- В конце упражнения выполните круговые движения руками вперед и назад. Сначала левой рукой, затем правой, после чего двумя руками вместе.
Выполнять по 3 раза.
3-й день: подражаем марионетке.
Упражнения
- Выполняйте упражнения у окна. Дополнительно делайте махи руками вперед и назад.
- Встаньте прямо, ноги вместе, руки опустите и прижмите к телу. Теперь прыжком расставьте ноги, одновременно сведите руки над головой. Затем вернитесь в исходное положение.
- Сядьте на край кровати. Подтяните правое колено и обхватите его ладонями. Перекатитесь назад и снова вернитесь в положение сидя. Повторите с левой ногой.
Выполняйте по 5 раз.
4-й день: пора на воздух!
Прогулка
- Совершите прогулку (не дольше 10 минут). Если вы не слишком уверены в своих силах, попросите кого-нибудь сопровождать вас.
Упражнение
- Вернувшись домой, сядьте на стул. Поднимите правое колено, ногу вытяните горизонтально, носок тяните к туловищу. Удерживайте положение в течение 7 секунд, затем расслабьтесь и поставьте ногу на пол. Повторите левой ногой.
Вариант
- Соедините ладони под ногой, а когда нога будет возвращаться в исходное положение, поднимите руки вверх и соедините ладони над головой.
Выполняйте по 5 раз
Предупреждение
. Если при выполнении упражнений у вас закружится голова или начнется сильное потоотделение, немедленно прекратите занятия.
5-й и 6-й день – кислород и мышечная работа
5-й день — прогулка
- Выйдите на свежий воздух, лучше с сопровождающим, уже на 20 минут. Во время прогулки не останавливайтесь: важна непрерывность движений.
Упражнение 1
- Придя домой с прогулки, положите на пол небольшую подушку. Прыгайте с ноги на ногу, приземляясь то с одной стороны подушки, то с другой.
- Прыгайте по одну сторону подушки, отталкиваясь то левой, то правой ногой.
Упражнение 2
- Выполните наклоны корпуса в стороны. Упритесь ладонью левой руки в бедро, а правую руку поднимите над головой и тяните влево. Растяжку удерживайте 3 раза в течение короткого времени и 1 раз подольше. Поменяйте сторону наклона.
6-й день — прогулка
- Выйдите на прогулку на полчаса. Во время прогулки 5 минут уделите энергичной ходьбе.
Упражнение 1
- Вернувшись с прогулки домой, положите на пол швабру. В нарастающем темпе переступайте через нее, двигаясь от начала к концу и назад. После этого попрыгайте: также с одной стороны швабры на другую, двигаясь от начала к концу и назад. Прыгайте двумя ногами вместе.
Упражнение 2
- В заключение выполняйте наклоны в стороны. Однако теперь возьмите в руки швабру и держите ее над головой двумя руками. Наклоняйтесь в обе стороны, удерживая растяжку 3 раза короткое время и 1 раз — подольше.
Выполняйте по 10 раз то с подушкой, то со шваброй.
7-й день: экзамен для кровообращения.
Прогулка
- Погуляйте полчаса по пересеченной местности Перешагивайте через все препятствия, которые попадутся вам на пути. Обязательно включите в программу прогулки преодоление небольших подъемов и энергичную ходьбу в течение 5 минут.
Упражнение 1
- Дома возьмите в руку полотенце или скакалку. Идя на месте, выполняйте движения, как будто бросаете лассо, затем чертите в воздухе восьмерку.
Упражнение 2
- Опустите полотенце низко перед собой и переступайте через него.
Упражнение 3
- Возьмите полотенце за концы и натяните его за туловищем на высоте таза. Наклонитесь, присядьте на корточки и опустите полотенце к полу за спиной. Перешагните, двигаясь назад, через полотенце. После этого поднимайте полотенце, держа его близко к телу. Вытянитесь вверх так сильно, как сможете. Удерживайте напряжение примерно 10 секунд.
Выполняйте следующим образом: упражнение 1: 1-2 минуты
упражнения 2-3: 5-10 раз
Вам важно знать, какое необходимо .
О проблемах, возникающих у длительно лежащих больных, важно знать для того, чтобы, во-первых, вовремя их предупреждать и, во-вторых, способствовать скорейшему их разрешению. При некоторых заболеваниях и состояниях вовремя начатая профилактика осложнений, возникающих при длительном лежании, означает возврат к нормальной жизни после болезни.Говоря о проблемах длительно лежащих больных, следует помнить и о профилактике, но с учетом того, что все профилактические меры должны быть обязательно согласованы с врачом. Все проблемы можно рассматривать по системам жизнеобеспечения.
Органы дыхания. Длительное пребывание в постели приводит к тому, что в бронхах происходит накопление мокроты, которая становится очень вязкой и тяжело откашливается. Очень часто возникает пневмония. Такую пневмонию можно назвать гиперстатической или гиподинамической, т. е. ее причина - это либо много покоя, либо мало движения. Как с ней бороться? Самое главное - это массаж грудной клетки, физические упражнения и прием средств, разжижающих мокроту, - ими могут быть как лекарственные средства, так и домашние: молоко с Боржоми, мед, молоко с маслом и т. д.
Особенно важно решить эту проблему для людей пожилого возраста, поэтому профилактику пневмонии следует очень активно начинать с первого дня после того, как человек слег, практически - с первых часов.
Сосуды. Одним из осложнений в результате длительного пребывания в постели являются тромбозы и тромбофлебиты, т. е. образование тромбов в венах, часто сопровождающееся воспалением стенок вен, в основном, в нижних конечностях. Возникает это потому, что человек очень долго лежит без движения, сосуды сдавливаются, кровь застаивается, что ведет к образованию тромбов и воспалению стенок вен. Причиной может стать не только обездвижение, но и напряженное положение конечностей. Если мы неудобно укладываем ноги, они находятся в напряженном, а не в расслабленном состоянии. Это заставляет мышцу сокращаться, держит сосуды в сжатом состоянии и снижает кровоток. Следующее осложнение, которое может возникнуть в связи с сосудами - это ортостатический коллапс. Когда человек длительное время лежит, а потом вынужден, по назначению врача или по состоянию здоровья, без подготовки встать, у него чаще всего возникает ортостатический коллапс, когда артериальное давление резко снижается при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Человеку становится плохо, он бледнеет и, самое главное, он пугается. Если на следующий день или через неделю вновь попытаться поднять такого больного, он вспомнит, как ему стало плохо, и убедить его в том, что все будет в порядке, очень трудно. Поэтому прежде, чем поднять человека, приподнять изголовье, посадить его, следует выяснить, сколько он пролежал в постели, и стоит ли это делать сейчас, потому что к поднятию следует обязательно подготовить физическими упражнениями. Если сосуды не готовы, вы вызовете у больного ортостатический коллапс. И третье осложнение - это, конечно, обморок. Ортостатический коллапс иногда сопровождается потерей сознания, обморок - это всегда потеря сознания. Это производит на больного еще более сильное впечатление, его реабилитация без ликвидации такого неприятного психологического воздействия будет очень сложна.
Кожный покров. Кожа очень страдает оттого, что человек длительное время лежит и, в первую очередь, речь идет о пролежнях. Кожа человека сдавливается под тяжестью больного, что усугубляется его неподвижностью. Эта проблема может возникать при тяжелых заболеваниях уже через 4 ч. Таким образом, достаточно нескольких часов неподвижного положения, и у человека могут появиться пролежни. Кожа может страдать также от трения о белье. Кроме того, человек, лежа в постели, как правило, покрыт одеялом - плохая вентиляция способствует возникновению опрелостей. Из-за того, что под одеялом трудно заметить, помочился больной или нет, лежит он мокрый или сухой, со временем может появиться мацерация - раздражение кожи от влаги и твердых частиц, содержащихся в моче. Как с этим бороться? Во-первых, самое главное - очень часто менять нательное и постельное белье, как можно чаще поворачивать пациента, а самое лучшее - это, если возможно, хоть на малое время его усаживать. Усаживание дает человеку большую свободу в движениях, активности и способствует выздоровлению. Если вы ухаживаете за больным индивидуально на дому, то эта проблема не такая уж неразрешимая. Самое сложное - это обеспечить правильный уход за больными в стационаре. Выбирая среди пациентов тех, которые в состоянии сидеть без вашей помощи, следует усаживать их хотя бы на некоторое время, имея затем возможность заняться другими больными.
Опорно-двигательная система. Суставы и мышцы также претерпевают некоторые изменения оттого, что человек лежит. От неподвижного и напряженного положения суставы начинают "закостеневать". Первая стадия - это образование контрактур, т. е. уменьшение амплитуды движения, вторая - это анкилозы, когда сустав полностью обездвиживается в том положении, в котором он привык находиться, и изменить его амплитуду, восстановить движение практически невозможно.
Кроме того, следует обратить внимание на стопу. В лежачем положении стопа, как правило, немного отвисает, находится в расслабленном состоянии, и, если не побеспокоиться о ее физиологическом положении, то даже тогда, когда человек сможет вставать, отвисшая и расслабленная стопа будет мешать хождению. В женской неврологии у нас был такой случай: молодая женщина длительное время лежала после правостороннего инсульта, мы вовремя не позаботились о ее ноге. И когда она, наконец-то, смогла ходить практически самостоятельно, эта отвисшая стопа крайне ее беспокоила, она постоянно за все цеплялась, волочилась и не давала возможности нормально ходить. Мы вынуждены были прибинтовывать стопу бинтом, но все равно она была уже расслаблена.
Кости. От длительного лежания со временем наступает остеопороз, т. е. разрежение костной ткани, снижается образование тромбоцитов - клеток, которые принимают активное участие в иммунной и свертывающей системе крови. При малом движении, сколько бы человек ни потреблял кальция, это не принесет должного результата. Кальций усваивается костями только при активной мышечной работе. Очень важно следит за весом тела больных, которые подвержены остеопорозу. Поэтому профилактика остеопороза заключается не только в правильном питании, но и в обязательной физической нагрузке.
Мочевыделительная система. Длительное лежание приводит к повышенному выбросу кальция. Если человек активно не двигается, то кальций, и получаемый с пищей и содержащийся в костях, начинает выводиться из организма. Выделяется кальций через мочу, т. е. почками. Физиологическое положение (лежа) способствует тому, что кальций отлагается в мочевом пузыре сначала в виде "песка", а потом и в виде камней, поэтому длительно лежащие больные со временем начинают страдать мочекаменной болезнью.
Есть факторы, которые способствуют нарушению мочеиспускания. Иногда недержанию мочи предшествует частое мочеиспускание. Со временем у людей, особенно пожилых, вдруг "ни с того ни с сего" возникает недержание мочи, которое не является функциональным расстройством. Это может быть обусловлено двумя причинами. Из-за положения больного лежа, во-первых, раздражается большая поверхность мочевого пузыря и, во-вторых, происходит перераспределение жидкости, на 20% увеличивается нагрузка на сердце, вследствие чего организм пытается выбросить лишнюю жидкость за счет мочеиспускания. Когда человек активно работает, у него часть жидкости выходит при потоотделении, дыхании и т. д., а у лежачего больного выделение воды происходит, большей частью, через мочевой пузырь. В больнице, при острой нехватке медицинского персонала, самое главное - дать возможность больным научиться пользоваться различными предметами для того, чтобы мочеиспускание могло происходить не в постель, а в какую-то емкость.
Люди, уход за которыми зависит от других людей, часто испытывают дискомфорт, а это может приводить к другому осложнению - задержке мочеиспускания. Человек часто не может самостоятельно помочиться, потому что и неудобное положение, и неумение пользоваться судном или уткой - все это вызывает острую задержку мочи. Тем не менее, со всеми этими проблемами можно бороться, особенно если заранее о них знать. Считается, что нарушением мочеиспускания больше страдают мужчины.
Недержание мочи, само по себе, может привести к образованию и увеличению пролежней - это один из самых сильных факторов. Недержание мочи не служит причиной образования пролежней, но очень способствует этому. Нужно об этом помнить. Бывает так, что, однажды помочившись в постель, больной начинает страдать от сильнейшего раздражения кожи в области ягодиц, бедер и т.д.
Недержание мочи - это такая проблема, которую очень часто ожидают сами медицинские работники, особенно сестры. Кажется, если в палату поступил пожилой человек с некоторым нарушением сознания, - значит, жди проблем с недержанием. Эта психология ожидания очень вредна и от нее следует избавляться.
Желудочно-кишечный тракт. Уже после нескольких дней пребывания в постели появляется незначительное нарушение пищеварения. Теряется аппетит. Сначала у больного могут возникнуть запоры, а впоследствии - запоры, перемежающиеся поносами. В домашних условиях все продукты, которые подаются на стол больному, должны быть свежими. Их всегда следует предварительно попробовать самим. Это правило записано даже в пособиях прошлого века для медицинских сестер.
Факторы, которые способствуют различным нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта - это, естественно, лежачее положение, обездвиженность, постоянное пользование судном, неудобные условия, отсутствие активной мышечной нагрузки, которая повышает тонус кишечника.
Нервная система. Первая проблема здесь - бессонница. У больных, пролежавших в палате один-два дня, тут же нарушается сон. Они начинают просить успокаивающие средства, снотворные и т. д. Для предупреждения бессонницы самое главное - максимально задействовать человека днем, чтобы он был занят различными медицинскими процедурами, заботой о себе, общением, т. е. чтобы он бодрствовал. Если таким образом справиться с бессонницей не удалось, можно, с разрешения врача, прибегнуть к успокаивающим отварам, микстурам и т. д., но не к сильнодействующим таблеткам, поскольку снотворные препараты очень серьезно влияют на головной мозг, у пожилых людей за этим может последовать нарушение сознания.
Отдельно следует сказать о больных, которые уже имеют заболевание центральной или периферической нервной системы, например рассеянный склероз или какое-либо поражение спинного мозга и т. д. Если человек по каким-то причинам вынужден лежать в постели, то его возможность вести активный образ жизни уменьшается. Даже кратковременная болезнь отражается на работе всех систем организма. А у людей, которые имеют заболевания нервной системы, этот период увеличивается в три-четыре раза. Например, если больной с рассеянным склерозом вынужден лежать из-за перелома ноги, то его восстановительный период очень большой. Нужен целый месяц различных физиотерапевтических процедур для того, чтобы человек вновь научился ходить и пришел к тому образу жизни, который он вел ранее. Поэтому если больные с заболеванием нервной системы длительное время находятся в лежачем положении, с ними нужно особенно интенсивно заниматься гимнастикой, массажем для того, чтобы потом они могли вернуться к нормальному образу жизни.
Слух. Когда люди попадают в больницу, то у них нередко отмечаются различные, часто прогрессирующие слуховые нарушения, особенно у пожилых. Наши иностранные коллеги отмечают, что это связано с тем, что в больнице очень большие помещения, а где большие помещения - там эхо, а где эхо - там слух постоянно напрягается и со временем ослабевает.
Медицинские сестры часто не понимают, что на преодоление боли человеку требуется такая затрата сил, что для того чтобы различить обращенные к нему слова медицинского персонала или окружающих людей, требуется дополнительное напряжение, за пределами его возможностей. Для этих случаев можно дать простые рекомендации. Разговаривать с человеком нужно на одном уровне. В больницах, в частности, а может и на дому, сестры привыкают как бы "нависать" над постелью больного, а разговаривать с человеком, который над тобой, очень трудно, возникает психологическая подавленность - больной уже не разбирает, что ему говорят. Поэтому когда вы общаетесь с больным, лучше присаживаться на стульчик или край кровати, так чтобы вы находились с ним на одном уровне. Нужно обязательно видеть глаза пациента, чтобы ориентироваться, понимает ли он вас или нет. Так же важно, чтобы пациенту были видны ваши губы, тогда ему легче понять, что вы говорите. Если вы общаетесь в действительно большой комнате, то есть еще такой прием - разговаривать не в середине этого большого зала или комнаты, а где-то в уголочке, там, где эхо меньше, а звук более четкий.
Другая группа пациентов - это те, которые имеют слуховые аппараты. Когда человек заболевает, он может забыть о слуховом аппарате и это, конечно, осложнит его общение с другими людьми. Кроме того, следует помнить, что слуховые аппараты работают на батарейках, батарейка может разрядиться, и тогда слуховой аппарат действовать не будет. Есть еще одна проблема, связанная со слухом. Когда мы общаемся с человеком, не зная, что он нас не слышит, его поведение кажется нам иногда очень странным. Он улыбается, когда его спрашивают о чем-то серьезном, когда улыбаться совсем не стоит. И нам кажется, что человек немного "не в себе". Итак, сначала надо проверить слух, зрение и речь. И только если окажется, что слух, зрение и речь в норме, тогда можно говорить об умственных отклонениях.
Еще одна проблема длительно лежащих больных - это сохранение своего достоинства. Как правило, любой больной человек, лежащий в постели, часто полуобнаженный или в не очень опрятном виде, вынужденный прибегать к помощи других людей при физиологических отправлениях, гигиенических процедурах, очень страдает, если ухаживающий персонал не соблюдает самых простых правил по сохранению его человеческого достоинства. Потом это чувство притупляется, и часто бывает так, что тем больным, которых везут на операцию, исследование или провожают до туалетной комнаты, в достаточной мере все равно, в каком виде они выходят в коридор.
Конечно, работы в больнице очень много, думать о достоинстве больных трудно. Тем не менее, каждый медицинский работник должен постоянно помнить о данной проблеме - не меньше, чем о том, что он должен поставить клизму, сделать уколы, выписать назначение, заполнить какую-то документацию.
Когда человек попадает в больницу, повод лечь в постель для него появляется автоматически. Пациент поступает, допустим, на курс химиотерапии, он попадает в палату, ему говорят: вот Ваша койка, Ваша тумбочка, часто даже присесть бывает некуда - сразу надо лечь. Все это подавляет жизненную активность человека, и с этим следует, по возможности, бороться. Расстояние до кровати должно быть как-то удлинено, и поставлены различные преграды. Могут быть и другие способы. Когда мы приходим к тяжелому больному, его очень хочется утешить, пожалеть, облегчить его страдания, но очень часто профилактика осложнений связана с тем, что нужно пройти через боль, через неудобства, через "не могу". Медсестра в этом случае должна быть не только медсестрой, а еще и воспитателем, педагогом в каком-то смысле.
Т.Е.Башкирова,
преподаватель Свято-Димитриевского
училища сестер милосердия
