Как подготовиться к вертикальным родам. Вертикальные роды: плюсы и минусы. Вертикальные роды: противопоказания

Вертикальные роды – не нововведение, а возрождение опыта прежних поколений. Больше двух веков главная роль отводилась врачу, для него как раз удобнее горизонтальное положение роженицы.

Модель При вертикальных при родах
показания к ее проведению нетрудоспособность
«приходит» молоко Как восстановить

Был забыт более физиологичный, менее травматичный и болезненный процесс рождения ребенка. Теперь его предлагают все чаще, если нет противопоказаний, а будущая мама выражает подобное желание.

Как это происходит

Проводят вертикальные роды, конечно же, не обязательно стоя. Женщина сидит на специальном кресле, стоит на коленях, держась за опору, или на корточках. Поза выбирается та, которая будет удобнее. Более того, в любой момент можно отказаться от этого положения, лечь на акушерскую кровать. Правильное решение подскажет врач.

Процесс проходит так же, как обычно:

• первый период – схватки;
• далее потуги и рождение малыша;
• завершающий этап – рождение плаценты.

При схватках раскрывается шейка матки, раздвигаются сочленения тазовых костей. Эти процессы сами по себе относительно безболезненные. Боль появляется из-за сопротивления мышц организма происходящим изменениям. Облегчить ее помогает двигательная активность роженицы.

Менее травматичный процесс

Сейчас этот факт учитывается не только при вертикальных, но и при горизонтальных родах. Женщине рекомендуют ходить, сидеть на фитболе, делая вращательные движения тазом, «виснуть» на опоре или плечах помощника. Так мышцы расслабляются, боли проходят.

Одновременно быстрее раскрывается шейка матки. Благодаря активности роженицы первый родовой период сокращается на два-три часа. Причем не требуется введение стимуляторов, обезболивающих.

Потугам при родах в стоячем положении помогает сила тяжести. Есть возможность более-менее свободно двигать тазом, облегчая малышу прохождение родовых путей. Хотя для врача такая позиция менее удобна, поэтому при любых осложнениях он может перевести женщину на кушетку. Возможны ли .

При родах в положении сидя или стоя быстрее рождается плацента. Этому способствует само положение тела женщины, а также посасывание малышом груди. Кровопотеря, неизбежная во время этого процесса, также снижается.

Все вышесказанное справедливо лишь относительно. Индивидуальный подход необходим, ведь то, что хорошо многим, может оказаться совсем неприемлемым для конкретной роженицы.

Есть ситуации, когда вертикальные роды не просто предлагаются, а рекомендуются:

• возможность отслоения сетчатки глаза у роженицы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• миопия высокой степени.

Большинство таких случаев предусматривает кесарево сечение. Родоразрешение сидя дает возможность избежать этой операции и ее последствий для мамы и малыша.

Однако этой процедуре характерны свои плюсы и минусы.

• физиологичное положение тела;
• снижается болезненность;
• быстрее раскрывается шейка, укорачивается период схваток;
• облегчаются потуги;
• не передавливаются кровеносные сосуды, вертикальные роды предотвращают недостаток кислорода у ребенка;
• более плавно движется плод по родовым путям;
• меньше травмируется его головка;
• роженица получает меньше разрывов;
• быстрее рождается плацента;
• уменьшается кровопотеря.

• не всем удобно такое положение;
• врачу сложнее контролировать родовой процесс, выполнять акушерские манипуляции;
• невозможна эпидуральная анестезия;
• лучше использовать специальное кресло.

Кресло, которое используют для родов в положении вертикально, похоже на стол с отверстием или выемкой посередине. Имеются подножки и опора для рук. Женщина сидит на нем, при этом таз и влагалище оказываются над отверстием. Через него врач принимает ребенка.

Как выходит ребёнок

Сейчас имеются кушетки особой конструкции, на которых можно рожать и лежа, и сидя. Но для естественных родов наличие такого приспособления не всегда обязательно. Женщина может стоять на коленях, тогда врач примет малыша сзади. Можно присесть на корточки, но это наименее удобно.

Сравнение с горизонтальными и противопоказания

Принимая решение, нужно взвесить все за и против. В первую очередь важно проконсультироваться с врачом. Далеко не все поддерживают эту идею, поскольку теряется возможность полного контроля над процессом.

Но вместе с тем все больше акушеров-гинекологов поддерживают вертикальные роды. Они обладают весомыми преимуществами перед горизонтальными:

• положение наиболее естественное как для женщины, так и для плода, чем горизонтальное;
• вес ребенка и матки действует в правильном направлении – заставляет быстрее раскрыться шейку, ускоряет продвижение малыша, в то время как при горизонтальных сдавливает проходящие под ней сосуды, да и женщине приходится трудиться самой;
• женщине проще самой смотреть за их ходом, активнее участвовать в процессе под контролем врача.

Противопоказаниями станут:

• недоношенность беременности;
• неправильное положение плода;
• узкий таз женщины;
• крупный плод;
• стремительная родовая деятельность;
• предлежание плаценты;
• наличие у рожающей болезней внутренних органов.

Как подготовиться к этому

Готовиться лучше еще на последних месяцах беременности. Подготовка к вертикальным родам проводится почти на всех курсах для беременных. Но проблема в том, что еще не все роддома готовы оказывать подобное родовспоможение.

Этому есть несколько причин. Наличие специального кресла – далеко не самая главная из них. На самом деле многие врачи, особенно старой школы, совсем не поддерживают это «нововведение». Но даже если медперсонал имеет подобный опыт, роддом должен обладать лицензией на его использование.

Поэтому первый шаг после принятия решения о нестандартных родах – выбор роддома. Затем необходима консультация врача, также полезно заранее ознакомиться с позами.

Позы при родах бывают следующими:

• сидя на специальном кресле или полусидя – нужна опора для ног и рук, область малого таза должна провисать над отверстием;
• на корточках самостоятельно или при поддержке – эта поза считается лучшей для прохождения ребенка, но может сильно утомить роженицу;
• стоя на коленях с поддержкой или без нее – часто используется для вертикальных родов, можно видеть на многих фото;
• на четвереньках – может использоваться для отдыха, ослабления болей, снижения скорости процесса.

Варианты лучше не просто изучить, но порепетировать каждый из них. Можно пройти подготовительные курсы. Их должен вести специалист, желательно по рекомендации врача.

Необходимо продумать все позы при родах

Когда же начнутся вертикальные роды, женщина интуитивно поймет, как ей удобнее. Иногда оказывается, что все же лучше лечь на спину – это же может порекомендовать и врач, даже если нет осложнений.

Правильный настрой, подготовка, консультации с врачом обеспечивают хороший исход и для мамы, и для малыша. Этот факт подтверждают отзывы.

Светлана Лаврикова:

Беременность практически не ощущала, разве что ходила на анализы, да потом малыш толкался. Еще задолго до того, как вообще забеременела, знала, что у меня будут вертикальные роды. Изучила много информации в интернете. Пришлось обойти несколько роддомов, оказалось, что не везде так делают. Нашла «своего» врача, после того, как несколько раз сходила к ней на консультации. Мне заранее все объяснили. Чувствовала себя полностью готовой. Хотя больно было с самого начала. Спасибо врачу и акушерке, они меня все время поддерживали. Родила очень легко, если не считать болей, всего два небольших разрыва. Уже на следующий день спокойно сидела ровно. И у ребенка все отлично, хотя он крупный, 4100. Акушерка сказала, что, если бы не вертикальные роды, порвалась бы намного больше, и не факт, что все прошло бы так быстро.

Милена Елизарова:

Первый раз рожала очень тяжело. Восстанавливалась потом больше месяца. И через полгода узнала, что снова беременна. Стало страшно, но решили рожать. Что такое вертикальные роды, не знала вообще. Схватки прошли быстро и намного легче, чем в первый раз. Начались потуги, но головка никак не выходила. Врач сказал, поднимайся, становись на колени, будем рожать стоя. Я держалась за спинку кровати и делала, что говорили. Ощущение было такое, что малышка выходит, спускается вниз сама. Таких усилий, которые прилагала в первый раз, вообще не нужно было. Теперь советую вертикальные роды всем, кто хочет легко родить здорового ребеночка. Конечно, если нет осложнений.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Еще 300 лет назад женщины рожали деток не так, как это делают современные дамы. Не было никаких специальных гинекологических и акушерских кресел, а также специальных приспособлений, с помощью которых бы можно было облегчить процесс родоразрешения. Помогали рожать девушкам бабки-повитухи. При этом женщина находилась либо в стоячем положении, либо сидела на корточках. Так проходили вертикальные роды. Сегодня они тоже практикуются. В этой статье мы поговорим подробно, что собой представляют вертикальные роды с фото .

Вертикальные роды проводились во всех средневековых странах Европы до того момента, пока Людовик XIV не отменил их. Дело в том, что прославившийся на весь мир предводитель Франции очень любил наблюдать за тем, как женщины рожают в муках. Сидячее положение роженицы в момент изгнания плода перекрывало королю весь обзор, поэтому врачи вынуждены были положить женщину на спину.

Правда это или исторический вымысел, до сих пор достоверно неизвестно. Зато однозначен тот факт, что в последние несколько лет многие родильные дома стали возвращаться к практике проведения именно вертикальных родов, потому что в их процессе матка быстрее сокращается, и ребенок быстрее появляется на свет.

Таким образом, можно сделать вывод, что вертикальные роды – это обычный процесс родоразрешения, при котором женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, либо постоянно находится в движении.

Как проходят вертикальные роды?

Как и горизонтальные роды, вертикальные проходят в 3 этапа:

1. I этап – у женщины происходит открытие шейки матки. Это самый болезненный период и самый длительный. Очень важно, чтоб в этот период роженица больше двигалась, чем стимулировала б матку сильнее и быстрее сокращаться. Можно ходить, сидеть на специальном мяче, плавать в бассейне. В принципе сейчас многие врачи заставляют роженицу в ходе всего первого этапа родов двигаться и запрещают ей лежать. Это, конечно, очень изнуряет женщину, зато позволяет ей сократить длительность своих родов. Согласно отзывам женщин, которые пережили вертикальные роды – пережить первый этап родов на ногах очень тяжело, если рядом нет человека, который бы сумел оказать поддержку.
2. II этап – плод выходит из утробы матери. В этот период вертикальных родов врач подбирает удобную позу не только для женщины, но и для того, чтобы принять ребенка. Обычно женщину садят на корточки, на колени или же на специальное кресло. Если же в вертикальном положении ребенку будет труднее выходить, то врач в любую секунду может положить роженицу на спину, чтобы помочь малышу родиться. Но, как правило, сидячее положении женщины на специальном кресле помогает ей расслабиться, чтобы ребенок вышел мягко и плавно из утробы.
3. III этап – изгнание последа, которое происходит достаточно быстро, если женщина находится в вертикальном положении. В этот момент новоиспеченная мама уже держит на груди свое чадо, которое должно взять грудь в самые первые минуты своей жизни.

Вертикальные роды: подготовка

Чтобы вертикальные роды не изнурили женщину, ей следует к ним заблаговременно подготовиться:

• Обязательно необходимо посещать обучающие курсы для будущих родителей, на которых беременных женщин учат, как правильно дышать во время родов и расслаблять мышцы, которые под действием сокращающейся матки начинают сильно раздвигаться и сопротивляться процессу родоразрешения. Поэтому часто женщина чувствует именно эту боль, а не ту, которая вызвана сильными маточными спазмами.
• Женщина должна выучить и испробовать на себе все позы, которые обычно используются в ходе вертикальных родов. Она должна знать, как покачиваться на специальном фит-боле, какие надо делать вращения тазом при этом, как сидеть, чтобы максимально расслабились мышцы тазовой области. Если будущая мама освоит это все задолго до родов, то сможет избежать панического страха, который окутывает всех женщин с наступлением схваток и разрывов промежности во время потуг.
• Нужно найти роддом, в котором практикуют вертикальные роды. Ведь, к сожалению, не все родильные учреждения оборудованы необходимыми медицинскими приспособлениями, чтобы женщина могла рожать в удобной для себя позе. Как правило, роддома, где проводят вертикальные роды, делают это бесплатно .

• Договоритесь с врачом, который уже много лет и достаточное количество раз принимал роды, при которых женщина находилась в вертикальном положении. Опыт специалиста в этом деле играет решающую роль. Даже если таких врачей в вашем городе нет, пригласите его на свои роды или же отправляйтесь рожать туда, где этот акушер-гинеколог работает. От его квалификации будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье малыша, которому он будет помогать появиться на свет.

Плюсы вертикальных родов

Теперь разберемся конкретнее, почему вертикальные роды лучше, чем горизонтальные. Можно выделить несколько основных преимуществ этого процесса родоразрешения:

• Во время вертикальных родов матка не так сдавливает крупные кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости, благодаря чему ребенок может получать необходимое ему количество кислорода. То есть вероятность возникновения гипоксии при вертикальных родах минимальна.
• Матка при вертикальных родах раскрывается плавнее, интенсивнее и быстрее. Женщина гораздо быстрее рожает ребенка, чем при горизонтальных родах. При этом малыш, двигаясь по родовым путям женщины, занявшей вертикальное положение, точно не надавит себе на головке гематом и других новообразований, что часто случается при скоротечных родах.
• Из-за того, что матка раскрывается плавно, риск внутренних разрывов и внешних у женщины уменьшается. При этом ребенку требуется гораздо меньше энергии, чтобы пройти по родовым путям.
• Во время вертикальных родов не бывает обильных кровотечений из матки во время изгнания плаценты в третьем периоде.

• Роженица может собственными глазами в вертикальном положении видеть, как ее малыш появляется на свет. С первым криком своего малыша она уже в полной мере может ощутить счастье материнства и забыть муки, через которые ей пришлось пройти, чтобы заслужить право зваться мамой.

Вертикальные роды: минусы

Увы, но вертикальные роды имеют и некоторые минусы. Не все врачи сегодня соглашаются принимать роды, если женщина желает рожать в вертикальном положении. Почему:

• Роженица на первом этапе родов не может отдохнуть, поспать. Из-за этого ее силы истощаются, она не может быть уже такой активной, как нужно, в период изгнания ребенка из утробы.
• Врач в процессе вертикальных родов очень ограничен в движениях, потому что вынужден подстраиваться под позу роженицы. Большинство современных гинекологов хотят в ответственный момент приема малыша владеть ситуацией 100 %, а вертикальные роды – это все-таки риск.
• Если женщина к моменту родов стала очень много весить (как правило, так и происходит), то под давлением веса она может сама себе натужить разрывы в промежности, а также геморрой, который придется долго лечить.
• Вертикальные роды не предполагают применения анестезии. Женщина будет вынуждена все время терпеть мучительную боль, в то врем,я как при горизонтальных родах ей могут сделать спинальный наркоз.

Вертикальные роды: противопоказания

Иногда врачи отказывают женщинам в проведении вертикальных родов не потому, что видят в этом процессе много противоречий, а потому что роженице они попросту противопоказаны. Что входит в число запретов, когда нельзя проводить никакие роды, кроме горизонтальных:

• если роды у женщины начались преждевременно, то рожать она должна только в лежачем положении (скорее всего, ей будут делать кесарево сечение);
• если ребенок лежит не головкой вниз, а, например, ножками или ягодицами, тогда рожать в вертикальном положении тоже нельзя;
• если у женщины патологически узкий таз, а ребенок при этом достаточно крупный, то рожать она может только лежа;
• если женщина не первородка, то вторые роды у нее и без того, будут проходить гораздо быстрее, чем первые, поэтому вертикальные могут лишь навредить (привести к разрывам промежности).

Если вы не относитесь к числу женщин, у которых есть противопоказания к вертикальным родам, не бойтесь пойти на этот шаг. Роды – это в любом случае тяжелый физиологический процесс для женщины. И так, и так он будет болезненный. Думайте, каково ребенку, который движется по узким родовым путям. Вертикальные роды – это возможность облегчить ему страдания и приблизить время встречи с долгожданным малышом.

Видео: «Вертикальные роды»

Вертикальные роды считаются нововведением, но на самом же деле ситуация другая. Они являются традиционными и проверены многими поколениями людей. Модными стали роды женщины лежа потому, что врачам так проще следить за процессом. Но так ли это необходимо для матери и новорожденного?

Горизонтальные и вертикальные роды: что лучше

Считается, что лежа на спине - обычный метод рождения детей. Этот вариант удобен для врача и даже самой роженице такая поза приносит какой-то комфорт. Но главными героями действа являются не медики, а ребенок и его мать. Поэтому важно заботиться именно об их здоровье.

Рожать лежа на спине - это значит ощутить на себе определенные недостатки. Самые популярные - это:

• женщина ощущает больше боли;
• к ребенку поступает меньше кислорода;
• рождение плода проходит медленно, иногда нужна стимуляция, что может навредить здоровью женщины и малыша;
• требуется больше усилий для выталкивания новорожденного;
• ведущими является медперсонал, а мать играет второстепенную роль в процессе появления на свет малыша.

Вертикальные роды становятся причиной травм в 1 случае из 100, а необходимость в рассечении промежности возникает у 5 женщин из 100. Если сравнить с показаниями горизонтальных родов, то результаты ощутимы, так как при рождении ребенка в горизонтальном положении 5 из 100 женщин получают травмы, а у 25 возникают разрывы.

Еще к плюсам родов стоя относится минимальный риск инфекции матки и низкая вероятность большой кровопотери. Стоит отметить тот факт, что, когда женщина рожает, лежа на спине, матка давит на позвоночник и это мешает нормальному кровообращению в организме. В итоге будущая мама «требует» болеутоляющих средств, которые влияют на здоровье ребенка.

Отзывы о вертикальных родах положительные. Женщины, которые знают насколько вредно рожать на спине, радуются, что существует такой вариант. Они с удовольствием отправляются в роддом к акушерам, которые практикуют вертикальные роды. Вертикальные роды популярны во всем мире.

Плюсы вертикальных родов

Благодаря вертикальным родам можно наблюдать такие положительные моменты:

• минимум травм у новорожденных;
• осложнения встречаются в 10 раз реже (35% при традиционных и только 3,3% при вертикальных);
• дети быстро восстанавливают потерю веса;

• у малышей редко обнаруживают неврологические синдромы;
• можно сразу приложить новорожденного к груди;
• ребенок получает достаточно кислорода в ходе родов;
• снижена вероятность гипоксии и пережатия сосудов тела ребенка (профилактика СДВГ и недомоганий в работе нервной системы);
• самое природное положение для роженицы;
• правильное давление плода на родовые пути.

Если вынашивание малыша проходило без осложнений, а беременность и роды не причиняют дискомфорт, то женщине можно рожать в вертикальном положении.

Минусы вертикальных родов

Этот вариант рождения малыша имеет как плюсы, так и минусы. Основными отрицательными моментами вертикальных родов являются:

• акушеру нелегко отслеживать продвижение плода и биение сердца у малыша;
• быстрота рождения ребенка при повторных родах, отчего возникает угроза родовой травмы;
• женщина не сможет отдохнуть в паузе между схватками, поэтому процесс затянется на часы;
• требуется другое кресло, чем для горизонтальных родов (не во всех роддомах такое оборудование имеется);

• если потуги сильные, возможен разрыв шейки матки, промежности, влагалища;
• невозможность сделать анестезию;
• желающих родить в вертикальном положении больше, чем специалистов, которые могут дать такую возможность;
• необходимо заранее искать акушера, который знает, как оказывать квалифицированную помощь;
• если что-то пойдет не по программе и возникнут осложнения, то помочь женщине будет трудно.

Из-за высокого риска осложнений, не каждый врач берется за вертикальные роды после кесарева сечения. Но это возможно, если подыскать квалифицированного акушера.

Противопоказания

Зная противопоказания, можно уберечь здоровье от ненужных нагрузок. Следует отказаться от вертикальной позы, если:

• имеются любые осложнения;
• высок риск гипоксии;
• роды проходят раньше срока;
• тазовое предлежание плода;
• узкий таз роженицы;
• низкий болевой порог;
• крупная головка у малыша;
• надо использовать акушерские щипцы;
• имеются болезни внутренних органов;
• необходимо рассекать промежность.

Не все медицинские учреждения практикуют этот метод, поэтому найти подходящий роддом непросто. Для таких родов подготовка проходит по-особенному: женщине делают клизму, бреют промежность, снимают все, что может помешать или вызвать раздражение.

Как подготовиться к вертикальным родам

Перед родами надо научиться расслаблять мышцы и дышать правильно. Боль готовит мускулатуру к непроизвольному напряжению. Чтобы расслабиться, можно посидеть на фитболе, выполнить тазовые вращения. Благодаря им уходит тонус мышц и притупляются сильные болезненные ощущения. Не лишней будет консультация с гинекологом, выбор «своего» акушера и роддома заранее.

Рожать малыша можно дома, но тогда необходимо пригласить опытного врача и решить бюрократические нюансы. Акушер обязан знать, как проходят такие роды в теории и на практике. Этапы вертикальных родов ничем не отличаются от традиционных, разница лишь в положении роженицы и её ощущениях:

1. Раскрытие шейки матки. Женщина должна ощущать себя свободно, если ей хочется сидеть на специальном стуле, то пусть сидит, а если ходьба приносит облегчение, то пусть ходит. Тогда раскрытие происходит мягко и схватки не приносят много боли.
2. Рождение плода. Будущая мать садится в кресло, стоит на коленках или находится в положении полусидя на корточках. Женщина самостоятельно выбирает, какая поза самая комфортная для нее. Второй этап длится дольше, чем во время горизонтальных родов, но это лучше, с точки зрения физиологии, для ребенка и женщины. Вертикальные позы необходимо подготавливать заранее.
3. Рождение плаценты занимает меньше времени.

Какие позы подходят для вертикальных родов

Нет идеальной позы, но существует несколько удобных вариантов для размещения тела:

• на корточках;
• стоя на ногах;
• на корточках с поддержкой мужчины;
• на коленях и локтях;
• полусидя;
• стоя на руках и ногах;
• сидя.

Самая популярная поза - на корточках. Но лучше, если женщина самостоятельно подберет подходящий вариант, основываясь на индивидуальных ощущениях.

Кресло для вертикальных родов

Сложное оборудование не понадобится. Рожают как в специальном кресле, так и без него. Если уровень физической подготовки матери ниже среднего или женщина волнуется и боится, то удобнее всего проводить роды в кресле (там мать получит опору и поддержку для потуг). В него можно упереться руками и удобно разместить ноги, а специальная выемка создаст комфортные условия для размещения таза роженицы. В итоге ребенку легче пройти по родовым путям.

Не в каждом роддоме доступны вертикальные роды. Чтобы рожать с пользой для здоровья матери и ребенка, необходимо искать врача и медицинское учреждение за несколько месяцев до важного события. Такой роддом предполагает наличие кресла для вертикальных родов и фитбола (занятия на нем избавят от мышечного напряжения).

Важно чтобы женщина занимала активную позицию, тогда она сама подберет удобную позу и сможет адекватно влиять на схватки. В итоге будущая мать не будет испытывать сильный страх, что избавит от зажатости и создаст условия для максимально комфортных родов. Правильное давление головки малыша на матку и ее шейку сокращает время родов, а маточный зев открывается эффективно и быстро.

Как выходит ребенок

Когда роженица располагается сидя или стоя, плод плавно продвигается по родовым путям. В итоге риск получить травму снижен для ребенка и женщины. Благодаря вертикальным родам первый этап рождения малыша на несколько часов меньше, чем при горизонтальных. Женщина ощущает меньше боли, поэтому неполезные обезболивающие применять не приходится. Малыш легко движется по родовым путям и на это уходит минимум сил. Также снижается объем кровопотери.

Сегодня вертикальные роды - не обычная практика. Большинство женщин не знают, что существует такой вариант рождения детей. Многие люди думают, что рожать лежа на спине - правильный и единственный верный вариант, но стоит немного разобраться в этой теме и женщины все чаще предпочитают рожать в вертикальном положении.

Cодержание:

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.

В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные - и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях. И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).

1. Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск .
2. Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
3. Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
4. Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
5. Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
6. Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
7. Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
8. Тужиться стоя легче, чем лёжа.
9. На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
10. Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
11. Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных - всего в 1%.
12. Разрывы при таком способе родоразрешении - большая редкость.
13. При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
14. Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома - опухоль на голове за счёт скопления крови).
15. Послед отходит гораздо быстрее.
16. Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
17. Очень низка вероятность инфицирования матки.

Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно. Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.

По страницам истории . Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.

Недостатки

Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:

• некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
• соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
• невозможность обезболивания;
• если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
• повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.

Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.

Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм. И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.

Противопоказания

Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:

• осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
• преждевременные роды;
• узкий таз (клинический или анатомический);
• необходимость в акушерских щипцах;
• серьёзные заболевания;
• гипоксия плода;
• крупные размеры головки ребёнка;
• необходимость в рассечении промежности.

Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов. Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.

Любопытный факт . В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.

Этап подготовки

Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:

1. Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
2. Освоить техники .
3. Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
4. Решить, кто будет партнёром при родах.
5. Пройти специальные курсы.
6. Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
7. Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.

Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться. В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним. Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.

Естественного родоразрешения, в том числе и вертикальных родах. И для большинства женщин подобная практика кажется удивительной и новой, хотя по сути – это хорошо забытое старое. Но чем же подобные роды лучше обычного лежачего положения, удобно ли это женщине и персоналу, всем ли женщинам подходит подобный способ родоразрешения? Будем разбираться во всех нюансах и тонкостях этого процесса.

Исторические данные

Если изучить книги по истории и древней медицине, а также оценить обычаи многих народов по родовспоможению, то рождение детей в той позиции, которую сегодня относят к традиционной, появились всего несколько столетий назад. По меркам существования человека – это очень малый срок. В древности роды протекали в стоячем положении либо женщины присаживались на корточки, что удобнее с точки зрения физиологии процесса. Так, африканские женщины по мере приближения родов уходили подальше в леса от людей, держась за ветви деревьев или шесты, они проводили ряд последовательных приседаний и подъемов, пока шли схватки, а во время потуг присаживалась на корточки, напрягая мышцы живота.

В Индии женщины нередко рожали, провисая на ветвях деревьев, а у древних народов были даже специальные родовые стулья, кресла, имевшие специальные подлокотники и вырезом в области сидения. Многие древние культуры представляют женщин богинь в процессе родов на корточках, а между ног у них расположена головка появляющегося ребенка.

Современный вариант родов, по одним из данных появился во Франции, при рождении наследника Людовика XIV. Женщин уложили в традиционное для сегодняшних родов положение, чтобы его величество мог лицезреть рождение наследника во всех деталях. Есть также данные источников, что врачи потеснили в свое время повитух и акушерок, положив женщин на спину, им стало удобнее проводить акушерские пособия (щипцы, ручная помощь).

Обратите внимание

Постепенно роды на спине, когда женщина принимает горизонтальное положение, стали распространены повсеместно. Но все больше можно слышать мнение - такое положение на протяжении родов не совсем оптимально и естественно.

Естественность или удобство?

Большинство родовспомогательных учреждений сегодня при рождении детей естественным путем используют традиционную позу – будущая мама рожает лежа в специальном (рахмановском) родильном кресле. Но получается так, что для женщины, если она лежит, на всем протяжении родов отводится уже не столь активная роль, и нередко можно слышать споры о том, что подобная поза не так физиологична для ребенка, не говоря о том, как неудобна она матери.

Если состояние здоровья и сами естественные роды позволяют, будущая мать может сама, по ощущениям, подбирать для себя положение, позу, которая для нее самая оптимальная, пока идут . Подобная активность, движения по родзалу хорошо способствуют раскрытию шеечного зева, ускоряя родовой процесс. Это также уменьшает необходимость в либо стимулировании медикаментами родового акта. В потугах тоже стоит занимать такую позицию, в которой будет удобнее всего тужиться, а сила потуг будет максимальной для скорого рождения ребенка.

Биомеханика родов

Если говорят о вертикальных родах , под ними понимается такой способ рождения детей, который подразумевает все время от начала схваток и до отхождения плаценты положение будущей матери с осью таза, перпендикулярной земле. То есть таз ее в вертикальной позиции, она может стоять или быть на корточках, становится на колени. Если это традиционные роды , когда роженица ложится на спину, матка больших размеров своим весом передавливает сосуды, идущие вдоль позвоночника. В этой зоне проходит (собирая кровь от таза и ног) и брюшная аорта (несущая кров в нижнюю часть организма). В общем матка, если посчитать ее вес к концу гестации, добавив околоплодные воды плюс массу крохи, в среднем составит до 7-ми кг, что существенно снижает приток крови по суженной аорте в область таза, конечностей и брюшной полости. Соответственно, страдает и кровоток в области стенок матки, плюс сосудах плаценты, а значит и у плода в родах.

А уменьшение просвета вены формирует застойные явления в области нижних конечностей, а также венозных сплетений таза. Уменьшается венозный возврат к области сердца, что ухудшает общее кровообращение и формирует нарушения в системе плаценты, а также маточных стенок и плода.

Кроме того, нет выраженного и равномерного, постоянного давления, которое оказывает головка ребенка на область нижней части матки (область шейки), и действие плодного пузыря как гидравлического клина уменьшено. Это может замедлять ход родового акта, а также формирует необходимость использования обезболивания и стимулирующих схватки препаратов. Вертикальные роды частично решают ряд этих проблем.

Мнение врачей о вертикальных родах

На сегодняшний день вертикальные роды, в отличие от многих других вариантов родовспоможения, официально признаны медицинским сообществом и практикуются в роддомах (не всех, только отдельных). Это оправдано их биомеханизмом. Когда роженица встает на ноги, сидит в родильном кресле с выемкой или расположилась на корточках, если она становится на колени, давление от матки на область крупных сосудистых стволов снижается, и происходит нормализация маточно-плацентарного потока крови. Это уменьшает риск гипоксии плода, причем не только на протяжении схваток, но по мере перехода их в потуги, когда кроха проходит область родового кольца (кости и мягкие ткани, составляющие промежность).

За счет интенсивного давления, которое оказывает предлежащая часть (для вертикальных родов ею обязательно должна быть головка), а также за счет плодного пузыря, формирующего гидравлический клин, осуществляется более плавное и активное раскрытие шейки с формированием родового канала. Это помогает сократить первый период, облегчает боли на схватках. Сокращение времени родов – это всегда позитивный момент для детского и женского организма , ведь каждая схватка – временное обеднение кислородом маточной стенки с плацентой, а значит временная .

Плюсы вертикальных родов

По мнению специалистов, вертикальное положение позволяет использовать силы земной гравитации, чтобы плод быстрее и легче двигался внутри родового канала. Это уменьшает риск травмирования в ходе родов головки плода, а также мягких тканей матери за счет медленного и плавного продвижения его головки. На протяжении потужного периода мышечное напряжение, которое необходимо для того, чтобы изгонять плод из матки, будет минимальным. Это возникает потому, что слаженно работает скелетная мускулатура и действует сила гравитационного притяжения, а мышцы на тазовом дне в этот момент расслабляются. По мере такого влияния родовые пути могут легче приспособиться под размер головы плода, они растягиваются и как бы обтекают плод. Необходимость в разрезах на промежности или ее разрывы при практике вертикального родоразрешения по данным статистики возникают реже.

Обратите внимание

Давление предлежещей части (в нее входит голоска плода и передняя зона плодного пузыря) на фоне родов с затылочным предлежанием, могут помочь в увеличении внутриматочного давления на каждой потуге. Это помогает матке сократиться более эффективно, а болезненность при этом снижается.

Принятие роженицей положения на корочках или усаживание в родовое кресло помогает увеличить размер таза за счет того, что изменяется расположение костей таза. Плюс ко всему женщина активно участвует в рождении крохи, она сама видит появление на свет своего малыша. По данным отдельных исследований было показано, вертикальное положение тела снижает выброс стрессовых гормонов, что уменьшает ощущение страха и тревоги у матери. Из-за вертикального положения тела женщины плацента отходит быстрее, общая кровопотеря в родах также сокращаются, составляя около 150 мл, на фоне обычной до 400 мл.

Позитивные моменты вертикальных родов выявляются и научно обоснованы на протяжении всего родового акта: в процессе схваток облегчаются болезненные ощущение и продолжительность этапа раскрытия, на протяжении потуг облегчается прохождение крохи по родовому кольцу, в третьем - быстрее отходит послед и меньше риск кровопотери и осложнений с задержкой плаценты.

Показания к вертикальным родам

Важно понимать – что показания к вертикальным родам строго индивидуальные: что хорошо одной будущей матери, может негативно отразиться на состоянии другой. Однако есть ситуации, при которых вертикальные роды рекомендованы и показаны как наиболее оптимальный вариант появления ребенка на свет. Сюда стоит отнести:

• проблемы со зрением, если в обычных родах вероятно
• патологии сосудов и сердца без нарушения кровообращения
• более 6 диоптрий.

Запрещены вертикальные роды при подтвержденном неправильном прикреплении плаценты (частичное или полное ), а также на фоне имеющихся серьезных соматических патологий. Каждой ситуации, если женщина изъявляет желание рожать в вертикальном положении, оценивается ситуация конкретно. Если противопоказаний нет, значит нужно подбирать родильный дом, исходя из того, практикуются в нем такие роды или нет.

Выбор родильного дома

Сегодня вертикальные роды хотя и признаны официальной медициной, но практикуются они далеко не во всех роддомах, тем более бесплатно. Кроме того, в каждом родильном доме они могут проходить в разном варианте. Поэтому для каждого города стоит узнавать заранее, какой из медицинских центров практикует эти роды, сколько они стоят и могут ли проводиться в рамках родового сертификата . Некоторые роддома с неохотой идут на подобное даже при наличии контракта.

Большая часть роддомов практикует элементы вертикальных родов только в период схваток, а потуги проводятся уже в классическом положении на спине в кресле. Если роды ведутся от начала и до конца вертикально, зачастую роддом предлагает перед ними пройти специальные курсы подготовки.

Как подготовиться к родоразрешению?

Если врач допустил женщину к вертикальным родам, необходимо предварительно пройти подготовку к ним, и сделать это нужно как можно ранее , не перед началом родов, а заранее, хотя бы за три-четыре месяца. Это поможет изучить теоретические материалы, посмотреть видео таких родов и морально настроиться и подготовиться. Нужна заранее практика подготовки к родам как таковым, посещая курсы подготовки к будущим родам в женской консультации или платных центрах, при роддомах и детских центрах.

Важно также при подготовке убедиться в том, что роддом имеет лицензию на подобный вид практики и в ожидаемое время ваших родов он не будет закрыт на плановую «мойку», и ваши планы по родам в вертикальном положении не сорвутся. После заключения контракта на роды стоит еще раз обсудить все нюансы с врачом, которому предстоит ведение ваших родов, и он же вам поможет ознакомиться позами, которые практикуются. Важно знать о всех них, потому что неизвестно, какая из выбранных будет наиболее удобной в период рождении крохи, стоит испробовать их все заранее дома.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель