Боли в груди и области сердца: причины, виды и признаки болезней, как лечить

Межреберная невралгия в большинстве случаев является спутницей шейного или грудного отдела позвоночника, часто встречающегося и наиболее распространенного заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Первые симптомы межреберной невралгии: боли – сильные, мучительные, жгучие . На — отсутствие всяких признаков сердечной патологии, в анализе крови (СОЭ, лейкоциты) тоже все спокойно. Температура тела у пациента нормальная, однако болезненность лишает человека трудоспособности и в поликлинике ему выдают больничный лист с соответствующим диагнозом. Кстати, диагноз межреберной невралгии обычно устанавливается, если врач после анализов и ЭКГ не видит заболеваний сердца, но, вместе с тем, не может точно определить место, где боль берет свое начало.

Причины болей, возникающих в грудной клетке, довольно разнообразны , хотя сами пациенты в большинстве случаев уверенно утверждают, что их боль находится именно в области сердца и связывают ее с кардиологической патологией, хотя, конечно, и так бывает, но вместе с тем могут присутствовать и другие причины.

Боль в области сердца называют кардиалгией, ее появление обусловлено множеством факторов, поэтому в случае возникновения таковой следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, чтобы найти истинную причину возникновения болезненных ощущений.

Причина боли – сердце и сосуды

Конечно, первыми из списка «подозреваемых» исключают кардиальные проблемы и сосудистую патологию:

• сосудистых стенок;
• Артериальную ;
• Клапанные : и , пролабирование ;
• ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
• Расслаивающуюся ;
• инфекционно-аллергического происхождения;
• Бактериальный ;
• Функциональные расстройства работы сердца (функциональная кардиалгия, психогенная кардиалгия и кардиалгия ) сопровождающие неврозы, неврозоподобные состояния, ;
• , связанная с эндокринными нарушениями.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с позвоночником и боли в сердце

Боли в области грудной клетки часто являются признаком заболеваний костно-мышечной системы и нервного аппарата:

1. Остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника, вызывающего вертеброгенную кардиалгию;
2. Перихондрита — воспалительных процессов, происходящих в реберных хрящах (II – IV ребро слева – синдром Титце);
3. Поражений мышц грудной стенки (передней) – синдрома большой грудной мышцы, миалгии, миозита.

Следствием этих болезней обычно являются кардиалгии, которые в обиходе называют просто: невралгией грудного отдела или невралгией сердца. Следует заметить, что здесь чаще имеется в виду межреберная невралгия, которая нередко является результатом патологических процессов в шейно-грудном отделе, затрагивающих кости, мышцы и нервы.

Хотя симптомом межреберной невралгии тоже считается боль, называемая кардиалгией, но истинной причиной ее возникновения являются изменения, которые произошли в грудном и/или шейном отделе позвоночного столба в результате:

• Костных разрастаний (остеофитов) межпозвоночных суставов;
• Сдавления грудных корешков поврежденными межпозвонковыми дисками (корешковый синдром);
• Грыжи межпозвонкового диска.

Спровоцировать обострение имеющихся хронических процессов в позвоночнике могут переохлаждения, излишняя нагрузка на определенные отделы, тяжелая физическая работа, стресс. Между тем, ни температурной реакции, ни изменений на электрокардиограмме, ни отклонений лабораторных показателей невралгия грудного отдела не дает .

Выраженный синдром кардиалгии, кроме межреберной невралгии, наблюдается при опоясывающем лишае, причем его интенсивность настолько велика, что иной раз даже самые сильные анальгетики не дают заметного улучшения. Обычно народ, не мудрствуя лукаво, эти и все перечисленные болезни именуют невралгией сердца. Разумеется, что в МКБ такого определения нет.

Анамнез поможет найти причину

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

1. Травмы грудной клетки;
2. Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
3. Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
4. Воспаление органов средостения.
5. Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта , которая относится к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Пептический эзофагит;
• Холангит, холецистит;
• Панкреатит;
• Язва желудка.

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области. Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении. Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами . На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате — пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

У каждой кардиалгии свой характер

Боли сердечные

Нетрудно догадаться, что симптомы кардиалгии можно выразить несколькими словами – боль, которая локализуется в грудной клетке. Однако узнать ее происхождение, определить болит сердце или межреберная невралгия беспокоит, поможет анамнез и характер болевых ощущений, их точная локализация, иррадиация, время начала приступа, его продолжительность, связь с физической нагрузкой, эффект от приема нитроглицерина.

1. Очень продолжительный приступ, сопровождаемый интенсивными загрудинными болями, которые волнообразно нарастают, отсутствие помощи от дают основание полагать, что у человека случился инфаркт миокарда .
2. Болевые ощущения в прекардиальной области с лихорадкой и тахикардией дают основание заподозрить инфекционно-аллергический миокардит .
3. Перикардит проявляет себя загрудинными болями, интенсивность которых снижается, если пациент принимает сидячее положение.
4. Функциональная кардиалгия, которая является практически постоянной спутницей нейроциркуляторной или вегетативной дисфункции (разные названия одной болезни), дает картину необычных (крайне неприятных) ощущений, похожих на болевой синдром при стенокардии – продолжительная боль ноющего или колющего характера. Тем не менее, сердечные препараты не помогают, а от седативных лекарств наступает заметное улучшение .
5. Кардиалгия вегетативного криза наступает на фоне вегето-сосудистого пароксизма , которому, помимо боли в грудной клетке слева, неустойчивости артериального давления, эмоциональной неустойчивости и других симптомов, часто сопутствует «пароксизмальная одышка невротика».
6. Одышка, кашель, колебания АД, выраженная эмоциональная лабильность, невротические расстройства, желание больного обратить внимание на себя и на свои «нечеловеческие страдания», ну и, конечно, же сильные боли в области сердца – так можно охарактеризовать психогенную кардиалгию , возникающую на почве неврозов и неврозоподобных состояний.
7. При дисгормональной миокардиодистрофии симулируют приступ стенокардии ноющие продолжительные боли, которые, плюс ко всему, сопровождаются реакцией невротического типа (онемением пальцев рук, чувством «неудовлетворительного вдоха» и пр.). Подобное состояние характерно для климактерического периода и некоторых гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

И опять к позвоночнику и межреберной невралгии

Если межреберная невралгия является следствием и симптомом нарушений в костно-мышечной системе, а боль вдоль позвоночника часто обусловлена наличием хронических заболеваний (спондилит, спондилез, остеопороз и т. д.), то для эффективной борьбы с ней необходимо знать ее причину и лечить основную патологию , иначе все меры окажутся просто недейственными или весьма кратковременными.

Прежде чем приступить к диагностическим деталям, нелишним будет досконально изучить анамнез жизни и болезни пациента, задержавшись на характере болевых ощущений и их связей с определенными факторами. Ведь симптомы межреберной невралгии – это не просто боль. О том, где болит, как и с чем это связано обычно охотно рассказывают сами пациенты.

О чем «расскажет» вертеброгенная кардиалгия?

Вероятно, читателю совершенно очевидно, что признаки невралгии (межреберная невралгия и кардиалгия) являются только симптомами, сопутствующими различным поражениям позвоночника, а не самостоятельными заболеваниями. Таким образом, диагноз «межреберная невралгия» может быть поставлен первоначально (до рентгенологического исследования), а затем изменен с учетом настоящей причины болевых ощущений.

• Синдром Титце (перихондрит) , который почему-то предпочитает локализацию слева, сопровождается кардиалгией и связан с частым травмированием грудной клетки у людей, занятых на тяжелых физических работах.

Кроме боли, занимающей предсердную область и отдающей в спину, левую руку и левую часть шейного отдела, спутником синдрома является длительный «надсадный» кашель, который не дает спать по ночам. При исследовании позвоночника пальпаторно в проекции II-IVребер можно обнаружить болезненную припухлость, тогда как на R-грамме и ЭКГ никаких отклонений не наблюдается. Сердечные лекарства не помогают, а вот анальгетики дают заметный положительный эффект.

• Синдром передней грудной стенки , которому приписывают аутоиммунное происхождение, характеризуется ноющей продолжительной болью в прекардиальной области, никуда не иррадиирующей. При пальпации нередко выявляются болевые ощущения вдоль грудины слева.
• Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника – довольно распространенная болезнь, которую зачастую сопровождают симптомы межреберной невралгии, ну и, конечно, кардиалгии. Боль при остеохондрозе, как правило, не связана с физической нагрузкой, скорее, наоборот, она появляется при длительном пребывании в одном положении (сидя, лежа), а провокатором появления резкой болезненности являются движения рук, повороты головы. Синдром кардиалгии может быть мимолетным, а может продолжаться длительное время (сутками и неделями).

Отличить боль при остеохондрозе несложно, если знать ее признаки для данного случая:

1. Кардиалгию сопровождают боли в руке, лопатке, усиливающиеся по ночам;
2. Болевые ощущения чаще имеют связь с положением тела во сне (запрокидывание головы, повороты, движения в левом плече);
3. Боль интенсивная и длительная, при этом пациент знает, что у него уже было нечто подобное («прострелы», миалгии, плексит, радикулит).

Врач, основываясь на данных расспроса и осмотра больного, отмечает расстройство чувствительности по корешковому типу и отсутствие каких-либо отклонений на ЭКГ. Анальгетики дают положительный эффект. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, которое свидетельствует о выпрямлении шейного лордоза, снижении подвижности в позвонковом сегменте, сужении межпозвонковой щели, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеофитах и пр.

Болевой синдром, связанный с остеохондрозом, являет собой признак невралгии и возникает в результате болезненных уплотнений в толще мышц грудной клетки, в местах их перехода в сухожилия . Эти уплотнения, чаще локализуются слева, боли дают значительные, иррадиирующие в плечо и лопатку. При пальпации отмечается болезненность межреберий, то есть, межреберная невралгия. Однако – это все-таки синдром, сопровождающий основное заболевание – остеохондроз позвоночника .

Видео: три теста при боли в груди

Что лечить: сердце или позвоночник?

Понятно, что при вертеброгенной кардиалгии или межреберной невралгии сердечные лекарства окажутся абсолютно недейственными, поскольку возникшие боли не обусловлены сердечной патологией, а имеют совсем другое происхождение. Здесь болевой синдром исходит из позвоночного столба, поэтому лечить следует позвоночник с учетом произошедших в нем изменений. Однако первым делом нужно облегчить человеку страдания, то есть, снять боль. Как правило, больные сами пытаются это сделать в первую очередь, поэтому всегда интересуются, какие таблетки от невралгии ныне «в почете» и как их следует принимать.

Конечно, главными на самом раннем этапе лечения будут анальгетики (анальгин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , обладающие анальгезирующим действием (найз, индометацин, ибупрофен, кеторол), которые хорошо комбинировать со спазмолитиками (нош-па) и витамином В 12 . Наряду с обезболиванием, приступают к лечению основного заболевания, ставшего причиной нежданных проблем, то есть остеохондроза. Способов борьбы с ним на сегодняшний день – множество (новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, водные процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж), которые при обострении назначаются в стационаре.

Межреберную невралгию можно лечить и в домашних условия, применяя препараты, имеющие анальгезирующее и противовоспалительное действие: финалгон, фастум гель, нимесулид гель, вольтарен, которые применяются местно и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Однако сами лекарства будут малоэффективны, если пациент не будет соблюдать элементарные правила , которые ему рекомендует врач:

1. Избегать переохлаждений, волнений и стрессов.
2. Физическую нагрузку рассчитывать разумно, чрезмерно не напрягая свой позвоночник.
3. Не игнорировать занятия лечебной физкультурой.
4. Записаться в бассейн.
5. Стараться не делать резких движений.
6. Во время работы в одном положении не забывать периодически вставать, прохаживаться, задействовать «застывшие» мышцы во время физкультурной паузы.

Такая болезнь, как межреберная невралгия, просто не могла во все века обойтись без народной медицины, особенно в деревнях, где нужно было сеять, пахать, убирать урожай в условиях далеких от современных. Человек, «сорвавший спину», искал помощи в средствах, которые были ему доступны. Автор помнит, как в его детстве дедушка, чтобы облегчить страдания спине и назавтра опять отправиться на сенокос, натирал спину «бодягой».

Это лекарство готовилось заранее и держалось в каждом доме до случая. Сделать его несложно:

• Нужно добыть пресноводную губку бодягу и настоять ее на спиртосодержащей жидкости домашнего производства, которая называется самогоном. Правда, сейчас самогон успешно заменяется водкой или спиртом, поэтому проблем еще меньше. Лечение тоже простое: спину натирать вечером перед сном.
• Широко в народе применяются мази, содержащие камфору (50 мл), сухой порошок горчицы (50 гр) и сырой яичный белок (100 мл), или мазь в состав которых входит скипидар.

Все когда-то случается первый раз. Многие люди настолько уверены, что позвоночник их неуязвим, что даже слушать не желают о какой бы то ни было профилактике, а, между тем, именно она способна отдалить этот «первый раз» появления симптомов межреберной невралгии. Человеку нужно всего лишь задуматься и прислушаться к советам тех, кто ежедневно лечит таких больных. Сместить межпозвонковые диски или ущемить корешок не так и сложно (это само со временем приходит), а вот поставить все на место – задача непростая , поэтому позвоночник нужно беречь.

Видео: боли в груди и сердце — мнение врача

В человеческом организме все системы тесно связаны между собой, поэтому отличить симптомы разных заболеваний бывает очень сложно. Часто пациенты обращаются в медицинские учреждения с подозрением на сердечные недуги, когда проблема на самом деле кроется в позвоночнике и защемлении нервов. Боли в сердце или невралгия: как отличить эти патологии и купировать неприятные ощущения?

Боль в сердце

Самостоятельно отличить боли при сердечных заболеваниях (стенокардия, ИБС, перикардит, инфаркт и т.д.) достаточно сложно, но некоторая разница между патологиями сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы все же есть.

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является

Отличительные симптомы болезней сердца:

• продолжительность неприятных ощущений - заболевания сердца проявляются недолгими приступообразными болями: один приступ, как правило, длится не более двух минут;
• локализация - сердечно-сосудистые патологии сосредотачиваются в левой части груди, иногда с иррадиацией в плечо, руку, шею, затылок или челюсть;
• характер - больные описывают дискомфорт как давящие, колющие или острые ощущения;
• дополнительные симптомы - включают учащение сердцебиения, удушье, покраснение или побледнение кожных покровов, холодный пот. При инфаркте возможно чувство сильного страха и паники - человеку может казаться, что он вот-вот умрёт, а в случае с заболеваниями инфекционной этиологии (например, перикардит) возможно повышение температуры, мигрень, общее недомогание;
• связь с внешними факторами - боли в сердце появляются после тяжёлых физических нагрузок, подъёма по лестнице, бега или быстрой ходьбы. Часто неприятные ощущения становятся результатом сильных психоэмоциональных переживаний или нервных стрессов.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний можно купировать Нитроглицерином, иногда облегчение приносит приём Валокордина, Корвалола, Валидола или экстракта корня валерианы. В случае с болевыми ощущениями, которые вызваны патологическими процессами в позвоночнике, вышеперечисленные препараты неэффективны.

Как отличить от невралгии

Невралгия - патологическое состояние, которое сопровождает остеохондроз и другие заболевания позвоночника. Оно связано с защемлением нервных окончаний, деформированными и повреждёнными костными тканями, вследствие чего возникают болевые ощущения в области груди и другие симптомы, которые часто путают с сердечными болями:

• продолжительность неприятных ощущений - при невралгии боль длительная: иногда она не утихает в течение нескольких часов или даже суток;
• локализация дискомфорта - при патологиях позвоночника неприятные ощущения сосредотачиваются в определённом месте или как будто растекаются по груди, бокам и спине, иногда отдают в поясницу или верхнюю часть тела;
• характер - невралгия проявляется давящей, колющей и острой болью, иногда настолько интенсивной, что человек не может выполнять простые действия;
• дополнительные симптомы - нарушение чувствительности и онемение кожных покровов в месте, где ощущается боль, слабость конечностей, мышечные спазмы, скованность в движениях;
• связь с внешними факторами - неприятные ощущения при невралгии возникают после неловких или резких движений, поднятия тяжестей, но не связаны с переживаниями. Кроме того, они усиливаются при смене положения тела и глубоких вдохах, тогда как сердечная боль не связана с физической активностью.

Межрёберная невралгия - одно из самых частых заболеваний, которое путают с болью в сердце

Дискомфортные ощущения при патологиях позвоночника можно купировать с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомы невралгии можно облегчить, приняв определённое положение тела - сесть или лечь на жёсткую поверхность, слегка наклонить верхнюю часть тела вперёд или встать прямо, перенося вес с одной ноги на другую.

Как отличить боли в сердце и в позвоночнике на видео

Любые неприятные ощущения в сердце или зажатых нервных корешках свидетельствуют о нарушениях работы организма, поэтому заниматься самолечением не стоит. Точно определить причину дискомфорта и назначить соответствующую терапию может только врач после осмотра и комплексного обследования пациента.

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя. Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут. Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого?

Читайте в этой статье

Проявления болей, вызванных сердечными недомоганиями

Патологий сердца или сосудов множество, и большинство из них оповещают о себе непосредственно болями в груди.

Точный диагноз должен определить врач, но при внезапном появлении признаков оказать помощь требуется очень быстро. Иногда этот фактор становится решающим в сохранении жизни.

Поэтому важно знать нюансы сердечной боли разного происхождения:

• При стенокардии. Эти спазмы тревожат как раз точно в зоне расположения сердца. Но при просьбе указать, где именно, человек говорит об ощущениях, распространяющихся по всей грудной клетке. Характер боли может быть неодинаков: давящим, режущим. Ощущения скорее тупые, откликаются в других частях тела: , шее, области между лопаток. Характер их остается прежним и в другом положении тела, хотя вспыхнуть боль может от мышечного усилия, резкого понижения и возрастания окружающей температуры. Вместе с нею преследуют боязнь умереть, . Длится подобное от нескольких секунд до 20 минут, приступ способен возвращаться не единожды за короткий период.
• При . Это опасное состояние демонстрирует себя острой, сильной болью, отзывающейся в позвоночном столбе и левом участке грудной клетки. Ее интенсивность способна вызвать потерю сознания, и всегда провоцирует бледность кожи, пот. В груди поднимается ощущение присутствия груза, не дающее пациенту лежать. Любая активность наращивает щиплющую боль, вместе с которой учащается дыхание и появляется страх смерти.
• При миокардите и перикардите. Это воспалительные заболевания сердца, при которых боль умеренная, . Миокардит сигналит о себе ощущениями впивающихся иголок, перикардит – монотонными. Разливаются они при первой патологии с левого участка тела: выше сердца, под лопаткой, в верхнем сегменте живота. При перикардите болит верхушка сердца, но отзывается ощущение в правой конечности. Эта боль провоцирует одышку, усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. Часто обе патологии дополняются ростом температуры, периодическим учащением или замедлением пульса.
• При аневризме аорты. «Ломит» верхний отдел грудной клетки, если не помочь, тянуться это может несколько суток. Нарастают болезненные признаки в результате движения телом и с развитием проблемы. Когда патология прогрессирует, ощущение становится резким, распирающим, способно вызвать потерю сознания.
• При тромбоэмболии легочной артерии. Боль сходна с той, что тревожит при стенокардии, но донимает лишь в области сердца, не отдавая в другие части тела. Количество сокращений органа возрастает, что создает условия для одышки. Кожа и губы синеют, АД резко падает.
• При . Из-за роста артериального давления сжимающие, колющие, ноющие спазмы в сердце сочетаются с тем же ощущением в голове. Лицо пациента в период приступа краснеет, перед глазами мелькают «мурашки», походка становится неуверенной. Больного пугает упадок сил, желание прилечь.

Проявления невралгии

Невралгия меняет к худшему состояние нервов. Поэтому вспыхнуть способна всюду, где они проходят, то есть практически в каждой области тела. Часто затрагиваются нервы, расположеные в районе ребер. Как раз боли в сердце невралгия такого рода и провоцирует. Неспециалист может решить, что они связаны с этим органом. Но невралгия имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы:

• Боль всегда сильная, возрастающая от движения, кашля, . Она может усилиться и без очевидного повода.
• Виды спастических ощущений разнообразны (от жгучего до колющего), беспокоить могут беспрерывно или частыми приступами. Мучает все это долго: от нескольких часов до дней.
• Ощущение боли прослеживается по ходу нервов. Прикосновение к межреберной области наращивает их до нестерпимых на каждом участке. Болезненность может ощущаться в руке, отдавать в середину спины, шейный отдел, грудь, то есть создавать впечатление сердечного недомогания.
• Кожа в районе задетого нерва утрачивает совсем или частично чувствительность. На поверхности может появиться ощущение мурашек.
• Боль приводит к тому, что кожа пациента бледнеет, выступает пот, могут наблюдаться судороги в мышцах. Последнее либо ощущается и замечается при наблюдении, либо обнаруживается только пациентом. Симптом появляется из-за недостаточного кровоснабжения этого участка тела, раздражения нервных волокон.
• Сегмент тела в области прохождения затронутого нерва мерзнет, так как понижается температура кожи.
• Иногда болезненность, вызванная стискиванием корешков, сопровождается тошнотой и рвотой.

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты - успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Если сердце болит от нервов, то при устранении фактора стресса все приходит в норму. Может болеть и после стресса и сильных нервов, а также при гормональных нарушениях и прочих. Что делать?

Боли в сердце, отдающие в левую руку, редко говорят о чем-то хорошем. Человеку необходимо обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.

Тянущая боль в области сердца может указывать на заболевания, совершенно не касающиеся самого органа. Характер боли подскажет, к какому врачу обратиться.

Нередко возникает острая боль в сердце. Она может быть внезапная, сильная, колющая, резкая. При этом причины могут быть не в сердце, а в других органах. Что делать и как понять, что болит?

Многие люди интересуются вопросом: “Как отличить невралгию от болей в сердце “. Это происходит потому, что боли в левой половине грудной клетки чаще всего принимают за сердечные.

Причины болевого синдрома

На самом же деле причин болевого синдрома этой локализации существует несколько:

• Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
• Изменения в позвоночнике и нарушение мышечного тонуса – ;
• Психовегетативный синдром;
• Патология других органов грудной клетки и средостения.

На долю последней причины приходится всего 10% кардиалгий, в то время как первые две встречаются наиболее часто. Симптомы сердечных болезней и межреберной невралгии во многом сходны, но различия все же имеются, и знать их необходимо. Ведь методика лечения и оказания первой помощи при болях в области сердца различного происхождения существенно отличаются.

Как отличить боли в сердце от межреберной невралгии

Отличить боли в сердце от межреберной невралгии можно на основании:

• Особенностей болевого синдрома;
• Наличия дополнительной симптоматики;
• Истории жизни пациента;
• Данных инструментальных исследований.

О причинах сердечных болей

Сердечные причины болей в левой половине грудной клетки:

• Боли в сердце могут быть обусловлены нарушением ее питания в результате закупорки (инфаркт миокарда) или сужения просвета (стенокардия) коронарных сосудов. Боли при повышенной нагрузке также отмечаются при пороках сердца и гипертонической болезни.
• Боль при инфаркте миокарда (типичная клиника) очень сильная, жгучая, давящая, локализуется за грудиной или слева от нее, очень редко – справа. Помимо этого ощущается нехватка воздуха, кожа становится бледной, холодной и влажной наощупь. Боль не уменьшается под воздействие анальгетиков и нитроглицерина
• Боль во время приступа стенокардии схожа по описанию с инфарктной, но отличается меньшей интенсивностью и самопроизвольно проходит в течение 1-5 минут или купируется приемом нитроглицерина. Характерно постепенное нарастание боли, а затем быстрое снижение ее интенсивности
• Боль при некоронарогенной патологии длительная, ноющая, как правило, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается дополнительными симптомами.

Характеристика боли при межреберной невралгии

Боль при межребеной невралгии обусловлена ущемлением одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника или спазмом межреберных мышц. Приступ может быть спровоцирован резким движением кашлем, чиханием, подъемом тяжестей. Боль очень интенсивная, простреливающая, жгучая, локализуется по ходу межреберного нерва, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами – повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

Отличия сердечной боли от межреберной невралгии

Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.

	Коронарогенная боль в сердце	Некоронарогенная боль в сердце	Межреберная невралгия
Интенсивность	Сильная, давящая	Тупая ноющая длительная	Очень сильная, кратковременная, жгучая
Локализация	За грудиной или слева от нее	В левой половине грудной клетки на уровне 5 межреберья спереди	По ходу межреберного нерва
Дополнительные симптомы	Бледность, холодный пот, нехватка воздуха	Не характерны	Потливость, повышение артериального давления, ограничение движений
Провоцирующие факторы	Резкие движения или неудобное положение тела
Реакция на препараты	При стенокардии снимается нитроглицерином		Ослабляется при приеме нестероидных противовоспалительных средств (нурофен, диклофенак)

На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.

Дополнительные методы обследования в диагностике кардиалгии

На основании жалоб больного, истории его жизни и заболевания врач формулирует предварительный диагноз. В дальнейшем его необходимо подтвердить данными объективных исследований, даже в том случае, если симптомы в точности соответствуют типичной клинической картине. Ошибок в дифференциальной диагностике сердечной боли и межреберной невралгии быть не должно, так как лечение при этих заболеваниях требуется различное.

Электрокардиография

При подозрении на коронарогенную патологию сердца проводится электрокардиография. Этот метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы сердца, характерные для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В последнем случае изменения на ЭКГ в покое может не быть, для подтверждения диагноза может быть проведена ЭКГ с нагрузкой.

Коронарография

Для уточнения характера и локализации сужения просвета сосудов сердца проводится коронарография – ренгенологическое исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. По распределению контраста судят о наличии и степени сужения коронарной артерии и определяют наличие показаний к оперативному лечению: баллонной пластике, стентированию или аортокоронарному шунтированию.

Эхокардиография

При подозрении на некоронарогенную патологию проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить толщину стенок и объем сердечной камеры, оценить работу клапанной системы и визуализировать работу сердца в реальном времени. С помощью этого метода выявляются врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные изменения перикарда и кардиомиопатии.

Томография позвоночника

Если исключена патология сердца и других органов грудной клетки выполняют компьютерную или магнитнорезонансную томографию грудного отдела позвоночника. Оценивают состояние и взаимное расположение позвонков и межпозвоночных дисков и наличие новообразований. Причинами болей в грудной клетке невралгического характера может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
• Травмы и опухоли;
• Поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе;
• Спондиллез с разрастанием остеофитов.

Болевые ощущения при межреберной невралгии сходны с проявлением боли в сердце. В любом случае происходит ухудшение качества жизни и может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной жизнедеятельности.

Важно вовремя различить боль сердечного и невралгического характера для диагностики и своевременного назначения курса лечения. Промедление чревато серьезным патологиям с тяжелыми последствиями.

На сегодняшний день нельзя утверждать, что первопричины появления невралгии изучены. Поэтому лучше всего обратить внимание на факторы, способствующие патологическому состоянию.

Поражение нервных волокон, что приводит к межреберной невралгии, сопровождается ущемлением нервов в межреберной полости грудной клетки. И следующие категории риска можно назвать провокаторами патологии:

• генетическая склонность;
• сбои в работе суставов и костной системы, к примеру: артроз или патологии позвоночника в виде сколиоза или кифоза;
• длительное переохлаждение организма;
• когда смещается позвонок в позвонковом стволе, может проявиться воспаление в тканях нервов;
• постоянные негативные эмоции и стрессовое состояние, к примеру: длительная депрессия;
• если часто носить тесное нижнее белье, сопровождающееся постоянным сжатием в районе грудины, возможно развитие невралгического поражения.

Невралгическая боль

Важно! Межреберная невралгия диагностируется сложно. Ведь она не отличается ярко выраженной симптоматикой и характерным состоянием. Боли проявляются периодически, и место их локализации может ввести в заблуждение, поскольку нервы ведут ко всем жизненно важным органам, и болеть может что угодно.

Если после первых неприятных ощущений обратиться к специалисту, вероятность скорейшей диагностики и выздоровления без патологических осложнений возрастает.

Проявление невралгических патологий

Невралгия способствует ухудшению состояния нервов. Поэтому спазмы могут проявиться везде, где проходят. Чаще затрагиваются нервы, которые располагаются в области ребер. Эти болевые ощущения в сердце невралгия и провоцирует.

Отличительные черты невралгического спазма:

• боль существенной интенсивности, нарастающая в процессе движения, при вдохе и выдохе;
• спазматическое состояние различно: колющее, ноющее или режущее;
• проявление невралгии может быть частичным и беспрерывным;
• болевые ощущения дают о себе знать по ходу нерва;
• теряется чувствительность в районе защемления нерва;
• понижается температура тела в местном порядке;
• в определенных ситуациях может проявиться тошнота и рвота.

Причины проявления сердечных болей

Различают следующие причины проявления сердечных болевых ощущений:

• сбои снабжения сердца кислородом из-за закупорки или сужения коронарных сосудов, ведущих к органу. Болезненные ощущения при существенных физических нагрузках проявляются в случае сердечной недостаточности и гипертонии.

Сердечные боли

• болевой синдром инфаркта миокарда отличается силой, жгучестью, давящей болью и имеет четкое место локализации за грудиной или с левой стороны. Больному не хватает кислорода, кожный покров бледнеет, становится холодным и влажным. Состояние не улучшается после принятия нитроглицерина или анальгетиков.
• стенокардический приступ напоминает признаки инфаркта. Но в первом случае боли не такие интенсивные и сами проходят в течении двух-трех минут, в том числе после приятия таблетки нитроглицерина. Болевые ощущения характеризуются постепенным нарастанием, а потом таким же затуханием.
• болевые ощущения некоронарогенного характера отличаются длительностью. Они ноющие и, в основном, не имеют связи с физическими нагрузками. Не наблюдается сопутствующих признаков патологического состояния.

Проявления сердечной патологии

Разнообразные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы имеют ряд отличий:

• спазмы при стенокардии ощущаются в области сердца. Но они размыты, кажется, что болит вся грудная клетка. Характер режущий или давящий. Отдавать боль может в шею, левую руку или под лопатку. Нет зависимости от положения тела, и спазмы могут давать о себе знать несколько раз за короткий промежуток времени. Продолжительность боли может составлять как пару секунд, так и полчаса. Больному может не хватать воздуха, проявляются панические атаки в виде боязни смерти.
• признаками инфаркта являются резкие болевые ощущения особой интенсивности. Спазм может охватывать левую сторону грудной клетки, позвоночник. Кожа становится бледной и повышается потоотделение. Боль может достигать таких пределов, что человек теряет сознание. В районе сердца чувствуется давление. И малейшее движение способствует усилению болевого приступа, учащается дыхание и появляется страх умереть.
• воспаление миокарда и перикарда вызывает умеренную тянущую боль. Отличительной чертой миокардита считается острый колющий спазм. Место локализации патологии — левая сторона туловища. Тогда как при перикардите болит в верхней части сердца и отдает в левую руку.
• гипертоническое заболевание подразумевает спонтанное увеличение артериального давления. Колющая боль в сердце дублируется в голове. Перед глазами появляются «мурашки», небольшие пятнышка, теряется уверенность движения.
• аневризма аорты локализуется в верхней части грудной клетки. Болевой синдром может быть затяжным и продлиться несколько суток, если не предпринять специальных мер. В процессе движения интенсивность болевых ощущений усиливается.

Читайте также : , причины и характер боли, методы лечения

Боли в сердце или невралгия: как отличить?

Большая часть людей не понимает отличие боли в сердце от признаков невралгии. И это с учетом того, что сердечная боль ими вовсе не воспринимается.

Чтобы ответить на вопрос: как отличить сердечную боль от невралгии, необходимо учитывать следующее:

• боль в области сердца не продолжается долго. Приступы длятся не более десяти минут. Тогда как признаки межреберной невралгии могут тревожить больного на протяжении суток.

Симптоматика невралгии в области сердца

• при невралгии в районе сердца (в левой части грудины), возле лопатки и у позвоночника может ощущаться боль. И место локализации пациенту известно. Все потому, что межреберные нервы находятся в пространстве между ребрами.
• определить конкретное место сердечной боли нереально. Практика показывает, что стенокардия ощущается в центральной части грудной клетки. И больному для уменьшения тяжести хочется положить обе руки на грудь. Болевые ощущения сердечного происхождения чаще всего отдают в левую руку или плечо.
• невралгическая боль у взрослых мужчин и женщин носит колющий и острый характер. Ее возникновение отличается внезапностью, и может показаться, что боль «простреливает». Поскольку межреберные нервы тянуться ко всем жизненно важным органам, боль может проявиться везде. Тогда как при стенокардии ощущается жгучий или тупой характер боли.
• еще одним определяющим фактором, чтобы понять, что беспокоит: сердечная или невралгическая боль, будет то, что в первом случае нет зависимости интенсивности ощущений от перемещения тела в пространстве и дыхательной функции, а во-втором при движении и вдохе становится больнее.

Важно! Приступ инфаркта миокарда характеризуется острой и резкой болью, которая усиливается в процессе движения. И чтобы ее распознать, можно принять таблетку валидола или нитроглицерина. Устранить болевой синдром данными лекарственными препаратами не получится.

Теперь вам известно, каким образом распознать невралгическую и сердечную боль. Ведь здесь важно вовремя обратиться к врачу для установления диагноза. Любое заболевание лучше предотвратить, вовремя остановить, нежели лечить его последствия и осложнения.

Еще:

Почему возникают боли в сердце, когда лежишь на левом боку? Распространенные причины