Как лечить воспаление кишечника. Признаки воспаленного кишечника и методы лечения

Толстый кишечник – конечный отдел пищеварительного пути, ответственный за адсорбцию из переработанной пищи жидкости, глюкозы, электролитов, витаминов и аминокислот. Здесь же из переваренной массы формируется и транспортируется наружу через прямую кишку каловый комок. Толстая кишка - отрезок ЖКТ, который наиболее подвержен многочисленным заболеваниям: воспалениям, опухолевым образованиям, и всасывания питательных веществ.

Заболевания в толстой кишке часто назревают незаметно для человека. Когда появляются первые симптомы, выражающиеся в дискомфортных ощущениях в животе, на них не особо обращают внимание, принимая их за обычное расстройство:

• проблемы со стулом (поносы, запоры, их чередование);
• метеоризм, урчание, чувство распирания в животе, чаще возникающие в вечернее время;
• боли в области заднего прохода, по бокам живота, стихающие после дефекации, выпускания газов.

Со временем признаки неполадок прогрессируют. К кишечному дискомфорту присоединяются выделения из анального отверстия слизистого, гнойного, кровянистого характера, появляются ощущения постоянного давления в области заднего прохода, непродуктивные позывы в туалет, «конфузы» с непроизвольным отхождение газов и фекалий. Как правило, такие явления наблюдаются, когда болезнь уже достигла зрелой стадии.

Ряд заболеваний вызывает плохое усвоение питательных веществ в толстом кишечнике, в результате чего больной начинает худеть, испытывать слабость, авитаминоз, у детей нарушаются развитие и рост. Такие болезни, как опухоли, зачастую обнаруживаются, когда пациент поступает в хирургию с кишечной непроходимостью. Рассмотрим отдельные заболевания толстого кишечника подробнее.

Язвенный колит: симптомы и лечение

При выраженных симптомах воспаления назначают препараты для уничтожения клостридий – Ванкомицин или Метронидазол. При тяжелом течении болезни больного госпитализируют, поскольку возможны самые тяжелые последствия: токсическое расширение кишечника, перитонит, сердечный приступ, вплоть до летального исхода. При любой форме клостридийного дисбактериоза запрещено останавливать понос антидиарейными препаратами.

Новообразования - самые опасные заболевания толстого кишечника

Опухоли кишечника – одни из самых часто встречаемых новообразований в человеческом организме. занимает «почетное» первое место среди онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования с локализацией в толстой и прямой кишке значительно преобладают над доброкачественными опухолями.

По статистике кишечной онкологии более всего подвержены люди старше 40 лет, с возрастом риски увеличиваются. Основной фактор, выступающий в качестве причины стремительного распространения раковых заболеваний кишечника – неправильное питание. Это рацион, бедный на нерастворимую клетчатку и витамины, состоящий преимущественно из рафинированных продуктов, содержащий большое количество животных и транс-жиров, искусственных добавок.

Врачи также предупреждают о повышенном риске тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к росту полипов, есть случаи рака кишечника в семье, диагностированы хронические воспаления слизистой, особенно язвенный колит.

Коварство полипов и опухолей, растущих в просвет кишечника, в том, что они практически бессимптомны долгое время. На ранних стадиях заподозрить рак очень сложно. Как правило, новообразования находятся случайно во время эндоскопических исследований или рентгена. А если этого не произошло, больной начинает чувствовать признаки болезни, когда она уже зашла далеко.

Общие симптомы новообразования в толстой кишке – запоры, болезненность, кровяные элементы в стуле. Выраженность признаков в значительной степени зависит от локализации рака. В 75% случаев опухоль растет в левой стороне толстой кишки, и в этом случае жалобы возникают быстро и стремительно усиливаются: мучительные «туалетные» проблемы, приступы боли, свидетельствующие о развитии кишечной непроходимости. Расположение образования в правой половине встречается в 5 раз реже, и оно обеспечивает долгий скрытый период онкологии. Пациент начинает беспокоиться, когда кроме частых диарей замечает слабость, температуру и снижение массы тела.

Поскольку все кишечные проблемы схожи по своей симптоматике, никогда нельзя исключать опухолевый процесс. При появлении жалоб на работу кишечника, лучше обратиться к врачу и пройти обследование: сдать кал на скрытую кровь, сделать колоноскопию или ректороманоскрпию, если есть полипы – проверить их на онкогенность через биопсию.

Лечение рака кишечника – радикальное. Операцию совмещают с химиотерапией, облучением. При благоприятном исходе во избежание рецидива обязателен регулярный мониторинг кишечника на предмет новообразований любого характера и пожизненная здоровая диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Это заболевание носит несколько названий: дискинезия, слизистый колит, спастическая кишка. представляет собой кишечные расстройства, связанные с нарушением моторики толстой кишки. Данная патология может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями ЖКТ, то есть носить вторичный характер. Раздраженная кишка, вызванная непосредственно моторной дисфункцией, является самостоятельной болезнью.

На двигательную активность кишечника могут влиять различные факторы:

• острая кишечная инфекция в анамнезе;
• дефицит клетчатки в рационе;
• ферментативная недостаточность, как следствие – непереносимость некоторой пищи;
• пищевая аллергия;
• дисбактериоз;
• хронический колит;
• перенесенный сильный стресс;
• общая эмоциональная нестабильность, склонность к психосоматическим состояниям.

Механизм сбоя перистальтики при СРК до конца не изучен, но точно установлено, что он обусловлен нарушенными нервной регуляцией и гормональной продукцией самого кишечника.

Раздраженная кишка отличается от других заболеваний неопределенностью симптомов. Дискомфорт в животе присутствует практически постоянно, однако однозначно определить локализацию болей, их характер, предполагаемый провоцирующий фактор не представляется возможным. У больного болит и урчит живот, его мучают диареи, запоры, которые сменяют друг друга, и все это независимо от изменений в питании, то есть никакая диета в данном случае не помогает. СРК может вызвать неприятные ощущения в спине, суставах, отдавать в сердце, при том, что в этих органах никаких признаков патологии не обнаруживается.

При диагностике спастической кишки врач первым делом должен исключить онкологию и другие опасные кишечные заболевания. И только после комплексного обследования ЖКТ и снятия подозрения на другие болезни пациент может получить диагноз СРК. Зачастую он основывается на субъективных жалобах больного и тщательном сборе анамнеза, который позволяет установить причину данного состояния. Это очень важно, поскольку эффективное лечение СРК невозможно без определения той причины, которая спровоцировала дискинезию.

Во время лечения упор необходимо делать на меры, направленные на устранение неблагоприятных факторов: при психосоматике - на седативную терапию, при аллергии – на десенсибилизацию организма и т.д. Общие же принципы лечения раздраженного кишечника таковы:

Дивертикулы толстого кишечника

Дивертикулом называют растяжение стенки кишки с образованием «кармана», выпяченного в брюшную полость. Основные факторы риска этой патологии – и слабый тонус кишечных стенок. Излюбленная локализация дивертикулов – сигмовидный и нисходящий отделы толстого кишечника.

Неосложненные дивертикулы могут не причинять никаких неприятных ощущений больному, кроме привычных запоров и тяжести в животе. Но на фоне дисбактериоза и застоя содержимого в полости дивертикула может возникнуть воспаление – дивертикулит.

Дивертикулит проявляется остро: боли в животе, понос со слизью и кровью, высокая температура. При множественных дивертикулах и невозможности восстановить тонус кишечной стенки дивертикулит может приобрести хронический характер. Диагноз устанавливают после эндоскопического осмотра толстой кишки и рентгеновского снимка.

Дивертикулит лечат антибактериальными препаратами, а после снятия острой формы вводят полезную микрофлору. Больным с неосложненными дивертикулами показано правильное питание, налаживающее нормальное опорожнение кишечника и предотвращающее запоры.

Если сформировались стойкие множественные дивертикулы, для профилактики их воспаления рекомендуется длительная терапия сульфасализином и ферментативными средствами. При возникновении осложнений с признаками «острого» живота проводят хирургическое вмешательство.

Врожденные и приобретенные аномалии строения толстой кишки

К аномалиям строения толстого кишечника относят:

• долихосигму – удлинение сигмовидной кишки;
• мегаколон – гиперторофия толстой кишки по всей длине или в отдельных сегментах.

Удлиненная сигмовидная кишка может существовать бессимптомно, но чаще проявляется хроническими запорами и метеоризмом. Из-за большой протяженности кишки затрудняется прохождение каловых масс, образуется застой, скопление газов. Распознать данное состояние можно только на рентгеновском снимке, демонстрирующем аномалию сигмы.

Лечение долихосигмы заключается в нормализации стула. Рекомендуются послабляющая диета, отруби, слабительные препараты. Если эти меры не приносят результата, возможно оперативное решение проблемы. Хирургическое вмешательство показано в случае, если удлинение кишки значительное, с образованием дополнительной петли, препятствующей нормальной эвакуации пищевых масс.

Заподозрить мегаколон позволяют стойкие запоры, сопровождающиеся выраженными болями и вздутием живота. Стул может отсутствовать длительное время – от 3-х дней до нескольких недель, поскольку каловые массы задерживаются в расширенной кишке и не продвигаются дальше. Внешне мегаколон может проявляться увеличением объема живота, растяжением передней брюшной стенки, признаками каловой интоксикации организма, желчной рвотой.

Причиной мегаколона является врожденная или приобретенная иннервация толстой кишки вследствие эмбриональных нарушений, токсических воздействий, травм, опухолей, некоторых заболеваний. При возникновении суженного отрезка кишки из-за механического препятствия либо обструкции, над ним образуется расширенный участок. В иннервированных стенках происходит замещение мышечных тканей соединительными, в результате чего полностью прекращается перистальтика.

Чаще всего мегаколон расположен в сигмовидном участке (мегасигма). Обнаружить расширение толстой кишки можно рентгенологическим способом. Этот диагноз необходимо дифференцировать от истинной кишечной непроходимости, требующей немедленного хирургического вмешательства. – устраняют радикально в детском возрасте.

При нетяжелом течении патологии проводят консервативное лечение:

• диета с высоким содержанием клетчатки;
• устранение дисбактериоза;
• прием ферментов;
• механическая и медикаментозная стимуляция моторики;
• физиотерапия и лечебная гимнастика.

Мегаколон, осложненный отравлением организма каловыми токсинами, острой кишечной непроходимостью, каловым перитонитом, опухолью и другими опасными состояниями, требует иссечения пораженной части кишечника.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеет схожую клиническую картину, поэтому своевременное обращение к врачу значительно облегчает диагностику и позволяет избежать непоправимых последствий для жизни и здоровья пациента. Обязательно посетите специалиста при следующих жалобах:

• появление крови в кале;
• боль в животе, не проходящая более 6 часов;
• длительное отсутствие стула;
• частые запоры или поносы.

Воспаление толстого кишечника, лечением которого занимается гастроэнтеролог или проктолог, — это состояние, которое может быть вызвано множеством заболеваний. Патология протекает по-разному: может длиться долгое время, а может пройти за 2-3 дня. Лечение воспалений в толстом кишечнике также разнообразно. Самыми радикальными являются хирургические операции, но и они бывают различны по сложности, например, простейшая в медицинской практике — удаление воспаленного аппендикса, ведь он тоже является частью толстой кишки.

Единая система органов пищеварения

Рассматривая воспаление в толстой кишке, нельзя абстрагироваться от остальных внутренних органов пищеварительной системы. Дело в том, что подобное состояние может являться следствием заболеваний распространившихся выше или ниже толстой кишки.

Воспалительный процесс кишечника, а точнее его слизистой оболочки, называется колитом. Но если он начался в тонком кишечнике, то это энтероколит. Нельзя забывать, что к пищеварительной системе относится не только кишечник, но и печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, сам желудок. И проблемы с любым из этих органов могут вызвать колит.

Желчный пузырь не вырабатывает желчь, это делает печень. Желчь в пузыре лишь достигает необходимой концентрации. Однако если его удалить по причине заболевания, то желчь продолжит поступать в желудок и расщеплять жиры и участвовать в пищеварении, однако концентрация уже не та.

Часть жиров останется нерасщепленной, и привычный рацион человека может привести к возникновению воспаления в тонком кишечнике, оттуда оно уже распространится в толстую кишку. Так и возникает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, а именно колит. Таким образом, маленький желчный пузырь является очень важной частью сложного пищеварительного процесса.

Не самый последний фактор в возникновении воспаления толстого кишечника — питание. Переедание или нездоровая пища (как правило, еда из фастфуда), много острого, алкоголь — все это рано или поздно вызовет непроходимость кишечника, и он начнет воспаляться. Дефекация станет болезненной, и никакие свечи уже не помогут. Придется лечиться комплексно, начиная с исправления рациона.

Острый колит

Острый колит характерен обильным выделением слизи со стенок толстого кишечника, они краснеют и отекают. При диагностике такого заболевания в крови выявляется высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, что говорит о протекании воспалительного процесса в организме.

Симптомы острого колита ярко выраженные:

1. Живот раздувает, и больной чувствует сильную боль.
2. В кале становится заметна невооруженным глазом кровь и сгустки слизи.
3. Пациент постоянно чувствует позывы к дефекации, однако не может ее произвести.
4. Возможен жидкий стул.
5. Присутствует тошнота, рвота и состояние общего недомогания, вызванные интоксикацией организма.

Если не пройти курс лечения, то воспалительный процесс станет хроническим, то есть болезнь не пройдет сама собой, а выйдет на другой уровень, который очень долго лечится.

Хронический колит

Симптомы воспаления хронического характера отражает воспаление слизистой оболочки, но также затрагиваются связки и мышцы. В кишечнике появляются язвы и абсцессы. Тонкие сосуды расширяются, а сам кишечник, наоборот, теряет свою длину и сужается. Внутри кишечника могут появиться полипы. При воспалении хронического характера в кале пациента обнаруживается кровь и слизь, а в тяжелых случаях гной. Кровь показывает высокий уровень лейкоцитов. Симптомы воспаления хронического характера следующие:

1. Нарушается стул, запоры сменяют диарею, и наоборот.
2. Боль становится очень сильной и локализуется в разных местах живота.
3. Частые позывы к дефекации, которая заканчивается выделением крови и слизи.
4. Метеоризм.
5. Каловые массы становятся на редкость зловонными. Это происходит оттого, что в толстом кишечнике идет процесс гниения.
6. Общая слабость и недомогание понижает работоспособность больного.
7. Больной испытывает тошноту и привкус горечи во рту.
8. Теряется аппетит.
9. У женщин нарушается размеренность менструального цикла.

Язвенный колит

Когда образуется геморрагическое воспаление в толстом кишечнике, то такое явление называется язвенным колитом. Чаще всего он наблюдается у городских жителей, кроме того, чаще болеют женщины, нежели мужчины.

Причины, которые вызывают язвенный колит, на сегодняшний день до конца не изучены. Однако есть мнение, что развитие патологии напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Также рассматривается версия, что предрасположенность к этому заболеванию является генетической, то есть передается по наследству от одного из родителей.

При язвенном колите ко всем проявлениям присоединяется образование воспалений на стенке кишечника. Все это приводит к язвам, отсюда и название заболевания.

Помимо характерных симптомов воспаления, в случае язвенного колита присоединяется боль в суставах конечностей. Иногда это усложняет диагностику, особенно когда другие признаки или неярко выражены, или при сборе анамнеза больной считает их незначительными и не упоминает о них врачу, хотя болезнь и характеризуется ректальным кровотечением и выделением гноя из анального отверстия.

Язвенный колит отличается скачкообразным течением. То есть периоды ремиссии сменяют обострения. В связи с этим заболевание не находит адекватного лечения, больной уверен, что все пройдет само. На фоне этого оно часто переходит в рак толстой кишки или язва вызывает перитонит. В любом случае конец у такой истории всегда печальный — быстрая и очень болезненная смерть пациента. Конечно, это происходит не в течение недель или даже месяцев. На то, чтобы ситуация стала опасной, уходят годы.

Спастический колит

Это воспаление толстого кишечника самое безобидное. Симптомами являются метеоризм и нарушение стула. Часто его даже путают с временным расстройством пищеварительной системы, вызванным стрессовой ситуацией или хронической усталостью. Редко когда это заболевание сопровождается сильной болью.

Псевдомембранозный и ишемический колит

Псевдомембранозный колит вызван дисбактериозом, то есть нарушением бактериальной микрофлоры кишечника. Расстройство желудка, которое является основным симптомом данного заболевания, вызвано приемом антибиотиков. В легкой форме болезнь проходит сама после того, как пациент перестает принимать антибиотик.

Однако существует и тяжелая форма псевдомембранозного колита, в этом случае у больного наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, общая слабость, кровь и слизь в стуле. Основной признак — боль в животе. Причем отмена антибиотика никак не влияет на улучшение ситуации, и приходится начинать лечение уже не банального дисбактериоза, а довольно сильного колита.

Признак того, что у больного произошел , заключается в резкой боли слева от пупка. Только после этого проявляются характерные для колита симптомы, такие как слизь и кровь в кале или общая слабость. Ишемический колит возникает из-за закупорки брыжеечной вены и, как следствие, некроза и непроходимости толстой кишки. Отсюда сильная резкая боль. Если больному не оказать экстренной помощи, может произойти перитонит. При пальпации врач может безошибочно определить место, где возник колит, вызвавший некроз. Кишка в этом месте крайне болезненна.

Лечение колита

Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или проктолог. Подход к терапии в каждом случае индивидуальный, иной раз даже нужна помощь психолога. В основном все сводится к соблюдению специальной диеты. В тяжелых случаях назначается курс антибиотиков. Иногда применяются свечи с необходимыми препаратами. В качестве основного компонента свечи от колита в своем составе содержат топический глюкокортикостероид — Флуокортолон.

Причины, виды, симптомы, диагностика и лечение колита. Колиты у детей. Колит – поражение толстого кишечника воспалительного или воспалительно- дистрофического характера.По локализации поражения различают панколит и сегментарный колит: тифлит (правосторонний колит с повреждением верхних отделов толстой кишки), сигмоидит, проктосигмоидит (колит нижних отделов кишечника). Колит может быть острым и хроническим, у лиц пожилого и старческого возраста выделяют также, ишемический колит. Этиология и патогенез колита.

Ишемический колит. Основной причиной возникновения и развития ишемического поражения стенки толстой кишки является нарушение кишечного кровообращения, чаще всего связанное с атеросклерозом ветвей брюшной аорты. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет нижней брыжеечной артерии частично или полностью, что приводит к дистрофическим и, в последнем случае, к некротическим изменениям стенки толстой кишки. Реже причиной нарушения кровообращения кишечника могут быть геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и пр. Преимущественная локализация поражения – область селезеночного угла.

Острый колит. Подавлящее большинство случаев острых колитов связано с инфекционным фактором. Возбудителями острого колита могут быть сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии и прочие, реже некоторые вирусы и другая болезнетворная флора. Иногда причиной могут быть аллергические реакции, небактериальные отравления, грубые погрешности в диете. В зависимости от типа воспаления острые колиты подразделяются на катаральные, эрозивные, язвенные, фибринозные. Острое воспаление кишечной стенки приводит к нарушениям всех функций толстой кишки разной степени выраженности.

Алиментарные колиты возникают из-за систематических дефектов в режиме и качестве питания, токсические – в результате воздействия ядовитых агентов бытового и промышленного применения (соли свинца, мышьяка, ртути). Лекарственные колиты связаны с длительным и бесконтрольным приемом антибиотиков, слабительных, сопутствующие колиты развиваются на фоне секреторной недостаточности желез желудка, поджелудочной железы и возникают вследствие постоянного раздражения слизистой толстой кишки продуктами неполного переваривания пищи в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта.

Описаны случаи хронического колита аллергической природы. В механизме развития хронических колитов ведущую роль играют воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, сопровождающиеся нарушениями ее двигательных и секреторных функций. Определенное значение придается нарушениям иммунного статуса.

Клиническая картина колита.

Ишемический колит. Ишемический колит может протекать в доброкачественной (обратимой), стенозирующей (обусловленной постепенным прекращением кровотока) и молниеносной (некротизирующей) формах. Тип течения зависит от калибра пораженного сосуда, степени выраженности нарушения кровотока и развития коллатерального кровоснабжения.

Молниеносная форма, связанная с необратимым омертвением кишечной стенки, проявляется резчайшей болью в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, прямокишечным кровотечением, исходом является перитонит. В случае развития доброкачественной и стенозирующей форм заболевания клиника не такая острая.

Как правило, пациенты отмечают интенсивную боль в верхней части или левой половине живота, обычно сразу после еды, рвоту, метеоризм и другие расстройства пищеварения. Нередко повышается температура тела.

В половине случаев наблюдается диарея, часто с примесью крови, но могут встречаться и запоры, а также их чередование с поносами. При прощупывании отмечается выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, иногда защитное мышечное напряжение в левой половине живота.

Острый колит. Острый колит протекает, как правило, в сочетании с острым энтеритом или гастроэнтеритом, сопровождает многие кишечные инфекции. Больные жалуются на остро возникшую тянущую или спастическую боль в животе, урчание, потерю аппетита, жидкий стул с примесью слизи, и крови – в тяжелых случаях.

Частота его составляет от 4-5 до 15- 20 раз в сутки. Могут возникать тенезмы, при быстром развитии заболевания стул приобретает характер «ректального плевка». Температура тела может достигать высоких цифр. В особо тяжелых случаях на первый план выступают симптомы общей интоксикации. При прощупывании живота отмечается урчание, болезненность по ходу толстой кишки.

Хронический колит. Хронический колит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто сочетается с хроническим гастритом и гастроэнтеритом. Течение заболевания в одних случаях длительное и малосимптомное, в других – хронически-рецидивирующее.

Обычно имеет место панколит, при котором пациенты жалуются на нарушение стула – поносы, иногда чередование поносов и запоров (неустойчивый стул), при выраженных изменениях в кале могут быть прожилки крови, большое количество слизи. Живот вздут, отмечается метеоризм. Характерным симптомом является чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

При спастическом колите каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Тупые, ноющие боли отмечаются в разных отделах живота, преимущественно слева и внизу, но могут быть и разлитыми без четкой локализации. Характерно усиление после еды и перед дефекацией. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки.

При переходе воспаления на серозную (внешнюю) оболочку кишки (периколит) боли могут усиливаться при ходьбе и тряске и ослабевать в горизонтальном положении. Облегчает боль теплая грелка, прием спазмолитиков, холинолитиков.

При прощупывании живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование спазмированных и расширенных участков, наполненных жидким и плотным содержимым, сильное урчание и даже плеск в одном из отделов кишки.

Наличие хронического перивисцерита приводит к устойчивости мышц передней брюшной стенки над участками поражения. Наиболее часто из всех отделов толстого кишечника страдают прямая и сигмовидная кишки. Нередко проктосигмоидит возникает после острой дизентерии, при хронизации инфекционного процесса. Клиническая симптоматика отличается наличием склонности к запорам. Стул может быть и по типу «овечьего кала» с большим количеством слизи, иногда прожилками крови.

Боли чаще в левой подвздошной области, анальном проходе, сохраняются некоторое время после дефекации, очистительной клизмы. При прощупывании определяется болезненность спазмированной сигмы.

Особенности колитов у детей. Острые колиты у детей протекают так же, как и у взрослых. Хронические колиты у детей в большинстве случаев являются исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. В некоторых случаях причиной могут служить глистные заражения. При длительности заболевания до 2-3 лет обычно имеет место сегментарный колит с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В ряде случаев предрасполагающими факторами могут служить врожденные аномалии развития кишечника, такие, как мегаколон, долихосигма. При длительности свыше 3 лет заболевание принимает характер панколита.

Клиническая картина варьирует в зависимости от фазы заболевания и преимущественной локализации патологического процесса. В период обострения характерно наличие болей в животе, чаще в околопупочной области или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошных областях. Усилению болей способствуют: физические нагрузки, употребление больших количеств растительной клетчатки, молока, а также метеоризм и усиление моторики перед дефекацией. У детей младшего возраста болевому синдрому соответствует синдром «проскальзывания», когда отмечается послабление стула после приема пищи. В более старшем возрасте часто встречается неустойчивый стул, либо склонность к запорам.

Как и у взрослых, отмечаются урчание в животе, метеоризм. При вовлечении в процесс вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта могут присоединяться тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота.
При прощупывании толстая кишка местами спазмирована, болезнена. В фазе неполной клинической ремиссии жалобы у детей отсутствуют, однако расстройства стула сохранятся, как и некоторая болезненность при прощупывании. В стадии полной клинической ремиссии инструментальные методы исследования позволяют выявить изменения в толстой кишке.

Особой формой колита является тяжелое поражение толстого кишечника – псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза. Возбудителем псевдомембранозного колита является клостридия, токсин которой вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстой кишки. Заболевание может развиться после приема первой же дозы антибиотика, но может возникнуть и в отдаленном периоде. Диарейный синдром при псевдомембранозном колите носит тяжелый характер с ярко выраженным колитическим стулом (слизь, кровь и лейкоциты), сочетается с лихорадкой и схваткообразными болями в животе без четкой локализации.

Диагностика колита.

В диагностике колитов важная роль принадлежит как данным анамнеза и физикального обследования, так и лабораторным и инструментальным. Для выявления (исключения) инфекционной природы острых и хронических колитов требуется тщательный опрос больного. Во всех случаях необходимы копроскопия и бактериологическое исследование кала, для диагностики и дифференциальной диагностики применяют эндоскопические методы исследования.

Ишемический колит. Для подтверждения диагноза пациентам с частичной закупоркой нижнебрыжеечной артерии проводят ирриго-, колено- или ректороманоскопию. Иррригоскопия обнаруживает в месте поражения дефект наполнения в виде «отпечатка большого пальца», при эндоскопическом исследовании выявляется отечность участка слизистой, подслизистые кровоизлияния, изъязвление и сужения при длительном течении заболевания. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи селективной ангиографии нижнебрыжеечной артерии.

Хронический колит. В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований. Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет.
Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки. Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.

Дифференцировать хронический колит необходимо с энтеритом, дивертикулезом, язвенным неспецифическим колитом, опухолевыми процессами кишки. Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника – его дискинезией или синдромом «раздраженной кишки». Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают.

В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено. Опорожнение сигмовидной кишки неполное. Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.

Лечение колита.

Лечение ишемического колита. При молниеносной форме ишемического колита с развитием клиники острого живота больному показано экстренное оперативное вмешательство – удаление пораженного участка толстой кишки. В терапии стенозирующей формы используют спазмолитики, холинолитики, антисклеротические препараты, ангиопротекторы. При присоединении инфекции применяются антибактериальные средства. Эффективным методом лечения является удаление пораженной внутренней оболочки артерии, пластика сосудов. При развитии стриктур так же выполняется удаление пораженной зоны кишки. Противопоказано использование сердечных гликозидов, которые вызывают сужение брыжеечных артерий.

Лечение острого колита. Лечение острого колита проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Назначают механически и химически щадящую диету (стол No 4 по Певзнеру) до улучшения самочувствия с последущим постепенным ее расширением. Для восполнения утраченной жидкости и солей используются солевые растворы («Регидрон», «Оралит», трисель, квартасоль и др.). Метод восстановления водно-солевого баланса выбирается исходя из состояния пациента. В качестве патогенетической и симптоматической терапии используются ферментные препараты, обволакивающие средства и адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

При установленной инфекционной природе колита этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя. В легких случаях предпочтительнее не использовать антибиотики, особенно широкого спектра действия, ограничиваясь применением диеты и симптоматических средств.

Лечение хронического колита. Лечение хронического колита в зависимости от фазы заболевания и состояния пациента может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и должно быть непрерывным.

Диетотерапия при хроническом колите должна быть строго специфичной. В период обострения назначают дробное питание 6-7 раз в сутки, рекомендована одна из диет No 4а, 4б, 4в. При выраженном обострении первые один – два дня в стационаре можно провести лечебное голодание. На дому лечебное питание включает в себя слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареную речную рыбу, кисели, сладкий чай. В период ремиссии диета может быть расширена с включением сначала отварных, протертых, а затем и свежих овощей и фруктов.

Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести – сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта – антибиотики строго с учетом чувствительности высеваемой флоры. При выраженных болях – спазмолитики (папаверин, но-шпа), платифиллин. С общеукрепляющей целью прменяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту (лучше в инъекциях).

Средством симптоматической терапии являются ферментные препараты, при поносах – вяжущие и адсорбирующие средства, подогретые минеральные воды без газа – Ессентуки No 4 и 20, Березовская, а также настои и отвары лекарственных трав с вяжущим и противовоспалительным эффектом (плоды черники, кора дуба, лист шалфея, соплодия ольхи и др.); применяют растительные слабительные – лист сенны, кору крушины, плоды жостера и прочие, а из минеральных вод – Ессентуки No 17, Смирновская, Славяновская, Баталинская. При выраженном метеоризме в сборы лекарственных трав целесообразно добавлять семена тмина, укропа, цветки ромашки, стебли золототысячника. При упорных запорах рекомендуется прием отрубей, которые перед употреблением заваривают крутым кипятком и настаивают, а после остывания используют в чистом виде или добавляя в различные блюда, начиная с чайной ложки и доводя дозу до 1-2 столовых ложек 3 раза в день. При преимущественном поражении прямой кишки назначают : масляные (масло облепихи, шиповника), теплый отвар ромашки.

В комплекс лечебных мероприятий включают (при необходимости) седативные средства, психотерапию, иглоукалывание, а также физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы на живот, электрофорез папаверина, новокаина, грязелечение ). В период ремиссии для нормализации моторики кишечника пациентам назначают глубокий массаж живота (колон-массаж). Санаторно-курортное лечение проводится в местных санаториях и на бальнеологических курортах (Друскининкай, Трускавец, Кавказские Минеральные Воды, Феодосия). Прогноз при хроническом колите в целом благоприятный, однако в плане полного выздоровления – сомнительный. В легких случаях псевдомембранозного колита отмена антибиотика приводит к полному выздоровлению пациента, тогда как в тяжелых требуется назначение трихопола или ванкомицина.

Толстый кишечник является заключительным звеном в длительном процессе переваривания пищи, обеспечивающим организм необходимыми веществами и микроэлементами, защищающим от отравления токсинами внутренних органов. Лечение толстой кишки, как и любого органа человека, требует индивидуального подхода специалиста-гастроэнтеролога.

Отчего начинаются нарушения в пищеварительном тракте, какие симптомы этому сопутствуют, как правильно лечить различные болезни толстого кишечника? Ответы на эти вопросы приводятся в этой статье.

Полный тракт толстой кишки распределён на брюшную полость и область малого таза.

Орган состоит из шести - прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и слепой кишки.

Протяжённость толстого кишечника составляет 0,8-1,4 м, в зависимости от половых различий и возраста пациента. Средний диаметр колеблется в пределах 4,5-8,2 см.

Главное отличие от тонкого кишечника определяется:

• Наличием продольных мышц в кишечных стенках.
• Выпячиванием стенок.
• Жировыми отростками.
• Серым цветом.
• Увеличенным диаметром.

Роль толстого кишечника в здоровье человека

Хорошая микрофлора в кишечнике необходима для истребления вредоносных бактерий, прекращения гниения, получение организмом из поступаемой пищи необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов. На конечной стадии пищеварения происходит остаточное переваривание пищи, всасывание остатков воды и соляных растворов, выведение отходов жизнедеятельности человека. Главный результат работы сложных биохимических процессов заключается в создании и поддержании крепкого иммунитета.

Целостность слизистой оболочки, хорошая перистальтика (мышечные сокращения) и толстой кишки является основным делом в профилактике и лечении болезни. Регулярный уход за телом важен не только снаружи. Внутренняя генеральная уборка позволит избежать появления раковых опухолей, проблем с сердцем, заболеваний почек, печени, проявлений аллергии, астмы, артрита. Проблемы с нарушением пищеварения служат причиной развития 72 заболеваний у пациентов.

Начало болезни сопровождается специфическими признаками.

Общие симптомы заболевания

Запоры, поносы

При наличии стула у человека (дефекации) один раз в сутки нет поводов для беспокойства. Если это случается 1 раз в 3 дня и более, или наоборот 2-3 раза за день, можно говорить о нарушении эвакуаторной способности кишечника, возможно — развития . В этом случае процессы всасывания полезных веществ и переваривания не работают на 100%. Дополнительной причиной может стать болезни других органов пищеварения, чью работу должен выполнять толстый кишечник.

Появление болей, выделение крови при дефекации

Наличие постоянной боли говорит о развитии воспаления. Игнорирование этого сигнала и отсутствие лечения приводят к раку толстого кишечника. В случае приёма некачественной пищи происходит быстрый вывод пищи, без переваривания. Также должно настораживать постоянное чувство расширения в животе, повышенное газоотделение, урчание.

Появление выделений крови во время дефекации указывает на внутренние кровотечения, возможно из-за , а их цвет - на артериальную или венозную принадлежность.

Это серьёзный повод для эндоскопной проверки системы пищеварения.

Анемия

Малокровие появляется в случае постоянного или острого кровотечения из внутренних органов. При раковом заболевании кишечника анемия возникает при хронической кровопотере и нарушении процесса образование кровяных клеток - тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Виды заболеваний, причины возникновения, способы лечения

Болезнь Крона

Воспалительное заболевание кишечника, способное поразить весь тракт пищеварения, от пищевода до прямой кишки называется болезнью Крона. Причины болезни до конца не исследованы, основными факторами считается попадание инфекции, нарушение поведения аутоиммунных (защитных) клеток.

При заболевании поражаются все слои кишечника и проходящие рядом кровеносные сосуды.

Основные симптомы:

• Частая диарея, чувство распирания в животе, метеоризм.
• Резкая острая боль, сопровождающаяся кишечной непроходимостью.
• Лихорадочное состояние при высокой температуре с образованием свищей в анальной области.

При отсутствии лечения нарушается обмен веществ, развиваются патология сердца, анемия, остеопороз. На фоне дефицита микроэлементов, витаминов, электролитов происходит истощение организма. Результатом запущенной болезни бывает нарушение прочности суставов, высыпания на коже, язвы, дефекты зрения.

При лечении болезни Крона используются гормональные препараты, обострения сглаживаются при помощи антибиотиков. Для исключения повторений диагноза применяют препараты сульфамильной группы. В ходе лечения полностью исключается алкоголь, специи, пища с клетчаткой, уменьшается количество жиров, продуктов из молока. Рекомендовано использование перетёртой пищи, калорийное белковое питание, каши на воде.

Язвенный колит

Хроническое заболевание толстого кишечника с нарушением функций слизистой оболочки называется язвенный колит. В результате болезни начинаются кровотечения из слизистой. При продолжительном процессе возможен рост новообразований и полипов.

Основные симптомы:

• Частые смена запоров и поносов.
• Снижение веса, ухудшение самочувствия.
• Кровотечения из заднего прохода.

В лечении язвенного колита медикаментозную терапию сочетают с . В случае обострения пациент принимает гормональные средства. Для полного выздоровления необходим длительный курс сульфанильных препаратов. В питании ограничивают раздражающие продукты, грубую клетчатку. Исключаются полностью молочные продукты.

Ишемический колит

В ходе поражения слизистой толстого кишечника, вызванного повреждением сосудов кишечных стенок, возникает ишемический колит. Следствием воспалительного процесса становится разрушение слизистой оболочки. Атеросклероз, сахарный диабет, тромбофлебит провоцируют эти изменения.

Симптомы болезни:

• Следы крови в испражнениях.
• Отсроченные боли в левом боку живота после приёма пищи.
• Возникновение кровотечений.
• Анемия, снижение аппетита и веса.

При запущенном заболевании происходит омертвление кишечника. В этом случае необходимо проведение операции. На ранних стадиях назначается приём антибиотиков, анальгетиков, в ходе лечения применяют препараты для улучшения капиллярной проводимости и циркуляции крови. Для закрепления результатов лечения принимаются витамины, пробиотики, железистые препараты.

Растяжение стенки толстого кишечника

Растягивания стенки кишечника с выпячиванием его в брюшину называется дивертикулом, который образуется при нарушении мышечного тонуса кишечных стенок. Результат нарушений проявляется в виде запоров, ощущений тяжести, с переходом в дивертикулит - воспалительный процесс.

Клиника болезни:

• Высокая температура.
• Боли в животе, понос со следами крови.

Без лечения болезнь прогрессирует в направлении полного нарушения тонуса стенок кишечника. В начальной стадии болезни используются антибиотики, на конечном этапе в кишечник вводится полезная микрофлора. При хроническом протекании и для профилактики применяются ферменты и сульфанильные препараты. При ураганном развитии болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Синдром раздражённого кишечника

Спастическая кишка, дискинезия, слизистый колит относится к одному классу заболевания - синдрому раздражённого кишечника. Заболевания может носить сопутствовать основному заболеванию, или быть самостоятельной болезнью, как дисфункция моторной деятельности. На изменение моторики кишки влияет малое количество клетчатки в еде, аллергия на продукты, стрессы, кишечные инфекции.

Симптомы:

• Запоры, диарея, урчание в животе.
• Отсутствие эффекта после смены диеты.
• Ложная сердечная, суставная, спинная боль.

Лечение направлено на исключения вредных факторов. При психосоматических причинах прописываются успокаивающие средства, при аллергии - медикаменты для её устранения. В комплексе используются ферменты, спазмолитики, препараты для улучшения микрофлоры кишечника, препараты для восстановления мышечного тонуса стенок. Главная роль отводится диете. Запрещена жареная, острая, солёная, грубая пища. Исключается алкоголь, очень горячие и холодные блюда.

Рак толстой кишки

Злокачественные новообразования, опухоли толстого кишечника, относящиеся к онкологическим заболеваниям, называются раком толстого кишечника. Это самое распространенное в онкологии заболевание. Главная причина возникновения состоит в отсутствии витаминов и клетчатки в пище, употребление искусственных добавок, рафинированных продуктов. Также причиной развития рака толстой кишки могут быть в кишечнике.

Сложная для диагностики на ранней стадии, болезнь быстро прогрессирует с увеличением приступов боли, кровяными выделениями, снижением веса, зарастания полипами просвета кишечника. Поэтому важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза болезни.

Общие симптомы:

• Выделение крови в стуле.
• Частые запоры в связи с непроходимостью кишечника.
• Приступы боли.

Выздоровление возможно только при использовании радикальных способов - оперативного вмешательства. Хирургия сочетается с облучением, химиотерапией. Во избежание повторения диагноза показано регулярное обследование кишечника, возвращение к правильному образу жизни, физические нагрузки, постоянная здоровая диета.

Для профилактики и в начальной стадии лечения болезни больничную терапию можно совмещать с применением народных средств.

Народное лечение заболеваний толстой кишки

В связи с большим значением питания при лечении заболевания, применение народных рецептов помогает улучшить состояние пациентов на начальной стадии болезни. Основные задачи по устранению диареи, запоров, снятия воспаления, улучшению моторики решаются применением народных лекарственных рецептов.

При лечении колитов, связанных с воспалением слизистой, хорошо помогает овсяный настой, полученный при варке на воде овсяной крупы, а также употребление настоя малины перед едой.

Для выведения глистов, инфекций применяются клизмы из настоя чеснока, с употреблением после процедуры репчатого лука. Профилактике от остриц помогает употребление внутрь заваренной полыни.

Эффективным средством для избавления от дисбактериоза является употребления настойки прополиса, травы лапчатки. Прекращению поноса способствует навар дубовой коры.

Нарушения, связанные с запорами лечатся употреблением смеси из чернослива, инжира и кураги. Избавиться от метеоризма помогает мелисса и корень имбиря, заваренные в кипятке. При спазмах кишечника хорошо действует смесь корня валериана и плодов фенхеля.

Важно! Перед применением народных средств необходимо обсудить с врачом дозировку и частоту их применения.

Коррекция рациона питания - один из главных шагов в лечении заболеваний толстой кишки. На длительный срок необходимо уменьшить количество мяса, исключить из рациона белый хлеб. Отличный эффект даёт ежедневное употребление свежие фрукты и овощи, зелень, морепродуктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Профилактика

Как и все заболевания пищеварительной системы, болезни толстой кишки можно и нужно предупреждать. Налаживание рекомендованного врачом рациона питания с хорошим качеством продуктов и потреблением умеренного их количества является одним из главных условий профилактики заболевания.

Давно доказано благоприятное действие постоянных физических нагрузок для улучшения кровообращения, усиления перистальтики кишечника.

Третье главное правило заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек. Помните, лучше здоровым загорать на пляже, в крайнем случае - под лампами в солярии, чем больным под операционными лампами в хирургической палате.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.