Как лечить экзему в ушах. Лечение экземы в ушах таблетками, мазями и народными средствами. Общие правила избавления от недуга

Экзема в ушах приносит человеку не только дискомфорт. Сильно сужая слуховой проход за счет отека кожи, она приводит к частичной потере слуха. Кроме того, поражение нередко перекидывается на волосистую часть головы. Это делает проблемным уход за волосами, а зуд и экссудативные выделения доставляют немало страданий взрослым и детям. Крайне редко поражение экземой уха и слухового прохода исчезает после первого эпизода. Как правило, заболевание переходит в хроническую форму с чередующимися периодами рецидивов и ремиссий.

Классификация, причины и симптоматика

Экзема ушной раковины и наружного слухового прохода классифицируется медиками так же, как локализованная на любых других участках тела:

1. Истинная. Характеризуется острым протеканием с гиперемией кожного покрова, кожными высыпаниями, появлением пузырей, которые лопаются, выделяя экссудат и образуя корочки. Все это сопровождается сильным зудом. В результате воспалительного процесса образуется сплошная раневая поверхность, покрытая капельными серозными выделениями.
2. Профессиональная. Возникает в результате контактов с различными химическими веществами. Это своеобразная форма аллергии, которая нередко случается у работников химической промышленности, парикмахеров и представителей других профессий, где контакты с агрессивными реагентами – составная часть профессиональной деятельности.
3. Себорейная экзема в ушах возникает в результате поражения жирной себореей волосистой части головы. Если она не лечится, правила гигиены не соблюдаются, то велика опасность возникновения экземы на ушах, которая сопровождается сильным шелушением.
4. Микробная – это болезнь, усугубленная бактериальной инфекцией, внесенной при расчесывании. Чаще всего дети подхватывают микробную инфекцию, расчесывая покровы при мокнущей стадии.

Причины болезни разнообразны и до конца не изучены. Тем не менее, медики всего мира пришли к выводу, что болезнь вызывают:

• гормональные изменения в пубертатный период, во время беременности и менопаузы;
• длительное нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения в иммунной системе;
• аллергические реакции;
• системные заболевания и патологии внутренних органов;
• нарушение метаболизма.

Реакция организма человека в виде экземы на все эти явления – не редкость, а распространенное явление.

Симптомы и проявления экземы слухового прохода, наружного уха мало чем отличаются от признаков этого заболевания, поразившего другие участки тела:

• воспаление ушной раковины с внешней и внутренней стороны, поражение слухового прохода;
• пузырчатые высыпания, которые впоследствии, когда пузырьки вскрываются, образуют сплошную раневую поверхность, покрытую корочкой;
• за ушами экзема появляется в виде папул, причем у детей она мокнущая, а у взрослых людей за ухом экзема обычно шелушащаяся себорейная;
• инфильтрация тканей слухового прохода значительно сужает его;
• воспаление уха сопровождается зудом и болью.

Возможные осложнения

На ранних стадиях заболевания высыпания могут появиться за ухом или на внешней части ушной раковины. Вовремя начатое лечение предотвратит осложнения:

• поражение слухового прохода;
• перемещение на волосистую часть головы;
• рецидивы (хронический характер болезни на ухе очень тяжело поддается лечению).

У взрослых экзема, возникшая за ухом и на самой раковине, имеет меньшую тенденцию к разрастанию, чем у детей, но зато склонность к рецидивам гораздо выше.

Не стоит оставлять без внимания любые покраснения и высыпания на ушах и за ними, особенно, если есть склонность к воспалительным заболеваниям.

Методы диагностики и отличия от других заболеваний

Диагностика уха начинается с осмотра и сбора анамнеза, чтобы определить причину возникновения воспаления.

Поэтому приходится применять следующие методы диагностики:

1. Тщательный осмотр кожного покрова уха и всего тела на предмет выявления высыпаний на других участках.
2. При остром протекании, когда есть реальная возможность спутать ее с рожистым воспалением или микозным отитом, делают соскоб и отправляют его на лабораторный анализ.
3. При наличии гнойников на пораженных ушах речь идет уже о микробной (грибковой, бактериальной) форме.

Как лечить ушную экзему

Экзема уха лечится эффективно, если начинать с гигиенической обработки всей пораженной высыпаниями кожи:

1. От контактов с водой нужно воздержаться.
2. Если имеются обильные пузырьковые высыпания, то на кожу уха кладутся примочки с ляписом, ризорцином.
3. После обработки ляписом накладывается густой слой ртутной мази.
4. Если человек испытывает мучительный зуд, то больную поверхность можно обработать спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
5. Сухие корочки можно счищать с поверхности кожи, предварительно смазав их борным вазелином или диахиловой мазью для размягчения.

Аптечные средства

Комплексное лечение экземы внешнего уха и слухового прохода потребует использования следующих аптечных средств:

1. Пораженная кожа уха нуждается в гигиеническом уходе. Поэтому участки себореи обрабатываются эфиром, спиртом или очищенным бензином.
2. Для этих же целей применяется спиртовой раствор ризорцина или ляпис лазури.
3. Глюконат кальция и хлористый кальций снимают воспаление уха и очищают кровь.
4. Инъекции Тиосульфата натрия оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
5. В терапии ушного прохода используются аэрозоли гидрокортизона или окситетрациклина, в зависимости от формы экземы. Аэрозоль окситетрациклина применяется, когда имеет место бактериальная экзема.
6. Для местной терапии используются мази и кремы с кортикостероидами – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая мазь, Белодерм, Флукорт Н, Дермозолон и т.д.
7. Если лечение ушной экземы сопровождается аллергическими реакциями, то антигистаминные препараты Супрастин, Лоратадин, Тавегил блокируют эти проявления.

Народные методы

На ранних стадиях заболевания ушной экземой, когда сыпь только появилась, можно попробовать лечение народными средствами. Для этого экзему в ушной раковине обрабатывают простыми растительными лекарствами:

1. Сок картофеля. Сок нужно всякий раз делать свежим. Он не годится для хранения. Можно просто обработать ухо ваткой, смоченной в соке, несколько раз в день. Другой вариант –аппликации из ватных дисков, пропитанных соком, на 15-20 минут 3-4 раза в день.
2. Настойка прополиса хорошо подсушивает кожу уха при мокнущей экземе, к тому же это прекрасный природный антисептик.
3. Морковный жмых, обернутый в марлю, хорошо прикладывать к пораженным местам. Он не только подсушивает кожу, но и залечивает ее.

Экзема – заболевание серьезное, и надеяться только на лечение народными средствами, безрассудно. Все эти средства можно использовать как вспомогательные, наряду с медикаментозным лечением.

Уход за ушами во время болезни

Экзема наружного уха и слухового прохода доставляет множество страданий заболевшему человеку. Немаловажная проблема состоит в том, что нельзя мыть пораженные места. Очень важно при мытье головы не намочить пораженные участки кожи.

Гигиенический уход за кожей необходим, и он включает в себя:

• обработку кожи антисептическими спиртовыми настойками;
• очищение кожи от себорейных чешуек и корочек;
• после очищения – обработку лечебными мазями и кремами.

Другие меры

В некоторых случаях врачи считают целесообразным применять физиотерапевтические методы при экземе на ухе. Для этого назначают:

1. УФО – ультрафиолетовое облучение внешней стороны ушной раковины. Проводится не менее 10 сеансов продолжительностью 10-15 минут.
2. УВЧ – ультразвук высокой частоты способствует регенерации кожи при экземе.
3. Лазеротерапия назначается в исключительных случаях, когда есть опасность поражения дермы, из-за глубокого проникновения вторичной инфекции в кожу.

Методы физиотерапии в сочетании с комплексным медикаментозным лечением дают хорошие результаты в лечении экземы ушей.

Прогноз лечения и профилактика рецидивов

Как правило, прогноз лечения положительный, если удается нейтрализовать причину заболевания, будь то отит внутреннего уха или жирная себорея волосистой части головы. Устранение аллергена тоже может привести к полному выздоровлению.

Во всех остальных случаях периоды обострения чередуются с периодами длительной ремиссии. Экзему нужно обязательно лечить. В целях профилактики необходимо полностью исключить все те факторы, которые могли привести к заболеванию:

• избегать нервного перенапряжения;
• избегать контактов с веществами, вызывающими кожные реакции в виде высыпаний;
• вести здоровый образ жизни, исключая курение, алкоголь и гиподинамию.

Следует пересмотреть свой рацион и питаться здоровой растительной и белковой пищей собственного приготовления.

Экзема наружного уха - дерматологическое заболевание с рецидивирующим течением, сопровождающееся образованием полиморфной сыпи. Эритематозно-везикулезные элементы, возникающие в ушной раковине, провоцируют зуд и отек тканей, что ведет к уменьшению диаметра слухового прохода.

Спровоцировать развитие патологии могут аллергические реакции, эндокринные и иммунные нарушения, а также сбои в функционировании нервной системы.

Мультифакторная дерматопатология развивается вследствие множества причин, которые условно разделяют на две категории:

1. общие - аллергические, иммунные, нейрогенные и психогенные факторы, дисфункция органов ЖКТ и эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
2. местные - непосредственный контакт кожи с аллергенами (шерсть животных, бижутерия, металлы), инфицирование дермы при скарификации и т.д.

Предпосылками для развития экземы может стать и генетическая предрасположенность. У людей, склонных к развитию дерматопатологии, в крови обнаруживаются особые аутоантигены, которые провоцируют выработку агрессивных антител. В случае сенсибилизации кожи они начинают атаковать собственные микроструктуры, что становится причиной возникновения воспалительных процессов.

Провокаторами патологии, локализующейся в ушном проходе, чаще всего выступают средства гигиены и бижутерия, в состав которой входит никель.

Клинические проявления

В зависимости от причин развития дерматоза, различают четыре типа экземы уха. Они имеют несколько важных различий в клинических проявлениях и характере протекания воспалительных процессов. К общим симптомам развития любого типа дерматоза специалисты относят:

• гиперемию и отек тканей;
• сужение слухового прохода;
• огрубение кожи в очагах поражения;
• постоянный зуд и шелушение;
• мелкие серозные везикулы и папулы;
• самопроизвольное вскрытие пузырьков;
• возникновение корок на раневых поверхностях.

По форме проявления болезнь разделяют на два типа:

1. мокнущую - сопровождается возникновением мокнущих пузырьков, вскрытие которых ведет к обнаружению точечных эрозий;
2. сухую - характеризуется образованием эритематозно-шелушащихся пятен, провоцирующих утолщение пораженных участков кожи.

Каждый из подвидов дерматопатологии может протекать в острой или хронической форме. В первом случае экзематозные процессы наблюдаются исключительно в поверхностных слоях, во втором - во внутренних и поверхностных слоях дермы.

Неадекватное лечение острой экземы может стать причиной хронитизации воспалительного процесса и поражения глубоких слоев кожи.

Виды экземы

Существует четыре вида экземы, локализующейся в слуховом проходе, каждая из которых характеризуется образованием определенного типа полиморфной сыпи. Тяжесть протекания болезни и клинические проявления во многом зависят от факторов, провоцирующих инфекционно-аллергические реакции в организме. В дерматологии различают следующие типы патологии:

• абортивная (экзематид) - сильное раздражение кожных покровов с появлением капельного мокнутия, шелушения и сильного зуда в слуховом проходе. Дерматоз преимущественно развивается на фоне острых воспалительных процессов и постгриппозных осложнений;
• истинная - шелушение и покраснение дермы с дальнейшим образованием серозных везикул. Вскрытие пузырьков обнажает раневые мокнущие поверхности, на которых со временем образуются корки;
• профессиональная - эритематозно-шелушащиеся высыпания, возникающие вследствие контакта с веществами, провоцирующими раздражение;
• микробная - гиперемия и шелушение кожи, спровоцированные развитием грибковой флоры. При прогрессировании болезни в ушной раковине и слуховом проходе образуются гнойники, вскрытие которых приводит к выделению гноя не только из уха, но и назальной полости.

Острая форма экземы может развиться в течение нескольких дней и спровоцировать осложнения. Для купирования симптомов болезни и предупреждения осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Лечение

Терапия дерматологического заболевания может быть общей или местной. По мнению специалистов, общее лечение является решающим при развитии дерматоза на фоне нейрогенных нарушений. Фармакотерапия включает в себя прием следующих видов медпрепаратов:

• седативные средства («Мелисон», «Глицин») - нормализуют функционирование вегетативной нервной системы;
• витамины (РР, В, С, А) - оказывают противовоспалительное действие, что способствует купированию экзематозных процессов в коже;
• кортикостероиды («Лемод», «Целестон») - нормализуют гормональный фон, что позволяет восстановить клеточный метаболизм;
• антигистамины («Эбастин», «Фенистил») - устраняют отечность и зуд за счет ингибирования синтеза медиаторов воспаления;
• подсушивающие препараты («Тальк», «Окись цинка») - высушивают мокнущие пузырьки, что способствует устранению многокамерных везикул.

При лечении экземы в ушах можно придерживаться следующей схемы:

1. промывание наружного уха «Резоцином»;
2. обработка очагов поражения нитратом серебра;
3. прикладывание повязок к уху, смоченных в свинцовой воде;
4. применение «Ихтиоловой мази» для ликвидации шелушения.

Хронические формы дерматопатологии следует лечить дегтярными препаратами. Они являются природными антисептиками, способными устранить воспаление и болезнетворную флору внутри слухового прохода.

Экзематозные процессы в наружном уходе чреваты серьезными осложнениями, в частности гнойными выделениями из назальной полости. Для купирования симптомов болезни следует принимать препараты противовоспалительного, подсушивающего и противозудного действия.

– хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия . При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия . Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы . Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи . Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн . При сильном зуде показана акупунктура , а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи . При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий , коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Такое заболевание как экзема в ушах способно привнести в жизнь больного массу неудобств. Она влияет на внешний вид человека, а также может провоцировать некоторые другие кожные заболевания.

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание с проявлениями в .

Незамедлительное лечение увеличивает шансы на полное избавление от проблемы. Рассмотрим, что такое экзема и как с ней бороться.

Причины появления экземы уха

Причины возникновения экземы могут быть связаны как с механическими повреждениями, так и внутренними процессами организма. Точно определить, что именно спровоцировало развитие заболевания, как правило, непросто, для этого требуются дополнительные исследования. Тем не менее и они не всегда дают конкретный результат, поэтому зачастую экзему характеризуют как идиопатическую форму заболевания.

Болезнь не заразна, поэтому изолировать больного на время обострения проблемы нет необходимости.

Характерные признаки экземы наружного уха являются отек и мацерация (см. картинку)

Экзема наружного уха может возникать по ряду причин:

• Болезни уха . Задержка в лечении отита и других заболеваний провоцирует осложнения, так как больное ухо поддается воздействию бактерий и гнойным процессам.
• Механические повреждения . Связаны с занесением инфекции, например, при возникновении трещины в ушной раковине.
• Аллергия . Реакция на раздражитель в виде сыпи может перерасти в более серьезную проблему.
• . Провоцирует самую сложную и неприятную форму ушной экземы.
• Ослабление организма на фоне другого заболевания . В основном это связано с хроническими болезнями, например, диабетом, а также прочими сбоями обмена веществ.

Виды экземы уха

Истинная экзема отличается разнообразием клинических проявлений, начинается остро, часто рецидивирует и переходит в хроническую форму. Она характеризуется полиморфизмом сыпных элементов (везикулы, эрозии, корочки, чешуйки) на покрасневшей отечной коже.

• Отрубевидное шелушение сопровождается сильным зудом.
• Профессиональная экзема развивается в виде профессионального аллергического дерматита.
• Микробная экзема возникает вследствие вторичного инфицирования бактериальными или грибковыми возбудителями.
• Себорейная экзема наблюдается у лиц, страдающих себореей (осмотр другие частей тела облегчает постановку диагноза).

Поражение экземой наружного уха бывает первичным и вторичным (при переходе процесса с окружающих кожных покровов). В патогенезе заболевания имеют значение травмы кожи (слуховыми аппаратами, плеерами), пыль, раздражающие местные средства, общее состояние организма (нарушение обмена веществ, хронические интоксикации). Через травмы кожи инфекция может вызвать фурункул или рожистое воспаление .

Стадии развития

Чаще всего, первыми признаками ушной экземы становятся дискомфорт и зуд. В зависимости от интенсивности проявления симптомов принято различать следующие стадии заболевания:

• Эритематозная . Покраснение кожи после контакта с раздражителем, её уплотнение.
• Высыпания . Появление зуда и пузырьков с прозрачной жижей.
• Мокнущая. Пузырьки лопаются, что вызывает раздражение кожи ушной раковины и обострение проблемы.
• Корочковая . Жидкость подсыхает, покрывая ухо желтоватой коркой. Если отсутствует должное лечение, наступает обострение болезни и нарушается целостность эпидермиса, что, в свою очередь, приводит к инфицированию.

Если затягивать лечение или по причине особенностей вашего организма, проблема может перейти из острой фазы в хроническую. В этом случае полностью избавиться от неё будет практически невозможно. А также существует риск провоцирования возникновения других кожных заболеваний.

Лечение экземы уха

Лечение экземы в ушах проходит комплексно. Для начала важно выявить причину развития заболевания. В дальнейшем назначается ряд процедур, который может включать в себя:

• Диету. Исключаются сладости и копчености и прочая вредная еда. Рекомендуется снизить количество соли в пище, убрать газировку и потенциальные аллергены.
• Отдых. Важно избегать стрессовых ситуаций и переутомления в связи с ослаблением организма.
• Медикаменты. Лечение препаратами включает в себя прием антигистаминных и седативных лекарств. Также могут использоваться кортикостероидные мази и антибиотики.

При обильных выделениях из уха производят промывание его теплым 0,9 % раствором хлорида натрия, после чего кожу тщательно высушивают (Важно! Намокание вызывает усиление зуда) и припудривают слуховой проход порошками и мазями с ГКС-гормонами (преднизолоновая мазь, эмульсия гидрокортизона, дермазолон, флуцинар, гиоксизон, тридерм, акридерм ГК, пимафуцин).

При зуде иногда назначают капли в ухо с 1% ментолом на персиковом масле или 1-2% желтую ртутную мазь. Редко смазывают слуховой проход 2-3% раствором нитрата серебра или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Физиолечение проводят осторожно при преобладании микробного компонента экзематозного поражения, чтобы не вызвать усиления зуда и отёка: УВЧ, СВЧ и УФО.

При аллергическом процессе проводится гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами первого поколения, седативный эффект которых способствует уменьшению клинических проявлений: используются димедрол, диазолин, фенкарол, тавегил.

Антигистаминные препараты второго поколения более эффективны: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин.

Важен гигиенический уход при гнойных отитах, при посещении бассейна.

Профилактика экземы уха

Профилактика экземы состоит в исключении аллергических факторов, гигиеническом уходе за кожей. При обильных выделениях из среднего уха слуховой проход смазывается вазелиновым маслом. При сухости и зуде в ухе это делают ежедневно или через 1-2 дня.

Больным не рекомендуется чистить уши спичками, палочками, шпильками и другими предметами.
Врач общей практики направляет больных с острой экземой к оториноларингологу, а с хронической формой вне обострения может лечить их после консультации и назначений .

Стоит избегать контакта с водой. Для гигиены ушной раковины используют раствор фурацилина или резорцина.

Можно рассмотреть и добавить лечение народными средствами, но только с одобрения врача и в сочетании с основной терапией. Такие подходы позволяют снизить дискомфорт на стадии обострения в хронической форме.

Чтобы экзема наружного уха не стала проблемой всей последующей жизни, важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, поэтому не стоит игнорировать симптомы и надеяться на самостоятельное выздоровление.

Список используемой литературы:

• А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
• Клинические рекомендации «Наружные отиты», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов , 2016 г.
• Заболевания наружного и среднего уха. Пособие для студентов, под ред. Субботина М.В. Дудкина С.В.

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории

Экзема в ушах – воспалительное заболевание, сопровождающееся мокнущими высыпаниями и зудом, и поражающее кожу ушных раковин и слухового прохода. Встречается одинаково часто у детей и взрослых. Характер может носить острый или хронический.

Причины возникновения ушной экземы

Точную причину этого заболевания установить удается не всегда. Достоверно известно, что в его развитии играют роль как местные факторы, так и общие.

К местным раздражителям, которые могут вызвать экзему в ухе относятся:

• истечение гноя вследствие гнойного отита;
• механическое повреждение кожи ушной раковины и слухового прохода (при расчесывании или травмах);
• часто повторяющиеся наружные отиты;
• аллергические реакции на материал, из которых сделаны сережки или клипсы.

К общим факторам, вызывающим предрасположенность к развитию этой болезни, относят:

• отягощенную наследственность (возникновение ушной экземы у ближайших родственников);
• хронические заболевания внутренних органов;
• авитаминозы, анемию;
• хронические стрессы, переутомления, затяжную депрессию;
• предрасположенность к аллергическим и атопическим заболеваниям;
• частые контакты с едкими химическими веществами;
• болезни обмена веществ (сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния.

В случае установления точной причины и ее устранения экзема разрешается самостоятельно и больше себя никак не проявляет. Но в большинстве ситуаций роль играет совокупность факторов, и полностью вылечить заболевание бывает непросто. Поэтому часто процесс принимает хроническое течение.

Виды ушной экземы

В зависимости от причины появления экзема уха подразделяется на несколько видов:

• истинная (или идиопатическая);
• профессиональная (контактная);
• микробная;
• абортивная (экзематид);
• себорейная.

По месту локализации воспалительного процесса экзема наружного уха подразделяется на 2 типа:

• экзема ушной раковины;
• экзема слухового прохода.

В зависимости от стадии и характера протекания экзематозное воспаление может быть острое или хроническое, мокнущее или сухое. Мокнущая экзема характеризуется развитием мокнутия вследствие вскрытия пузырьков с серозным содержимым. После подсыхания и формирования корочек процесс приобретает сухой характер.

Как проявляется экзематозный процесс в ушах

Клиническое течение экземы в ушах имеет схожую картину для всех видов и четкую стадийность.

1. На первой стадии возникает покраснение кожи и ее отечность. Отек может вызывать сужение слухового прохода в различной степени, что приводит к заметному снижения слуха.
2. Затем на фоне эритемы появляется везикулезная сыпь из пузырьков с серозным содержимым.
3. Через несколько дней пузырьки вскрываются, и на их месте остается мокнущая поверхность с капельками серозной жидкости.
4. Постепенно мокнутие подсыхает, формируя корочки и трещинки. Параллельно с этим появляются новые высыпания из пузырьков, проходящие все те же самые стадии. В связи с чем при осмотре обнаруживаются элементы, соответствующие разным этапам болезни. Такое явление носит название эволюционного полиморфизма сыпи и является клинической особенностью данного заболевания.

Процесс чаще всего носит распространенный характер и захватывает кожу слухового прохода, ушной раковины и за ушами. Редко встречается изолированная экзема наружного слухового прохода или ушной раковины.

Истинная форма заболевания характеризуется классическим течением с невыясненной этиологией.

В случае профессиональной экземы всегда удается установить контакты пациента с едкими, раздражающими веществами. Если их устранить, заболевание заканчивается полным выздоровлением, а если нет – процесс принимает хроническое течение.

Микробная экзема возникает на фоне острых и хронических гнойных отитов. На фоне регулярного гноетечения и микроповреждений кожи происходит вторичное инфицирование и развитие экзематозного воспаления в кожном покрове ушной раковины и слухового прохода. Виновником этого процесса может быть не только бактериальная инфекция, но и грибковая. Тогда развивается подвид микробной экземы – грибковая форма заболевания.

Самым легким типом данной патологии является следующий вид экземы – абортивная форма или экзематид. Этот вариант характеризуется ограниченным воспалением в виде пятна небольшого размера (до 2-3 см в диаметре). Сопровождается шелушением и зудом, часто – без мокнущей стадии. Таких очагов может быть несколько. Развивается преимущественно у детей на фоне ангины или частых ОРВИ.

Изолированная себорейная экзема ушей встречается редко. Обычно эта форма носит распространенный характер – процесс поражает волосистую часть головы, кожу лба и затрагивает ушные раковины и кожу за ушами. Особенностью этого типа является формирование жирных чешуек желтого оттенка без ярких проявлений мокнущего процесса.

Диагностика экземы ушей

При возникновении экзематозного процесса в ушах, как и при экземе других локализаций, диагностика основывается на клинической картине и особенностях анамнеза. Этому заболеванию свойственно появление полиморфной сыпи на фоне эритемы, сильный зуд и различные дерматозы аллергического характера в прошлом. Крайне редко для уточнения диагноза требуется проведение биописии пораженного участка кожи. В большинстве случае при экземе диагностика вопросов не вызывает.

Лечение экземы в ушах

Лечением экземы любых локализаций должен заниматься врач дерматолог. Если, помимо кожных проявлений, отмечается снижение слуха, нужно дополнительно проконсультироваться с оториноларингологом (ЛОР-врачом). Самостоятельный выбор препаратов грозит осложнениями и хронизацией процесса.

Перед началом лечения экземы нужно попытаться установить ее причину. Ее устранение позволит в терапии достичь максимальной эффективности и предотвратить рецидивы.

Схемы лечения экземы в ушах практически не отличаются от методов терапии при других локализациях заболевания. Они включают:

• курс антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и аллергических проявлений болезни (Фенистил, Супрастин, Кларитин, Зодак, Зиртек и другие);
• внутривенные вливания тиосульфата натрия для десенсибилизации организма;
• внутримышечные инъекции витаминных препаратов (группы В, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина Р и А);
• седативные препараты для снятия стрессового фактора и улучшения сна;
• физиотерапию (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию);
• местное лечение.

Особенности местной терапии зависят от стадии заболевания.

При мокнущем процессе пораженные зоны обрабатывают антисептическими растворами (Риванол, Резорцин, Фурацилин), а после их высыхания применяют холодные примочки с подсушивающими средствами (раствором борной кислоты, нитрата серебра, с содержанием цинка или талька). Для снятия воспаления и уменьшения зуда используют крема и мази с кортикостероидами (Тридерм, Элоком, Целестодерм, Лоринден, Флуцинар и другие). На ночь и при принятии водных процедур слуховой проход рыхло тампонируют сухими ушными турундами.

После прекращения мокнутия для смягчения и удаления корок используют растительные и минеральные масла, вазелин, масляные, водные, и водно-спиртовые болтушки, пасты и охлаждающие кремы (с ментолом, нафталаном, серой, ихтиолом, дегтем и др.).

При хроническом процессе в случае выраженной инфильтрации и уплотнения кожи применяют кератопластические мази (с нафталаном, дегтем, ихтиолом).

При лечении микробной экземы дополнительно назначают антибиотики местно в виде мазей и кремов или внутрь в зависимости от выраженности процесса. При грибковом поражении кожи, соответственно, назначают противогрибковые препараты.

Для лечения себорейной экземы используют антисеборейные средства – лосьон «Экурал», салициловую, борную или серную мази, крем с кетоконазолом, раствор дипросалика и другие.

Для более быстрого и эффективного лечения нужно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить жареное, жирное, копченое, сладкое, и добавить в ежедневное меню больше свежих фруктов и овощей. Питьевой режим должен включать употребление не менее полутора-двух литров жидкости в день.

Профилактика рецидивов хронической экземы

Хроническая экзема в ушах периодически может обостряться. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания;
• принимать поливитамины в осенний и весенний периоды;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;
• пользоваться натуральными косметическими средствами с гипоаллергенным составом;
• вовремя лечить хронические заболевания, особенно органа слуха;
• при появлении первых симптомов обострения сразу обращаться к врачу.

Экзема ушей – заболевание гораздо более серьезное, чем может показаться на первый взгляд. Оно не только доставляет множество неприятных ощущений пациентам, но и сильно влияет на их эмоциональное состояние, так как корки, трещины и мокнущие процессы на коже большинством людей воспринимаются как серьезный эстетический недостаток. Такие больные нередко замыкаются в себе, избегают общения, боятся попасть на случайное фото в публичных местах. Частые обострения экзематозного процесса нередко приводят к развитию затяжной депрессии, которая только усугубляет процесс. Поэтому так важно соблюдать меры по профилактике рецидивов и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Грамотная терапия и контроль помогут избавиться от этой неприятной болезни навсегда.

Видео про экзему