Sterilizzazione femminile: cosa c'è da sapere sulla procedura. Sterilizzazione femminile

La sterilizzazione come metodo contraccettivo è ampiamente utilizzata in diversi paesi del mondo. Questo è un metodo coerente che è altamente efficace e non ha effetti collaterali gravi.

Sterilizzazione femminile

La sterilizzazione chirurgica femminile, chiamata anche "sterilizzazione delle tube", "legatura delle tube" e "occlusione delle tube" è un metodo contraccettivo permanente che offre una protezione permanente (irreversibile) contro la gravidanza.

La sterilizzazione femminile blocca le tube di Falloppio, impedendo così agli spermatozoi di raggiungere l'ovulo. Le ovaie continuano a funzionare normalmente: rilasciano gli ovuli, che si rompono e vengono assorbiti in modo innocuo dall'organismo. La sterilizzazione tubarica viene eseguita in un ospedale o in una clinica in anestesia locale o generale.
L'utero è un organo cavo e muscolare situato nella pelvi femminile, dietro la vescica e davanti al retto. Le ovaie producono ovuli, che passano attraverso le tube di Falloppio. Una volta che l'ovulo ha lasciato l'ovaio, può essere fecondato e l'impianto stesso entra nel rivestimento dell'utero. Da questo momento in poi, la funzione principale dell'utero è nutrire il feto in via di sviluppo fino alla nascita.

La sterilizzazione non causa la menopausa. Le mestruazioni continuano come prima, di solito con pochissime differenze in termini di durata, regolarità, ecc. La sterilizzazione inoltre non fornisce protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Donne molto giovani;
- donne che si sottopongono alla procedura immediatamente dopo il parto vaginale;
- donne che si sottopongono all'intervento entro 7 anni dalla nascita del figlio più piccolo;
- donne con basso reddito materiale.

Anche quando sono presenti tutti questi fattori, una donna dovrebbe considerare tutte le opzioni e studiare attentamente tutti i metodi contraccettivi prima di sceglierne uno, soprattutto uno irreversibile come la sterilizzazione.

Metodi di sterilizzazione uterina

- Laparoscopia Questo è l’approccio chirurgico più comune alla sterilizzazione tubarica. La procedura inizia con una piccola incisione nell'addome, vicino all'ombelico. Il chirurgo inserisce un laparoscopio nella stretta apertura dell'incisione.

Una seconda piccola incisione viene praticata direttamente sopra l'area di crescita dei peli pubici e lì viene inserito anche un sensore, un laparoscopio. Una volta che il dispositivo raggiunge i tubi, il chirurgo li chiude utilizzando vari metodi: clip, un anello per tubi o elettrocauterizzazione (la corrente elettrica viene utilizzata per cauterizzare e distruggere parte del tubo).

La laparoscopia dura solitamente 20-30 minuti e provoca cicatrici minime. La paziente può spesso tornare a casa lo stesso giorno e riprendere i rapporti non appena si sente pronta.

- Minilaparotomia- non utilizza uno strumento da esame e richiede una piccola incisione nella cavità addominale. I tubi vengono legati e tagliati. La minilaparotomia è preferita per le donne che desiderano essere sterilizzate subito dopo il parto, mentre negli altri momenti è preferibile la laparoscopia. Una minilaparotomia dura solitamente circa 30 minuti. Le donne che si sottopongono a una minilaparotomia di solito necessitano di diversi giorni per riprendersi e, dopo aver consultato un medico, riprendere i rapporti sessuali.

Questo metodo utilizza un piccolo dispositivo a forma di bobina per bloccare le tube di Falloppio. Questa procedura non richiede incisioni o anestesia generale. Può essere eseguito in uno studio medico e richiede 40-45 minuti. Un medico appositamente formato utilizza uno strumento isteroscopio, che viene inserito attraverso la vagina nell'utero e poi nelle tube di Falloppio. Una volta posizionato, il dispositivo si espande all'interno delle tube di Falloppio. Nel corso dei tre mesi successivi, intorno al dispositivo si forma tessuto cicatrizzato che blocca i tubi. Ciò si traduce in una sterilizzazione permanente.

Prima di sottoporsi alla sterilizzazione, una donna deve essere assolutamente sicura che non vorrà mai avere figli in futuro, anche se le circostanze della sua vita cambiano. Dovrebbe anche essere a conoscenza dei numerosi metodi contraccettivi disponibili ed efficaci (e assicurarsi di essere avvisata dal suo medico prima dell'intervento chirurgico).

Possibili ragioni per scegliere la sterilizzazione femminile invece di forme di contraccezione reversibili: rifiuto di avere figli e incapacità di utilizzare altri metodi contraccettivi; gravi problemi di salute che rendono la gravidanza pericolosa.

Vantaggi della sterilizzazione femminile

Le donne che scelgono la sterilizzazione non devono più preoccuparsi della gravidanza o affrontare le distrazioni e i possibili effetti collaterali del controllo delle nascite. La sterilizzazione non interferisce con il desiderio o il piacere sessuale e molte persone affermano che in realtà migliora il sesso eliminando la paura di una gravidanza indesiderata.

Svantaggi e complicazioni della sterilizzazione femminile

È raro, in meno dell’1% dei casi, che la sterilizzazione femminile non funzioni. Più della metà dei casi qui sono gravidanze ectopiche che richiedono un trattamento chirurgico.
- Dopo qualsiasi procedura, una donna può sentirsi stanca, potrebbe avere vertigini, nausea, gonfiore addominale, ecc. Di solito questi sintomi scompaiono dopo 1-3 giorni.
- Le complicazioni gravi derivanti dalla sterilizzazione chirurgica delle donne sono rare. Queste complicazioni includono: sanguinamento, infezione o reazione all'anestetico.
La sterilizzazione non comporta cambiamenti nelle condizioni fisiche, nel sistema ormonale o nella psiche. È inoltre necessario ricordare che la sterilizzazione è una protezione contro una gravidanza non pianificata e non contro le infezioni a trasmissione sessuale, inclusa l'infezione da HIV. Se c'è il rischio di infezione, è meglio usare il preservativo.

È possibile rimanere incinta dopo la legatura delle tube?

Se una donna cambia idea e desidera rimanere incinta, è possibile anche la procedura inversa, ma è molto difficile e richiede un chirurgo esperto e altamente qualificato. Le gravidanze successive dopo il ripristino della funzione delle tube di Falloppio dipendono dall'abilità del chirurgo, dall'età della donna, ma anche leggermente dal suo peso e dal tempo trascorso tra la legatura delle tube e lo schema inverso.

Se nel matrimonio entrambi i coniugi concordano pienamente sul fatto di non voler più avere figli, dovrebbero prendere in considerazione anche una vasectomia. Una vasectomia può essere eseguita a qualsiasi età. I giovani dovrebbero considerare seriamente se vogliono avere figli in futuro.

La vasectomia, o sterilizzazione maschile, è una forma di contraccezione che prevede la legatura o la rimozione di una porzione dei vasi deferenti, che trasportano lo sperma dai testicoli al pene. Questa è una procedura abbastanza semplice che comporta meno rischi ed è più economica della sterilizzazione chirurgica delle donne.

Tipi di vasectomia

Esistono due diverse modalità con cui si può effettuare la sterilizzazione: la vasectomia tradizionale e la vasectomia senza bisturi. È meglio parlare con il tuo medico per determinare quale tipo di vasectomia è meglio per te.

L'approccio tradizionale prevede l'esecuzione di due piccole incisioni su entrambi i lati dello scroto. Attraverso di loro, il chirurgo taglia i dotti deferenti o ne rimuove una piccola parte, dopo di che le estremità dei condotti vengono legate e le incisioni nello scroto vengono suturate. Lo stesso viene fatto dall'altra parte. La procedura viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente non avverte alcun dolore durante la procedura. Solo pochi casi prevedono l’uso dell’anestesia generale.

Una vasectomia senza bisturi viene eseguita praticando una piccola puntura nello scroto, allungando leggermente la pelle per raggiungere i vasi deferenti, tagliandoli e legando le estremità. Questa procedura sta diventando sempre più comune grazie alle minori complicazioni rispetto alla tecnologia tradizionale.

Vantaggi di una vasectomia

Metodo contraccettivo permanente
- Non influisce sulla libido
- Non riduce l'erezione e la sensazione dell'orgasmo
- Non modifica la funzione sessuale
- Non ha conseguenze sulla salute o effetti collaterali a lungo termine
- Alta efficienza
- Non influisce sulla produzione di ormoni da parte dei testicoli

Svantaggi di una vasectomia

Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'HIV
- Ripristino spontaneo della pervietà dei dotti deferenti (raro)

La vasectomia è reversibile?

La vasectomia è una procedura reversibile, ma è una procedura molto complessa e altamente precisa che richiede un chirurgo altamente qualificato. Il successo dell'operazione è aumentato con lo sviluppo e il miglioramento delle tecniche chirurgiche. I vasi deferenti sono molto piccoli, quindi viene utilizzato un microscopio speciale per ricollegarli.

Tuttavia, la probabilità di successo nel ripristinare la fertilità dopo l’intervento chirurgico dipende dai tempi della vasectomia. Il tasso di successo della procedura di inversione è solo del 55% circa se eseguita entro 10 anni e del 25% se eseguita dopo 10 anni.

GINECOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Sterilizzazione chirurgica volontaria (VSS) occupa un posto speciale nel programma di pianificazione familiare, poiché, in primo luogo, questo metodo comporta un intervento chirurgico e, in secondo luogo, è irreversibile.

Attualmente, la MDD è il metodo contraccettivo più comune sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo (secondo le statistiche mondiali, nel 1990, 145 milioni di donne e 45 milioni di uomini sono stati sottoposti a MDD). Secondo la maggior parte dei ricercatori la MDD rappresenta il metodo contraccettivo più efficace e allo stesso tempo economico. Tuttavia, non vi è dubbio che la MDD per le donne sia lungi dall’essere il metodo contraccettivo più sicuro.

Sterilizzazione femminile si basa sulla creazione chirurgica di un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio durante la laparoscopia, la mini-laparotomia o la sezione addominale tradizionale (ad esempio durante il taglio cesareo). Nella medicina moderna, l’uso dell’accesso laparoscopico è preferibile come intervento meno traumatico.

In letteratura vengono descritti vari metodi per creare un'occlusione artificiale delle tube di Falloppio, tra i quali i più comuni possono essere suddivisi in 4 gruppi:

• Metodi di legatura e divisione (secondo Pomeroy, secondo Parkland) - le tube di Falloppio vengono legate utilizzando materiale di sutura (legatura) seguito dall'intersezione (divisione) o dall'escissione (resezione) di un frammento della tuba. Metodo Pomeroy: la tuba di Falloppio viene piegata per formare un cappio, legata con materiale di sutura riassorbibile e asportata vicino al sito di legatura. Metodo Parkland: la tuba di Falloppio viene legata in due punti e una piccola sezione interna viene rimossa.
• I metodi meccanici si basano sul blocco delle tube di Falloppio mediante dispositivi speciali: anelli di silicone, morsetti (morsetto Filshi, in titanio rivestito di silicone; morsetto a molla Hulk-Wulf). Morsetti o anelli vengono applicati alla parte istmica della tuba di Falloppio ad una distanza di 1-2 cm dall'utero. Il vantaggio dei morsetti è un minore trauma al tessuto tubarico, il che facilita le operazioni ricostruttive per ripristinare la fertilità.
• I metodi che utilizzano gli effetti dell'energia termica (elettrochirurgia mono e bipolare, folgorazione, diatermia) comportano la coagulazione e il blocco delle tube di Falloppio ad una distanza di 3 cm dall'utero.
• Altri metodi sono l'introduzione di tappi rimovibili nelle tube di Falloppio, sostanze chimiche liquide che provocano la formazione di una stenosi cicatriziale delle tube.

Sterilizzazione chirurgica provoca cambiamenti irreversibili nel sistema riproduttivo. Nonostante i casi isolati di ripristino della fertilità dopo costosi interventi di microchirurgia plastica-conservativa, la frequenza dei risultati negativi supera significativamente quelli positivi. È l’irreversibilità della MDD che limita il campo della sua applicazione.

Effetto contraccettivo del DHS- 0,05-0,4 gravidanze ogni 100 donne/anno.

Indicazioni mediche:

• la presenza di controindicazioni alla gravidanza e al parto dovute alla salute della donna (gravi malformazioni e disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso, neoplasie maligne, malattie del sangue, ecc.);
• desiderio della donna

In conformità con la legislazione della Federazione Russa, La DHS può essere eseguita a condizione che:

• L’età della donna supera i 32 anni se nella famiglia ci sono uno o più figli
• presenza di due o più figli in famiglia.

Quando si sceglie questo metodo contraccettivo, una coppia sposata dovrebbe essere informata sull'irreversibilità della sterilizzazione, sulle caratteristiche dell'intervento chirurgico, nonché sulle possibili reazioni avverse e complicanze. In questo caso è necessario tenere conto della salute dei figli e della stabilità del matrimonio.

Il lato legale della questione richiede la documentazione del consenso del paziente a condurre il DHS. Prima dell'intervento del DHS viene effettuato un esame tradizionale, vengono fornite le raccomandazioni generalmente accettate, compresa la possibilità e/o l'opportunità di utilizzare un altro metodo contraccettivo.

La sterilità viene raggiunta immediatamente dopo l'intervento chirurgico (a differenza della sterilizzazione maschile). La DHS può essere effettuata nei seguenti periodi:

• "sterilizzazione ritardata" nella seconda fase del ciclo mestruale
• 6 settimane dopo la nascita
• durante un intervento ginecologico
• "sterilizzazione post-aborto" immediatamente dopo un aborto indotto senza complicazioni
• “sterilizzazione postpartum” durante il taglio cesareo, entro 48 ore o, con estrema cautela, 3-7 giorni dopo il parto vaginale (da 8 a 41 giorni dopo la nascita non viene eseguita la sterilizzazione).

L'accesso laparoscopico non è raccomandato per l'uso nel periodo postpartum, così come dopo l'interruzione della gravidanza per più di 14 settimane.

Controindicazioni:

• malattie infiammatorie acute assolute (ma temporanee) degli organi pelvici;
• parente
  • infezione generalizzata o focale
  • malattia cardiovascolare
  • aritmia
  • problemi respiratori
  • ipertensione arteriosa
  • tumori localizzati nella pelvi
  • diabete
  • sanguinamento
  • grave cachessia
  • malattia adesiva degli organi addominali e/o pelvici
  • obesità
  • ernia ombelicale (per laparoscopia e interventi urgenti postpartum).

Complicazioni:

• ematoma (1,6%)
• processi infiammatori (1,5%)
• epididimite (1,4%)
• granuloma (0,3%).

Nonostante. che il tasso di complicanze vasectomia relativamente basso, è necessario informare i pazienti sulla possibilità che si verifichino e attuare misure preventive per garantire un rischio minimo di sviluppare tali complicanze (attenta osservanza delle regole asettiche, controllo dell'emostasi, esclusione dell'attività fisica per 1-2 giorni dopo chirurgia).

La contraccezione chirurgica è un metodo di sterilizzazione chirurgica e si esprime nell’interruzione della pervietà del tratto genitale di una donna (tube di Falloppio) attraverso un intervento chirurgico, che elimina la possibilità che gli spermatozoi penetrino nell’utero. Questo metodo contraccettivo è il più efficace, economico e sicuro tra i metodi esistenti. La contraccezione chirurgica è irreversibile, cioè è impossibile ripristinare in alcun modo la funzione riproduttiva dopo il suo utilizzo. Pertanto, questo metodo viene utilizzato solo su base volontaria, quando una donna compie consapevolmente questo passo o per ragioni mediche.

Oggi la contraccezione chirurgica è ampiamente utilizzata e popolare in tutto il mondo. Nel nostro Paese questo metodo di protezione contro le gravidanze indesiderate è legale ed è in vigore dal 1990, ma non è diventato così diffuso. Inoltre, la legge definisce le disposizioni fondamentali secondo le quali solo le donne di almeno 35 anni che hanno già almeno due figli possono utilizzare la contraccezione chirurgica per prevenire gravidanze indesiderate. L'operazione di sterilizzazione delle donne viene effettuata solo con il loro consenso scritto. Inoltre, la contraccezione chirurgica può essere utilizzata dalle donne, indipendentemente dalla loro età e dalla presenza di bambini, per ragioni mediche per questo metodo di protezione. In questo caso la donna è tenuta anche a scrivere una dichiarazione scritta.

La decisione di sottoporsi alla sterilizzazione chirurgica volontaria dovrebbe essere presa dopo un'attenta considerazione e dopo il desiderio volontario della donna di non avere figli in futuro. La consapevolezza del principio di funzionamento della contraccezione chirurgica è importante quando si sceglie questo metodo come protezione, pertanto viene prestata particolare attenzione alle consultazioni con uno specialista. Le donne dovrebbero essere informate che la sterilizzazione non influisce sulla salute o sulla funzione sessuale. Deve comprendere l'irreversibilità di questa procedura, pertanto, durante le consultazioni, alla donna vengono spiegate le principali sfumature della sterilizzazione chirurgica:

• una donna può scegliere un altro metodo contraccettivo disponibile;
• anche il metodo contraccettivo chirurgico ha i suoi svantaggi, compreso il rischio minimo che l'operazione fallisca;
• se l'operazione avrà successo, la donna sarà privata per sempre della possibilità di avere figli;
• Prima dell'intervento chirurgico, una donna può rifiutare la sua decisione in qualsiasi momento.

Quando si sceglie un metodo chirurgico come protezione contro una gravidanza indesiderata, non si dovrebbe esercitare alcuna pressione esterna sulla donna.

Indicazioni per l'uso della contraccezione chirurgica.
Insieme alla riluttanza ad avere figli in futuro, le indicazioni per la sterilizzazione chirurgica possono essere controindicazioni mediche per la gravidanza, nonché intolleranza individuale ad altri metodi contraccettivi:

• presenza di una cicatrice sull'utero;
• anomalie congenite;
• ripetere il taglio cesareo;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• tumori maligni che si sono verificati;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie polmonari;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• malattie del sistema urinario;
• malattie e disturbi del sistema endocrino;
• malattie del sangue;
• malattia mentale;
• disturbi circolatori;
• malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali.

Controindicazioni all’uso della contraccezione chirurgica sono:

• obesità grave;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• carcinoma genitale;
• malattia adesiva;
• tumori dell'intestino e della cavità addominale;
• malattie cardiache e polmonari.

La contraccezione chirurgica si ottiene mediante legatura (metodo Pomeroy), utilizzo di speciali pinze (Filshi) o anelli ed elettrocoagulazione delle tube di Falloppio. La sterilizzazione chirurgica viene effettuata attraverso vari approcci alle tube di Falloppio: laparoscopia, laparotomia, minilaparotomia, colpotomia, isteroscopia. Nessuno dei metodi elencati combina il 100% di efficienza e semplicità, il che consentirebbe di effettuare la sterilizzazione in regime ambulatoriale.

La scelta del metodo di sterilizzazione chirurgica volontaria spetta al medico operante. La sterilizzazione viene solitamente eseguita in anestesia generale. È anche possibile utilizzare l'anestesia assiale ed epidurale. Immediatamente prima della sterilizzazione chirurgica, una donna deve sottoporsi ad un esame, che comprende: coagulogramma, esami del sangue e delle urine, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, ECG e radiografia del torace, esame del sangue biochimico, reazione Wasserman e HIV, esame della cavità vaginale Contenuti. Ciò dovrebbe includere anche un esame da parte di un terapista.

Oggi, grazie ai metodi moderni, la sterilizzazione chirurgica può essere effettuata con un intervento minimo nella cavità interna. I dispositivi laparoscopici e mini-invasivi semplificano la contraccezione chirurgica e la rendono sicura, riducendo al tempo stesso il periodo di recupero. Le restrizioni dopo l'intervento chirurgico includono l'astinenza dall'attività sessuale per un periodo di una settimana. Inoltre, la donna non dovrebbe fare il bagno per i primi due giorni dopo l'intervento. Altrimenti, la donna può condurre il suo solito stile di vita.

Contraccezione chirurgica dopo il parto.
Molti paesi praticano la sterilizzazione chirurgica volontaria entro quarantotto ore dalla nascita. Negli Stati Uniti, ad esempio, questo tipo di operazioni rappresenta circa il 40% di tutte le operazioni di sterilizzazione. La particolarità della sterilizzazione postpartum è determinata dal fatto che all'inizio del periodo postpartum l'utero e le tube di Falloppio si trovano in alto nella cavità addominale. In questo caso viene eseguita una minilaparotomia attraverso un'incisione di 1,5-3 cm nella regione sovrapubica.

La sterilizzazione chirurgica volontaria può essere eseguita anche durante un taglio cesareo o immediatamente dopo il parto della placenta. Secondo la ricerca medica in corso, non vi è stato alcun aumento del rischio di complicanze quando la sterilizzazione è stata eseguita entro cinque giorni dal periodo postpartum. La contraccezione chirurgica nel periodo postpartum viene effettuata anche attraverso l'accesso addominale - minilaparotomia. La sterilizzazione laparoscopica nel periodo postpartum è inaccettabile.

La contraccezione chirurgica dopo il parto mediante minilaparotomia è un metodo contraccettivo altamente efficace, sicuro ed economico. Questa procedura può essere eseguita in un ospedale ostetrico, poiché non richiede alcun esame speciale. La contraccezione chirurgica dopo il parto non influisce in alcun modo sul comportamento sessuale, sull'efficacia dell'allattamento, sull'andamento del periodo postpartum, sulla funzione mestruale o sulla salute somatica.

Controindicazioni alla contraccezione chirurgica dopo il parto sono la presenza di infezione acuta durante e dopo il parto, ipertensione, sanguinamento durante il parto e il periodo postpartum con successiva anemia, obesità grave (grado 3-4).

Come qualsiasi altra procedura chirurgica, la sterilizzazione chirurgica presenta una serie di possibili complicazioni che si verificano a seguito dell'accesso alla cavità addominale o durante la sterilizzazione stessa. La percentuale di complicazioni derivanti da tutte le sterilizzazioni chirurgiche eseguite non è molto elevata, circa il 2%.

Le complicazioni dopo la sterilizzazione chirurgica possono essere precoci e tardive. Le complicanze precoci sono caratterizzate da sanguinamento, danno intestinale e sviluppo di infezioni postoperatorie (1% su 2000 interventi). Le complicanze tardive comprendono irregolarità mestruali, forti emorragie e disturbi mentali. Inoltre, le conseguenze a lungo termine e le complicazioni della sterilizzazione chirurgica includono la possibile gravidanza ectopica, che si verifica a seguito dello sviluppo di una fistola uteroperitoneale dopo la sterilizzazione mediante elettrocoagulazione, a causa di un'occlusione inadeguata delle tube di Falloppio o della ricanalizzazione delle tube di Falloppio .

Il tasso di fallimento della contraccezione chirurgica, cioè della gravidanza nelle donne sterilizzate, è del 3-10%.

La sterilizzazione femminile è un intervento importante per il quale la donna necessita di anestesia spinale. Controindicazioni all'intervento chirurgico comprendono malattie cardiache acute e lesioni infettive. I pazienti che hanno il cancro alla vescica non possono sottoporsi alla procedura.

Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente viene somministrato un sedativo. Dopo che il farmaco inizia a funzionare, il chirurgo pratica un paio di piccole incisioni appena sotto l'ombelico per accedere a ciascuna delle due tube di Falloppio. La sterilizzazione tradizionale viene effettuata tagliando e poi legando o bruciando l'organo per impedire il passaggio di un ovulo fecondato. In alternativa possono essere utilizzati anelli o fascette speciali. Successivamente, la paziente viene ricucita ed è sotto la supervisione di specialisti finché le sue condizioni non si stabilizzano.

Un altro metodo di sterilizzazione assoluta sarebbe la rimozione chirurgica dell'utero e, a seconda dello stato di salute della paziente, delle ovaie. Questo metodo è molto più pericoloso e può causare una serie di complicazioni in futuro. L'isterectomia viene eseguita se una donna ha condizioni di salute rilevanti (ad esempio, cancro alle ovaie), ma l'operazione è possibile anche in donne che non soffrono di alcuna malattia.

Efficienza

Il tasso di successo complessivo per la legatura delle tube di Falloppio raggiunge il 99%. Una delle complicazioni è il verificarsi di una gravidanza extrauterina, che può mettere a rischio la vita del paziente. Entro 3 mesi dall'intervento, potrebbe essere necessaria una radiografia specializzata per confermare che le tube di Falloppio sono completamente bloccate e che non vi è alcuna possibilità di gravidanza. La probabilità di rimanere incinta può aumentare leggermente se nel tempo l’organo guarisce e si ricostruisce da solo, consentendo la fecondazione.

La sterilizzazione è irreversibile e non può essere considerata un metodo temporaneo per prevenire la gravidanza. È possibile ripristinare le tube di Falloppio mediante microchirurgia, ma in questo caso il raggiungimento della fertilità non è garantito. La fecondazione in vitro (artificiale) è un'opzione alternativa se la paziente decide comunque di portare in grembo e dare alla luce un bambino.

La sterilizzazione chirurgica delle donne è un metodo di contraccezione irreversibile, a seguito del quale il paziente perde la capacità di rimanere incinta da sola. Oggi questo è uno dei metodi di protezione più efficaci, la sua affidabilità raggiunge il 99,9%.

Lo scopo dell'intervento è quello di impedire all'ovulo di penetrare nella cavità uterina; per fare ciò si elimina in qualche modo la pervietà delle tube di Falloppio. Le ovaie della donna continueranno a funzionare, ma l'ovulo rilasciato durante l'ovulazione rimarrà nella cavità addominale e verrà presto assorbito. Pertanto, il processo di fecondazione stesso viene impedito: lo sperma semplicemente non può superare la cellula femminile.

Dopo la legatura delle tube non sono necessari ulteriori metodi di protezione. L'eccezione è 3 mesi dopo l'intervento chirurgico: durante questo periodo si consiglia di utilizzare contraccettivi di barriera o ormonali.

Molte persone sono preoccupate per la domanda: è possibile rimanere incinta dopo la sterilizzazione? La gravidanza è praticamente impossibile, ma sono stati identificati casi isolati di gravidanza ectopica dopo la sterilizzazione. La frequenza di queste situazioni è inferiore allo 0,5% (a seconda della metodica) nel primo anno dopo l'intervento, e negli anni successivi si riduce a zero.

Tipi di sterilizzazione femminile

Esistono diversi tipi di operazioni di sterilizzazione femminile.

1. Elettrocoagulazione . Utilizzando una pinza per elettrocoagulazione viene creata un'ostruzione artificiale delle tube. Per una maggiore affidabilità, i tubi possono essere tagliati nel punto di coagulazione.

2. Resezione tubarica parziale o completa . Viene rimossa una parte della tuba di Falloppio o l'intera tuba. Esistono varie tecniche per suturare i tubi residui e tutte sono abbastanza affidabili.

3. Taglio di tubi, installazione di anelli e fascette . Il tubo viene bloccato con apposite clips o anelli realizzati con materiali anallergici non assorbibili, creando così un'occlusione meccanica.

4. Introduzione non operativa di sostanze e materiali speciali nel lume dei tubi . Questo è il metodo più giovane, che non è stato ancora sufficientemente studiato. Durante l'isteroscopia, viene iniettata nelle tube di Falloppio una sostanza che “intasa” il lume (quinacrina, metilcianoacrilato).

Gli interventi possono essere eseguiti mediante laparotomia (apertura della cavità addominale) o endoscopia (sterilizzazione laparoscopica). Durante la laparotomia (così come la mini-laparatomia), vengono spesso eseguiti la resezione e il clampaggio delle tube. L'elettrocoagulazione, l'installazione di clip, morsetti e anelli vengono eseguiti per via endoscopica.

La sterilizzazione può essere eseguita come operazione separata o dopo un taglio cesareo e altri interventi ostetrici e ginecologici. Se parliamo di sterilizzazione come metodo contraccettivo, allora questa è una procedura volontaria, ma a volte ci sono indicazioni mediche (comprese quelle urgenti) per la legatura delle tube.

Ci sono controindicazioni?

In Russia le donne che hanno compiuto 35 anni o hanno 2 figli possono sottoporsi alla sterilizzazione volontaria. Se ci sono indicazioni mediche, non ci sono tali restrizioni.

Come per ogni procedura medica, esistono alcune controindicazioni assolute:

• gravidanza;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• infezioni trasmesse sessualmente.

Le controindicazioni relative includono:

• aderenze;
• sovrappeso;
• malattie cardiache croniche;
• tumori pelvici;
• diabete mellito attivo.

Oltre alla salute fisica, lo stato psicologico della donna è di grande importanza. Non dovresti sottoporti alla procedura durante periodi di depressione, nevrosi e altre condizioni limite. La decisione deve essere equilibrata e ponderata, perché la sterilizzazione nelle donne è quasi irreversibile.

Conseguenze della sterilizzazione

Le complicazioni dopo la sterilizzazione sono estremamente rare, ma accadono. Possibile:

• complicazioni dovute all'anestesia generale o locale;
• ricanalizzazione delle tube di Falloppio (la sterilizzazione fallisce);
• aderenze degli organi pelvici;
• gravidanza extrauterina.

Di solito non si verificano complicazioni a lungo termine, perché il background ormonale della donna rimane lo stesso, il che significa che non si verificano cambiamenti nel peso, nella sfera psicosessuale e la frequenza delle malattie tumorali del seno e delle ovaie non aumenta.

Molte persone sono preoccupate per la reversibilità della sterilizzazione femminile. La procedura viene offerta come metodo contraccettivo irreversibile e dovrebbe essere considerata dai pazienti solo sotto questo aspetto. Ripristinare la pervietà tubarica in alcuni tipi di occlusione è possibile, ma si tratta di un intervento di chirurgia plastica estremamente costoso che non sempre porta al risultato desiderato.

Le conseguenze della sterilizzazione di una donna non influiscono sulla sua capacità di avere un figlio, quindi è possibile una procedura di fecondazione in vitro. L'assenza di tube crea alcuni rischi, ma con un costante controllo medico le possibilità di successo della gravidanza sono molto alte.

Pertanto, possiamo evidenziare i pro e i contro della sterilizzazione delle donne.

Professionisti:

• affidabilità del metodo;
• nessun effetto sul ciclo mestruale e sulla libido;
• basso rischio di complicanze.

Aspetti negativi:

• irreversibilità;
• la procedura è più complicata della sterilizzazione maschile;
• basso rischio di gravidanza ectopica.

Quindi, dopo aver valutato tutti i pro e i contro, una donna può decidere autonomamente sulla sterilizzazione. La cosa principale è ricordare che solo lei stessa ha il diritto di decidere su qualsiasi questione relativa alla salute riproduttiva e che la pressione di altre persone in questa materia è inaccettabile.

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