Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino deve ricevere immediatamente le medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai bambini? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
^ Grande segmento della testa che viene chiamata la sua circonferenza più grande, con la quale passa attraverso i vari piani del piccolo bacino durante il parto. Il concetto stesso di "segmento ampio" è condizionale e relativo. La sua condizionalità è dovuta al fatto che la circonferenza più grande della testa, in senso stretto, non è un segmento, ma un cerchio di un piano che taglia condizionalmente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa, passando per i piani del piccolo bacino, è diversa. Quindi, con la testa in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa sul piano di una piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione frontale), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diretta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale.
Qualsiasi segmento della testa che ha un volume più piccolo di quello grande piccolo segmento della testa.
^ 3.6. CAMBIAMENTI NEL CORPO DI UNA DONNA DURANTE LA GRAVIDANZA
L'emergere e lo sviluppo della gravidanza è associato alla formazione di un nuovo sistema funzionale madre-feto. La creazione del concetto di sistema funzionale madre-feto ha permesso di valutare da nuove posizioni l'intera varietà di cambiamenti che si verificano nel corpo della madre e del feto durante una gravidanza fisiologica.
Come risultato di numerosi studi sperimentali e clinici, è stato stabilito che i cambiamenti nello stato della madre durante la gravidanza influenzano attivamente lo sviluppo del feto. A sua volta, la condizione del feto non è indifferente al corpo della madre. In diversi periodi di sviluppo intrauterino, dal feto provengono numerosi segnali, che vengono percepiti dai corrispondenti organi e sistemi del corpo materno e sotto l'influenza della quale cambia la loro attività. Pertanto, con il nome di "sistema funzionale madre-feto" si intende la totalità di due organismi indipendenti, accomunati dall'obiettivo comune di assicurare il corretto e fisiologico sviluppo del feto. Pertanto, tutte le attività del corpo materno durante la gravidanza dovrebbero essere volte a massimizzare la normale crescita del feto e mantenere le condizioni necessarie che ne garantiscano lo sviluppo secondo un piano geneticamente codificato.
Il collegamento principale tra gli organismi della madre e del feto è
Placenta. Tuttavia, questo organo, di origine sia materna che fetale, non può essere considerato un sistema funzionale indipendente. Ad un certo stadio di sviluppo, la madre e il feto possono esistere indipendentemente dalla placenta, ma la placenta stessa non può esistere al di fuori del sistema madre-feto. Tuttavia, il concetto di "sistema fetoplacentare" esiste ancora in letteratura.
Per avere un'idea più chiara e dettagliata di come funziona il sistema madre-feto o madre-placenta-feto durante una gravidanza che procede fisiologicamente, occorre innanzitutto considerare separatamente i processi più importanti che avvengono nel corpo materno, nella placenta e nella corpo fetale e quindi seguire come interagiscono.
Durante una gravidanza fisiologica, in connessione con lo sviluppo del feto e della placenta nel corpo materno, si osservano cambiamenti significativi nella funzione di tutti gli organi e sistemi più importanti. Questi cambiamenti sono di spiccata natura adattiva e mirano a creare condizioni ottimali per la crescita e lo sviluppo del feto.
^ Sistema endocrino. L'inizio e lo sviluppo della gravidanza sono accompagnati da cambiamenti endocrini nel corpo materno. La complessità dei cambiamenti è determinata dal fatto che gli ormoni della placenta, così come il feto, hanno una grande influenza sull'attività delle ghiandole endocrine della madre.
Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria aumenta durante la gravidanza di 2-3 volte, mentre la massa dell'adenoipofisi raggiunge i 100 mg entro la fine della gravidanza. L'esame istologico della ghiandola pituitaria anteriore rivela grandi cellule acidofile, chiamate "cellule della gravidanza". La natura delle cellule basofile non cambia in modo significativo. Si ritiene che l'aspetto delle "cellule della gravidanza" sia dovuto all'effetto stimolante degli ormoni steroidei sessuali della placenta.
I cambiamenti morfologici nella ghiandola pituitaria anteriore influenzano la funzione di questo organo. Innanzitutto, questo si esprime in una forte inibizione della produzione di ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzante (LH). La produzione di prolattina (Prl) durante la gravidanza, al contrario, aumenta e aumenta di 5-10 volte entro la fine della gravidanza rispetto agli indicatori tipici delle donne non gravide. Nel periodo postpartum, il contenuto di FSH e LH nel siero del sangue aumenta parallelamente alla diminuzione della produzione di Prl.
Durante una gravidanza che procede fisiologicamente, il contenuto di ormone somatotropico (GH) nel sangue non viene praticamente modificato, solo alla fine della gravidanza si verifica un leggero aumento di esso.
Ci sono cambiamenti significativi nella produzione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Già subito dopo l'inizio della gravidanza nel sangue della madre, si nota un aumento del suo contenuto. In futuro, con il progredire della gravidanza, aumenta in modo significativo e raggiunge il suo massimo prima del parto.
Durante la gravidanza si osserva un aumento della secrezione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che, a quanto pare, è associato all'iperproduzione di corticosteroidi da parte delle ghiandole surrenali.
Il lobo posteriore della ghiandola pituitaria, a differenza del lobo anteriore, non aumenta durante la gravidanza. Ossitocina prodotta nell'ipotalamo
Si accumula nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. La sintesi dell'ossitocina aumenta soprattutto alla fine della gravidanza e durante il parto. Si ritiene che il suo rilascio alla fine di una gravidanza a termine sia l'innesco per l'inizio del travaglio.
L'emergere e lo sviluppo della gravidanza sono associati alla funzione di una nuova ghiandola endocrina: il corpo luteo della gravidanza. Nel corpo luteo vengono prodotti gli ormoni sessuali (progesterone ed estrogeni), che svolgono un ruolo enorme nell'impianto e nell'ulteriore sviluppo della gravidanza. Dal 3-4° mese di gravidanza il corpo luteo va incontro ad involuzione e la sua funzione è interamente assunta dalla placenta. La stimolazione del corpo luteo viene effettuata dalla gonadotropina corionica.
Il blocco della secrezione di FSH e LH dell'adenoipofisi è accompagnato da una naturale inibizione della maturazione dei follicoli nelle ovaie; si interrompe anche l'ovulazione.
La maggior parte delle donne sperimenta un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla sua iperplasia e iperemia attiva. Il numero di follicoli aumenta, il contenuto di colloide in essi aumenta. Questi cambiamenti morfologici si riflettono nella funzione della tiroide: le concentrazioni di tiroxina legata alle proteine (T4) e triiodotironina (T3) nel sangue aumentano. Apparentemente, un aumento della capacità di legare la tiroxina delle globuline sieriche è dovuto all'influenza degli ormoni del sistema fetoplacentare. "
La funzione delle ghiandole paratiroidi è spesso alquanto ridotta, il che è accompagnato da un metabolismo del calcio alterato. Questo, a sua volta, può essere accompagnato dal verificarsi di fenomeni convulsivi nel polpaccio e in altri muscoli in alcune donne in gravidanza.
Le ghiandole surrenali subiscono cambiamenti significativi durante la gravidanza. Si osservano iperplasia della corteccia surrenale e aumento del flusso sanguigno in esse. Ciò si riflette in una maggiore produzione di glucocorticoidi e mineralcorticoidi. È caratteristico che durante la gravidanza non solo aumenti la produzione di glucocorticoidi, ma anche la sintesi di una globulina specifica - la transcortina. La transcortina, legando l'ormone libero, allunga notevolmente la sua emivita. L'aumento del contenuto di corticosteroidi nel siero del sangue di una donna incinta, a quanto pare, è associato non solo all'attivazione della funzione della corteccia surrenale, ma anche al passaggio dei corticosteroidi fetali nella circolazione materna. Non sono state riscontrate alterazioni morfologiche nel midollo surrenale durante la gravidanza.
^ Sistema nervoso. Questo sistema della madre gioca un ruolo di primo piano nella percezione di numerosi impulsi provenienti dal feto. Durante la gravidanza, i recettori uterini sono i primi a iniziare a rispondere agli impulsi dell'uovo fetale in crescita. L'utero contiene un gran numero di vari recettori nervosi: sensoriali, chemio, baro, meccano, osmocettori, ecc. L'impatto su questi recettori porta a un cambiamento nell'attività del sistema nervoso centrale e autonomo (vegetativo) della madre , volto ad assicurare il corretto sviluppo del nascituro .
La funzione del sistema nervoso centrale (SNC) subisce cambiamenti significativi durante la gravidanza. Dal momento della gravidanza, un crescente flusso di impulsi inizia a fluire nel sistema nervoso centrale della madre, causando la comparsa di un focus locale di aumento
Eccitabilità - dominante gestazionale. Intorno alla dominante gestazionale, secondo le leggi fisiologiche dell'induzione, si crea un campo di inibizione dei processi nervosi. Clinicamente, questo processo si manifesta in uno stato alquanto inibito della donna incinta, il predominio dei suoi interessi direttamente legati alla nascita e alla salute del nascituro. Allo stesso tempo, altri interessi sembrano svanire in secondo piano. In caso di varie situazioni stressanti (paura, paura, forti esperienze emotive, ecc.), Altri focolai di eccitazioni persistenti possono comparire nel sistema nervoso centrale di una donna incinta insieme al dominante gestazionale. Questo indebolisce notevolmente l'effetto della dominante gestazionale ed è spesso accompagnato da un decorso patologico della gravidanza. È su questa base che tutte le donne in gravidanza hanno bisogno, se possibile, di creare condizioni per la pace mentale sia sul lavoro che a casa.
Durante la gravidanza, lo stato del sistema nervoso centrale cambia. Fino al 3-4° mese di gravidanza, l'eccitabilità della corteccia cerebrale è generalmente ridotta, per poi aumentare gradualmente. L'eccitabilità delle parti sottostanti del sistema nervoso centrale e dell'apparato riflesso dell'utero è ridotta, il che garantisce il rilassamento dell'utero e il normale corso della gravidanza. Prima del parto, aumenta l'eccitabilità del midollo spinale e degli elementi nervosi dell'utero, il che crea condizioni favorevoli per l'inizio del travaglio.
Durante una gravidanza che procede fisiologicamente, il tono del sistema nervoso autonomo cambia e, pertanto, le donne in gravidanza spesso sperimentano sonnolenza, pianto, maggiore irritabilità, a volte vertigini e altri disturbi autonomici. Questi disturbi sono solitamente caratteristici del primo periodo della gravidanza e poi scompaiono gradualmente.
^ Il sistema cardiovascolare. Durante la gravidanza, ci sono cambiamenti significativi nell'attività del sistema cardiovascolare della madre. Questi cambiamenti consentono di fornire l'intensità necessaria affinché il feto fornisca ossigeno e una varietà di nutrienti e rimuova i prodotti metabolici.
Il sistema cardiovascolare funziona durante la gravidanza con un aumento dello stress. Questo aumento del carico è dovuto ad un aumento del metabolismo, un aumento della massa del sangue circolante, lo sviluppo della circolazione utero-placentare, un progressivo aumento del peso corporeo di una donna incinta e una serie di altri fattori. All'aumentare delle dimensioni dell'utero, la mobilità del diaframma è limitata, la pressione intra-addominale aumenta, la posizione del cuore nel torace cambia (si trova più orizzontalmente), all'apice del cuore, alcune donne sperimentano un soffio sistolico funzionale non nettamente pronunciato.
Tra i numerosi cambiamenti nel sistema cardiovascolare inerenti a una gravidanza che procede fisiologicamente, prima di tutto va notato un aumento del volume del sangue circolante (BCC). Un aumento di questo indicatore si nota già nel primo trimestre di gravidanza e in futuro aumenta continuamente, raggiungendo un massimo entro la 36a settimana. L'aumento del BCC è del 30-50% del livello iniziale (prima della gravidanza).
L'ipervolemia si verifica principalmente a causa di un aumento del volume del plasma sanguigno (del 35-47%), sebbene aumenti anche il volume dei globuli rossi circolanti (dell'11-30%). Poiché l'aumento percentuale del volume plasmatico supera l'aumento del volume degli eritrociti, il cosiddetto fi-
anemia ziologica in gravidanza.È caratterizzato da una diminuzione dell'ematocrito (fino al 30%) e della concentrazione di emoglobina da 135-140 a 110-120 g/l. Poiché durante la gravidanza si osserva una diminuzione dell'ematocrito, si verifica anche una diminuzione della viscosità del sangue. Tutti questi cambiamenti, che hanno un carattere adattivo pronunciato, assicurano il mantenimento di condizioni ottimali per la microcircolazione (trasporto di ossigeno) nella placenta e in organi vitali della madre come il sistema nervoso centrale, il cuore e i reni durante la gravidanza e il parto.
Con una gravidanza normale, la pressione sanguigna sistolica e diastolica diminuisce nel II trimestre di 5-15 mm Hg. Anche la resistenza vascolare periferica è solitamente ridotta. Ciò è dovuto principalmente alla formazione della circolazione uterina, che ha una bassa resistenza vascolare, nonché all'effetto sulla parete vascolare degli estrogeni e del progesterone della placenta. Una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche, insieme ad una diminuzione della viscosità del sangue, facilita notevolmente i processi di emocircolazione.
La pressione venosa misurata sulle braccia di donne in gravidanza sane non cambia in modo significativo.
Durante la gravidanza si osserva tachicardia fisiologica. La frequenza cardiaca raggiunge il suo massimo nel terzo trimestre di gravidanza, quando questa cifra è di 15-20 al minuto in più rispetto ai dati iniziali (prima della gravidanza). Pertanto, la frequenza cardiaca normale nelle donne alla fine della gravidanza è di 80-95 al minuto.
Lo spostamento emodinamico più significativo durante la gravidanza è un aumento della gittata cardiaca. L'aumento massimo di questo indicatore a riposo è del 30-40% del suo valore prima della gravidanza. La gittata cardiaca inizia ad aumentare sin dalle prime fasi della gravidanza, con la sua variazione massima osservata a 20-24 settimane. Nella prima metà della gravidanza, un aumento della gittata cardiaca è dovuto principalmente ad un aumento della gittata sistolica del cuore, in seguito a un leggero aumento della frequenza cardiaca. Il volume minuto del cuore aumenta in parte per l'effetto sul miocardio degli ormoni placentari (estrogeni e progesterone), in parte per la formazione della circolazione uteroplacentare.
L'elettrocardiografia, eseguita nella dinamica della gravidanza, consente di rilevare una deviazione persistente dell'asse elettrico del cuore a sinistra, che riflette lo spostamento del cuore in questa direzione. Secondo l'ecocardiografia, c'è un aumento della massa del miocardio e delle dimensioni delle singole sezioni del cuore. Un esame a raggi X rivela cambiamenti nei contorni del cuore, simili a una configurazione mitralica.
I processi di emodinamica durante la gravidanza sono fortemente influenzati, come già notato, dalla nuova circolazione uteroplacentare. Sebbene il sangue della madre e del feto non si mescoli tra loro, i cambiamenti nell'emodinamica nell'utero si riflettono immediatamente nella circolazione sanguigna nella placenta e nel corpo del feto e viceversa. A differenza dei reni, del SNC, del miocardio e dei muscoli scheletrici, l'utero e la placenta non sono in grado di mantenere il flusso sanguigno a un livello costante durante le variazioni della pressione sanguigna sistemica. I vasi dell'utero e della placenta hanno una bassa resistenza e il flusso sanguigno in essi è regolato passivamente principalmente a causa delle fluttuazioni della pressione arteriosa sistemica. Alla fine della gravidanza
I vasi dell'utero sono dilatati al massimo. Il meccanismo di regolazione neurogena del flusso sanguigno uterino è principalmente associato a influenze adrenergiche. La stimolazione dei recettori alfa-adrenergici provoca vasocostrizione e una diminuzione del flusso sanguigno uterino. La riduzione del volume della cavità uterina (rottura prenatale del liquido amniotico, comparsa di contrazioni) è accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno uterino.
Nonostante l'esistenza di circoli separati di circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta (c'è una membrana placentare nel modo di due flussi sanguigni), l'emodinamica dell'utero è strettamente collegata al sistema circolatorio del feto e della placenta. La partecipazione del letto capillare della placenta alla circolazione sanguigna del feto consiste nella pulsazione ritmica attiva dei capillari coriali, che sono in costante movimento peristaltico. Questi vasi con volume sanguigno variabile causano allungamento e contrazione alternati dei villi e dei loro rami. Tale movimento dei villi ha un impatto significativo non solo sulla circolazione sanguigna del feto, ma anche sulla circolazione del sangue materno attraverso lo spazio intervilloso. Pertanto, il letto capillare della placenta può essere giustamente considerato come il "cuore periferico" del feto. Tutte queste caratteristiche dell'emodinamica dell'utero e della placenta sono solitamente combinate sotto il nome di "circolazione uteroplacentare".
^ Sistema respiratorio. Cambiamenti significativi che hanno un carattere adattivo pronunciato si verificano durante la gravidanza e con il sistema respiratorio. Insieme al sistema circolatorio, gli organi respiratori forniscono un continuo apporto di ossigeno al feto, che aumenta di oltre il 30-40% durante la gravidanza.
Con l'aumento delle dimensioni dell'utero, gli organi addominali si spostano gradualmente, la dimensione verticale del torace diminuisce, che, tuttavia, è compensata da un aumento della sua circonferenza e da un aumento dell'escursione del diaframma. Tuttavia, la limitazione dell'escursione diaframmatica durante la gravidanza rende alquanto difficile la ventilazione dei polmoni. Ciò si esprime in un leggero aumento della respirazione (del 10%) e in un graduale aumento del volume respiratorio dei polmoni entro la fine della gravidanza (del 30-40%). Di conseguenza, il volume minuto della respirazione aumenta da 8 l / min all'inizio della gravidanza a 11 l / min alla fine.
Un aumento del volume respiratorio dei polmoni si verifica a causa di una diminuzione del volume di riserva, mentre la capacità vitale dei polmoni rimane invariata e aumenta anche leggermente. Durante la gravidanza, il lavoro dei muscoli respiratori aumenta, anche se la resistenza delle vie aeree diminuisce verso la fine della gravidanza. Tutti questi cambiamenti nella funzione della respirazione assicurano la creazione di condizioni ottimali per lo scambio di gas tra gli organismi della madre e del feto.
^ Apparato digerente. Molte donne nelle prime fasi della gravidanza avvertono nausea, vomito al mattino, variazioni delle sensazioni gustative e compare intolleranza a determinati cibi. Con l'aumentare dell'età gestazionale, questi fenomeni scompaiono gradualmente.
La gravidanza ha un effetto inibitorio sulla secrezione del succo gastrico e sulla sua acidità. Tutte le sezioni del tratto gastrointestinale sono in uno stato di ipotensione a causa dei cambiamenti nelle relazioni topografiche e anatomiche nella cavità addominale a causa dell'aumento dell'utero gravido, nonché dei cambiamenti neuroormonali inerenti alla gravidanza.
Menzioni. Qui, l'effetto del progesterone placentare sulla muscolatura liscia dello stomaco e dell'intestino è di particolare importanza. Questo spiega le frequenti lamentele delle donne in gravidanza sulla stitichezza.
La funzionalità epatica subisce cambiamenti significativi. C'è una significativa diminuzione delle riserve di glicogeno in questo organo, che dipende dall'intensa transizione del glucosio dal corpo della madre al feto. L'intensificazione dei processi di glicolisi non è accompagnata da iperglicemia, pertanto, nelle donne in gravidanza sane, la natura delle curve glicemiche non cambia in modo significativo. L'intensità del metabolismo dei lipidi cambia. Ciò è espresso dallo sviluppo della lipemia, un contenuto più elevato di colesterolo nel sangue. Anche il contenuto di esteri del colesterolo nel sangue aumenta in modo significativo, il che indica un aumento della funzione sintetica del fegato.
Durante il corso fisiologico della gravidanza, cambia anche la funzione proteica del fegato, che mira principalmente a fornire al feto in crescita la quantità necessaria di aminoacidi, da cui sintetizza le proprie proteine. All'inizio della gravidanza, il contenuto di proteine totali nel sangue delle donne in gravidanza rientra nell'intervallo normale per le donne non gravide. Tuttavia, a partire dalla seconda metà della gravidanza, la concentrazione di proteine totali nel plasma sanguigno inizia a diminuire leggermente. Si osservano anche cambiamenti pronunciati nelle frazioni proteiche del sangue (una diminuzione della concentrazione di albumina e un aumento del livello di globuline). Ciò, a quanto pare, è dovuto all'aumento del rilascio di albumine finemente disperse attraverso le pareti dei capillari nei tessuti della madre, nonché al loro maggiore consumo da parte del corpo in crescita del feto.
Un importante indicatore della funzionalità epatica nelle donne in gravidanza è lo spettro enzimatico del siero del sangue. È stato accertato che nel corso della gravidanza fisiologica si assiste ad un aumento dell'attività dell'aspartato-minotransferasi (ACT), della fosfatasi alcalina (AP), in particolare della sua frazione termostabile. Altri enzimi epatici subiscono cambiamenti leggermente più piccoli.
Durante la gravidanza, i processi di inattivazione degli estrogeni e di altri ormoni steroidei prodotti dalla placenta si intensificano nel fegato. La funzione di disintossicazione del fegato durante la gravidanza è alquanto ridotta. Il metabolismo dei pigmenti durante la gravidanza non cambia in modo significativo. Solo alla fine della gravidanza, il contenuto di bilirubina nel siero del sangue aumenta leggermente, il che indica un aumento del processo di emolisi nel corpo delle donne in gravidanza.
^ Sistema urinario. Durante la gravidanza, i reni della madre funzionano con un carico maggiore, rimuovendo dal suo corpo non solo i prodotti del suo metabolismo, ma anche i prodotti del metabolismo del feto.
I processi di afflusso di sangue ai reni subiscono cambiamenti significativi. Una caratteristica del flusso sanguigno renale è il suo aumento nel primo trimestre di gravidanza e una graduale diminuzione in futuro. Una tale diminuzione del flusso sanguigno renale può essere considerata come una sorta di reazione adattativa, che consente ad altri organi di ricevere sangue aggiuntivo alla fine della gravidanza. Una diminuzione del flusso sanguigno renale può essere alla base dell'attivazione dell'apparato iuxtaglomerulare dei reni con ipersecrezione di renina e angiotensina. Parallelamente ai cambiamenti nell'afflusso di sangue ai reni, cambia anche la filtrazione glomerulare, che aumenta significativamente nel primo trimestre di gravidanza (del 30-50%) e poi
Gradualmente diminuisce. La capacità di filtrazione dei reni aumenta durante la gravidanza, mentre il riassorbimento tubulare rimane invariato per tutta la gravidanza.
Tale diminuzione della filtrazione glomerulare con un riassorbimento tubulare quasi invariato di acqua ed elettroliti contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo di una donna incinta, che si manifesta con tessuti pastosi sugli arti inferiori alla fine della gravidanza.
I cambiamenti nella funzione renale hanno un effetto pronunciato sull'intero metabolismo del sale marino durante la gravidanza. C'è un aumento del contenuto totale di liquidi nel corpo, principalmente a causa della sua parte extracellulare. In generale, entro la fine della gravidanza, la quantità di liquidi nel corpo di una donna incinta può aumentare di 7 litri.
Con una gravidanza che procede fisiologicamente, la concentrazione di sodio e potassio nel sangue e l'escrezione di questi elettroliti nelle urine sono nel range di normalità. Alla fine della gravidanza, il sodio viene trattenuto nel liquido extracellulare, aumentandone l'osmolarità. Tuttavia, poiché il contenuto di sodio nel plasma sanguigno delle donne in gravidanza è uguale a quello delle donne non gravide, la pressione osmotica rimane senza fluttuazioni significative. Il potassio, a differenza del sodio, si trova principalmente all'interno delle cellule. L'aumento del contenuto di potassio favorisce la proliferazione dei tessuti, che è particolarmente importante per organi come l'utero.
Alcune donne sperimentano proteinuria ortostatica durante le gravidanze non complicate. Ciò può essere dovuto alla compressione da parte del fegato della vena cava inferiore e dell'utero delle vene dei reni. A volte la glicosuria si verifica durante la gravidanza. La glicosuria nelle donne in gravidanza non è un segno di diabete mellito, poiché tali donne non hanno disturbi del metabolismo dei carboidrati e il livello di glucosio nel sangue è a un livello normale. Molto probabilmente, la causa della glicosuria in gravidanza è un aumento della filtrazione glomerulare del glucosio. Insieme alla glucosuria, si può osservare anche lattosuria, a causa dell'aumento della concentrazione di lattosio nel sangue della madre. Va notato che il lattosio, a differenza del glucosio, non viene assorbito dai tubuli renali.
La gravidanza ha un effetto pronunciato sulla topografia e sulla funzione degli organi adiacenti all'utero. Ciò riguarda principalmente la vescica e gli ureteri. All'aumentare delle dimensioni dell'utero, si verifica la compressione della vescica. Entro la fine della gravidanza, la base della vescica si sposta verso l'alto oltre la piccola pelvi. Le pareti della vescica ipertrofia e sono in uno stato di aumentata iperemia. Gli ureteri sono ipertrofizzati e leggermente allungati. A volte c'è lo sviluppo di un idrouretere, che spesso si verifica a destra. La ragione per l'idrouretere destro più frequente è il fatto che l'utero gravido gira leggermente a destra, mentre stringe l'uretere destro e lo preme contro la linea anonima.
La dilatazione delle vie urinarie inizia nel primo trimestre e raggiunge il massimo entro il 5-8° mese di gravidanza. Questi cambiamenti sono basati su fattori ormonali (produzione di progesterone da parte della placenta); in misura minore, ciò è dovuto alla compressione meccanica delle vie urinarie da parte dell'utero gravido. Va notato che questi cambiamenti fisiologici nel sistema urinario sono un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'infezione durante la gravidanza (pielonefrite).
Vedi anche `Segmento` in altri dizionari
SEGMENTO (dal lat. segmentum - segment) - 1) la totalità di tutti i validi. numeri (o punti) racchiusi tra due numeri (o punti) dati aeb ,
compresi questi numeri (o punti) dati. 2) Piatto S. - parte di un cerchio, taglia un arco nero e il suo accordo. 3) Sferico S. - parte della palla, separata da un piano di taglio.
1. Parte della superficie della palla.
2. Cosa è tagliato fuori dal cerchio da una corda?
3. Parte di una rete di computer.
Segmento di segmento e nt [ non segmento]
Stress da parola russa. - M.: ENAS. MV Zarva. 2001.
segmento
sezione, sezione; segmento; macrosegmento, sezione, segmento
m. geometrico. segmento di un cerchio o di una sfera. Un segmento di un cerchio, parte dell'area di un cerchio, tra una corda dell'arco (corda) e un cerchio; segmento della palla, parte del suo spessore, tra qualsiasi cerchio e la superficie della palla.
1. M. 1) Parte di un cerchio delimitato da un arco e la sua corda (in matematica). 2) Parte della palla, separata da un piano di taglio. 2. m. 1) Parte di alcuni. oggetto, dettaglio, avente la forma di un segmento (1*). 2) Uno dei segmenti longitudinali del corpo che compongono il corpo di alcuni animali. 3) Una delle aree omogenee che compongono alcuni organi, parti del corpo.
segmento parte della lamina fogliare di una foglia sezionata.
segmento sostantivo, m., uso comp. Spesso
Morfologia: (no) cosa? segmento, che cosa? segmento, (vedi) cosa? segmento, come? segmento, riguardo a cosa? sul segmento;
pl.
che cosa? segmenti, (no) cosa? segmenti, che cosa? segmenti, (vedi) cosa? segmenti, come? segmenti, riguardo a cosa? sui segmenti
1. In geometria segmento chiamare un segmento di retta; la parte di cerchio delimitata da un arco e da una corda; la parte della palla che è separata dal tutto... segmento
SEGMENTO-un; m.[dal lat. segmentum - segmento, striscia] 1.
Stuoia. Taglio dritto. 2.
Stuoia. Parte di un cerchio delimitato da un arco e dalla sua corda; parte di una sfera separata da un piano di taglio. 3.
Osserva ombroso con. Terra. //
Dettagli di questo modulo per alcune macchine e strutture. 4.
Zool. Uno dei segmenti longitudinali del corpo che compongono il corpo di alcuni animali. C. verme. 5.
Anat. Uno degli stessi... Segmento (lat. segmentum - taglia, striscia, da seco - taglia, taglia)
1) S. su un piano - una figura piatta racchiusa tra una curva e la sua corda. S. area del cerchio AMB(centimetro. Riso.
) si trova come differenza tra le aree del Settore OAmb e triangolo OAV. 2) S. nello spazio - una parte del corpo delimitata da un piano e un pezzo di superficie tagliato da esso. Per quanto riguarda la palla S., vedi Segmento della palla. 3) S., o segmento, è un insieme di punti su una retta situata tra due punti MA e A, compresi i punti stessi MA e A. In altre parole, S. è l'insieme dei punti della retta le cui coordinate soddisfano le condizioni un ≤ X ≤ b. Vedere Intervallo e Segmento ...
Segmento un segmento di area compreso tra l'arco di una curva e la sua corda. Segmento SEGMENTO a, m. segmento, lat. segmento del segmento. ♦ geol. Abbiamo, per così dire, segmenti separati di quella massa plastica, il cui movimento (flux plastique) provoca la deformazione della crosta terrestre.. questi segmenti del flusso plastico (segment de flux) rappresentano veri e propri volumi di materia. Possono essere integrati con un altro termine - linee di movimento ( filet d \ "écoulement) del citato flusso di massa plastica Priroda 1927 4 258. 2. segment de cercle, ing. segmento... SEGMENTO Centimetro. intervallo e segmento. (geomet.) una parte di un cerchio che si trova tra l'arco del cerchio e la corda che sottende questo arco. (Fonte: "Dizionario di parole straniere incluso nella lingua russa". Pavlenkov F., 1907)
(lat. segmentum). Un segmento di un cerchio tra una corda e un cerchio. (Fonte: "Dizionario di parole straniere incluso nella lingua russa". Chudinov A.N., 1910)
lat. segmentum, da secare, dissezionare. Segmento di una sfera o di un cerchio. (Fonte: "Spiegazione di 25.000 parole straniere che sono entrate in uso nella lingua russa, con il significato delle loro radici." Mikhelson d.C., 1865)
parte del piano di una circonferenza, delimitata da un segmento en... e (colloquiale). SEGMENTO, segmento, m (latino sagmentum - segmento). 1. L'area tra l'arco e la sua corda (mat.). segmento di cerchio. || L'onore del corpo, limitato dal piano e la parte della superficie corporea da esso tagliata (mat.). Segmento di palla. 2. Uno dei segmenti di un corpo situato nella direzione longitudinale, da set to-rykh consiste l'organismo di specie animali nek-ry (biol.). Ah, m. 1. In matematica: lo stesso di un segmento di retta. 2. In geometria: una parte di cerchio delimitata da un arco e la sua corda, nonché una parte di una sfera separata da un piano di taglio. 3. Uno dei tanti segmenti omogenei del corpo di alcuni animali, nonché una delle sezioni omogenee di qualche tipo. organo (speciale). C. verme. C. vertebra. II agg. segmental, -th, -th (a 1 e 2 valori) e segmental, -th, -th (a 3 valori): segmento
-un
,
m. Parte di un cerchio delimitato da un arco e la sua corda, nonché parte di una palla separata da un piano di taglio (
stuoia.). Una figura o un oggetto di tale forma. Oggi abbiamo avuto l'opportunità di osservare il segmento d'ombra della Terra a est. Arseniev, Attraverso la taiga di Ussuri. ||
quelli. Il nome di alcune parti di questo modulo. Segmenti sostituibili nel corpo della pressa.
In ostetricia, è consuetudine distinguere tra i segmenti della testa: grandi e piccoli
Il segmento più grande della testa è chiamato quella circonferenza più grande di cui, durante il parto, passa attraverso vari piani della piccola pelvi. Il concetto stesso di "segmento grande" è condizionale e relativo, sezionando condizionatamente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa, passando per i piani del piccolo bacino, è diversa. Quindi, con la testa in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa sul piano di una piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione frontale), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diretta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale
Qualsiasi segmento della testa che è di volume più piccolo del segmento grande è un piccolo segmento della testa.
RICEVIMENTI DI LEOPOLD-LEVITSKY
Il primo passo è determinare l'altezza del fondo dell'utero e la parte del feto che si trova sul fondo. I palmi di entrambe le mani si trovano sul fondo dell'utero, le estremità delle dita sono dirette l'una verso l'altra, ma non si toccano. Dopo aver stabilito l'altezza del fondo dell'utero in relazione al processo xifoideo o all'ombelico, determinare la parte del feto situata nel fondo dell'utero. L'estremità pelvica è definita come una parte ampia, morbida e non vorante. La testa fetale è definita come una parte ampia, densa e votante.
Con l'aiuto della seconda tecnica Leopold-Levitsky, vengono determinati la posizione, la posizione e il tipo del feto. Le mani si spostano dal fondo dell'utero alle superfici laterali dell'utero (approssimativamente al livello dell'ombelico). Le superfici palmari delle mani producono la palpazione delle parti laterali dell'utero. Dopo aver ricevuto un'idea della posizione della schiena e di piccole parti del feto, viene fatta una conclusione sulla posizione del feto. Con la schiena rivolta all'indietro (vista posteriore), le piccole parti sono palpate in modo più chiaro. In alcuni casi, è difficile, e talvolta impossibile, stabilire il tipo di feto utilizzando questa tecnica.
· Con l'aiuto del terzo metodo, si determina la parte presentante e la sua relazione con l'ingresso della piccola pelvi. La ricezione viene effettuata con una mano destra. In questo caso, il pollice è retratto al massimo dagli altri quattro. La parte di presentazione viene catturata tra il pollice e il medio. Questa tecnica può determinare il sintomo del ballottaggio della testa.
· Il quarto metodo di Leopold-Levitsky determina la natura della parte presentante e la sua posizione rispetto ai piani della piccola pelvi. Per eseguire questa tecnica, il medico si gira verso le gambe della donna in esame. Le mani sono poste lateralmente dalla linea mediana sopra i rami orizzontali delle ossa pubiche. Muovendo gradualmente le mani tra la parte presentante e il piano dell'ingresso della piccola pelvi, determina la natura della parte presentante (ciò che viene presentato) e la sua posizione. La testa può essere mobile, premuta contro l'ingresso della piccola pelvi o fissata da un segmento piccolo o grande.
Un segmento dovrebbe essere inteso come una parte della testa fetale situata al di sotto del piano convenzionalmente disegnato attraverso questa testa. Nel caso in cui una parte della testa fosse fissata nel piano dell'ingresso del bacino al di sotto della sua dimensione massima per un dato inserimento, si parla di fissare la testa con un piccolo segmento. Se il diametro maggiore della testa e, di conseguenza, il piano convenzionalmente percorso attraverso di essa è sceso al di sotto del piano di ingresso del bacino piccolo, si considera che la testa sia fissata da un grande segmento, poiché il suo volume maggiore è al di sotto del io aereo.
A - testa sopra l'ingresso del piccolo bacino
B - testa con un piccolo segmento all'ingresso del bacino
B - testa con un ampio segmento all'ingresso del bacino
G - testa nella parte più ampia della cavità pelvica
D - testa nella parte stretta della cavità pelvica
E - testa nell'uscita del bacino
La testa è mobile sopra l'ingresso.
Con il quarto metodo di ricerca ostetrica, è determinato dal tutto (tra la testa e il bordo superiore dei rami orizzontali delle ossa pubiche, puoi portare liberamente le dita di entrambe le mani), compreso il suo polo inferiore. La testata vota, cioè si sposta facilmente ai lati quando viene respinta durante l'esame esterno. Con l'esame vaginale, non si ottiene, la cavità pelvica è libera (si possono palpare le linee di confine del bacino, del mantello, la superficie interna dell'osso sacro e della sinfisi), è difficile raggiungere il polo inferiore della testa se è fissato o spostato verso il basso con una mano posizionata esternamente. Di norma, la sutura sagittale corrisponde alla dimensione trasversale del bacino, le distanze dal promontorio alla sutura e dalla sinfisi alla sutura sono approssimativamente le stesse. Fontanelle grandi e piccole si trovano sullo stesso livello.
Se la testa è al di sopra del piano dell'ingresso della piccola pelvi, la sua inserzione è assente.
La testa è un piccolo segmento all'ingresso del piccolo bacino (premuto contro l'ingresso del piccolo bacino). Alla quarta ricezione, si palpa tutto l'ingresso del bacino, ad eccezione del polo inferiore, che ha superato il piano dell'ingresso del bacino piccolo e che le dita esaminatrici non possono coprire. La testa è fissa. Può essere spostato in alto e di lato con l'applicazione di un certo sforzo (è meglio non provare a farlo). Durante l'esame esterno della testa (sia durante la flessione che durante l'inserimento degli estensori), i palmi delle mani fissati sulla testa divergeranno, la loro proiezione nella cavità del piccolo bacino è la sommità di un angolo acuto o cuneo. Con l'inserimento occipitale, la regione dell'occipite, accessibile alla palpazione, è 2,5-3,5 dita trasversali sopra la linea anulare e 4-5 dita trasversali dal lato della parte anteriore. Durante l'esame vaginale, la cavità pelvica è libera, la superficie interna della sinfisi è palpata, il promontorio è difficile da raggiungere con un dito piegato o irraggiungibile. La cavità sacrale è libera. Il polo inferiore della testa può essere accessibile per la palpazione; quando si preme sulla testa, si solleva al di fuori della contrazione. La fontanella grande si trova sopra quella piccola (a causa della flessione della testa). La sutura sagittale si trova in una dimensione trasversale (può formare un piccolo angolo con essa).
La testa è un grande segmento all'ingresso della piccola pelvi.
Il quarto metodo ne determina solo una piccola parte sopra l'ingresso del bacino. In uno studio esterno, i palmi saldamente attaccati alla superficie della testa convergono nella parte superiore, formando un angolo acuto con la loro proiezione all'esterno della grande pelvi. La parte dell'occipite è determinata da 1-2 dita trasversali e la parte anteriore da 2,5-3,5 dita trasversali. Durante l'esame vaginale, la parte superiore della cavità sacrale viene riempita con la testa (il mantello, il terzo superiore della sinfisi e l'osso sacro non sono palpabili). La sutura sagittale si trova in una dimensione trasversale, ma a volte, con piccole dimensioni della testa, si può notare anche la sua rotazione iniziale. Il mantello è irraggiungibile.
Testa in un'ampia parte della cavità pelvica.
Durante l'esame esterno, la testa non è determinata (la parte occipitale della testa non è determinata), la parte anteriore è determinata da 1-2 dita trasversali. Durante l'esame vaginale, la cavità sacrale viene riempita nella maggior parte di essa (viene palpato il terzo inferiore della superficie interna dell'articolazione pubica, la metà inferiore della cavità sacrale, le vertebre sacrali IV e V e le spine ischiatiche). La cintura di contatto della testa si forma a livello della metà superiore dell'articolazione pubica e del corpo della prima vertebra sacrale. Il polo inferiore della testa (cranio) può essere a livello dell'apice dell'osso sacro o leggermente inferiore. La cucitura spazzata può essere in una delle dimensioni oblique.
Testa nella parte stretta della cavità pelvica.
Con l'esame vaginale, la testa è facilmente raggiungibile, la sutura spazzata ha una dimensione obliqua o diretta. La superficie interna dell'articolazione pubica è irraggiungibile. Il duro lavoro è iniziato.
Testa sul pavimento pelvico o nell'uscita del piccolo bacino.
Con l'esame esterno, non è possibile determinare la testa. La cavità sacrale è completamente riempita. Il polo inferiore di contatto della testa passa a livello dell'apice dell'osso sacro e della metà inferiore della sinfisi pubica. La testa è determinata immediatamente dietro la fessura genitale. Cucitura a freccia a misura diretta. Con un tentativo, l'ano inizia ad aprirsi e il perineo sporge. La testa, situata nella parte stretta della cavità e all'uscita del bacino, può essere palpata anche attraverso i tessuti del perineo.
Secondo studi esterni ed interni, si osserva una corrispondenza nel 75-80% delle donne esaminate in travaglio. Diversi gradi di flessione della testa e spostamento delle ossa del cranio (configurazione) possono modificare i dati di uno studio esterno e fungere da errore nella determinazione del segmento di inserimento. Maggiore è l'esperienza dell'ostetrica, minori sono gli errori consentiti nella determinazione dei segmenti dell'inserzione della testa. Più accurato è il metodo di esame vaginale.
Sto programmando un progetto per un microprocessore con memoria molto limitata e devo usare "molta" memoria in diverse funzioni. Non posso avere un segmento di stack grande, un segmento di heap, un segmento di dati, devo scegliere cosa rendere grande e cosa ridurre. Ho circa 32 KB,
Uso circa 20k per il segmento di testo che mi dà 12k per il resto. E ho bisogno di un buffer 4K per passare a diverse funzioni (dimensione del settore SPI Flash). Dove dovrebbe essere inizializzato questo grande buffer?
Quindi le mie scelte sono:
1) Se dichiaro un buffer all'inizio della funzione, lo stack dovrebbe essere ingrandito
Spiflash_read(...) ( u8 buffer; // allocato nello stack syscall_read_spi(buffer,...) )
2) Alloca dinamicamente, l'heap dovrebbe essere ingrandito
Spiflash_read(...) ( u8 *buffer = (u8*) malloc(4096); // allocato nell'heap syscall_read_spi(buffer,...) )
3) Allocare staticamente, un enorme lato negativo che non può essere utilizzato al di fuori della "Libreria SPI".
Buffer u8 statico; // allocato nella sezione dati. spiflash_read(...) ( syscall_read_spi(buffer,...) )
La mia domanda è qual è il modo migliore per implementare questo progetto? Qualcuno può spiegare la spiegazione?
4 risposte
L'allocazione statica è sempre sicura in fase di esecuzione, poiché se esaurisci la memoria il tuo linker ti dirà il tempo di compilazione, non l'errore del codice di runtime. Tuttavia, se la memoria non è sempre richiesta in fase di esecuzione, può essere uno spreco perché la memoria allocata non può essere riutilizzata per più scopi a meno che non la si codifichi esplicitamente in questo modo.
L'allocazione dinamica della memoria viene verificata dal runtime: se si esaurisce l'heap, malloc() restituisce un puntatore nullo. Tuttavia, è necessario controllare il valore restituito e liberare la memoria secondo necessità. I blocchi dell'heap sono in genere allineati a 4 o 8 byte e comportano un sovraccarico dei dati di gestione dell'heap che li rende inefficienti per allocazioni molto piccole. Anche l'allocazione e la deallocazione frequenti di blocchi di dimensioni molto diverse possono portare alla frammentazione dell'heap e allo spreco di memoria, il che può essere disastroso per le applicazioni "sempre". Se non rilascerai mai memoria e sarà sempre allocata e sai quanto ti serve, allora potresti stare meglio con l'allocazione statica. Se si dispone dell'origine della libreria, è possibile modificare malloc per interrompere immediatamente l'errore di allocazione della memoria, per evitare di dover controllare ogni allocazione. Se le dimensioni dell'allocazione in genere hanno diverse dimensioni comuni, un allocatore a blocchi fissi può essere preferito rispetto a malloc() standard. Questo sarebbe più deterministico e potresti implementare il monitoraggio dell'utilizzo per ottimizzare le dimensioni dei blocchi e i numeri di ciascuna dimensione.
L'allocazione dello stack è la più efficiente perché acquisisce e restituisce automaticamente la memoria secondo necessità. Tuttavia, ha anche poco o nessun supporto per il controllo del runtime. Di solito, quando si verifica un overflow dello stack, il codice non sarà deterministico e non necessariamente vicino alla causa principale. Alcuni linker possono generare risultati di analisi dello stack che calcoleranno il peggior utilizzo possibile dello stack nell'albero delle chiamate; dovresti usarlo se hai questa funzione, ma ricorda che se hai un sistema multi-thread, ci saranno molti stack e devi controllare il caso peggiore per ogni punto di ingresso. Inoltre, lonker non analizzerà l'utilizzo dello stack di interrupt e il tuo sistema potrebbe avere uno stack di interrupt separato o condividere lo stack di sistema.
Il modo in cui ho intenzione di farlo ovviamente non è posizionare grandi array o oggetti nello stack, ma il seguente processo:
- Usa una mappa di link per determinare quanta memoria è rimasta, allocala quasi tutta nell'heap (il tuo linker o lo script del linker può farlo automaticamente, ma se hai bisogno di specificare esplicitamente la dimensione dell'heap, lasciane una parte inutilizzata, altrimenti ogni volta che aggiungi un nuovo oggetto statico o estendi lo stack, dovrai ridimensionare l'heap). Alloca tutti gli oggetti temporanei di grandi dimensioni dall'heap e fai attenzione a liberare la memoria allocata.
Utilizzare l'analisi dello stack del linker per calcolare l'utilizzo dello stack nel caso peggiore, aggiungere uno stack aggiuntivo per ISR se necessario. Assegna così tanto stack.
Seleziona tutti gli oggetti che ti servono per essere statici.
Se la tua libreria include funzioni di diagnostica dell'heap, puoi usarle nel codice per monitorare l'utilizzo dell'heap per verificare quanto sei vicino all'esaurimento.
L'analisi del linker "peggiore" significa che sarà più grande di quello che vedi in pratica: i percorsi peggiori che non vengono mai eseguiti. È possibile precompilare lo stack con un byte specifico (ad es. 0xEE) o un pattern, e quindi, dopo numerosi test e lavori, controllare il segno "marea" e ottimizzare lo stack in questo modo. Usa questo metodo con cautela; il tuo test potrebbe non coprire tutte le contingenze.
dipende se è necessario bufferizzare costantemente. Se il 90% del tuo lavoro verrà speso lavorando con questo buffer, lo metterei nel segmento dei dati
Se è solo necessario temporaneamente per una determinata funzione, mettilo in pila. È economico e puoi riutilizzare lo spazio. Ciò significa che devi avere un grosso stack
Altrimenti, mettilo sul mucchio.
In effetti, se sei limitato da questa memoria, dovresti analizzare in dettaglio qual è il consumo di memoria. Una volta diventato così piccolo, non puoi trattarlo come "normale", lanciarlo in OS/runtime, sviluppo. Ho visto store per sviluppatori integrati a cui non è consentito eseguire l'allocazione dinamica della memoria; tutte le cose sono precalcolate e allocate staticamente. Sebbene possano avere aree di memoria multiuso (come un normale buffer I/O). Ai miei tempi COBOL, questo era l'unico modo in cui potevi lavorare (i giovani di oggi..., brontolano, brontolano...)
