All'asilo è stata introdotta la quarantena per la polmonite. Perché gli scolari delle città vicino a Mosca si ammalavano in massa di polmonite acquisita in comunità?

Cari genitori!

sviluppo fisico ritardato; basso peso alla nascita; alimentazione artificiale; mancanza di vaccinazione contro il morbillo; inquinamento dell'aria interna;

sovrappopolazione.

Prevenzione.

pneumococco; influenza

Per favore presta attenzioneper misure preventive.

Amministrazione scolastica

Cari genitori!

Il Ministero dell'Istruzione della Regione di Mosca ha inviato una lettera alle scuole"Sullo svolgimento di attività per la prevenzione della polmonite acquisita in comunità tra gli studenti delle organizzazioni educative nella regione di Mosca."

La polmonite acquisita in comunità è uno dei problemi più significativi oggi poiché, nonostante la disponibilità di un’ampia scelta di agenti antibatterici, la morbilità e la mortalità dovuta alla polmonite continuano a rimanere elevate. Ciò è spiegato dalla diminuzione dell'immunità nella popolazione e dal rapido adattamento degli agenti infettivi a determinati tipi di antibiotici.

La polmonite acquisita in comunità (CAP) è una malattia infettiva acuta che insorge in un contesto comunitario e si manifesta con sintomi di una lesione infettiva del tratto respiratorio inferiore (tosse, produzione di espettorato, mancanza di respiro, dolore toracico, febbre) e X- i raggi mostrano cambiamenti focali “freschi” nei polmoni.

La causa della polmonite acquisita in comunità è un'infezione, molto spesso pneumococco e alcuni tipi di stafilococco, che spesso vivono nel rinofaringe.

I sintomi e i segni principali possono essere riassunti come segue: La polmonite deve essere sospettata se:

Febbre; tosse; fiato corto; separazione dell'espettorato; dolore al petto.

Inoltre possono esserci: debolezza immotivata;

fatica; forte sudorazione notturna.

Il 20% dei pazienti potrebbe non presentare i segni tipici o non averli tutti.

I fattori di rischio per questa malattia sono stati identificati:

sviluppo fisico ritardato; basso peso alla nascita; alimentazione artificiale; mancanza di vaccinazione contro il morbillo; inquinamento dell'aria interna; sovrappopolazione.

Esistono anche i cosiddetti possibili fattori di rischio: il fumo dei genitori; carenza di zinco;

malattie associate (diarrea, asma e malattie cardiache).

Prevenzione.

1/ Regime razionale di lavoro e riposo. 2/ Buona alimentazione. 3/ Promozione di uno stile di vita sano. 4/ Abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol, droghe). 5/ Lezioni di educazione fisica.

6/ Indurimento. 7/ Sanificazione dei focolai di infezione. 8/ Prevenzione e trattamento tempestivo del raffreddore. 9/ È possibile utilizzare i vaccini (ma non contemporaneamente):

pneumococco; influenza

Il trattamento delle forme lievi di polmonite acquisita in comunità viene effettuato in regime ambulatoriale. Vengono prescritti riposo a letto, assunzione di molti liquidi (per rimuovere le tossine degli agenti infettivi e i prodotti metabolici tossici dal sangue) e antibiotici.

Il ritardo nel trattamento della polmonite da parte di medici specialisti può portare ad asma, dolore toracico cronico, insufficienza cardiaca e altre condizioni pericolose per l’uomo.

Per favore presta attenzioneper misure preventive.Si consiglia di lavarsi le mani più spesso, di camminare all'aria aperta e di consultare tempestivamente un medico se compaiono segni di raffreddore.

Cari genitori! Attiriamo la vostra attenzione sulla necessità di indossare copriscarpe quando si visita la scuola.Amministrazione scolastica

Il micoplasma pericoloso sta camminando per Mosca

L'incidenza della polmonite acquisita in comunità tra gli scolari delle città della Russia centrale (Tula, Vladimir, Yaroslavl) e Velikij Novgorod ha eccitato i russi e seminato il panico anche tra i genitori. Che razza di “bestia” è questa: la polmonite comunitaria? Dobbiamo averne paura ed è possibile prevenirla? Il capo ha risposto a queste e ad altre domande di MK. Laboratorio dell'Istituto di Epidemiologia e Microbiologia da cui prende il nome. N.F. Gamaleyi, Dottore in Scienze Biologiche, Professore Igor TARTAKOVSKY.

- Igor Semenovich, perché la polmonite si chiama acquisita in comunità e che tipo di agente patogeno è: il micoplasma?

Si parla di polmonite acquisita in comunità quando una persona si ammala a casa e non in ospedale. Ciò accade più spesso in autunno, quando fa più freddo. Una malattia stagionale comune, molte persone sono sensibili, soprattutto dopo infezioni virali respiratorie acute non trattate e infezioni respiratorie acute. Abbastanza comune: ognuno di noi può ammalarsi se prende un raffreddore. La malattia può iniziare senza febbre, con una tosse normale. Se la tosse “si attenua”, come si dice, e se in realtà si tratta già di polmonite, allora come trattamento sono necessari gli antibiotici. Solo una radiografia può rilevare la polmonite. Ma vorrei sottolineare soprattutto: è necessario distinguere tra polmonite acquisita in comunità e polmonite pneumococcica. Il tipo più pericoloso di polmonite è la polmonite pneumococcica. La malattia è grave e se non trattata può essere fatale. La polmonite acquisita in comunità è considerata una malattia non molto grave e si risolve senza morte.

E il micoplasma è un agente eziologico noto; l'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso goccioline trasportate dall'aria quando si tossisce e si starnutisce.

Come spiegare la massiccia incidenza delle malattie degli scolari in alcune regioni centrali? A Velikij Novgorod, ad esempio, si sono già ammalati più di 200 scolari. Per questo motivo anche le scuole cominciano a chiudere...

Spiego la diffusione con il fatto che la polmonite comunitaria, come ho già detto, è collettivamente più comune negli istituti chiusi, che sono le scuole. Questo è ciò che vediamo oggi in alcune regioni russe. Inoltre, ora è meglio diagnosticare questa malattia, poiché sono apparse buone attrezzature.

La causa principale della polmonite acquisita in comunità è il comune raffreddore e molto spesso iniziano i problemi polmonari stagionali. Adesso è autunno, fa piuttosto freddo e le persone, soprattutto i bambini, trovano difficile e riluttante a passare immediatamente ai vestiti caldi. E ancora di più, tratta seriamente una banale tosse. Ma un raffreddore non trattato può causare la polmonite.

- Anche in questo caso l'influenza è un pericolo?

NO. Vorrei sottolineare in particolare: la polmonite acquisita in comunità non deve essere confusa con una malattia virale, inclusa una complicazione dopo l'influenza. Se una complicazione chiamata "polmonite" è causata da un'influenza non trattata, allora questa malattia è molto grave e richiede il ricovero immediato e un trattamento attivo nel reparto di pneumologia dell'ospedale.

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Un'epidemia di polmonite è stata registrata ancora in un'altra regione russa. Questa volta c'è un aumento dell'incidenza nella regione dell'Amur. Diverse scuole sono state messe in quarantena. In precedenza, centinaia di studenti nelle regioni di Tula, Vladimir e Yaroslavl andavano in vacanza forzata, e a Veliky Novgorod le lezioni dovevano essere interrotte in tutti gli istituti di istruzione secondaria.

Per la madre di Artem, di cinque mesi, la diagnosi di polmonite è arrivata come un fulmine a ciel sereno. Dopotutto, tutto è iniziato come un normale ARVI autunnale: il bambino ha improvvisamente iniziato a tossire.

“Mi sono rivolto al pediatra. Ha ascoltato una volta, poi il giorno dopo è venuta una seconda volta e mi ha mandato in ospedale con la bronchite. E qui hanno scattato una foto e hanno diagnosticato una doppia polmonite. Ma non c’era febbre, né naso che cola, niente”, dice Maria Surikova.

Il caso della famiglia Surikov è tutt’altro che isolato. Dall'inizio di ottobre, una polmonite pericolosa e insidiosa, o, più semplicemente, polmonite, è stata rilevata in quasi duecento bambini nella regione di Novgorod.

“Quando abbiamo analizzato la situazione della polmonite acquisita in comunità, molti bambini hanno cercato assistenza medica tardi. E i bambini, ci sono anche casi in cui i bambini sono stati curati, ma hanno frequentato la scuola", dice Irina Istomina, pediatra capo della regione di Novgorod.

Le scuole sono state chiuse per la quarantena. E da allora in poi ci sono stati molti meno nuovi casi. È stato possibile modificare il trattamento anche quando Rospotrebnadzor ha scoperto che la polmonite era causata dal micoplasma. Tuttavia, anche una visita così massiccia agli ospedali, i medici non la definiscono altro che un fenomeno stagionale e forniscono statistiche. I numeri di quest’anno sono inferiori rispetto al 2016.

“Adesso abbiamo registrato 2.492 casi di polmonite acquisita in comunità in 9 mesi. L'anno scorso, nello stesso periodo, sono stati registrati 2.706 casi. L’incidenza della polmonite acquisita in comunità nella regione di Novgorod è diminuita del 9%”, ha affermato Irina Ivchenko, vice capo del dipartimento di Rospotrebnadzor per la regione di Novgorod.

Una situazione simile, quando gli scolari vanno in vacanza forzata, può ora essere vista in diverse regioni russe: nella regione dell'Amur, nelle regioni di Tula, Vladimir e Yaroslavl. Ma secondo gli esperti è troppo presto per parlare di epidemia. Il picco stagionale di incidenza, in particolare per l'influenza, è ancora da raggiungere. Secondo Rospotrebnadzor è possibile evitare gravi complicazioni, anche se è necessario prepararsi in anticipo.

“Se parliamo di polmonite influenzale, per il futuro è, prima di tutto, vaccinare il proprio bambino e vaccinarsi. Abbiamo questa opportunità di vaccinazione gratuita per l’intera popolazione del Paese. E se ti ammali tu o tuo figlio si ammala, ovviamente resta a casa e chiama un medico”, afferma Elena Yezhova, capo del dipartimento di sorveglianza epidemiologica di Rospotrebnadzor.

Intanto negli ospedali di Velikij Novgorod c'è già chi si prepara alla dimissione, compreso il piccolo Artem. Qui non sono stati registrati casi gravi di polmonite e ci sono volute circa due settimane perché coloro che si ammalavano si riprendessero. Le scuole vengono disinfettate. Si stanno preparando ad aprire i battenti all'inizio di novembre.

Non bisogna avere paura: atipico non significa affatto pericoloso. Il fatto è che la malattia causata dall'infezione da micoplasma Mycoplasma Pneumoniae, responsabile delle epidemie di quest'anno, procede in modo diverso rispetto alla polmonite classica quando i polmoni sono colpiti dall'infezione pneumococcica da Streptococcus pneumoniae.

Decorso della malattia e suo trattamento

Inizia come un normale ARVI. Il paziente soffre di naso che cola e tosse e la temperatura corporea aumenta leggermente. Tuttavia, se con un'infezione virale o un'influenza si osserva un miglioramento entro il 7 ° giorno della malattia, la polmonite da micoplasma inizia a manifestarsi in modo particolarmente acuto nel 5-7 ° giorno.

Le condizioni del paziente peggiorano, la temperatura sale a livelli elevati, compaiono dolori muscolari e mal di testa, si verifica ansia e il sonno è disturbato. I tratti caratteristici della malattia sono la tosse parossistica grave, talvolta fino al vomito, e la sudorazione eccessiva.

In alcuni casi, con la polmonite causata da micoplasma, si osservano eruzioni cutanee sulla pelle e sui timpani e si può sviluppare congiuntivite. Queste manifestazioni scompaiono entro 2 settimane.

Circa un quarto dei bambini affetti da polmonite da micoplasma sviluppa sintomi dispeptici: nausea, vomito, diarrea.

La diagnosi di polmonite con infezione da micoplasma è difficile proprio a causa dell'esordio sfumato, quindi il vero trattamento non inizia immediatamente. Succede, soprattutto con i bambini, che un paziente venga curato a casa per l'ARVI e poi finisca in ospedale.

Se si sospetta questo tipo di polmonite, il sangue del paziente viene analizzato per la presenza di immunoglobuline anti-micoplasma, che confermano l'infezione da micoplasma.

La buona notizia è che, a meno che il paziente non abbia un sistema immunitario molto basso, il micoplasma è altamente curabile.

Gli antibiotici utilizzati per altri tipi di polmonite non sono efficaci contro di essa, ma sono efficaci i farmaci macrolidi, principalmente l'azitromicina, così come i fluorochinoli e le tetracicline.

Di norma, il paziente si sente meglio non prima del terzo giorno di assunzione dei farmaci. Il ciclo di antibiotici prescritto dal medico deve essere completato per intero. Dura da 10 giorni a tre settimane e, se il trattamento non viene completato, dopo un temporaneo miglioramento la malattia può ripresentarsi e il corso dovrà ricominciare dall'inizio.

Oltre agli antibiotici, al paziente vengono somministrati espettoranti, fisioterapia e massaggi. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata frequentemente. Bere molti liquidi è necessario non solo contro la febbre, ma anche per fluidificare e rimuovere il muco dalle vie respiratorie.

Le complicanze gravi della polmonite da micoplasma sono molto rare. Questi includono mielite, meningite, encefalite, miocardite e artrite.

È molto importante iniziare a curare la polmonite il prima possibile, quindi se la malattia respiratoria acuta peggiora, dovresti consultare immediatamente un medico e non automedicare.

Prevenzione delle malattie

La ventilazione dell'appartamento è una delle condizioni essenziali per la prevenzione della polmonite. Foto da exploresmore.com

La polmonite da micoplasma è altamente contagiosa, quindi la sua incidenza è spesso simile a quella di un'epidemia.

Focolaio della malattia indica la presenza di casi di una malattia in numero maggiore del normale per una particolare comunità, area geografica o periodo dell'anno. Da non confondere con un’epidemia.
Epidemia– la diffusione di una malattia infettiva tra le persone che progredisce nel tempo e nello spazio, superando notevolmente il livello di morbilità abitualmente registrato in un dato territorio, e capace di diventare fonte di emergenza. La soglia epidemiologica universale è considerata la malattia del 5% degli abitanti del territorio, tuttavia i dipartimenti medici possono fissare le proprie soglie epidemiche per alcune malattie, ad esempio l'1%.

La misura principale per prevenire la polmonite da micoplasma è rafforzare la propria immunità.

Le misure per rafforzare il sistema immunitario sono ampiamente conosciute: passeggiate all'aria aperta e al sole, buona alimentazione e sonno, rinuncia a cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol. Se il livello di vitamina D nel sangue diminuisce, è necessario assumerla nella stagione fredda sotto forma di D3 o olio di pesce.

È importante tenere presente che l'infezione non penetra immediatamente nei polmoni, il processo infiammatorio inizia nel rinofaringe, nella trachea e nei bronchi. Con un sistema immunitario sano, viene attivata la protezione locale e non consente l'ingresso dell'agente patogeno nei polmoni.

Per aiutare il sistema immunitario, è necessario adottare tutte le misure prescritte per i pazienti con ARVI:

• bere più liquidi in modo che il muco che si forma non diventi troppo denso e non scenda nei polmoni;
• ventilare la stanza in cui si trova il paziente;
• Non assumere farmaci antitosse quando si tossisce con espettorato.

E, naturalmente, è sempre importante, soprattutto durante la stagione influenzale e le infezioni virali, lavarsi bene le mani. Si dovrebbe dare la preferenza al sapone normale piuttosto che al sapone antibatterico. (Leggi di più a riguardo.)

Vaccinazione

I tentativi di creare un vaccino contro la polmonite da micoplasma non hanno avuto successo. Nel 2012, gli scienziati dell'Università del Connecticut (USA) hanno pubblicato i risultati di uno studio su un tale farmaco nei topi: tutti gli animali vaccinati erano molto più gravemente malati degli animali non vaccinati.

Esistono vaccini contro altri agenti patogeni della polmonite, ma non aiutano contro il micoplasma.

Tuttavia, poiché stiamo parlando di polmonite, sarà utile conoscere la prevenzione delle altre sue tipologie.

Fino al 76% delle polmoniti acquisite in comunità in Russia sono causate da pneumococchi. Contro di loro in Russia vengono utilizzati i seguenti vaccini:

“Pneumo-23” – contro 23 ceppi di pneumococchi,

“Prevenar 13” – 13-valente;

"Synflorix" - 10-valente.

Il vaccino Prevenar viene somministrato ai bambini a partire dai 2 mesi di età, il vaccino Synflorix (che comprende anche i tossoidi Haemophilus influenzae, tetano e difterite) - dalle 6 settimane, il vaccino Pneumo-23 - solo dai 2 anni.

Un altro agente eziologico della polmonite è il batterio Heamophilus influenzae (infezione da HIV). In Russia vengono utilizzati i vaccini Hiberix e Act-HIB. Vengono somministrati ai bambini da 6 settimane a 5 anni.

Non tutti i bambini vengono vaccinati contro la polmonite, ma solo quelli a rischio (con malattie croniche che aumentano il rischio di infezione), così come gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e coloro che soffrono di malattie cardiache, polmonari, epatiche, diabete, malattie da immunodeficienza.

Una meta-analisi del Cochrane Expert Group suggerisce tuttavia che negli adulti affetti da malattie croniche la vaccinazione contro la malattia pneumococcica non produce risultati tangibili, a differenza degli adulti sani, nei quali è piuttosto efficace.

Quando si decide di vaccinarsi leggere attentamente le controindicazioni e seguire tutte le regole per ridurre il rischio di complicanze.

La più pericolosa è una grave reazione allergica (shock anafilattico), quindi, dopo la vaccinazione, è necessario rimanere in clinica per almeno 30 minuti, soprattutto se si tratta di un bambino piccolo.

Subito dopo la vaccinazione è meglio limitare per diversi giorni i contatti del bambino con gli estranei.

Due gruppi sono chiusi.

A Gryazi, scuola materna n. 11, dal 27 ottobre al 7 novembre, due gruppi sono stati messi in quarantena per polmonite: il primo junior e quello medio.

Come GOROD48 è stato informato dall'Ufficio di Rospotrebnadzor nella regione di Lipetsk, dal 23 al 30 ottobre in un asilo nido sono stati registrati due casi di polmonite tra bambini non vaccinati contro l'infezione da pneumococco, inoltre diverse persone si sono ammalate di ARVI. In base al numero totale dei malati, Rospotrebnadzor ha deciso di sospendere le lezioni e raccogliere materiali.

La polmonite è una malattia infettiva acuta dei polmoni, che si manifesta con il danneggiamento degli alveoli e lo sviluppo di processi infiammatori in essi. Di norma, nei bambini, la polmonite si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale (solitamente infezione respiratoria o da adenovirus e influenza) con l'aggiunta di flora batterica.

Gli agenti causali di questa malattia differiscono nei bambini di diverse fasce d'età, osserva la specialista in pneumologia pediatrica freelance Lyudmila Polyanskaya. - Sono diversi anche nei bambini con sistema immunitario alterato, nei pazienti indeboliti e in quelli sottoposti a cure ospedaliere. La maggior parte delle polmoniti acquisite in comunità ("domiciliari") sono il risultato dell'attivazione della flora batterica durante l'ARVI e del raffreddamento, che di solito è presente nel rinofaringe, portando allo sviluppo della polmonite. Gli agenti causali frequenti della polmonite nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni sono il pneumococco e l'Haemophilus influenzae; nei bambini in età prescolare e scolare - micoplasma; negli adolescenti, dovrebbe essere preso in considerazione il possibile ruolo della polmonite da clamidia come fattore causale della malattia account. I virus svolgono un ruolo nello sviluppo della polmonite nei bambini del primo anno di vita.

Esiste un gruppo di polmoniti nosocomiali che si sviluppano nei bambini durante il ricovero ospedaliero per altre malattie. Tale polmonite è causata da ceppi “ospedalieri” di agenti patogeni, solitamente altamente resistenti agli antibiotici (stafilococchi, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus).

Lo sviluppo e il decorso della malattia sono influenzati da molti fattori: aspirazione (ingresso di vomito nelle vie respiratorie), otite media purulenta ripetuta, malformazioni congenite, soprattutto del cuore e dei polmoni, malattie oncologiche ed ematologiche, immunodeficienze primarie e secondarie e altri . I fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa della polmonite nei bambini possono essere: frequenti infezioni respiratorie acute, bronchite, otite, effetti negativi di fattori ambientali (vivere in alloggi sovraffollati, inquinamento dell'aria interna, fumo dei genitori, ecc.

Sintomi della malattia: aumento della temperatura corporea (più di 38 ° C per più di 3 giorni), affaticamento molto rapido, rifiuto del bambino di mangiare, irrequietezza o sonnolenza, ala del naso che si allarga, respirazione rapida (con la partecipazione di muscoli ausiliari del torace). Non è presente tosse caratteristica; può essere del tutto assente. Quando la pleura è coinvolta nel processo, appare un forte dolore al petto, associato a tosse e respirazione. Il metodo a raggi X è importante nella diagnosi delle malattie respiratorie nei bambini.

La diagnosi si basa sull'anamnesi (un insieme di informazioni sullo sviluppo della malattia), sulle manifestazioni cliniche, sui risultati delle radiografie e sugli esami di laboratorio. Il metodo a raggi X è importante nella diagnosi delle malattie respiratorie nei bambini.

Una volta confermata la diagnosi di polmonite, solo il medico prescrive il trattamento appropriato. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito in ospedale. Gli antibiotici sono usati per trattare la polmonite. La scelta del farmaco dipende dal tipo di microrganismo che ha causato la malattia.

Quando si cura a casa, è necessario garantire un consumo adeguato di alcol e un'alimentazione normale. La stanza dovrebbe essere pulita e fresca, dovrebbe essere ventilata più spesso. I cerotti e le coppette di senape non sono consigliati in caso di polmonite; non contribuiscono alla guarigione. Gli espettoranti sono necessari per l'espettorato difficile da separare. Il riassorbimento della polmonite viene accelerato dagli esercizi di respirazione e dal massaggio al torace, ma sono indicati solo quando la temperatura si è normalizzata.

Il ripristino del flusso sanguigno nei polmoni avviene 1-2 mesi dopo l'inizio della malattia. Pertanto, durante questo periodo è necessario evitare il sovraccarico fisico e il contatto con i pazienti affetti da ARVI. Non puoi isolare completamente un bambino, ma dovresti limitare saggiamente il numero dei suoi contatti con persone malate. Dopo aver sofferto di polmonite, è stato pediatra locale per 6 mesi. monitora la salute del bambino. Il sistema di osservazione del dispensario monitorerà le condizioni del corpo da parte di altri specialisti (pneumologo, immunologo).

Prevenzione: particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla procedura di sanificazione dei focolai di infezione esistenti nel rinofaringe, poiché anche una leggera infiammazione può rapidamente trasformarsi in polmonite in assenza di resistenza del corpo. Inoltre, non dovresti rifiutare la vaccinazione (vaccino contro Haemophilus influenzae, pneumococco) per i bambini, poiché un farmaco immunitario di origine batterica può aiutare il corpo del bambino ad imparare a far fronte ai microbi estranei. In estate, i bambini che sono spesso malati hanno bisogno di sottoporsi a una serie di procedure sanitarie generali.

I genitori devono sempre ricordare: la polmonite può essere evitata se si seguono le raccomandazioni indicate e si trattano i propri figli con cura e attenzione.