Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Distribuzione, biotrasformazione ed escrezione dei farmaci?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
2. Il principale meccanismo di assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale:
Trasporto attivo.
Diffusione facilitata.
Diffusione passiva attraverso le membrane cellulari.
Pinocitosi.
3. Il sito principale di assorbimento del farmaco sono le basi deboli:
Stomaco.
Intestino tenue.
4. Il sito principale di assorbimento del farmaco sono gli acidi deboli:
Stomaco.
Intestino tenue.
5.Quale metodo di somministrazione del farmaco garantisce una biodisponibilità al 100%?
Intramuscolare.
Rettale.
Per via endovenosa.
Attraverso la bocca.
6. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci – acidi deboli – quando diminuisce l'acidità del succo gastrico?
Crescerà.
Diminuirà.
7. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci – basi deboli – quando diminuisce l'acidità del succo gastrico?
Crescerà.
Diminuirà.
8. Le sostanze vengono facilmente trasportate per diffusione passiva attraverso membrane biologiche:
Lipofilo.
Polare.
Idrofilo.
9. Via enterale di somministrazione del farmaco:
Intramuscolare.
Inalazione.
Sublinguale.
Per via endovenosa.
10. Via parenterale di somministrazione del farmaco:
Attraverso la bocca.
Nel retto.
Sottocutaneo.
Sublinguale.
11.Dove avviene l'assorbimento della maggior parte dei farmaci?
Nella cavità orale.
Nello stomaco.
Nell'intestino tenue.
Nell'intestino crasso.
12. Quanto segue può essere somministrato per via endovenosa:
Soluzioni petrolifere.
Composti insolubili.
Composti osmoticamente attivi.
Sospensioni microcristalline.
Composti insolubili.
13.Qual è il nome della sezione della farmacologia che studia i tipi di azione dei farmaci, gli effetti farmacologici e il meccanismo d'azione?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
14.Quale cambiamento funzionale nel corpo è causato dai glicosidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
15.Quale cambiamento funzionale nel corpo è causato da un farmaco che abbassa la pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
16.Come si chiama l'accumulo di un farmaco nell'organismo durante la somministrazione ripetuta?
Cumulo funzionale.
Sensibilizzazione.
Cumulo materiale.
Tachifilassi.
17. La tolleranza è:
Una reazione allergica del corpo alla somministrazione ripetuta del farmaco.
Ridurre l'effetto farmacologico della somministrazione ripetuta del farmaco.
Un bisogno irresistibile di riprendere i farmaci.
18. Una diminuzione dell'effetto quando si somministrano farmaci a brevi intervalli è:
Tachifilassi.
Idiosincrasia.
Sensibilizzazione.
Dipendenza.
19.Effetto collaterale che può verificarsisoltanto con somministrazione ripetuta di farmaci:
Idiosincrasia.
Effetto teratogeno.
Effetto mutageno.
Dipendenza.
20.Effetto collaterale che può verificarsisoltanto quando si usano farmaci psicotropi:
Idiosincrasia.
Dipendenza.
Dipendenza.
Sensibilizzazione.
21. Determinare il tipo di interazione farmacologica: un paziente con avvelenamento da muscarina è stato sottoposto a lavanda gastrica con una sospensione di carbone attivo:
Sinergia in sintesi.
Antagonismo chimico.
Antagonismo competitivo.
Antagonismo fisico.
22. L'effetto mutageno è:
23. L'effetto teratogeno è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Differenziazione alterata dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
24. L'effetto embriotossico è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Differenziazione alterata dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
25. Il potenziamento reciproco dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
26. Il reciproco indebolimento dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
27.Quale termine si riferisce all'effetto dei farmaci durante la gravidanza, che porta a deformità congenite?
Mutageno.
Embriotossico.
Teratogeno.
28. La prescrizione di farmaci per eliminare la causa di una malattia si chiama:
Terapia patogenetica.
Terapia etiotropica.
Terapia sintomatica.
29.Come si chiama l'interazione tra due farmaci che avviene a livello dei recettori dello stesso tipo e porta ad un indebolimento dell'effetto?
Sinergismo potenziato.
Sinergia in sintesi.
Antagonismo competitivo.
30. Anestetico gassoso per inalazione.
Ftorotan.
Enflurano.
Esagonale.
Ossido nitroso.
31. Anestetico per inalazione, ampiamente utilizzato per fornire il primo soccorso a pazienti con lesioni estese, infarto miocardico e durante il parto.
Etere per l'anestesia.
Ftorotan.
Tiopentale sodico.
Ossido nitroso.
32. Un anestetico per interventi a breve termine che non richiedono un pronunciato rilassamento muscolare, nel trattamento di ferite da ustione, medicazioni.
Ketamina.
Esagonale.
Propanidide.
Idrossibutirrato di sodio.
33.Ipnotici, derivati della benzodiazipina.
Fenobarbital.
Nitrazepam.
Idrossibutirrato di sodio.
34.Ipnotici, un derivato dell'acido barbiturico.
Flunitrazepam.
Fenobarbital.
35. Un sonnifero che non lascia letargia, sonnolenza o prestazioni ridotte dopo il sonno.
Fenobarbital.
Nitrazepam.
Midazolam.
36. Effetto collaterale che limita l'uso di barbiturici e derivati delle benzodiazepine come ipnotici.
Letargia, sonnolenza, apatia.
Dipendenza da farmaci (mentale, fisica).
Reazioni allergiche.
37. Un farmaco usato per alleviare le convulsioni.
Sibazon.
Aminazina.
Fenobarbital.
38.Quale gruppo farmacologico comprende morfina, promedolo, omnopon, fentanil?
Analgesici non narcotici.
Tranquillanti.
Psicostimolanti.
Analgesici narcotici.
39.Indicare i recettori su cui agiscono gli analgesici narcotici.
Adrenorecettori.
Recettori colinergici.
Recettori oppioidi.
40.Quali analgesici sono caratterizzati da effetti ansiolitici ed euforici?
Analgesici non narcotici.
Analgesici narcotici.
41. In che modo gli analgesici narcotici influenzano il tono degli organi muscolari lisci?
Hanno un effetto antispasmodico.
Hanno un effetto spasmogenico.
Non influenzano il tono degli organi muscolari lisci.
42. L'influenza degli analgesici narcotici sul centro della tosse.
Inibisce il centro della tosse.
Non influisce sul centro della tosse.
43. Analgesico narcotico, la cui durata d'azione è di 30 minuti.
Promedol.
Fentanil.
Pentazocina.
44. Indicazioni per l'uso di analgesici narcotici.
Mal di testa.
Mal di denti.
Dolore muscolare.
Gravi lesioni, ustioni e ferite.
45. È preferibile somministrare morfina o fentanil per l'infarto del miocardio
46. Per il dolore spastico (colica renale e colelitiasi), è necessario associare analgesici narcotici
con analgesici non narcotici
Con anticolinergici o antispastici miotropici
47.M-agente anticolinergico.
Platifillina.
Noradrenalina.
48.Azione miotropica antispasmodica per il dolore spastico.
No-spa (drotaverina cloridrato).
Pentamina.
Prazosina.
49. Identificare il gruppo in base agli effetti collaterali: dipendenza mentale e fisica, depressione del centro respiratorio, stitichezza (stitichezza), broncospasmo, bradicardia:
Neurolettici
Analgesici non narcotici
Analgesici narcotici
Tranquillanti
50. Analgesico non narcotico – un derivato dell'acido salicilico.
Paracetamolo.
Analgin.
Acido acetilsalicilico.
Diclofenac (ortofen).
51.Quali farmaci hanno i seguenti effetti: analgesico, antipiretico, antinfiammatorio?
Analgesici narcotici.
Tranquillanti.
Sedativi.
Analgesici non narcotici.
Inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Eccitazione dei recettori degli oppioidi nel sistema nervoso centrale.
53. Analgesico non narcotico con l'effetto analgesico più pronunciato.
Ketorolac.
Indometacina.
Analgin.
Paracetamolo.
54. Farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento dell'infiammazione delle articolazioni, dei muscoli, dei tronchi nervosi e dei reumatismi.
Indometacina, diclofenac.
Promedol, pentazocina.
Prednisolone, desametasone.
55. Analgesico non narcotico che non ha effetto antinfiammatorio.
Analgin.
Paracetamolo.
Indometacina.
56. L'analgesico non narcotico più efficace utilizzato per contusioni alle ossa e alle articolazioni, distorsioni, lussazioni, ecc.
Analgin.
Ibuprofene.
Ketorolac.
57. Un farmaco combinato utilizzato per gli spasmi delle vie urinarie e biliari (coliche).
Baralgin.
Citramone.
Pentalgin.
58. Effetto collaterale degli analgesici non narcotici associati all'inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Reazioni allergiche.
Nausea.
La comparsa di ulcere allo stomaco (effetto ulcerogeno).
Vertigini.
59. Analgesico non narcotico utilizzato come agente antipiastrinico per prevenire la formazione di trombi nella malattia coronarica.
Analgin.
Indometacina.
Acido acetilsalicilico.
60. Effetto collaterale più tipico dell'analgin.
Rumore e ronzio nelle orecchie.
Sanguinamento dalle gengive a causa di un disturbo della coagulazione del sangue.
Disturbi emopoietici (leucopenia, agranulocetosi, trombocitopenia).
Reazioni allergiche.
61. L'aminazina è:
Psicostimolante.
Antidepressivo.
Neurolettico.
Tranquillizzante.
62.Quali effetti psicotropi provocano i neurolettici?
Antipsicotico.
Ansiolitico.
Antidepressivo.
63.L'effetto antipsicotico è caratterizzato da:
Eliminazione dell'agitazione psicomotoria.
Migliorare le prestazioni mentali e fisiche.
Eliminazione di deliri e allucinazioni.
64. Ha effetto antiemetico:
Etaperazina.
Fenezepam.
Amitriptilina.
Sidnocarb.
65. Il fenazepam, il sibazon, il clozepid e il tofisopam sono:
Neurolettici.
Tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
66.Quale gruppo di farmaci psicotropi elimina selettivamente l'ansia, la paura e i fenomeni di instabilità emotiva?
Antidepressivi.
Psicostimolanti.
Neurolettici.
Tranquillanti.
67. Il meccanismo d'azione dei tranquillanti è legato a:
Con il blocco dei recettori della dopamina nel cervello.
Con la stimolazione dei recettori adrenergici nel cervello.
Con un aumento della sensibilità dei recettori GABA al neurotrasmettitore inibitorio del cervello GABA (acido gamma-aminobutirrico).
68. L'effetto principale dei tranquillanti:
Ansiolitico (anti-ansia).
Psicosedativo.
Antipsicotico.
69. Tranquillante che non ha effetto sedativo (diurno):
Fenazepam.
Alprazolam.
Tofisopam.
70. L'effetto sedativo dei tranquillanti porta a:
A una diminuzione della velocità e della precisione delle reazioni, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.
Per aumentare la velocità e la precisione delle reazioni, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.
71.Indicare l'effetto non psicotropo dei tranquillanti.
Ansiolitico.
Anticonvulsivante.
Psicosedativo.
72. I tranquillanti vengono utilizzati:
Neurosi, reazioni nevrotiche e di panico.
Depressione.
73. In situazioni stressanti in persone sane, è meglio usare tranquillanti:
Con effetto sedativo e miorilassante (fenazepam).
Senza un pronunciato effetto sedativo e miorilassante (tofisopam).
74. Un effetto collaterale che limita l’uso diffuso dei tranquillanti è:
Dipendenza mentale e fisica.
Dipendenza.
Sonnolenza.
Debolezza muscolare.
75. Farmaci che hanno un effetto calmante riducendo l'eccitabilità del sistema nervoso centrale:
Neurolettici.
Tranquillanti.
Sedativi.
Psicostimolanti.
76. Le preparazioni di valeriana, erba madre, passiflora, peonia, bromuri sono:
Psicostimolanti.
Tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
77. Farmaco sedativo combinato:
Corvalolo.
Citramone.
Estratto di valeriana.
78. I sedativi vengono utilizzati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento della depressione.
Per condizioni nevrotiche lievi.
79. Gli antidepressivi includono:
Aminazina.
Amitriptilina.
Fenazepam.
Sidnocarb.
80. Il principale effetto psicotropo degli antidepressivi:
Timolettico (miglioramento dell'umore patologicamente alterato).
Sedativo.
Psicostimolante.
81. Gli antidepressivi vengono utilizzati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento delle nevrosi.
Per il trattamento della depressione.
82. Sidnocarb, caffeina, bemitil sono:
Psicostimolanti.
Neurolettici.
Sedativi.
83. L'effetto principale degli psicostimolanti:
Ansiolitico.
Psicosedativo.
Antidepressivo.
Psicostimolante.
84. L'effetto psicostimolante si manifesta:
Aumento delle prestazioni fisiche e mentali.
Diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali.
85.Secondo il meccanismo d'azione, sydnocarb è:
Agonista adrenergico dell'azione indiretta.
Agonista adrenergico ad azione diretta.
Bloccante adrenergico ad azione diretta.
86. Farmaco nootropico:
Piracetam.
Fenazepam.
Aminazina.
87. Mezzi che migliorano i processi di memoria e la capacità di apprendimento:
Sedativi.
Tranquillanti.
Nootropi.
88. I preparati a base di Schisandra chinensis, leuzea, ginseng, eleuterococco e rodiola sono:
Tonici generali.
Sedativi.
89.Il lieve effetto psicostimolante della Rhodiola si manifesta:
Nell’aumentare le prestazioni mentali e fisiche, nel ridurre la fatica.
Diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche.
90. L'effetto dei tonici generali si manifesta:
Dopo un singolo utilizzo.
Dopo l'uso per quattro-sei settimane.
Blocco noleggio
PROVE D'ESAME IN FARMACOLOGIA.
1.Come si chiama la branca della farmacologia che studia l'assorbimento, la distribuzione, la biotrasformazione e l'escrezione dei farmaci?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
2. Il principale meccanismo di assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale:
Trasporto attivo.
Diffusione facilitata.
Diffusione passiva attraverso le membrane cellulari.
Pinocitosi.
3. Il sito principale di assorbimento del farmaco sono le basi deboli:
Intestino tenue.
4. Il sito principale di assorbimento del farmaco sono gli acidi deboli:
Stomaco.
Intestino tenue.
5.Quale metodo di somministrazione del farmaco garantisce una biodisponibilità al 100%?
Intramuscolare.
Rettale.
Per via endovenosa.
Attraverso la bocca.
6. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci – acidi deboli – quando diminuisce l'acidità del succo gastrico?
Crescerà.
Diminuirà.
7. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci – basi deboli – quando diminuisce l'acidità del succo gastrico?
Crescerà.
Diminuirà.
8. Le sostanze vengono facilmente trasportate per diffusione passiva attraverso membrane biologiche:
Lipofilo.
Polare.
Idrofilo.
9. Via enterale di somministrazione del farmaco:
Intramuscolare.
Inalazione.
Sublinguale.
Per via endovenosa.
10. Via parenterale di somministrazione del farmaco:
Attraverso la bocca.
Nel retto.
Sottocutaneo.
Sublinguale.
11.Dove avviene l'assorbimento della maggior parte dei farmaci?
Nella cavità orale.
Nello stomaco.
Nell'intestino tenue.
Nell'intestino crasso.
12. Quanto segue può essere somministrato per via endovenosa:
Soluzioni petrolifere.
Composti insolubili.
Composti osmoticamente attivi.
Sospensioni microcristalline.
Composti insolubili.
13.Qual è il nome della sezione della farmacologia che studia i tipi di azione dei farmaci, gli effetti farmacologici e il meccanismo d'azione?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
14.Quale cambiamento funzionale nel corpo è causato dai glicosidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
15.Quale cambiamento funzionale nel corpo è causato da un farmaco che abbassa la pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
16.Come si chiama l'accumulo di un farmaco nell'organismo durante la somministrazione ripetuta?
Cumulo funzionale.
Sensibilizzazione.
Cumulo materiale.
Tachifilassi.
17. La tolleranza è:
Una reazione allergica del corpo alla somministrazione ripetuta del farmaco.
Ridurre l'effetto farmacologico della somministrazione ripetuta del farmaco.
Un bisogno irresistibile di riprendere i farmaci.
18. Una diminuzione dell'effetto quando si somministrano farmaci a brevi intervalli è:
Tachifilassi.
Idiosincrasia.
Sensibilizzazione.
Dipendenza.
19.Effetto collaterale che può verificarsi soltanto con somministrazione ripetuta di farmaci:
Idiosincrasia.
Effetto teratogeno.
Effetto mutageno.
Dipendenza.
20.Effetto collaterale che può verificarsi soltanto quando si usano farmaci psicotropi:
Idiosincrasia.
Dipendenza.
Dipendenza.
Sensibilizzazione.
21. Determinare il tipo di interazione farmacologica: un paziente con avvelenamento da muscarina è stato sottoposto a lavanda gastrica con una sospensione di carbone attivo:
Sinergia in sintesi.
Antagonismo chimico.
Antagonismo competitivo.
Antagonismo fisico.
22. L'effetto mutageno è:
23. L'effetto teratogeno è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Differenziazione alterata dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
24. L'effetto embriotossico è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Differenziazione alterata dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
25. Il potenziamento reciproco dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
26. Il reciproco indebolimento dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
27.Quale termine si riferisce all'effetto dei farmaci durante la gravidanza, che porta a deformità congenite?
Mutageno.
Embriotossico.
Teratogeno.
28. La prescrizione di farmaci per eliminare la causa di una malattia si chiama:
Terapia patogenetica.
Terapia etiotropica.
Terapia sintomatica.
29.Come si chiama l'interazione tra due farmaci che avviene a livello dei recettori dello stesso tipo e porta ad un indebolimento dell'effetto?
Sinergismo potenziato.
Sinergia in sintesi.
Antagonismo competitivo.
30. Anestetico gassoso per inalazione.
Ftorotan.
Enflurano.
Esagonale.
Ossido nitroso.
31. Anestetico per inalazione, ampiamente utilizzato per fornire il primo soccorso a pazienti con lesioni gravi, infarto miocardico e durante il parto.
Etere per l'anestesia.
Ftorotan.
Tiopentale sodico.
Ossido nitroso.
32. Un anestetico per interventi a breve termine che non richiedono un pronunciato rilassamento muscolare, nel trattamento di ferite da ustione, medicazioni.
Ketamina.
Esagonale.
Propanidide.
Idrossibutirrato di sodio.
33.Ipnotici, derivati della benzodiazipina.
Fenobarbital.
Nitrazepam.
Idrossibutirrato di sodio.
34.Ipnotici, un derivato dell'acido barbiturico.
Flunitrazepam.
Fenobarbital.
35. Un sonnifero che non lascia letargia, sonnolenza o prestazioni ridotte dopo il sonno.
Fenobarbital.
Nitrazepam.
Midazolam.
36. Effetto collaterale che limita l'uso di barbiturici e derivati delle benzodiazepine come ipnotici.
Letargia, sonnolenza, apatia.
Dipendenza da farmaci (mentale, fisica).
Reazioni allergiche.
37. Un farmaco usato per alleviare le convulsioni.
Sibazon.
Aminazina.
Fenobarbital.
38.Quale gruppo farmacologico comprende morfina, promedolo, omnopon, fentanil?
Analgesici non narcotici.
Tranquillanti.
Psicostimolanti.
Analgesici narcotici.
39.Indicare i recettori su cui agiscono gli analgesici narcotici.
Adrenorecettori.
Recettori colinergici.
Recettori oppioidi.
40.Quali analgesici sono caratterizzati da effetti ansiolitici ed euforici?
Analgesici non narcotici.
Analgesici narcotici.
41. In che modo gli analgesici narcotici influenzano il tono degli organi muscolari lisci?
Hanno un effetto antispasmodico.
Hanno un effetto spasmogenico.
Non influenzano il tono degli organi muscolari lisci.
42. L'influenza degli analgesici narcotici sul centro della tosse.
Inibisce il centro della tosse.
Non influisce sul centro della tosse.
43. Analgesico narcotico, la cui durata d'azione è di 30 minuti.
Promedol.
Fentanil.
Pentazocina.
44. Indicazioni per l'uso di analgesici narcotici.
Mal di testa.
Mal di denti.
Dolore muscolare.
Gravi lesioni, ustioni e ferite.
45. È preferibile somministrare morfina o fentanil per l'infarto del miocardio
46. Per il dolore spastico (colica renale e colelitiasi), è necessario associare analgesici narcotici
con analgesici non narcotici
Con anticolinergici o antispastici miotropici
47.M-agente anticolinergico.
Platifillina.
Noradrenalina.
48.Azione miotropica antispasmodica per il dolore spastico.
No-spa (drotaverina cloridrato).
Pentamina.
Prazosina.
49. Identificare il gruppo in base agli effetti collaterali: dipendenza mentale e fisica, depressione del centro respiratorio, stitichezza (stitichezza), broncospasmo, bradicardia:
Neurolettici
Analgesici non narcotici
Analgesici narcotici
Tranquillanti
50. Analgesico non narcotico – un derivato dell'acido salicilico.
Paracetamolo.
Analgin.
Acido acetilsalicilico.
Diclofenac (ortofen).
51.Quali farmaci hanno i seguenti effetti: analgesico, antipiretico, antinfiammatorio?
Analgesici narcotici.
Tranquillanti.
Sedativi.
Analgesici non narcotici.
52.Meccanismo d'azione degli analgesici non narcotici
Inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Eccitazione dei recettori degli oppioidi nel sistema nervoso centrale.
53. Analgesico non narcotico con l'effetto analgesico più pronunciato.
Ketorolac.
Indometacina.
Analgin.
Paracetamolo.
54. Farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento dell'infiammazione delle articolazioni, dei muscoli, dei tronchi nervosi e dei reumatismi.
Indometacina, diclofenac.
Promedol, pentazocina.
Prednisolone, desametasone.
55. Analgesico non narcotico che non ha effetto antinfiammatorio.
Analgin.
Paracetamolo.
Indometacina.
56. L'analgesico non narcotico più efficace utilizzato per contusioni alle ossa e alle articolazioni, distorsioni, lussazioni, ecc.
Analgin.
Ibuprofene.
Ketorolac.
57. Un farmaco combinato utilizzato per gli spasmi delle vie urinarie e biliari (coliche).
Baralgin.
Citramone.
Pentalgin.
58. Effetto collaterale degli analgesici non narcotici associati all'inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Reazioni allergiche.
Nausea.
La comparsa di ulcere allo stomaco (effetto ulcerogeno).
Vertigini.
59. Analgesico non narcotico utilizzato come agente antipiastrinico per prevenire la formazione di trombi nella malattia coronarica.
Analgin.
Indometacina.
Acido acetilsalicilico.
60. Effetto collaterale più tipico dell'analgin.
Rumore e ronzio nelle orecchie.
Sanguinamento dalle gengive a causa di un disturbo della coagulazione del sangue.
Disturbi emopoietici (leucopenia, agranulocetosi, trombocitopenia).
Reazioni allergiche.
61. L'aminazina è:
Psicostimolante.
Antidepressivo.
Neurolettico.
Tranquillizzante.
62.Quali effetti psicotropi provocano i neurolettici?
Antipsicotico.
Ansiolitico.
Antidepressivo.
63.L'effetto antipsicotico è caratterizzato da:
Eliminazione dell'agitazione psicomotoria.
Migliorare le prestazioni mentali e fisiche.
Eliminazione di deliri e allucinazioni.
64. Ha effetto antiemetico:
Etaperazina.
Fenezepam.
Amitriptilina.
Sidnocarb.
65. Il fenazepam, il sibazon, il clozepid e il tofisopam sono:
Neurolettici.
Tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
66.Quale gruppo di farmaci psicotropi elimina selettivamente l'ansia, la paura e i fenomeni di instabilità emotiva?
Antidepressivi.
Psicostimolanti.
Neurolettici.
Tranquillanti.
67. Il meccanismo d'azione dei tranquillanti è legato a:
Con il blocco dei recettori della dopamina nel cervello.
Con la stimolazione dei recettori adrenergici nel cervello.
Con un aumento della sensibilità dei recettori GABA al neurotrasmettitore inibitorio del cervello GABA (acido gamma-aminobutirrico).
68. L'effetto principale dei tranquillanti:
Ansiolitico (anti-ansia).
Psicosedativo.
Antipsicotico.
69. Tranquillante che non ha effetto sedativo (diurno):
Fenazepam.
Alprazolam.
Tofisopam.
70. L'effetto sedativo dei tranquillanti porta a:
A una diminuzione della velocità e della precisione delle reazioni, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.
Per aumentare la velocità e la precisione delle reazioni, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.
71.Indicare l'effetto non psicotropo dei tranquillanti.
Ansiolitico.
Anticonvulsivante.
Psicosedativo.
72. I tranquillanti vengono utilizzati:
Neurosi, reazioni nevrotiche e di panico.
Depressione.
73. In situazioni stressanti in persone sane, è meglio usare tranquillanti:
Con effetto sedativo e miorilassante (fenazepam).
Senza un pronunciato effetto sedativo e miorilassante (tofisopam).
74. Un effetto collaterale che limita l’uso diffuso dei tranquillanti è:
Dipendenza mentale e fisica.
Dipendenza.
Sonnolenza.
Debolezza muscolare.
75. Farmaci che hanno un effetto calmante riducendo l'eccitabilità del sistema nervoso centrale:
Neurolettici.
Tranquillanti.
Sedativi.
Psicostimolanti.
76. Le preparazioni di valeriana, erba madre, passiflora, peonia, bromuri sono:
Psicostimolanti.
Tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
77. Farmaco sedativo combinato:
Corvalolo.
Citramone.
Estratto di valeriana.
78. I sedativi vengono utilizzati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento della depressione.
Per condizioni nevrotiche lievi.
79. Gli antidepressivi includono:
Aminazina.
Amitriptilina.
Fenazepam.
Sidnocarb.
80. Il principale effetto psicotropo degli antidepressivi:
Timolettico (miglioramento dell'umore patologicamente alterato).
Sedativo.
Psicostimolante.
81. Gli antidepressivi vengono utilizzati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento delle nevrosi.
Per il trattamento della depressione.
82. Sidnocarb, caffeina, bemitil sono:
Psicostimolanti.
Neurolettici.
Sedativi.
83. L'effetto principale degli psicostimolanti:
Ansiolitico.
Psicosedativo.
Antidepressivo.
Psicostimolante.
84. L'effetto psicostimolante si manifesta:
Aumento delle prestazioni fisiche e mentali.
Diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali.
85.Secondo il meccanismo d'azione, sydnocarb è:
Agonista adrenergico dell'azione indiretta.
Agonista adrenergico ad azione diretta.
Bloccante adrenergico ad azione diretta.
86. Farmaco nootropico:
Piracetam.
Fenazepam.
Aminazina.
87. Mezzi che migliorano i processi di memoria e la capacità di apprendimento:
Sedativi.
Tranquillanti.
Nootropi.
88. I preparati a base di Schisandra chinensis, leuzea, ginseng, eleuterococco e rodiola sono:
Tonici generali.
Sedativi.
89.Il lieve effetto psicostimolante della Rhodiola si manifesta:
Nell’aumentare le prestazioni mentali e fisiche, nel ridurre la fatica.
Diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche.
90. L'effetto dei tonici generali si manifesta:
Dopo un singolo utilizzo.
Dopo l'uso per quattro-sei settimane.
91.A quale gruppo farmacologico appartengono i seguenti farmaci: etimizolo, cordiamina, caffeina-sodio benzoato?
Espettoranti.
Antitosse.
Stimolanti della respirazione.
Broncodilatatori.
92. Agente che stimola il centro respiratorio:
Cordiammina
93.Quale rimedio si usa in caso di insufficienza respiratoria nel periodo postoperatorio, nei feriti e colpiti?
Cordiammina
Libexina
Cromolina sodica
Mukaltin
94.Quale gruppo comprende la mucaltina, la radice di altea, l'erba termopsis, la bromexina, l'acetilcisteina?
Stimolanti della respirazione
Espettoranti
Antitosse
95.Quale agente riduce la viscosità dell'espettorato e ne migliora la separazione?
Bromexina
Salbutamolo
96.A quale gruppo farmacologico appartengono i farmaci: codeina, glaucina, tusuprex, libexina?
Glicosidi cardiaci
Analettica
Antitosse
Broncodilatatori
97. Il principale svantaggio della codeina, che ne impedisce un uso diffuso:
Ritenzione urinaria
Broncospasmo
Tossicodipendenza
98.Quale farmaco dilata selettivamente i bronchi?
Adrenalina
Salbutamolo
99.Un broncodilatatore che può essere iniettato in vena:
Teofillina
Eufillin
100.Diuretico osmotico:
Furosemide
Eufillin
Cloridrato
101.Meccanismo d'azione del mannitolo.
Crea un'elevata pressione osmotica nel nefrone prossimale, che ritarda il riassorbimento dell'acqua
Primario inibisce il riassorbimento di Na+ e Cl– nell'ansa ascendente di Henle
102.Quale diuretico viene utilizzato per l'edema cerebrale acuto, per trattare l'avvelenamento grave mediante diuresi forzata?
Idroclorotiazide
Spironolattone
103.Diuretico forte:
Furosemide
Klopamide
Idroclorotiazide
104. In quali casi viene utilizzata la furosemide?
Per edemi di varia origine
Per alleviare l'aritmia
105.Quale diuretico può essere utilizzato per l'edema cerebrale traumatico?
Furosemide
Spironolattone
106.Quale diuretico viene utilizzato per l'edema polmonare?
Eufillin
Furosemide
107. Un diuretico utilizzato nel complesso trattamento dell'ipertensione:
Furosemide
Eufillin
Idroclorotiazide
108.Quale diuretico ha un effetto risparmiatore di potassio?
Furosemide
Idroclorotiazide
Spironolattone
109. Agente antipertensivo ad azione centrale:
Pentamina
Prazosina
Clonidina
110.Quale farmaco viene utilizzato per alleviare una crisi ipertensiva?
Enalapril
Anaprilina
Clonidina
111. Specificare un bloccante gangliare:
Pentamina
Metoprololo
Captopril
Nifedipina
112.Quale farmaco blocca selettivamente i recettori adrenergici alfa-1 postsinaptici?
Anaprilina
Prazosina
Furosemide
113.Per quale scopo viene utilizzata la prazosina?
Per il trattamento dell'angina
Per alleviare il broncospasmo
114.L'effetto collaterale più grave della prazosina:
Mal di testa
Bocca asciutta
Ipotensione ortostatica
115.Quale gruppo farmacologico comprende anaprilina, pindololo, metoprololo?
Alfa-bloccanti
Gangliobloccanti
Simpaticolitici
Betabloccanti
116. Beta-bloccanti selettivi:
Anaprilina
Metoprololo
Pindololo
117. Il principale meccanismo dell'azione antipertensiva dei beta-bloccanti:
blocco dei recettori adrenergici alfa-1
blocco del ganglio simpatico
Blocco dei recettori adrenergici beta-1 del cuore
diminuzione dei livelli di renina nel sangue
118.Quale effetto collaterale sul cuore è tipico dei beta-bloccanti?
Tachicardia
Bradicardia grave
119. ACE inibitore a breve durata d'azione (enzima di conversione dell'angiotensina)
Enalapril
Captopril
Lisinopril
Malattia ipertonica.
Angina pectoris.
Bradiaritmie.
121. Calcioantagonisti vascolari:
Clonidina
Nifedipina
Pentamina
Captopril
122. Calcioantagonisti cardiaci:
Nifedipina
Verapamil
Enalapril
Metoprololo
123.Qual è lo scopo dei bloccanti dei canali del calcio?
Per il trattamento dell'ipertensione
Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca
Per alleviare le bradiaritmie
124.Quale calcioantagonista può essere utilizzato per via sublinguale (sotto la lingua) per alleviare una crisi ipertensiva?
Nifedipina
Verapamil
Diltiazem
125.Quale gruppo farmacologico comprende i seguenti farmaci: nitroglicerina, sustak, trinitrolong, isosorbide mononitrato?
Antipertensivo
Antianginoso
Antiaritmico
126. Identificare la sostanza: riduce il lavoro del cuore e ne migliora l'afflusso di sangue. Provoca un effetto rapido, pronunciato e a breve termine. Agisce in modo riassorbitivo. Utilizzato per alleviare gli attacchi di angina pectoris.
Strofantina
Atenololo
Nitroglicerina
127.In che modo la nitroglicerina influisce sul tono delle vene e delle arterie?
Dilata le vene e le arterie
Restringe le vene e le arterie
Non influisce sul tono delle vene e delle arterie
128.Meccanismo d'azione della nitroglicerina:
129.Quale medicinale viene utilizzato per prevenire gli attacchi di angina?
Prazosina
Nitroglicerina
130.Quale medicinale viene utilizzato per alleviare gli attacchi lievi di angina pectoris?
Nitroglicerina
Anaprilina
Verapamil
131. Quale farmaco è caratterizzato da effetti collaterali: ipotensione, tachicardia, mal di testa?
Metoprololo
Verapamil
Nitroglicerina
132.Vasodilatatore per il trattamento dei disturbi cerebrovascolari acuti e cronici:
Nimodipina
Anaprilina
Cinnarizina
133.Quale vasodilatatore aumenta l'elasticità delle membrane dei globuli rossi, facilitandone il passaggio attraverso i capillari?
Cavinton
Pentossifillina
Eufillin
134.Un farmaco che migliora il flusso sanguigno cerebrale e aumenta il potenziale energetico cervello:
Cavinton
Cinnarizina
135. Il principale effetto farmacologico dei glicosidi cardiaci:
Aumentare la diuresi
Riduce le contrazioni cardiache
Rafforza la contrattilità del miocardio
Inibisce la conduzione atrioventricolare
136. In che modo i glicosidi cardiaci influenzano il contenuto di ioni calcio nelle cellule del miocardio?
Non modifica il contenuto di ioni calcio
137. I glicosidi cardiaci sono utilizzati:
Per il trattamento dell'ipertensione
Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca
Per il trattamento dell'angina
138. Glicoside cardiaco ad azione rapida, forte e di breve durata:
Digossina
Digitossina
Korglykon
139.Quale glicoside cardiaco viene secreto principalmente dai reni in forma invariata?
Digitossina
Digossina
Strofantina
140.Quale glicoside cardiaco viene utilizzato per l'insufficienza cardiaca cronica?
Strofantina
Digitossina
Korglykon
141. Farmaco antiaritmico utilizzato per le tachiaritmie atriali e ventricolari:
Lidocaina
Anaprilina
Verapamil
142. Quale farmaco antiaritmico viene utilizzato solo per le tachiaritmie ventricolari?
Metoprololo
Lidocaina
Novocainamide
143.Farmaci per il trattamento delle bradiaritmie:
Anaprilina
Amiodarone
Diltiazem
144. Un agente che inibisce la coagulazione del sangue:
Cloruro di calcio
145.Quale anticoagulante viene utilizzato per la conservazione del sangue?
Citrato di sodio
Sinkumar
146.Un agente che promuove la coagulazione del sangue:
147.Quale sostituto del plasma viene utilizzato per compensare il deficit di volume sanguigno durante la perdita di sangue acuta?
Poligliukina
Trisamina
Bicarbonato di sodio
Lipofundina
148.Quale sostituto del plasma migliora le proprietà reologiche del sangue?
Poligliukina
Reopoliglukin
149.Quale sostituto del plasma viene utilizzato come agente disintossicante per le ustioni, la sepsi, ecc.?
Polividone (hemodez)
Poligliukina
Asparkam
Idrolisina
150.A quale scopo vengono utilizzate le soluzioni cristalloidi (soluzione Ringer-Locke, acesolo, disolo, ecc.)?
Come agenti disintossicanti
Per eliminare i fenomeni di disidratazione (diarrea persistente, vomito incontrollabile, ustioni, ecc.)
Per nutrizione parenterale
151. Mezzi per la nutrizione parenterale dei pazienti:
Soluzione isotonica di cloruro di sodio
Bicarbonato di sodio
Lipofundina
Reopoliglukin
152. Preparato contenente aminoacidi per la nutrizione parenterale dei feriti e dei malati:
Infusamina
Poligliukina
153. Gli espettoranti includono:
Bromexina
Libexina
Eufillin
154. Un antitosse è:
Mukaltin
Preparazioni per la termopsi
Bicarbonato di sodio
155. Farmaci per aumentare la pressione sanguigna durante il collasso e lo shock:
Pentamina
Noradrenalina
Naftizina
Salbutamolo
156. Terapia sostitutiva per insufficiente secrezione delle ghiandole gastriche:
Istamina
Succo gastrico naturale
Almagel
157.Per il trattamento dell'ulcera gastrica si utilizza:
Betabloccanti.
Anticolinergici M.
M-colinomimetici.
158. Agente M-anticolinergico selettivo per il trattamento dell'ulcera gastrica:
Pirenzepina.
Platifillina.
159.H2-antistaminico:
Ranitidina.
160. La ranitidina è usata per trattare:
Ulcera allo stomaco.
Angina pectoris.
Insufficienza cardiaca.
161. Allohol, colenzima, flamin, ossafenamide appartengono al gruppo:
Lassativi.
Agenti coleretici.
Espettoranti.
162. I colagoghi sono usati per trattare:
Colecistite cronica.
Costipazione cronica.
163.Silibor, legalon, essenziali appartengono al gruppo:
Agenti epatoprotettivi.
Agenti gastroprotettivi.
Agenti coleretici.
Lassativi.
164. Gli agenti epatoprotettivi sono usati per trattare:
Malattie del fegato.
Malattie delle vie biliari.
Malattie del tratto urinario.
165. Antiacido:
Platifillina
166.Un antiacido che, interagendo con l'acido cloridrico nello stomaco, forma anidride carbonica:
Ossido di magnesio
Fosfalugel
Bicarbonato di sodio
Almagel
167. Lassativo per costipazione cronica:
Solfato di sodio
Metoclopramide
Senadexina
168. Sono destinati gli antisettici
Per influenzare gli agenti patogeni sulla superficie del corpo umano.
Per distruggere gli agenti patogeni nell'ambiente esterno.
Per sopprimere l'attività degli agenti patogeni nel corpo umano.
169.Cosa significa distruggere gli agenti patogeni nell'ambiente esterno?
Antisettici
Agenti chemioterapici
Disinfettanti
170.Un prodotto che viene utilizzato come antisettico e disinfettante:
Permanganato di Potassio
Verde diamante
Furacilina
Clorexidina
171.Quale agente è classificato come agente ossidante?
Furacilina
Clorexidina
Perossido di idrogeno
Soluzione alcolica di iodio
172.A quale scopo viene utilizzato il perossido di idrogeno?
Per il trattamento delle ferite
Per la lavorazione del campo chirurgico
Per la disinfezione dei locali
173.Quale prodotto viene utilizzato per trattare le mani del chirurgo e il campo operatorio?
Yodovidone
Permanganato di Potassio
Perossido di idrogeno
174.A quale gruppo appartiene la clorexidina?
Derivati del nitrofurano
Coloranti
Composti di metalli pesanti
175.La clorexidina viene utilizzata:
Per il trattamento delle mani del chirurgo e del campo operatorio
Per disinfettare piccoli volumi d'acqua
176.Quale rimedio si usa per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento?
Furacilina
Permanganato di Potassio
Verde diamante
177. Ha effetti antisettici, astringenti e deodoranti
Perossido di idrogeno
Permanganato di Potassio
Furacilina
Soluzione alcolica di iodio
178.A quale scopo viene utilizzato l'effetto astringente del permanganato di potassio?
Per il trattamento delle ferite purulente
Per la disinfezione dei locali e degli articoli per la cura del paziente
Per il trattamento delle superfici ulcerate e ustionate
Per lavande e risciacqui nella pratica ginecologica
179. Antisettico del gruppo dei coloranti:
Furacilina
Verde diamante
Clorexidina
180.A che scopo viene utilizzato il verde brillante?
Per la disinfezione degli strumenti chirurgici
Per la lubrificazione con lesioni cutanee pustolose
Per sudorazione eccessiva dei piedi
Per lavare le ferite purulente
181. Rimedio contro l'eccessiva sudorazione dei piedi:
Furacilina
Formalina (soluzione di formaldeide)
Permanganato di Potassio
Clorexidina
182.In quale concentrazione si usa l'alcol etilico per pulire le mani?
183. Rimedio contro la scabbia:
Metronidazolo
Furadonina
Sulfalene
Benzile benzoato
184.Antidoto per l'avvelenamento da sali di metalli pesanti:
Permanganato di Potassio
Ossido di magnesio
185. Antagonista chimico per avvelenamento con soluzione alcolica di iodio:
Carbone attivo
Tiosolfato di sodio
Permanganato di Potassio
186.Meccanismo d'azione degli antibiotici del gruppo delle penicilline:
Disturba la sintesi proteica a livello dei ribosomi
Compromettono la permeabilità della membrana citoplasmatica
Interrompe la sintesi della parete microbica
187. Identificare l'antibiotico: interrompe la sintesi della parete cellulare, ha un effetto battericida, ha uno spettro d'azione ristretto, non è resistente alla penicillinasi, viene distrutto nell'ambiente acido dello stomaco
Doxiciclina
Ampicillina
Levomicetina
188.Il sale sodico della benzilpenicillina viene iniettato nei muscoli
Tra 12 ore
Tra 4 ore
1 volta al giorno
1 volta a settimana
189. La benzilpenicillina funziona
Principalmente per batteri Gram-positivi
Per batteri gram-negativi
Ha un ampio spettro d'azione
190. Preparazione di benzilpenicillina a lunga durata d'azione:
Fenossimetilpenicillina
Sale di potassio della benzilpenicillina
Bicillina 5
191. Si somministrano delle bicilline
Per via intramuscolare
Per via endovenosa
Per via orale
192. Le bicilline vengono diluite prima dell'uso
Soluzione di novocaina allo 0,5%.
Acqua per preparazioni iniettabili
Soluzione di lidocaina allo 0,25%.
193.Quale farmaco penicillinico viene somministrato una volta ogni 4 settimane
Bicillina-3
Bicillina-5
Sale di novocaina della benzilpenicillina
194. Da notare la penicillina semisintetica con uno spettro d'azione ristretto, resistente alla penicillinasi
Ampicillina
Carbenicillina
Oxacillina
195. L'indicazione principale per l'uso dell'oxacillina:
Infezione causata da stafilococchi formanti penicillinasi resistenti alla benzilpenicillina
Infezioni causate da streptococchi
Infezioni causate da pneumococchi
196. Un antibiotico del gruppo delle penicilline con un ampio spettro d'azione:
Sale sodico della benzilpenicillina
Oxacillina
Ampicillina
Bicillina V
197.Quale antibiotico del gruppo delle penicilline agisce su Pseudomonas aeruginosa?
Oxacillina
Ampicillina
Carbenicillina
Sale di benzilpenicillina e novocaina
198.Quale effetto collaterale si osserva più spesso quando si usano preparati a base di benzilpenicillina?
Reazioni allergiche
Perdita dell'udito e disturbi vestibolari
Disbatteriosi
199.Le penicilline hanno il seguente meccanismo d'azione
Interrompono la permeabilità della membrana citoplasmatica:
Inibisce la sintesi proteica da parte dei ribosomi
Inibisce la sintesi dell'RNA
Interrompe la sintesi della parete cellulare
200. Gli antibiotici che interrompono la sintesi della parete microbica hanno:
Effetto batteriostatico
Effetto battericida
201. Gli antibiotici che interrompono la sintesi delle proteine dei microrganismi hanno:
Effetto batteriostatico
Effetto battericida
202. Gli antibiotici che interrompono la funzione della membrana citoplasmatica agiscono:
Effetto batteriostatico
Effetto battericida
203. Antibiotico del gruppo dei macrolidi:
Doxiciclina
Levomicetina
Azitromicina
Ampicillina
204.Perché i macrolidi vengono utilizzati come farmaci di riserva?
Altamente tossico
La resistenza si sviluppa rapidamente
Hanno uno spettro d'azione ristretto
205.Le cefalosporine di prima generazione agiscono prevalentemente:
Per la flora gram-positiva
Per la flora gram-negativa
Hanno un ampio spettro d'azione
206.Quali cefalosporine agiscono su Pseudomonas aeruginosa?
Cefazolina
Ceftazidima
Ceftriaxone
207.Antibiotico per il trattamento della candidomicosi:
Gentamicina
Nistatina
Ampicillina
Cefalexina
208.La rifampicina è l'antibiotico più efficace nel trattamento di:
Tifo
Tubercolosi
209. Le tetracicline sono incompatibili con i seguenti farmaci (ridotta attività antimicrobica)
Macrolidi
Penicilline
Farmaci sulfamidici
210. Definire un antibiotico: ha un ampio spettro di azione antimicrobica. È l'antibiotico di scelta nel trattamento della febbre tifoide. Effetti collaterali – inibizione dell’ematopoiesi, disbatteriosi
Eritromicina
Levomicetina
Doxiciclina
Cefaclor
211. Definire un antibiotico: è un antibiotico ad ampio spettro, utilizzato nel trattamento della tubercolosi, della peste e della tularemia. L'effetto collaterale principale è il danno all'VIII paio di nervi cranici
Ampicillina
Levomicetina
Doxiciclina
Streptomicina
212. Identificare un antibiotico in base agli effetti collaterali: epatotossicità, alterato sviluppo di ossa e denti, disbatteriosi, candidosi
Ampicillina
Tetraciclina
Levomicetina
Gentamicina
213. Antibiotico più efficace nel trattamento della sifilide:
Sale sodico della benzilpenicillina
Eritromicina
Doxiciclina
214. Un agente che sopprime Trichomonas, ameba, lamblia:
Oxacillina
Metronidazolo
Doxiciclina
Levomicetina
215.Rimedio per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie
Nitroxolina
Isoniazide
Metronidazolo
Remantadina
216.A quale gruppo farmacologico appartengono i farmaci: norfloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina:
Nitrofurani
Farmaci sulfamidici
Agenti antivirali
Fluorochinoloni
217.I fluorochinoloni hanno:
Azione antimicrobica ad ampio spettro
Agire prevalentemente sulla flora gram-positiva
Agire prevalentemente sulla flora gram-negativa
218. Specificare un farmaco sintetico di prima linea per il trattamento della tubercolosi
Isoniazide
Rifampicina
Cicloserina
Streptomicina
219.I principali effetti collaterali dell'isoniazide sono:
Reazioni allergiche
Epatotossicità
Ematotossicità
Neurotossicità
220.Meccanismo dell'azione antibatterica dei sulfamidici:
Sintesi compromessa della parete cellulare
Cambiamenti nella permeabilità della membrana citoplasmatica
Antagonismo con l'acido para-aminobenzoico nel processo di sintesi dell'acido folico
221.Sulfanilamide, che agisce solo nel lume intestinale:
Urosulfan
Sulfadimetossina
Sulfalene
ftalazolo
222.Sulfanilamide per il trattamento delle infezioni del tratto urinario:
Urosulfan
ftalazolo
Solfacile sodico
223. Rimedio per la cura della congiuntivite:
Sulfadimezina
Biseptolo
Solfacile sodico
224. Il farmaco sulfamidico ad azione più lunga è
Sulfapiridazina
Sulfadimetossina
Sulfalene
Biseptolo
225.Quale farmaco sulfamidico ha un effetto estremamente duraturo?
Sulfalene
Sulfadimetossina
Solfacile sodico
Biseptolo
226.Il sulfalene viene somministrato per prevenire le infezioni
Ogni 4 ore
Due volte al giorno
Una volta a settimana
Una volta al mese
227. Attività antimicrobica degli agenti sulfamidici se usati insieme alla novocaina
Diminuisce
In aumento
Non cambia
228. La cristalluria più grave (danno renale) è causata dai sulfamidici
Recitazione breve
Di lunga durata
Di lunga durata
229. Per prevenire la cristalluria è necessario prescrivere
Bere molte bevande acide (usate con acido ascorbico)
Bere molte bevande alcaline
230. Gruppo di sostanze: spettro d'azione – streptococchi, stafilococchi, diplococchi, gruppo di batteri intestinali, clamidia. Meccanismo d'azione: antagonismo con acido para-aminobenzoico. Effetti collaterali: reazioni allergiche, cristalluria, disturbi ematopoietici
Fluorochinoloni
Sulfamidici
Nitrofurani
Penicilline
231. Farmaco sulfamidico combinato:
Biseptolo
Sulfalene
Sulfadimezina
Solfacile sodico
232.A quale gruppo farmacologico appartengono i seguenti farmaci: terbinafina (Lamisil), undecina, zincundan, nitrofungina?
Agenti antifungini
Agenti antivirali
Farmaci antitubercolari
Fluorochinoloni
233. Agente antifungino del gruppo azolico:
Amfotericina B
Nistatina
Clotrimazolo
Griseofulvina
234.Indicazioni per l'uso del clotrimazolo:
Nematodi (infestazioni da nematodi)
Dermatomicosi
Cestodosi (infestazioni da tenia)
235. Rimedio per la cura dell'ascariasis:
Levamisolo (decaris)
Sulfalene
Praziquantel
Remantadina
236. Rimedio per la cura dell'opistorchiasi:
Biseptolo
Praziquantel
Furazolidone
237.Un farmaco antivirale che inibisce la sintesi degli acidi nucleici:
Interferone
Remantadina
Aciclovir
238. Viene utilizzato l'aciclovir
Per il trattamento dell'influenza
Per le infezioni fungine della pelle
Per il trattamento delle lesioni cutanee erpetiche
239.Quale agente antivirale aumenta la resistenza cellulare al virus?
Interferone
Remantadina
Aciclovir
Metisazón
240. Identificare il farmaco: ha attività antivirale contro gli adenovirus e i virus dell'herpes. Utilizzato esternamente per la prevenzione e il trattamento delle lesioni adenovirali ed erpetiche della pelle, delle mucose e degli occhi, nonché per la prevenzione dell'influenza
Aciclovir
Remantadina
241.Medicinali utilizzati per la prevenzione e il trattamento dell'influenza:
Isoniazide
Remantadina
Aciclovir
Mebendazolo
242.Un prodotto ad ampio spettro di azione antielmintica:
Mebendazolo
Pirantel
Piperazina
243. Un gruppo di sostanze che inibiscono le terminazioni nervose sensoriali e la conduzione degli impulsi lungo i tronchi nervosi nel luogo del loro uso diretto:
Astringenti.
Irritanti.
Anestetici locali.
Agenti avvolgenti.
244.Anestetico locale: efficace per l'anestesia di infiltrazione e di conduzione; ha una bassa tossicità; La durata dell'azione è di circa 30 minuti.
Bupivacaina
Novocaina
Lidocaina
245.Anestetico locale: efficace per tutti i tipi di anestesia; l'attività anestetica è superiore a quella della novocaina; La durata d'azione è superiore alla novocaina.
Anestesina
Lidocaina
246. Anestetico locale per l'anestesia delle mucose:
Bupivacaina
Novocaina
Anestesina
247. Anestetico locale: utilizzato per le malattie dello stomaco, del retto, per l'anestesia delle superfici di ferite, ustioni e ulcere; Disponibile sotto forma di compresse, unguenti, supposte, aerosol.
Trimekain
Lidocaina
Anestesina
248. Fattore che potenzia l'effetto degli anestetici locali:
Ambiente neutro
Ambiente alcalino
Ambiente acido
249.A quale gruppo appartengono i seguenti farmaci: tannino, solfato di zinco, xeroformio, dermatolo.
Anestetici locali
Irritanti
Astringenti
Adsorbenti
250. Meccanismo d'azione degli astringenti:
Coagulazione delle proteine dello strato superficiale delle mucose
Formazione di uno strato protettivo sulle mucose
251. Meccanismo d'azione degli agenti di rivestimento:
Blocco delle formazioni recettoriali
Coagulazione delle proteine dello strato superficiale delle mucose
Formazione di uno strato protettivo sulle mucose
252.Quale gruppo comprende i seguenti prodotti: cerotti di senape, olio di trementina purificato, mentolo, soluzione di ammoniaca, finalgon?
Irritanti
Astringenti
Anestetici locali
253.A quale scopo viene utilizzata la soluzione di ammoniaca?
Per dilatare i vasi sanguigni della pelle
Per migliorare il trofismo degli organi interni
Per ottenere un effetto analgesico
Per la stimolazione riflessa del centro respiratorio
254.M-colinomimetico:
Pilocarpina
Platifillina
255. In che modo la pilocarpina influisce sulla dimensione della pupilla e sulla pressione intraoculare?
Non influisce
Restringe la pupilla e abbassa la pressione intraoculare
Restringe la pupilla e aumenta la pressione intraoculare
Dilata la pupilla e aumenta la pressione intraoculare
256.A quale scopo viene utilizzata la pilocarpina?
Per il trattamento del glaucoma (aumento della pressione intraoculare)
Per atonia intestinale e vescicale
Per l'asma bronchiale
257.Un rimedio per eliminare l'atonia postoperatoria dell'intestino e della vescica:
Platifillina
Aceclidina
Lidocaina
Pilocarpina
258.A quale gruppo appartiene l'atropina?
M-colinomimetico
Agente anticolinesterasico
M-anticolinergico
N-colinomimetico
259. In che modo i farmaci M-anticolinergici influenzano le dimensioni della pupilla?
Non cambiare
Dilatare la pupilla
Costringere la pupilla
260.Quale agente M-anticolinergico è consigliabile utilizzare per l'esame del fondo oculare?
Pirenzepin
Platifillina
261. Gruppo di sostanze: causano tachicardia, riducono la secrezione delle ghiandole bronchiali e digestive, riducono il tono della muscolatura liscia degli organi interni, dilatano la pupilla e aumentano la pressione intraoculare.
β -Bloccanti adrenergici
M-colinomimetici
N-colinomimetici
Anticolinergici M
262.A quale scopo viene utilizzata l'atropina?
Per abbassare la pressione sanguigna
Per atonia intestinale
Per prevenire l'arresto cardiaco riflesso durante l'anestesia
263.A quale scopo viene utilizzata la platifillina?
Per coliche intestinali, renali ed epatiche
Per gastrite con elevata acidità
Per atonia intestinale
264.Quale agente M-anticolinergico viene utilizzato solo per le ulcere gastriche?
Scopolamina
Platifillina
Pirenzepin
265.Quale agente M-anticolinergico viene utilizzato come antidoto per l'avvelenamento da FOV?
Platifillina
Scopolamina
266. Riattivatore della colinesterasi:
Dipirossima
Prozerina
Aceclidina
267.A quale gruppo farmacologico appartengono i seguenti farmaci: prozerina, fisostigmina, galantamina, piridostigmina?
M-colinomimetici
Farmaci anticolinesterasici
Anticolinergici M
268. In che modo i farmaci anticolinesterasici influenzano il tono dell'intestino e della vescica?
Aumenta il tono e la motilità intestinale
Riduce il tono e la motilità intestinale
269. Indicazioni per l'uso dei farmaci anticolinesterasici:
Atonia postoperatoria dell'intestino e della vescica
Condizioni spasmodiche del tratto gastrointestinale
270. Determinare il gruppo di farmaci in base alle indicazioni per l'uso: glaucoma, atonia intestinale e vescicale, paralisi periferica dei muscoli striati, effetti residui dopo polimielite.
Farmaci anticolinesterasici
N-colinomimetici
Anticolinergici M
271. Bloccante gangliare:
Prozerina
Pentamina
Adrenalina
272. In che modo i bloccanti gangliari influenzano la pressione sanguigna?
Aumenta la pressione arteriosa
Ridurre la pressione sanguigna
273.A quale gruppo farmacologico appartengono i seguenti farmaci: pentamina, pirilene, benzoesonio, igronio?
Gangliobloccanti
Rilassanti muscolari
M-colinomimetici
274. Farmaco utilizzato per l'edema polmonare e cerebrale acuto:
Pilicarpina
Pentamina
275.Agonista alfa, beta-adrenergico:
Naftizina
Anaprilina
Adrenalina
276.Quale gruppo farmacologico comprende i seguenti farmaci: isadrin, salbutamolo, fenoterolo?
Agonisti alfa adrenergici
Betabloccanti
Beta-agonisti
277.In che modo gli agonisti alfa-adrenergici influenzano la pressione sanguigna?
Aumentare la pressione sanguigna
Ridurre la pressione sanguigna
Non influisce sulla pressione sanguigna
278.Indicazioni per l'uso della norepinefrina:
Crisi ipertensiva
Collasso (forte calo della pressione sanguigna)
Fermare un cuore sano
279.Quale agonista adrenergico viene somministrato per via intracardiaca quando un cuore sano si ferma?
Adrenalina
Noradrenalina
Anaprilina
Naftizina
280. Rimedio per alleviare un attacco di asma bronchiale:
Naftizina
Noradrenalina
Salbutamolo
Anaprilina
281.Quale rimedio si usa per la rinite acuta?
Galazolina
Metoprololo
282. In che modo l'efedrina influisce sul tono bronchiale?
Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi
Provoca lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale
Non modifica il tono bronchiale
283. Broncodilatatore con effetto selettivo sui bronchi:
Adrenalina
Salbutamolo
284. Identificare il farmaco: aumenta la pressione sanguigna, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, provoca tachicardia, eccita il sistema nervoso centrale, ha proprietà dopanti.
Anaprilina
Nordrenalina
Dobutamina
285. Identificare il gruppo di sostanze: riducono la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache, inibiscono l'automaticità e la conduttività, sono usate per l'angina pectoris, le aritmie cardiache e l'ipertensione.
Agonisti alfa adrenergici
Betabloccanti
Beta-agonisti
286. Beta-1, beta-2 bloccanti non selettivi:
Fentolamina
Anaprilina
Metoprololo
Atenololo
287.A quale scopo viene utilizzata l'anaprilina?
Per aumentare la pressione sanguigna
Per alleviare gli attacchi di broncospasmo
Per il trattamento dell'ipertensione
288.Beta-bloccanti selettivi:
Metoprololo
Anaprilina
Pindololo
289. In che modo i beta-bloccanti influenzano il bisogno di ossigeno del cuore?
Aumenta il bisogno di ossigeno del cuore
Riduce il bisogno di ossigeno del cuore
290.Nominare un farmaco per il trattamento della malattia coronarica.
Noradrenalina
Tubocurarina
Metoprololo
291.In che modo i beta-bloccanti influenzano la frequenza cardiaca?
Aumenta la frequenza cardiaca
Ridurre la frequenza cardiaca
Non cambia la frequenza cardiaca
292.Medicinali per il trattamento della tachicardia:
Adrenalina
Anaprilina
293. Difenidramina, diprazina, tavegil, claritina appartengono al gruppo:
Anticolinergici M.
Antistaminici H1.
Antistaminici H2.
294. Antistaminico con pronunciato effetto sedativo:
Diazolina.
Claritin.
Diprazina.
295. Un antistaminico che non ha effetto sedativo:
Claritin.
Difenidramina.
Diprazina.
Soprastina.
296. Gli antistaminici vengono utilizzati:
Reazioni allergiche di tipo immediato.
Reazioni allergiche ritardate.
297.Claritin è utilizzato:
Una volta al giorno.
Due volte al giorno.
Tre volte al giorno.
298. Un trattamento di emergenza per lo shock anafilattico è:
Anaprilina.
Adrenalina.
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MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E MEDICINA
MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E MEDICINA
Dopo aver padroneggiato l'argomento, lo studente dovrebbe saperlo
1. Definizione di farmacodinamica.
2. Definizioni di antagonisti, agonisti, agonisti parziali.
3. Tipi di molecole bersaglio dei farmaci (recettori, enzimi, canali ionici).
4. Tipi di risposta farmacologica: risposta farmacologica attesa, iperreattività, tachifilassi, idiosincrasia.
5. Principi per lo sviluppo di programmi per il monitoraggio dell'efficacia dei medicinali.
6. Test farmacologico acuto (concetto, finalità, indicazioni, regole di condotta).
7. Metodi per valutare l'effetto dei farmaci sulla qualità della vita.
8. Metodologia per la raccolta della storia farmacologica (concetto, significato clinico, regole di raccolta, interpretazione).
9. Aderenza del paziente al trattamento - compliance (concetto, fattori che influenzano l'aderenza al trattamento, metodi per aumentare l'aderenza del paziente al trattamento).
10. Automedicazione responsabile.
Dopo aver padroneggiato l'argomento, lo studente dovrebbe essere in grado di farlo
1. Interpretare le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci (dalle istruzioni e dal TKFS) per una scelta individualizzata dei farmaci.
2. Sviluppare un programma per monitorare l'efficacia dei farmaci, tenendo conto dei loro effetti farmacologici.
3. Valutare l'impatto dei farmaci sulla qualità della vita.
4. Condurre un test farmacologico acuto e interpretarne i risultati per selezionare i farmaci.
5. Raccogliere e interpretare la storia farmacologica.
6. Svolgere attività che aumentino l’aderenza del paziente al trattamento farmacologico.
Letteratura necessaria per padroneggiare l'argomento
Principale
Kukes V.G. Farmacologia clinica. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 80-94, 95-117.
Ulteriori
Novik A.A., Ionova T.I. Linee guida per la ricerca sulla qualità della vita in medicina. - M.: Olma media group, 2007. - 320 p.
Sergeev P.V., Shimanovsky N.L., Petrov V.I. Recettori. - Volgograd, 1999. - 640 pag.
Lezione che devi ascoltare per padroneggiare l'argomento
Kukes V.G.“Introduzione alla farmacologia clinica. Farmacodinamica".
http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1
Completa le attività di test per l'autocontrollo
Seleziona una o più risposte corrette.
I. La farmacodinamica comprende:
A. Processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci.
B. Meccanismo d'azione, localizzazione dell'azione e tipi di azione dei farmaci.
B. Movimento dei farmaci nel corpo del paziente. D. Proprietà fisico-chimiche dei farmaci.
II. Abbina i termini e le loro definizioni:
A. Agonisti.
B. Antagonisti.
B. Agonisti parziali.
1. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, causando un “effetto zero”.
2. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto uguale o maggiore dell'effetto di questo mediatore.
3. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto maggiore di zero, ma inferiore all'effetto di questo mediatore. III. Abbina i termini e le loro definizioni:
R. Idiosincrasia. B. Tachifilassi.
B. Tolleranza.
1. Una diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso ripetuto di farmaci.
2. Una reazione perversa geneticamente determinata a un determinato farmaco, manifestata da una maggiore sensibilità allo stesso e/o da un effetto a lungo termine e associata a un difetto geneticamente determinato nei sistemi enzimatici.
3. Una diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso a lungo termine (ripetuto) dei farmaci.
Compito 3.1. Fornisci esempi di farmaci - agonisti e antagonisti di vari tipi (o meglio classi) di recettori compilando il diagramma in Fig. 3.1. Al centro, nei rettangoli, indicano i recettori; sopra e sotto nelle frecce sono esempi di farmaci che ne sono agonisti o antagonisti.
Informazioni più dettagliate sull'interazione dei farmaci con le molecole bersaglio nella conferenza di R. Leurs “Interazione farmaco-recettore” (in inglese): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/Drug-Receptor_Interactions. PDF
Perché un medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci e su come interpretarla
La farmacodinamica è una branca della farmacologia clinica che studia il meccanismo d'azione, la localizzazione dell'azione e i tipi di azione dei farmaci in un paziente. In una forma semplificata, la farmacodinamica consente di comprendere cosa fa un farmaco all’organismo del paziente. In questo caso si distingue l'effetto principale o terapeutico del farmaco: farmacologico
Riso. 3.1. Medicine - agonisti e antagonisti di vari recettori
un effetto che mira a raggiungere gli obiettivi del trattamento. Tutti gli effetti farmacologici che non sono correlati a quello principale sono considerati effetti collaterali, che possono essere non solo “negativi” per la salute del paziente (reazioni collaterali indesiderate), ma anche “positivi”. Le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci sono contenute nella sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e del TKFS e sono destinate al medico. Sulla base di queste informazioni, il medico si fa un'idea del significato degli effetti farmacodinamici nello sviluppo di reazioni terapeutiche e avverse ai farmaci (Tabella 3.1), che determina le indicazioni e le controindicazioni all'uso del farmaco e, di conseguenza, il scelta di questo farmaco. Pertanto, il medico deve comprendere il significato clinico delle informazioni presentate per la scelta individualizzata sia di un gruppo di farmaci che di singoli farmaci (incluso tenere conto dei risultati di un test farmacologico acuto), lo sviluppo di un programma per monitorare l'efficacia di trattamento (inclusa la valutazione delle dinamiche della qualità della vita del paziente durante l'uso di LS).
Tabella 3.1. L'importanza delle informazioni sulla farmacodinamica del bisoprololo per comprenderne i benefici terapeutici
e reazioni avverse
Medicinale | Molecola bersaglio e natura dell'interazione con essa (agonista o antagonista) | Localizzazione dell'azione | Tipi di azione |
||
Effetto farmacodinamico | Effetto terapeutico e corrispondente indicazione per l'uso | Reazione avversa avversa |
|||
Bisoprololo | β1-adrenergici | Cardiomiociti | Negativo ino-, dromo-, crono-, batmotropico. Ridotta richiesta di ossigeno da parte del miocardio. Ipotensivo | Antianginoso - IHD. Diminuzione della frequenza cardiaca, effetto antiaritmico - tachiaritmie; CHF. Ipotensivo - arterioso ipertensione | Bradicardia. Depressione della conduzione AV |
In grande β2 -adrenergici- | Pancreas, muscoli scheletrici, muscolatura liscia delle arterie periferiche, bronchi e utero | Tono bronchiale diminuito; effetto iperglicemizzante; diminuzione della circolazione periferica | Non usato | Broncospasmo Compromissione del metabolismo dei carboidrati e del flusso sanguigno periferico |
|
Completa l'incarico per lavoro indipendente
Compito 3.2. Descrivi la farmacodinamica del farmaco proposto dall'insegnante o dei farmaci nella tua futura specialità compilando la tabella per analogia con la tabella. 3.1. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TKFS.
In che modo la conoscenza della farmacodinamica aiuta un medico a scegliere un farmaco specifico da un gruppo?
La conoscenza delle caratteristiche della farmacodinamica di un farmaco è alla base della selezione di un farmaco specifico all'interno di un gruppo selezionato secondo il principio di corrispondenza del profilo del farmaco (caratteristiche della farmacodinamica del farmaco dalla sezione "Azione farmacologica" del istruzioni e TKFS) e il profilo del paziente (caratteristiche individuali del paziente). Ad esempio, presentiamo la scelta dei farmaci dal gruppo dei β-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa basata sulla farmacodinamica (Tabella 3.2).
Tabella 3.2. Selezione di un farmaco dal gruppo dei β-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alla farmacodinamica
Caratteristiche della farmacodinamica | Principi di selezione |
|
Propranololo Carvedilolo | Blocco βΓ e recettori β2-adrenergici | Scegliamo per la concomitante ipertensione portale. Non scegliamo per BPCO concomitante, diabete mellito, iperlipidemia, in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) |
Atenololo Metoprololo Bisoprololo Nebivololo | Blocco selettivo dei recettori βl-adrenergici | Scegliamo per BPCO concomitante (soprattutto bisoprololo e nebivololo), in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) (soprattutto bisoprololo e nebivololo), diabete mellito in fase di compenso (con terapia ipoglicemizzante ben selezionata) |
Fine del tavolo. 3.2
Caratteristiche della farmacodinamica | Principi di selezione |
|
Carvedilolo Nebivololo | La presenza di ulteriori proprietà vasodilatatrici: nel nebivololo per la capacità di stimolare il rilascio di ossido nitrico nell'endotelio vascolare e nel carvedilolo per l'effetto di blocco α-adrenergico | Selezionare per concomitante aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori (tranne nei casi di ischemia critica) |
Carvedilolo Metoprololo (sotto forma di puttane- Bisoprololo Nebivololo | Studi randomizzati hanno dimostrato un effetto positivo sulla prognosi dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica a causa della diminuzione dell'attività del sistema simpatico surrenale | Lo scegliamo per concomitante insufficienza cardiaca cronica in fase di compenso (in assenza di segni di ritenzione di liquidi). Allo stesso tempo, scegliamo il nebivololo solo per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica di età superiore a 75 anni (esiste prova dell'efficacia di questo farmaco solo per questa categoria di pazienti). La preferenza dovrebbe essere data al carvedilolo nei casi di combinazione di insufficienza cardiaca cronica e ipertensione arteriosa di stadio III (carvedilolo ha un effetto antipertensivo più pronunciato a causa dell'effetto bloccante α-adrenergico) |
Completa l'incarico per lavoro indipendente
Compito 3.3. Utilizzando la sezione "Azione farmacologica" del TKFS, sviluppare i principi per la scelta dei farmaci all'interno di un gruppo di farmaci sull'argomento di una lezione pratica (il gruppo di farmaci è proposto dall'insegnante)
o dalla tua futura specialità. Per fare ciò, compila la tabella per analogia con la tabella. 3.2.
La scelta dei farmaci da un gruppo dovrebbe essere effettuata non solo sulla base della farmacodinamica, ma anche della farmacocinetica, la cui considerazione contribuisce anche alla scelta di un regime posologico personalizzato (vedere modulo 2).
Come sviluppare un programma individuale per monitorare l'efficacia di un farmaco?
Nel processo di utilizzo dei farmaci, il medico deve monitorarne l'efficacia, ad es. il grado di raggiungimento degli obiettivi terapeutici (primari e secondari). Per fare ciò, è necessario sviluppare un programma di monitoraggio dell'efficacia, che rappresenterà metodi (clinici, di laboratorio e strumentali) che valutino lo sviluppo degli effetti terapeutici dei farmaci, nonché i tempi della loro implementazione e il livello di cambiamento nella i risultati di questi metodi durante il trattamento (Tabella 3.3). I metodi selezionati nel programma per monitorare l’efficacia del farmaco dovrebbero fornire informazioni al medico sul grado di raggiungimento degli obiettivi terapeutici primari e secondari del paziente, a seconda delle indicazioni per l’uso del farmaco. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prende le decisioni appropriate: aggiusta la dose del farmaco, continua l'uso del farmaco, annulla il farmaco, aggiunge altri farmaci. Il medico prende queste decisioni anche in base ai risultati del programma di monitoraggio della sicurezza (vedi Modulo 4). I programmi di monitoraggio dell’efficienza e della sicurezza vengono attuati in parallelo e si completano a vicenda. Per sviluppare un programma per monitorare l'efficacia dei farmaci, è necessario utilizzare le informazioni dalle sezioni "Azione farmacologica" e "Indicazioni" delle istruzioni e TKFS.
Completa l'incarico per lavoro indipendente
Compito 3.4. Sviluppa un programma per monitorare l'efficacia dell'uso dei farmaci proposti dall'insegnante o scegliendo autonomamente i farmaci nella tua futura specialità. Compila la tabella per analogia con la tabella. 3.3. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TKFS.
Tabella 3.3. Metodi per monitorare l'efficacia del trattamento per un paziente con esacerbazione dell'ulcera duodenale
Indicazione per questo paziente | Medicinale | Metodi per valutare l'efficacia |
|
Guarigione del difetto ulcerativo | Farmaco 1: rabeprazolo | Meccanismo 1 . Inattiva i gruppi sulfidrilici della H+/K+-ATPasi. Blocca lo stadio finale della secrezione di HCl, riducendo il contenuto della secrezione basale e stimolata. Meccanismo 2. Penetra nelle cellule parietali dello stomaco e si concentra in esse, esercitando un effetto citoprotettivo e aumentando la secrezione di bicarbonato | Metodi clinici: ridurre o arrestare il dolore, eliminare il bruciore di stomaco, l'eruttazione. Metodi di laboratorio: marcatori di eradicazione in laboratorio N. piloria(se usato insieme ad antibiotici) - vedere sotto. Metodi strumentali: EGDS - cicatrizzazione dell'ulcera, riducendone le dimensioni. pH-metria: aumento del pH intragastrico |
Eradicazione H.pylori | Farmaco 1: rabeprazolo | Meccanismo 1. Aumenta la concentrazione di agenti antibatterici nella mucosa gastrica. Meccanismo 2. Aumenta il pH, aumentando l'attività degli antibiotici (amoxicillina, claritromicina). Meccanismo 3. Effetto anti-Helicobacter (soppressione della crescita H. pylori in vivo, agendo sul sistema ATPasi batterico) | Metodi clinici: nessuno. Metodi di laboratorio: test del respiro all'ureasi 3-4 settimane dopo la fine della terapia. Metodi strumentali: esame istologico della biopsia; test dell'ureasi con biopsia |
Fine della tabella 3.3
Indicazione per questo paziente | Medicinale | Meccanismo d'azione del farmaco corrispondente all'indicazione | Metodi per valutare l'efficacia |
Claritromicina | Meccanismo 1. Sopprime la sintesi proteica legandosi in modo reversibile alla subunità ribosomiale 50S H.pylori, fornendo un effetto batteriostatico | ||
Amoxicillina | Meccanismo 1. Interrompono la formazione delle pareti cellulari batteriche a causa del legame irreversibile alle proteine leganti la penicillina, fornendo un effetto battericida |
Come utilizzare la valutazione della qualità della vita come metodo clinico per monitorare l'efficacia di un farmaco?
Un importante metodo clinico per monitorare l’efficacia dei farmaci è la valutazione della qualità della vita nel tempo. La qualità della vita è un indicatore integrale che comprende diverse componenti:
Stato funzionale (prestazioni, tolleranza all'esercizio, fare i compiti);
Sintomi associati alla malattia o al suo trattamento (dolore, mancanza di respiro, effetti collaterali dei farmaci);
Stato mentale (depressione o agitazione, che può essere una conseguenza della malattia stessa o dell'uso di farmaci);
Attività sociale;
Funzione sessuale;
Soddisfazione per le cure mediche.
I fattori che peggiorano la qualità della vita possono essere suddivisi in due gruppi:
Fattori associati alla malattia (sintomi della malattia che interferiscono con la vita);
Fattori associati alla terapia farmacologica (disagio nell'uso del farmaco, sviluppo di reazioni avverse al farmaco).
La gravità dei fattori associati alle malattie viene valutata mediante questionari. Allo stesso tempo, esistono questionari universali per valutare la qualità della vita dei pazienti con qualsiasi malattia, ma di solito sono molto macchinosi, compilarli e interpretarli richiede molto tempo sia per i pazienti che per i medici, quindi sono stati sviluppati questionari speciali per pazienti affetti dalle malattie più comuni. Il paziente deve rispondere autonomamente al questionario e il medico calcola il numero totale di punti in base alle risposte del paziente. La dinamica della somma dei punti durante il trattamento farmacologico costituirà un metodo per monitorare l'efficacia del farmaco.
Questionario universale sulla qualità della vita EQ-5D (in russo): http://forum.disser.ru
Informazioni più dettagliate sulla valutazione della qualità della vita possono essere trovate nell'articolo: Myasoedova N.A., Tkhostova E.B., Belousov Yu.B. Sulla valutazione della qualità della vita in varie malattie cardiovascolari: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726
L'analisi dei fattori associati alla terapia farmacologica consente di correggere l'uso del farmaco durante il trattamento.
Ad esempio, analizziamo la qualità della vita di un paziente di 53 anni con diagnosi di malattia coronarica; cardiosclerosi post-infarto. Ipertensione arteriosa di 2o grado, stadio III, rischio molto alto. CHF ΙΙ FC secondo la NYHA. Il paziente riceve enalapril 5 mg 2 volte al giorno, bisoprololo 2,5 mg 1 volta al giorno, furosemide 40 mg 2 volte alla settimana, spironolattone 25 mg 1 volta al giorno. Il paziente lamenta mancanza di respiro quando cammina per 300-500 m, salendo al 4 ° piano (vive al 5 ° piano in un edificio senza ascensore), la mancanza di respiro notturno si verifica circa una volta alla settimana; incapacità di impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport
(in precedenza lavorava come meccanico di automobili, amava sciare); il giorno in cui assume la furosemide è costretto a rimanere a casa a causa dell'effetto diuretico, quindi è costretto a passare a un lavoro meno retribuito con un orario a turni; nota anche una leggera tosse secca (ha rifiutato di prescrivere gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina a causa del loro costo più elevato). I fattori che peggiorano la qualità della vita del paziente sono presentati nella Tabella. 3.4.
Tabella 3.4. Fattori che peggiorano la qualità della vita di un paziente con malattia cronica
insufficienza cardiaca
La valutazione dei fattori che peggiorano la qualità della vita associata alle malattie in un dato paziente viene effettuata utilizzando un apposito questionario per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il cosiddetto Minnesota Questionnaire (Tabella 3.5). Una diminuzione del punteggio di questo questionario durante il trattamento con i farmaci elencati indicherà l'efficacia della terapia. L’impatto sulla qualità della vita dei fattori identificati associati al trattamento farmacologico, in questo caso, può essere ridotto aggiustando la terapia:
Sostituire l'assunzione di furosemide 2 volte a settimana con l'uso quotidiano di idroclorotiazide alla dose di 25 mg al giorno;
Sostituire l'ACE inibitore enalapril con l'antagonista del recettore dell'angiotensina losartan, che provoca tosse secca molto meno frequentemente, ma ha un'efficacia simile;
Prescrivere un farmaco combinato contenente losartan e idroclorotiazide in una compressa in dosi appropriate.
Tabella 3.5. Minnesota Questionario per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica
La tua insufficienza cardiaca ti ha impedito di vivere come avresti voluto nell’ultimo mese a causa di: |
|
1. Gonfiore delle gambe e dei piedi | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
2. Il bisogno di riposare durante il giorno | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
3. Difficoltà a salire le scale | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
4. Difficoltà a svolgere i lavori domestici | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
5. Difficoltà a viaggiare lontano da casa | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
6. Disturbi del sonno notturno | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
7. Difficoltà a comunicare con gli amici | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
8. Diminuzione dei guadagni | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
9. Incapacità di praticare sport o hobby | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
10. Violazioni sessuali | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
11. Restrizioni dietetiche | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
12. Sensazione di fiato corto | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
13. Dover rimanere in ospedale | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
14. Sensazione di debolezza, letargia | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
15. Dover pagare | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
16. Effetti collaterali dei farmaci | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
17. Sentimenti come un peso per i parenti | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
18. Sensazione di perdita di controllo | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
19. Sensazione di irrequietezza | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
20. Deterioramento dell'attenzione, della memoria | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
21. Sentimenti di depressione | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
Possibili risposte: 0 - no; 1 - molto poco... 5 - moltissimo (la qualità della vita più alta - 0 punti; la più bassa - 105 punti). |
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Compito 3.5. Elencare i fattori che determinano la qualità di vita del paziente supervisionato compilando una tabella simile alla Tabella. 3.5.
Completa l'incarico per lavoro indipendente
Compito 3.6. Trova o sviluppa il tuo questionario per valutare la qualità della vita dei pazienti con una malattia nella tua futura specialità. Utilizzare come esempio un questionario per valutare la qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (questionario del Minnesota; vedere Tabella 3.5).
Che cos'è un test farmacologico acuto e come possono essere interpretati i suoi risultati per la selezione individualizzata del farmaco?
Un test farmacologico acuto è un'analisi di un singolo utilizzo di un farmaco in un paziente supervisionato, che consente di prevedere l'effetto terapeutico e lo sviluppo di reazioni avverse al farmaco durante l'utilizzo del farmaco.
Nella pratica clinica sono ampiamente utilizzati test farmacologici diagnostici: un test con dobutamina per individuare l'ischemia miocardica, un test con ACTH e desametasone per diagnosticare l'insufficienza surrenalica, un test con neostigmina per diagnosticare la miastenia grave, un test con diazepam nella diagnosi di psicosi affettive, un test con testare con un broncodilatatore durante la spirometria. In alcuni casi, un test farmacologico aiuta non solo a confermare la diagnosi, ma anche a determinare la potenziale efficacia del trattamento; ad esempio, è ovvio che con un test positivo con salbutamolo, i broncodilatatori del gruppo degli agonisti β2-adrenergici saranno efficaci.
Il concetto di test farmacologico acuto implica una valutazione dell'efficacia e della sicurezza di un farmaco per una diagnosi nota. In questo caso vengono utilizzati metodi selezionati per monitorare l'efficacia e la sicurezza. Per condurre un test farmacologico acuto, il medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica del farmaco dalla sezione "Azione farmacologica" e sulla farmacocinetica del farmaco dalla sezione corrispondente delle istruzioni per uso medico
LS o TKFS.
Diamo un'occhiata alle regole per condurre un test farmacologico acuto usando un esempio. Un medico di medicina generale viene chiamato per un consulto nel reparto di neurologia su un paziente di 70 anni con diagnosi di aterosclerosi cerebrale. Stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi interne. Encefalopatia discircolatoria di stadio II dovuta ad un aumento della pressione sanguigna a 175/100 mm Hg, accompagnato da
aspettarsi un mal di testa moderato. Dall'anamnesi è noto che il paziente ha avuto un aumento della pressione sanguigna a 160/100 mm Hg due volte negli ultimi 7 anni, la pressione sanguigna abituale è 140/80, non è stata precedentemente somministrata terapia antipertensiva. Frequenza cardiaca iniziale: 86 al minuto. Come dovrebbe essere scelta la terapia antipertensiva utilizzando un test farmacologico acuto? In questo caso, il paziente ha un alto rischio di sviluppare un incidente cerebrovascolare con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, pertanto il medico richiede un monitoraggio approfondito della sicurezza della terapia ed è appropriato un test farmacologico acuto.
Al paziente è stato prescritto bisoprololo alla dose di 2,5 mg.
Sono state monitorate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca:
Dopo 1 ora - 170/95 mm Hg. st; 70 al minuto;
Dopo 2 ore - 160/90 mmHg; 68 al minuto;
Dopo 3 ore - 140/90 mmHg; 66 al minuto;
Dopo 4 ore - 110/70 mm Hg; 55 al minuto;
Dopo 6 ore - 115/70 mm Hg; 57 al minuto;
Dopo 12 ore - 160/70 mmHg; 58 al minuto
Secondo TKFS, la concentrazione massima di bisoprololo viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione. In questo caso, dopo 4 e 6 ore il paziente ha avvertito un eccessivo calo della pressione sanguigna, e dopo 12 ore la terapia era insufficiente. Pertanto, la dose iniziale di bisoprololo deve essere ridotta e dopo 8-10 ore deve essere assunta una dose aggiuntiva del farmaco.
Cos’è l’anamnesi farmacologica e come raccoglierla?
La raccolta dell'anamnesi farmacologica è una procedura obbligatoria per un medico. L'anamnesi farmacologica è un insieme di informazioni sui farmaci precedentemente assunti dal paziente, modalità di utilizzo, dosi, efficacia, reazioni collaterali indesiderate, segni di intolleranza, dipendenza dal farmaco. L'anamnesi farmacologica consente di identificare farmaci precedentemente efficaci e/o farmaci che hanno causato lo sviluppo di reazioni avverse ai farmaci. Ciò può determinare la scelta di entrambi i gruppi, di farmaci specifici e delle loro dosi. Per fare ciò, il medico ha bisogno di:
Identificare quali farmaci il paziente non può tollerare;
Determinare come si è manifestata specificatamente l'intolleranza al farmaco;
È necessario prestare attenzione che i pazienti spesso interpretano le domande del medico a modo loro, ad esempio, con un'allergia alla nitroglicerina, molti pazienti comprendono un mal di testa;
Determinare la causa dell'intolleranza:
La vera reazione allergica e la sua gravità. Ad esempio, in caso di lieve reazione allergica alle penicilline (orticaria), è possibile prescrivere antibiotici β-lattamici del gruppo delle cefalosporine e in caso di angioedema o shock anafilattico tutti i farmaci di questa classe sono controindicati;
Lo sviluppo di reazioni avverse gravi, in questo caso, è necessario determinare il regime posologico e la somministrazione corretti del farmaco e tenere conto delle possibili interazioni. Un esempio è l'intossicazione da glicosidi quando si assume digossina alla dose giornaliera di 0,25 mg insieme a furosemide;
Lo sviluppo di reazioni avverse non gravi che influenzano la qualità della vita del paziente, ad esempio tosse durante l'assunzione di ACE inibitori;
Dosaggio e/o regime terapeutico errati. Ad esempio, una dose troppo elevata di un farmaco antipertensivo può portare al collasso ortostatico; Le forme ritardate di masticazione della nifedipina possono essere accompagnate da grave tachicardia, debolezza e vampate di calore;
Valutare l’efficacia della terapia precedente e identificare le possibili ragioni dell’inefficacia:
Uso irregolare del farmaco (è necessario prestare attenzione al fatto che alcuni pazienti, quando dicono di assumere il medicinale costantemente, intendono quando non si sentono bene);
Dose/frequenza di somministrazione del farmaco insufficiente. Ad esempio, l'assunzione di amoxicillina/acido clavulanico alla dose di 625/125 mg 2 volte al giorno non fornisce l'effetto antibatterico necessario;
Tecnica di somministrazione del farmaco errata. Ad esempio, i broncodilatatori inalatori possono essere inefficaci se il farmaco non viene inalato correttamente; quindi, invece di aumentare la dose, è necessario educare il paziente;
Sviluppo della tolleranza. Quando si sviluppa tolleranza ai nitrati, è necessario garantire un “intervallo libero da nitrati” e non aumentare la dose del farmaco;
Interazioni con altri farmaci, alimenti, integratori alimentari, ecc. Ad esempio, l'uso di clopidogrel insieme agli inibitori della pompa protonica riduce l'effetto antiaggregante dei primi;
Decorso grave della malattia. L'inefficacia dei nitrati può indicare lo sviluppo di angina instabile;
Diagnosi sbagliata. Ad esempio, la nitroglicerina è quasi inefficace per la cardialgia di origine non coronarica;
Sindrome da astinenza. Una crisi ipertensiva derivante dalla sospensione della clonidina, di regola, non è controllata con i mezzi standard e richiede l'uso della clonidina.
A volte la raccolta di un’anamnesi farmacologica aiuta a chiarire la diagnosi. Ad esempio, la fibrosi polmonare interstiziale può essere causata dall’amiodarone. La storia farmacologica è di particolare importanza durante le esacerbazioni di malattie croniche, ad esempio il coma ipoglicemico può essere causato da un sovradosaggio relativo o assoluto di farmaci ipoglicemizzanti.
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Compito 3.7. Formulare domande per raccogliere una storia farmacologica che corrisponda alle informazioni necessarie in un paziente con una malattia nella tua futura specialità, in un'altra situazione clinica suggerita dal docente, o in un paziente supervisionato. Compila la tabella. 3.6.
Tabella 3.6. Storia farmacologica
Fine del tavolo. 3.6
Informazioni necessarie per l'anamnesi farmacologica | Domanda formulata | Informazioni ricevute dal paziente |
L'efficacia dei farmaci attualmente utilizzati | ||
Tollerabilità (sicurezza) dei farmaci attualmente utilizzati | ||
Medicinali precedentemente utilizzati in situazioni simili | ||
Motivi per interrompere i farmaci utilizzati in precedenza | ||
Altri medicinali utilizzati per malattie concomitanti o per altri scopi (contraccettivi orali) | ||
Terapia concomitante con rimedi “alternativi”: rimedi erboristici, farmaci omeopatici | ||
Reazioni avverse ai farmaci durante l'assunzione di farmaci usati in precedenza | ||
Atteggiamenti verso alcol, fumo, droghe |
Cos’è la compliance (aderenza) e perché un medico ha bisogno di migliorarla?
La compliance è l’aderenza del paziente al trattamento. L’efficacia e la sicurezza dei farmaci prescritti a un paziente possono dipendere dalla compliance. Nessun metodo di trattamento moderno ed efficace sarà abbastanza efficace se il paziente non lo fa
Capisce perché ne ha bisogno e non segue le istruzioni. Va ricordato che l'idea del paziente della sua malattia e del trattamento necessario si forma non solo dalle parole del medico, ma anche dagli amici, dai media e dalla pubblicità. Spesso è difficile convincere un paziente a rispettare le raccomandazioni mediche. Inoltre, va tenuto presente che a volte è più difficile per un giovane medico influenzare le opinioni dei pazienti più anziani in termini di età e status sociale. Di seguito sono elencate alcune possibili ragioni per il mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche: riluttanza ad assumere farmaci (paura di "usare la chimica", aderenza alla medicina tradizionale, sensitivi, ecc.):
Il paziente può temere effetti collaterali indesiderati (anche precedentemente sconosciuti);
Costo elevato del trattamento;
Disagio associato al trattamento (ad esempio, la necessità di smettere di guidare un'auto durante l'assunzione di tranquillanti, un effetto diuretico pronunciato durante l'assunzione di diuretici, la necessità di un monitoraggio frequente dei coagulogrammi durante l'assunzione di anticoagulanti);
Assumere un gran numero di compresse contemporaneamente;
Durata del trattamento, soprattutto quando il paziente non avverte l'inizio dell'effetto (ad esempio, molti pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa spesso si pongono la seguente domanda: “Perché dovrei prendere così tanti farmaci per tutta la vita se non sento il mio pressione arteriosa?”) o quando una reazione collaterale indesiderata è più “significativa” per il paziente dell’effetto terapeutico del farmaco.
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Compito 3.8. Analizzare un caso tratto dalla pratica clinica. Quando si risponde alle domande, utilizzare le informazioni del TKFS "Bisoprololo" (sezioni "Farmacocinetica", "Regime posologico") del Registro statale dei medicinali (www.regmed.ru).
Alla paziente P., 82 anni, il suo terapista locale ha prescritto bisoprololo alla dose di 5 mg una volta al giorno per l'ipertensione arteriosa. Alla successiva visita dal medico, a causa della pressione alta, si consiglia di aumentare la dose di bisoprololo a 10 mg al giorno. Tuttavia, la farmacia in cui si è recata la paziente non aveva compresse di bisoprololo da 5 mg, quindi ha acquistato compresse da 2,5 mg. Il paziente ha iniziato a prendere bisoprololo 2,5 mg 4 volte al giorno,
successivamente spiegando ciò con l'inconveniente di assumere 4 compresse contemporaneamente. Dopo 5 giorni di assunzione di bisoprololo in questo regime, la paziente ha sviluppato un quadro di crisi ipertensiva e pertanto è stata ricoverata in ospedale.
1. Qual è la ragione più probabile per lo sviluppo di una crisi ipertensiva nel paziente, in base alla farmacocinetica del bisoprololo?
2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance del paziente?
Per garantire la massima compliance, prima di prescrivere un farmaco ad un paziente, il medico deve:
Decidere se il paziente, per ragioni oggettive, sarà in grado di rispettare il piano di trattamento e se è possibile garantire un monitoraggio regolare della terapia (ad esempio, le visite in clinica per monitorare l'INR quando si prescrive il warfarin possono essere difficili per i pazienti anziani , e i pazienti anziani possono dimenticare di assumere farmaci, ecc.);
Se possibile, prescrivi farmaci 1-2 volte al giorno;
Se possibile, prescrivere farmaci combinati;
Prescrivere mezzi convenienti di "consegna" di farmaci (ad esempio inalatori);
Non cambiare inutilmente un farmaco con un altro e non confondere il paziente con nomi di farmaci diversi, utilizzare INN;
Fornire informazioni sull'applicazione chiare e comprensibili
LP (Tabella 3.7).
Tabella 3.7. Le informazioni che il medico deve fornire al paziente sono
anticoagulante orale warfarin
Continuazione della tabella. 3.7
Come e quando usare il medicinale | Il warfarin viene assunto in tutta la dose giornaliera in una sola volta, preferibilmente alle 17-19. Le compresse vengono lavate con acqua. Non è consigliabile assumerlo con il cibo, ma può essere assunto a stomaco vuoto. Per evitare complicazioni, la dose necessaria di warfarin viene monitorata utilizzando un esame del sangue chiamato INR. Questo a volte può essere indicato come INR nelle risposte di laboratorio. Durante l'intero periodo di assunzione di warfarin, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2,0 e 3,0. Se l'INR è inferiore a 2,0, la coagulazione del sangue non viene ridotta e sono possibili complicazioni trombotiche. Se l'INR è superiore a 4,0, le complicazioni emorragiche sono molto reali. Un aumento dell'INR da 2,5 a 4,0 indica la necessità di ridurre la dose del farmaco, ma di solito non rappresenta una minaccia diretta. Per alcune malattie, il limite superiore richiesto dell'INR è 4,0-4,4. Se non è possibile determinare l'INR, è accettabile il monitoraggio mediante il tempo di protrombina (PT), ma questo metodo è molto meno affidabile. Non sono necessari altri esami del sangue per calcolare la dose di warfarin. Per identificare gli effetti collaterali del farmaco, vengono periodicamente prescritti un esame del sangue generale, un test delle urine e alcuni test biochimici. Selezione della dose di warfarin. La fase più difficile e responsabile. Il periodo di selezione dura in media da 1 a 2 settimane, ma in alcuni casi aumenta fino a 2 mesi. Durante questo periodo, avrai bisogno di determinazioni frequenti dell'INR, fino a 2-3 volte a settimana o quotidianamente. Ogni volta che riceve un altro risultato del test, il medico determinerà una modifica nella dose del farmaco e la data del test successivo. Se in più test consecutivi l'INR rimane nell'intervallo 2,0-2,5, significa che la dose di warfarin è stata aggiustata. Un ulteriore controllo del trattamento sarà molto più semplice. |
Continuazione della tabella. 3.7
Domande a cui il paziente deve rispondere | Informazioni specifiche per il paziente riguardo ad uno specifico farmaco |
Controllo della dose di warfarin. Se viene selezionata la dose del farmaco, è sufficiente un monitoraggio meno frequente: prima una volta ogni 2 settimane, quindi una volta al mese. La frequenza degli studi aggiuntivi è determinata separatamente. La necessità di una determinazione straordinaria dell'INR può sorgere in una serie di casi, di cui parleremo di seguito. In caso di dubbi, chiedi consiglio al tuo medico |
|
Per quanto tempo deve essere utilizzato il medicinale? | La terapia con warfarin è a lungo termine, talvolta per tutta la vita. In alcuni casi sono necessari studi genetici per determinare la durata della terapia |
Quando e quali effetti positivi ci si possono aspettare dal farmaco | Il farmaco è progettato per proteggere la tua vita, prevenendo lo sviluppo di infarti, ictus, tromboembolia |
Possibili problemi che possono sorgere durante l'uso del farmaco e cosa fare se si verificano questi problemi | L'uso del warfarin può causare sanguinamento. Informi immediatamente il medico se trovi: Colore delle feci nero (catramato); Urina rosa o rossa; Sanguinamento dal naso o dalle gengive (anche quando ci si lava i denti); Sanguinamento insolitamente abbondante o prolungato durante le mestruazioni; Lividi o gonfiori sul corpo che si verificano senza una ragione apparente; Eventuali cambiamenti significativi nel benessere e nella salute; La comparsa di macchie cutanee sulle cosce, sulla parete addominale, sulle ghiandole mammarie |
Continuazione della tabella. 3.7
Domande a cui il paziente deve rispondere | Informazioni specifiche per il paziente riguardo ad uno specifico farmaco |
Quali cibi, bevande (comprese quelle alcoliche) e altri medicinali (comprese le erbe medicinali) dovrebbero essere evitati? | Cosa evitare: Uso di altri farmaci che influenzano il sistema sanguigno (compresi quelli contenenti acido acetilsalicilico); L'uso di farmaci che influenzano il metabolismo e l'escrezione del warfarin (antibiotici, farmaci antidiabetici, ecc.). Se hai bisogno di assumere un nuovo medicinale, assicurati di contattare il tuo medico e dirgli che stai assumendo warfarin; Praticare sport traumatici in cui sono possibili colpi, contusioni e cadute; Iniezioni intramuscolari. Nel trattamento ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, i farmaci possono essere selezionati per la somministrazione orale; Prenda ripetutamente il medicinale entro un giorno. Se non ricorda se ha preso warfarin oggi, salti la dose; Cambiamenti nella dieta. Il warfarin agisce sulla coagulazione del sangue attraverso la vitamina K, presente in quantità variabili negli alimenti. Non è necessario evitare cibi ricchi di vitamina K! La nutrizione dovrebbe essere completa. Devi solo assicurarti che non vi siano cambiamenti significativi nella loro proporzione nella dieta, ad esempio a seconda della stagione. Se si aumenta significativamente l'assunzione di cibi ricchi di vitamina K mentre si assume una dose stabile di warfarin, ciò potrebbe indebolirne notevolmente l'effetto e portare a complicazioni tromboemboliche. La quantità massima di vitamina K (3000-6000 mcg/kg) si trova nelle verdure a foglia verde scuro e nelle erbe aromatiche (spinaci, prezzemolo, cavolo verde), e nel tè verde fino a 7000 mcg/kg; quantità intermedia (1000-2000 mcg/kg) - in piante a foglie chiare (cavolo bianco, lattuga, broccoli, cavolini di Bruxelles). Una quantità significativa di vitamina si trova nei legumi, nella maionese (a causa degli oli vegetali) e nel tè verde. |
Fine del tavolo. 3.7
Domande a cui il paziente deve rispondere | Informazioni specifiche per il paziente riguardo ad uno specifico farmaco |
I grassi e gli oli contengono quantità variabili di vitamina K (300-1000 mcg/kg), in misura maggiore negli oli di soia, colza e oliva. Il contenuto di vitamina K nei latticini, nella carne, nei prodotti da forno, nei funghi, nella verdura e nella frutta, nel tè nero e nel caffè è basso (non più di 100 mcg/kg). Il consumo regolare di frutti di bosco e succo di mirtillo può aumentare l'effetto del warfarin. Piccole dosi di alcol con funzionalità epatica normale non influenzano la terapia anticoagulante, ma il consumo di alcol deve essere trattato con cautela. L’assunzione di multivitaminici che contengono vitamina K può ridurre l’effetto del warfarin |
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Cosa fare se si dimentica una dose di farmaco | Prendi il farmaco il giorno dopo |
Dove ottenere informazioni più dettagliate sul farmaco | Istruzioni, Registro statale dei medicinali TKFS |
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Compito 3.9. In accordo con quanto riportato nella tabella. 3.7 Pianificare raccomandazioni per il paziente sull'uso di qualsiasi farmaco. Utilizzare le istruzioni per l'uso medico dei farmaci e TKFS.
Negli Stati Uniti, le istruzioni sui farmaci per i pazienti sono state sviluppate dal National Institutes of Health e sono disponibili gratuitamente su Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml
Esistono metodi aggiuntivi per migliorare la conformità?
Vengono inoltre presi in considerazione metodi efficaci per migliorare la conformità:
Tenere diari di auto-osservazione;
Sviluppo di un piano di trattamento individuale per il paziente;
Visitare le scuole di pazienti con varie malattie. È molto importante che il paziente non solo attentamente
assumere farmaci, ma potrebbe anche valutare adeguatamente e in modo indipendente le sue condizioni, adottare le misure necessarie e consultare tempestivamente un medico. A questo scopo è utile tenere un diario di autoosservazione (Tabella 3.8), in cui il paziente annoterà i suoi disturbi, i principali indicatori laboratoristici e strumentali (livello di pressione sanguigna per ipertensione arteriosa, volume di diuresi per insufficienza cardiaca, temperatura corporea per un'infezione infettiva). malattia, livello di glucosio nel diabete mellito, ecc.), nonché assunzione aggiuntiva di farmaci. Tale diario consentirà al medico di valutare in modo più adeguato la dinamica della condizione e l’efficacia della terapia e aumenterà anche l’aderenza del paziente al trattamento.
Tabella 3.8. Diario di autoosservazione di un paziente con asma bronchiale
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Compito 3.10. Utilizzando la tabella come esempio. 3.8, sviluppa un diario di auto-osservazione per un paziente nel profilo della tua futura specialità.
Un'altra componente importante per migliorare la compliance è la preparazione di un piano di trattamento individuale, in cui al paziente verranno fornite raccomandazioni su in quali casi è necessario modificare autonomamente l'assunzione del farmaco, quando consultare immediatamente un medico e cosa fare in situazioni di emergenza ( Tabella 3.9).
Tabella 3.9. Piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale
IO. Il tuo trattamento principale:
Prendi ogni giorno:
1. 25 mcg di salmeterolo e 125 mcg di fluticasone, 2 spruzzi al mattino e alla sera.
2. Zafirlukast 10 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.
3. Prima dell'attività fisica assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 respiri nell'arco di 15-30 minuti. Se si verificano sintomi, assumere “al bisogno”: salbutamolo 0,2 mg 1-2 spruzzi.
II. Quando è necessario incrementare il trattamento?
Rispondi alle domande analizzando la tua condizione nell'ultima settimana:
Sono comparsi i sintomi (mancanza di respiro, tosse, fischi, oppressione al torace e
ecc.) più di 2 volte al giorno?
L'asma ti ha tenuto sveglio la notte?
Ti è mai capitato di dover utilizzare il tuo inalatore a richiesta più di due volte? La tua attività fisica è diminuita a causa dell’asma?
Il livello PSV è sceso sotto_l/min?
Se hai risposto SI 3 volte o più, devi aumentare il trattamento.
Prendi ogni giorno:
1. 25 mcg di salmeterolo e 250 mcg di fluticasone, 2 spruzzi al mattino e alla sera.
2. Zafirlukast 20 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.
3. Valuta quotidianamente le tue condizioni e segui questo regime di trattamento per una settimana.
III. Quando vedere un medico?
Se entro una settimana non si notano miglioramenti, fissare un appuntamento:
_(specificare numero di telefono)_(reception)
Dottore: nome completo_
IV. Situazione di emergenza.
Hai una grave mancanza di respiro e riesci a pronunciare solo frasi brevi.
Hai un grave attacco d'asma e hai paura.
Usi l'inalatore a richiesta ogni 4 ore e non ci sono miglioramenti.
Fai 2-4 respiri di salbutamolo. Prendi 20 mg di metilprednisolone per via orale. Contatta "03" per aiuto.
Continua a inalare salbutamolo per 2-4 respiri ogni 20-30 minuti fino all'arrivo del medico.
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Compito 3.11. Utilizzando l'esempio seguente di un piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale (vedere Tabella 3.9 da Iniziativa globale per l’asma, GINA, 2006), sviluppa un piano di trattamento individuale per il paziente nella tua futura specialità.
Un altro modo per aumentare la compliance e la motivazione dei pazienti al trattamento è la creazione di scuole sanitarie speciali per pazienti affetti da determinate malattie (scuola sanitaria per pazienti con diabete, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, epatite virale cronica, ulcera peptica, osteoporosi, miopia, ecc.). ). Principali compiti delle scuole:
1. Fornire al paziente un'idea della sua malattia e parlargli delle moderne opzioni terapeutiche.
2. Consentire al paziente di valutare la gravità della sua condizione e l'adeguatezza del trattamento.
3. Insegnare al paziente a riconoscere in modo indipendente il deterioramento imminente e prevenirlo.
4. Insegnare al paziente l'autoaiuto in caso di riacutizzazione.
5. Spiegare lo scopo dei dispositivi personali (ad esempio, un distanziatore, un misuratore di picco di flusso, un glucometro, un tonometro, ecc.).
6. Insegna come tenere un diario sanitario.
8. Sviluppare nel paziente le capacità di “automedicazione responsabile”. Per automedicazione (come definita dagli esperti dell’OMS) si intende “l’uso ragionevole da parte del paziente stesso di farmaci liberamente disponibili allo scopo di prevenire o curare disturbi di salute minori prima della fornitura di assistenza medica professionale”. Il paziente deve essere informato che “l’automedicazione può essere utilizzata solo per un numero limitato di disturbi” e deve essere limitata nel tempo. Tra i farmaci che possono essere utilizzati per l'automedicazione, dovrebbero esserci solo farmaci da banco utilizzati dai pazienti rigorosamente secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, ad es. foglietto illustrativo: indicazioni, controindicazioni, dosi, vie di somministrazione, frequenza d'uso, durata d'uso, ecc.
Un esempio di programma di lezioni per una scuola per pazienti con diabete mellito di tipo 2, condotto presso la clinica di endocrinologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov (Tabella 3.10).
Tabella 3.10. Piano di lezione per una scuola con diabete mellito di tipo 2 Lezione 1. Argomento “Che cos'è il diabete”
Concetti base di diabetologia (glicemia normale, alta e bassa, soglia del coma renale). Obiettivi del trattamento.
I sintomi del diabete e la causa del loro aspetto.
“Quattro pilastri” della terapia complessa per il diabete di tipo 2. Lezione 2. Argomento “Autocontrollo”
Cosa è incluso nel concetto di autocontrollo e perché è necessario?
Metodi per l'automonitoraggio dello zucchero nel sangue, nelle urine, nell'acetone nelle urine.
Formazione in abilità pratiche di autocontrollo.
Tenere un "Diario di un paziente con diabete di tipo 2". Lezioni 3, 4. Argomento “Principi di base della dietoterapia per il diabete di tipo 2”
Il concetto di bilancio energetico di una persona sana e di un paziente con
Diabete di tipo 2.
I componenti principali del cibo e il concetto di contenuto calorico. Modi per ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana. I carboidrati come principale fonte di energia, classificazione dei carboidrati. Sistema di “unità pane”, intercambiabilità dei prodotti contenenti carboidrati. Semaforo alimentare.
Consumo di dolcificanti ed edulcoranti. E l'alcol? Lezione 5. Argomento “Attività fisica. Ipoglicemia"
Parte I. Attività fisica:
La necessità di espandere l’attività fisica nel diabete di tipo 2;
Regole base per il dosaggio dell'attività fisica;
Comportamento prima e durante l'attività fisica. Seconda parte. Ipoglicemia:
Cos'è l'ipoglicemia;
Cause di ipoglicemia;
Sintomi di ipoglicemia lieve e grave;
Cosa fare se si verificano sintomi di ipoglicemia.
Fine del tavolo. 310
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Compito 3.12. Utilizzando l'esempio fornito, sviluppa un programma di lezioni per la scuola di un paziente nella tua futura specialità.
Lezione 6. Argomento “Complicanze tardive del diabete: retinopatia, nefropatia, neuropatia”
Discussione sulle complicanze più comuni del diabete e sulle cause della loro insorgenza, introduzione dei termini “retinopatia”, “nefropatia”, “neuropatia”.
Retinopatia: stadi, sintomi, prevenzione, trattamento. Nefropatia: stadi, sintomi, prevenzione, trattamento. Neuropatia: forme, sintomi, prevenzione, trattamento. Lezione 7. Argomento “Regole per la cura dei piedi” Cause di danni alle gambe nel diabete.
Prevenzione degli infortuni alle gambe (cosa fare e cosa non fare).
Formazione sulle capacità e sul comportamento di ispezione delle scarpe in caso di problemi.
lesioni alle gambe. Lezione 8. Argomento “Ipertensione arteriosa, aterosclerosi e diabete di tipo 2”
Parte I. Ipertensione arteriosa:
Cos'è la pressione sanguigna;
Livelli normali di pressione sanguigna, cause e meccanismi di aumento della pressione sanguigna;
Sintomi di pressione alta;
Pericoli di alta pressione sanguigna;
Principi della moderna terapia antipertensiva. Seconda parte. Aterosclerosi:
Cos'è l'aterosclerosi e i meccanismi del suo sviluppo;
Livelli normali di colesterolo nel sangue;
Manifestazioni di aterosclerosi;
Principi della moderna terapia ipolipemizzante. Lezione 9. Argomento “Terapia insulinica per il diabete di tipo 2”
Ragioni per prescrivere l'insulina per il diabete di tipo 2. Meccanismo d'azione dell'insulina.
Tipologie di preparazioni insuliniche e sistemi di somministrazione dell'insulina. Regimi di terapia insulinica. Formazione sulla tecnica di iniezione.
Completa l'incarico per lavoro indipendente
Compito 3.13. Analizzare un caso tratto dalla pratica clinica. Il paziente K., 58 anni, viene visitato da un cardiologo nel suo domicilio con una diagnosi di malattia coronarica, angina pectoris da sforzo di classe II FC. Forma permanente di fibrillazione atriale. Ipertensione arteriosa di stadio 3, rischio molto alto. Gozzo nodulare diffuso, eutiroidismo. Ulcera gastrica, remissione. A causa della presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale nel paziente, il cardiologo ha prescritto warfarin per prevenire complicanze tromboemboliche; sotto il controllo dell'INR è stata selezionata una dose di warfarin di 7,5 mg al giorno, sullo sfondo della quale l'INR era 2,37-2,5. Non sono stati notati dolori addominali o emorragie. 3 mesi dopo l'inizio del warfarin, il paziente è stato trasportato in ambulanza da un luogo pubblico all'ospedale a causa dello sviluppo di dolore nella zona precordiale (durata totale dell'attacco 10 minuti), sollievo dopo 4 volte di utilizzo di spray alla nitroglicerina (secondo il paziente ). Quando si ricevevano dati sulla sindrome coronarica acuta, non era presente alcun quadro clinico della sindrome emorragica. Il paziente è stato visitato dai medici di medicina generale del pronto soccorso e dal terapista di turno. Sono stati prescritti un esame (esame del sangue clinico, esame generale delle urine, reazione di Wasserman, ECG, esame del sangue biochimico, INR) e un trattamento (isosorbide dinitrato, warfarin - 7,5 mg al giorno, metoprololo, enalapril, indapamide). Tuttavia, il paziente ha lasciato il reparto da solo lo stesso giorno dopo essere stato visitato dal terapeuta di turno e quindi non è stato iniziato l'esame e il trattamento prescritti. Un mese dopo, il paziente è stato portato in ambulanza all'ospedale con sintomi di sindrome emorragica: emorragie sottocutanee, emorragia sottocongiuntivale, ematuria, l'INR era 9,8. Secondo il paziente, nell'ultimo mese aveva assunto warfarin alla stessa dose (7,5 mg al giorno), ma non aveva controllato l'INR (ha saltato una misurazione INR programmata) perché era fuori città e non aveva visto un medico. Il paziente afferma inoltre di aver abusato di alcol nell'ultimo mese.
In ospedale è stato sospeso il warfarin, una trasfusione di plasma fresco congelato e l'uso di vitamina K. La sindrome emorragica è stata alleviata, l'INR è diminuito e alla dimissione era pari a 1,12. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti con la raccomandazione di non assumere warfarin a causa dell'incapacità di controllare l'INR.
1. Quali azioni del paziente hanno portato allo sviluppo della sindrome emorragica?
2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance del paziente?
3. Come evitare lo sviluppo della sindrome emorragica in un paziente?
Farmacologia clinica. Problemi generali di farmacologia clinica. Laboratorio: libro di testo. Sychev D.A., Dolzhenkova L.S., Prozorova V.K. e altri / Ed. V.G. Kukesa. 2013. - 224 pag.: ill.
Ciao, cari amici!
Qui abbiamo trattato un altro argomento. Spero davvero di averti aiutato ad affrontare i farmaci.
Vuoi verificare tu stesso se hai capito tutto? Tutto stava bene “sugli scaffali”?
In questo caso, di seguito trovi il test che ho preparato per te.
Come al solito, ho cercato di renderlo il più pratico possibile.
Alcune domande riguardano farmaci di cui non abbiamo discusso in dettaglio. L'ho fatto apposta. E chi ha detto che non è necessario conoscerli? 🙂
Se sei in perdita, ci sarà un motivo per guardare le istruzioni.
Non arrabbiarti se i risultati non sono eccezionali...
Per qualche ragione, mi sembra che qui, sul mio blog, ci siano solo quei grandi lavoratori del settore farmaceutico che vogliono capire tutto a fondo. Ciò è indicato dalle tue domande nei commenti. Quindi non mollare e studia tutto ciò che pubblico qui. Se necessario, affronta lo stesso argomento più e più volte.
Vi ho già detto che adoro i test? Questa è un'ottima forma di test per vedere su cosa devi ancora lavorare.
Nel mio lavoro principale devo compilarli spesso.
Non posso dire che i dipendenti dell'azienda per cui lavoro ne siano entusiasti. Sono sempre tesi perché qualcosa dipende dai risultati dei test.
Ma qui sul blog non ci sono problemi. Puoi ripeterlo almeno 100 volte per ricordare e capire cosa è cosa. Inoltre non ci sono limiti di tempo.
Ciò significa che c’è abbastanza tempo per pensare al problema e ragionare senza fretta.
Ad esempio, ecco una domanda:
“Il visitatore lamenta un forte prurito, bruciore all'ano e talvolta c'è sangue nelle feci. Quale farmaco suggerirai per primo?"
Il filo del pensiero sarebbe qualcosa del genere:
“Se c'è forte prurito e bruciore, allora hai bisogno di qualcosa con una componente ormonale. Pertanto rifiutiamo i preparati X e Y.
Ne restano due. Se c'è sangue nelle feci, significa che è meglio non somministrare il farmaco con eparina. Spazziamo via anche la droga Z. Quindi quello che resta è la droga…”
In generale, fai il test con calma, vedi un risultato non importante, il che significa che devi leggere di nuovo qualcosa, quindi ripeterlo ancora e ancora finché il risultato non ti soddisfa.
Quindi, ci sono 18 domande nel test. Esiste una sola risposta corretta possibile per ogni domanda. Il numero massimo di punti che puoi ottenere è 18.
Buona fortuna!
Come, amici, vi è piaciuto questo test? E i tuoi risultati? 🙂
Raccontaci cosa è successo! È stato difficile?
Puoi acquistare una raccolta completa di test in formato “word” con risposte.
E ti saluto finché non ci incontreremo di nuovo sul blog “”.
Con affetto a te, Marina Kuznetsova
FARMACOLOGIA CLINICA
001. Come cambia il volume di distribuzione dei farmaci liposolubili?
nei pazienti obesi?
a) diminuisce
c) non cambia
d) non varia né aumenta
e) aumenta
002. Come cambia la biotrasformazione dei farmaci a causa del fumo e del consumo di alcol?
a) diminuisce
b) diminuisce o non cambia
c) non cambia
d) non varia né aumenta
d) si intensifica
003. Qual è il principale fattore che determina la bioequivalenza di un farmaco?
a) caratteristiche farmacodinamiche del farmaco
b) caratteristiche fisiche e chimiche
c) forma di dosaggio
d) tecnologia di produzione
e) le condizioni del corpo del paziente
004. Quali effetti collaterali dei farmaci non dipendono dalla dose?
a) relativi alle proprietà farmacologiche dei farmaci
b) complicazioni tossiche,
causato da sovradosaggio assoluto o relativo
c) effetti secondari dovuti alla violazione
proprietà immunobiologiche del corpo
d) reazioni immunologiche di tipo immediato e ritardato
e) sindrome da astinenza
005. Quale complicazione nei neonati
può causare la somministrazione di solfato di magnesio alle donne in gravidanza prima del parto?
a) sviluppo di blocchi neuromuscolari e letargia
b) depressione respiratoria
c) trombocitopenia
d) effetto epatotossico
e) malnutrizione
006. Quali complicazioni hanno i neonati?
La prescrizione di bloccanti adrenergici alle donne in gravidanza può causare questo?
a) perdita dell'udito
b) danni alla pelle
c) ipotrofia della placenta e del feto
d) chiusura prematura del dotto botallus
e) sindrome emorragica
007. Uso di cui farmaci antimicrobici
più sicuro durante la gravidanza?
a) aminoglicosidi
b) cotrimossazolo
c) nitrofurani
d) penicilline
e) fluorochinoloni
008. Specificare un antibiotico che non ha attività antipseudomonas:
a) carbenicillina
b) ampio
c) ticarcillina
e) azlocillina
d) ceftazidima
009. Un paziente con polmonite sottoposto a trattamento antibatterico,
cominciò a lamentarsi di vertigini,
instabilità e barcollamento nel camminare.
Quale antibiotico potrebbe aver causato questi sintomi?
a) ampicillina
b) cefoperazone
c) gentamicina
d) eritromicina
e) lincomicina
010. Specificare quale antibiotico è il farmaco di scelta
nel trattamento delle infezioni causate da stafilococco. aureola:
a) penicillina
b) gentamicina
c) azitromicina
d) cloramfenicolo
e) amoxicillina-clavulanato
011. Specificare quale antibiotico è il farmaco di scelta
nel trattamento delle infezioni,
causata da stafilococco meticillino-resistente:
a) lincomicina
b) eritromicina
c) vancomicina
d) penicillina
e) oxacillina
012. Specificare l'antibiotico
a) ampicillina
b) gentamicina
c) cefoperazone
d) metranidazolo
e) tetraciclina
013. Attivo contro i patogeni atipici
(micoplasma, clamidia, legionella):
a) gentamicina
b) eritromicina
c) ampio
d) cloramfenicolo
e) clindamicina
014. Il cotrimossazolo è il farmaco di scelta nel trattamento di:
a) Polmonite da Pneumocystis in pazienti con immunodeficienza
b) difterite
c) colangite
d) polmonite pneumococcica
e) dissenteria amebica
015. Quale antibiotico è controindicato nei pazienti
ricevendo rilassanti muscolari o con miastenia grave?
a) ampicillina
b) gentamicina
c) eritromicina
d) lincomicina
e) ciprofloxacina
016. Per un paziente con asma bronchiale,
ricevono costantemente prednisolone orale, Teopec, Berotec per inalazione,
a causa di un'infezione broncopolmonare associata
Sono state prescritte eritromicina e bromexina.
Al terzo giorno di trattamento, il paziente ha sviluppato mal di testa, ansia,
irritabilità, palpitazioni, sensazione di irregolarità nel cuore,
diminuzione della pressione sanguigna, aumento della temperatura, nausea, vomito.
Questi sintomi sono associati all'effetto tossico di quale farmaco?
a) prednisolone
b) teopek
c) eritromicina
d) Berotek
e) bromexina
017. Tutti questi farmaci riducono la concentrazione di teofillina nel sangue,
a) fenobarbital
b) rifampicina
c) carbamazipina
d) nifedipina
e) fenitoina
018. La concentrazione terapeutica media della teofillina nel plasma è:
a) 10-20 µg/ml
b) 25-30 µg/ml
c) 30-35 mcg/ml
d) 35-40 mcg/ml
e) 5-10 µg/ml
019. Con l'azione combinata di teofillina e cimetidina, l'azione dell'aminofillina:
a) si intensifica
b) aumenta o non cambia
c) diminuisce
d) diminuisce o non cambia
d) non cambia
020. Durata d'azione delle xantine:
a) 1-2 ore
b) 2-3 ore
c) 3-4 ore
d) 6-8 ore
d) 10-12 ore
021. Qual è il meccanismo d'azione degli agonisti dei recettori 2-adrenergici?
a) inibizione della fosfodiesterasi
b) inibizione della degranulazione dei mastociti
c) blocco dei recettori dell'istamina
d) inibizione dell'effetto dei leucotrieni sulle vie respiratorie
e) attivazione dell'adenilato ciclasi, aumento della formazione di cAMP
022. Specificare l'inizio, il massimo dell'azione e la durata dell'azione
fenoterolo (Beroteka):
a) immediatamente, 10 minuti, 6 ore
b) 15 minuti, 30 minuti, 6 ore
c) 2-3 minuti, 20 minuti, 2,5 ore
d) 5-10 minuti, 30 minuti, 6 ore
e) 30-40 secondi, 20 minuti, 3-5 ore
023. Indicare gli effetti collaterali più comuni
forme inalatorie di glucocorticoidi:
a) sviluppo dell'osteoporosi
b) ipercortisolismo
c) candidosi del cavo orale e della faringe
d) ipertensione arteriosa
024. A differenza del beclometasone propionato, budesonide ha:
a) maggiore affinità per i recettori nei polmoni,
subisce una biotrasformazione attiva nel fegato
alla prima riproduzione
b) inibisce maggiormente la formazione di idrocortisone
c) più spesso porta allo sviluppo di iperglicemia
d) più spesso provoca un'esacerbazione dell'infezione broncopolmonare
e) non c'è differenza tra i farmaci
025. Specificare un 2-agonista a lunga durata d'azione:
a) salbutamolo
b) terbutalina
c) fenoterolo
d) orciprenalina solfato
e) formoterolo
026. Specificare il farmaco che ha l'effetto inibitorio più potente
sulla secrezione gastrica:
a) omeprazolo
b) cimetidina
c) famotidina
d) sucralfato
per il trattamento delle recidive dell’ulcera duodenale:
028. Un paziente affetto da poliartrite reumatoide,
prende i FANS da molto tempo.
Quale farmaco è indicato per questo paziente?
prevenire l'ulcerazione?
a) sucralfato
b) gastrocepina
c) ranitidina
d) Maalox
e) misoprostolo
029. Nel trattamento dell'elicobatteriosi, l'uso più efficace è:
a) ranitidina
b) oxacillina
c) de-nola
d) de-Nola + ampicillina (amoxicillina)
e) Maalox
030. Il regime più razionale per prescrivere antiacidi
nei pazienti con ulcera peptica:
a) 20 minuti prima dei pasti
b) subito dopo aver mangiato
c) 20 minuti dopo i pasti e durante la notte
d) un'ora dopo i pasti e durante la notte
e) indipendentemente dai pasti 4-5 volte al giorno
031. Quali farmaci antipertensivi
agiscono principalmente come bloccanti adrenergici postgangliari?
a) pentamina
b) clonidina
c) guanetidina solfato
d) anaprilina
e) clortalidone
032. Quali farmaci antipertensivi
agire sui meccanismi neuroumorali di regolazione della pressione arteriosa?
a) clonidina
b) captopril
c) minoxidil
d) guanetidina
e) idroclorotiazide
033. Specificare i meccanismi dell'azione ipotensiva del veroshpiron:
a) diminuzione dell'attività della renina plasmatica
b) blocco dei recettori adrenergici
c) diminuzione del volume del fluido circolante
d) diminuzione della resistenza periferica totale
e) antagonista competitivo dell'aldosterone
034. La biodisponibilità della nifedipina è bassa a causa di:
a) eliminazione presistemica nel fegato
b) basso assorbimento
c) legame con le proteine plasmatiche
d) inattivazione nel tratto gastrointestinale
035. Specificare la durata dell'effetto ipotensivo di una singola dose di clonidina
se assunto per via orale:
a) 1-2 ore
b) 6-8 ore
c) 10-12 ore
d) 2-24 ore
d) fino a 3 giorni
036. Il sollievo dalla crisi ipertensiva non complicata dovrebbe iniziare:
a) con iniezione intramuscolare di 1,0 ml di soluzione di clonidina allo 0,01%.
b) con 40 mg di furosemide per via orale
c) con 10-20 mg di nifedipina per via sublinguale
d) con 40 mg di anaprilina per via orale
e) con 1,0 ml per via endovenosa di soluzione di fentolamina allo 0,5%.
037. Il captopril è controindicato nei pazienti:
a) con cirrosi epatica
b) con insufficienza renale cronica
c) con cuore polmonare
d) con diabete
d) con ulcera peptica
038. Specificare il meccanismo d'azione della nitroglicerina:
a) blocco dei recettori -adrenergici
b) effetto antispasmodico, miotropico
sulla muscolatura liscia della parete vascolare
c) blocco dei piccoli canali del calcio nella membrana cellulare
d) aumento dell'attività dei recettori α
parete vascolare delle arterie coronarie
e) aumenta il lento flusso di calcio nella cellula
039. Quali sono le controindicazioni alla prescrizione dei nitrati?
a) infarto miocardico acuto
b) ipertensione arteriosa
c) ipotensione
d) bradicardia
e) blocco atrioventricolare
040. Cosa causa l'effetto antianginoso dei bloccanti adrenergici?
a) dilatazione dei vasi coronarici
b) riduzione del dopo e del precarico sul cuore
c) diminuzione della funzione cardiaca
d) meccanismo d'azione centrale
e) aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio
041. Specificare un bloccante adrenergico selettivo:
a) insultato
b) trazicor
c) whisky
d) setrale
042. Qual è la biodisponibilità del propranololo assunto per via orale?
043. Qual è la biodisponibilità del verapamil se assunto per via orale?
044. Specificare controindicazioni all'uso della nifedipina:
a) ipertensione arteriosa
b) insufficienza cardiaca
c) asma bronchiale
d) ipotensione arteriosa
e) Blocco atrioventricolare di 2° grado
045. Specificare un farmaco appartenente al 1° gruppo dei farmaci antiaritmici
(effetto stabilizzante della membrana):
a) lidocaina
b) isoptin
c) cordarone
d) chinidina
e) difinina
046. Specificare un farmaco appartenente al 2° gruppo dei farmaci antiaritmici
(anestetici locali):
a) messitil
b) insultato
c) whisky
d) cordarone
e) novocainamide
047. Specificare un farmaco appartenente al 3° gruppo dei farmaci antiaritmici
(-bloccanti adrenergici):
a) lidocaina
b) trazicor
c) cordarone
d) chinidina
e) isoptina
048. Specificare la durata d'azione della lidocaina:
a) 20 minuti
b) 60 minuti
c) 1,5-2 ore
e) 12 ore
049. Specificare l'emivita del cordarone:
a) 4-6 ore
b) 1-2 ore
c) 20-24 ore
050. Specificare il tempo per raggiungere la concentrazione massima di isoptin
nel plasma sanguigno se assunto per via orale:
a) 10 minuti
b) 50 minuti
c) 1,5-2 ore
d) 8 ore
e) 10 ore
051. Specificare l'anestetico locale,
avendo l'effetto antiaritmico più pronunciato:
a) lidocaina
b) trimecaina
c) xicaina
d) novocaina
e) messitil
052. Lo sviluppo della tolleranza ai nitrati dipende principalmente da:
a) dalla via di somministrazione dei nitrati
b) dal momento del raggiungimento della massima concentrazione nel sangue
c) sulla durata dell'azione
d) dalla combinazione con altri farmaci
e) nessuno dei fattori sopra indicati
non influisce sullo sviluppo della tolleranza
053. A differenza dell'isosorbide dinitrato, il 5-isosorbide mononitrato:
a) non subisce l'eliminazione presistemica primaria
quando passa attraverso il fegato
b) non provoca lo sviluppo di tolleranza
c) non provoca metaemoglobinia
d) non provoca mal di testa
e) non ci sono differenze tra i farmaci
054. Nomina un agente antinfiammatorio a lunga durata d'azione:
a) aspirina
b) analgin
c) piroxicam
d) indometacina
e) ortofen
055. Quando si assumono salicilati, si osserva la loro concentrazione più bassa:
a) nei reni
b) nel fegato
c) nel miocardio
d) nei polmoni
d) nel cervello
056. Denominazione dei farmaci glucocorticoidi ad azione prolungata:
a) prednisolone
b) polcortolone
c) desametasone
d) kenalog
e) metilprednisolone
057. Specificare l'effetto collaterale dell'acido nicotinico:
a) lipodistrofia
b) iperuricemia
c) rabdomiosi
d) disabilità visiva
e) broncospasmo
058. Specificare gli effetti collaterali dei sequestranti degli acidi biliari:
a) prurito cutaneo
b) diarrea
c) stitichezza
d) disabilità visiva
e) depressione
059. Quale antistaminico è controindicato
a) soprastina
b) pipolfen
c) difenidramina
d) Tavegil
e) fenkarol
060. Quale antistaminico è controindicato
nel trattamento delle reazioni allergiche alla somministrazione di farmaci,
a) pipolfen
b) soprastina
c) difenidramina
d) Tavegil
e) fenkarol
061. L'emivita dei farmaci è:
a) tempo per raggiungere la concentrazione massima del farmaco nel plasma
b) il tempo durante il quale il farmaco raggiunge la circolazione sistemica
c) il tempo durante il quale il farmaco viene distribuito nell'organismo
d) tempo durante il quale la concentrazione del farmaco nel plasma diminuisce del 50%
e) tempo durante il quale metà della dose somministrata raggiunge l'organo bersaglio
062. L'indice terapeutico è:
a) dose terapeutica del farmaco
b) il rapporto tra la concentrazione del farmaco in un organo o tessuto
alla sua concentrazione nel plasma sanguigno
c) l'intervallo tra minimo e massimo
d) percentuale di farmaco non legato alle proteine
e) intervallo tra minimo e massimo
concentrazioni terapeutiche dei farmaci
063. Gli agenti recettoriali dell'azione competitiva includono:
a) farmaci antinfiammatori non steroidei
b) - bloccanti adrenergici
c) diuretici dell'ansa
d) nitrati
e) fluorochinoloni
064. Quando si prescrivono i seguenti farmaci
Dovrebbe essere presa in considerazione la funzione sia del fegato che dei reni:
a) lipofilo, formando metaboliti inattivi
b) lipofilo, formando metaboliti attivi
c) idrofilo
d) epatotossico
e) nefrotossico
065. La selettività dell'azione di una sostanza medicinale dipende:
a) dall'emivita
b) sulle modalità di amministrazione
c) dalla connessione con le proteine
d) sul volume di distribuzione
e) a seconda della dose
066. I seguenti gruppi di effetti collaterali sono strettamente dose-dipendenti:
a) farmaceutico
b) tossico
c) allergico
d) mutageno
e) sindrome da astinenza
067. Elenco gruppi di farmaci con un indice terapeutico ristretto:
a) - bloccanti
b) penicilline
c) glicosidi cardiaci
d) metilxantine
e) potenti diuretici
068. Farmaco d'elezione in presenza di patogeni atipici
(micoplasma, clamidia) è:
a) eritromicina
b) metronidazolo
c) gentamicina
d) carbenicillina
e) cefurossima
069. Farmaci di scelta in presenza di agenti patogeni atipici
(micoplasma, clamidia) sono:
a) macrolidi
b) penicilline
c) aminoglicosidi
d) cefalosporine
e) sulfamidici
070. Specificare il farmaco antibatterico,
avendo la maggiore attività antianaerobica:
a) eritromicina
b) ampicillina
c) tetraciclina
d) gentamicina
e) cefotetano
071. Disbiosi intestinale
causare tutti i seguenti farmaci antibatterici, eccetto:
a) farmaci semisintetici
b) tetracicline
c) fluorochinoloni
d) cefalosporine orali
e) macrolidi
072. I seguenti farmaci antibatterici sono nefrotossici:
a) gentamicina
b) carbenicillina
c) eritromicina
d) cefazolina
e) vancomicina
073. Specificare un farmaco antibatterico,
non attivo contro il pneumococco:
a) azitromicina
b) penicillina
c) ceftriaxone
d) ciprofloxacina
e) cloramfenicolo
074. Seleziona una combinazione di farmaci antibatterici,
avendo azione sinergica e sicurezza:
a) penicilline + tetracicline
b) penicilline + cefalosporine
c) penicilline + macrolidi
d) penicilline + aminoglicosidi
e) penicilline + sulfamidici
075. Penetra bene attraverso la barriera ematoencefalica
i seguenti farmaci antibatterici:
a) penicilline
b) macrolidi
c) tetracicline
d) aminoglicosidi
e) cefalosporine
076. Il farmaco di scelta per la polmonite lobare è:
a) cefaclor
b) doxiciclina
c) meticillina
d) cefotaxima
e) penicillina
077. Il farmaco di scelta per la faringite è:
a) cefaclor
b) tetraciclina
c) ceftazidima
d) ofloxacina
e) penicillina
078. Nuova generazione di antibiotici macrolidi
presenta i seguenti vantaggi:
a) elevata biodisponibilità
b) ampio spettro di azione antibatterica
c) effetto battericida
d) lunga emivita
e) via di escrezione renale
079. I fluorochinoloni differiscono dai chinoloni per le seguenti proprietà:
a) ampio spettro d'azione antibatterico
b) effetto batteriostatico
c) elevata penetrazione nei tessuti
d) effetto post-antibatterico
d) somministrazione orale
080. Scegli un farmaco,
sopprimendo al massimo la secrezione di acido cloridrico:
a) pirenzepina
b) cimetidina
c) carbenoxolone
d) antiacidi
e) omeprazolo
081. Il numero massimo di effetti collaterali tra gli H2-bloccanti
chiama:
a) cimetidina
b) roxatidina
c) nizatidina
d) ranitidina
e) famotidina
082. Analoghi sintetici delle prostaglandine (enprostil, misoprostolo)
provocare i seguenti effetti:
a) effetto antisecretorio
b) secrezione di barbiturici
c) formazione di muco
d) azione riparatrice
083. Inibisce il metabolismo di altri farmaci:
a) omeprazolo
b) carbenoxolone
c) cimetidina
d) famotidina
e) gastrocepina
084. La durata dell'azione antisecretoria dell'omeprazolo è:
a) 2-4 ore
b) 8-10 ore
c) 16-20 ore
d) 3 giorni
085. Specificare il farmaco,
che è un potente stimolatore della formazione di muco nello stomaco:
a) carbenoxolone
b) platifilina
d) omeprazolo
e) metoclopramide
086. In presenza di insufficienza renale
è necessario un aggiustamento del dosaggio del farmaco:
a) analoghi delle prostaglandine
b) omeprazolo
c) Anti-H2
d) sucralfato
e) anticolinergici
087. Specificare un farmaco antisecretorio che blocchi la “pompa protonica”
a) metoclopramide
b) carbenoxolone
c) pirenzepina
d) sucralfato
e) omeprazolo
088. Per patologia renale
Si verificano i seguenti cambiamenti nella farmacogenetica dei farmaci:
a) alterata escrezione renale
b) aumento della concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno
c) diminuzione del legame con le proteine plasmatiche
d) aumento dell'emivita
e) diminuzione della biodisponibilità
089. La cirrosi epatica provoca i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica dei farmaci:
a) diminuzione del metabolismo di primo passaggio
b) diminuzione del legame con le proteine plasmatiche
c) aumento dell'emivita
d) aumento della biodisponibilità
e) diminuzione del volume di distribuzione
090. Per insufficienza cardiaca
Si osservano i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica della digossina:
a) diminuzione dell'assorbimento nel tratto gastrointestinale del 30%
b) diminuzione del legame con le proteine plasmatiche
c) aumento del metabolismo nel fegato
d) diminuzione dell'escrezione renale
e) aumento dell'emivita
091. L'alcol porta a:
a) per aumentare l'assorbimento del farmaco
c) per rallentare il metabolismo nel fegato
d) ad una diminuzione dell'escrezione renale
e) aumentare l'emivita
092. La nicotina porta a:
a) ridurre l'assorbimento del farmaco
b) aumentare il volume di distribuzione del farmaco
c) aumentare la connessione con le proteine plasmatiche
d) per accelerare il metabolismo nel fegato
e) aumentare l'escrezione renale dei farmaci
093. Per l'angina da sforzo è indicato:
a) nifedipina
b) propranololo
c) cappuccio
d) enalapril
e) clonidina
094. Per l'angina di Prinzmetal (vasospastica) è indicato:
a) nifedipina
b) insultato
c) dipiridamolo
d) dopegit
e) captopril
095. Il criterio di efficacia di un farmaco antianginoso è:
a) aumento del tempo di caricamento sul VEM >1 minuto
b) aumentare la quantità di RTN consumata
c) aumento del tempo HEM - campioni >2 minuti
d) riduzione del tempo di caricamento
e) transizione del paziente dalla 2a alla 3a classe funzionale di angina pectoris
096. I farmaci antianginosi includono:
a) rintocchi
b) cappuccio
c) aspirina
d) verapamil
097. Per alleviare un attacco di angina utilizzare:
a) sustak
b) nitro
c) nitroglicerina
d) verapamil
e) diltiazem
098. Dai farmaci antianginosi
con una combinazione di malattia coronarica e ipertensione arteriosa, è indicato quanto segue:
a) sustak
b) verapamil
c) captoprilil
d) rintocchi
e) enalapril
099. È più probabile che si sviluppi tolleranza quando viene utilizzato:
a) trinitrolungo
b) sustaka
c) nitroglicerina sublinguale
d) isosorbitol-5-mononitrato
e) nitronga
100. Il metodo di monitoraggio dell'efficacia della terapia antianginosa è:
a) Monitoraggio ECG Holter
b) controllo dei livelli di lipidi nel sangue
c) Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24
d) misurazione della funzione respiratoria (funzione della respirazione esterna)
e) misurazione della pressione arteriosa in orto- e clinostasi
101. Il farmaco di scelta per l'angina pectoris in un paziente con bradicardia è:
a) pindololo
b) propranololo
c) verapamil
d) diltiazem
e) metoprololo
102. Farmaco di scelta per l'angina pectoris
in un paziente con insufficienza cardiaca è:
a) verapamil
b) Corinfar
c) diltiazem
d) acebutalolo
e) nitrosorbitolo
103. I corticosteroidi inalatori includono:
a) idrocortisone
b) beclometasone
c) prednisolone
d) polcortolone
e) desametasone
104. I 2-agonisti selettivi a lunga durata d'azione includono:
a) fluticasone
b) salmeterolo
c) salbutamolo
d) fenaterolo
e) terbutalina
105. Per alleviare un attacco di asma bronchiale si usa quanto segue:
a) ipratropio bromuro
b) teopek
d) salbutamolo
e) zaditen
106. Uno stabilizzatore di membrana per la somministrazione orale è:
a) ketotifene
b) nedokramil sodico
c) cromoglicato di sodio
d) soprastina
e) ipratropio bromuro
107. Per la sindrome del “locking-in” si utilizza quanto segue:
a) salbutamolo
b) fenoterolo
c) teopek
d) aminofillina
d) adrenalina
108. Gli agenti mucolitici includono:
a) codeina
b) cromoglicato di sodio
c) acetilcisteina
d) salmeterolo
e) teofillina
109. Se utilizzati contemporaneamente
aumenta la concentrazione di teofillina nel sangue:
a) ofloxacina
b) penicilline
c) ceftriaxone
d) gentamicina
e) biseptolo
110. Se utilizzati contemporaneamente
riduce la concentrazione di teofillina nel sangue:
a) pefloxacina
b) cimetidina
c) rifampicina
d) eritromicina
e) ampio
111. Con aumento della pressione nell'arteria polmonare
in un paziente con asma bronchiale è indicato:
a) verapamil
b) nifedipina
c) digossina
e) beclometasone
112. Per l'asma bronchiale sullo sfondo della bronchite cronica, è indicato quanto segue:
a) ipratropio bromuro
b) adrenalina
c) efedrina
d) ketotifene
d) soprastina
113. Indicare la via preferita di somministrazione del farmaco
per l'insufficienza cardiaca congestizia:
a) rettale
b) sublinguale
c) all'interno
d) endovenoso
d) cutaneo
114. Elencare i farmaci,
avendo un effetto inotropo positivo diretto:
a) digossina
b) dopamina
c) noradrenalina
d) aminofillina
e) idralazina
115. Indicare gli Stati,
aumento della sensibilità ai glicosidi cardiaci:
a) vecchiaia
b) tireotossicosi
c) cuore polmonare
d) ipokaliemia
e) insufficienza cardiaca congestizia
116. Elencare i farmaci con cui interagiscono
La concentrazione di digossina nel sangue può aumentare:
a) fosfogel
b) chinidina
c) verapamil
d) amiodarone
117. Elencare i fattori che rallentano l'assorbimento dei glicosidi cardiaci
dal tratto gastrointestinale:
a) insufficienza renale cronica
b) insufficienza cardiaca congestizia
c) ulcera allo stomaco
d) uso combinato con antiacidi
118. Elencare i fattori
garantendo la massima sicurezza ed efficacia dei diuretici
per il trattamento a lungo termine dell’insufficienza cardiaca:
a) dosi massime
b) dosi medie
c) dosi minime
d) assunzione giornaliera
d) uso intermittente
119. Specificare il diuretico più efficace
per il trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia
con lo sviluppo di iperaldosteronismo secondario:
a) acido etacrinico (uregide)
b) clortalidone (igrotone)
c) acetazolamide (diacarb)
d) spironolattone (veroshpiron)
d) triampur
120. Indicare il principale effetto terapeutico del nitrosorbide
nei pazienti con insufficienza cardiaca:
a) dilatazione principalmente delle arteriole e riduzione del postcarico
b) espansione prevalentemente delle venule e diminuzione del precarico
c) effetto inotropo positivo diretto
d) aumento della diuresi e diminuzione del precarico
121. Elencare i farmaci che hanno effetti collaterali anticolinergici:
a) lidocaina
b) chinidina
c) amiodarone (cordarone)
d) verapamil
e) procainamide (novocainamide)
122. Elencare i gruppi di farmaci antiaritmici,
avere un effetto antifibrillatorio:
a) glicosidi cardiaci
b) calcioantagonisti (4° gruppo)
c) -bloccanti (2° gruppo)
d) amiodarone, bretilio tosilato (gruppo 3)
e) chinidina, procainamide e altri farmaci del gruppo 1a
123. Elencare i farmaci,
che può provocare un attacco di tachiaritmia atriale
per la sindrome di Wolff-Parkinson-White:
a) digossina
b) amiodarone
c) verapamil
d) propranololo
e) etmozin
124. Specificare i farmaci che hanno un effetto aritmogenico:
a) ajmalina
b) mexiletina
c) propafenone
d) amiodarone
125. Elencare le indicazioni al trattamento con farmaci antiaritmici:
a) aritmie che causano disturbi emodinamici
b) intolleranza soggettiva all'aritmia
c) violazione del ritmo delle gradazioni alte
d) frequenti disturbi del ritmo
126. Elencare i farmaci,
il cui principale effetto antiaritmico
associati all’allungamento della conduzione atrioventricolare:
a) propranololo
b) lidocaina
c) verapamil
d) digossina
e) procainamide
127. Indicare gli effetti dell'interazione tra amiodarone e disopiramide
(ritmico, norpace):
a) rallentando il metabolismo della disopiramide
b) rallentando il metabolismo dell'amiodarone
c) aumento del rischio di effetti collaterali della disopiramide
d) aumento del rischio di effetti collaterali dell'amiodarone
128. Specificare l'effetto collaterale della nifidepina:
a) bradicardia
b) broncospasmo
c) gonfiore delle gambe e dei piedi
d) sviluppo del blocco F-V
e) ulcerogenicità
129. Specificare il farmaco,
meccanismo di azione ipotensiva di cui
è un blocco dei recettori:
a) clonidina
b) prazosina
c) propranololo
d) cappuccio
e) verapamil
130. Farmaco di scelta
in un paziente con ipertensione e insufficienza circolatoria congestizia
È:
a) enalapril
b) nitrosorburo
c) clonidina
d) adelfan
e) pentamina
131. Il farmaco ottimale per la terapia antipertensiva a lungo termine dovrebbe:
a) influenzano il metabolismo
b) hanno reazioni di rimbalzo
c) avere sintomi di astinenza
d) avere una concentrazione stabile nel sangue
e) provocare reazioni ortostatiche
132. Elencare i gruppi di farmaci antipertensivi,
riducendo l’attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone:
a) ACE inibitori
b) -bloccanti
c) agonisti centrali
d) diuretici tiazidici
e) calcioantagonisti
133. Specificare i farmaci antipertensivi,
che deve essere utilizzato con cautela
con una combinazione di diabete mellito e ipertensione:
a) verapamil
b) propranololo
c) diltiazem
d) ipotiazide
e) enalapril
134. Conduzione del monitoraggio dei farmaci
richiesto quando si trattano i seguenti gruppi di farmaci:
a) anticonvulsivanti
b) 2-simpaticomimetici
c) metilxantine
d) glucocorticoidi
e) M-colinomimetici
135. Lo sviluppo dell'asistolia è possibile con la combinazione di propranololo:
a) con fenobarbital
b) con furosemide
c) con verapamil
d) con feniteina
e) con cimetidina
136. Il rischio di effetti tossici aumenta con la combinazione di gentamicina:
a) con furosemide
b) con penicillina
c) con metilxantine
d) con macrolidi
e) con glucocorticoidi
FARMACOLOGIA CLINICA
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088 - a,b,c,d |
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089 - a,b,c,d |
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090 - a, b, d, d |
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124 - a,b,c,d,e |
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078 - a,b,c,d |
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079 - a,c,d,d |
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083 - a,b,c,d |
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