Sindrome del tunnel carpale nelle donne in gravidanza. Perché le tue mani diventano insensibili durante la gravidanza e cosa fare al riguardo? Video: esercizi per prevenire la sindrome del tunnel carpale

Aggiornamento: ottobre 2018

La sindrome del tunnel carpale è una malattia accompagnata da dolore fastidioso, formicolio e intorpidimento del polso e della mano. La causa di questa condizione è lo schiacciamento del nervo mediano, che passa al palmo e alle dita attraverso il canale mediano, o “tunnel carpale”, che è lo spazio in cui, oltre al nervo, nove tendini responsabili del funzionamento passano le dita. Questo canale protegge il nervo dalla compressione e, se la sua integrità viene interrotta, si verificano i sintomi sopra descritti.

Questa è la malattia professionale più costosa. Il costo annuale del suo trattamento negli Stati Uniti ammonta a diversi miliardi di dollari.

Statistiche

Sintomi

La sindrome del tunnel carpale è caratterizzata da un'esordio graduale con crescente formicolio e intorpidimento delle dita (solitamente pollice, indice e medio). Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi possono periodicamente regredire, per poi ricomparire con maggiore intensità. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il disagio quando muovono la mano e l'avambraccio.

I sintomi della sindrome del tunnel carpale includono:

Se compaiono i sintomi descritti, soprattutto se si verificano nella vita di tutti i giorni o influenzano il sonno, è necessario consultare immediatamente un medico. Se non trattata tempestivamente, può causare danni permanenti ai nervi e ai muscoli del braccio.

Cause

La sindrome del tunnel carpale si verifica a causa della compressione del nervo mediano. Questo nervo passa alla mano attraverso il tunnel carpale. È responsabile della sensibilità tattile del palmo e di tutte le dita tranne il mignolo. Il nervo mediano è anche responsabile del funzionamento dei muscoli del pollice.

• La causa della malattia può essere qualsiasi cambiamento nella salute di una persona che porti a compressione, irritazione o gonfiore del tessuto attorno al nervo nel tunnel carpale. Ad esempio, le cause più comuni sono le fratture dell’avambraccio o il gonfiore dovuto a una esacerbazione dell’artrite reumatoide.
• La malattia si sviluppa spesso come complicazione del diabete, dell'artrite reumatoide, dell'obesità o della gravidanza.

Fattori di rischio

Il paziente medio con sindrome del tunnel carpale è una donna di età superiore ai 50 anni che lavora con attrezzature che richiedono movimenti frequenti e ripetitivi, ad esempio una segretaria, un operaio alla catena di montaggio, ecc.

I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome includono:

• Fattori anatomici. Una frattura delle ossa del polso, inclusa quella fusa in modo errato, porta alla deformazione del canale e ad un aumento della pressione sul nervo. Le persone che hanno anomalie congenite della struttura del tunnel carpale sono più suscettibili a sviluppare tali malattie;
• Pavimento . La malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne. Ciò potrebbe essere dovuto al volume minore del tunnel carpale rispetto a quello degli uomini. Per questo motivo, è più probabile che qualsiasi lesione alla mano nelle donne sia accompagnata dalla compressione del nervo mediano.

Secondo la ricerca, le donne con la sindrome del tunnel carpale hanno un volume del tunnel carpale inferiore rispetto alle donne sane.

• Alcune malattie croniche associato a danni ai nervi (diabete mellito, sclerosi multipla, ecc.);
• Malattie infiammatorie(ad esempio, l'artrite reumatoide) possono colpire i tendini del polso, aumentando così la tensione nel tunnel carpale;
• Squilibrio idrico. La ritenzione di liquidi, una condizione comune durante la gravidanza o la menopausa, può portare ad un aumento della pressione all'interno del tunnel carpale e all'irritazione del nervo mediano.

Se una donna sviluppa la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza, di solito scompare da sola dopo il parto.

• Altre malattie. La probabilità di sviluppare la sindrome da compressione del nervo mediano aumenta nelle persone che soffrono di obesità, malattie della tiroide e dei reni;
• Fattori legati alle caratteristiche del posto di lavoro. Lavorare con apparecchiature che presentano parti vibranti o, ad esempio, su un trasportatore, che richiedono frequenti e ripetute piegature del polso. Tali movimenti aumentano la pressione sul nervo mediano, peggiorando il danno già iniziato. Sebbene sia stato scientificamente provato che le caratteristiche lavorative non sono una causa diretta della compressione del nervo mediano.

Se digiti 40 a 40 parole al minuto, farai 12.000 battute in un'ora. In una giornata lavorativa di 8 ore, completerai 96.000 clic.

Una persona preme un tasto con una forza di 225 grammi. Cioè, il carico sulle dita sarà di 16 tonnellate al giorno. Per chi digita a una velocità di 60 parole al minuto, questa cifra è già di 25 tonnellate.

Il lavoro costante su un computer associato alla digitazione porta spesso allo sviluppo di sintomi della sindrome del tunnel carpale. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale in questo gruppo è significativamente inferiore rispetto al lavoro fisico pesante. È stato condotto un piccolo studio da cui è emerso che il tasso di incidenza tra gli utenti di computer è pari al 3,5% (non diverso dalla media della popolazione generale).

Per ridurre il rischio, utilizzare una tastiera ergonomica. Anche se costa un po' di più del solito, permette di mantenere una posizione fisiologica delle mani durante il lavoro. Molti medici considerano una tastiera ergonomica un investimento a lungo termine per la loro salute.

Diagnostica

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• L'anamnesi è la storia dello sviluppo della malattia (la comparsa e l'aumento della gravità dei sintomi).
• Esame - Durante l'esame il medico valuterà la sensibilità delle dita e la forza dei muscoli della mano. Per determinare la sensibilità, non è richiesto l'uso di dispositivi speciali e viene utilizzato un dinamometro manuale per valutare la forza muscolare.
• Sintomi della malattia all'esame vengono controllati premendo sulla zona del nervo mediano. Quando vengono premuti, i sintomi descritti si intensificano, appare dolore alle dita. Questo test può rilevare i segni della malattia nella maggior parte dei pazienti.
• Raggi X: l'utilità dell'esame radiografico rimane controversa, poiché non è in grado di rilevare la presenza di una condizione patologica. Questo metodo viene utilizzato solo per escludere altre malattie con sintomi simili (artrite, frattura).
• Elettromiografiaè uno studio in cui viene registrata la formazione degli impulsi nervosi ai muscoli durante la loro contrazione. Per fare ciò, prima dell'inizio dello studio, vengono inseriti elettrodi sottili nei muscoli studiati. Durante lo studio viene valutata l'attività elettrica dei muscoli a riposo e in contrazione. L'elettromiografia può rilevare la sindrome del tunnel carpale, accompagnata da danni muscolari.
• Analisi della conduzione nervosa. Una debole scarica elettrica viene applicata all'area del nervo mediano, dopo di che viene determinata la velocità dell'impulso attraverso il canale mediano. Una velocità di conduzione dell’impulso più lenta indica una compressione del nervo mediano.

Trattamento

Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale dovrebbe iniziare il prima possibile. Pertanto, è necessario cercare aiuto immediatamente quando compaiono i primi sintomi.

In alcuni casi, il trattamento si riduce semplicemente alla normalizzazione del lavoro e dell’attività fisica. Si consiglia di fare pause regolari durante il lavoro lungo e monotono ed evitare uno stress eccessivo sulle articolazioni delle mani.

Se tali metodi non aiutano, il trattamento viene effettuato, a seconda della gravità, indossando una stecca, farmaci o un trattamento chirurgico. Lo splintaggio e altri metodi non farmacologici saranno efficaci solo per le forme lievi della malattia. Di solito, l'effetto positivo di tale trattamento si osserva nei pazienti malati da meno di 10 mesi.

Metodi di medicazione

Con la diagnosi precoce della malattia, le condizioni di un paziente affetto da sindrome del tunnel carpale possono essere migliorate senza intervento chirurgico. Questo trattamento viene effettuato a casa.

I medicinali usati per trattare la sindrome del tunnel carpale includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei Ibuprofene, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin e altri farmaci in questo gruppo aiutano ad alleviare rapidamente i sintomi della malattia (dolore, gonfiore). Sebbene non ci siano prove che tale trattamento non porterà alla guarigione.
• Corticosteroidi (farmaci ormonali). Per alleviare la pressione sul nervo mediano, i corticosteroidi vengono somministrati direttamente nel canale mediano. Questo è un modo più efficace per alleviare il gonfiore e l'infiammazione.

I corticosteroidi orali non hanno un effetto terapeutico significativo.

Alcuni pazienti hanno riscontrato un miglioramento delle loro condizioni dopo aver assunto la vitamina B6. Questa vitamina ha proprietà antinfiammatorie e può alleviare il gonfiore che causa i sintomi.

È necessario comprendere che l'eliminazione dei sintomi con l'aiuto dei farmaci non porta al recupero, ma allevia solo le condizioni del paziente. Pertanto si consiglia di continuare a indossare la stecca durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori. L'uso della stecca durante la notte è particolarmente efficace. Indossare una stecca per il polso mentre dormi può aiutare ad alleviare il formicolio e l'intorpidimento della mano.

Il vantaggio di questo metodo è che può essere utilizzato senza restrizioni nelle donne incinte e che allattano.

Operazione

Se le condizioni del paziente peggiorano anche dopo il trattamento farmacologico, l'opzione terapeutica più appropriata è l'intervento chirurgico. L’obiettivo del trattamento chirurgico è quello di asportare il legamento che comprime il nervo mediano.

Esistono due tipi di operazioni:

• Endoscopico: in questo caso viene utilizzato un dispositivo speciale con videocamera per tagliare il legamento, che viene inserito nel canale mediano attraverso una piccola incisione. Questa è un'operazione poco traumatica che non lascia quasi cicatrici. Il vantaggio di questo metodo è la riduzione del dolore durante il periodo di guarigione;
• Intervento aperto diretto: questa operazione comporta un'incisione più ampia nel palmo lungo il canale mediano. Tuttavia, il risultato rimane lo stesso: tagliare il legamento per alleviare la pressione sul nervo mediano. Anche se in questo caso il chirurgo cercherà anche di rendere l'incisione il più piccola possibile per ridurre il rischio di complicanze, la guarigione richiede comunque più tempo rispetto all'intervento endoscopico. Il vantaggio del metodo è l'alta probabilità di dissezione del legamento in tutta l'area danneggiata.

Assicurati di discutere con il tuo medico come trattare la sindrome del tunnel carpale, nonché i possibili rischi dell'intervento chirurgico. Questi includono l’infezione della ferita, la dimensione della cicatrice dopo la guarigione e la lesione a un nervo o a un vaso. La probabilità di complicanze è molto inferiore con l'intervento endoscopico, sebbene il risultato in entrambi i casi sia quasi lo stesso.

L’intervento chirurgico per asportare il legamento del tunnel carpale è considerato comune e di discreto successo. Tuttavia, circa il 57% dei pazienti ha manifestato una recidiva di uno o più sintomi pre-trattamento 2 anni dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, dopo gli interventi endoscopici, la frequenza della ricomparsa dei sintomi è molto più elevata.

Recupero

Durante il periodo di recupero, i tessuti dell'apparato legamentoso crescono gradualmente insieme, formando nuovamente un legamento, ma allo stesso tempo aumenta il volume dello spazio all'interno del canale mediano, impedendo la compressione del nervo.

Il giorno dopo l'intervento il paziente può iniziare a muovere le dita, ma per un mese e mezzo è vietato tenere o sollevare oggetti pesanti, per non interrompere la formazione del tessuto cicatriziale che dovrebbe collegare le due parti del taglio legamento.

Sebbene debolezza e dolore possano persistere per diverse settimane o addirittura mesi dopo l'intervento chirurgico, dopo questo periodo i pazienti iniziano a notare un miglioramento del controllo del movimento del polso e la mano ritorna alle normali condizioni di lavoro.

Dopo 6 settimane, il programma riabilitativo prevede appuntamenti con un fisioterapista e un terapista occupazionale. Per ripristinare il tono muscolare e normalizzare la mobilità della cisti, vengono utilizzati massaggi, ginnastica e stretching.

Come alleviare i sintomi da solo

Esistono diversi modi per alleviare temporaneamente le condizioni del paziente. Puoi eseguire questo trattamento da solo a casa:

• Quando si esegue un lavoro prolungato, accompagnato dagli stessi movimenti delle mani, è necessario fare delle pause regolari e riposare le mani.
• Fai alcuni esercizi, fai movimenti rotatori con le mani, allunga i palmi delle mani e le dita;
• Prendi un antidolorifico (aspirina, ibuprofene, naprossene, ecc.);
• Indossa una stecca sul polso durante la notte. Scegli una stecca comoda in modo che aderisca perfettamente alla mano, ma non sia troppo stretta;
• Quando dormi, non mettere le mani sotto la testa. Questo può esercitare una maggiore pressione sul nervo.
• Se i sintomi persistono, contatti immediatamente il medico.

Trattamenti alternativi

Terapie alternative possono essere utilizzate per gestire i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Sono facilmente inclusi nel piano di trattamento e, soprattutto, sono accessibili e il grado di impatto può essere facilmente selezionato a seconda della gravità della malattia.

• Yoga – Le posizioni yoga sono utilizzate specificamente per rafforzare e allungare ogni articolazione del corpo. Le lezioni di yoga riducono significativamente la gravità dei sintomi e migliorano la forza dei muscoli delle mani.
• Terapia manuale- La ricerca è attualmente in corso sull'uso di questo metodo, ma i dati preliminari indicano un effetto positivo di alcune tecniche di terapia manuale in questi pazienti.
• Trattamento ad ultrasuoni- L'esposizione agli ultrasuoni ad alta frequenza porta ad un aumento della temperatura dei tessuti nella zona trattata. Ciò riduce il dolore e stimola il processo di guarigione. Nei pazienti con sindrome del tunnel carpale, un ciclo di terapia ad ultrasuoni di due settimane ha portato ad una significativa riduzione della gravità dei sintomi della malattia.

Prevenzione

Al momento non esistono linee guida di prevenzione che abbiano dimostrato sperimentalmente la loro efficacia, ma è possibile adottare le seguenti misure per prevenire lesioni alle mani:

• Controlla la forza della contrazione muscolare e rilassarsi durante i periodi di riposo.Quando si svolgono varie attività, la maggior parte delle persone usa più forza di quella necessaria. Se il tuo lavoro richiede, ad esempio, lunghi periodi di lavoro al computer, prova a premere i tasti più dolcemente, quando scrivi, usa una penna con un adattatore per dita morbide, ecc.
• Fai frequenti pause dal lavoro. Fai riposare le braccia, programma le pause in anticipo ed esegui esercizi o allungamenti per le braccia mentre riposi. Se lavori con uno strumento che richiede molta forza o con attrezzature vibranti, le pause di riposo sono molto importanti e diventano una necessità.
• Osserva i tuoi movimenti. Evitare forti flessioni ed estensioni della mano con la massima ampiezza. Ricorda che la posizione migliore è quella in cui la mano è in uno stato rilassato. Organizza la tua area di lavoro in modo che gli strumenti che richiedono un lavoro manuale siano all'altezza o appena sotto il gomito.
• Osserva la tua postura. Con una postura scorretta la colonna vertebrale si piega troppo e le spalle sporgono in avanti. In questa posizione i muscoli del collo e delle spalle rimangono tesi, con conseguente compressione dei nervi del collo. A causa della compressione dei nervi di grandi dimensioni, la conduzione degli impulsi in tutto il braccio, compresi i polsi e le dita, viene interrotta.
• Evita di raffreddare eccessivamente le mani. Rigidità e dolore alle mani sono più comuni quando si lavora in un ambiente freddo. Se la temperatura sul posto di lavoro non è controllata, indossare guanti per mantenere le mani calde.

Ricerche cliniche

Numerosi studi sono attualmente in fase di preparazione o avviati per cercare modi per prevenire e curare la sindrome del tunnel carpale. Ecco qui alcuni di loro.

• Uno studio sta valutando quali pazienti beneficiano del trattamento chirurgico rispetto al trattamento non chirurgico. In questo caso viene utilizzato un nuovo metodo di esposizione alla risonanza magnetica. I pazienti con forme della malattia da lievi a moderate vengono selezionati per l'inclusione nello studio. (Istituzione responsabile: Università di Washington, [e-mail protetta]).
• Un altro studio promettente consiste nel determinare il vantaggio di indossare una protezione per il polso per prevenire lesioni del canale mediano nelle persone che lavorano con apparecchiature vibranti. Il bracciale è progettato per assorbire le vibrazioni senza limitare i movimenti della mano. Lo studio è stato condotto presso l’Università della California, a Los Angeles, [e-mail protetta].

Alcune storie di pazienti

Peter Taylor, 58 anni, consulente di vendita

Ho notato per la prima volta il formicolio alle dita diversi anni fa. Da allora ha subito due interventi di taglio dei legamenti del canale mediano. Attualmente non ci sono sintomi della malattia.

“Sapevo che qualcosa non andava quando ho iniziato a svegliarmi di notte con un dolore lancinante alle dita. Poi la mia mano è diventata insensibile. È diventato difficile per me giocare a golf con gli amici, non riuscivo a tenere la mazza. Mi sono rivolto a un terapista che ha sospettato lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale e mi ha indirizzato per degli esami. Dopo i test di conduzione nervosa, la diagnosi è stata confermata, con lesioni in via di sviluppo in entrambe le braccia. Mi è stato prescritto un trattamento chirurgico, ma separatamente per ciascun braccio. La prima operazione è stata eseguita alla mia mano destra in anestesia locale. L'operazione è stata eseguita lo stesso giorno in cui sono stato ricoverato in ospedale e in serata sono stato dimesso. Per diversi giorni dopo l'operazione ho sentito dolore al braccio, poi è diventato opaco e dopo una settimana è scomparso completamente. Durante il periodo di recupero ho eseguito una serie di esercizi e presto ho potuto utilizzare di nuovo completamente le dita. L'intervento chirurgico alla mano sinistra è stato eseguito 4 mesi dopo. Anche lei è morta senza complicazioni. A quel punto avevo difficoltà a muovere il braccio sinistro, ma ora la mia condizione è tornata alla normalità. Sono molto grato ai miei medici per la loro professionalità”.

Kevin Peterson, 50 anni

Sono un tastierista jazz con 35 anni di esperienza. Ora, dopo 35 anni di carriera musicale, ho sviluppato la sindrome del tunnel carpale. Il dolore alle mani era così forte che mi svegliavo di notte e non potevo suonare una sola melodia senza dolore o intorpidimento alle dita. Alla fine ho accettato il trattamento chirurgico. Nel giro di poche settimane dall'operazione potevo suonare di nuovo il pianoforte come se avessi di nuovo 20 anni. Grazie ai dottori per avermi dato una seconda ventata per studiare musica.

Rachel Beaudoin, 34 anni

L'intervento chirurgico per curare la sindrome del tunnel carpale è stato eseguito quando ero incinta di 8 mesi. È stata la gravidanza a peggiorare la situazione, ma dopo il trattamento tutti i sintomi sono scomparsi e mi sento benissimo.

Storia del giocatore

Da quanto ricordo, ho sempre giocato ai videogiochi. Ma non mi aspettavo lo sviluppo di una tale malattia. Anche adesso, mentre scrivo questo testo, sento dolore alle mani, anche se sto prendendo una nuova medicina.

I giochi per computer sono sempre stati il ​​mio hobby e circa una settimana fa, dopo aver giocato di nuovo a CS, ho sentito dolore alla mano. All'inizio non ci pensavo molto. Nei giorni successivi il dolore al braccio continuò a peggiorare, ma lo ignorai e continuai a giocare e a svolgere le attività quotidiane. E poi, proprio durante la partita successiva, il dolore è diventato insopportabile.

Dopo essere stato esaminato da un medico, si è scoperto che avevo una grave sindrome del tunnel. Mi è stato detto che “grave” significava che il dolore sarebbe stato molto intenso e che probabilmente mi avrebbe disturbato costantemente. Si è scoperto anche che la causa della malattia erano i giochi per computer.

E ora prendo antidolorifici e ancora non riesco nemmeno a sollevare una scatola di succhi senza dolore. Non credo che avrò voglia di giocare di nuovo a nessuna partita tanto presto”.

L'uso diffuso dei computer e la creazione di tastiere piatte con tasti sensibili che aumentano la velocità di battitura hanno portato al fatto che l'incidenza delle lesioni alle mani, agli avambracci e alle spalle ha cominciato a crescere a ritmi epidemici. È probabile che la causa dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale sia anche l'uso prolungato di un mouse o di una trackball. L'uso costante dei joystick quando si gioca su console ha lo stesso effetto.

Oggi i medici non hanno più dubbi sul fatto che i giochi per computer frequenti e prolungati aumentano significativamente il rischio di malattie. Il problema in questo caso è sempre il riposo insufficiente mentre si gioca o si lavora al computer. È necessario fare delle pause regolari per permettere alle mani di riposare.

Molte donne sperimentano l'intorpidimento delle mani durante la gravidanza, ma questo si manifesta in modo diverso in ciascuna di esse. Per alcuni, solo la mano destra diventa insensibile, per altri - entrambe. Durante la gravidanza, alcune persone avvertono intorpidimento delle mani durante la notte, mentre altre avvertono intorpidimento in qualsiasi momento della giornata.

Portare in grembo un bambino non è solo felicità, ma anche una grande responsabilità. Il corpo, creando le condizioni per il successo dello sviluppo del feto, sperimenta stress e aumento dello stress a causa di cambiamenti ormonali che influenzano il funzionamento di tutti i sistemi e organi. Questo periodo è accompagnato da molte manifestazioni spiacevoli, incluso l'intorpidimento delle braccia o delle gambe.

Durante la gravidanza, l'intorpidimento delle mani può verificarsi per molte ragioni, diverse per ogni donna. Tutti gli organi e i sistemi lavorano sotto carico durante il periodo di gestazione. Per questo motivo, le malattie croniche esistenti, comprese quelle neurologiche, potrebbero peggiorare.

Perché le mie mani diventano insensibili durante la gravidanza? Non è pericoloso per il bambino che si sviluppa nel grembo materno? Cosa devo fare per far sparire l'intorpidimento? Queste e altre domande sorgono per qualsiasi donna incinta che si trova ad affrontare un sintomo così spiacevole.

Nella maggior parte dei casi, l'intorpidimento degli arti durante la gravidanza non rappresenta una minaccia per la salute della madre e dell'embrione in crescita, ma ci sono delle eccezioni. Pertanto, è importante determinare la causa dell'intorpidimento e, se necessario, adottare misure tempestive per eliminarlo.

Per fare questo, una donna incinta deve prima contattare il suo ginecologo. Se si sospetta una malattia, ti indirizzerà a uno specialista con un profilo ristretto per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. Se la situazione non richiede intervento, il medico consiglierà come comportarsi per ridurre la probabilità del ripetersi di sensazioni spiacevoli.

La causa principale dell'intorpidimento delle gambe e delle braccia è un nervo schiacciato o compresso. Ma ci sono molti fattori che causano l'interruzione della trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose.

Cause comuni di intorpidimento delle mani durante la gravidanza:

• . La causa più probabile, che non rappresenta una minaccia per la futura mamma e il feto. Il carico sui reni aumenta durante la gravidanza. Il liquido inizia a indugiare nei tessuti, creando pressione sulle terminazioni nervose e sui vasi sanguigni. Il risultato è una ridotta circolazione sanguigna negli arti e intorpidimento. Le mani diventano gonfie e insensibili durante la gravidanza, anche a causa dell'aumento della produzione.
• Squilibrio di minerali e vitamine nel corpo. Spesso le braccia o le gambe diventano insensibili durante la gravidanza a causa di una carenza di vitamine A e B. La mancanza di magnesio, potassio, ferro, calcio porta a una ridotta sensibilità degli arti, crampi e dolore. Includere nel menu alimenti ricchi di microelementi e vitamine mancanti aiuta a risolvere il problema.
• La sindrome del tunnel è un complesso di manifestazioni cliniche che si verificano sullo sfondo della compressione del nervo mediano tra i tendini e le ossa del polso, con conseguente intorpidimento delle mani e delle dita durante la gravidanza. Questo tipo di neuropatia è considerata una malattia professionale degli informatici, dei violinisti, dei pianisti e di tutti coloro il cui lavoro implica uno sforzo costante sulle mani. Il nervo mediano innerva il pollice, l’indice, il medio e parzialmente l’anulare. Durante la gravidanza, l'intorpidimento di queste dita, solitamente della mano che lavora, può essere accompagnato da formicolio, bruciore, dolorabilità e/o gonfiore. Quasi sempre questi sintomi scompaiono da soli qualche tempo dopo la nascita.
• Osteocondrosi della regione cervicale o cervicotoracica. La probabilità di intorpidimento delle mani a causa di cambiamenti patologici nelle vertebre e nei dischi intervertebrali è molto alta. Oggi, ogni 2 abitanti del pianeta viene diagnosticata l'osteocondrosi. La gravidanza, di regola, aggrava la situazione, provocando un'esacerbazione. L'osteocondrosi è caratterizzata dall'intorpidimento del mignolo e dell'anulare sul lato pizzicato.
• Ernia intervertebrale. Il meccanismo dell'intorpidimento delle mani è lo stesso, cioè la compressione del nervo.
• Artrosi delle vertebre del rachide cervicale. I processi infiammatori e degenerativi delle strutture vertebrali portano spesso all'interruzione della conduzione nervosa, a seguito della quale sia le braccia che le gambe possono diventare insensibili.
• Malattie endocrine. Quando l'intorpidimento degli arti è causato dalla difficoltà nel flusso sanguigno attraverso i vasi interessati.
• La sindrome di Raynaud è una condizione secondaria che si sviluppa sullo sfondo di una malattia sistemica sottostante, ad esempio vasculite o sclerodermia. Questo non ha nulla a che fare con la gravidanza, anche se se una donna ha una tale sindrome, probabilmente si manifesterà attivamente durante il periodo di gravidanza. È caratterizzata da un disturbo della circolazione arteriosa delle estremità dovuto a vasospasmo. Le punte delle dita delle mani e dei piedi diventano improvvisamente insensibili, fredde e la pelle diventa pallida. Poi compaiono dolore, bruciore e gonfiore. L'attacco si conclude con il ripristino della circolazione sanguigna, mentre la pelle diventa rossa e appare una sensazione di calore.
• Indossare indumenti che limitano i movimenti. I polsini o le maniche stretti causano pizzicamenti di muscoli e nervi, soprattutto se le braccia si gonfiano.
• I manici di una borsa portata a spalla possono esercitare pressione sul nervo, provocando una spiacevole e duratura sensazione di intorpidimento del braccio.

Fattori predisponenti:

1. Osteoporosi.
2. Aumento di peso improvviso.
3. Attività fisica ridotta.
4. Esacerbazione di malattie croniche, spesso cardiovascolari e neurologiche.
5. Sovraccarico dei muscoli del cingolo scapolare.
6. Predisposizione ereditaria.
7. Esaurimento fisico o nervoso.
8. Forte stress.
9. Malattia metabolica.

Molto spesso, le persone destrimani hanno intorpidimento della mano destra durante la gravidanza, perché viene utilizzata per eseguire la maggior parte delle azioni. Per i mancini la situazione è opposta. Le sensazioni spiacevoli nella mano sinistra sono spesso associate al lavoro del cuore. Un attacco di angina pectoris, un'interruzione del cuore dovuta a ischemia, malattie cardiache o altri problemi si manifestano con intorpidimento delle dita o della mano sinistra.

Perché le mie mani diventano insensibili di notte?

Se le tue mani diventano insensibili durante il sonno durante la gravidanza, molto spesso questo non è pericoloso per la salute. La ragione di ciò è una postura scorretta. Durante la gravidanza, le mani diventano insensibili durante la notte a causa della lunga posizione nella stessa posizione. Il pizzicamento dei vasi sanguigni e dei nervi porta a una ridotta circolazione nelle estremità e a una temporanea perdita di sensibilità. Dopo il risveglio e l'inizio di un'attività vigorosa, l'intorpidimento scompare spontaneamente.

Motivi più seri per cui le mani delle donne incinte diventano insensibili nel sonno:

• Artrite reumatoide. Sono colpite non solo le articolazioni grandi, ma anche quelle piccole. L'infiammazione delle strutture articolari si manifesta con dolore, rigidità delle dita dalla seconda metà della notte fino al mattino. Perché le tue dita inizino a piegarsi normalmente al mattino, ci vogliono 30 minuti o più per impastarle.
• Tenosinovite– lesione infiammatoria della guaina sinoviale del tendine della mano. Spesso la patologia è accompagnata dalla sindrome del tunnel carpale, cioè dalla sindrome del tunnel carpale. Si sviluppa parestesia: un disturbo della sensibilità della mano con sintomi corrispondenti.

Trattamento per l'intorpidimento delle mani durante la gravidanza

Ogni donna vuole sapere quale trattamento la attende se le sue braccia e le sue gambe diventano insensibili durante la gravidanza.

Per prima cosa è necessario determinare la causa esatta della diminuzione della sensibilità degli arti. Solo un medico può farlo. Se si verifica un intorpidimento persistente per diversi giorni, dovresti prima contattare il tuo ostetrico-ginecologo.

Dopo un esame, il medico sarà in grado di suggerire la causa della malattia e consigliare cosa fare se le mani o le dita diventano insensibili durante la gravidanza.

I complessi multivitaminici aiuteranno a compensare la mancanza di microelementi e vitamine:

• Magnerot;
• Supradino;
• Elevit pronatale.

L'assunzione di rimedi omeopatici può migliorare la conduzione nervosa e ripristinare i normali livelli di sostanze mancanti:

• ecoberina;
• Ripresa;
• Kalkohel;
• Avenalam (aerosol per uso topico per intorpidimento delle mani).

Se la condizione peggiora a causa dell'esacerbazione di una malattia cronica, il ginecologo indirizzerà la paziente a uno specialista. Il trattamento della malattia autoimmune sistemica sarà effettuato da un reumatologo, dall'osteocondrosi e da altri problemi neurologici - da un neurologo.

Modi per prevenire l'intorpidimento degli arti

Prima di tutto, nella fase di pianificazione della gravidanza, sottoporsi ad una diagnosi completa per identificare le malattie che possono influenzare il corso della gestazione.

Per evitare fastidi agli arti, seguire queste raccomandazioni:

• Limita il consumo di cibi piccanti e sale. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore.
• Per dissetarti, bevi acqua migliore e pulita (fino a 2 litri al giorno).
• Normalizza la tua dieta includendo alimenti contenenti grandi quantità di vitamine e microelementi. Una dieta equilibrata aiuterà a compensare la carenza di sostanze. Prova a mangiare cibi meno ricchi di amido: prodotti da forno, riso, patate.
• Se la tua attività professionale comporta stress sulle mani o sui polsi, fai delle pause di 5-10 minuti dal lavoro ogni ora per scaricare le mani.
• Indossare abiti larghi aiuta a prevenire l'intorpidimento delle mani dovuto alla pressione sui nervi e sui vasi sanguigni.
• Normalizza il tuo programma di lavoro e di riposo. Prova ad andare a letto alla stessa ora, cammina di più all'aria aperta e fai esercizi speciali.
• Smetti di indossare una borsa a tracolla per un po'.
• Indossalo, così ridurrai il carico sui muscoli della schiena man mano che la pancia cresce.
• Scegli il cuscino giusto. Non dovrebbe essere grande e morbido. Andrà bene un cuscino piatto ortopedico. Dovresti sdraiarti sopra in modo che le tue spalle siano sul letto. Quindi il carico sulle vertebre cervicali diminuirà.
• Prova a cambiare posizione più spesso durante il sonno. Se la tua mano diventa ancora insensibile, massaggiala per ripristinare la circolazione sanguigna.
• Evitare l'ipotermia.

Il decorso favorevole della gravidanza e il suo esito dipendono in gran parte da quanto è preparata fisicamente la donna per questo e da come si comporta durante questo periodo. Non si può fare a meno di menzionare la cura dei propri cari: un atteggiamento sensibile e la creazione di un contesto emotivo favorevole aiuteranno a sopportare e dare alla luce in sicurezza un bambino sano. Se si avverte intorpidimento alle estremità o altri segnali di allarme, consultare un medico. Solo lui può determinare la causa e il grado di pericolo di questa condizione.

Video utile sulla sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza

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La sindrome del tunnel è un intero gruppo di malattie delle fibre nervose periferiche che insorgono a causa della compressione di questi nervi in ​​alcuni canali anatomici (tunnel) del corpo, che possono essere formati da strutture anatomiche ossee, muscolari e tendinee.

Ad oggi sono state descritte diverse dozzine di sindromi da tunnel. Alcuni di essi sono molto comuni, come ad esempio la sindrome del tunnel carpale, che colpisce circa l'1% dell'intera popolazione, altri si riscontrano piuttosto raramente e sono conosciuti solo da specialisti specializzati.

Nonostante la diversità clinica di questo gruppo di patologie del sistema nervoso periferico, le cause profonde dello sviluppo sono le stesse: pizzicamento della fibra nervosa nella sua posizione anatomica naturale. Questa patologia può essere trovata anche nella letteratura medica in lingua inglese sotto il nome di neuropatia trappola, che riflette molto bene il meccanismo del danno ai nervi.

Oltre alla compressione del tessuto nervoso, con lo sviluppo della sindrome del tunnel, si verifica un'interruzione dell'afflusso di sangue al nervo. Ciò porta ad un altro nome comune per questo gruppo di patologie: neuropatia ischemica da compressione.

Il sintomo di Tinel è importante nella diagnosi delle sindromi del tunnel: quando si tocca l'area del nervo interessato, si verificano formicolio e sensazioni dolorose

Le sindromi del tunnel delle braccia sono le più comuni; i tronchi nervosi degli arti inferiori hanno molte meno probabilità di essere colpiti. Di norma, l'esordio della malattia avviene all'età di 30-45 anni, le donne sono colpite più spesso degli uomini. Il decorso della patologia è di natura cronica con periodi di esacerbazioni e remissioni, accompagnati da 3 sindromi cliniche: dolore, segni di ridotta sensibilità e funzione motoria dell'arto, che possono essere espressi a vari livelli.

Cause

Il significato principale nello sviluppo delle neuropatie ischemiche da compressione è dato alla microtraumatizzazione del nervo di natura cronica, che è di natura professionale, domestica o sportiva. Questo è il motivo per cui molto spesso vengono danneggiate le strutture nervose che si trovano in prossimità delle articolazioni mobili.

Di gran lunga la causa numero uno della sindrome del tunnel carpale è l’uso del mouse e della tastiera del computer.

I disturbi metabolici ed endocrini nel corpo aumentano il rischio di sviluppare questo gruppo di malattie. Ad esempio, la malattia si manifesta più spesso nelle donne durante la gravidanza, l'allattamento al seno, durante la menopausa, nei pazienti con ipotiroidismo e con l'uso a lungo termine di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi orali.

In alcuni casi, una grave perdita di peso può essere la causa di un nervo schiacciato. Ciò riduce la quantità di tessuto adiposo che protegge il nervo e svolge per esso funzioni di assorbimento degli urti.

Casi di sindromi del tunnel familiare sono stati descritti anche in medicina. Allo stesso tempo, i parenti hanno inizialmente registrato canali nettamente stretti in cui si trovano le fibre nervose.

Il rischio di tali disturbi aumenta anche nei pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo, artrite, artrosi, precedenti lesioni e interventi chirurgici alle articolazioni, diabete mellito, alcolismo cronico, mieloma multiplo e altre malattie ematologiche.

Le sindromi del tunnel più comuni sono discusse di seguito.

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale rappresenta circa il 50% di tutte le neuropatie ischemiche da compressione e la sua incidenza è in forte aumento negli ultimi anni, il che può essere spiegato con l'aumento del numero di lavoratori che utilizzano regolarmente la tastiera e il mouse del computer.

Il tunnel carpale stesso (tunnel carpale) è molto stretto, il suo fondo e le sue pareti sono le ossa del polso e il canale è coperto superiormente dal legamento trasverso del carpale. All'interno della guaina si trovano i tendini flessori delle dita e il nervo mediano.

Quando si verifica la sindrome del tunnel carpale, il nervo mediano è interessato

Il nervo mediano ha una funzione mista, cioè fornisce sia la sensibilità che l'attività motoria. Partecipa all'innervazione della superficie palmare delle 3-5 dita, delle aree interdigitali e del dorso delle falangi ungueali delle prime 3 dita. La parte motoria del nervo assicura la normale funzione dei muscoli che formano l'eminenza del primo dito della mano.

Sintomi della sindrome del tunnel carpale

Se si sviluppa la sindrome del tunnel carpale, il paziente sviluppa una neuropatia ischemica da compressione del nervo mediano. La patologia è caratterizzata da un decorso cronico a lungo termine. Tra i primi segni di neuropatia ci sono il dolore nell'area dell'innervazione corrispondente, la parestesia (formicolio, sensazione di gattonamento, intorpidimento), che compaiono principalmente di notte e spesso provocano il risveglio di una persona. Con il progredire della malattia, questi sintomi ti disturbano sia di giorno che di notte.

Zona di innervazione del nervo mediano

Nella fase successiva della progressione della malattia, la sensibilità della pelle diminuisce gradualmente e compaiono disturbi motori: diminuzione della forza muscolare dei muscoli tenori, deperimento e atrofia del tessuto muscolare, debolezza della mano, incapacità di eseguire movimenti abituali e contenere anche oggetti.

Il dolore della sindrome del tunnel carpale è caratterizzato dalla diffusione non solo alla mano, ma anche all'avambraccio, alla spalla e persino al collo. Le sensazioni dolorose si riducono sfregando e scuotendo le mani (migliora l'afflusso di sangue al nervo danneggiato).

Semplici test per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale:

• Test di Tinel: dopo la percussione nell'area del nervo danneggiato, si osserva la comparsa o l'intensificazione del dolore e della parestesia nell'area della sua innervazione.
• Test di elevazione dell'arto superiore– per fare questo, devi alzare ed estendere le braccia dritte sopra la testa e tenere gli arti in questa posizione per 60 secondi. A causa della diminuzione del flusso sanguigno, un paziente affetto da sindrome del tunnel carpale avverte dolore e parestesia.
• Prova di flessione– per fare ciò è necessario piegare il più possibile la mano all’altezza dell’articolazione del polso e tenerla in questa posizione per un minuto. Successivamente, quando il braccio è esteso, si manifestano dolore e parestesie nella zona di innervazione del nervo mediano.
• Il test della bottiglia diventa positivo solo se sono associati disturbi del movimento. In questo caso, il paziente non può sollevare e tenere la bottiglia per il collo con il pollice e l'indice.

In caso di gravi alterazioni patologiche in uno stadio avanzato della malattia, l'aspetto della mano cambia in modo significativo. La pelle diventa molto pallida, i muscoli del tenore si atrofizzano e la mano comincia ad assomigliare alla zampa di un primate.

Le frecce indicano l'atrofia del muscolo tenore in un paziente con sindrome del tunnel carpale

Trattamento per la sindrome del tunnel carpale

Dopo la diagnosi si ricorre alla terapia conservativa; il trattamento chirurgico può essere prescritto immediatamente solo in casi isolati, ad esempio quando la compressione del nervo è causata da una lesione o dalla crescita del callo dopo una frattura del polso.

Prima di tutto, devi eliminare tutti i possibili fattori che potrebbero causare la malattia. È importante garantire il completo riposo della mano durante la fase attiva del trattamento. Per immobilizzare il più possibile un arto, è possibile utilizzare bende speciali, bende, ecc. Devi anche prenderti cura dell'ergonomia del tuo posto di lavoro. Se lavori con un computer, devi seguire alcune regole per posizionare le mani sulla tastiera e sul mouse.

Esistono anche vari gadget che consentono di mantenere la posizione desiderata delle mani durante il lavoro e di prevenire ulteriori lesioni al nervo mediano, ad esempio mouse verticali, tappetini in silicone con cuscinetti in gel e altri dispositivi.

Un gadget così semplice garantirà la corretta posizione delle mani quando si lavora con un normale mouse del computer e costituirà un'eccellente prevenzione dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale

I farmaci includono analgesici e farmaci antinfiammatori. Nei casi più complessi e con dolore intenso si ricorre al blocco con glucocorticosteroidi. Il trattamento complesso comprende anche esercizi terapeutici, fisioterapia, massaggi e agopuntura.

Se le misure conservative non hanno successo, l’intervento chirurgico aiuterà a curare la neuropatia. In questo caso, il legamento carpale del canale viene inciso chirurgicamente e il nervo viene liberato dalla trappola. Esistono diversi modi per eseguire l'intervento chirurgico; nelle cliniche moderne, a questo scopo utilizzano anche apparecchiature endoscopiche, che evitano una grande incisione chirurgica. Il periodo di recupero dura fino a 3 mesi.

Importante! Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale deve essere iniziato tempestivamente. Se non vengono adottate misure per un lungo periodo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei tessuti del nervo mediano, che porteranno alla completa perdita della funzione della fibra nervosa.

Sindrome del tunnel cubitale

Tra le sindromi del tunnel dell'arto superiore è da evidenziare anche la sindrome del tunnel cubitale, che si verifica a seguito dell'intrappolamento del nervo ulnare nel canale cubitale.

Il canale cubitale contiene il nervo ulnare, che può essere pizzicato con lo sviluppo della neuropatia ulnare ischemica-compressiva

A causa del passaggio superficiale della fibra nervosa in questo punto e dell'elevata mobilità del gomito, il nervo ulnare è soggetto a danni nell'area del canale cubitale. Questa patologia è al secondo posto tra le sindromi del tunnel carpale dopo il danno al tunnel carpale.

Zona di innervazione del nervo ulnare

Molto spesso, la causa dello sviluppo della patologia è il danno alla fibra nervosa dovuto a prolungata sovratensione statica e pressione sul nervo, ad esempio l'abitudine di parlare a lungo al telefono, appoggiare il gomito sul tavolo, ecc. Alla malattia contribuiscono anche malattie metaboliche ed endocrine, lesioni, interventi chirurgici sull'articolazione del gomito, artrite e artrosi di questa articolazione.

I sintomi della neuropatia includono anche tre punti principali:

Posizione caratteristica della mano nella neuropatia ad artiglio del nervo ulnare

• dolore nell'area di innervazione del nervo ulnare;
• disturbi sensoriali - inseminazione, parestesia, diminuzione della sensibilità;
• disturbi del movimento che si verificano con il progredire della malattia: debolezza del 4o e 5o dito della mano, atrofia dei muscoli ipotenorici e delle fibre muscolari interossee, una posizione caratteristica della mano come una zampa artigliata.

Nel trattamento di questa patologia vengono utilizzati sia metodi conservativi che chirurgici. È importante fissare le braccia in posizione estesa; per questo esistono delle stecche speciali che possono essere indossate di notte mentre si dorme a casa. Nel complesso della terapia vengono utilizzati farmaci, fisioterapia, rimedi popolari e terapia fisica.

La chirurgia è prescritta se il trattamento conservativo è inefficace. Durante la manipolazione, viene sezionato il legamento che copre dall'alto il canale cubitale e, così, viene rilasciato il nervo, che ripristina gradualmente le sue funzioni da solo (se la malattia non è andata troppo oltre).

Neuropatia del nervo radiale

Il nervo radiale può essere compresso in più punti lungo il suo decorso, ma più spesso ciò avviene a livello delle porzioni distali del canale brachiale.
In questo caso si osservano segni di danno completo al tronco del nervo radiale:

• paralisi dei muscoli che estendono la mano e le dita (“mano cadente”);
• disturbi sensoriali sul dorso dell'avambraccio e sul dorso della metà radiale della mano (1° e 2° dito);
• dolore alla palpazione della zona interessata.

La neuropatia radiale si manifesta come sindrome della mano cadente

Questa malattia è anche chiamata paralisi del sabato sera o paralisi della luna di miele.

Come trattare la neuropatia del nervo radiale? Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Se un complesso di varie misure terapeutiche risulta inefficace, si ricorre alla chirurgia.

Neuropatia del nervo peroneo

Molto spesso, il pizzicamento di questo nervo avviene tra la testa del perone e il bordo del lungo muscolo tibiale. Questa situazione si verifica con una forte flessione plantare del piede, in caso di distorsione dell'articolazione della caviglia.

Il risultato è una lesione del nervo peroneale, che può diventare cronica con lo sviluppo della neuropatia. Inoltre, si può osservare la compressione del nervo quando si eseguono determinati tipi di lavoro accovacciati, seduti in posizione a gambe incrociate o quando si applica un gesso stretto.

In questo caso, si osserva la paralisi dei muscoli che estendono il piede e le dita dei piedi, una diminuzione della sensibilità della superficie esterna della parte inferiore della gamba, della parte posteriore del piede e di 1-4 dita. Se la neuropatia persiste per lungo tempo, si sviluppa l'atrofia dei gruppi anteriore e posteriore dei muscoli della parte inferiore della gamba. Alla palpazione e alla percussione dell'area interessata, il paziente avverte dolore e si verifica parestesia.

La malattia di Roth

Questa è una delle sindromi più comuni del tunnel degli arti inferiori. In questo caso si verifica un danno ischemico-compressivo del nervo femorale cutaneo laterale. Il nervo svolge solo una funzione sensoriale e non contiene fibre motorie; innerva la pelle della superficie esterna anteriore del terzo medio della coscia.

Nella malattia di Roth il nervo cutaneo laterale della coscia è compresso.

Il sintomo principale della patologia è l'intorpidimento e il dolore bruciante nella corrispondente zona di innervazione. Nelle fasi successive dello sviluppo della patologia si verifica una completa perdita di sensibilità in quest'area della pelle. Quando l’anca è estesa, il dolore aumenta, mentre quando si flette diminuisce.

Di norma, questo disturbo non causa gravi disagi al paziente, ma in alcuni casi il dolore diventa molto intenso. Questa situazione è un'indicazione per un intervento chirurgico nella zona del legamento inguinale.

È interessante notare che Sigmund Freud soffriva di neuropatia del nervo cutaneo laterale della coscia, ritenendo che questo dolore fosse di natura psicogena.

Quando si sviluppa la sindrome del tunnel tarsale, il nervo tibiale viene compresso. La compressione avviene prevalentemente nell'area del canale tarsale osteofibroso (tarsale).

Molto spesso, la patologia si sviluppa a causa di lesioni all'articolazione della caviglia; in alcuni casi, la causa della compressione non può essere determinata

Il sintomo principale della malattia è il dolore avvertito nella zona della pianta del piede e delle dita dei piedi. Le sensazioni dolorose sorgono o si intensificano quando si cammina e si verifica un sintomo di claudicatio intermittente. Il dolore si manifesta spontaneamente anche di notte e aiuta il paziente a svegliarsi. Molto spesso la patologia è bilaterale.

Sindrome del piriforme

Nel caso dello sviluppo della neuropatia ischemica da compressione del nervo sciatico, si parla di. Si verifica a seguito di una contrazione spastica di quest'ultimo, a causa della quale il nervo sciatico viene premuto contro il legamento sacrospinoso. Una situazione simile si osserva spesso nei pazienti con lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale.

I segni della malattia comprendono dolore bruciante e sviluppo di parestesie nell'area di innervazione del nervo tibiale comune. I pazienti sperimentano anche una diminuzione del tendine d'Achille. Nel corso del tempo si sviluppa debolezza dei muscoli della parte inferiore della gamba.

Lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale influisce in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti. Ma la prognosi con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato è favorevole. Ecco perché non è necessario ritardare la visita dal medico se sei preoccupato per i sintomi descritti nell'articolo. Dovrebbe essere chiaro che esistono molte malattie del sistema nervoso periferico e solo uno specialista può scoprire la causa e fare una diagnosi accurata.

Il termine “sindrome del tunnel” (neuropatia ischemica-compressiva) combina un gruppo di malattie dei nervi periferici che non sono associate a infezioni e fattori vertebrogenici. Questa patologia non è così rara in quanto viene raramente diagnosticata. Le sindromi del tunnel carpale sono state scarsamente studiate e scarsamente riconosciute e identificate. Spesso vengono erroneamente interpretati come malattie vascolari, ecc. Ecco perché le questioni relative a queste malattie sono rilevanti nel nostro tempo. Consideriamo i principali tipi di sindromi del tunnel dei tronchi nervosi degli arti.

Cause

La sindrome del tunnel carpale può essere causata da un restringimento dei canali ossei o muscolari attraverso i quali passano le fibre nervose. Questa condizione può svilupparsi:

• per le malattie del tessuto connettivo a causa della sua crescita eccessiva;
• a causa della ristrutturazione disormonale del tessuto connettivo legata all'età (con);
• con disordini metabolici nel corpo (mixedema);
• a causa del gonfiore dei tessuti molli dovuto a lesioni;
• a causa dell'ispessimento dei nervi (amiloidosi, lebbra);
• con sovraccarico monotono prolungato di muscoli e legamenti.

A volte i canali ossei presentano restringimenti congeniti.

Alcuni tipi di attività lavorative possono portare alla compressione dei nervi periferici. Questa malattia è più comune tra i minatori, i fasciatori, i muratori, gli atleti, i lavoratori agricoli, gli autisti, i dentisti, ecc.

Mentre la neuropatia ischemica da compressione (CIN) è causata da fattori comuni, il danno nervoso è solitamente bilaterale. Se il motivo sono i rischi professionali, nei destrimani questa sindrome si sviluppa a destra e nei mancini a sinistra.

Sindrome del tunnel carpale

Il tunnel carpale è uno stretto canale formato dalle ossa del polso e dal legamento trasverso, nel quale passa il nervo mediano insieme ai vasi e ai tendini dei muscoli flessori delle dita. Quando questo canale si restringe o aumenta il volume del suo contenuto (tenosinovite, collagenosi), si verifica la compressione delle fibre del nervo mediano e delle arterie che lo riforniscono.

Clinicamente, questa sindrome si manifesta con dolore e parestesie nell'area del 1°, 2° e 3° dito. In genere questi sintomi compaiono di notte o al mattino presto. Caratteristico è la diminuzione della sensibilità della mano nella zona di innervazione del nervo e l'atrofia dei muscoli tenari. Spesso si verificano disturbi trofici di questo tipo.

Per la diagnosi differenziale, vengono eseguiti i seguenti test. Al paziente viene chiesto di stringere il pugno, grattare il secondo dito sul tavolo, afferrare la bottiglia, caricare l'orologio, allacciare i pulsanti. Se il nervo mediano è danneggiato, queste azioni non possono essere eseguite. È difficile opporsi al primo dito della mano. Il test viene utilizzato con le braccia sollevate, flessione forzata della mano nell'articolazione del polso ed estensione dorsale della mano e delle dita. Se rimani in una delle posizioni per un minuto, compaiono i sintomi dell'ischemia. Viene utilizzato un test comprimendo la spalla con un bracciale del tonometro fino alla scomparsa del polso nell'arteria radiale, che porta anche all'ischemia.

Sindrome del pronatore rotondo

Questa patologia si verifica a seguito della compressione del nervo mediano sull'avambraccio nel tunnel muscolo-fasciale formato da due fasci del muscolo pronatore dell'avambraccio (pronazione - rotazione verso l'interno). I musicisti hanno maggiori probabilità di soffrire di questa sindrome. I pazienti sono disturbati dal dolore nel terzo superiore dell'avambraccio, nel polso e nelle prime tre dita della mano. Quando stringi questo muscolo con le mani, il dolore si intensifica. Un test diagnostico è l'iniezione di novocaina o idrocortisone nel punto doloroso.

Sindrome del tunnel carpale ulnare

Questa è una malattia che si verifica a causa della compressione del nervo ulnare e dei vasi sanguigni nel canale osseo situato a livello della prima fila delle ossa carpali. I pazienti sono preoccupati per la parestesia e il dolore al polso, che si irradiano al quarto e quinto dito. Il dolore aumenta con il movimento o di notte e diminuisce dopo la somministrazione locale di idrocortisone. A scopo diagnostico, i sintomi vengono provocati picchiettando nell'area del canale.

Sindrome del tunnel cubitale

In alcuni casi, il nervo ulnare può essere compresso sopra il polso, a livello dell’articolazione del gomito, provocando dolore lungo la superficie interna dell’avambraccio e della mano. In quest'area, il nervo è suscettibile a vari tipi di danni. È soggetto a compressione quando si lavora a lungo alla scrivania, appoggiandosi sui gomiti o premendo la mano contro oggetti duri. La causa di questa sindrome può anche essere la stenosi del canale cubitale dovuta all'artrite o alla crescita del tumore. È caratteristico che nella zona di innervazione (la superficie interna dell'avambraccio e della mano, il quarto e il quinto dito) la sensibilità diminuisce e i muscoli si atrofizzano. Con cambiamenti pronunciati, la mano assume l'aspetto di una zampa artigliata.

Sindrome del canale spirale

Il nervo radiale della spalla decorre nell'omonimo solco e in determinate circostanze può essere premuto in questa zona e ferirsi. Ciò è possibile durante il sonno prolungato su un letto duro (dopo uno sforzo fisico, sotto l'effetto di alcol o droghe) o in caso di frattura dell'omero. I sintomi sono caratterizzati da una diminuzione della sensibilità lungo la parte posteriore della spalla, difficoltà a flettere l'articolazione del gomito, paralisi del supinatore dell'avambraccio (supinazione - rotazione verso l'esterno), nonché paralisi dei muscoli estensori della mano e dell'avambraccio.

Sindrome da supporto dell'arco plantare

Si tratta di una patologia causata dalla compressione del nervo radiale tra i fasci del muscolo supinatore dell'avambraccio. Clinicamente si manifesta con dolore all'articolazione del gomito e alla parte posteriore del braccio sotto il gomito. La sensibilità non viene influenzata. È necessario differenziare questa patologia dall'artrite e dall'artrosi dell'articolazione del gomito. Al contrario di queste malattie, quando il nervo radiale è compresso, alcuni movimenti, in particolare l'estensione dell'avambraccio, insieme al rapimento della mano e all'estensione delle dita, aumentano notevolmente il dolore.

La malattia di Roth

Il nervo cutaneo esterno della coscia può essere danneggiato nel punto in cui entra nella coscia (a livello della spina iliaca antero-superiore). Ciò può essere il risultato di un trauma causato da una cintura stretta, dalla pressione sul bordo di un tavolo, ecc. Spesso questa patologia si verifica durante la gravidanza o l'obesità. La malattia si manifesta con dolore persistente e parestesie lungo la superficie esterna della coscia. La condizione peggiora quando si cammina o si sta in piedi.

Sindrome del tunnel tarsale

Il canale tarsale, situato sulla superficie interna dell'articolazione della caviglia, contiene il nervo tibiale con vasi e tendini. Quando il nervo tibiale viene compresso in questo canale, i pazienti avvertono dolore e perdita di sensibilità nella zona del lato plantare del piede e delle dita dei piedi, che possono diffondersi verso l'alto fino alla parte inferiore della gamba. Il dolore si intensifica con la pressione o colpendo l'articolazione della caviglia.

CIN del nervo peroneo comune

Si verifica a causa della compressione del nervo peroneo a livello della testa del perone (la parte superiore esterna della gamba) quando si lavora con l'appoggio su un ginocchio piegato, accovacciandosi a lungo o incrociando una gamba sull'altra. Ciò può verificarsi anche durante il sonno profondo dopo l'anestesia. Il nervo può essere premuto contro il tumore, che viene applicato saldamente con un calco in gesso. I pazienti sviluppano ipoestesia (diminuzione della sensibilità) e dolore lungo la superficie laterale della parte inferiore della gamba e del piede.

Misure terapeutiche

1. Eliminare la causa della compressione (chirurgicamente se necessario).
2. Immobilizzazione degli arti.
3. Procedure fisioterapeutiche.
4. Antinfiammatori e antidolorifici (nimesulide, diclofenac, meloxicam, ibuprofene).
5. Diuretici (furosemide).
6. Iniezione di corticosteroidi (idrocortisone) e anestetici (novocaina) nel sito di compressione.
7. Vitamine del gruppo B.

Trattamento con fattori fisici

È prescritto per ridurre i sintomi della malattia, accelerare i processi di recupero e il recupero in generale.

La sensazione di intorpidimento di un braccio o di una gamba è familiare a molte donne che aspettano un bambino. Sintomi come lombalgia improvvisa, crampi fastidiosi, dolore e sensazione di gattonare si avvertono di notte e al mattino. La sindrome del tunnel nelle donne in gravidanza si manifesta chiaramente nel secondo e terzo trimestre. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali e ritenzione di liquidi. Ciò provoca gonfiore dei tessuti molli, compreso l’apparato legamentoso che circonda i nervi femorale, ulnare e mediano nei canali corrispondenti.

Per diagnosticare la patologia, è necessario contattare un neurologo. Un medico esperto, utilizzando semplici test, sarà in grado di stabilire la diagnosi corretta senza procedure diagnostiche dannose per il nascituro. Ma è meglio effettuare il trattamento utilizzando metodi non tradizionali, ma ne parleremo più avanti.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza

Non dovresti credere ai consigli delle pagine delle riviste femminili, il trattamento per questa patologia è necessario. In caso contrario, potrebbe svilupparsi una degenerazione delle fibre nervose e il dolore persisterà per tutta la vita.

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza non può essere effettuato utilizzando farmaci farmacologici. Ciò causerà danni irreparabili alla salute della madre e del bambino. L'obiettivo principale della terapia in questi casi è eliminare il gonfiore dei tessuti, che causa la compressione del nervo. La sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza viene corretta utilizzando metodi di terapia manuale. Con l'aiuto di una riflessologia competente, puoi migliorare i tuoi livelli ormonali. Ciò influisce sulle condizioni generali della donna. Il massaggio terapeutico e l'osteopatia, la ginnastica aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nelle aree problematiche.

La nostra clinica di terapia manuale ti offrirà un programma di trattamento personalizzato. Puoi ottenere una consulenza gratuita con uno specialista in qualsiasi momento conveniente per te.