Trattamento per le ustioni alle orecchie. Lesioni dell'orecchio: tipologie, classificazione, diagnosi. Il trattamento delle lesioni all'orecchio esterno viene selezionato in base alla lesione e alla sua gravità.

I danni al padiglione auricolare, al canale uditivo esterno, all'orecchio medio o interno sono di varia natura. Clinicamente, a seconda della sede delle lesioni subite, la lesione all'orecchio può manifestarsi come ferita, avulsione, sanguinamento, dolore, perdita dell'udito, congestione nell'orecchio, tinnito, incoordinazione, vertigini e nausea. A scopo diagnostico in caso di lesione all'orecchio, vengono eseguiti otoscopia, esame neurologico, TC e radiografia del cranio, risonanza magnetica del cervello e studi sulla funzione vestibolare e uditiva. Il trattamento può essere farmacologico o chirurgico. Comprende il trattamento delle ferite, la rimozione degli ematomi, il ripristino dell'integrità delle strutture anatomiche danneggiate, la prevenzione delle infezioni, la terapia antishock, decongestionante, infusionale e antinfiammatoria.

informazioni generali

Lesioni all'orecchio esterno

Clinica per traumi dell'orecchio esterno

Il danno al padiglione auricolare è possibile a causa di traumi contundenti, da coltellata, da arma da fuoco, termici (ustioni e congelamento) o chimici all'orecchio. Un trauma contusivo all'orecchio e alla sua ferita può essere accompagnato dalla distruzione della cartilagine del padiglione auricolare, dalla sua separazione completa o parziale e dalla formazione di un ematoma. Una contusione del padiglione auricolare porta spesso all'accumulo di sangue tra la cartilagine e il pericondrio. Di conseguenza, l'orecchio si trasforma in una massa rossa e informe. Una tale lesione all'orecchio può essere complicata dall'infezione con lo sviluppo di un ascesso o di una necrosi del tessuto cartilagineo, a causa della quale l'orecchio assume l'aspetto di un cavolfiore.

Il danno al canale uditivo esterno è meno comune della lesione al padiglione auricolare e spesso è combinato con esso. Può essere limitato alla parte cartilaginea del condotto uditivo o estendersi alla sua parte ossea. La causa di una lesione all'orecchio con danno al canale uditivo può essere una ferita da proiettile o da scheggia; impatto con un oggetto appuntito o contundente nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo; ingresso nel condotto uditivo di un corpo estraneo, sostanze chimiche caustiche, fuoco, vapore caldo o liquidi. Un forte colpo alla mascella inferiore può causare lesioni all'orecchio con frattura della parete anteriore della parte ossea del canale uditivo.

In caso di lesione all'orecchio con danno al condotto uditivo, la vittima lamenta dolore all'orecchio, sanguinamento da esso e una sensazione di grave congestione dell'orecchio. Quando si verifica un sanguinamento, i coaguli di sangue si accumulano nel condotto uditivo e lo ostruiscono, causando una grave perdita dell’udito trasmissivo. Se la lesione all'orecchio non è accompagnata da danni al timpano, dopo aver rimosso i coaguli di sangue, si osserva il completo ripristino dell'udito. Le ustioni termiche e soprattutto chimiche del canale uditivo esterno portano alla formazione di cicatrici che ne bloccano il lume, allo sviluppo di stenosi o alla completa atresia del canale uditivo.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio esterno

Per diagnosticare un danno al padiglione auricolare, è sufficiente che un otorinolaringoiatra o un traumatologo lo esamini e lo palpi. Il trauma dell'orecchio con danno al canale uditivo viene diagnosticato durante un esame endoscopico. L'otoscopia e la microotoscopia possono rilevare lesioni alle pareti del condotto uditivo, danni al timpano, accumulo di coaguli di sangue nel condotto uditivo o la presenza di un corpo estraneo al suo interno. L'esame con una sonda a bottone in caso di lesione all'orecchio consente di determinare il danno alle pareti cartilaginee e ossee del condotto uditivo. Tuttavia, le fratture della parte ossea vengono diagnosticate meglio mediante radiografia mirata del cranio. Poiché il trauma dell'orecchio contusivo è spesso combinato con una commozione cerebrale, tutte le vittime dovrebbero essere ulteriormente esaminate da un neurologo.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio esterno

In caso di trauma contusivo all'orecchio con lieve danno al padiglione auricolare, non accompagnato da emorragia o danno alla cartilagine, è sufficiente lavare l'orecchio esterno, se sono presenti abrasioni trattarle con iodio e applicare una benda asciutta sull'orecchio. orecchio. Lesioni all’orecchio più gravi sono un’indicazione per la profilassi antibiotica per prevenire l’infezione. Se è presente un ematoma, si apre, si evacua il contenuto attraverso l'incisione, si assicura un drenaggio adeguato e si applica un bendaggio compressivo sull'orecchio. Se ci sono ferite, viene eseguito il loro trattamento primario. Le lacrime della cartilagine del padiglione auricolare vengono steccate con tamponi di cotone.

In caso di lesione all'orecchio con separazione completa del padiglione auricolare, è necessario mantenere freddo e pulito l'elemento lacerato e, al più presto possibile, consegnarlo insieme alla vittima in sala operatoria, dove potrà essere suturato. In caso contrario, la vittima necessiterà di un'otoplastica per la ricostruzione parziale o completa del padiglione auricolare. Se, durante una lesione all'orecchio, rimane la connessione tra il padiglione auricolare e la sua base, è sufficiente confrontarli e fissarli con una benda compressiva.

In caso di lesione all'orecchio con lesione alla pelle del canale uditivo esterno, viene eseguito il trattamento primario della ferita. Quindi vengono introdotti turunda con antibiotici e glucocorticosteroidi nel condotto uditivo. Le medicazioni con toilette del condotto uditivo e la sostituzione delle turunde vengono effettuate una volta al giorno. Le rotture della parte cartilaginea del condotto uditivo che si verificano a seguito di un trauma all'orecchio richiedono il restauro endoscopico e il successivo tamponamento di fissazione di 48 ore con turunda e unguento alla sintomicina. Se una lesione all'orecchio è accompagnata da una frattura della parte ossea del condotto uditivo, oltre al tamponamento fisso, è necessaria l'immobilizzazione della mascella inferiore per un periodo da 1 a 2 settimane, durante il quale è consentito solo il cibo liquido evitare movimenti di masticazione. In caso di atresia post-traumatica del canale uditivo, viene eseguita la sua ricostruzione.

Lesioni all'orecchio medio

Ambulatorio traumatologico dell'orecchio medio

Le lesioni dell'orecchio medio si verificano quando il trauma all'orecchio è accompagnato da una rottura del timpano, da uno shock del timpano o da una lesione penetrante. Separatamente si distingue la lesione dell'orecchio barometrico, che si verifica quando c'è una forte differenza di pressione all'interno e all'esterno della cavità timpanica. Le lesioni dell'orecchio possono portare alla frattura degli ossicini uditivi, alla sublussazione o alla rottura delle loro articolazioni e allo spostamento della base della staffa. Un trauma all'orecchio con danno al processo mastoideo quando infetto porta alla mastoidite. Il trauma dell'orecchio barometrico è la causa dell'aerootite, talvolta in combinazione con l'aerosinusite.

In caso di lesione dell'orecchio con lesione penetrante della cavità timpanica o perforazione del timpano, l'infezione della cavità dell'orecchio medio si verifica spesso con lo sviluppo di otite media acuta. Quest'ultima, a causa della ridotta reattività dei tessuti in seguito a lesioni, in molti casi si complica con una mastoidite, può trasformarsi in otite media cronica purulenta o causare otite adesiva. La lesione dell'orecchio con danno alla cavità timpanica è accompagnata da dolore, rumore nell'orecchio e perdita dell'udito trasmissivo. Con lo sviluppo dell'otite purulenta, si osserva suppurazione dal canale uditivo esterno.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio

La lesione all'orecchio con danno alle strutture della cavità timpanica viene diagnosticata sulla base di esame, otoscopia, analisi della funzione uditiva e esame radiografico. Un esame endoscopico può rivelare danni al timpano, i suoi cambiamenti caratteristici dell'otite media purulenta e la presenza di secrezione purulenta nel canale uditivo esterno. I dati provenienti dall'audiometria, dagli studi sul diapason e dall'audiometria della soglia per il trauma dell'orecchio con danno all'orecchio medio indicano un tipo di perdita dell'udito conduttiva. La lesione all'orecchio con danno agli ossicini uditivi è accompagnata da una violazione della loro mobilità, che viene determinata durante i test di impedenza acustica. Su una radiografia o una tomografia dell'osso temporale in caso di lesione dell'orecchio, si possono osservare fratture delle pareti della cavità timpanica e una maggiore ariosità delle cellule mastoidee.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio medio

In caso di lesioni all'orecchio con danno alla cavità timpanica o al processo mastoideo, è necessaria una terapia antibiotica obbligatoria fin dal primo giorno. In caso di lesioni, viene eseguito il trattamento primario delle ferite e del canale della ferita. In caso di lesione all'orecchio con formazione di emotimpano, si consigliano farmaci vasocostrittori per alleviare il gonfiore del tubo uditivo, che facilita una più rapida evacuazione del sangue accumulato nella cavità timpanica attraverso di esso.

Se una lesione all'orecchio è accompagnata da un danno al timpano o agli ossicini uditivi, dopo che i processi infiammatori si sono attenuati, vengono eseguite operazioni ricostruttive secondo le indicazioni: timpanoplastica, stapedoplastica, miringoplastica, mastoidoplastica. In caso di complicazioni purulente dovute a lesioni dell'orecchio, a seconda della localizzazione del processo, viene eseguita un'operazione di sanificazione, mastoidotomia o operazione generale della cavità. In caso di danni significativi che portano a una perdita uditiva persistente, le vittime con traumi all'orecchio necessitano di consultare un protesista dell'udito per decidere il metodo di apparecchio acustico più ottimale.

Lesioni all'orecchio interno

Clinica per lesioni dell'orecchio interno

Lesioni all'orecchio con danni alle strutture del labirinto si verificano a seguito di contusione o lesione (schegge, proiettili, pugnalate, intraoperatorie). Nella maggior parte dei casi, è combinato con il TBI. Con una tale lesione all'orecchio, a seguito dell'effetto diretto o indiretto di un fattore traumatico sulle cellule dell'apparato recettore del labirinto, si sviluppa la sindrome labirintica traumatica acuta o cronica. Si manifesta con nausea, vertigini intense, acufeni unilaterali o bilaterali, sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, disturbi della coordinazione, nistagmo spontaneo, perdita dell'udito neurosensoriale. Tale lesione all'orecchio può essere accompagnata da perdita di coscienza, paresi del nervo facciale sul lato della lesione, sintomi neurologici focali e cerebrali.

Danni acustici possono derivare da una forte esposizione al suono. La lesione acuta dell'orecchio acustico è associata all'esposizione a breve termine a suoni estremamente forti. In questo caso si osservano emorragie nei tessuti del labirinto. Di norma, dopo il loro riassorbimento, si osserva il ripristino dell'udito. Il danno cronico all'orecchio acustico si verifica con l'esposizione costante e a lungo termine al rumore ed è spesso associato ad attività lavorative. Tale trauma all'orecchio porta all'affaticamento dei recettori uditivi e allo sviluppo di una perdita uditiva persistente.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio interno

Il trauma dell'orecchio con danno al labirinto viene diagnosticato attraverso gli sforzi congiunti di un traumatologo, un otorinolaringoiatra e un neurologo. Sono obbligatori un esame neurologico, una radiografia o una TC del cranio, una risonanza magnetica del cervello e un'otoscopia. Se le condizioni della vittima con lesione all'orecchio lo consentono, viene effettuato uno studio dell'analizzatore vestibolare (vestibolometria, stabilografia, elettronistagmografia) e della funzione uditiva (audiometria di soglia, emissione otoacustica, test promontoriale). In caso di lesione dell'orecchio acustico, l'anamnesi è di grande importanza diagnostica.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio interno

In caso di lesione dell'orecchio con lesione dell'osso temporale e del labirinto, viene effettuato il trattamento primario della ferita, viene assicurato il suo adeguato drenaggio e viene applicata una benda sterile. Se le condizioni della vittima con una lesione all'orecchio sono soddisfacenti, è possibile eseguire un intervento otochirurgico per rimuovere corpi estranei e ripristinare l'integrità anatomica delle strutture danneggiate dell'orecchio interno. Il trattamento per un trauma all'orecchio con lesioni gravi, commozione cerebrale o contusione è in gran parte coerente con il trattamento del trauma cranico acuto e viene effettuato in un reparto neurochirurgico o neurologico. Hanno lo scopo di mantenere la funzione degli organi vitali, prevenire l'edema cerebrale, prevenire le infezioni secondarie, reintegrare la perdita di sangue e disintossicarsi. Poiché la lesione all'orecchio con danno al labirinto porta a un danno uditivo irreversibile, dopo che le sue conseguenze acute si sono attenuate, le vittime necessitano di operazioni di ripristino dell'udito o di apparecchi acustici.

Un'ustione da alcol è un danno chimico alla pelle causato da un principio attivo, ampiamente utilizzato nella pratica medica, negli impianti industriali e nella vita di tutti i giorni. In casa viene utilizzato per trattare le superfici del corpo con scopi antisettici.

È facile scottarsi, soprattutto se sei inetto e disattento all'alcol. Ciò porta a ustioni della cavità orale, della mucosa laringea, dell'esofago, degli occhi e della pelle. Gli effetti negativi dell'alcol devono essere immediatamente neutralizzati lavando la zona dell'ustione con abbondante acqua.

Possono verificarsi danni chimici a causa del mancato rispetto delle norme di sicurezza, di un dosaggio eccessivo o di un incidente. È particolarmente facile che le persone con pelle sensibile si scottino. In ogni caso, dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre la durata del contatto con la sostanza chimica.

È importante conoscere i segni di un'ustione da alcol ed essere in grado di fornire adeguatamente il primo soccorso alla vittima.

Rispetto ad altri prodotti chimici, l’alcol è meno pericoloso.

Il livello di neutralizzazione dipende dal grado di penetrazione del liquido aggressivo nel corpo umano. La forza di una sostanza è determinata dalla sua concentrazione, volume e durata del contatto.

Pronto soccorso e trattamento

Se l'alcol viene a contatto con la pelle, puoi neutralizzarne l'effetto da solo. Se la mucosa della bocca, degli occhi, dell'esofago o dello stomaco è danneggiata, è necessario prestare immediatamente il primo soccorso e consultare un medico.

Le più pericolose sono le ustioni chimiche dell'esofago e degli organi interni con l'alcol.

Le ustioni possono essere trattate a casa o in clinica, tutto dipende dal grado di complessità e dalla posizione della lesione.

In caso di ustione con l'alcol, è necessario seguire l'algoritmo di trattamento:

• con gravità minore, il recupero avverrà entro 2-3 giorni;
• con l'aiuto dei farmaci la guarigione avviene con meno dolore. Vengono utilizzati gel e unguenti: bepanten, solcoseryl, levomekol. Applicare sulla pelle 3 volte al giorno;
• Per prevenire le cicatrici, utilizzare l'unguento Mederma o Conkractubex. Il trattamento può essere effettuato a casa;

Trattamento degli organi visivi:

• Per i tessuti oculari feriti vengono utilizzate gocce, creme e gel antinfiammatori e analgesici. Sulle palpebre viene applicata una pomata antibiotica. Le gocce rigenerative Taufon e l'unguento Actovegin si sono dimostrati efficaci;
• Il regime terapeutico è prescritto da un medico, il trattamento deve essere effettuato sotto la sua supervisione;
• Dopo il recupero, è necessario indossare lenti speciali per proteggere gli occhi.

Trattamento del cavo orale e della laringe:

• assunzione di antidolorifici, farmaci antinfiammatori (Rotokan - risciacquo, Metrogil Denta - gel), sedativi e antibiotici;
• se durante il primo soccorso è stata eseguita la lavanda gastrica, vengono somministrate iniezioni antidolorifiche e vengono somministrati farmaci per alleviare gli spasmi;
• per la rigenerazione del cavo orale e dell'esofago, si consiglia di trattare le loro superfici con soluzioni di olio medicinale;
• sciacquare la bocca con soluzioni che alleviano il dolore e l'infiammazione;
• mangiare cibo frullato, delicato e non salato a temperatura ambiente.

Trattamento dell'esofago e dello stomaco:

• a causa dell'inaccessibilità e dell'alto rischio di complicanze, il trattamento di questo tipo di lesioni chimiche viene effettuato solo in ospedale;
• lavanda gastrica;
• È necessario esaminare le pareti dell'esofago gastrico mediante gastroscopia;
• Prednisolone e soluzione salina vengono somministrati per via endovenosa;
• È necessario usare sedativi - Relanium, contro gli spasmi - iniezioni di atropina;
• per prevenire complicazioni, viene effettuato un ciclo di terapia antibatterica;
• La vittima riceve nutrimento attraverso un contagocce. Il cibo può essere consumato previo esame gastroscopico ripetuto, dopo tre giorni;
• L'olio vegetale, di zucca e di vaselina viene prescritto per la somministrazione orale entro 2-3 giorni - aiuta a ripristinare le pareti dell'esofago.

Possibili complicazioni

Puoi scottarti con l'alcol quando tratti il ​​​​tuo viso con soluzioni saliciliche e canfora, maneggi con noncuranza l'ammoniaca o bevi alcolici sconsideratamente.

Quando bevi bevande alcoliche sconosciute, dovresti essere interessato al loro contenuto di etanolo. Il rispetto di questa condizione elimina il rischio di avvelenamento accompagnato da un'ustione da alcol. Un errore fatale potrebbe essere bere alcol industriale invece della vodka.

È necessario rimuovere la sostanza chimica dalla superficie interessata del corpo della persona colpita. Se ciò non viene fatto nei primi minuti di contatto, non si possono evitare complicazioni.

L'ammoniaca è più pericolosa dell'alcol etilico; se entra in contatto con la pelle o gli occhi è opportuno iniziare immediatamente a sciacquare.

Complicazioni comuni:

• infezione della ferita. Se sporco o cibo entrano nella ferita, c'è il rischio di suppurazione;
• la comparsa di cicatrici sul corpo. Si verificano a causa del contatto prolungato con una sostanza chimica e di un'area di lesione profonda e ampia. Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario monitorare le condizioni della pelle danneggiata e iniziare a utilizzare l'unguento anti-cicatrice in tempo per la guarigione;
• ustioni termiche degli organi genitali. Nella pratica venereologica, gli organi vengono trattati con preparati contenenti alcol, che possono causare ustioni e infiammazioni purulente dei tessuti. La prevenzione delle complicanze consiste nel condurre un test di sensibilità e selezionare un farmaco chimicamente non aggressivo. Il primo soccorso consiste nel lubrificare i genitali con un unguento alla levomecitina e nell'utilizzare supposte vaginali di sintomicina;
• perdita temporanea o permanente della vista.

Funzionalità di localizzazione

L’esposizione all’alcol non rappresenta un rischio particolare se:

• la pelle non è ipersensibile;
• la superficie della lesione è insignificante;
• la concentrazione della soluzione non supera i 40 gradi.

Quando l'alcol entra nel corpo, l'ustione della mucosa diventa la principale causa di preoccupazione. Lesioni all'esofago, agli occhi e al viso rappresentano un rischio per la salute e la vita umana.

Un'ustione alla gola e alla lingua può essere trattata in modo indipendente.

Per evitare un'ulteriore penetrazione della sostanza chimica nel corpo, si consiglia di lavare la bocca con acqua e sapone.

Regole di sicurezza quando si usano alcolici

Puoi essere danneggiato dall'alcol a casa o al lavoro. Bambini e adulti possono ustionarsi se non vengono seguite le precauzioni di sicurezza.

Quando si lavora con l'alcol, è necessario ricordare che se penetra nel tratto digestivo e nelle mucose, può causare seri problemi di salute.

A casa vengono spesso utilizzate varie ricette popolari e infusi di erbe con alcol. Se gli "agenti curativi" entrano in contatto con la pelle delle mani o dei piedi, è possibile provocare gravi ustioni. È pericoloso ingerire miscele preparate in casa, composte da alcoli forti, inadatti al consumo. Nell'industria delle pitture e delle vernici e nell'industria chimica viene utilizzato l'alcol industriale ricavato dal metanolo.

L'alcol e i preparati che ne derivano vengono utilizzati da molto tempo in medicina, cosmetologia e nell'industria chimica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla ricchezza delle bevande alcoliche. Se usato in modo errato o imprudente, puoi subire gravi lesioni chimiche: ustioni dovute all'alcol.

Come le ustioni di altri organi, le ustioni alle orecchie possono essere causate da fattori termici (liquidi caldi, vapore) e chimici (acidi e alcali).

Grado di ustione all'orecchio

Esistono quattro gradi di ustione: I - eritema (arrossamento), II - gonfiore e formazione di vesciche, III - necrosi (morte dei tessuti) della pelle e IV - necrosi dei tessuti sottocutanei e carbonizzazione.

Trattamento delle ustioni alle orecchie

Il trattamento dipende dalla gravità dell'ustione. Per le ustioni termiche di primo grado, si consiglia di utilizzare lozioni con alcol etilico al 96% fino alla scomparsa del dolore (20-60 minuti), quindi trattare le aree interessate con unguento glucocorticosteroide (unguento al flucinar, prednisolone o cortisone). Le ustioni di secondo grado vengono trattate con lozioni alcoliche seguite dall'applicazione di una benda con unguento glucocorticosteroide. Il secondo giorno si aprono le vesciche, si spalma la superficie interessata con una soluzione di verde brillante e si applica una benda sterile. Per le ustioni di III-IV grado, il tessuto necrotico viene rimosso chirurgicamente e vengono applicate bende con pomate antisettiche e glucocorticoidi. Successivamente viene effettuata l'irradiazione ultravioletta della superficie interessata. Quando il padiglione auricolare è sfigurato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Eczema nasale: sintomi, trattamento

L’eczema nasale è una malattia allergica, ma può anche essere associata a disturbi metabolici. È raro e in alcuni pazienti è combinato con malattie purulente del naso e dei seni paranasali.

Cause e decorso della malattia. Lesioni termiche o chimiche (ustioni) dell'orecchio si verificano se esposto a temperature alte o basse, nonché quando l'orecchio è esposto ad acidi e alcali. Tali lesioni all'orecchio esterno sono molto spesso combinate con ustioni alla testa, al collo e al viso e sono estremamente rare in forma isolata.

Per ustioni e congelamento dell'orecchio esterno, esistono 4 gradi di danno:

• I grado – eritema (grave arrossamento della pelle dell'orecchio e del condotto uditivo esterno);
• II grado – gonfiore e vesciche;
• III grado – necrotizzazione superficiale (morte) dei tessuti;
• IV grado – processo necrotico profondo o carbonizzazione della pelle.

Con il congelamento, i gradi di danno sono simili, ma hanno le loro caratteristiche distintive:

• I grado – cianosi (colore della pelle bluastro) e gonfiore della pelle;
• III grado – alterazioni necrotiche della pelle e del tessuto sottocutaneo;
• IV grado – necrosi del tessuto cartilagineo.

Trattamento. Per le ustioni termiche, il primo soccorso viene fornito secondo le regole della chirurgia generale. Al paziente vengono somministrati antidolorifici (vengono somministrate iniezioni di pantopon, morfina o promedolo) e le aree interessate vengono trattate con una soluzione al 2% di permanganato di potassio o tannino al 5%. Dopo l'apertura delle vesciche si utilizza una soluzione di lapislazzuli a bassa concentrazione, necessaria per cauterizzare le granulazioni. Quando si sviluppa la necrosi, tutto il tessuto morto viene rimosso e vengono utilizzati unguenti antisettici e farmaci corticosteroidi (idrocortisone).

Per prevenire l'atresia (crescita eccessiva) o il restringimento del condotto uditivo, vengono introdotte turunde di garza, imbevute di emulsione di sintomicina all'1%. Poco dopo viene inserito un tubo di gomma per formare il lume corretto del canale uditivo esterno. Se un paziente ORL ferito ha un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio, parallelamente viene prescritto il trattamento necessario per l'otite media purulenta acuta.

In caso di congelamento del padiglione auricolare, il primo soccorso consiste nel riscaldarlo gradualmente con acqua tiepida e pulirlo molto attentamente con alcool. Se si formano bolle, si usano pomate per aiutarle ad asciugarsi rapidamente. Ma in alcuni casi è più consigliabile aprire le vesciche e rilasciare il loro contenuto, quindi applicare una benda compressiva con unguenti antibiotici o farmaci antisettici. In caso di necrosi della pelle dell'orecchio, è necessario rimuovere il tessuto morto e applicare una benda con balsamo Shostakovsky, oltre a prescrivere sulfamidici e antibiotici per via intramuscolare.

Per qualsiasi grado di congelamento, i metodi di trattamento fisioterapeutici come UHF e dosi eritematiche di irradiazione al quarzo, sessioni di terapia laser e sessioni di terapia magnetica hanno un buon effetto.

Per le ustioni termiche classificate come III o IV grado, il trattamento viene effettuato in un ospedale ORL o in una clinica ORL. In caso di ustione chimica, il primo soccorso consiste nell'utilizzare agenti neutralizzanti (le ustioni acide vengono neutralizzate con alcali deboli e viceversa). L'ulteriore trattamento è lo stesso delle ustioni termiche.

La prognosi per il recupero dipende dalla gravità del danno, dai tempi della visita alla clinica otorinolaringoiatrica, nonché dall'adeguatezza della terapia farmacologica e delle manipolazioni mediche.

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Bruciore all'orecchio: trattamento

Come le ustioni di altri organi, le ustioni alle orecchie possono essere causate da fattori termici (liquidi caldi, vapore) e chimici (acidi e alcali).

Grado di ustione all'orecchio

Esistono quattro gradi di ustione: I - eritema (arrossamento), II - gonfiore e formazione di vesciche, III - necrosi (morte dei tessuti) della pelle e IV - necrosi dei tessuti sottocutanei e carbonizzazione.

Trattamento delle ustioni alle orecchie

Il trattamento dipende dalla gravità dell'ustione. Per le ustioni termiche di primo grado, si consiglia di utilizzare lozioni con alcol etilico al 96% fino alla scomparsa del dolore (20-60 minuti), quindi trattare le aree interessate con unguento glucocorticosteroide (unguento al flucinar, prednisolone o cortisone). Le ustioni di secondo grado vengono trattate con lozioni alcoliche seguite dall'applicazione di una benda con unguento glucocorticosteroide. Il secondo giorno si aprono le vesciche, si spalma la superficie interessata con una soluzione di verde brillante e si applica una benda sterile. Per le ustioni di III-IV grado, il tessuto necrotico viene rimosso chirurgicamente e vengono applicate bende con pomate antisettiche e glucocorticoidi. Successivamente viene effettuata l'irradiazione ultravioletta della superficie interessata. Quando il padiglione auricolare è sfigurato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Si tratta di un'infiammazione purulenta cronica nello spazio sopratimpanico, la cui struttura anatomica provoca un decorso più grave della malattia.

L’eczema nasale è una malattia allergica, ma può anche essere associata a disturbi metabolici. È raro e in alcuni pazienti è combinato con malattie purulente del naso e dei seni paranasali.

Quando la superficie esterna della cartilagine del lato colpito è infiammata, alla palpazione si rileva un gonfiore doloroso e duro; la pelle in questo punto forma facilmente una piega quando la si afferra con le dita.

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Lesioni termiche dell'orecchio esterno

Queste lesioni includono congelamento e ustioni. Questi ultimi sono spesso combinati con ustioni delle aree adiacenti del viso.

Congelamento

Il congelamento (congelatio) è una lesione causata dal raffreddamento locale dei tessuti del corpo umano. Molto spesso, il congelamento si verifica sulle orecchie, quindi sul naso e sulle guance. Le lesioni si verificano tanto più velocemente quanto più bassa è la temperatura dell'aria e maggiore è la velocità del vento e l'umidità dell'aria. In tempo di pace, il congelamento del padiglione auricolare si verifica raramente.

A seconda della profondità della lesione si distinguono quattro gradi: con il grado I viene interessato lo strato superficiale dell'epidermide; nel grado II la lesione raggiunge lo strato basale dell'epidermide con formazione di vescicole; III grado è caratterizzato da necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e del pericondrio (se si tratta del padiglione auricolare o della piramide del naso); allo stadio IV si verifica la necrosi totale del padiglione auricolare.

Nel processo patomorfologico si prevede un periodo di latenza, un periodo di infiammazione reattiva, un periodo di altezza in cui si formano focolai di necrosi, un periodo di demarcazione e rigetto del tessuto necrotico, un periodo di cedimento del processo infiammatorio e di guarigione attraverso cicatrici con deturpazione o perdita completa del padiglione auricolare.

Nel periodo di latenza, dopo la sensazione di freddo e dolore, si verifica una completa perdita di sensibilità. Durante questo periodo, un padiglione auricolare gravemente congelato diventa fragile, come una lastra di ghiaccio, e può rompersi quando si tenta di strofinarlo o piegarlo per riscaldarlo.

Nel periodo reattivo (dopo il riscaldamento) compaiono gonfiore e iperemia della pelle con una tinta bluastra, quindi (ad eccezione del congelamento di primo grado) comparsa di vescicole contenenti un fluido sieroso giallastro opalescente. Il contenuto emorragico delle vesciche indica che la gravità del congelamento supera il grado II.

Il congelamento del padiglione auricolare di III grado è accompagnato da un forte dolore che si irradia al condotto uditivo, alle regioni temporali e occipitali. La pelle rimane fredda, diventa di colore bluastro e le vesciche risultanti sono piene di contenuto emorragico.

Con il congelamento di quarto grado, la necrosi del guscio può verificarsi sotto forma di cancrena umida, ma più spesso si verifica la sua mummificazione. I processi di rigetto dei tessuti morti, lo sviluppo della granulazione, l'epitelizzazione e le cicatrici richiedono molto tempo, soprattutto con l'infezione secondaria delle aree colpite.

Trattamento. Il primo soccorso ha lo scopo di ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna e normalizzare i processi metabolici, per i quali la vittima viene posta in una stanza riscaldata e il padiglione auricolare viene riscaldato. Per fare ciò, pulirlo accuratamente con una soluzione calda al 70% di alcol etilico o una soluzione di furatsilina o permanganato di potassio, asciugarlo con un panno morbido e quindi applicare una piastra riscaldante calda (non più di 40-45 ° C) sul padiglione auricolare per 30-40 minuti oppure irradiarlo con lampada Sollux o UHF a basso dosaggio termico. Successivamente viene applicata una benda con un antisettico sul lavandino e vengono iniettati siero antitetanico e tossoide tetanico e antidolorifici, se indicati. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in un ospedale specializzato.

Ustioni del padiglione auricolare e del viso

Ustione (combustio) - danno ai tessuti causato dall'azione locale di alta temperatura, corrente elettrica, sostanze chimiche aggressive e radiazioni biologicamente attive. Le più comuni sono le ustioni termiche. I cambiamenti che si verificano con loro sono molto tipici e nelle fasi iniziali sono simili alle ustioni chimiche e da radiazioni. Differenze strutturali e cliniche si verificano solo in caso di gravi danni causati da questi fattori.

Ustioni termiche

Le ustioni termiche sono divise in gradi: I - eritema; II - formazione di bolle; IIIA - necrosi cutanea con cattura parziale del suo strato germinale; IIIB - necrosi completa della pelle in tutto il suo spessore; IV - la necrosi si estende oltre la pelle a profondità variabili con carbonizzazione completa o parziale dei tessuti interessati.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sui segni patologici caratteristici dell'ustione. È molto più difficile nelle prime ore stabilire la profondità e l’area della lesione.

Il quadro clinico delle ustioni del viso e dell'orecchio è determinato dall'entità del danno, dalle sue dimensioni e dai possibili tipi di danno concomitante (ustioni degli occhi, del cuoio capelluto, del tratto respiratorio superiore). Con lesioni termiche locali e limitate del viso e del padiglione auricolare di grado I e II, non si osservano sintomi clinici. Con le ustioni di terzo e quarto grado più comuni, possono esserci segni di malattia da ustione, manifestati dinamicamente da periodi di shock, tossiemia, setticotossiemia e convalescenza. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare, il quadro clinico è costituito dalla dinamica del processo di ustione, dai sintomi soggettivi e oggettivi, che sono stati menzionati sopra.

Il trattamento comprende misure generali e locali.

Il primo soccorso a una persona ustionata sulla scena dell'incidente consiste nell'estinguere gli indumenti (rimuovere il copricapo in fiamme) e nel coprire la superficie ustionata con una benda asettica asciutta. Non fare nulla per pulire la zona bruciata e non rimuovere eventuali resti di indumenti bruciati attaccati alla pelle. Prima di evacuare la vittima in un reparto chirurgico specializzato, deve iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato o pantopon (promedolo) sotto la pelle.

Trattamento locale. La superficie bruciata per le ustioni di II-III grado deve essere considerata come una ferita, che è la porta d'ingresso dell'infezione, quindi in tutti i casi è soggetta a trattamento chirurgico primario, il cui volume è determinato dal grado e dall'entità dell'ustione . Esistono modi per coprire le ustioni con varie pellicole antiustione, pelle della vittima o eterotrapianti di pelle conservata, ecc. Linumi, unguenti e paste moderni contenenti antibiotici, corticosteroidi, enzimi proteolitici che accelerano il rigetto del tessuto morto, la guarigione delle ferite senza cicatrici grossolane e vengono utilizzati anche la prevenzione delle infezioni secondarie.

Previsione. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare la prognosi riguarda principalmente l'esito estetico e funzionale. Spesso, quando il padiglione auricolare viene bruciato, viene interessato anche il canale uditivo esterno, che è irto di stenosi cicatriziale o atresia. Con ustioni profonde, il padiglione auricolare stesso subisce una deformazione significativa, richiedendo in futuro il ripristino plastico della sua forma. Con estese ustioni del viso di terzo e quarto grado, è soggetto a deturpazione significativa con perdita della funzione dei nervi facciali e trigeminali.

Ustioni chimiche

Le ustioni chimiche del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno si verificano a causa dell'azione di varie sostanze aggressive che provocano una reazione infiammatoria locale e, con concentrazioni significative e una certa esposizione, coagulazione delle proteine ​​cellulari e necrosi. Queste sostanze includono acidi forti, alcali caustici, sali solubili di alcuni metalli pesanti, agenti di guerra chimica con azione vescicante, ecc.

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel rimuovere la sostanza chimica lavandola via con abbondante acqua o neutralizzandola con una soluzione debole della sostanza chimica “antagonista”: per un'ustione da acido - con una soluzione di bicarbonato di sodio o risciacquando con uno shampoo; per un'ustione con alcali - una soluzione debole di acido acetico o citrico. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in un ospedale specializzato.

Le radiazioni bruciano

Le ustioni da radiazioni sono causate da radiazioni ultraviolette e radioattive.

Le ustioni ultraviolette si verificano a causa dell'intolleranza individuale a questo tipo di radiazioni o durante l'esposizione prolungata (con terapia UV - eritema terapeutico, con insolazione solare - ustione da spiaggia). Le ustioni causate dalle radiazioni radioattive sono molto più gravi delle radiazioni ultraviolette. Si verificano con una singola esposizione locale a dosi di 800-1000 rem o più. La natura e l'entità del danno tissutale nelle ustioni da radiazioni, il loro decorso clinico e l'esito dipendono dalla quantità di energia assorbita dai tessuti, dal tipo di radiazione ionizzante, dall'esposizione, dalle dimensioni e dalla posizione della lesione.

Le ustioni ultraviolette del padiglione auricolare sono solitamente accompagnate da corrispondenti danni al viso, che si manifestano con iperemia. Successivamente, dopo alcune ore o giorni, la pelle irradiata acquisisce un aspetto normale. Quindi i processi necrobiotici e distrofici iniziano gradualmente ad apparire in essi. Nelle gravi ustioni da radiazioni si verifica la necrosi dei tessuti, il processo di rigenerazione richiede molto tempo con la formazione di tessuto cicatriziale.

Trattamento. Le ustioni ultraviolette di 1° e 2° grado non richiedono trattamento e si risolvono spontaneamente. Se si verifica una reazione soggettiva spiacevole sotto forma di bruciore e formicolio, è possibile irrigare periodicamente la pelle con alcool etilico al 70% o acqua di colonia, che ha proprietà disidratanti e riduce l'edema perineurale. Aree limitate dell'ustione possono essere lubrificate con unguenti contenenti corticosteroidi, nonché olio di mais o d'oliva o crema per bambini. Per un'ustione di terzo grado, il trattamento è lo stesso dell'ustione termica di terzo grado. Il trattamento delle ustioni radioattive è molto più difficile. Viene effettuato in un ospedale specializzato. Il trattamento generale è mirato a combattere lo shock. Per prevenire la sensibilizzazione del corpo ai prodotti di degradazione delle proteine ​​e gli effetti dannosi delle sostanze simili all'istamina che si accumulano nel corpo, difenidramina, infusioni endovenose di una soluzione di cloruro di calcio, glucosio, miscele vitaminiche e grandi quantità di liquidi in diverse forme sono prescritti.

Previsione. Per le ustioni da radiazioni superficiali e su piccola area, la prognosi è relativamente favorevole. In altri casi - cauto e persino dubbioso. Il pericolo risiede nelle conseguenze a lungo termine, irte dello sviluppo di ulcere non cicatrizzate o dell'insorgenza di cancro della pelle.

Otorinolaringoiatria. IN E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

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Ustioni dell'orecchio esterno

Le ustioni termiche si verificano quando i tessuti sono esposti a fiamme, metalli caldi, liquidi caldi, vapore, luce solare e armi moderne. La classificazione delle ustioni, adottata al XXYII Congresso dei Chirurghi, prevede 4 gradi a seconda della profondità della lesione:

I grado – eritema ed edema;

II grado – formazione di bolle;

Grado IIIa – necrosi cutanea con danno parziale allo strato germinale;

IIIb grado – necrosi di tutti gli strati della pelle;

IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti più profondi.

Le ustioni facciali leggere comprendono ustioni di grado I, II e IIIa, per le quali viene effettuato un trattamento conservativo e il recupero avviene senza difetti estetici. Le ustioni gravi includono ustioni di grado IIIb e IV. Tali ustioni dei padiglioni auricolari possono essere complicate da pericondrite, condrite, morte della cartilagine e deformazione dei padiglioni auricolari. La superficie bruciata è considerata infetta, pertanto le misure di trattamento vengono eseguite tenendo conto delle regole di asepsi.

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel fermare l'azione dell'agente traumatico e nell'applicazione di una benda asettica con somministrazione di antidolorifici, e nell'evacuazione della vittima in ospedale. Il trattamento locale delle ustioni mira a ridurre il dolore, rimuovere il tessuto non vitale, rendere sterile la lesione e promuovere l'epidermide della superficie dell'ustione. Il trattamento delle ferite da ustione deve essere effettuato in condizioni asettiche. La pelle attorno alla superficie bruciata viene pulita con un panno inumidito con una soluzione di sapone e quindi con una soluzione allo 0,5% di ammoniaca. Dopo aver rimosso l'epidermide morta, la superficie dell'ustione viene generosamente irrigata con soluzione salina, asciugata e asciugata con alcool. Le bolle vengono forate o tagliate dal basso con le forbici per evacuare il contenuto.

Attualmente vengono utilizzati due metodi di trattamento locale delle ustioni: chiusi e aperti. Il metodo chiuso è conveniente in condizioni di campo, poiché la benda protegge la ferita dalla contaminazione e facilita la cura delle vittime ustionate durante le fasi di evacuazione. Il metodo di trattamento aperto è più spesso utilizzato per le ustioni facciali. Consiste nel fatto che dopo il trattamento iniziale, sulla superficie bruciata non viene applicata una benda e le aree interessate della pelle vengono lubrificate con astringenti (soluzione di tannino al 5%, soluzione rosa di permanganato di potassio) o asciugate sotto un telaio speciale . Questo metodo richiede l'asepsi ed è applicabile in ospedale.

Le ustioni dei padiglioni auricolari di 1o e 2o grado scompaiono dopo 10-12 giorni senza lasciare traccia e richiedono solo il rigoroso rispetto dell'asepsi e l'uso di antidolorifici nel trattamento. Per le ustioni di grado IIIb e IV, è consigliabile l'asportazione del tessuto morto nei primi giorni con autotrapianto cutaneo e somministrazione di tossoide tetanico. La pericondrite da ustioni di grado IIIa e IIIb viene trattata secondo i principi generali dell'otorinolaringoiatria. Per le ustioni profonde che causano atresia del canale uditivo, le granulazioni in eccesso al suo interno vengono rimosse e cauterizzate con lapislazzuli. Prima della completa epidermizzazione, nel condotto uditivo vengono inseriti tubi di cloruro di polivinile anti-atresia. Quando indicato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Quando si trattano le ustioni, viene utilizzata la chirurgia plastica con un lembo cutaneo libero. La superficie granulante viene ripulita dal tessuto necrotico e resa sterile mediante metodi convenzionali. Sulla superficie preparata vengono applicati lembi cutanei liberi prelevati da altre parti del corpo.

Ustioni chimiche. In caso di ustioni chimiche con acidi e alcali, è necessario lavare immediatamente queste sostanze dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo con un getto di acqua fredda. Successivamente, l'effetto degli acidi viene neutralizzato con alcali (soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, ossido di magnesio, acqua saponata) e l'effetto degli alcali viene neutralizzato con acidi (soluzione all'1-2% di acido acetico o citrico), che sono introdotto nel condotto uditivo utilizzando turunda. Le successive tattiche di trattamento sono simili a quelle per le ustioni termiche.

Ustioni dell'orecchio si verificano solitamente a causa del contatto con liquidi caldi sulla sua superficie: olio, acqua o acidi (fenilico, solforico, ecc.); negli altri casi avviene l'azione dei vapori e delle fiamme.

Distinguere ustioni di quattro gradi. Le ustioni di primo grado sono caratterizzate da arrossamento e gonfiore della pelle. Con le ustioni di secondo grado, sulla superficie bruciata compaiono vesciche, che indicano la presenza di cambiamenti più profondi nella circolazione sanguigna e linfatica.

Per ustioni pelle di terzo grado perde la sua elasticità, diventa secco e assume un colore scuro, si sviluppa trombosi (morte) nei vasi e con ustioni di quarto grado si verifica la carbonizzazione dei tessuti.

Trattamento locale: nei casi freschi, coprire il padiglione auricolare con un batuffolo di cotone inumidito con alcool per 20 minuti e quindi applicare una benda asciutta. È possibile utilizzare una soluzione di tannino al 5% seguita da una soluzione di lapislazzuli al 10%, che provoca la formazione di una densa crosta.

Attualmente fare domanda a i mezzi migliori per il trattamento locale delle ustioni sono l'olio di pesce, la penicillina, i film di fibrina, l'unguento di Vishnevskij e l'irradiazione ultravioletta. Il buon effetto dell'olio di pesce è spiegato dal suo contenuto di vitamine A e D e da altre proprietà che creano un ambiente sfavorevole alla crescita batterica (le granulazioni non vengono danneggiate quando si cambia la medicazione, la ferita rimane umida e non c'è dolore). La penicillina viene utilizzata, ad esempio, sotto forma di unguento: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicillini 1.000.000 di unità (conservare in contenitore ermeticamente chiuso, in luogo buio e a temperatura non superiore a 20°). Le medicazioni vengono solitamente eseguite dopo 3-4 giorni.

Film di fibrina A. N. Filatov richiede un trattamento preliminare accurato dell'area interessata. I film di fibrina sono di una certa importanza in caso di ustioni limitate di secondo grado (B. N. Postnikov, 1952). L'uso dell'unguento Vishnevskij aiuta a ripristinare il complesso di impulsi familiari ai tessuti, influenzando il trofismo tissutale.
Inoltre, come agente battericida, l'unguento Vishnevskij ha un effetto antisettico.

Particolarmente favorevole esposizione della superficie bruciata all'irradiazione ultravioletta, seguita dall'applicazione di una benda con unguento Vishnevskij. L'irradiazione ultravioletta con ciascuna medicazione viene eseguita in dosi crescenti da 20 a 60 unità ultraviolette e con suppurazione pesante o ustioni di terzo grado, il dosaggio aumenta da 50 a 150 unità ultraviolette (I. E. Kazakevich e A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikov , 1957). Le parti necrotiche del guscio vengono rimosse. Sulle superfici granulanti viene poi effettuato un innesto cutaneo secondo Thiersch e, in caso di difetti persistenti, si procede alla chirurgia plastica.
Trattamento generale: terapia con penicillina, aumento del consumo di alcol, buona alimentazione.

Previsione. Le ustioni al padiglione auricolare, a seconda del grado di danno, si verificano in modo diverso e danno esiti diversi. Le ustioni di primo e secondo grado guariscono facilmente. Le ustioni di terzo e quarto grado causano la perdita di parte dell'orecchio, con conseguente deformazione.