Ti tormenterò ancora un po’ con incarichi accademici. Più precisamente, mediante il digiuno. Questo è l'ultimo dei corsi educativi per l'anno uscente, il resto sarà più divertente :)
I sintomi della coscienza compromessa sono già stati discussi. Ora - sulle sindromi. È possibile, e anche molto probabile, che diverse scuole occulte offrano le proprie versioni della loro classificazione, ma chi siamo noi per sfuggire ai binari del materialismo dialettico?

Quindi, tutte le sindromi di coscienza compromessa possono essere suddivise in quantitativo (sono anche non psicotici) - questo è fermare coscienza: era - se n'è andata, o è notevolmente diminuita; E qualità (o psicotico) lo è buio : era sereno e senza nuvole, e poi si è mescolato qualcosa del genere: mamma, non preoccuparti!

Inoltre, sia le sindromi quantitative che quelle qualitative possono svilupparsi o raggiungere improvvisamente e immediatamente il loro picco, nel qual caso lo faranno parossistico (dal greco παροξυσμός, che significa irritazione, eccitazione) violazioni, sia graduali che costanti, e quindi possono essere classificate come violazioni non parossistico . Di conseguenza, ci saranno quattro gruppi di sindromi:

blackout non parossistici : stordimento, stupore, coma;

annebbiamento non parossistico della coscienza : delirio, oniroide, amentia;

blackout parossistici : crisi convulsive maggiori e minori (ora sono studiate dai neurologi, non dagli psichiatri);

annebbiamento parossistico della coscienza : annebbiamenti crepuscolari della coscienza, stati particolari di coscienza e aura di coscienza.

Perdita di coscienza non parossistica.

Stordire. È il più semplice e reversibile in tempi relativamente brevi, rispetto allo stupore e al coma, ma non fa ben sperare per la psiche, ed è meglio studiarlo in teoria che in pratica. I suoi tre gradi - lieve, moderato e profondo - sono convenzionalmente distinti, poiché, a differenza dei personaggi del computer, un vero paziente non sarà così gentile da evidenziare una striscia colorata della sua condizione attuale con la sua decodificazione sopra la sua testa. Da solo, tutto da solo. COSÌ.

Lieve grado di stordimento, alias annullamento (dal latino obnubilazione - copertura con nuvole, nebbia). Il paziente può essere confuso con una persona che ha preso il seno - non a tal punto da essere molto tempestoso, ma abbastanza da far arrabbiare la moglie. Il disorientamento riguarda principalmente il tempo; una persona è almeno orientata nello spazio e nella propria personalità. Inoltre, se ti dice correttamente il mese e l'anno, potrebbe esserci confusione con la data e l'ora approssimativa. Inoltre, è improbabile che il paziente sia in grado di ricordare correttamente cosa e in quale ordine ha fatto oggi e quando gli è successo il problema. Dopo aver parlato un po ', potresti scoprire che ha già dimenticato ciò di cui hai appena parlato: la memoria non registra gli eventi attuali, semplicemente non vengono trattenuti al suo interno. Non è possibile attirare subito l'attenzione di una persona sbalordita; bisogna fare qualche sforzo per convincerla ad ascoltare e rispondere. Tutti i movimenti sono lenti, le risposte seguono dopo una pausa, la distrazione farebbe piacere a qualsiasi borseggiatore alle prime armi. Difficilmente ci si può aspettare l'eloquenza: per essa, come per ogni azione sottile, è necessario il lavoro coordinato dell'intera psiche; non c'è tempo per le acrobazie aeree quando l'aereo viene abbattuto. L'indifferenza prevale nelle emozioni: dopo tutto, richiedono anche molto impegno e attenzione ai dettagli. Lo stato stesso può tremolare, schiarendosi leggermente di tanto in tanto, dando il cosiddetto lucido finestre (dal latino lux , o luce).

Stordimento medio. Il disorientamento riguarda non solo il tempo, ma anche lo spazio. Non è più utile chiedere al paziente dove si trova, che data è e che ora è. Dice cognome, nome, patronimico: bene. Anno di nascita: eccellente. L'indirizzo... è improbabile. C'è una totale mancanza di interesse per l'ambiente circostante e per le persone in questo stato: non importa se le forze speciali inseguono i terroristi o le bellezze nude ballano come un kan. Anche un pilota delle forze speciali non ti sorprenderà. Anche in un abbraccio con i terroristi. C'è un'espressione di confusione e smarrimento sul viso. È estremamente difficile attirare l'attenzione, per fare ciò è necessario gridare nell'orecchio o agitare qualcosa di grosso calibro davanti al naso. Non appena lasci solo un paziente del genere, si sdraia e sembra sonnecchiare, indifferente a tutto, spesso con gli occhi aperti.

Grado profondo di stordimento, aliassonnolenza (dal latino somnus , o dormire). Con lei il disorientamento è totale: nel tempo, nello spazio, nella propria personalità (cioè non dice nemmeno come si chiama). Il paziente non è in grado di capire cosa sta succedendo intorno a lui. Quello che stanno cercando di dirgli, spiegarglielo, gridargli all'orecchio o mostrarglielo anche con i gesti. Si può attirare una vaga parvenza di attenzione solo ferendolo - fisicamente, ovviamente: schiaffeggiandolo sulle guance, facendogli iniezioni o pizzicandolo bene - non per antipatia personale, ma per capire quanto tutto sia trascurato. Anche in questo caso, la reazione sarà lenta - beh, aprirà gli occhi, beh, ti guarderà sconsideratamente - e questo è tutto. La maggior parte delle volte il paziente è immobile, si sdraia e non ricorda particolarmente se stesso.

Come dovrebbe essere quando si spegne la coscienza, dopo aver lasciato un tale stato, la memoria cancellerà parte dei ricordi del periodo doloroso stesso (amnesia congradante ), se lo stordimento è stato leggero, o non li abbandonerà affatto (ovvero, per la durata dello stordimento stesso) - se lo stordimento è stato medio o profondo.

Se la condizione migliora, lo stupore scompare (regredisce), se peggiora, si approfondisce (progredisce) e si trasforma in stupore.

Sopore , O stato soporoso (dal latino sopore - intorpidimento, letargia). Quasi ad un passo dal coma (a volte chiamato precoma). Il disorientamento durante lo stupore è completo, cioè chiedersi che ora, giorno, mese, anno, che tipo di buco sia e cercare di fare conoscenza con lo stesso successo si può fare avvicinandosi al monumento. Solo in quest'ultimo caso la reazione degli altri sarà leggermente diversa. Il paziente reagirà anche a un'iniezione o a un pizzicotto, ma lentamente e sfocato: si contrarrà, rabbrividirà, ma non cercherà l'autore del reato. I riflessi delle mucose (starnuti in risposta a un tentativo di solleticare il naso con una piuma - e non guardare con così disapprovazione, questa è una procedura diagnostica, non una presa in giro!) e la pelle sono assenti. I riflessi tendinei (calcio a martello-ginocchio) sono indeboliti. I riflessi protettivi sono preservati: corneale, quando le palpebre si chiudono quando si tenta di toccare la cornea con un batuffolo di cotone, tosse, vomito, deglutizione. La reazione delle pupille alla luce è lenta. Il paziente giace immobile e solo occasionalmente può correre intorno al letto.

Se la condizione migliora, la coscienza passa prima attraverso lo stupore alla normalità, mentre la memoria per il periodo di stupore è completamente persa. Se la condizione peggiora, si verifica il coma.

Coma . Il nome deriva dal grecoκῶμα o sonno profondo. La psiche in coma rinuncia completamente a tutti i poteri. La maggior parte dei riflessi vengono soppressi, compresi quelli protettivi. Vengono preservati solo quelli incondizionati che consentono alla vita di ribollire nel corpo: quelli che supportano la respirazione, il battito cardiaco, la termoregolazione e il tono vascolare. L'approfondimento del coma porta alla morte. Se la situazione si sviluppa favorevolmente, si verifica un'uscita graduale dal coma, nell'ordine inverso: coma - stupore - tre gradi di stupore - ritorno alla chiara coscienza. Si perde la memoria degli eventi accaduti durante il coma, nonché del periodo di recupero, fino a uno stato di lieve stupore.

Stordire- il disturbo più lieve di questo gruppo. Le manifestazioni principali sono la difficoltà, la semplificazione e una significativa riduzione del volume di tutta l'attività riflessiva mentale. L'orientamento dei pazienti diventa difficile e diventa frammentario. Ma un segno importante è che, una volta penetrata nella coscienza sconvolta, l'informazione viene percepita in modo corretto e adeguato. capire cosa sta succedendo diventa molto più difficile. Il pensiero si semplifica, sorgono difficoltà nella scelta e nell’uso delle parole e il vocabolario si impoverisce (ligofrasia). I pazienti sembrano sonnecchiare. Lo stordimento è caratterizzato da una congrada amnesia parziale di molti eventi e fatti accaduti durante il periodo dello stordimento.

Un altro lieve grado di stordimento è annullamento, in cui i sintomi principali e obbligatori sono espressi in misura più lieve. Ciò rientra in un orientamento più completo, che tuttavia resta elementare. la comprensione è difficile e lenta, soprattutto in relazione alle informazioni più complesse. I pazienti sembrano ottusi.

Dubbio- il grado più profondo di stordimento, lo stadio che precede il passaggio allo stupore. L'intensità dei sintomi è significativamente pronunciata. Appaiono lunghi periodi di completa inattività, che riflettono la realtà oggettiva e il proprio stato con pronunciata adinamia, che ricorda la sonnolenza. È possibile far uscire il paziente da questa situazione, ma è molto difficile.

Sopore- un grado più profondo di spegnimento della coscienza rispetto allo stordimento. L'orientamento è del tutto impossibile, poiché le forme esterne di riflessione - razionale e sensuale - scompaiono completamente. Il livello e il volume della riflessione sono ridotti a un riflesso condizionato. La conseguenza di ciò è la conservazione dei riflessi protettivi: dolore, calore, tosse, corneale, vomito, deglutizione, ecc. L'adinamia raggiunge il grado di prostrazione, completa immobilità. Dopo il recupero dallo stupore, completa amnesia congradante.

Coma- il grado più profondo di spegnimento della coscienza, attribuito agli stati femminili. Le informazioni entrano nel cervello solo attraverso i canali di interocezione. Il contenuto dell'attività riflessiva sono le funzioni vitali del corpo, regolate dal sistema di riflessi incondizionati: attività cardiaca e respiratoria, tono vascolare, termoregolazione, ecc. I riflessi condizionati svaniscono. Possono apparire patologici.

Blackout di coscienza non parossistici possono verificarsi durante intossicazioni somatiche, medicinali, industriali, con gravi lesioni da radiazioni, asfissia di qualsiasi origine, negli stadi acuti della meningoencefalite e lesioni cerebrali e con incidenti cerebrovascolari.

• L'intossicazione (latino in, interno + greco toxikon veleno) è un'interruzione della vita causata da sostanze tossiche che sono entrate nel corpo dall'esterno (intossicazione esogena) o si sono formate in esso (intossicazione endogena). L’intossicazione esogena viene spesso identificata con il concetto di “...
• Tipi di reazioni esogene (sin. sindrome esogena) - un termine generale per un gruppo di psicosi causate da una malattia infettiva, intossicazione o trauma e manifestate da un certo gruppo di sindromi di stupore: stordito, delirio, amentia, stupore crepuscolare e così via ...

Novità su Stordimento

Discussione Stordimento

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Come già indicato, le sindromi di coscienza compromessa comprendono stupore, delirio, amnesia, stato di coscienza crepuscolare e oniroide.

Stordire

La sindrome da stordimento è caratterizzata da una gamma significativa di profondità di disintegrazione della coscienza. Ad un polo potrebbero esserci sottili segni di turbamento della coscienza, all'altro - il suo completo spegnimento. I disturbi dell'orientamento in alcuni casi si manifestano con sottili difficoltà nel valutare il passare del tempo, in altri con un disturbo dell'orientamento nella propria personalità. Il distacco dall'ambiente anche in alcuni pazienti ha una profondità insignificante e si manifesta solo dopo un'osservazione a lungo termine, in altri raggiunge il grado di completa indifferenza verso ciò che sta accadendo. I disturbi della memoria possono estendersi solo a dettagli insignificanti di eventi accaduti, ma possono anche essere caratterizzati da amnesia, una completa perdita di informazioni dalla memoria dell'intero periodo dello stato doloroso.

Lo stordimento è spesso definito sindrome non produttiva, poiché nello stato di stordimento si verifica un impoverimento di tutta l'attività mentale. Allo stesso tempo, i pazienti, di regola, non hanno i cosiddetti disturbi psicopatologici produttivi, come deliri e allucinazioni.

Il grado più lieve di stordimento è chiamato presonnolenza. La presonnolenza si manifesta principalmente solo quando il paziente è lasciato a se stesso. La sua attività diminuisce in modo significativo, non è impegnato in nulla, può rimanere a lungo nella stessa posizione e rimanere a lungo in uno stato dormiente. Tiene un libro tra le mani, guarda lo schermo della TV, ma quando interrogato si scopre che non approfondisce l'essenza di ciò che ha letto o visto. Quando è circondato da altre persone, può mostrare sufficiente attività e non dare l'impressione di una persona malata. Uno dei segni più significativi della presonnolenza è una peculiare violazione dell'orientamento temporale. Con la sua conservazione formale, il paziente, che non è occupato da nulla, non si accorge del passare del tempo e non ne è gravato.

Un lieve grado di stordimento - obnubilamento - è caratterizzato da una notevole diminuzione dell'attività del paziente e da una reazione lenta a ciò che sta accadendo. Le manifestazioni emotive sono scarse. Le risposte alle domande sono laconiche, con ritardi. Quando viene attivato interrogandolo o rivolgendosi a lui, il paziente diventa più animato, ma se lasciato solo sprofonda di nuovo in questo stato.

Gradi più profondi di sordità sono indicati da disturbi dell'orientamento sempre più pronunciati e da un distacco sempre più evidente dall'ambiente. I pazienti per lo più si sdraiano, dando l'impressione di dormire. Tuttavia, se ci si avvicina a loro con insistenza e si stabilisce con loro anche un leggero contatto, diventa ovvio che non si trattava di uno stato di sogno. Le risposte alle domande sono concise, con ritardi significativi. Le perseverazioni di pensiero sono comuni. Le reazioni emotive sono poco espresse o completamente assenti.

Uno dei segni importanti dello stordimento è un aumento della soglia di eccitabilità. Nei pazienti, la reazione sia agli stimoli di contatto che a quelli distanti diminuisce o è completamente assente. Potrebbero non rispondere alle iniezioni o alle luci intense nella stanza. Se rispondono alle domande, solo per i dati forniti ad alta voce, molto spesso solo dopo diverse ripetizioni.

Spesso, quando si valuta il grado di profondità del disturbo della coscienza, viene effettuata la seguente gradazione: stupore - stupore - coma. A nostro avviso tale distinzione non è giustificata, poiché lo stordimento, per definizione, è solo un fenomeno psicopatologico, mentre lo stupore e il coma sono condizioni patologiche più generali. Includono segni di danno alle funzioni vitali e disturbi neurologici; la loro struttura comprende anche disturbi della coscienza. Pertanto, è più logico non distinguere tra stato di stupore e stato comatoso, ma classificarlo come una delle loro componenti, tenendo presente che lo stordimento grave fa parte della struttura dello stato soporoso e comatoso, e lo stordimento più grave fa parte dello stato comatoso.

Lo stordimento può svilupparsi sotto una varietà di influenze esogene e malattie somatiche, che riflettono la gravità del processo patologico. Medici di varie specialità incontrano questa sindrome in condizioni urgenti. In precedenza, quando i metodi di terapia del coma (shock insulinico, terapia con atropina) erano ampiamente utilizzati in psichiatria, c'era un gran numero di pazienti nei reparti psichiatrici in cui veniva indotto un grave stupore a scopo terapeutico.

MA Goldenberg ha definito lo stordimento una sindrome universale, sottolineando così la possibilità di sviluppare questa condizione in qualsiasi persona con un impatto sufficientemente intenso di vari fattori patogeni sul cervello.

Spesso lo stordimento, anche il più lieve, può segnalare lo sviluppo di una grave malattia somatica. Ad esempio, i neurochirurghi riscontrano casi simili: i pazienti sviluppano un tumore al cervello, ma non sono stati ancora rilevati segni dolorosi oltre allo stordimento. Abbiamo anche osservato diversi pazienti in cui un lieve stupore precedeva, come hanno dimostrato successivamente studi neurochirurgici, altri sintomi di un tumore al cervello in via di sviluppo.

La sindrome delirante è anche caratterizzata da segni di stati di coscienza compromessa. Innanzitutto ne risente l’orientamento nel tempo; in molti casi, l’orientamento sul posto è difficile o impossibile. L’orientamento nella propria personalità, anche in condizioni gravi, rimane intatto, e i pazienti, che sono praticamente inconsapevoli di ciò che sta accadendo, sono ancora in grado di fornire informazioni più o meno coerenti su se stessi. Il distacco dall'ambiente può essere insignificante e rivelato solo attraverso un'analisi approfondita delle condizioni del paziente, oppure raggiungere una tale profondità quando il paziente non reagisce affatto a eventi e circostanze che sono importanti per lui, compresi quelli che rappresentano una minaccia per la sua vita. la sua vita. Anche i disturbi della memoria hanno vari gradi di gravità: da alcune difficoltà nel riprodurre i dettagli di eventi realmente accaduti all'amnesia per l'intero periodo dello stato doloroso.

Individuale, cioè I segni caratteristici del delirio sono inganni della percezione sotto forma di illusioni e vere allucinazioni, nonché un comportamento adeguato, corrispondente ed emotivamente carico del paziente.

Gli inganni percettivi possono applicarsi a tutti i sensi. Tuttavia, il delirio è determinato principalmente da illusioni visive e allucinazioni. Sono spesso combinati con allucinazioni uditive. In alcuni casi, ad essi si aggiungono illusioni di percezione tattile, e occasionalmente anche gustative e olfattive. In questo caso, allucinazioni di diverso tipo sono solitamente collegate da un tema comune, un'unica trama.

Il contenuto delle allucinazioni visive varia in modo significativo. I pazienti possono “vedere” vari insetti, animali piccoli e grandi, animali esotici, persone, “alcuni volti”; diventare testimoni o partecipanti a intere azioni sceniche: combattimenti, esecuzioni, attacchi di animali. Allo stesso tempo, le immagini allucinatorie sono caratterizzate da dinamismo e rapido cambiamento di trame.

I disturbi della percezione sorgono e si verificano, di regola, sullo sfondo di una situazione reale e di eventi reali e sono strettamente intrecciati con essi. I pazienti “riconoscono” illusoriamente i loro coinquilini come parenti e amici. Nell’esempio sopra, la paziente “vede” alcune persone sul suo balcone e “sente” le loro voci.

Il comportamento dei pazienti in stato delirante corrisponde a esperienze illusorie e allucinatorie ed è in gran parte subordinato ad esse. Con allucinazioni spaventose, i pazienti scappano, si nascondono e resistono ai tentativi di aiutarli; difendendosi da inseguitori immaginari, possono attaccare gli altri. Allo stesso tempo, sono convinti della realtà di ciò che sta accadendo e sono sicuri che chi li circonda percepisca tutto allo stesso modo.

Le esperienze dei pazienti sono vividamente emotive. Possono provare paura o trovarsi in uno stato di euforia. I cambiamenti nelle reazioni emotive sono comuni. La natura delle manifestazioni emotive dipende sia dal contenuto degli inganni percettivi sia dall'appartenenza nosologica del delirio. Pertanto, nei pazienti con delirio alcolico, le immagini illusorie e allucinatorie sono spesso di natura spaventosa e, di regola, causano apprensione e paura. Tuttavia, questi pazienti possono manifestare anche emozioni positive, soprattutto se le domande toccano il tema dell'alcol o se si riflettono in inganni percettivi. Con il delirio da atropina, il contenuto dei disturbi della percezione provoca sorpresa e interesse nei pazienti; i pazienti sono spesso euforici.

Il recupero dal delirio può essere critico, dopo un sonno prolungato, oppure più graduale con una graduale riduzione dei sintomi.

Esistono diverse forme cliniche particolari di sindrome delirante. Uno di questi è il delirio ipnagogico. In realtà, questa è la fase iniziale del delirio, che si è fermato nel suo sviluppo.

Il delirio delirante riflette la grave condizione somatica del paziente. Caratterizzato da disturbi dell'orientamento nel tempo e nello spazio, difficoltà nell'orientarsi. Il paziente può fornire informazioni su se stesso, e anche in modo frammentario, solo dopo energici tentativi di attirare la sua attenzione. È tipico il completo distacco dall’ambiente. A giudicare dal comportamento, il paziente presenta ampi disturbi della percezione. Si scrolla qualcosa di dosso, lo esamina davanti a sé, giocherella con il letto, ma non riesce ad ottenere una risposta dal paziente sulle sue esperienze. Il paziente cerca di parlare, ma il suo discorso è incoerente, accompagnato da grida di singole parole, mormorii, per cui questa forma viene talvolta chiamata "delirio borbottante". A causa della grave condizione somatica, c'è un'alta probabilità di morte. In casi favorevoli, il delirio persistente termina con l'amnesia per l'intero periodo doloroso.

Il delirio professionale è caratterizzato dall'imitazione da parte del paziente in uno stato di eccitazione motoria e ansia di azioni e movimenti caratteristici delle sue attività e abilità professionali.

Il delirio si sviluppa come risultato dell'azione di vari fattori patogeni esterni: infezioni, intossicazioni, lesioni cerebrali e accompagna anche molte malattie somatiche. Pertanto, stati deliranti possono essere osservati in pazienti in istituti medici di diversi profili. Una delle forme nosologiche più comuni è il delirium delirium.

Il corpo umano è caratterizzato da un ciclo regolare di veglia e sonno. Una regione situata nelle parti superiori del tronco encefalico è responsabile della rigorosa natura ciclica dei processi. Di norma, uno stato di stupore si verifica quando questa parte è danneggiata o non vi è accesso all'ossigeno o all'afflusso di sangue.

Caratteristiche della condizione

La stupidità si riferisce a sindromi quantitative di coscienza compromessa. Tali condizioni si sviluppano a seguito di un brusco cambiamento nel metabolismo della testa e sono caratterizzate dall'interruzione del ciclo sonno-veglia. Lo stato di stordimento porta sempre ad una diminuzione dell'attività motoria, fino all'inibizione assoluta e allo spegnimento della coscienza.

Lo stordimento è un rallentamento di tutti i processi mentali e l'interruzione del contatto verbale e visivo con il mondo esterno.

In genere, lo stordimento lieve e moderato è una condizione temporanea derivante da determinate condizioni mediche. Una persona sana può anche provare una sensazione di stupore: ciò può essere causato, ad esempio, dalla regolare mancanza di sonno. In questa situazione, il paziente ha bisogno di dormire un po’ e di stabilire una routine di lavoro-riposo.

Le cause di stupore includono anche:

La stupidità è molto spesso un sintomo della malattia, spesso viene confusa con un altro disturbo della coscienza: il delirio. Il quadro clinico per entrambe le sindromi è simile, tuttavia, con il delirio si verificano vivide allucinazioni deliranti, che non sono inerenti allo stato di stordimento.

Con la sordità progressiva, è estremamente importante stabilire la causa della sindrome.

Per fare ciò, viene eseguita una diagnosi completa:

• esame visivo del paziente: misurazione della pressione, della temperatura, del polso, analisi del movimento della pupilla;
• cardiogramma per l'analisi della frequenza cardiaca;
• radiografia del torace;
• esami del sangue e delle urine;
• determinazione degli indicatori biochimici della funzionalità epatica;
• Radiografia del cranio se si sospetta una lesione alla testa;
• elettroencefalografia per determinare il livello di attività mentale;
• analisi tossicologiche per intossicazione;
• Ultrasuoni dei vasi della testa che riforniscono il cervello.

La risposta più informativa è fornita dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica. Indipendentemente dallo stadio della sordità, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto neurologico.

Tipi di patologia

Il disturbo sintomatico della coscienza è classificato in base alla gravità. Diamo un'occhiata alle loro differenze:

Pericolo della sindrome

Qualsiasi danno alla testa, che porti anche a una lieve fase di stordimento, costituisce una minaccia per la vita. Piccoli cambiamenti nelle aree del cervello mentre progredisce portano alla morte delle cellule nervose e alla morte.

Secondo le statistiche, lo stordimento lieve è spesso causato da avvelenamento da droghe o alcol.

Lo stupore si osserva dopo un'emorragia cerebrale, durante processi infiammatori e lesioni cerebrali traumatiche. Lo stato di torpore può durare diversi mesi; non è possibile prevedere se una persona ne uscirà senza complicazioni.

Per sviluppare un trattamento adeguato per i pazienti in coma, i neurotraumatologi svizzeri hanno inventato una scala che determina il livello di coscienza. L’analisi viene effettuata secondo tre sintomi chiave:

• aprire gli occhi;
• qualità del parlato;
• attività fisica.

Ogni segno viene valutato su una scala da 1 a 5, quindi i punti vengono riassunti:

1. Punteggio più alto 15 punti: coscienza chiara.
2. A 13 anni viene stabilita la diagnosi di “stordimento”.
3. Fino a 9 punti la condizione è percepita come stupore.
4. Al di sotto di 8 punti: c'è uno stato comatoso.

I neurologi russi determinano il livello di coscienza utilizzando il sistema Konovalov:

• coscienza chiara;
• stordire;
• sopore;
• 3 fasi di coma.

Esiste anche il concetto di “sindrome della persona bloccata”. La paralisi colpisce l'intero sistema muscolare, ad eccezione degli occhi. Con l'immobilità assoluta, una persona può solo battere le palpebre e muovere gli occhi.