Cos'è la displasia dell'anca nei neonati? Displasia dell'anca nei neonati

Displasia dell'ancaè una malattia congenita del processo di formazione dell'articolazione, che può causare lussazione o sublussazione della testa del femore. Si osserva un sottosviluppo dell'articolazione o una sua maggiore mobilità in combinazione con una carenza di tessuto connettivo. In tenera età si manifesta con asimmetria delle pieghe cutanee, accorciamento e limitazione dell'abduzione dell'anca. Successivamente sono possibili dolore, zoppia e aumento dell'affaticamento dell'arto. La patologia viene diagnosticata sulla base di segni caratteristici, dati ecografici e esame radiografico. Il trattamento viene effettuato utilizzando speciali mezzi di fissazione ed esercizi per lo sviluppo muscolare.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

informazioni generali

La displasia dell'anca (dal greco dis - disordine, plaseo - forma) è una patologia congenita che può provocare la sublussazione o la lussazione dell'anca. Il grado di sottosviluppo dell'articolazione può variare notevolmente: da un grave indebolimento all'aumento della mobilità in combinazione con la debolezza dell'apparato legamentoso. Per prevenire possibili conseguenze negative, la displasia dell'anca deve essere identificata e trattata precocemente, nei primi mesi e anni di vita del bambino.

La displasia dell'anca è una delle patologie congenite più comuni. Secondo gli esperti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia, la frequenza media è del 2-3% ogni mille nati. Esiste una dipendenza dalla razza: negli afroamericani si osserva meno frequentemente che negli europei, e negli indiani d'America si osserva più spesso che nelle altre razze. Le ragazze si ammalano più spesso dei ragazzi (circa l'80% dei casi).

Cause

L'insorgenza della displasia è dovuta a una serie di fattori. Esiste una chiara predisposizione ereditaria: questa patologia ha una probabilità 10 volte maggiore di essere osservata in pazienti i cui genitori soffrivano di un disturbo congenito dello sviluppo dell'articolazione dell'anca. La probabilità di sviluppare displasia aumenta di 10 volte con una presentazione podalica del feto. Inoltre, la probabilità di questa patologia aumenta con tossicosi, correzione farmacologica della gravidanza, feto di grandi dimensioni, oligoidramnios e alcune malattie ginecologiche nella madre.

I ricercatori notano anche una connessione tra il tasso di incidenza e le condizioni ambientali sfavorevoli. Nelle regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale, la displasia si osserva 5-6 volte più spesso. Lo sviluppo della displasia è influenzato anche dalle tradizioni nazionali di fasciare i bambini. Nei paesi in cui i neonati non sono fasciati e le gambe del bambino sono in una posizione di abduzione e flessione per la maggior parte del tempo, la displasia è meno comune che nei paesi con tradizioni di fasce strette.

Patogenesi

L'articolazione dell'anca è formata dalla testa del femore e dall'acetabolo. Nella parte superiore, una placca cartilaginea è attaccata all'acetabolo - il labbro acetabolare, che aumenta l'area di contatto delle superfici articolari e la profondità dell'acetabolo. L'articolazione dell'anca di un neonato, anche normalmente, differisce dall'articolazione di un adulto: l'acetabolo è più piatto, situato non obliquamente, ma quasi verticalmente; i legamenti sono molto più elastici. La testa del femore è trattenuta nell'alveolo dal legamento rotondo, dalla capsula articolare e dal labbro acetabolare.

Esistono tre forme di displasia dell'anca: acetabolare (sviluppo compromesso dell'acetabolo), displasia della parte superiore del femore e displasia rotazionale, in cui la geometria delle ossa sul piano orizzontale è interrotta.

Se lo sviluppo di qualsiasi parte dell'articolazione dell'anca viene interrotto, l'acetabolo, la capsula articolare e i legamenti non possono mantenere la testa del femore nella sua posizione corretta. Di conseguenza, si muove verso l'esterno e verso l'alto. In questo caso anche il labbro acetabolare si sposta, perdendo definitivamente la sua capacità di fissare la testa del femore. Se la superficie articolare della testa si estende parzialmente oltre l'orbita, si verifica una condizione, chiamata sublussazione in traumatologia.

Se il processo continua, la testa del femore si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con la cavità glenoidea. Il labbro acetabolare si trova sotto la testa ed è avvolto all'interno dell'articolazione. Si verifica la dislocazione. Se non trattato, l’acetabolo si riempie gradualmente di tessuto connettivo e grasso, rendendo difficile la riduzione.

Sintomi di displasia

La displasia dell'anca viene sospettata quando sono presenti accorciamento dell'anca, asimmetria della plica cutanea, limitata abduzione dell'anca e segno di scivolamento di Marx-Ortolani. L'asimmetria delle pieghe cutanee inguinali, poplitee e glutee è solitamente meglio identificata nei bambini di età superiore a 2-3 mesi. Durante l'esame, prestare attenzione alla differenza nel livello di posizione, forma e profondità delle pieghe.

Va tenuto presente che la presenza o l'assenza di questo segno non è sufficiente per fare una diagnosi. Con la displasia bilaterale, le pieghe possono essere simmetriche. Inoltre il sintomo è assente nella metà dei bambini con patologia unilaterale. L'asimmetria delle pieghe inguinali nei bambini dalla nascita fino a 2 mesi non è molto istruttiva, poiché a volte si verifica anche nei neonati sani.

Il sintomo dell'accorciamento del femore è più attendibile in termini diagnostici. Il bambino viene posto sulla schiena con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. La posizione di un ginocchio più in basso dell'altro indica la forma più grave di displasia: lussazione congenita dell'anca.

Ma il segno più importante che indica la lussazione congenita dell'anca è il “click” o sintomo di Marx-Ortolani. Il bambino è sdraiato sulla schiena. Il medico piega le gambe e stringe le cosce con i palmi delle mani in modo che le dita II-V si trovino sulla superficie esterna e i pollici siano sulla superficie interna. Quindi il medico sposta i fianchi in modo uniforme e graduale verso i lati. Con la displasia, si avverte una spinta caratteristica sul lato interessato - il momento in cui la testa del femore viene ridotta nell'acetabolo da una posizione lussata. Va tenuto presente che il sintomo Marx-Ortolani non è informativo nei bambini nelle prime settimane di vita. Si osserva nel 40% dei neonati e successivamente spesso scompare senza lasciare traccia.

Un altro sintomo che indica una patologia articolare è la limitazione del movimento. Nei neonati sani, le gambe vengono rapite in una posizione di 80-90° e adagiate liberamente su una superficie orizzontale del tavolo. Se l'abduzione è limitata a 50-60° c'è motivo di sospettare una patologia congenita. In un bambino sano di 7-8 mesi, ciascuna gamba viene abdotta di 60-70°, in un bambino con lussazione congenita di 40-50°.

Complicazioni

Con piccoli cambiamenti e nessun trattamento, potrebbero non esserci sintomi dolorosi in giovane età. Successivamente, all'età di 25-55 anni, è possibile lo sviluppo della coxartrosi displastica (artrosi dell'articolazione dell'anca). Di norma, i primi sintomi della malattia compaiono sullo sfondo di una diminuzione dell'attività fisica o di cambiamenti ormonali durante la gravidanza.

Le caratteristiche caratteristiche della coxartrosi displastica sono l'esordio acuto e la rapida progressione. La malattia si manifesta con sensazioni spiacevoli, dolore e limitazione dei movimenti dell'articolazione. Nelle fasi successive si forma una posizione viziosa dell'anca (la gamba è girata verso l'esterno, piegata e addotta). I movimenti nell'articolazione sono fortemente limitati. Nel periodo iniziale della malattia, l'effetto maggiore si ottiene attraverso un'attività fisica opportunamente selezionata. In caso di forte dolore e posizionamento difettoso dell'anca, viene eseguita l'endoprotesi.

Con una lussazione congenita non ridotta dell'anca, nel tempo, si forma una nuova articolazione difettosa, associata ad un accorciamento dell'arto e ad una compromissione della funzione muscolare. Attualmente questa patologia è rara.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare di displasia dell'anca può essere fatta nell'ospedale di maternità. In questo caso, entro 3 settimane è necessario contattare un ortopedico pediatrico, che effettuerà l'esame necessario e redigerà un regime di trattamento. Inoltre, per escludere questa patologia, tutti i bambini vengono esaminati all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi.

Particolare attenzione è riservata ai bambini a rischio. Questo gruppo comprende tutti i pazienti con una storia di tossicosi materna durante la gravidanza, un feto di grandi dimensioni, presentazione podalica, nonché quelli i cui genitori soffrono anche di displasia. Se vengono rilevati segni di patologia, il bambino viene indirizzato a ulteriori studi.

Un esame clinico del bambino viene effettuato dopo la poppata, in una stanza calda, in un ambiente calmo e silenzioso. Per chiarire la diagnosi vengono utilizzate tecniche come la radiografia e l'ecografia. Nei bambini piccoli, una parte significativa dell'articolazione è formata da cartilagine, che non è visibile ai raggi X, quindi questo metodo non viene utilizzato fino a 2-3 mesi di età, quindi vengono utilizzati diagrammi speciali durante la lettura delle immagini. La diagnostica ecografica rappresenta una buona alternativa all'esame radiografico nei bambini nei primi mesi di vita. Questa tecnica è praticamente sicura e abbastanza istruttiva.

Va tenuto presente che i risultati di ulteriori studi da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi di displasia dell'anca. La diagnosi viene posta solo quando vengono identificati sia i segni clinici che i cambiamenti caratteristici sulle radiografie e/o sull'ecografia.

Trattamento della displasia dell'anca

Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. Per mantenere le gambe del bambino in posizione di flessione e abduzione vengono utilizzati vari mezzi: dispositivi, stecche, staffe, mutandine e cuscini speciali. Nel trattamento dei bambini nei primi mesi di vita si utilizzano esclusivamente strutture elastiche morbide che non interferiscono con i movimenti degli arti. Le fasce larghe vengono utilizzate quando è impossibile eseguire un trattamento completo, nonché durante il trattamento di bambini a rischio e pazienti con segni di un'articolazione immatura identificati durante l'ecografia.

Uno dei metodi più efficaci per trattare i bambini piccoli sono le staffe Pavlik, un prodotto in tessuto morbido, che è una benda toracica, alla quale è attaccato un sistema di cinghie speciali che tengono le gambe del bambino rapite ai lati e piegate al ginocchio e all'anca articolazioni. Questo design morbido fissa le gambe del bambino nella posizione desiderata e, allo stesso tempo, offre al bambino sufficiente libertà di movimento.

Esercizi speciali per il rafforzamento dei muscoli svolgono un ruolo importante nel ripristinare la mobilità e nella stabilizzazione dell'articolazione dell'anca. Allo stesso tempo, per ogni fase (allargamento delle gambe, mantenimento delle articolazioni nella posizione corretta e riabilitazione), viene compilata una serie separata di esercizi. Inoltre, durante il trattamento, al bambino viene prescritto un massaggio dei muscoli glutei.

Nei casi più gravi, viene eseguita una riduzione chiusa in una fase della lussazione, seguita dall'immobilizzazione con un calco in gesso. Questa manipolazione viene eseguita nei bambini dai 2 ai 5-6 anni. Una volta che il bambino raggiunge l’età di 5-6 anni, la riduzione diventa impossibile. In alcuni casi, con lussazioni elevate in pazienti di età compresa tra 1,5 e 8 anni, viene utilizzata la trazione scheletrica. Se la terapia conservativa è inefficace, vengono eseguiti interventi correttivi: riduzione aperta della lussazione, interventi chirurgici sull'acetabolo e sulla parte superiore del femore.

Prognosi e prevenzione

Con l'inizio precoce del trattamento e l'eliminazione tempestiva dei cambiamenti patologici, la prognosi è favorevole. In assenza di trattamento o se la terapia non è sufficientemente efficace, l'esito dipende dal grado di displasia dell'anca; esiste un'alta probabilità di sviluppo precoce di una grave artrosi deformante. La prevenzione comprende l'esame di tutti i bambini piccoli e il trattamento tempestivo delle patologie identificate.

Fissatori per la displasia delle gambe nei bambini Vari metodi di trattamento della displasia nei bambini

Tra le malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico si distinguono il sottosviluppo o la disposizione errata dei componenti delle articolazioni e della cartilagine. Ecco come viene caratterizzata la displasia dell'anca nei neonati.

Cause di displasia nei bambini

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo della displasia nei neonati. La maggior parte di essi compaiono durante lo sviluppo fetale e sono congeniti. È stato dimostrato che la predisposizione alla patologia è maggiore nelle bambine.

Nei primi due mesi di gravidanza si forma la struttura del sistema muscolo-scheletrico e se durante questo periodo il corpo della madre è influenzato da fattori negativi, aumenta la probabilità di displasia nel bambino.

Le principali cause di displasia congenita nei neonati:

• Predisposizione genetica. Se qualcuno in famiglia ha avuto casi di sviluppo patologico dell'articolazione dell'anca, la probabilità di sviluppare la malattia in una persona non congenita aumenta del 40%;
• Squilibri ormonali durante la gravidanza. Alti livelli di progesterone nell'ultimo trimestre possono peggiorare le condizioni dell'apparato legamentoso del bambino;
• Nutrizione materna squilibrata. Il corpo di un bambino non può svilupparsi completamente se c’è una carenza di vitamine e minerali;
• L'ipertonicità dell'utero ha un effetto negativo sulla formazione di ossa, legamenti e cartilagine;
• Fattori velenosi. L'assunzione di farmaci, cattive abitudini, malattie pregresse e tossicosi della madre influenzano lo sviluppo intrauterino;
• Le malattie del sistema muscolo-scheletrico compaiono spesso nei neonati prematuri;
• Il peso del neonato alla nascita è superiore a 4 kg;
• La futura mamma ha più di 35 anni;
• Presentazione podalica del feto.

I neonati possono sviluppare displasia dell'anca se vengono fasciati in modo errato o troppo stretto.

Sintomi di displasia nei neonati

Già nei primi mesi dopo la nascita si notano difetti articolari. Se sospetti la displasia in un bambino, dovresti consultare immediatamente un ortopedico per chiarire la diagnosi. A seconda dell’età del bambino, i sintomi possono variare:

• Le pieghe cutanee del femore e dei glutei non sono simmetriche, il che è particolarmente evidente quando il bambino giace a pancia in giù. Con danno articolare bilaterale, questo segno non è così evidente;
• Una gamba è più corta dell'altra;
• Il ginocchio e il piede si girano verso l'esterno durante il rilassamento;
• Appare un suono caratteristico: un clic quando le gambe piegate vengono separate;
• Movimento limitato dell'articolazione, rapimento della gamba lateralmente con piccola ampiezza;
• Potrebbe esserci debolezza muscolare sul lato della gamba colpita.

Attenzione!

I segni di displasia nei neonati di solito compaiono all'età di 3 mesi. Ma a volte la malattia diventa evidente alla nascita.

Principali forme di displasia

Nei neonati i legamenti sono molto morbidi ed elastici, motivo per cui non sempre riescono a mantenere in posizione l'articolazione dell'anca; in tal caso assumono una posizione errata, che è la displasia.

Esistono diverse forme della malattia, il cui trattamento differisce l'uno dall'altro:

• Acetabolare. La struttura degli elementi principali dell'articolazione dell'anca viene interrotta, molto spesso vengono colpiti la superficie marginale e il limbo, a causa dei quali la posizione dell'articolazione cambia in modo significativo. Questa forma di displasia limita i movimenti abituali dell'articolazione;
• Epifisario. Questo disturbo è caratterizzato da ridotta mobilità dell'articolazione e forte dolore;
• Rotante. La struttura anatomica dell'articolazione risulta essere errata, motivo per cui l'andatura viene interrotta e compaiono i piedi piatti.

Inoltre, la patologia può essere di varia gravità, da ciò dipende la gravità dei segni di displasia e, di conseguenza, il suo trattamento. Indicatori a raggi X della displasia dell'anca, visibili nell'immagine:

• La prelussazione è caratterizzata dal sottosviluppo dell'apparato legamentoso, la testa del femore è trattenuta nell'acetabolo. Questa forma di deformità raramente porta alla disabilità;
• La sublussazione è una posizione in cui la testa del femore si trova nell'alveolo, ma sporge parzialmente da esso. Questa è una condizione borderline che si sviluppa sullo sfondo di segni di pre-lussazione;
• La lussazione è l'ultimo grado di deformazione in cui la testa del femore fuoriesce dall'alveolo, che porta alla graduale curvatura dell'articolazione e influisce negativamente sulla mobilità della gamba.

Esistono displasia dell'anca unilaterale e bilaterale; nei neonati, quest'ultima opzione di solito si manifesta: danno simultaneo a entrambe le articolazioni femorali.

Interessante!

La displasia dell'anca ha un codice ICD-10 - M24.8.

Diagnostica

Per determinare la displasia dell'anca nei neonati, è necessario mostrare il bambino a un chirurgo ortopedico un mese dopo la nascita e dopo 3 mesi. Se si sospetta una patologia articolare, viene eseguito un esame ecografico.

Per i bambini di età superiore ai sei mesi è consentito un esame radiografico. La diagnosi precoce influenza la scelta del trattamento e le prospettive future di recupero.

Recentemente hanno iniziato ad essere utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Tali foto della displasia dell'anca nei neonati sono assolutamente sicure.

Interessante!

L'artroscopia e l'artrografia sono raramente utilizzate per diagnosticare la displasia dell'anca a causa della loro difficoltà di esecuzione nei neonati.

I primi segni della malattia nei neonati possono essere notati dai medici dell'ospedale di maternità. Ragazze e ragazzi grandi, così come i neonati prematuri, sono soggetti a un esame particolarmente approfondito. A seconda del decorso della gravidanza e dell'anamnesi raccolta, lo specialista deve effettuare una diagnosi preliminare.

Per evitare errori, viene utilizzata la diagnosi differenziale, che aiuterà a determinare le condizioni attuali di una persona e a distinguere la displasia da altre malattie con sintomi simili.

Trattamento della displasia

A seconda della gravità della patologia e dell'età del bambino, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento della displasia dell'anca nei neonati. Non bisogna aspettarsi un recupero rapido; i risultati della terapia si manifesteranno con l’attuazione attenta e costante delle raccomandazioni dello specialista.

Il trattamento della displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno viene effettuato utilizzando metodi conservativi senza assunzione di farmaci.

Ampie fasce

I medici hanno scoperto che le fasce strette hanno un impatto negativo sulla condizione del sistema muscolo-scheletrico dei neonati. Con ampie fasce, le gambe del neonato rimangono nella posizione fisiologicamente corretta, grazie alla quale diminuisce la probabilità di displasia e del suo sviluppo.

Le fasce larghe per la displasia dell'anca nei neonati vengono utilizzate per lesioni lievi dalla nascita fino a 3 mesi. È facile per i genitori farlo a casa. Per fare questo è necessario posizionare il neonato sul fasciatoio con la schiena. Nella zona inguinale, tra le gambe piegate in posizione naturale, posizionare 2-3 pannolini, arrotolati con un rullo, fissati con una benda, un altro pannolino o delle mutandine.

Questo tipo di fasciatura aiuta a formare la posizione corretta dell'acetabolo e provoca una riduzione indipendente dell'articolazione nel bambino.

Utilizzo di agenti fissativi

L'uso di varie stecche per la displasia dell'anca consente di fissare la posizione delle gambe del bambino in una posizione anatomicamente corretta - rapite ai lati e piegate ad angolo retto alle articolazioni della caviglia e del femore.

I distanziatori devono adattarsi alle dimensioni del neonato, quindi vanno adattati man mano che il bambino cresce.

I principali tipi di fissaggio di dispositivi ortopedici per la displasia delle gambe:

• Il cuscino Frejka viene utilizzato dalla nascita fino all'età di tre mesi. Questo è un rullo speciale che mantiene i fianchi separati. Utilizzato solo per forme lievi della malattia;
• L'imbragatura viene utilizzata sia per la prevenzione che per il trattamento. È accettabile portare con sé un bambino fin dalla nascita, gli permette di stare in una posizione comoda;
• I pantaloni Becker sono un dispositivo ortopedico realizzato sotto forma di mutandine con un inserto in metallo o feltro nel tassello che impedisce l'unione delle gambe. Differiscono nelle dimensioni, ma sono comodi da usare. Può essere indossato da 1 a 9 mesi;
• Le staffe Pavlik sono una benda morbida con cinghie che non interferiscono con il movimento del bambino, ma hanno un effetto positivo, riportando l'articolazione dell'anca al suo posto. Utilizzato dai 2 mesi di età a 1 anno;
• Uno zaino ergonomico viene utilizzato per lo stesso scopo di una fionda, ma per bambini di età superiore a 5 mesi.

Ginnastica terapeutica e massaggio

Per migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare il sistema muscolo-legamentoso, nella displasia dell'anca vengono utilizzati il ​​massaggio e la terapia fisica. Vengono eseguiti prima dell'alimentazione.

Viene eseguito con attenzione e delicatezza. Accarezzare e massaggiare leggermente i muscoli delle cosce, della parte bassa della schiena e dei glutei stimola i processi metabolici, 5 minuti di riscaldamento degli arti inferiori.

La ginnastica per la displasia dell'anca nei neonati viene selezionata dal medico, a seconda delle condizioni del bambino e del grado di danno all'articolazione. La cosa principale è eseguire i movimenti lentamente e senza intoppi; gli esercizi possono essere eseguiti in acqua. La durata di tale allenamento non è superiore a 5 minuti.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia migliora la conduzione degli impulsi nervosi, allevia l'infiammazione e il dolore e attiva il metabolismo cellulare. Sono comunemente utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• Terapia ad ultrasuoni;
• L'elettroforesi per la displasia dell'anca nei neonati fornisce farmaci all'articolazione interessata;
• Applicazioni di fango;
• Amplipulse (impatto di correnti simulate);
• Agopuntura.

Interessante!

L’intervento chirurgico nei neonati viene eseguito in rari casi, di solito quando non si riscontra alcun miglioramento con il trattamento. A causa degli elevati rischi e della complessità dell'operazione, l'operazione è prescritta per bambini di almeno 3-5 anni.

Prognosi e complicanze

Se il trattamento non viene iniziato immediatamente dopo la diagnosi del bambino, man mano che il bambino cresce, quando inizia a stare in piedi, il carico sull'articolazione verrà distribuito in modo errato. Nei casi più gravi si verifica la lussazione dell'articolazione, anche se il bambino inizialmente presentava un grado iniziale di displasia.

In questo caso sarà necessario un intervento chirurgico per migliorare le condizioni del paziente e ripristinare la mobilità dell'articolazione. L’articolazione non sarà più completamente sana.

Interessante!

Alcuni esperti ritengono che circa il 50% degli adulti che soffrono di osteoartrite soffrano di displasia dell’anca non diagnosticata fin dall’infanzia.

La mancanza di trattamento per la displasia dell’anca nei neonati è pericolosa; possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Scoliosi;
• Piedi piatti;
• Necrosi del tessuto della testa del femore;
• Osteocondrosi;
• Patologie della colonna vertebrale, delle gambe e del bacino che interferiscono con il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Il trattamento della displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a 3 mesi è il più efficace, con oltre il 90% dei casi di completo ripristino della funzione articolare. Se la terapia viene iniziata dopo sei mesi, le possibilità di recupero diventano molto più basse.

Misure preventive

Trattare una malattia è sempre più difficile che prevenirla. La prevenzione della displasia dell'anca nei neonati comprende semplici manipolazioni che impediranno lo sviluppo della patologia.

Le donne incinte dovrebbero considerare attentamente il proprio stato di salute, pianificare saggiamente la propria dieta e assumere integratori vitaminici. Dopo la nascita, il bambino dovrebbe essere esaminato da specialisti per individuare la malattia nelle prime fasi.

È necessario evitare fasce strette, che possono aggravare i problemi articolari. Per la displasia dell'anca in un neonato, indossare il bambino in una fascia di fronte alla madre.

Assicurati di eseguire ginnastica e massaggi speciali volti a migliorare la funzione articolare. Ma non puoi "affrettare" il bambino: mettilo in piedi in tenera età, mettilo a sedere prima che lui stesso inizi a imparare questi movimenti.

Avendo capito cos'è la displasia dell'anca nei neonati, diventa chiaro che si tratta di una patologia grave che richiede un trattamento immediato. I primi sintomi in un bambino possono essere notati dai medici o dai genitori dell'ospedale di maternità, la diagnosi viene fatta all'età di 3-6 mesi. La terapia utilizzata aiuta a prevenire il deterioramento delle condizioni del giovane paziente, a migliorare la qualità della vita e a prevenire lo sviluppo di complicanze in età avanzata.

La displasia dell'anca infantile (CHD) è una malattia congenita in cui ossa e muscoli non si sviluppano correttamente. La malattia si manifesta spesso nei bambini di età inferiore a un anno.

La displasia dell'anca nei bambini colpisce e interrompe la formazione di tutti gli elementi dell'articolazione: legamenti, cartilagine, muscoli, ossa e terminazioni nervose. In medicina, questa malattia è anche chiamata lussazione congenita dell'anca. Esistono tre principali livelli di gravità della displasia dell'anca nei neonati:

• La prima (pre-lussazione) è caratterizzata da uno sviluppo insufficiente delle ossa e della cartilagine, ma senza patologie dell'apparato muscolo-legamentoso. La testa del femore non devia.
• Secondo (sublussazione): i sintomi del primo stadio sono accompagnati da uno spostamento della testa del femore verso l'esterno e verso l'alto.
• La terza (lussazione) è accompagnata dalla mancanza di contatto del femore con l'acetabolo.

Cause

I medici hanno identificato diverse versioni che spiegano le cause della displasia dell’anca:

• Predisposizione genetica;
• Aumento dei livelli di progesterone nelle ultime settimane di gravidanza, che provoca debolezza di muscoli e legamenti e provoca instabilità dell'articolazione dell'anca;
• Esposizione a tossine, compresi i farmaci, che causano disturbi nella formazione del sistema muscolo-scheletrico;
• La teoria multifattoriale implica l’influenza simultanea di diversi gruppi di fattori.

Inoltre, ci sono alcune condizioni che possono aumentare il rischio di sviluppare displasia dell’anca nel bambino. Questi includono la presentazione podalica del feto, il sottosviluppo dell'acetabolo e dei minerali (fosforo, calcio, ferro e vitamina E), nonché l'attività motoria limitata del feto nell'utero.

L'aumento del numero di bambini con displasia è direttamente correlato al metodo di fasciatura. Ad esempio, in Africa e in Asia, dove i neonati vengono trasportati sulla schiena, non ci sono praticamente casi di displasia. Questo fatto costrinse i giapponesi a condurre un esperimento speciale: smisero di fasciare strettamente i bambini con displasia e, di conseguenza, il numero di bambini malati diminuì di quasi dieci volte.

Segni di patologia

Un medico qualificato può determinare la displasia anche durante un esame di routine esaminando la posizione e le dimensioni delle gambe, le pieghe della pelle sui fianchi, determinando il tono muscolare e il numero di movimenti.

Tuttavia, ci sono sintomi caratteristici della displasia dell’anca, che includono:

• Le pieghe femorale e glutea si trovano asimmetricamente.
• Sintomo di scivolamento o clic. Con il bambino disteso sulla schiena, il medico piega le gambe sulle ginocchia e sui fianchi e preme sul grande trocantere. In questo caso, la testa del femore va a posto, accompagnata da un caratteristico clic.
• Rotazione esterna delle gambe (anca ruotata verso l'esterno). Questo sintomo si verifica non solo nei bambini con DTS, ma anche in bambini assolutamente sani.
• Il bambino non riesce a spostare completamente l'anca di lato.
• Se la lussazione è localizzata in alto, il bambino potrebbe avvertire un relativo accorciamento della gamba interessata.

I segni secondari della displasia comprendono l'atrofia dei tessuti molli sul lato affetto e la ridotta pulsazione dell'arteria femorale. Molto raramente, la DTS non è accompagnata da alcun sintomo.

Metodi per determinare la malattia e diagnosi differenziale

Per diagnosticare la displasia, il bambino dovrà sottoporsi ad una serie di esami per valutare l'entità della lesione e prescrivere il trattamento corretto. Le procedure diagnostiche includono:

• Raggi X. Il bambino viene posizionato simmetricamente e viene scattata rapidamente una fotografia utilizzando i cuscinetti protettivi. Durante la procedura, i genitori o il personale medico devono essere presenti per garantire che il bambino rimanga immobile. Una radiografia in presenza di displasia mostrerà chiaramente un acetabolo inclinato, uno spostamento del femore o una sporgenza della testa del femore, nonché deviazioni dalla norma nelle dimensioni della testa e dell'alveolo.

• L'artrografia consente di valutare le condizioni dei legamenti e delle capsule. Questo metodo diagnostico consente di determinare anche la displasia di primo grado. La procedura viene eseguita in anestesia generale: un ago sottile perfora la pelle, la capsula e la cavità articolare. Successivamente viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso il foro e vengono scattate diverse fotografie.

• L'artroscopia è una procedura in cui uno strumento con una telecamera all'estremità viene inserito nella cavità articolare e il medico esamina su uno schermo lo stato delle ossa, della cartilagine e dei legamenti.

• L'ecografia è il metodo più sicuro e meno traumatico, che consente non solo di rilevare tempestivamente la DTS, ma anche di monitorare il processo di trattamento. L'ecografia viene eseguita per i bambini con manifestazioni cliniche della malattia, con travaglio grave e gravidanza nella madre, nonché con basso tono dei muscoli delle gambe.

• La TC viene utilizzata solo se il bambino è indicato per un intervento chirurgico.

Tuttavia, la diagnosi è complicata dal fatto che esistono numerose malattie che manifestano sintomi simili. Pertanto, è importante effettuare attentamente la diagnosi differenziale per distinguere la DTS dalla lussazione patologica o paralitica dell'anca, dall'artrogriposi, dalla frattura metafisaria o.

Le statistiche mostrano che l'inizio precoce del trattamento (fino a tre mesi) consente non solo di curare completamente la displasia, ma anche di abbreviare significativamente il corso della terapia (la durata media è di due mesi). L'inizio ritardato del trattamento può portare una persona a lottare con la DTS per tutta la vita. Tuttavia, la difficoltà è che in quasi la metà dei casi non è possibile diagnosticare la displasia prima dei sei mesi.

Il trattamento della displasia dell'anca è necessario quando vengono rilevati i primi segni della malattia e i risultati delle radiografie confermano la presenza della malattia. Inoltre, se la gravidanza è stata difficile e il neonato presenta un'asimmetria delle pieghe femorali o glutee, è necessario iniziare immediatamente le misure terapeutiche.

Prima di tutto, vengono utilizzati metodi conservativi per trattare la displasia in un bambino. Questi includono:

• Il bambino è avvolto in una fascia morbida per non limitare i suoi movimenti. In questo caso, la lussazione potrebbe correggersi da sola.
• Al bambino vengono forniti distanziatori o stecche speciali (ad esempio, staffe Pavlik), che danno al bambino l'opportunità di spostare la gamba di lato e piegarla e distenderla liberamente.
• Vengono utilizzati appositi calchi in gesso con sistema di distrazione.
• I metodi fisioterapeutici vengono utilizzati attivamente per alleviare il dolore, l'infiammazione e resistere alla formazione di complicanze. L'elettroforesi viene utilizzata per iniettare farmaci nell'articolazione dell'anca. Vengono utilizzate anche fangoterapia, laserterapia magnetica, massaggi, agopuntura e ultrasuoni.

Se il trattamento conservativo non produce risultati positivi, si consiglia il trattamento chirurgico della displasia articolare. La lussazione può essere ridotta apertamente o trattata endoscopicamente.

I genitori che hanno un figlio affetto da DTS devono monitorare rigorosamente la routine quotidiana del bambino. Il bambino deve eseguire regolarmente esercizi speciali e indossare scarpe speciali che fissano la caviglia. Non è consigliabile insegnare al bambino a camminare presto o utilizzare un deambulatore per questo scopo.

Per la riabilitazione dopo la displasia, ai neonati vengono prescritte misure volte a rafforzare i muscoli dell'articolazione dell'anca e una serie di esercizi speciali per attivare il processo di recupero e adattare l'articolazione a una nuova posizione.

Per prevenire lo sviluppo di DTS, non dovresti fasciare strettamente il tuo bambino. Dovresti sottoporsi regolarmente a un esame da un ortopedico e un neurologo, fare esercizi ed eseguire periodicamente l'ecografia delle articolazioni dell'anca.

La displasia dell'anca (HJ) è una patologia congenita dei neonati, durante la quale viene interrotta la normale formazione del tessuto articolare. Se questa patologia non viene rilevata e trattata in tempo, gli adulti possono sviluppare un'artrosi displastica, una grave malattia delle articolazioni dell'anca, per la quale viene loro data una disabilità:

• alto rischio di sviluppo sproporzionato degli arti;
• le gambe saranno deboli e non saranno in grado di sopportare il carico,
• rischio costante di lussazione o frattura,
• c'è un disturbo dell'andatura, una diminuzione dell'ampiezza del movimento dell'articolazione;
• camminare e stare sul posto senza supporto causerà dolore.

La displasia dell'anca è una malattia articolare congenita

Questi includono:

1. Eredità. Malattie ginecologiche nella madre. Patologie in gravidanza.
2. Nascita prematura. Nei bambini prematuri, alcuni tessuti e organi non hanno il tempo di formarsi completamente.
3. Posizione errata del feto durante la gravidanza. Eventuali restrizioni alla mobilità del feto nell'utero sono la causa di anomalie congenite delle articolazioni del bambino.
4. Assunzione di vari farmaci da parte della madre durante la gravidanza, oligoidramnios, grande peso dei neonati.
5. Squilibrio ormonale. Se c’è troppo progesterone nel corpo della madre prima della nascita, ciò può successivamente causare debolezza muscolare.

È stata stabilita una connessione tra la scarsa ecologia e il numero di malattie nei neonati. In molti modi, la causa dell'esacerbazione della displasia sono le dure opzioni per fasciare i bambini. La displasia dell'anca è molto meno pronunciata nei paesi in cui non è consuetudine fasciare i neonati.

Diagnostica

Il momento più appropriato per determinare la malattia di un neonato è fino a 3 settimane. Successivamente è impossibile notare segni di displasia dell'anca, poiché non ci sono sintomi esterni. I primi segni di una lussazione complicata compaiono nei bambini più grandi, quando iniziano a imparare a camminare.

È necessario effettuare un trattamento tempestivo dell'articolazione dell'anca

Solo gli specialisti possono pre-diagnosticare la patologia, anche nell'ospedale di maternità. La displasia dell'anca nei bambini presenta i seguenti sintomi esterni:

1. La disposizione asimmetrica delle pieghe cutanee inguinali, glutee e poplitee è chiaramente visibile nei bambini dai due ai tre mesi.
2. Sintomo della coscia accorciata.
3. Il segnale del "clic" si verifica quando la testa del femore può uscire dall'acetabolo con un suono forte e poi tornare indietro.
4. Capacità limitata di muovere le anche o dolore quando si tenta di allargare lateralmente le gambe semipiegate dei neonati (per i neonati, la posizione normale delle gambe durante l'apertura è fino a 90 gradi).
5. Maggiore mobilità dell'articolazione dell'anca: le gambe possono assumere una posizione innaturale, girandosi verso l'interno o verso l'esterno.

Nei bambini più grandi, la displasia dell'anca può presentare i seguenti sintomi: andatura ondeggiante “a papera”, zoppia, passo doloroso sui talloni.

Se hai qualche sospetto, dovresti assolutamente consultare un medico. Quanto prima viene rilevata la displasia dell'anca nei neonati, maggiore è la possibilità di curarla rapidamente. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti l'esame radiografico e l'ecografia, che possono rilevare la presenza di patologia:

1. Deformazione dell'acetabolo (displasia acetabolare), sviluppo anormale della testa dell'osso e della cartilagine.
2. Legamenti o capsula troppo allungati.
3. Lussazione dell'osso dell'anca.
4. Spostamento parziale o completo dell'osso dall'acetabolo.

Tutti questi sintomi sono buoni motivi per fare una diagnosi di displasia dell’anca (HJD).

Sviluppo della patologia

Esistono tre gradi di sviluppo della displasia dell'anca

Se diagnosticata tardi e senza un trattamento adeguato, la displasia dell’anca può causare gravi complicazioni e persino disabilità. Pertanto, i segni della patologia dell'articolazione dell'anca devono essere identificati e trattati nella fase iniziale di sviluppo. Con una diagnosi precoce e il giusto ciclo di trattamento, la prognosi può essere favorevole.

Esistono tre gradi di patologia: prelussazione, sublussazione e lussazione:

1. Prelussazione dell'articolazione: lievi disturbi nello sviluppo dell'articolazione nell'acetabolo. Di norma, questo processo viene diagnosticato nei neonati.
2. Sublussazione dell'articolazione: in questo grado si verifica uno spostamento della testa del femore, ma è ancora almeno parzialmente localizzata nell'acetabolo. I disturbi del normale funzionamento e dello sviluppo sono evidenti non solo nell'acetabolo, ma anche nel femore.
3. Lussazione articolare: in questa fase, la testa del femore è completamente spostata oltre i confini dell'acetabolo. I vuoti formati durante la lussazione vengono rapidamente riempiti con tessuto connettivo. La dislocazione è la fase più difficile, difficile da correggere. Spesso è necessario un intervento chirurgico per correggere una lussazione.

Complesso di misure terapeutiche

Se hai il minimo sospetto della presenza di patologia, dovresti contattare un traumatologo o un ortopedico pediatrico. Se la diagnosi è confermata, il trattamento inizia immediatamente. La sua durata, le misure adottate e la prognosi dipendono dal grado di sviluppo della patologia nel bambino.

L'obiettivo del corso per eliminare la displasia dell'anca nei neonati è fissare saldamente la testa dell'osso nell'acetabolo. Il primo passo in questa direzione è fissare gli arti in una determinata posizione (per questo vengono utilizzate staffe, stecche, pantaloni speciali e fasce larghe). Poiché i legamenti e le ossa sono troppo mobili durante la displasia, il passo successivo è il rafforzamento generale del tessuto cartilagineo e dell'apparato muscolo-legamentoso.

I seguenti metodi vengono solitamente utilizzati nel trattamento delle articolazioni con displasia acetabolare:

1. Una serie di esercizi necessari per rafforzare i muscoli e ripristinare la normale mobilità. Nelle diverse fasi dello sviluppo dei bambini vengono utilizzati diversi tipi di ginnastica. Gli esercizi in acqua mostrano buoni risultati.
2. Massoterapia. Il massaggio viene effettuato in due posizioni: i bambini vengono posizionati sulla schiena, poi a pancia in giù. La procedura inizia con l'accarezzare e impastare gli arti, il corpo e l'addome, seguito da un massaggio più intenso dell'area dell'articolazione dolorante.
3. Procedure termiche che utilizzano applicazioni di ozocerite o paraffina.
4. Fisioterapia: elettroforesi con calcio e cloro, utilizzo di applicazioni di ozocerite per rinforzare l'articolazione.

Il trattamento tempestivo nel 95% dei casi porta al completo recupero del bambino

Attenzione! La ginnastica, i massaggi e il riscaldamento non possono essere eseguiti a casa. Dovrebbero essere eseguiti solo da personale qualificato. Senza determinate abilità e conoscenze, puoi solo danneggiare i bambini.

Trattamento ortopedico

Fino a quando non saranno visibili i primi segni di guarigione, è importante aiutare il bambino a tollerare più facilmente le prescrizioni dei medici. Ad esempio, per aiutare a mantenere a lungo le gambe in posizione di abduzione, sono stati inventati molti dispositivi correttivi ausiliari. Il cuscino di Frame, i pantaloni attillati e le staffe di Pavlik meritano un'attenzione speciale:

1. Il cuscino Freika è un prodotto speciale che può essere utilizzato per fissare i fianchi nella posizione desiderata. Utilizzare il cuscino per i bambini da un mese in poi. La taglia deve essere scelta da uno specialista.
2. I pantaloni Becker sono un'alternativa al cuscino Freik e permettono di sostenere le gambe del tuo bambino anche nella posizione a "rana". Rispetto agli pneumatici duri non provocano disagio ai bambini.
3. Staffe Pavlik. Le staffe sono costituite da diverse parti: una fasciatura per il fissaggio del torace e cinghie che mantengono i piedi e i fianchi nella posizione desiderata. È necessario assicurarsi che la cintura della staffa aderisca perfettamente al corpo, ma sia comoda.

Nei primi mesi di vita la separazione delle gambe dei neonati è assicurata da ampie fasce e morbide imbottiture. A questa età non vengono utilizzate strutture rigide e solide. Si consiglia di utilizzare un'imbragatura, che crea lo stesso effetto delle staffe terapeutiche.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico nei bambini viene utilizzato molto raramente, solo in caso di lussazione (displasia avanzata dell'anca). O quando tutti gli altri metodi non danno alcun effetto.

Il massaggio è uno dei modi più efficaci per rafforzare i muscoli dei glutei e delle cosce

Gli interventi chirurgici all’anca possono essere eseguiti in diversi modi:

• Esecuzione di un'osteotomia nella zona pelvica o sul femore: l'osso viene diviso in due metà per garantire un'ulteriore corretta fusione.
• Interventi palliativi per pareggiare la lunghezza degli arti asimmetrici.
• L'endoprotesi è la sostituzione di un'articolazione malata con un impianto.

Dopo l'intervento chirurgico, le gambe verranno fissate con una stecca rigida. Naturalmente, è improbabile che al bambino piaccia questo, e sarà capriccioso, ma, credetemi, sono necessarie delle stecche: consentiranno la normale fusione delle articolazioni e l'allineamento della posizione delle ossa (il bambino può piegare le gambe alle ginocchia, ma l’angolo tra le anche rimane fisso). In futuro, per prevenire manifestazioni residue della malattia, è possibile utilizzare staffe o cuscini terapeutici.

Caratteristiche della cura di un bambino malato e prognosi

Oltre al trattamento professionale, i bambini affetti da displasia necessitano di cure adeguate, che sono leggermente diverse dalla cura dei bambini sani. Vale la pena ricordare alcune regole:

1. Se il bambino è sdraiato sulla schiena, i suoi piedi dovrebbero pendere leggermente: questo allevierà la tensione in eccesso dalle articolazioni.
2. Durante il trasporto, devi portare i bambini in modo che siano rivolti verso di te e le loro gambe siano avvolte attorno a te.
3. Non cercare di mettere il bambino in piedi: anche i carichi verticali minimi sono completamente vietati fino alla fine del trattamento.
4. Quando si trasportano bambini in macchina, utilizzare seggiolini auto che non comprimano le gambe. Quando si è seduti su un seggiolone (ad esempio durante la pappa), utilizzare i supporti di un asciugamano o di un cuscino per tenere le gambe leggermente divaricate.

Se la displasia dell'anca non viene rilevata nei bambini di età inferiore a un anno, aumenta il rischio di ulteriori complicazioni, il trattamento e il recupero diventano più complicati. Se il complesso terapeutico ha effetto nelle prime settimane di vita, la prognosi per eliminare la displasia dell'anca nei bambini è del 100%. Fino al primo anno di vita, i moderni metodi di trattamento conservativo (staffe, massaggi, esercizi, ecc.) Aiutano a curare circa il 95% dei pazienti.

A 3 neonati su 1000 viene diagnosticata la displasia articolare, una malattia associata a disfunzione congenita delle articolazioni. Molto spesso, tali danni sono soggetti alle articolazioni più grandi del corpo umano: l'anca; le conseguenze della violazione delle loro funzioni possono essere molto gravi e persino portare alla disabilità. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento prima che si sviluppino processi irreversibili.

Cause della displasia dell'anca nei bambini

In medicina, ci sono tre ragioni principali per lo sviluppo della patologia considerata dell'articolazione dell'anca:

• predisposizione genetica;
• violazioni della formazione dei tessuti durante lo sviluppo intrauterino del feto;
• influenza ormonale.

Secondo le statistiche, la displasia dell'anca (displasia HJ) viene diagnosticata nel 25% dei casi nei bambini i cui genitori hanno una storia della stessa malattia. Molto spesso, la malattia in questione viene diagnosticata contemporaneamente alla mielodisplasia, un disturbo nel processo di formazione delle cellule del sangue nel midollo osseo rosso. I medici associano questo disturbo direttamente alla displasia dell’anca.

Stiamo parlando dello sfondo ormonale instabile di una donna incinta: c'è un alto livello di progesterone nel corpo. Questo ormone ha un effetto rilassante su legamenti, articolazioni e cartilagine: è necessario per il travaglio e il successo del parto. Ma il "trucco" è che il progesterone ha un'elevata permeabilità placentare ed entra nel flusso sanguigno fetale - questo provoca un ammorbidimento dell'apparato legamentoso del nascituro.

Nota:tale effetto negativo dell'ormone progesterone è particolarmente intenso in caso di posizione fetale anomala o parto in presentazione podalica.

Formazione impropria di tessuto nel feto

Il rudimento dell'articolazione dell'anca si osserva già a 6 settimane di età del feto; il nascituro fa i suoi primi movimenti alla 10a settimana del suo sviluppo intrauterino. E se in queste fasi la donna incinta (e quindi il feto) è influenzata da fattori negativi/dannosi, allora la probabilità di sviluppare displasia dell'anca aumenta notevolmente. Tali fattori dannosi possono includere:

• vari prodotti chimici, inclusi alcuni farmaci;
• situazione ambientale sfavorevole;

Nota:Le malattie virali svolgono il ruolo più importante nella formazione dei tessuti del feto: se una donna ne ha avuta una nel 1o trimestre di gravidanza, il rischio di dare alla luce un bambino con displasia dell'anca aumenta notevolmente.

Inoltre, la malattia in questione viene diagnosticata nei seguenti casi:

• il frutto è troppo grande;
• alla madre viene diagnosticato un oligoidramnios;
• presentazione podalica del feto;
• malattie della madre di natura ginecologica - ad esempio aderenze e altre.

Classificazione della displasia dell'anca

Esistono tre gradi di sviluppo della malattia in questione, ognuno di essi è caratterizzato da determinati sintomi.

1° grado – immaturità dei componenti del tessuto articolare

Più spesso osservato nel caso della nascita di un bambino prematuro, i medici lo definiscono come una condizione transitoria tra un'articolazione sana e una malata.

Spesso, la displasia dell'anca di grado 1 viene diagnosticata nei bambini nati a termine, ma nati con basso peso alla nascita. Ciò accade se la madre ha avuto un'insufficienza feto-placentare durante la gravidanza.

2° grado – pre-lussazione dell’articolazione dell’anca

I medici notano un cambiamento nella forma dell'acetabolo, ma il femore stesso non lascia l'alveolo e rimane all'interno dei suoi confini. Non ci sono cambiamenti patologici nella struttura anatomica dell'acetabolo.

3° grado – sublussazione dell’articolazione dell’anca

In questa fase della displasia dell'anca si nota già un cambiamento nella forma della testa del femore, che si muove liberamente all'interno dell'articolazione, ma non si estende oltre i suoi limiti.

Molto importante: L'opzione più grave è considerata la lussazione dell'articolazione dell'anca, caratterizzata da:

• grave violazione della struttura anatomica dell'articolazione;
• si osservano cambiamenti nei legamenti, nei muscoli e nella capsula articolare;
• la testa del femore si estende oltre la cavità glenoidea e si trova lateralmente o dietro ad essa.

Molto spesso, la malattia in questione viene diagnosticata nelle ragazze e nel primo anno di vita.

Sintomi della displasia dell'anca

I segni della displasia dell'anca possono essere divisi in due grandi gruppi:

• quadro clinico caratteristico nei bambini del primo anno di vita;
• sintomi caratteristici dei bambini di età superiore ai 12 mesi.

È molto difficile diagnosticare i gradi 1 e 2 della displasia dell'anca: non ci sono segni evidenti; un pediatra o un ortopedico possono prestare attenzione alle manifestazioni durante un esame di routine. Ma i genitori stessi dovrebbero monitorare attentamente l'aspetto e il comportamento del neonato. I seguenti fattori dovrebbero essere preoccupanti:

• disposizione asimmetrica delle pieghe sui glutei e sulle cavità poplitee;
• è problematico separare le gambe, piegate alle ginocchia;
• il bambino mostra evidente insoddisfazione e piange forte quando allarga le gambe con le ginocchia piegate.

Con tali segni, i genitori dovrebbero visitare un medico e sottoporsi a un esame completo da parte di un ortopedico. Lo specialista prescriverà sicuramente un esame ecografico dell'articolazione dell'anca, che aiuterà a identificare l'ossificazione tardiva della testa del femore. In alcuni casi, è consigliabile effettuare un esame radiografico: l'immagine mostrerà chiaramente la smussatura del bordo esterno dell'acetabolo e l'appiattimento del suo tetto.

La displasia dell'articolazione dell'anca è molto più intensa nel grado 3 e con lussazione. In questi casi saranno presenti i seguenti segni caratteristici:

1. Sintomo del "clic".. Questo suono si sente quando il medico o il genitore inizia ad allargare le gambe, piegate alle ginocchia, ai lati: la testa del femore in questo momento inizia ad entrare nella cavità glenoidea e lo fa con un clic caratteristico. Quando si torna indietro, si sente lo stesso suono: la testa del femore si estende nuovamente oltre la cavità glenoidea.
2. Asimmetria delle pieghe cutanee. Questo sintomo si verifica in un bambino sdraiato a pancia in giù e sdraiato sulla schiena. Vale la pena prestare attenzione non al numero di pieghe (varia anche nei bambini sani), ma alla loro profondità e altezza.

1. L'allargamento delle gambe ai lati viene effettuato con restrizioni. È questo sintomo che consente di diagnosticare la displasia dell'anca nei neonati nei primi 5-7 giorni di vita con una sicurezza del 100%. Aderiscono al seguente indicatore: se la limitazione raggiunge il 50%, la malattia in questione è sicuramente presente.
2. Accorciamento della gamba di natura relativa. Questo sintomo si controlla come segue: adagiare il bambino sulla schiena, piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e posizionarle con i piedi verso il tavolo/divano. In un bambino sano, le ginocchia saranno allo stesso livello, ma se un ginocchio è chiaramente più alto dell'altro, ciò significa la presenza di un accorciamento della gamba.
3. Il segno di Erlacher. I medici lo determinano portando la gamba tesa del neonato su un'altra gamba, quindi provano a portare l'arto in esame dietro l'altro (piegare le gambe trasversalmente). In un neonato sano, l'intersezione delle gambe avviene nella parte centrale o inferiore della coscia, nella displasia dell'anca questo fenomeno si osserva nel terzo superiore della coscia.

In caso di lussazione congenita dell'anca si osserverà la gamba dolorante girata verso l'esterno (in modo innaturale). Ciò viene determinato quando il neonato giace sulla schiena con la gamba tesa sia all'articolazione dell'anca che a quella del ginocchio.

Segni di displasia dell'anca nei bambini di età superiore ai 12 mesi

È molto facile identificare la malattia in questione nei bambini di età superiore a 1 anno - un segno caratteristico è un disturbo dell'andatura: il bambino zoppica su una gamba se si sviluppa displasia dell'anca su un lato, oppure ha un'andatura a “anatra” se si sviluppa la patologia su entrambi i lati.

Inoltre, sul lato interessato si noteranno piccole forme dei muscoli glutei e, se si preme sull'osso del tallone, si noterà la mobilità dal piede al femore (il bambino dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con le gambe raddrizzate).

Non appena viene diagnosticata la displasia dell'anca, è necessario iniziare immediatamente il trattamento per garantire la guarigione.

Nel primo mese dopo la nascita, i medici prescrivono un'ampia fasciatura per il bambino. Viene fatto come segue: un normale pannolino di flanella viene piegato in un rettangolo largo 15 cm (sono ammessi circa +- 2 cm), viene adagiato tra le gambe del bambino, che sono piegate alle ginocchia e divaricate di 60-80 gradi. I bordi del pannolino arrivano fino alle ginocchia ed è fissato alle spalle del bambino con dei lacci.

Nota:Il neonato si abitua rapidamente a questo tipo di fasce, non diventa capriccioso e sopporta con calma i momenti in cui “impacchetta” le gambe nella posizione desiderata. Dopo un po ', il bambino stesso inizia a mettere le gambe nella posizione desiderata prima di fasciarlo, ma dovrai essere paziente: all'inizio sarà difficile calmare il bambino.

Le fasce larghe sono quasi sempre combinate con esercizi terapeutici: è elementare: ad ogni cambio di pannolino o fasciatura successiva, è necessario allargare lentamente le gambe di lato e riportarle al loro posto. Anche nuotare a pancia in giù sarà efficace.

Qualsiasi procedura per diagnosticare la displasia dell'anca può essere prescritta solo da uno specialista! La ginnastica terapeutica viene eseguita le prime volte da un medico e i genitori imparano a eseguire correttamente la procedura.

Un ortopedico (o un pediatra) effettua un monitoraggio dinamico delle condizioni del bambino e, se non si osservano cambiamenti positivi, possono essere prescritti dispositivi ortopedici specifici. Questi includono:

Il trattamento con specifici dispositivi ortopedici ha lo scopo di fissare le articolazioni dell'anca del bambino nella corretta posizione delle gambe.

Il medico prescrive i dispositivi man mano che il bambino cresce e si sviluppa fisicamente:

• da 1 mese a 6 mesi– è consigliabile l’utilizzo delle staffe Pavlik; in alcuni casi sarà efficace una steccatura con stecche poplitee;
• dai 6 agli 8 mesi il medico prescrive una stecca con stecche femorali;
• di età compresa tra 8 mesi e 12 mesi Se successivamente al bambino viene consentito di camminare, deve indossare una stecca per camminare.

È necessario indossare quotidianamente dispositivi ortopedici specifici, quindi i genitori sono sempre preoccupati per la questione della cura di un bambino in questa posizione. Per semplificare il tuo lavoro, devi ricordare le seguenti regole:

1. Quando cambi il pannolino, non dovresti sollevare il bambino per le gambe: devi mettere la mano sotto i glutei e sollevarli delicatamente.
2. Per cambiare il giubbotto non è necessario rimuovere il dispositivo ortopedico: basta sciogliere i lacci sulle spalle.
3. Sopra le stecche/staffe possono essere indossati abiti, abiti, gilet e qualsiasi indumento.
4. Se il medico ha prescritto l'uso di stecche, preparati a fare il bagno al tuo bambino più raramente: 3 volte al giorno, i genitori dovrebbero esaminare la pelle del bambino sotto le cinture e le giarrettiere per evitare irritazioni cutanee e dermatite da pannolino. Invece del bagno, puoi usare normali salviette con uno straccio imbevuto di acqua tiepida. Se è necessario lavare completamente il bambino, è possibile slacciare una cinghia, ma tenere la gamba in una determinata posizione durante la procedura igienica, quindi lavare l'altro lato del corpo allo stesso modo.
5. Monitorare costantemente le condizioni della stecca stessa: non deve essere bagnata e talco, borotalco o crema non devono penetrare sotto la cintura/cinghia, poiché ciò può causare irritazione alla pelle.

Nota:Durante l’alimentazione del bambino, la madre deve assicurarsi che le gambe del bambino non vengano unite dai fianchi se questa operazione viene effettuata senza specifici presidi ortopedici.

La durata dell'uso di tali dispositivi di supporto è piuttosto lunga, quindi i genitori devono essere pazienti, essere preparati ai capricci e all'ansia eccessiva del bambino e in nessun caso essere codardi! L'opzione "lascia che il bambino si prenda una pausa da questi terribili pneumatici" e "non succederà nulla di terribile entro 30-60 minuti" può provocare disabilità in futuro.

Prestando attenzione alla dinamica della malattia in questione, vedendo i risultati dell'uso di specifici dispositivi ortopedici, il medico può prescrivere esercizi terapeutici e massaggi.

In nessun caso dovresti eseguire tali procedure da solo: ciò può peggiorare significativamente la salute del bambino. Solo uno specialista che monitora costantemente un piccolo paziente può dare consigli.

Esercizi terapeutici per la displasia dell'anca

Se viene prescritta una tale procedura, i genitori di un bambino con diagnosi di displasia dell'anca dovrebbero frequentare diverse lezioni con un fisioterapista: lo specialista mostrerà come eseguire correttamente gli esercizi e fornirà un programma specifico di lezioni. C'è una descrizione generale degli esercizi:

1. Il bambino giace sulla schiena, i genitori sollevano le gambe del bambino una ad una, piegando le articolazioni del ginocchio e dell'anca.
2. Il bambino rimane sdraiato sulla schiena e il genitore piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, senza sollevarle dalla superficie. Successivamente, è necessario allargare moderatamente le gambe del bambino, dando un carico minimo e anche eseguire movimenti di rotazione con i fianchi.
3. In una posizione di partenza simile, le gambe del bambino, piegate alle ginocchia e alle articolazioni delle anche, sono distanziate il più possibile, cercando di avvicinare le ginocchia alla superficie del tavolo.

Nota:ciascuno degli esercizi descritti dovrebbe essere eseguito almeno 8-10 volte e almeno 3 "approcci" di questo tipo dovrebbero essere eseguiti al giorno.

Riceverai informazioni più complete sulla diagnosi di displasia e sugli esercizi per la displasia dell'anca in un bambino guardando questa recensione video:

Sul massaggio si può dire quanto segue:

• nonostante il fatto che per neonati e bambini di età inferiore a 12 mesi venga effettuato in modo delicato, i benefici che ne derivano sono enormi: la malattia in questione può essere curata;
• se si eseguono gli esercizi consigliati con la frequenza prescritta dallo specialista, i primi risultati si notano dopo un mese di tale trattamento;
• è improbabile che il massaggio da solo abbia un effetto positivo sulla salute del bambino: è importante condurre una terapia complessa.

Il medico ti dirà le regole per eseguire un massaggio per la displasia dell'anca e il fisioterapista mostrerà e insegnerà ai genitori come eseguire correttamente tutte le procedure. Serie consigliata di esercizi di massaggio:

1. Il bambino giace sulla schiena, il genitore gli accarezza i piedi, i fianchi, le rotule, le braccia e lo stomaco. Quindi il bambino deve essere girato a pancia in giù e tutto il corpo deve essere riscaldato allo stesso modo con carezze morbide. Non dimenticare di "lavorare" sulla parte interna delle gambe, in particolare sui fianchi: per accedere liberamente a questi luoghi è sufficiente spostare le gambe del bambino lateralmente.
2. Il bambino giace a pancia in giù e il genitore accarezza/strofina la parte bassa della schiena, spostandosi dolcemente verso i glutei, alla fine eseguiamo una leggera pizzicatura dei muscoli glutei.
3. Giriamo il bambino sulla schiena e iniziamo a lavorare sui muscoli della coscia - accarezzando le gambe, tremando, pizzicando delicatamente. In nessun caso dovresti applicare forza durante questa parte del massaggio: i muscoli della coscia possono contrarsi bruscamente (spasmo), causando forti dolori. Dopo aver massaggiato e rilassato i muscoli, puoi iniziare a flettere/estendere le gambe a livello delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, ma solo entro i limiti indicati dall'ortopedico.
4. Rotazione interna dell'anca: il genitore dovrebbe fissare l'articolazione dell'anca con una mano, la seconda dovrebbe tenere il ginocchio e, con una leggera pressione, ruotare l'anca verso l'interno. Quindi lavorare sull'altra articolazione dell'anca.

Dopo il massaggio, devi far riposare il bambino: accarezzalo, strofina il suo corpo senza sforzo.

Nota:Il massaggio si effettua una volta al giorno, ogni esercizio deve essere eseguito almeno 10 volte. È impossibile fare delle pause nel corso del massaggio: questo rischia di fermare le dinamiche positive. La durata del corso di massaggio è determinata dal medico.

Durante gli esercizi terapeutici e il massaggio, è importante capire che saranno efficaci anche le procedure fisioterapeutiche: bagni di paraffina, elettroforesi con farmaci che contengono calcio e fosforo.

Se la diagnosi di displasia dell'anca è stata effettuata in ritardo o i metodi terapeutici sopra descritti non danno un risultato positivo, i medici prescrivono un casting passo-passo a lungo termine. In casi particolarmente gravi, è consigliabile eseguire un trattamento chirurgico. Ma tali decisioni vengono prese esclusivamente su base individuale, dopo un esame approfondito del paziente e un monitoraggio a lungo termine della progressione della malattia.

Nelle forme gravi di displasia dell'anca, i disturbi del funzionamento di questo apparato perdurano per tutta la vita, anche se la diagnosi e il trattamento sono stati effettuati in modo tempestivo.

Periodo di recupero

Anche se il trattamento ha avuto successo, un bambino con diagnosi di displasia dell'anca rimane a lungo sotto la cura di un medico ortopedico, in alcuni casi fino all'arresto completo della crescita. Gli esperti raccomandano di eseguire un esame radiografico di controllo delle articolazioni dell'anca una volta ogni 2 anni. Il bambino è soggetto a restrizioni sull'attività fisica e si consiglia di frequentare gruppi ortopedici speciali nelle istituzioni prescolari e scolastiche.

La displasia dell'anca è una malattia piuttosto complessa; molti genitori vanno letteralmente nel panico quando sentono un simile verdetto dai medici. Ma non c'è motivo di essere isterici: la medicina moderna affronta bene la patologia, il trattamento tempestivo e la pazienza dei genitori rendono la prognosi abbastanza favorevole.

Informazioni complete sui segni della displasia dell'anca, metodi di diagnosi e trattamento della displasia dell'anca nei bambini - nella recensione video del pediatra, Dr. Komarovsky: