Analisi dell'aftv: norma, ragioni dell'aumento e della diminuzione, interpretazione dei risultati. Esame del sangue per aPT e interpretazione dei risultati

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questo indicatore negli anziani e nei bambini. È importante capire cos'è, quale ruolo gioca, perché sono possibili deviazioni dalla norma e cosa può significare, come viene effettuata la normalizzazione.

Descrizione e importanza

L’abbreviazione APTT sta per “tempo di tromboplastina parziale attivata”. Questo è uno dei principali indicatori di un coagulogramma, necessario per simulare la coagulazione del fluido sanguigno lungo il percorso interno. Questo studio è necessario per determinare la capacità di fermare l'emorragia.

L'analisi consente di valutare l'efficienza del sistema di coagulazione interno.

Nonostante la tecnica non richieda molto tempo, sia abbastanza semplice da eseguire e relativamente economica, fornisce molte informazioni utili.

In alcuni casi, l'APTT può essere utilizzato come procedura autonoma, ad esempio durante lo screening dell'emostasi.

Allo stesso tempo, durante un intervento chirurgico, un infortunio o dopo il parto, il tempo di sanguinamento non viene prolungato. Inoltre, il paziente non deve aver paura della coagulazione accelerata, che può provocare la formazione di coaguli di sangue.

Determinazione dell'APTT – il test non è obbligatorio. È prescritto solo in determinate situazioni:

per diagnosticare l'emofilia;
se esiste una predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue;
quando si eseguono misure terapeutiche per eliminare un attacco di cuore;
se ci sono lividi di natura sconosciuta;
per la diagnosi dell'ipofibrinogenemia, della sindrome DIC e del suo trattamento;
nel processo di gravidanza;
con infertilità e numerosi aborti spontanei;
al fine di determinare la tendenza al sanguinamento quando il paziente si prepara all'intervento chirurgico;
con sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
in caso di polimerizzazione compromessa dei monomeri di fibrina.

Un valore APTT aumentato indica un aumento della velocità di coagulazione del sangue. Ciò significa che esiste un'alta probabilità di sanguinamento anche con lievi danni ai tessuti e agli organi. Se il valore è inferiore c'è il rischio che si formino coaguli di sangue.

Norme per adulti e bambini

Normalmente, gli indicatori per donne e uomini vanno da 24 a 40 secondi. Vale la pena notare che i valori possono differire leggermente a seconda delle fonti. Nei neonati, l'aPTT varia da 25 a 43 secondi. Se il bambino è prematuro, l'indicatore aumenterà di 3-5 secondi.

Vale anche la pena tenere presente che tutti i laboratori utilizzano strumenti di ricerca diversi, il che può portare a lievi deviazioni dal valore classico.

Un risultato aumentato potrebbe non in tutti i casi indicare lo sviluppo di un processo patologico.

Valori normali in gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, gli indicatori di coagulazione intravascolare sono particolarmente importanti, poiché consentono di monitorare le condizioni non solo della futura mamma, ma anche del bambino.

Piccole deviazioni dalla norma sono considerate abbastanza accettabili durante la gravidanza. Tuttavia, una forte diminuzione o aumento di valore può rappresentare una seria minaccia. Pertanto, le donne in una posizione interessante devono sottoporsi al test ogni trimestre.

Se si sviluppa un processo patologico, la frequenza delle procedure aumenta. Un valore PTT superiore al normale può indicare un'improvvisa insorgenza di sanguinamento prima, durante o dopo il parto.

Inoltre, aumenta notevolmente il rischio di distacco della placenta, che può causare un aborto spontaneo o un parto prematuro in un secondo momento.

Come viene effettuata l'analisi?

Una procedura che valuta la coagulazione del fluido sanguigno è chiamata coagulogramma. L’APTT dovrebbe essere valutato contemporaneamente a:

indice trombizzato;
fibrinogeno;
protrombina secondo Quick;
tempo trombizzato.

Tutti questi indicatori valutano in modo più efficace il lavoro non solo dei processi di coagulazione interni, ma anche esterni.

È importante capire che questi valori sono solo indicativi e non servono come base per fare una diagnosi definitiva. Ciò richiede una visita medica completa.

Preparazione

Per ottenere risultati più accurati del tempo di tromboplastina parziale attivata, gli esperti raccomandano di seguire alcuni semplici consigli per prepararsi all'analisi:

un paio di giorni prima della procedura, evitare di bere alcolici e smettere di fumare;
alcuni giorni prima del prelievo di sangue, non mangiare cibi grassi, così come cibi piccanti e salati;
Non mangiare 10 ore prima del test.

Inoltre, dovrebbe essere escluso un aumento dello stress fisico ed emotivo.

Modifica

Per determinare l'APTT viene eseguito un esame del sangue biochimico. L'essenza della procedura si basa su diverse azioni sequenziali:

Per studiare gli indicatori viene prelevato il sangue venoso, che viene successivamente posto in una provetta sterile. Contiene già un reagente speciale in grado di legare gli ioni calcio.
Successivamente, il sangue viene mescolato con caolino o cefalina. Queste sono sostanze speciali che aiutano a indurre la coagulazione del sangue.
Nella fase successiva, nella provetta viene aggiunto cloruro di calcio. Grazie a questa manipolazione si eliminano le proprietà coagulanti del citrato di sodio. Di conseguenza, la capacità di coagulazione del sangue viene ripristinata. Sulla base dei dati ottenuti, viene stimata la velocità di formazione del coagulo.

Il giorno dell'esame è vietata l'assunzione di farmaci con proprietà anticoagulanti.

Interpretazione

L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da uno specialista.

Se si verifica una diminuzione dell'indicatore (fino a 20 secondi), ciò può indicare processi patologici come:

neoplasie oncologiche;
patologie del sistema vascolare;
amiloidosi;
malattie del fegato.

Se l'aPTT è troppo alto, si possono ipotizzare lo sviluppo di ipercoagulabilità. Molto spesso ciò è associato ad un ridotto numero di procoagulanti o alla loro ridotta attività. In questo caso, possiamo parlare delle seguenti malattie:

Il livello del valore può aumentare in seguito all'uso di farmaci (eparina o warfarin).

Cosa può influenzare i risultati

Come ogni esame del sangue, il test APTT può risultare falso positivo o falso negativo. La distorsione dei risultati dipende da diversi fattori. Questi includono:

presenza di cibi grassi nella dieta;
ciclo mestruale nel gentil sesso;
fumare;
periodo di gravidanza;
trattamento con farmaci ormonali;
mancato rispetto da parte dell'assistente di laboratorio delle regole per l'esecuzione dell'analisi (provetta non sterile, rapporto errato tra reagenti e fluido sanguigno, ecc.).

Per ottenere i dati più affidabili, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni prescritte.

APTT aumentato

Le ragioni dell’aumento dell’indicatore sono:

malattia di von Willebrand;
la presenza di un anticoagulante di tipo lupus nel sangue;
lupus eritematoso (sistemico);
glomerulonefrite cronica;
mancanza di vitamina K;
patologie epatiche;
emofilia di tipo A e B;
deficit congenito di chinina e precallicreina;
sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
diminuzione dei livelli di fibrinogeno;
trattamento con anticoagulanti (Sincumar, Warfarin, ecc.);
2 e 3 gradi della sindrome DIC;
processi patologici nei tessuti connettivi.

Ragioni che provocano un aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza:

terapia con antibiotici, aspirina, farmaci trombolitici;
coagulopatia;
leucemia;
interruzione della produzione di vitamina K da parte del tratto gastrointestinale.

Di norma, con l'aumento dei valori, aumenta il rischio di sanguinamento.

Retrocessione

Succede che gli indicatori sono al di sotto del normale. I seguenti fattori possono contribuire a ciò:

malattia ereditaria del sangue;
predisposizione genetica alla formazione di coaguli di sangue;
prima fase della sindrome DIC;
assumere contraccettivi orali;
tromboembolia;
aumento della concentrazione del fattore 12 della coagulazione.

I seguenti fattori possono influenzare la diminuzione degli indicatori durante la gravidanza:

sviluppo di processi oncologici maligni;
formazione attiva di coaguli di sangue;
infiammazione delle pareti vascolari.

Se si sospetta la formazione di gestosi, è obbligatoria un'analisi APTT.

Come normalizzare i valori

Per abbassare l’aPTT nel sangue, il medico prescrive farmaci come:

Vikasol è un analogo sintetico della vitamina K;
Tranexam, che contiene acido tranexamico, che ha effetti antinfiammatori, emostatici e antifibrinolitici.

Per aumentare il tempo di coagulazione, prescrivere:

Le misure terapeutiche volte a ripristinare le deviazioni dell'APTT dalla norma dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista in ciascun caso individualmente. In nessun caso dovresti automedicare. Ciò può solo peggiorare la situazione e portare allo sviluppo di complicazioni più gravi.

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L'APTT è aumentato: cause, segni e normalizzazione dell'indicatore

Un esame del sangue è un modo molto efficace per ottenere molte informazioni importanti sullo stato dell'intero organismo e in particolare sul funzionamento del sistema circolatorio ed ematopoietico. La questione della coagulazione del sangue è molto importante per valutare la salute, poiché indica il funzionamento di specifici fattori interni. Tali informazioni sono particolarmente necessarie durante la preparazione e durante vari interventi chirurgici.

In quest'ultimo caso, i valori normali del coagulogramma sono un momento molto importante, poiché sono importanti per il normale svolgimento del travaglio e impediranno una grande perdita di sangue in caso di sanguinamento.

Cos'è l'APTT

L'APTT è un indicatore importante che riflette una delle fasi della coagulazione del sangue

L'abbreviazione APTT significa tempo di tromboplastina parziale attivato ed è uno degli indicatori importanti di un coagulogramma, uno studio sulla capacità del sangue di coagularsi e di arrestare il sanguinamento.

L'analisi valuta l'efficienza del funzionamento del sistema interno di coagulazione del sangue, richiede poco tempo, è abbastanza semplice ed economica, ma contiene una grande quantità di informazioni importanti e utili. Talvolta l'analisi APTT viene utilizzata come procedura indipendente per lo screening del sistema emostatico.

Valori normali del tempo di tromboplastina parziale attivata indicano un sistema di coagulazione sano.

Tuttavia, non bisogna aspettarsi un problema sotto forma di prolungamento del tempo di sanguinamento durante un intervento chirurgico, un infortunio o dopo il parto. Inoltre, il sistema circolatorio del paziente non è minacciato dalla coagulazione accelerata, che può portare alla formazione di sangue denso e coaguli di sangue. E questo è un percorso diretto verso problemi come la trombosi e le sue conseguenze: infarti e ictus, alti tassi di ipertensione arteriosa.

Se l'aPTT è elevato, ciò significa un aumento della velocità di coagulazione del sangue, ovvero un alto rischio di sanguinamento con il minimo danno ai tessuti e agli organi. Tassi ridotti indicano una coagulazione accelerata, cioè il rischio di coaguli di sangue.

Diagnostica: preparazione e procedura

Per diagnosticare l'APTT è necessario donare il sangue venoso al mattino a stomaco vuoto, dopo essersi adeguatamente preparato per l'analisi

L'esame del sangue APTT viene eseguito in laboratori o cliniche da personale medico dal sangue raccolto dalla vena di un paziente. Per ottenere dati accurati è necessario tenere presente che alcuni tipi di alimenti e/o farmaci possono avere un effetto negativo e falsare i risultati del test.

Pertanto, prima di un esame del sangue, il paziente non deve mangiare per almeno 8 ore e non mangiare cibi molto grassi o pesanti il giorno prima, poiché l'abbondanza di grassi (lipidi) può influenzare il quadro sanguigno e il funzionamento del sistema emostatico. . Questi indicatori vengono influenzati anche dall’assunzione di integratori di ferro o multivitaminici contenenti ferro. Idealmente, si consiglia di interrompere tutti i farmaci molto prima di fare un esame del sangue, a volte 2 settimane prima, per altri 3 giorni sono sufficienti.

Naturalmente, prima del test non dovresti bere alcolici o droghe, dovresti evitare sforzi fisici significativi e stress emotivo. Sono vietati caffè, tè, cacao e tutte le altre bevande, comprese le acque dolci e gassate: possono influenzare non solo la composizione del sangue, ma anche influenzare in modo significativo il processo e la velocità della sua coagulazione. Non dovresti fumare per almeno mezz'ora prima del prelievo del sangue. Inoltre, prima dell'analisi, i medici consigliano di sedersi in silenzio per normalizzare tutti gli indicatori nel corpo.

Qualsiasi stress fisico o psicologico o forte ansia può riflettersi nei risultati di questa importante analisi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata consente la valutazione del percorso intrinseco della coagulazione. Il processo di analisi stesso consiste nelle seguenti fasi:

Aggiunta del sangue del paziente a una provetta contenente un anticoagulante (solitamente citrato di sodio). Questa sostanza lega gli ioni calcio, che interferiscono con il processo di coagulazione.
Poiché le piastrine del sangue sono progettate per provocare la coagulazione attraverso il percorso interno, devono anche essere eliminate. Questo viene fatto usando la centrifugazione.
Successivamente nella provetta vengono introdotte tre sostanze: i fosfolipidi, che attivano la via estrinseca della coagulazione. Sono contenuti nelle membrane cellulari e, se danneggiate, “innescano” il meccanismo di coagulazione del sangue. Successivamente vengono aggiunti l'attivatore e il cloruro di calcio. Dopo tutte le aggiunte, viene registrato il tempo per la comparsa di un coagulo di sangue. Questo è l'indicatore APTT.

Normale per l'età e la gravidanza

Normalmente i valori APTT per una persona sana sono compresi tra 28 e 40 secondi. Tali dati dimostrano il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue lungo i percorsi generali e interni.

Tuttavia, gli indicatori normali non sempre indicano il completo benessere in quest'area, poiché per ottenere cambiamenti pronunciati è necessario uno spostamento di almeno il 35-40% di vari fattori del sangue. Ad esempio, potrebbe esserci una lieve carenza di uno dei fattori della coagulazione o la presenza di una piccola quantità di lupus anticoagulante.

Se si scopre che l'aPTT è aumentato o diminuito, è necessario adottare misure adeguate, tenendo conto del livello degli indicatori e delle condizioni generali del paziente.

Per una donna incinta, i valori normali dell'APTT sono particolarmente importanti, poiché indicano il benessere suo e del bambino non ancora nato. Un aumento o una diminuzione dei dati è minaccioso poiché i numeri cambiano, quindi la donna incinta viene testata ogni trimestre. Se è presente una patologia, il medico può prescrivere tali test più spesso. Numeri elevati di questo indicatore possono minacciare la comparsa improvvisa di sanguinamento o il suo sviluppo durante il parto, dopo di che può causare il distacco della placenta, che può portare alla perdita della gravidanza nelle fasi iniziali e al parto prematuro nelle fasi successive. Tutto ciò suggerisce che l'analisi è di altissima importanza, quindi deve essere eseguita entro il periodo di tempo specificato dal medico.

Nel valutare i risultati ottenuti, non dimenticare che laboratori diversi hanno criteri normali diversi, quindi si consiglia di eseguire tutti i test nello stesso laboratorio per ottenere dati comparabili accurati. Per le donne incinte, l'aPTT normale è di 17-20 secondi.

Cause e segni di aumento dell'APTT

Un aumento dell’aPTT è un segnale allarmante che potrebbe indicare una malattia più pericolosa

Il fatto che l’aPTT sia elevato significa che il tempo necessario alla formazione del coagulo sanguigno è prolungato. La ragione di ciò potrebbe essere le seguenti condizioni e malattie:

Carenza o inibizione dei fattori VI, IX, XI, XII (emofilia nelle forme A e B, mancanza del fattore von Willebrand).
Carenza dei fattori II, V e X, nonché esposizione ad anticoagulanti indiretti.
Carenza del fattore VII.
Ipofibrinogenemia, afibrinogenemia (congenita o causata da grave danno epatico), trattamento mediante attivazione della fibrinolisi - riassorbimento di un coagulo di sangue.
Trattamento con anticoagulanti, in particolare eparina.
La presenza di lupus anticoagulante nel sangue del paziente.
Malattie del fegato.
Carenza di vitamina K.

A volte c'è una combinazione di diversi motivi che causano un aumento degli indicatori. Il trattamento richiede l'identificazione della causa specifica e la selezione individuale dei farmaci e dei trattamenti necessari per la malattia.

Video utile - Esame del sangue per INR:

Si può sospettare un cambiamento nel quadro del sangue nella direzione di un allungamento del tempo di coagulazione in base a segni esterni. Il segno più evidente potrebbe essere il tempo necessario per sanguinare dal minimo taglio, come durante la rasatura. Se il sangue non si coagula per molto tempo e scorre costantemente anche da una ferita o da un graffio molto piccolo, allora ci sono seri problemi nel sistema di coagulazione del sangue.

Nelle donne, un chiaro segno di problemi con il sangue può essere un ciclo mestruale troppo abbondante e prolungato. Se il sangue ha costantemente un colore scarlatto brillante, è liquido e le mestruazioni durano quasi il doppio del normale indicatore di 3-4 giorni, allora questo è un motivo per visitare un medico e ottenere un rinvio per un esame del sangue e altri esami .

Metodi per normalizzare un indicatore

Nel caso in cui l'aPTT sia elevato, soprattutto nelle donne in gravidanza, è necessario adottare misure quanto prima possibile per normalizzare i valori. Anche se si ritiene che le donne incinte non debbano assumere farmaci, i problemi del sangue possono mettere a rischio la salute della madre e del bambino o addirittura portare alla perdita del feto.

Nelle prime fasi della gravidanza, lo sviluppo della sindrome DIC è minaccioso, in cui nella prima fase il sangue si coagula troppo rapidamente e nella seconda - estremamente lentamente, il che può portare ad aborto spontaneo o forti emorragie durante il parto.

Il metodo di trattamento in ciascun caso specifico viene selezionato individualmente e dipende dalla salute generale del paziente, dalla presenza di malattie croniche e gravi, dall'età e da molti altri fattori.

Con il monitoraggio costante della coagulazione del sangue, i medici utilizzano farmaci che aiutano a normalizzare il processo e migliorare la coagulazione.

Questo è un processo molto responsabile, poiché è necessario calcolare con precisione il dosaggio in modo da non portare ad un eccessivo aumento della coagulazione. Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione del personale medico.

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BORSA – 25/09/2017
Tatiana – 25/09/2017
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Coagulogramma

informazioni generali

Ogni medico qualificato sa che è meglio iniziare il trattamento di qualsiasi paziente raccogliendo un'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato di salute di una persona.

Di norma, qualsiasi visita medica inizia chiedendo al paziente stesso informazioni su malattie precedenti o interventi chirurgici, reazioni allergiche o predisposizione ereditaria a determinati disturbi e così via.

Quindi il medico prescrive una serie di test di laboratorio o semplicemente test che aiuteranno a integrare l'anamnesi con informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per scegliere un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

Gli studi coagulologici (coagulogramma abbreviato) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio che vengono necessariamente eseguiti in preparazione all'intervento chirurgico, ad esempio durante un taglio cesareo programmato o durante la gravidanza.

Coagulogramma: che cos'è?

Molti pazienti iniziano inutilmente a preoccuparsi quando sentono dal loro medico curante parole insolite a prima vista come coagulogramma o altrimenti emostasiogramma. Allora, che tipo di analisi del coagulogramma è questa e perché viene eseguita?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è un metodo abbastanza comune nella medicina moderna per studiare il funzionamento del sistema emostatico del corpo umano, che è responsabile di importanti funzioni vitali come l'arresto del sanguinamento in caso di coaguli di sangue o vasi sanguigni danneggiati , oltre a mantenere il normale stato fluido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia un emostasiogramma: uno studio che determina il funzionamento del sistema emostasi del corpo. Un test del coagulogramma del sangue aiuta a studiare una funzione del sangue così importante come la capacità di coagulare, ad es. formazione di un coagulo di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati della coagulazione, il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'intervento chirurgico o del parto. Le informazioni sulla coagulazione del sangue sono fondamentali in situazioni di emergenza, ad esempio quando una persona è ferita, quando i secondi contano e l'emorragia deve essere fermata il più rapidamente possibile.

Pertanto, difficilmente devi preoccuparti troppo di quanto costa questa ricerca. Dopotutto, il prezzo di un emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e in salute.

Le indicazioni per prescrivere tale analisi come emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie nel paziente:

Inoltre, tale analisi è necessariamente prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione alle operazioni pianificate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato di emostasi e prima del parto spontaneo. Ogni donna in travaglio deve avere un esame del sangue come un coagulogramma nella sua carta di scambio.

Sistema di emostasi umana

Dopo aver determinato cos'è un test dell'emostasi, vale la pena comprendere più in dettaglio il concetto di coagulazione del sangue. Forse dovremmo iniziare con una definizione. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri ematici di base e l'arresto del sanguinamento.

Non per niente il corpo umano è chiamato l'intero universo ed è paragonato a un meccanismo complesso. E il sistema di emostasi può servire come un esempio lampante di quanto ingegnosamente siano progettate le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che può letteralmente fare miracoli nel nostro corpo.

Non solo circola attraverso i vasi, ma, inosservato da una persona, ripristina le vene e le arterie per tutta la vita grazie alla sua capacità di formare coaguli di sangue o coaguli densi, ad es. rotolo.

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

Cellule endoteliali vascolari (lo strato interno costituito da cellule piatte che rivestono i vasi linfatici e sanguigni, nonché le cavità del cuore), che, in caso di rottura delle pareti vascolari o altri danni, sono in grado di rilasciare componenti biologicamente attivi come prostaciclina, trombomodulina e monossido di azoto. A loro volta innescano il processo di formazione del coagulo di sangue.
Piastrine o piastrine del sangue che hanno la capacità di “attaccarsi” tra loro per formare successivamente un tappo emostatico primario.
Fattori plasmatici (15 fattori plasmatici in totale, la maggior parte sono enzimi), che, a causa di reazioni chimiche, formano un coagulo di fibrina, che dovrebbe finalmente fermare l'emorragia.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo rispondere chiaramente alla domanda su cosa mostra un esame del sangue per l'emostasi durante la gravidanza, in preparazione per un'operazione pianificata o durante la diagnostica. Questo test dà un'idea di quanto bene o male si sta coagulando il sangue di un paziente. In altre parole, quanto velocemente i medici riescono a fermare l’emorragia quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma sanguigno

L'esame del sangue per un coagulogramma comprende molti indicatori diversi che devi essere in grado di leggere correttamente, ad es. comprendere e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i medici hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente alcuni parametri di questa analisi.

Dopo aver effettuato test di laboratorio sul sangue del paziente e aver ricevuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti e per i bambini. È importante ricordare che il coagulogramma normale per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Ciò è dovuto, prima di tutto, alle peculiarità del funzionamento del corpo di persone di sesso diverso in diverse categorie di età.

Indicatori del coagulogramma

Consideriamo i parametri del test di coagulazione del sangue, vale a dire i valori normali dell'emostasiogramma. Quindi ci soffermeremo su ciascuno di essi in modo più dettagliato e parleremo anche di un coagulogramma esteso o espanso.

Vale la pena notare che la tabella seguente mostra diverse opzioni per gli indicatori normali di parametri dell'emostasiogramma come il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alle diverse interpretazioni della norma per questi parametri da parte degli specialisti coinvolti nel loro studio.

*Unità Internazionale (IU) o Unità d'Azione (AU), ovvero una misura per misurare la dose di una sostanza in base alla sua attività biologica.

*Nanogrammi per millilitro. Fonte:Wikipedia

Tempo di coagulazione

Questo esame di laboratorio del sangue del paziente dà al medico un'idea del tempo impiegato dal corpo per formare un coagulo di sangue. Non esiste alcun simbolo abbreviato per questo parametro nell'analisi. Durante la ricerca, il materiale biologico (sangue) prelevato dalla vena di un paziente viene posto in una provetta sterile e asciutta, quindi viene annotato il tempo e si attende la formazione di un coagulo di sangue visibile.

Quando il tempo di coagulazione del sangue è normale, il medico può concludere che il sistema di emostasi funziona correttamente ed escludere anche alcune condizioni patologiche, ad esempio l'emofilia o la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, in cui un coagulo di sangue non si forma affatto. Se il tempo di coagulazione del sangue si discosta dalla norma (aumento o diminuzione degli indicatori), dovresti comprenderne le ragioni in modo più dettagliato.

Ad esempio, un prolungamento del tempo di sanguinamento può essere osservato nell'emofilia, nel lupus eritematoso sistemico o nell'artrite reumatoide, così come nella peritonite, nelle patologie epatiche croniche, nella polmonite e nella presenza di un tumore maligno. Un tempo di sanguinamento ridotto può essere un segnale dello sviluppo di shock anafilattico o emorragico, nonché di mixedema.

Inoltre, tutti gli indicatori del coagulogramma, incluso questo, possono discostarsi dalla norma durante la gravidanza. Le donne, di regola, apprendono per la prima volta il nome di un test di coagulazione del sangue durante la gravidanza, quando devono sottoporsi a numerosi test di laboratorio per monitorare e influenzare tempestivamente la salute della madre e del nascituro.

I cambiamenti che si verificano rapidamente nel corpo di una donna incinta non lasciano il segno sulle proprietà e sulle caratteristiche del sangue. È interessante notare che a partire dal primo trimestre si osserva una graduale diminuzione del tempo di coagulazione del sangue e nel terzo trimestre questo indicatore può differire notevolmente dalla norma. Tuttavia, non aver paura, poiché questo è solo uno dei meccanismi protettivi che aiutano a preparare il corpo femminile al parto e a ridurre la possibile perdita di sangue.

Tempo di sanguinamento

In conformità con gli standard, la durata del sanguinamento non deve essere inferiore o superiore a pochi minuti dal momento della puntura, la cosiddetta emostasi primaria. Per completare il processo, ad es. La formazione di un coagulo di sangue dovrebbe richiedere in media 10 minuti al massimo. Il tempo di coagulazione del sangue è un indicatore molto importante che gioca un ruolo importante nella preparazione del paziente all'intervento chirurgico, ad esempio durante un taglio cesareo.

La norma della coagulazione del sangue nelle donne non differisce dagli standard stabiliti per gli adulti. Il tasso di coagulazione del sangue nei bambini dipende dall'età del bambino. In media, la durata del sanguinamento non dovrebbe superare i 2-4 minuti e entro 2-5 minuti dovrebbe formarsi un coagulo di sangue.

Il tempo di sanguinamento può essere aumentato se:

Come fare un test di coagulazione del sangue?

Affinché il medico possa ricevere informazioni non distorte dopo gli esami di laboratorio, è necessario adottare l'approccio corretto per eseguire qualsiasi esame, compresi i test di coagulazione del sangue. Il materiale biologico si assume al mattino, sempre a stomaco vuoto. È opportuno ricordare che dall'ultimo pasto devono essere trascorse almeno 8, preferibilmente 12 ore.

Inoltre, dovrebbe astenersi dall'assumere bevande alcoliche e farmaci alla vigilia dello studio, poiché ciò potrebbe influenzare il risultato del test. Se il paziente è costretto ad assumere farmaci, deve ricordarsi di informarne il medico.

Tempo di protrombina

Cos'è il tempo di protrombina? Questo è uno dei principali indicatori di laboratorio del coagulogramma utilizzato dai medici per valutare il sistema emostatico del corpo umano nel suo complesso, nonché per determinare l'efficacia dei farmaci che impediscono la coagulazione del sangue.

Il PT riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione plasmatica. In altre parole, il tempo di formazione di un coagulo di trombina nel sangue quando vengono aggiunti tromboplastina e calcio. Per questo parametro è accettata la designazione abbreviata PV; talvolta viene utilizzata anche PVT. I parametri dei test di coagulazione del sangue come il rapporto internazionale normalizzato (INR) e l'indice di protrombina (PTI) derivano dal tempo di protrombina, la cui norma varia a seconda dell'età e del sesso del paziente.

Ad esempio, la norma del tempo di trombina nelle donne e negli uomini è pari a secondi. Gli standard vengono stabiliti per i bambini in base alla loro età. Ad esempio, per i neonati – secondi o secondi per i neonati prematuri. Per un bambino più grande (dai 10 anni) la norma è di secondi, mentre per un bambino più piccolo è di secondi.

Il tempo di trombina è più alto del normale: cosa significa? La deviazione dagli indicatori standard stabiliti per un dato parametro del coagulogramma può significare quanto segue:

mancanza di vitamina K nel corpo;
bassa concentrazione o carenza dei fattori della coagulazione del sangue 1,2,5,7 e 10;
interruzione del normale funzionamento del fegato, insufficienza epatica o altre malattie di questo organo;
presenza della sindrome DIC.

Il tempo di protrombina è aumentato, cosa significa? Di norma, il superamento dell'indicatore PT è associato all'assunzione da parte del paziente di farmaci appartenenti al gruppo degli anticoagulanti, ad es. farmaci che hanno proprietà anticoagulanti, come l'eparina, la cumadilina o il warfarin.

Rapporto internazionale Normalizzato

Rapporto protrombina (abbreviato PTI) o INR in un esame del sangue, che cos'è? Cominciamo con un po' di background. Un parametro come l'INR in un emostasiogramma è apparso nel 1983, quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità (di seguito denominata OMS) ha deciso di razionalizzare il lavoro dei laboratori di ricerca e portare tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue a un unico standard comprensibile ai medici di tutto il mondo. mondo.

In precedenza, ogni laboratorio poteva utilizzare diversi reagenti per la tromboplastina, il che poteva falsare i risultati finali della ricerca. Questo parametro del coagulogramma è abbreviato in INR o INR. Nella medicina domestica attualmente è ancora possibile trovare al posto dell'INR un indicatore come l'indice di protrombina, che riflette l'efficacia della coagulazione del sangue del paziente.

Tuttavia, a causa dei diversi metodi per determinare questo parametro, è considerato instabile e quindi è consuetudine utilizzare l'INR all'estero. In un esame del sangue per PTI e INR, la norma è fissata al livello:

Allora, qual è l'INR in un esame del sangue? Questo è un indicatore che non è altro che il rapporto tra il PT dell’analisi del paziente e il PT del campione di controllo. La norma INR in un esame del sangue umano secondo gli standard internazionali può variare da 0,82 a 1,18.

Se c'è una deviazione dai valori sopra indicati, al paziente possono essere diagnosticate le seguenti malattie:

Inoltre, un aumento dell’INR e del PT può indicare la presenza di farmaci anticoagulanti nel sangue del paziente. Pertanto, la norma INR durante l'assunzione di Warfarin differisce dagli standard stabiliti. Per i pazienti che assumono questo farmaco e farmaci simili ad esso in azione, viene utilizzato il seguente intervallo di valori INR normali: 2,0-3,0.

La norma INR nel sangue delle donne di solito non differisce dai valori generali. Ma durante la gravidanza, il corpo femminile cambia così tanto che la norma INR durante la gravidanza potrebbe non coincidere con i numeri sopra indicati.

Tempo di trombina parziale attivato

Analisi del sangue APTT: che cos'è? Questo è un altro indicatore di analisi che fornisce informazioni sull'efficacia dei fattori plasmatici progettati per arrestare rapidamente l'emorragia. Questo parametro è abbreviato come APTT.

Analisi del sangue APTT: che cos'è? Il parametro è spesso chiamato tempo di tromboplastina parziale attivata. L'APTT, come l'APTT, fornisce informazioni sulla velocità di formazione di un coagulo di fibrina e caratterizza al meglio il processo interno dell'emostasi. Si ritiene che l'indicatore APTT sia il più accurato, ma allo stesso tempo il più sensibile, perché può variare a seconda dei reagenti utilizzati nei test di laboratorio.

La norma generale dell'aPTT nel sangue umano è fissata a 22,5-35,5 secondi. Anche il tasso APTT nelle donne corrisponde ai valori sopra indicati. Tuttavia, come per altri parametri del coagulogramma, il tasso di APTT durante la gravidanza non sempre corrisponde alle regole generali. Consideriamo le ragioni della deviazione di questo indicatore dalla norma.

In generale, se l'APTT è elevato significa che il sistema emostatico è instabile oppure il paziente sta assumendo Eparina e suoi analoghi, ad esempio Fraxiparina, Clexane e Cibor.

Quando si escludono i motivi di cui sopra e l’aPTT è più alto del normale, ciò significa che il paziente può avere malattie come:

fibrinolisi;
deficit acquisito o forse congenito dei fattori della coagulazione (8, 9, 11, 10, 12, 2 e 5);
Sindrome DIC (stadio 2 o 3);
patologie autoimmuni (solitamente lupus eritematoso sistemico);
malattie del fegato.

Quando l'APTT è basso, cosa significa? Se il valore è inferiore al normale, ciò indica che la capacità del sangue di coagulare è ridotta. Le ragioni principali di questa condizione possono essere:

Sindrome DIC 1° grado;
aumento della coagulabilità;
un errore durante i test di laboratorio, ad esempio un prelievo di sangue errato.

Complessi solubili fibrina-monomero

Abbreviato in un coagulogramma come RFMK. Analisi RFMK, che cos'è? Vale la pena iniziare con la definizione di complessi fibrina-monomero: questi sono i prodotti della rottura di un coagulo di sangue durante il processo di fibrinolisi. Secondo i ricercatori, questo indicatore è abbastanza difficile da determinare in modo affidabile, poiché i complessi solubili fibrina-monomero vengono rimossi molto rapidamente dal sangue.

Un parametro come RFMC gioca un ruolo importante nella diagnosi della sindrome DIC (nome completo - sindrome da coagulazione intravascolare disseminata). La norma di RFMK nel sangue umano è 0,355-0,479 unità. Tuttavia, durante la gravidanza, le norme RFMC possono differire significativamente dal livello sopra indicato. Poiché il corpo femminile si sta preparando attivamente per la nascita imminente, insieme ad esso cambiano i parametri fondamentali del sangue, inclusa la sua capacità di coagulare.

Questo è un tipo di meccanismo di difesa che aiuta a ridurre al minimo il rischio di sanguinamento. Le deviazioni dei livelli RFMC durante la gravidanza fino a 5,1 ml sono considerate normali. per 100 ml. sangue. Se RFMK è elevato, cosa significano questi risultati di analisi?

Quando RFMK è aumentato nel coagulogramma di un paziente, i motivi possono essere i seguenti:

Un aumento di questo indicatore si riscontra spesso nei pazienti che hanno subito di recente un intervento chirurgico. Pertanto, nel periodo postoperatorio, l'analisi per RFMC potrebbe discostarsi dalla norma.

Tempo di ricalcificazione attivato

Abbreviato come ABP nell'analisi, denota il tempo necessario per la formazione di fibrina nel plasma sanguigno saturo di piastrine e calcio. Questo parametro viene utilizzato anche per valutare il sistema di coagulazione del sangue nel suo complesso. L'AVR riflette l'interazione dei componenti cellulari e plasmatici dell'emostasi.

È interessante notare che il valore di questo parametro può variare a seconda dei reagenti utilizzati negli studi di laboratorio. Di norma, un tempo di ricalcificazione ridotto indica la tendenza del corpo del paziente a formare coaguli di sangue, e uno prolungato indica emofilia, nonché una diminuzione del numero di piastrine e un cambiamento nelle loro caratteristiche di base.

Indice di protrombina. Norma per le donne

Il nome abbreviato per questo parametro nell'analisi è PTI. Esame del sangue per PTI: che cos'è? L’indice di protrombina è il rapporto tra il valore ideale stabilito del tempo di protrombina e il tempo di protrombina nell’analisi del paziente, moltiplicato per il 100%.

È interessante notare che questo indicatore attualmente non viene quasi mai utilizzato, poiché l'OMS raccomanda l'uso di un parametro più resistente ai test di laboratorio, come l'INR. La norma del PTI nel sangue per una persona sana è fissata al livello di%.

Come regola generale, il tasso di IPT nelle donne non dovrebbe differire dai valori sopra indicati, ad eccezione del periodo della gravidanza, quando aumenta la coagulazione del sangue. Pertanto, se il coagulogramma di una donna si discosta dalla norma, dovrebbe consultare un medico per un consiglio. Questo parametro aumenta, di regola, se nel corpo umano manca la vitamina K e c'è anche una carenza di fattori di coagulazione del sangue.

Inoltre, un aumento del PTI è causato dal trattamento con anticoagulanti come Sincumar, Warfarin o Neodicoumarin, nonché dall'assunzione di eparina e suoi analoghi. La PTI diminuisce in caso di danno epatico, ad esempio con cirrosi ed epatite, con trombosi vascolare e durante la gravidanza.

Norma della protrombina per le donne nel sangue

Nel sistema dell’emostasi giocano un ruolo fondamentale 15 fattori della coagulazione, ovvero sostanze che ne caratterizzano il corretto funzionamento. Uno dei fattori più importanti è la protrombina o fattore II, noto anche come trombogeno. Si tratta di una proteina precursore della trombina, che a sua volta è responsabile della funzione di coagulazione del sangue: stimola la formazione di un trombo (coagulo di sangue).

Il livello di protrombina nel sangue viene determinato utilizzando i seguenti test:

Se il livello del fattore II è superiore al normale, la circolazione sanguigna viene ostacolata a causa del fatto che il sangue diventa viscoso e di conseguenza i vasi sanguigni si intasano. Con questa condizione, l’organismo del paziente è più che mai a rischio di ictus e infarti, e aumenta notevolmente anche il rischio di sviluppare tumori maligni o tromboembolismo.

Quando i livelli di trombogeno sono bassi, la formazione di coaguli di sangue avviene in modo anomalo e lento, il che può portare a una significativa perdita di sangue in caso di sanguinamento. Di norma, le cause di tale fallimento nel sistema emostatico sono: mancanza di vitamina K nel corpo o altri fattori congeniti e acquisiti.

Tempo di trombina

Nome abbreviato: TV. Questo parametro caratterizza lo stadio finale dell'emostasi e determina il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina quando la trombina viene aggiunta al plasma sanguigno. Il monitoraggio della TV viene sempre effettuato in combinazione con PT e APTT per la diagnosi più efficace delle patologie del fibrinogeno congenito, nonché per valutare l'efficacia della terapia fibrinolitica ed eparinica.

Fibrinogeno

Che cos'è un esame del sangue per il fibrinogeno? Il primo fattore di coagulazione o fibrinogeno non è altro che una proteina formata sotto l'influenza del fattore Hageman nel fegato e successivamente, sotto la sua influenza, convertita in fibrina insolubile. La presenza di fibrinogeno viene determinata eseguendo un trombotest.

I gradi 4 e 5 del Thrombotest sono considerati normali. Vale la pena notare che poiché il fibrinogeno (una proteina della fase acuta), il suo livello aumenta nel sangue durante stress, lesioni o infezioni. Come regola generale, il livello di fibrinogeno nel sangue dovrebbe essere compreso tra 2,7 e 4,013 grammi. Il livello di fibrinogeno nel sangue delle donne non deve essere inferiore o superiore ai valori specificati, tranne durante la gravidanza.

I parametri del sangue di una donna incinta subiscono dei cambiamenti, così come tutto il suo corpo. Vengono lanciati molti sistemi protettivi, compreso il sistema di emostasi in preparazione all'imminente parto. Spesso, già nel primo trimestre, i livelli di fibrinogeno possono essere leggermente più alti o più bassi del normale. Per questo periodo di gravidanza, gli indicatori sono fissati da 2,3 a 5 g/l.

Quando il livello di questa proteina aumenta, il sangue diventa più denso e denso. Per questo motivo inizia il processo di formazione di trombi, che danneggia il bambino, perché soffrirà di una grave mancanza di ossigeno e, di conseguenza, di una carenza di importanti micro e macroelementi, nonché di vitamine. Durante la gravidanza nel secondo trimestre, il livello di fibrinogeno dovrebbe rientrare nell'intervallo normale di 2,4-5,1 g/l e nel terzo trimestre fino a 6,2 g/l.

Livelli elevati di fibrinogeno si osservano anche con:

Inoltre, farmaci come l’eparina e i contraccettivi orali influenzano i livelli proteici.

Un basso livello di fibrinogeno indica che il paziente ha malattie come:

I livelli di fibrinogeno possono diminuire in caso di avvelenamento da eparina, così come quando il paziente assume steroidi anabolizzanti, acido valerico, androgeni, olio di pesce e barbiturici.

Antitrombina III

Questo anticoagulante fisiologico è classificato come una glicoproteina nella sua struttura, cioè sostanze capaci di inibire i fattori della coagulazione 9, 10 e 12 e la trombina. È sintetizzato nelle cellule del fegato. Gli indicatori standard per questo parametro del coagulogramma variano a seconda dell’età del paziente.

Per gli adulti, l'indicatore normale sarà in %, per i neonati - 40-80%, per i bambini dai 10 ai 16 anni -% e sotto i 10 anni -%. Se l'antitrombina 3 è bassa, cosa significa? Una diminuzione del livello di questo anticoagulante può essere associata alla presenza di malattie nel paziente come la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, ischemia, cirrosi epatica, tromboembolia o trombosi.

Inoltre, l’antitrombina III può diminuire nell’ultimo trimestre di gravidanza e quando la paziente assume eparina o inibitori della fibrina. Quando l'antitrombina 3 è elevata, le cause possono essere patologie infiammatorie, ad esempio peritonite, pielonefrite e polmonite, nonché epatite e carenza di vitamina K.

D-dimero

Un altro indicatore di un coagulogramma esteso, con l'aiuto del quale il medico analizza non solo la coagulazione del sangue, ma anche il sistema anticoagulante del corpo umano. Il D-dimero è costituito da filamenti di fibrina divisi. Significativo è solo un aumento del risultato di questo parametro, che indica lo sviluppo di malattie del fegato, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, trombosi, ischemia, artrite e infarto del miocardio nel corpo del paziente.

Inoltre, un aumento del D-dimero è un segno di forti fumatori.

Coagulogramma durante la gravidanza

Cos'è un coagulogramma durante la gravidanza? Questo è lo stesso coagulogramma che viene necessariamente prescritto alle donne durante la gravidanza, così come immediatamente prima della preparazione al parto.

Durante la gravidanza, la norma per tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue non corrisponde ai valori generalmente accettati per il corpo di un adulto sano.

Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che il sistema emostatico di una donna incinta, così come tutto il suo corpo, subisce gravi cambiamenti a causa dell'emergere di un'altra circolazione sanguigna: l'uteroplacentare. Anche i livelli ormonali, in cui predomina il progesterone, svolgono un ruolo importante.

È interessante notare che durante la gravidanza l'attività dei fattori della coagulazione del sangue come 7,8 e 10, così come il fibrinogeno, aumenta in modo significativo. Si tratta di una sorta di meccanismo protettivo naturale progettato per contribuire ad aumentare le possibilità di un esito favorevole della nascita.

I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e quindi il sistema di fibrinolisi viene soppresso. Ciò consente al corpo femminile di essere al sicuro in caso di distacco della placenta o aborto spontaneo, sanguinamento uterino e formazione di coaguli di sangue intravascolari.

Decodifica degli indicatori del coagulogramma durante la gravidanza

Come fare un coagulogramma?

Abbiamo parlato di cos'è un coagulogramma e perché viene eseguito questo test. Ora vediamo come sottoporsi correttamente a un emostasiogramma in modo che, in base ai risultati ottenuti, il medico possa trarre la giusta conclusione e scegliere un piano di trattamento efficace.

Quindi, se hai bisogno di fare un test di coagulazione del sangue, ricorda le seguenti regole:

il sangue viene donato esclusivamente a stomaco vuoto, è meglio che siano trascorse più di 12 ore dall'ultimo pasto;
alla vigilia dell'analisi non dovresti mangiare cibi troppo piccanti, dovresti anche astenervi dalle carni affumicate e dai cibi eccessivamente grassi;
È severamente vietato bere alcolici, anche se la bevanda ne contiene una piccola percentuale;
non fumare;
Si consiglia di non assumere farmaci prima dell'analisi e, se i farmaci sono vitali, è necessario avvisare tassativamente il tecnico di laboratorio e indicare quali farmaci vi vengono prescritti.

Un'emostasiogramma standard può essere eseguito nella maggior parte delle cliniche pubbliche e un'analisi estesa o dettagliata è più spesso disponibile nelle istituzioni mediche a pagamento. Ad esempio, nel laboratorio Invitro, un coagulogramma può essere eseguito abbastanza rapidamente. Di norma, il risultato del test può essere raccolto entro un paio di giorni. Ciò è dovuto alla necessità di una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo, che semplicemente non possono essere evitate.

Tuttavia, in ogni caso, riceverai il risultato di un'analisi a pagamento molto più velocemente che in un istituto governativo, dove il laboratorio è molto carico a causa dell'afflusso di pazienti o potrebbe non disporre di alcuni reagenti necessari per lo studio. Il costo dell'analisi dipende dal numero di parametri da studiare e varia da 1.000 a 3.000 rubli.

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Tutti i materiali presentati sul sito sono solo a scopo di riferimento e informativo e non possono essere considerati un metodo di trattamento prescritto da un medico o un consiglio sufficiente.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata è considerato l'indicatore di base di un coagulogramma, che ha lo scopo di valutare l'efficacia della via intrinseca della coagulazione. Questo valore INR è considerato importante per lo screening del sistema emostatico e può essere chiamato APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Cos'è l'APTT in un esame del sangue biochimico?

La ricerca medica sull’emostasi attribuisce importanza all’aPTT negli esami del sangue biochimici. Utilizzando questo indicatore, è possibile determinare la correttezza dei processi di coagulazione, il livello di fibrinolisi, valutare la gravità della malattia e selezionare il trattamento giusto. Se un chirurgo esegue un'operazione addominale o endoscopica, corre quasi sempre il rischio di complicazioni: trombosi, sanguinamento. Per ridurli, viene determinato il tempo di tromboplastina parziale attivata.

APTT - non tutti sanno di cosa si tratta, ma questo valore può essere trovato sotto altri nomi: APTT o tempo cefalino-caolino. Lo studio viene effettuato in concomitanza con la determinazione del PTT (tempo di protrombina), che differisce determinando la via di attivazione esterna piuttosto che quella interna. In base a queste indicazioni viene valutata la carenza di fattori della coagulazione del sangue.

L'analisi APTT è prescritta nei seguenti casi:

per la diagnosi dei disturbi dell'emostasi;
durante la gravidanza, diagnosi di infertilità;
a rischio di sanguinamento, tromboembolia;
esame preoperatorio;
patologia della coagulazione (diminuzione, aumento);
calcolo della dose di eparine per il trattamento di screening;
diagnosi di sindrome DIC, emofilia, APS, quando i fosfolipidi sono disturbati.

Esame del sangue per APTT

Molti specialisti prescrivono un coagulogramma o un esame del sangue APTT per verificare il funzionamento della coagulazione, il processo inverso e il livello di fibrinolisi. La determinazione viene effettuata al mattino a stomaco vuoto; il giorno prima è opportuno evitare l'assunzione di alcol, cibi grassi e farmaci che influenzano la coagulazione. Il medico preleva un campione di sangue da una vena e lo invia per testarlo per l'interazione con reagenti speciali.

Analisi del sangue APTT - interpretazione

Dopo aver ricevuto il materiale prelevato, viene decifrato l'APTT, si ottiene un indicatore del tempo in secondi, che viene confrontato con la norma. Per fare ciò, dal campione si ottiene il plasma, si rimuovono le piastrine e lo si espone all'attivatore caolino, cefalina e cloruro di calcio. Il tuo medico ti dirà cos'è l'APTT in un esame del sangue. Se il livello è basso, si osserva ipercoagulazione. Con un aumento del livello e dell'ipocoagulazione si osserva un prolungamento della durata della formazione di coaguli, che può influenzare il decorso di alcune malattie e la formazione di patologie.

L'APTT è normale nel sangue

Il tasso di APTT nel sangue dipende dal contenuto dei fattori plasmatici. Mostra l'andamento temporale della formazione del coagulo di sangue in secondi. Diverse fonti e medici possono considerare le letture normali in modo diverso, ognuna di esse ha i propri parametri di riferimento per i coagulogrammi. La maggior parte aderisce all'indicatore normale di 24-35 secondi; è possibile abbassarlo quando la lettura arriva fino a 19 secondi e aumentarlo oltre 40.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Quando uno studio sulla coagulazione rivela un aumento dell’aPTT, vale la pena studiarlo in dettaglio. Una concentrazione elevata indica una maggiore sensibilità al farmaco e richiede un aggiustamento della dose. Se si aumenta il tempo di tromboplastina parziale attivata si può parlare di:

carenza di fattori della coagulazione;
emofilia;
trattamento con eparina per via endovenosa;
carenza di vitamina K;
DIC e sindromi antifosfolipidiche.

Le cause del rischio di sanguinamento possono aumentare il tasso. Se durante la conservazione del campione vengono rilevate violazioni, la sua contaminazione o il prelievo di una quantità insufficiente di materiale, aumenta anche il tempo di tromboplastina parziale attivata. Un errore tecnico che contribuisce all'aumento è la quantità di reagente anticoagulante selezionata in modo errato nella provetta.

APTT inferiore al normale: cosa significa?

L'aumento del rischio di patologia trombotica o tromboembolica è influenzato dal fattore se l'aPTT è ridotto secondo i risultati dello studio. Il tempo di tromboplastina parziale attivata può essere ridotto:

gravidanza, assunzione di contraccettivi orali;
errore durante la venipuntura – lesione dei tessuti;
primo stadio della sindrome DIC;
infarto intestinale, infarto miocardico, infarto renale, embolia polmonare;
trombosi alle gambe, vasi sanguigni della placenta.

Quando prescrive la terapia, il medico deve sapere qual è il tasso APTT in un esame del sangue e cosa significa.

La pratica a lungo termine mostra che alcune procedure vengono prescritte al paziente solo dopo un esame completo.

Questo approccio è spiegato dal fatto che i farmaci possono causare una reazione indesiderata nel corpo. In particolare, stimolano una rapida coagulazione del sangue.

Secondo le sue caratteristiche fisiologiche, il sangue è un liquido. È una forma di tessuto che costituisce il corpo.

La particolarità di questo fluido è che trasporta nutrienti e gas da una cellula all'altra. Mentre il sangue circola, si possono formare coaguli.

Tali formazioni sono chiamate coaguli di sangue. A seconda della composizione del fluido, i coaguli di sangue possono formarsi a velocità diverse.

Questa capacità viene valutata utilizzando l'indicatore APTT, che viene determinato attraverso un'analisi speciale. Studi di questo tipo vengono effettuati quando è necessario prescrivere un particolare trattamento ad un paziente.

Il funzionamento del corpo umano è progettato in modo tale che il meccanismo di coagulazione del sangue sia regolato dall'emostasi.

Il sistema emostatico comprende i seguenti componenti:

cellule vascolari;
fattori plasmatici;
piastrine.

Lo strato interno dei vasi sanguigni è chiamato endotelio. Quando si verifica una violazione dell'integrità di un vaso arterioso o venoso, le cellule endoteliali producono intensamente sostanze attive.

Questa sostanza forma coaguli di sangue, la cui velocità di formazione viene misurata mediante un esame del sangue. I parametri di processo sono determinati dall'indicatore APTT.

Le piastrine sono piastrine del sangue. Secondo il meccanismo biologico, le piastrine si uniscono nel punto in cui le pareti dei vasi sono danneggiate.

La loro funzione è quella di “rattoppare” il buco risultante. Per questo processo viene assegnato un certo periodo di tempo.

Quando le piastrine non riescono a fermare il sanguinamento, i fattori plasmatici iniziano ad agire per garantire la coagulazione del sangue.

Il sistema emostatico contiene una dozzina e mezza di enzimi. Interagendo tra loro, formano un denso coagulo che smette di sanguinare.

La coagulazione previene la perdita critica di sangue dovuta a disturbi e danni ai vasi sanguigni.

Allo stesso tempo, questa proprietà può avere un effetto negativo sulle condizioni del corpo.

Ciò accade quando, per vari motivi, si avvia un imprevedibile processo di trombosi.

Per rispettare la norma naturale, l'emostasi contiene due meccanismi: anticoagulante e fibrinolitico.

Il loro compito è prevenire la formazione spontanea di coaguli di sangue. Per monitorare processi di questo tipo, l'aPTT viene determinato in un esame del sangue.

Cos'è APTV?

Quando compaiono sintomi di patologia nel corpo, vengono eseguiti gli studi necessari e viene formulata una diagnosi appropriata.

Un esame del sangue fornisce informazioni sufficienti sui processi che si verificano nel corpo. La misura APTT misura il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo nel sangue.

In questo caso, la decodifica dell'aPTT suona così: tempo di tromboplastina parziale attivato. Questo indicatore segnala i risultati del test del processo di coagulazione del sangue.

In termini di significato, l’APTT è l’indicatore più accurato della qualità del funzionamento emostatico. La norma accettata per la media è compresa tra 30 e 40 secondi.

Va notato che gli esami del sangue vengono eseguiti utilizzando vari reagenti. In sostanza, il processo di coagulazione del sangue viene simulato in condizioni di laboratorio.

Il periodo di tempo durante il quale il sangue si trasforma in un coagulo sarà il valore APTT. L'analisi rivela un eccesso o una carenza di enzimi che assicurano la coagulazione del sangue.

Quando la norma APTT non viene mantenuta, ciò indica la tendenza dell’organismo a sviluppare determinate patologie.

Quando un esame del sangue rivela che il valore APTT è basso, significa che nel corpo sono presenti le condizioni per la formazione di coaguli di sangue.

Questo è considerato normale nelle donne in gravidanza. In questa situazione, il tasso diminuisce naturalmente.

Altri motivi includono quanto segue:

infarto miocardico;
pielonefrite;
polmonite;
bruciare la malattia.

L'elenco potrebbe continuare. Tutte le patologie di cui sopra sono caratterizzate da un'alta probabilità di sanguinamento. Ne consegue che una diminuzione del valore APTT è una reazione protettiva del corpo.

Un aumento del valore aPTT rilevato in un esame del sangue aumenta significativamente il rischio di sanguinamento nel corpo.

La tariffa media può aumentare per i seguenti motivi:

emofilia;
carenza di vitamina K;
grave malattia del fegato;
malattia oncologica.

Sulla base dei risultati delle analisi, gli specialisti sono in grado di valutare il meccanismo di coagulazione del sangue per prescrivere, se necessario, farmaci adeguati.

Allo stesso tempo vengono identificate le malattie che si presentano in forma latente. L'interpretazione dei risultati dell'analisi viene effettuata da uno specialista con una vasta esperienza nel lavoro medico.

Indicazioni, preparazione, interpretazione

Le malattie del sangue sono considerate gravi. Il trattamento di tali patologie viene effettuato utilizzando i metodi e i farmaci più efficaci.

Quando compaiono sintomi che la velocità di coagulazione non corrisponde ai parametri specificati, è necessario eseguire un test APTT.

È importante che il medico curante abbia informazioni sul significato di questo indicatore.

Questi dati sono necessari nella preparazione del paziente per un intervento chirurgico, nel trattamento delle vene varicose, nelle malattie epatiche croniche e in altre patologie.

Prima di prescrivere un corso specifico di trattamento, il medico deve valutare lo stato del sistema emostatico.

Il valore APTT specifico ottenuto da un esame del sangue consente al medico curante di determinare un elenco di farmaci non raccomandati per il paziente.

Quando il tasso APTT devia verso il basso, è necessario utilizzare anticoagulanti.

Se il periodo di coagulazione del sangue aumenta in modo significativo, è necessario condurre ulteriori ricerche per scoprire la causa di questo fenomeno.

Quando si tratta una malattia, è molto importante prevenire l'esacerbazione di un'altra. Questa situazione può portare a gravi conseguenze.

Lo scopo della preparazione per un'analisi APTT è garantire che i risultati dello studio siano affidabili.

È importante che la velocità APTT reale venga confermata durante la decodifica. Il materiale per l'analisi viene preso solo a stomaco vuoto. Il giorno prima non dovresti bere alcolici o cibi grassi.

12 ore prima, il paziente deve astenersi dal mangiare. La pratica ha dimostrato che il momento più conveniente per sostenere il test è la mattina.

La procedura per la raccolta del sangue per l'analisi APTT è ben consolidata. Oggi le cliniche utilizzano uno speciale sistema di aspirazione per la raccolta del materiale.

Dopo che tutte le reazioni prescritte dalla normativa sono state completate, i valori dei risultati ottenuti vengono inseriti in un apposito modulo.

Sulla base dei dati di questo modulo, le informazioni vengono decrittografate. Di conseguenza, viene redatto un documento sulla base del quale viene effettuata una diagnosi specifica e viene prescritto il trattamento.

Uno specialista che si occupa della decodifica deve avere esperienza e qualifiche elevate.

Mostra l'efficacia del meccanismo interno della coagulazione del sangue, consente di diagnosticare l'emofilia e monitorare i pazienti sottoposti a terapia con eparina e gerudin.

Norma APTT

Per un adulto, l'aPTT normale è considerato compreso tra 21 e 35 s. Un APTT prolungato significa che il sangue si coagula più lentamente del necessario. Ciò accade nei casi in cui nel sangue mancano alcuni fattori della coagulazione, oppure il plasma contiene sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.

Vale la pena ricordare che varie apparecchiature in laboratorio hanno i propri standard specifici. Quando riceverai il risultato, questo indicatore sarà indicato nella colonna “valori di riferimento”.

APTT: che cos'è?

L'APVT è il periodo di tempo durante il quale appare un coagulo di sangue; ciò si verifica dopo l'aggiunta al plasma di cloruro di calcio o altri reagenti. Al momento, l'analisi è l'indicatore più accurato della presenza di malattie associate alla coagulazione del sangue

Le principali indicazioni per la prescrizione dell'APVT:

Diagnosi di emofilia;
Valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue (identificazione delle cause di trombosi e sanguinamento;
Sindrome DIC (sindrome della coagulazione intravascolare disseminata);
Monitoraggio della terapia anticoagulante (trattamento con eparina);
Rilevazione della carenza di fattori della coagulazione del sangue lungo la via interna: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalmente, in pochi secondi si forma un coagulo di fibrina. La metodologia di ricerca consiste nelle seguenti manipolazioni:

Il sangue venoso viene raccolto in una provetta contenente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni calcio responsabili della coagulazione del sangue.
Successivamente, nella provetta vengono aggiunti i reagenti che attivano il percorso interno della coagulazione del sangue. I reagenti più comunemente usati sono koalin o cephalin.
Il passo successivo nello studio consiste nell'aggiungere cloruro di calcio alla provetta per neutralizzare l'effetto anticoagulante del citrato di sodio e ripristinare l'emostasi, nonché valutare la velocità di formazione del coagulo.

Prima dello studio, è necessario attenersi a raccomandazioni come la sospensione temporanea dell'assunzione di farmaci anticoagulanti, il digiuno per 12 ore prima del test e, se possibile, smettere di fumare per 24 ore.

Cause di aumento o diminuzione dell'APTT

Se l'aPTT supera la norma, ciò indica che il paziente ha una possibile malattia del fegato o una carenza di vitamina K nel corpo e ciò può anche indicare la presenza di un anticoagulante lupico nel sangue.

Se i valori sono inferiori alla norma, ciò potrebbe essere dovuto a una ridotta coagulazione del sangue, alla presenza di emofilia e alla sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Inoltre, una tale deviazione dalla norma può essere associata alla sindrome della coagulazione intravascolare. Un APTT basso è un sintomo di coagulazione intravascolare; se c'è una deviazione, il paziente ha una malattia di stadio I.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Ragioni che portano al prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) al di sopra del normale:

Emofilia A e B;
malattia di von Willebrand;
Carenza congenita di precalicreina e chinina;
Somministrazione di eparina o streptochinasi;
Condizione dopo un grande volume di trasfusione di sangue;
Presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
Sindrome da antifosfolipidi;
Glomerulonefrite cronica;
Lupus eritematoso sistemico;
Assunzione di anticoagulanti (Warfarin, Sincumarin, ecc.);
Carenza di vitamina K;
Bassi livelli di fibrinogeno nel sangue;
Malattie del fegato;
Fasi II e III della sindrome DIC;
Carenza di fattori della coagulazione (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Malattie del tessuto connettivo.

In generale, risultati di aPTT elevati indicano un aumento del rischio di sanguinamento dovuto al deficit congenito o acquisito di uno o più fattori della coagulazione.

L'APTT è inferiore al normale: cosa significa?

Un accorciamento dell'APTT al di sotto del normale indica la predominanza dell'ipercoagulazione e può essere causato dai seguenti motivi:

Attivazione del meccanismo interno della coagulazione durante trombosi, tromboembolia. Ciò può essere dovuto alla resistenza del fattore V alla proteina C attivata, all’aumento dei livelli del fattore VIII o ai fattori della coagulazione attivati.
Nella sindrome DIC (fase ipercoagulabile).
Possibile durante una gravidanza normale.

Una diminuzione dell'aPTT indica una tendenza alla tromboembolia.

Cosa influenza i risultati dell'analisi

Come viene eseguita la decrittazione? Cosa influenza esattamente il risultato di questa analisi?

Analisi del sangue contaminata con eparina.
Un ematocrito sufficientemente elevato può prolungare l'APTT.
Il volume di sangue prelevato per questo test. Il rapporto richiesto tra sangue prelevato e anticoagulante nella provetta esistente è 9:1.
Anche la coagulazione del sangue, quando comporta il consumo di tutti i tipi di fattori della coagulazione, modifica significativamente la tolleranza all'APTT.
Anche fattori come i cibi grassi, il fumo, il ciclo mestruale e la gravidanza nelle donne hanno un'influenza significativa. Questi fattori possono portare a valori APTT erroneamente ridotti.

L’indicatore APTT è molto importante per stabilire un quadro accurato delle condizioni del paziente, soprattutto durante la gravidanza. I risultati dell'analisi consentono non solo di valutare il funzionamento del sistema di coagulazione, ma anche di identificare la presenza di alcune malattie. E quanto prima viene rilevata una deviazione dell'APTT dalla norma, tanto più facile e veloce sarà affrontare la malattia.

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Solo un medico qualificato può curare le malattie.

Se l'APTT è basso, cosa significa?

Molti pazienti si spaventano quando un esame del sangue indica che l’aPTT è inferiore al normale; cosa significa questo? Questo è il tempo di tromboplastina parziale attivata, cioè il tempo necessario per attivare il processo di comparsa dei coaguli nel sangue dopo l'aggiunta di reagenti: ipoclorito di calcio, caolino in sospensione, fosfolipidi. Questo è un test che può indicare con precisione una malattia associata alla coagulazione del sangue. È l'introduzione di uno dei 4 reagenti nel plasma sanguigno che consente ai medici di valutare il tempo e il grado di coagulazione del sangue durante la trasformazione degli anticoagulanti e monitorare il decorso terapeutico.

Per chi è questo test?

Questo è un tipo di test che simula il naturale processo di coagulazione del sangue per valutare lo stato o la deviazione in una direzione o nell'altra degli anticoagulanti, degli inibitori e dei fattori plasmatici nel sangue.

Prima di tutto, l'APTT è prescritto ai pazienti con malattie del sangue, nonché:

allo scopo di identificare l'emofilia;
per valutare la capacità del sangue di coagulare in presenza di trombosi e sanguinamento grave;
per identificare la sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
per il monitoraggio della terapia durante il trattamento con anticoagulanti, eparina.

L'analisi attivata consente di identificare una serie di fattori che possono ridurre la coagulazione del sangue. Questo non è affatto un test obbligatorio.

Tuttavia, è obbligatorio prescrivere ai pazienti quando:

grave sanguinamento di eziologia sconosciuta;
predisposizione ereditaria alla trombosi;
polimerizzazione compromessa;
presenza di sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
allo scopo di diagnosticare l'emofilia;
nel trattamento dell'infarto miocardico per controllare il processo di trattamento;
quando si utilizza eparina, anticoagulanti al momento del trattamento.

Inoltre, l’analisi aPTT è obbligatoria per le donne:

durante la gravidanza;
quando si diagnostica l'infertilità;
in caso di aborti ripetuti, prematuri;
durante la preparazione all'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio per esaminare la composizione del sangue.

Metodologia di analisi

Normalmente, un'analisi parziale dei tromboplasti in un adulto dura 25-35 secondi. Durante questo periodo, nel materiale sanguigno dovrebbe formarsi un coagulo di fibrina. Se la coagulabilità è ridotta, il tempo di esposizione dei coagulanti somministrati risulterà rallentato.

Il sangue venoso viene raccolto inserendolo in una provetta contenente nitrato di sodio come agente legante con gli ioni calcio nel sangue ed è responsabile della normale coagulazione.

Successivamente, i reagenti verranno aggiunti al contenitore in condizioni di laboratorio e inizierà il percorso per attivare la coagulazione del sangue, che normalmente non dovrebbe richiedere più di 35 secondi. Dopo che il sangue è stato prelevato da una vena, alla provetta verrà aggiunto cloruro di calcio per neutralizzare l'anticoagulante nitrato di sodio e ripristinare l'emostasi. Queste manipolazioni consentono di stimare la velocità di formazione del coagulo di fibrina.

Prima di condurre l'analisi, è necessario preparare:

Evitare di bere alcolici 12 ore e fumare 24 ore prima della procedura.
Non mangiare cibi grassi e piccanti il giorno prima.

Dopo aver studiato l'analisi, gli indicatori ottenuti verranno inseriti nella colonna del modulo di segnalazione - "valori di riferimento".

Cosa significa quando l'APTT è basso?

Una diminuzione dell'APTT indica le seguenti condizioni patologiche:

carenza del fattore A3 nel sangue;
aumentare la concentrazione di coagulanti;
il corso del processo infiammatorio nel corpo;
sviluppo di trombosi o tromboembolia;
sviluppo della DIC nei bambini nella fase iniziale;
sviluppo di patologie associate alla coagulazione del sangue;
predisposizione all'emofilia;
donne che assumono contraccettivi orali;
sviluppo della sindrome antifosfolipidica associata a deficit di coagulazione del sangue;

sanguinamento esteso dopo il parto o il taglio cesareo;
mancanza di vitamine, che porta allo sviluppo di anemia e scarsa composizione del sangue;
malattia ereditaria con scarsa coagulazione del sangue.

Un aPTT inferiore al normale indica chiaramente malattie del sangue, in particolare cancro o infezioni. Questo è l'indicatore più importante per i medici per valutare le condizioni generali del paziente, soprattutto durante la gravidanza. Consente di valutare le prestazioni del sistema ematopoietico nel suo insieme e, se necessario, scegliere le corrette tattiche terapeutiche.

Inoltre, se il livello di APTT è basso, indica un possibile tromboembolismo nei reni, stenosi del cervello, del cuore o degli arti inferiori.

Molte donne soffrono di trombosi vascolare alle gambe e la gravidanza non fa eccezione. È il blocco delle vene degli arti inferiori che può portare al rigetto della placenta e alla morte del feto all'interno dell'utero. L'analisi mostrerà anche esattamente quanto aumenta o diminuisce la composizione quantitativa del fibrinogeno. Con la trombosi si verifica una diminuzione della coagulazione del sangue nel tempo a causa del blocco delle vene.

Le donne incinte devono donare il sangue per l'aPTT tre volte durante l'intera gravidanza, il che consentirà ai medici di prevenire possibili forti emorragie durante il parto o un taglio cesareo.

Se l'APTT viene ridotto, il rischio di sviluppare trombosi e tromboembolia aumenta in modo significativo. Le conseguenze durante la gravidanza se non viene identificata la causa della sottovalutazione possono essere imprevedibili. In qualsiasi momento può verificarsi un blocco o un ristagno del sangue in un vaso sanguigno.

Se i valori APTT di riferimento, al contrario, sono troppo alti, possono verificarsi grandi perdite di sangue e quindi portare ad un prematuro distacco della placenta.

Questa è la causa più comune di morte nelle donne e nei feti quando si verifica un grave sanguinamento dalla placenta. Persino i medici non si impegnano a indicare le conseguenze.

Ecco perché è così importante tenere sotto controllo i livelli di coagulazione del sangue, soprattutto durante la gravidanza.

L'analisi viene effettuata almeno una volta ogni tre mesi, per la prima volta quando viene registrata una donna.

Se i risultati si discostano significativamente dalla norma, i valori di riferimento aumentano o diminuiscono, è necessaria l'assistenza medica immediata da parte dei medici.

È impossibile non monitorare l'andamento della gravidanza. Questo può essere costoso per le donne che scelgono di partorire a casa. È la diagnosi precoce e l'individuazione della patologia nelle fasi iniziali che proteggeranno il bambino dalla morte imminente.

Cosa può influenzare i risultati dell’APTT?

I seguenti fattori possono influenzare negativamente l'analisi normale:

Se il sangue viene prelevato in una provetta sporca o se è stato prelevato nel volume sbagliato. Gli anticoagulanti in relazione al plasma sanguigno dovrebbero essere da 1 a 9.
Inoltre, durante l'analisi potrebbero non essere stati presi in considerazione altri fattori della coagulazione del sangue, che alla fine hanno influenzato la tolleranza alla coagulazione.
È possibile che il materiale sia stato raccolto da donne durante il ciclo mestruale o che avessero mangiato cibi grassi il giorno prima.

Numerosi fattori, in particolare il mancato rispetto delle istruzioni del medico per la preparazione alla procedura, possono portare a letture errate dell’aPTT.

Se il livello è basso, soprattutto durante la gravidanza, viene effettuato nuovamente un prelievo di sangue per valutare la funzionalità del sistema di coagulazione e identificare una serie di malattie nell'organismo.

L'APTT consente di identificare precocemente le malattie legate al sistema emopoietico. Questo è molto importante affinché i medici prendano la decisione giusta sulla prescrizione di un ciclo di trattamento.

Inoltre, è possibile evitare molte “sorprese” inaspettate associate a gravi emorragie, ad esempio al momento dell’intervento chirurgico.

Mia moglie era incinta un anno fa. Sono stati effettuati prelievi di sangue ripetuti per valutare la funzionalità del sistema di coagulazione e identificare una serie di malattie nel corpo (non si sa mai cosa potrebbe essere successo). È meglio prevenire che curare. Grazie a questo articolo, abbiamo fatto tutto correttamente e con competenza. Grazie.

Gli esperti mi dicono se è necessario prescrivere APTT per verificare l'emofilia se il paziente, ad esempio, afferma che con qualsiasi lesione il sangue scorre per un tempo molto lungo. Oppure la scarsa coagulazione è causata non solo dalla possibile presenza di emofilia?

L'articolo è stato scritto da un dilettante. APTT è la velocità di coagulazione del sangue. E più basso è questo indicatore, più velocemente si coagula! Riscrivi l'articolo, non confondere le persone

A quanto pare, questa è una cosa seria, non ci avevo mai pensato prima. Quali sono i valori APTT normali, ad esempio, nelle persone comuni e nelle donne in gravidanza? Ad esempio, 43 secondi sono la norma o è ora di suonare l'allarme?

APTT: cosa risulta da un esame del sangue. Indicatori normali, ragioni per l'aumento o la diminuzione dell'APTT

Cos'è l'APTT in un esame del sangue biochimico?

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L'analisi APTT è prescritta nei seguenti casi:

per la diagnosi dei disturbi dell'emostasi;
durante la gravidanza, diagnosi di infertilità;
a rischio di sanguinamento, tromboembolia;
esame preoperatorio;
patologia della coagulazione (diminuzione, aumento);
calcolo della dose di eparine per il trattamento di screening;
diagnosi di sindrome DIC, emofilia, APS, quando i fosfolipidi sono disturbati.

Esame del sangue per APTT

Analisi del sangue APTT - interpretazione

L'APTT è normale nel sangue

Il tasso di APTT nel sangue dipende dal contenuto dei fattori plasmatici. Mostra l'andamento temporale della formazione del coagulo di sangue in secondi. Diverse fonti e medici possono considerare le letture normali in modo diverso, ognuna di esse ha i propri parametri di riferimento per i coagulogrammi. La maggior parte aderisce al normale indicatore dei secondi; è possibile abbassarlo quando la lettura arriva fino a 19 secondi e aumentarlo - oltre 40.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

carenza di fattori della coagulazione;
emofilia;
trattamento con eparina per via endovenosa;
carenza di vitamina K;
DIC e sindromi antifosfolipidiche.

APTT inferiore al normale: cosa significa?

gravidanza, assunzione di contraccettivi orali;
errore durante la venipuntura – lesione dei tessuti;
primo stadio della sindrome DIC;
infarto intestinale, infarto miocardico, infarto renale, embolia polmonare;
trombosi alle gambe, vasi sanguigni della placenta.

APTT durante la gravidanza

L'APTT viene prescritto dai medici ogni tre mesi durante la gravidanza per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Se il sistema di emostasi di una donna fallisce mentre aspetta un bambino, ciò rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Le donne incinte hanno una maggiore quantità di fibrinogeno e un tempo ridotto. Se il valore si abbassa, c'è il rischio di trombosi nella placenta, che porta alla sua rottura. L'aumento del tempo minaccia il sanguinamento uterino, che minaccia la vita del feto e della madre.

Video: emostasi APTT

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

APTT nel sangue: cos'è, ragioni per basso e alto, norme nel coagulogramma

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno degli indicatori fondamentali di un coagulogramma, valutando l'efficacia del percorso interno della coagulazione del sangue. Scoperta a metà del secolo scorso (1953), un'analisi comoda e facile da eseguire prese rapidamente il posto che le spetta tra gli altri studi di laboratorio, che detiene saldamente fino ad oggi. Questa popolarità dell'indicatore è spiegata dalla capacità dell'APTT di agire come un test indicativo indipendente utilizzato nelle analisi di screening del sistema emostatico.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata, quando si studia il funzionamento del sistema di emocoagulazione, viene spesso “accoppiato” con un altro importante test di laboratorio: il PTT (tempo di protrombina), che esamina la via esterna di attivazione.

Nei libri di consultazione sulla diagnostica clinica di laboratorio, l'APTT può essere trovato con altri nomi: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) e tempo di cefalina-caolino. Tuttavia, ciò non cambia l’essenza dell’analisi.

APTT e sua norma

I valori del parametro base del coagulogramma denominato APTT dipendono dalla concentrazione dei fattori plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno). L'indicatore viene determinato nel plasma impoverito di piastrine (piastrine), con l'aiuto di caolino (attivatore), cefalina (fosfolipide) e cloruro di calcio, dove quest'ultimo neutralizza il precedente effetto anticoagulante (creato dal Na citrato). Il TF (fattore tissutale) non viene utilizzato in questo test di laboratorio, da qui il nome “parziale” o “parziale”.

Il tempo di formazione di un coagulo sanguigno è l'APTT, ovvero questo indicatore permette di calcolare il tempo di formazione di un coagulo sanguigno dopo che il reagente cefalina-caolino e CaCl 2 sono stati aggiunti al plasma prelevato con un anticoagulante e quindi privo delle piastrine.

L'APTT viene misurato in secondi. In diverse fonti puoi trovare limiti normativi che differiscono l'uno dall'altro. Ciò accade perché ogni CDL ha i propri parametri di riferimento, quindi l'affermazione che la norma è o secondo non sarà del tutto corretta.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici si attengono a valori entro 24 - 35 secondi; una riduzione del tempo di formazione del coagulo (indicatore - ridotto) di oltre 5 secondi (19, 18, 17... secondi) a questo tasso indica già che il sistema di coagulazione interno si è attivato e la coagulazione del sangue avviene più velocemente del previsto (ipercoagulazione). E un'estensione fino a 40 secondi (con valori di riferimento di 24-35 secondi, l'indicatore aumenta), naturalmente, sarà percepita come ipocoagulazione, quando il sangue si coagula più lentamente del necessario.

Segni di ipocoagulazione compaiono nei casi in cui vi è una diminuzione del contenuto dei fattori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII o del fibrinogeno, che si verifica nei seguenti casi:

Lesioni del parenchima epatico (il fegato è sede di formazione dei fattori della coagulazione K-dipendenti);
carenza di vitamina K, necessaria per la biosintesi di molti fattori);
Presenza di eparina nel sangue;
Presenza di lupus anticoagulante;
La presenza di sostanze biologiche patologiche che ritardano la polimerizzazione dei monomeri di fibrina (FDP - prodotti di degradazione della fibrina, proteine del mieloma).

Tuttavia, quando si parla di valori APTT bassi e alti, si dovrebbe tenere presente anche il seguente punto:

Se il tempo di coagulazione è prolungato (è necessario più tempo per formare un coagulo), si parla di un valore di aPTT aumentato;
Se il tempo per tutto il lavoro dei fattori è ridotto (sono eccessivamente attivi), è consuetudine considerare l'indicatore ridotto.

Pertanto, un indicatore APTT elevato avverte del rischio di sanguinamento anche per il minimo motivo, e un livello basso segnala la possibilità di sviluppare trombosi e tromboembolia, pertanto il tempo di tromboplastina parziale attivata, insieme ad altri parametri del coagulogramma, è molto importante.

APTT durante la gravidanza: ogni trimestre - per analisi

Lo scopo del coagulogramma durante la gravidanza (ogni 3 mesi) e l'interesse speciale per i suoi indicatori sono spiegati dal fatto che nel corpo di una donna in attesa della nascita di un nuovo bambino si verificano alcuni cambiamenti, progettati per proteggere le nascite future da complicazioni:

I livelli ormonali cambiano;
Si forma un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, che fornisce nutrimento e respirazione al bambino (circolo uteroplacentare);
L’organismo, avendo “avvertito” i cambiamenti e per questo già “pianificando” la perdita di una certa quantità di sangue, comincia ad adattarsi per mettersi al lavoro al momento giusto e “non deluderci” (qui il il sistema di emostasi gioca il ruolo principale).

Durante la gravidanza, lo stato patologico del sistema di coagulazione del sangue minaccia quasi sempre di gravi complicazioni, pertanto viene prestata la massima attenzione ai parametri dell'emostasiogramma (e, ovviamente, all'aPTT). Nelle donne in gravidanza il fibrinogeno comincia ad aumentare, arrivando a 6,0 g/l (ma di più non è accettabile!) e si accorcia il tempo di tromboplastina parziale attivata, che assume valori diversi rispetto alle donne che non si trovano in questo stato.

L'aPTT normale durante la gravidanza, secondo varie fonti, può variare da 14 a 18 secondi o essere compreso tra 17 e 20 secondi, a seconda dei valori di riferimento utilizzati da un particolare CDL. Tuttavia, in ogni caso, la differenza tra i limiti superiore e inferiore della norma è molto piccola.

Un valore ridotto dell'indicatore (aPTT abbreviato) indica sangue denso e possibile sviluppo di trombosi, il cui rischio durante la gravidanza aumenta notevolmente rispetto al rischio per le donne non gravide. La trombosi può verificarsi in qualsiasi luogo e organo, ma in questa situazione è più pericolosa se colpisce i vasi della placenta e ne provoca il distacco prematuro.

Un aumento del tempo di formazione del coagulo (aPTT - aumentato) rispetto alla norma non fa ben sperare. Il sangue sottile minaccia lo sviluppo del sanguinamento uterino, che rappresenta un pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la vita della donna stessa.

L'"irritazione" nel sistema emostatico comporta sempre il rischio di sviluppare la più pericolosa sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la cui prima fase è caratterizzata da un'aumentata formazione di coaguli (ipercoagulazione), e la seconda e la terza, al contrario, sono caratterizzati da una bassa coagulazione del sangue, che quindi minaccia una massiccia perdita di sangue.

La sindrome DIC è un processo patologico scarsamente controllato, che oggi è considerato uno dei principali e pericolosi "nemici" nella pratica ostetrica.

Un'emostasiogramma viene prescritto di routine (una volta al trimestre) se la donna non ha problemi associati alla sua condizione e il medico non trova motivo per monitorare il sistema emostatico più spesso. Nei casi in cui una donna ha una storia di aborti e nati morti, e la gravidanza in corso procede con evidenti segni di gestosi (pressione alta, proteinuria, gonfiore) o c’è pericolo di aborto spontaneo (l’utero è “tonico”), di norma, un invito a un esame non programmato.

Basso - breve tempo, alto - esteso

Un livello basso (o ridotto) di tempo di tromboplastina parziale attivata (tempo di coagulazione e formazione di coaguli ridotti) indica che il sangue del paziente si sta coagulando troppo rapidamente (ipercoagulabile).

Segni di ipercoagulazione possono essere osservati nei processi patologici che si formano a seguito di una maggiore formazione di coaguli di sangue:

Stadio I (e solo il primo!) della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC);
Tromboembolia in varie sedi (cuore, polmoni, midollo spinale e cervello, reni, ecc.), Trombosi (gli arti inferiori soffrono più spesso, durante la gravidanza, di trombosi dei vasi placentari, che porta al suo distacco, minacciando la morte intrauterina del feto).

Tuttavia, un risultato APTT basso può manifestarsi non solo a causa della malattia del paziente. Potrebbero essere responsabili anche altri fattori, a volte difficili da evitare, ad esempio la tromboplastina tissutale che entra nel campione quando il tessuto è danneggiato al momento della venipuntura, quindi non è necessario “tormentare” troppo la vena se è non è possibile fare subito un esame del sangue.

Un livello elevato (tempo di formazione del coagulo prolungato) del tempo di tromboplastina parziale attivata si osserva in condizioni che interrompono la biosintesi di fattori e altri processi patologici che influenzano il funzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

Emofilia di tutti i tipi: A (deficit di globuline antiemofiliche - FVIII), B (deficit di fattore Christmas - IX), C - deficit di fattore XI);
La presenza di fattori che inibiscono i processi di coagulazione (emofilia inibitoria);
Malattia di Hageman (difetto) (carenza del fattore XII);
malattia di von Willebrand;
Stadi II e III della sindrome DIC;
Trattamento con eparine ad alto peso molecolare;
Grave danno al parenchima epatico;

Analogamente a un valore APTT basso, quando intervengono errori tecnici, è possibile ottenere un risultato di tempo di tromboplastina parziale attivata elevato. Ciò si verifica se il volume di anticoagulante nella provetta non corrisponde ad un valore di ematocrito elevato o se nel vacutainer (uno speciale tubo a vuoto monouso) viene immessa una quantità insufficiente di sangue.

Quando il sistema viene controllato

Un coagulogramma non è considerato un raro test di laboratorio. L'analisi del funzionamento del sistema emostatico interessa gli specialisti in vari campi. Poiché i coaguli di sangue o la fluidificazione del sangue sono un mal di testa comune per tutti i professionisti medici, gli esami che controllano il funzionamento dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi vengono prescritti in diverse situazioni:

Screening dello stato del sistema emostatico in individui ancora classificati come gruppo sano, ma suscettibili a disturbi a questo riguardo;
Patologia specifica del sistema di coagulazione;
Monitoraggio del funzionamento del sistema emocoagulante durante l'assunzione di alcuni farmaci, durante la gravidanza e in altri casi che possono portare a disturbi in quest'area;
Calcolo della dose di eparine ad alto peso molecolare (HMW) e controllo della terapia con anticoagulanti diretti;
Diagnosi della sindrome DIC;
Sospetto di emofilia A (fattore VIII) o B (fattore IX);
APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidi).

Ovviamente, il tempo di tromboplastina parziale attivata, come un esame del sangue, viene utilizzato anche tra gli altri test emostasiografici, poiché l'APTT è uno dei suoi indicatori principali.

Ciao! Per favore, dimmi che l'analisi ha mostrato un APTT diminuito di 25,3 secondi. Studio:

Tempo di protrombina 10,9 secondi 9,0 - 15,0 secondi

Protrombina (secondo Quick) 105%%

APTT 25,3 secondi 25,4 - 36,9 secondi

Fibrinogeno 2,9 g/l 2,0 - 4,0 g/l

Tempo di trombina 12,3 sec 10,3 - 16,6 sec. Dovrei prendere Thrombo Ass o altri anticoagulanti? Cuneo. l'analisi è normale. Età 43 anni.

Ciao! La tua analisi è abbastanza normale e un decimo dell'indicatore può essere trascurato, data la sensibilità del test stesso e il fatto che tutti gli altri indicatori corrispondono alla norma. Nessun farmaco anticoagulante è indicato esclusivamente sulla base di questo coagulogramma! Se sei ancora preoccupato per il risultato, puoi ripetere il test, seguendo tutte le regole per prepararlo (escluso fumo, cibi grassi il giorno prima, sospensione dei farmaci, ecc.).

L'APTT in un esame del sangue è uno degli indicatori più significativi che consente di determinare la presenza di una predisposizione allo sviluppo di sanguinamento e alla formazione di coaguli di sangue. È necessario saperlo per prevenire gravi processi patologici come infarto miocardico, emorragia interna, ictus, ecc.

Descrizione e importanza

L'analisi consente di valutare l'efficienza del sistema di coagulazione interno.

Nonostante la tecnica non richieda molto tempo, sia abbastanza semplice da eseguire e relativamente economica, fornisce molte informazioni utili.

In alcuni casi, l'APTT può essere utilizzato come procedura autonoma, ad esempio durante lo screening dell'emostasi.

Allo stesso tempo, durante un intervento chirurgico, un infortunio o dopo il parto, il tempo di sanguinamento non viene prolungato. Inoltre, il paziente non deve aver paura della coagulazione accelerata, che può provocare la formazione di coaguli di sangue.

Determinazione dell'APTT – il test non è obbligatorio. È prescritto solo in determinate situazioni:

per diagnosticare l'emofilia;
se esiste una predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue;
quando si eseguono misure terapeutiche per eliminare un attacco di cuore;
se ci sono lividi di natura sconosciuta;
per la diagnosi dell'ipofibrinogenemia e il suo trattamento;
nel processo di gravidanza;
con infertilità e numerosi aborti spontanei;
al fine di determinare la tendenza al sanguinamento quando il paziente si prepara all'intervento chirurgico;
con sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
in caso di polimerizzazione compromessa dei monomeri di fibrina.

Norme per adulti e bambini

Vale anche la pena tenere presente che tutti i laboratori utilizzano strumenti di ricerca diversi, il che può portare a lievi deviazioni dal valore classico.

Un risultato aumentato potrebbe non in tutti i casi indicare lo sviluppo di un processo patologico.

Valori normali in gravidanza

Se si sviluppa un processo patologico, la frequenza delle procedure aumenta. Un valore PTT superiore al normale può indicare un'improvvisa insorgenza di sanguinamento prima, durante o dopo il parto.

Inoltre, aumenta notevolmente il rischio di distacco della placenta, che può causare un aborto spontaneo o un parto prematuro in un secondo momento.

Come viene effettuata l'analisi?

Una procedura che valuta la coagulazione del fluido sanguigno è chiamata coagulogramma. L’APTT dovrebbe essere valutato contemporaneamente a:

indice trombizzato;
fibrinogeno;
protrombina secondo Quick;
tempo trombizzato.

Tutti questi indicatori valutano in modo più efficace il lavoro non solo dei processi di coagulazione interni, ma anche esterni.

È importante capire che questi valori sono solo indicativi e non servono come base per fare una diagnosi definitiva. Ciò richiede una visita medica completa.

Preparazione

Per ottenere risultati più accurati del tempo di tromboplastina parziale attivata, gli esperti raccomandano di seguire alcuni semplici consigli per prepararsi all'analisi:

un paio di giorni prima della procedura, evitare di bere alcolici e smettere di fumare;
alcuni giorni prima del prelievo di sangue, non mangiare cibi grassi, così come cibi piccanti e salati;
Non mangiare 10 ore prima del test.

Inoltre, dovrebbe essere escluso un aumento dello stress fisico ed emotivo.

Modifica

Per determinare l'APTT viene eseguito un esame del sangue biochimico. L'essenza della procedura si basa su diverse azioni sequenziali:

Per studiare gli indicatori viene prelevato il sangue venoso, che viene successivamente posto in una provetta sterile. Contiene già un reagente speciale in grado di legare gli ioni calcio.
Successivamente, il sangue viene mescolato con caolino o cefalina. Queste sono sostanze speciali che aiutano a indurre la coagulazione del sangue.
Nella fase successiva, nella provetta viene aggiunto cloruro di calcio. Grazie a questa manipolazione si eliminano le proprietà coagulanti del citrato di sodio. Di conseguenza, la capacità di coagulazione del sangue viene ripristinata. Sulla base dei dati ottenuti, viene stimata la velocità di formazione del coagulo.

Il giorno dell'esame è vietata l'assunzione di farmaci con proprietà anticoagulanti.

Interpretazione

L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da uno specialista.

Se si verifica una diminuzione dell'indicatore (fino a 20 secondi), ciò può indicare processi patologici come:

neoplasie oncologiche;
patologie del sistema vascolare;
amiloidosi;
malattie del fegato.

emofilia;
leucemia;
sindrome DIC;
carenza di vitamina K.

Il livello del valore può aumentare in seguito all'uso di farmaci (eparina o warfarin).

Cosa può influenzare i risultati

Come ogni esame del sangue, il test APTT può risultare falso positivo o falso negativo. La distorsione dei risultati dipende da diversi fattori. Questi includono:

presenza di cibi grassi nella dieta;
ciclo mestruale nel gentil sesso;
fumare;
periodo di gravidanza;
trattamento con farmaci ormonali;
mancato rispetto da parte dell'assistente di laboratorio delle regole per l'esecuzione dell'analisi (provetta non sterile, rapporto errato tra reagenti e fluido sanguigno, ecc.).

Per ottenere i dati più affidabili, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni prescritte.

APTT aumentato

Le ragioni dell’aumento dell’indicatore sono:

malattia di von Willebrand;
la presenza di un anticoagulante di tipo lupus nel sangue;
lupus eritematoso (sistemico);
glomerulonefrite cronica;
mancanza di vitamina K;
patologie epatiche;
emofilia di tipo A e B;
deficit congenito di chinina e precallicreina;
sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
diminuzione dei livelli di fibrinogeno;
trattamento con anticoagulanti (Sincumar, Warfarin, ecc.);
2 e 3 gradi della sindrome DIC;
processi patologici nei tessuti connettivi.