Epatite alcolica: diagnosi, sintomi, trattamento. Come riconoscere l'epatite di origine alcolica. Epatite alcolica acuta e cronica: sintomi, trattamento, dieta

Il termine “epatite alcolica” è stato incluso nella Classificazione Internazionale delle Malattie nel 1995. Viene utilizzato per caratterizzare lesioni epatiche infiammatorie o degenerative che si verificano a causa dell'abuso di alcol e possono, nella maggior parte dei casi, svilupparsi in cirrosi.

L'epatite alcolica è la principale malattia epatica alcolica, considerata la principale causa di .

Quando si beve alcol, nel fegato si forma una sostanza chiamata acetaldeide, che colpisce direttamente le cellule del fegato. L'alcol e i metaboliti innescano un intero complesso di reazioni chimiche che portano a danni alle cellule del fegato.

Gli esperti definiscono l'epatite alcolica come un processo infiammatorio che è una conseguenza diretta del danno epatico causato dalle tossine dell'alcol e dai suoi prodotti correlati. Nella maggior parte dei casi, questa forma è cronica e si sviluppa 5-7 anni dopo l'inizio del consumo costante di alcol.

L'entità dell'epatite alcolica è correlata alla qualità dell'alcol, alla dose e alla durata del suo utilizzo.

È noto che la via diretta alla cirrosi epatica per un uomo adulto sano è bere alcol in una dose di 50-80 g al giorno; per una donna questa dose è di 30-40 g e per gli adolescenti è ancora inferiore: 15- 20 g al giorno.(ovvero 1/2 litro di birra al 5% ogni giorno!).

L’epatite alcolica può manifestarsi in due forme:

1. Forma progressiva(suddiviso in lieve, moderato e grave) – danno epatico di piccole dimensioni, che spesso provoca cirrosi. La malattia rappresenta circa il 15-20% di tutti i casi di epatite alcolica. In caso di tempestivo interrompere completamente l’assunzione di alcol e un trattamento adeguato, si ottiene una certa stabilizzazione dei processi infiammatori, ma persistono effetti residui;
2. Forma persistente. Una forma abbastanza stabile della malattia. Con esso, se si smette di bere alcolici, si può osservare la completa reversibilità dei processi infiammatori. Se il consumo di alcol non viene interrotto, è possibile il passaggio allo stadio progressivo dell'epatite alcolica. In rari casi, l'epatite alcolica può essere rilevata solo attraverso test di laboratorio, perché Non ci sono sintomi specifici pronunciati: i pazienti avvertono sistematicamente pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve nausea, eruttazione e sensazione di pienezza nello stomaco.

L'epatite persistente può manifestarsi istomorfologicamente con lieve fibrosi, degenerazione delle cellule palloncino e corpi di Mallory. Tenendo conto della mancata progressione della fibrosi, questo quadro persiste per 5-10 anni anche con un consumo minore di alcol.

La forma progressiva è solitamente accompagnata da diarrea e vomito. Nel caso di forme moderate o gravi di epatite alcolica, la malattia inizia a manifestarsi con febbre, ittero, sanguinamento, dolore nell'ipocondrio destro e la morte è possibile per insufficienza epatica. C'è un aumento del livello di bilirubina, immunoglobulina A, gammaglutamil transpeptidasi, elevata attività delle transaminasi e un test del timolo moderato.

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dalla progressione della transizione verso la cirrosi dell'organo. Non ci sono fattori morfologici diretti dell'eziologia alcolica della malattia epatica, tuttavia, ci sono cambiamenti che sono estremamente caratteristici dell'effetto dell'etanolo sull'organo, in particolare i seguenti: corpi di Mallory (ialini alcolici), cambiamenti ultrastrutturali nei reticoloepiteliociti stellati e negli epatociti Sono proprio questi cambiamenti ultrastrutturali nei reticoloepiteliociti stellati e negli epatociti che mostrano il livello di esposizione all'etanolo nel corpo umano.

Nella forma cronica dell'epatite (sia alcolica che di altro tipo), l'ecografia della cavità addominale (milza, fegato e altri organi) ha un certo valore diagnostico, che può rivelare struttura del fegato, milza ingrossata, ascite, determinare il diametro della vena porta e molto altro ancora.

L'ecografia Doppler (ecografia Doppler) può essere eseguita per stabilire o escludere la presenza e l'entità dell'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema venoso portale). L'epatosplenoscintigrafia con radionuclidi è ancora utilizzata negli ospedali a fini diagnostici. (ricerca con isotopi radioattivi).

Secondo lo sviluppo, è consuetudine distinguere l'epatite alcolica cronica da quella acuta.

OAS (epatite alcolica acuta)è una lesione epatica a rapida progressione, infiammatoria e distruttiva. Nella sua forma clinica l'OAS si presenta con 4 varianti del decorso: itterico, latente, fulminante, colestatico.

In caso di consumo prolungato di alcol, l'OAS si forma nel 60-70% dei casi. Nel 4% dei casi la malattia si svilupperà rapidamente in cirrosi epatica. La prognosi e il decorso dell'epatite alcolica acuta dipenderanno dalla gravità della disfunzione epatica. Le conseguenze più gravi dell'epatite acuta sono associate allo sviluppo di eccessi alcolici sullo sfondo della cirrosi epatica accertata.

I sintomi e i segni dell'epatite alcolica acuta di solito iniziano a comparire dopo un consumo eccessivo e prolungato di alcol in pazienti che già soffrono di cirrosi epatica. In questo caso i sintomi si accumulano e la prognosi peggiora notevolmente.

La variante itterica del corso è oggi più comune. I pazienti manifestano grave debolezza, dolore all'ipocondrio, anoressia, vomito, nausea, diarrea, ittero (senza prurito) e notevole perdita di peso. Il fegato si ingrandisce in modo significativo e, quasi sempre, è compatto, ha una superficie liscia (in caso di cirrosi, allora grumosa) ed è doloroso. La presenza di cirrosi di fondo è indicata dal riscontro di grave ascite, splenomegalia, teleangectasia, tremori alle mani ed eritema palmare.

Spesso si possono sviluppare anche infezioni batteriche collaterali: infezioni urinarie, polmoniti, setticemia, peritonite batterica improvvisa e molte altre. Si noti che le ultime infezioni elencate in combinazione con la sindrome epatorenale ( collegamento renaleinsufficienza) può agire come causa diretta di un grave deterioramento della salute del paziente o addirittura della morte del paziente.

La variante latente del decorso, come suggerisce il nome, non può fornire un proprio quadro clinico, quindi viene diagnosticata sulla base dell'aumento delle transaminasi in un paziente che abusa di alcol. Per confermare la diagnosi viene eseguita una biopsia epatica.

La variante colestatica della malattia si verifica nel 5-13% dei casi e si manifesta con forte prurito, scolorimento delle feci, ittero, scurimento delle urine e alcuni altri sintomi. Se un paziente avverte dolore all'ipocondrio e ha la febbre, dal punto di vista clinico è difficile distinguere la malattia dalla colangite acuta (gli esami di laboratorio possono aiutare). Il decorso dell'OAS colestatico è piuttosto grave e prolungato.

L'OAS fulminante è caratterizzata da sintomi progressivi: sindrome emorragica, ittero, insufficienza renale, encefalopatia epatica. La morte, nella maggior parte dei casi, è causata dalla sindrome epatorenale e dal coma epatico.

Epatite alcolica cronica

Sintomi di questa malattia potrebbe mancare. Caratteristica un graduale aumento dell'attività delle transaminasi con dominanza di AST su ALT. A volte è possibile un moderato aumento degli indicatori della sindrome da colestasi. Non ci sono segni dello sviluppo dell'ipertensione portale. La diagnosi viene fatta morfologicamente: ci sono cambiamenti istologici che corrispondono all'infiammazione, tenendo conto dell'assenza di segni dello sviluppo della trasformazione cirrotica.

Diagnosticare l’epatite alcolica è piuttosto difficile, perché... Non sempre è possibile ottenere informazioni complete sul paziente per ovvi motivi. Pertanto, il medico curante tiene conto dei concetti inclusi nelle definizioni di "abuso di alcol" e "dipendenza da alcol".

I criteri per la dipendenza da alcol includono:

Il paziente consuma alcol in grandi quantità e desidera continuamente berlo;

La maggior parte del tempo viene dedicato all'acquisto e al consumo di bevande alcoliche;

Bere alcol in dosi estremamente pericolose per la salute e/o in situazioni in cui questo processo è contrario agli obblighi verso la società;

Continuità nell’assunzione di alcol anche tenendo conto del peggioramento delle condizioni fisiche e psicologiche del paziente;

Aumentare la dose di alcol consumato per ottenere gli effetti desiderati;

Manifestazione di segni di astinenza;

La necessità di consumare alcol per ridurre successivamente i sintomi di astinenza;

Un medico può diagnosticare la dipendenza da alcol in base a 3 dei criteri sopra elencati. L'abuso di alcol sarà identificato in base alla presenza di uno o due criteri:

Consumo di alcol indipendentemente dallo sviluppo di problemi psicologici, professionali e sociali del paziente;

Uso ripetuto di alcol in situazioni pericolose.

Trattamento dell'epatite alcolica

La gamma completa di procedure per il trattamento dell'epatite alcolica comprende:

una dieta energetica ad alto contenuto proteico,

trattamento chirurgico e farmacologico (incluso),

eliminazione dei fattori eziologici.

Il trattamento di tutte le forme di epatite alcolica, ovviamente, comporta la completa astinenza dal bere bevande forti. Vale la pena notare che, secondo le statistiche, non più di un terzo di tutti i pazienti rinuncia effettivamente all'alcol durante il trattamento. Circa lo stesso numero riduce in modo indipendente la quantità di dose assunta, mentre gli altri ignorano sconsideratamente le istruzioni del medico. È nei pazienti di quest'ultimo gruppo che si osserva la dipendenza da alcol, quindi viene loro assegnato un appuntamento con un narcologo ed epatologo.

Inoltre, in questo gruppo, una prognosi sfavorevole può essere determinata dal rigoroso rifiuto del paziente di smettere di bere alcolici in un caso e dalle controindicazioni alla prescrizione di antipsicotici raccomandati dai narcologi a causa di insufficienza epatica in un altro.

Se il paziente rinuncia all'alcol, l'ittero, l'encefalopatia e l'ascite spesso scompaiono, ma se il paziente continua a bere alcolici, l'epatite inizia a progredire, che a volte termina con la morte del paziente.

L'esaurimento endogeno, caratteristico di una diminuzione delle riserve di glicogeno, può essere aggravato dall'esaurimento esogeno del paziente, che compensa il deficit energetico con calorie alcoliche non lavorative, soggetto ad un bisogno diretto di vari nutrienti, microelementi e vitamine.

Uno studio condotto negli Stati Uniti ha dimostrato che quasi tutti i pazienti affetti da epatite alcolica presentavano carenze nutrizionali, mentre il livello di danno epatico era correlato con indicatori di malnutrizione. Prestiamo attenzione al fatto che nel gruppo di studio il consumo medio giornaliero era di 228 g (fino al 50% dell'energia del corpo proveniva dall'alcol). A questo proposito, la componente principale del trattamento era l'uso ragionevole dei nutrienti.

Il valore energetico della dieta prescritta dovrebbe essere di almeno 2mila calorie al giorno, con la presenza di proteine ​​in combinazione con 1 g per 1 kg di peso e una quantità accettabile di vitamine (acido folico e gruppo B). Se viene rilevata anoressia, viene utilizzata l'alimentazione parenterale o enterale.

Nel sopra citato gruppo di studio di pazienti con OAS è stata trovata una correlazione tra il numero di calorie consumate al giorno e la sopravvivenza. I pazienti che consumavano più di 3.000 calorie difficilmente morivano, ma quelli che consumavano meno di 1.000 calorie avevano un tasso di mortalità di circa l’80%. Un esempio di dieta indicata per l'epatite alcolica è .

L'effetto clinico positivo dell'infusione parenterale di aminoacidi è determinato non solo dalla normalizzazione del rapporto degli aminoacidi, ma anche da una diminuzione della disgregazione proteica nei muscoli e nel fegato e da un miglioramento di molti processi metabolici nel cervello. Inoltre, bisogna tenere presente che gli aminoacidi a catena ramificata sono la fonte proteica più importante per i pazienti con encefalopatia epatica.

In caso di epatite alcolica grave, per ridurre l'endotossiemia e la successiva prevenzione delle infezioni batteriche, è consuetudine prescrivere brevi cicli di qualsiasi farmaco antibatterico (la preferenza in questo caso è data ai fluorochinoloni).

La gamma di farmaci oggi ampiamente utilizzati nel complesso trattamento delle malattie del sistema epatobiliare ammonta a oltre 1000 articoli diversi. Da questa ricca varietà si distingue un piccolo gruppo di farmaci che hanno un effetto selettivo sul fegato. Questi farmaci sono epatoprotettori. Il loro effetto è mirato a ripristinare gradualmente l’omeostasi nell’organo, ad aumentare la resistenza del fegato ai fattori patogeni, a normalizzarne l’attività o a stimolare i processi riparativi e rigenerativi del fegato.

Classificazione degli epatoprotettori

Migliora la capacità del fegato di processare l’alcol e le sue impurità

Vale la pena considerare che se, a causa dell'eccesso di alcol e delle sue impurità, la bile inizia a ristagnare nel fegato, allora tutte le sue proprietà “utili” inizieranno a danneggiare le cellule epatiche stesse, uccidendole gradualmente. Tale danno porta all'epatite causata dal ristagno della bile.

Come accennato in precedenza, il nostro corpo è in grado di convertire gli acidi tossici prodotti nel fegato in acidi biliari secondari e terziari. Questo è esattamente ciò che vale per il terziario.

La differenza principale tra l'acido terziario UDCA è che non è tossico, ma svolge comunque tutto il lavoro necessario nella digestione: scompone il grasso in piccole particelle e le mescola con il liquido (emulsione del grasso).

Un'altra qualità dell'UDCA è la riduzione della sintesi del colesterolo e della sua deposizione nella cistifellea.

Sfortunatamente, la bile umana ne contiene fino al 5%. Nel 20° secolo cominciò ad essere estratto attivamente dalla bile d'orso per curare le malattie del fegato. Per molto tempo, le persone sono state curate utilizzando il contenuto della cistifellea d'orso. Ad oggi, gli scienziati sono riusciti a sintetizzare l'UDCA, che ora possiedono.

L'epatite alcolica è una malattia cronica in cui si verifica la degenerazione del parenchima epatico, con un concomitante processo infiammatorio, provocato dall'assunzione prolungata e abbondante di grandi dosi di etanolo. La diagnosi tardiva, la mancanza di cure, il mancato rispetto della dieta e l'assunzione continua di alcol possono portare all'insufficienza cellulare epatica, allo sviluppo di cirrosi, seguita da coma epatico e morte.

Alcune statistiche: ogni 100mila abitanti, il 30-40% dei casi di epatite è dovuto all'epatite alcolica, di cui il 25-30% dei pazienti sono uomini di età superiore ai 35 anni.

Forme, sintomi e trattamento della malattia

L’epatite alcolica ha due forme:

• Forma progressiva o acuta;
• Forma cronica.

La forma progressiva rappresenta circa 1/4 dei casi di epatite alcolica. Di solito si verifica dopo un consumo eccessivo cronico e può verificarsi anche con una singola dose di alcol. Il danno al fegato è lieve, ma se il paziente continua a bere alcolici, porta rapidamente alla cirrosi epatica.

La forma acuta dell'epatite alcolica, a sua volta, si divide in:

La malattia progredisce particolarmente rapidamente nei pazienti che sono forti bevitori, nelle donne e nelle persone scarsamente nutrite. Il tipo fulminante provoca danni al sistema nervoso centrale causati da tossine, insufficienza epatica e rapida necrosi delle cellule parenchimali epatiche.

La morte può verificarsi da 14 a 21 giorni dopo l'esordio della malattia. Il tipo colestatico ha un tasso di mortalità particolarmente elevato. Il recupero completo è stato osservato solo nel 10-12% dei pazienti.

Sintomi

Caratterizzato dallo sviluppo graduale della malattia. La manifestazione dei primi sintomi della malattia è preceduta dal consumo costante di alcol a lungo termine per cinque anni o più.

Se la dose giornaliera di alcol consumata supera i 50-60 grammi di alcol per gli uomini e i 20-30 grammi per le donne, il rischio di sviluppare l'epatite alcolica è reale.

La forma cronica della malattia è di due tipi:

Nella forma persistente dell'epatite alcolica, il decorso della malattia è stabile e uniforme. Poiché il fegato è l'unico organo del corpo umano in grado di rigenerarsi, con un trattamento adeguato è possibile un recupero quasi completo.

Con la forma attiva della forma cronica della malattia, nel fegato compaiono aree di tessuto necrotico con il successivo sviluppo di cirrosi.

I principali sintomi dell’epatite alcolica sono:

Se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario chiamare un'ambulanza. Il paziente deve essere completamente a riposo fino all'arrivo del medico; se vomita gli deve essere somministrata acqua, semplice o minerale, ma senza gas. Per il dolore dovrebbero essere usati antispastici, come No-shpa, Spazgan, ecc.

In narcologia, una persona che soffre di alcolismo cronico viene identificata da stigmi o marcatori specifici. Gli stimmi sono un insieme di segni, nelle manifestazioni esterne ed interne, caratteristici di una particolare malattia.

L'alcolismo cronico è caratterizzato dalla presenza dei seguenti stimmi:

Le donne presentano tutti gli stessi segni della malattia, ma il loro sviluppo è più rapido, a causa delle caratteristiche fisiologiche del corpo.

L'alcolismo nelle donne entra più velocemente nella fase cronica, è molto difficile da curare e le ricadute sono frequenti.

Gli stimmi caratteristici delle donne con alcolismo cronico includono anche la negligenza esterna, il rapido invecchiamento, l'inganno, la negligenza nei doveri domestici, la comparsa di alopecia o, al contrario, la crescita dei capelli di tipo maschile e l'approfondimento della voce.

Trattamento

Il trattamento di un paziente nella forma acuta e nel tipo attivo della forma cronica della malattia viene effettuato da un gastroenterologo, un terapista, se necessario, altri specialisti e, ovviamente, un narcologo, rigorosamente in regime ospedaliero.

Solo la completa astinenza dall’alcol può fermare la progressione della malattia.

L'epatite alcolica è una delle malattie mortali del "mazzo" di malattie in una persona che soffre di alcolismo. In coloro che bevono costantemente alcol, l'epatite alcolica viene diagnosticata in quasi il 40%. Più di 1/3 dei pazienti muore entro sei mesi dalla comparsa dei primi sintomi della malattia.

L’epatite alcolica tossica è una grave malattia infiammatoria del fegato che si verifica con l’uso prolungato di bevande alcoliche. Se bevi periodicamente grandi dosi di alcol, alla fine ciò porterà sicuramente alla comparsa dell'epatite alcolica. Ad esempio, se una persona beve 100 g di alcol puro ogni giorno per 4-5 anni, garantisce lo sviluppo dell'epatite alcolica. Se si continua a bere alcolici in futuro, inizierà a svilupparsi una forma cronica della malattia.

L'epatite alcolica non può essere trasmessa in alcun modo perché è una malattia strettamente individuale. Ad esempio, se una persona può potenzialmente trasmettere la dipendenza da alcol per via ereditaria e infettare chiunque altro con cui ha avuto un contatto diretto con l'epatite virale, allora la forma alcolica della malattia non è considerata una malattia che provocherà il suo sviluppo in un ambiente completamente sano. corpo. In altre parole, quasi tutti i medici affermano che l'epatite alcolica non si trasmette in alcun modo, ma ci sono anche oppositori di questa teoria.

È interessante notare che i medici hanno individuato una dose sicura che una persona può bere ogni giorno: 40 g di alcol per gli uomini e 20 g per le donne (40 g di alcol equivalgono a 100 ml di vodka).

Sintomi dell'epatite alcolica

La malattia può essere diagnosticata dai seguenti sintomi:

Quando alcuni dei sintomi di cui sopra appaiono particolarmente chiaramente in una persona, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della malattia. L'epatite alcolica viene diagnosticata sulla base di un'analisi biochimica, che mostrerà necessariamente un aumento della quantità di enzimi epatici nel sangue (pigmento bilirubina, transaminasi). Per confermare la diagnosi, viene eseguita una biopsia epatica: un piccolo frammento viene rimosso dall'organo e quindi esaminato al microscopio. Questo studio consentirà di rilevare i focolai di infiammazione, nonché il luogo di morte delle cellule epatiche.

Chi è suscettibile all’epatite alcolica?

Stranamente, le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'epatite alcolica rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le donne non hanno molti enzimi nel corpo in grado di disinfettare l'alcol. Ecco perché anche un leggero eccesso nell'assunzione giornaliera di alcol provoca danni al fegato nelle donne. Inoltre, le seguenti persone sono a rischio di sviluppare epatite alcolica:

• Assunzione di farmaci dannosi per il fegato;
• Sottopeso;
• Affetto da epatite virale B, C o D;
• Sovrappeso.

L'epatite alcolica può essere in fase di sviluppo per diversi anni, senza manifestarsi nei primi anni. I segni della malattia sono simili a quelli riscontrati in qualsiasi altro tipo di epatite.

Diagnosi di epatite alcolica

La diagnosi della malattia si basa su un esame del sangue biochimico (vengono rilevati alti livelli di enzimi epatici) o su una biopsia. Nel processo di diagnosi della malattia, viene eseguita un'ecografia di tutti gli organi situati nella cavità addominale.

In base al livello di sviluppo della malattia, si distinguono le forme acute e croniche di epatite alcolica.

La forma acuta dell'epatite alcolica è una lesione epatica acuta degenerativa-infiammatoria progressiva, che si manifesta con segni di morte cellulare e infiammazione dell'organo. In quasi un paziente su 20, la malattia si sviluppa rapidamente in cirrosi epatica alcolica, in cui si verifica la morte del tessuto degli organi e la comparsa di nodi di tessuto cicatriziale che modificano la struttura del fegato. La forma acuta di epatite alcolica si sviluppa in modo particolarmente pericoloso sullo sfondo del consumo ripetuto di bevande alcoliche con cirrosi epatica alcolica accertata. L'epatite alcolica clinica acuta di solito ha 4 tipi standard di decorso: itterica, latente, fulminante, colestatica.

1 Il decorso latente della malattia, di regola, non presenta alcun sintomo, quindi la malattia viene diagnosticata solo da un aumento del livello degli enzimi epatici in un alcolizzato. Per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia epatica;

2 Ittero (il più comune). Un sintomo evidente è l'ittero (la pelle, le mucose, i fluidi biologici iniziano a ingiallire). Il prurito della pelle in questo caso non appare sempre;

3 Il decorso colestatico si riscontra in circa 1 paziente su 10. In questo caso, i sintomi della colestasi sono caratteristici (ristagno della bile, forte prurito, ittero, scurimento delle urine, scolorimento delle feci). Decorso molto prolungato della malattia;

4 Il decorso fulminante è caratterizzato dallo sviluppo estremamente rapido di quasi tutti i sintomi della malattia. Spesso porta alla morte.

Forma cronica di epatite alcolica

I medici notano che le persone che soffrono di epatite alcolica cronica possono riprendersi completamente dopo aver smesso di bere. Se continui a bere alcolici sullo sfondo dell'epatite, si svilupperà la cirrosi. L'epatite alcolica cronica si sviluppa dopo la forma acuta, ma arriva gradualmente. È consuetudine distinguere tra epatite cronica persistente e attiva. I principali segni della forma cronica della malattia sono debolezza, dolore al fegato, leggero ittero della pelle e della sclera.

La forma cronica è più pericolosa perché può svilupparsi in cirrosi epatica.

Lo stadio lieve della malattia, di regola, viene rilevato già alla visita del medico, quando si nota un ingrossamento del fegato, nonché sulla base degli esami del fegato. Altri sintomi non sono tipici di questo stadio della malattia.

Nella fase intermedia della malattia, una persona inizia a manifestare chiaramente pesantezza e dolore sistematico nell'area dell'ipocondrio destro. L'ingrossamento del fegato è molto evidente; si avverte dolore alla palpazione. Molto spesso la pelle inizia a ingiallire notevolmente. I pazienti lamentano debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso. Con i postumi di una sbornia, una persona spesso entra nel delirium tremens. L'analisi biochimica dei campioni di fegato dà risultati negativi.

Nella fase grave, l'epatite alcolica può già essere considerata cirrosi epatica al 50%. Allo stesso tempo, il fegato cresce così tanto che si sposta nella zona pelvica. Nella forma acuta della malattia, questo a volte non accade, perché le cellule del fegato non hanno il tempo di crescere. Ma questa non può essere considerata una forma lieve di epatite alcolica. Senza trattamento e continuando a bere, il fegato in ogni caso si ingrandisce, il che di solito porta allo sviluppo della cirrosi.

Questa circostanza indica che lo sviluppo della cirrosi epatica è già iniziato. E questa è una malattia incurabile e irreversibile, che non è molto diversa in pericolo da un tumore maligno. Molti pazienti sviluppano il cancro al fegato a causa di tutto ciò. Spesso, al terzo stadio della malattia, viene rilevata l'ascite: un aumento significativo delle dimensioni dell'addome, dovuto all'accumulo di liquido nella cavità peritoneale. La pancia è molto simile a quella di una donna incinta di 9 mesi. Il liquido si accumula perché le cellule del fegato smettono di filtrare il sangue, che ristagna, e tutto il liquido comincia ad accumularsi nella cavità addominale. L'ascite è il sintomo più pericoloso. Indica che a una persona non restano più di 3-4 anni da vivere.

Trattamento dell'epatite alcolica

Naturalmente, il trattamento della malattia dovrebbe andare in due direzioni: trattamento dell'epatite e dipendenza da alcol. Ecco perché, affinché una persona possa guarire, deve smettere completamente di bere alcolici e consumare anche la quantità necessaria di epatoprotettori (aiuteranno a ripristinare la funzionalità epatica). Inoltre, è richiesta una stretta aderenza alla dieta e l'assunzione delle vitamine prescritte.

Gli epatoprotettori noti ed efficaci includono: Heptral, Karsil, Essliver forte.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, gli alcolisti hanno tutte le possibilità di un completo recupero. Nel processo di trattamento della malattia, è necessario prestare molta attenzione alla dieta. La dieta per l'epatite dovrebbe contenere alimenti ricchi di proteine: ricotta, latte, carne, pesce, legumi, ecc. Allo stesso tempo, dal menu devono essere esclusi i seguenti alimenti: grassi, fritti, piccanti.

I pasti dovrebbero essere assunti in porzioni frazionarie (piccole e separate) circa 5-6 volte al giorno. La dieta è prescritta solo da un nutrizionista.

Se l'epatite alcolica viene trattata con rimedi popolari, in questo caso il paziente dovrà anche rinunciare all'alcol e curare la malattia del fegato.

Se riassumiamo le due malattie, otteniamo i seguenti risultati:

• Ottimo aiuto contro l'alcol: aloe, alloro, assenzio;
• Per le malattie del fegato, utilizzare marmellata di tarassaco, infuso di avena e succo di cavolo bianco.

Ma anche il trattamento con rimedi popolari può essere pericoloso, quindi non si dovrebbe prestare loro particolare attenzione in caso di malattia così grave. La regola principale nel trattamento dell'epatite alcolica è non fare o assumere nulla da soli, senza il consenso del medico.

Prognosi dell'epatite alcolica

La prognosi di qualsiasi malattia dipenderà dalla sua durata totale, dalla frequenza delle ricadute, dalla gravità della forma acuta e dalla fornitura tempestiva di cure mediche. aiuto. Con l'epatite alcolica è molto importante astenersi dall'alcol, il che migliora significativamente la prognosi.

Nella maggior parte dei casi, anche in caso di malattia grave, non tutti i pazienti rifiutano di bere alcolici. E più del 30% di loro muore presto di cirrosi epatica. Con lo sviluppo della cirrosi, una recidiva della forma acuta di epatite alcolica diventa causa di gravi complicazioni: insufficienza epatica acuta, sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Se una persona si riprende dopo un decorso lieve della forma acuta di epatite alcolica (rappresenta il 10% dei casi) e poi rinuncia completamente all'alcol, anche in tali condizioni non si può escludere l'ulteriore sviluppo della cirrosi epatica.

Con gli effetti tossici dell'alcol sulle strutture interstiziali e sulle cellule del fegato, può verificarsi l'epatite alcolica. La patologia è più tipica degli uomini di mezza età e anziani, ma recentemente è stata rilevata sempre più nelle donne. Inoltre, c'è stata una tendenza al “ringiovanimento” della malattia: nei giovani e nelle ragazze sotto i trent'anni ora viene rilevata non solo l'epatite alcolica, ma anche la cirrosi epatica alcolica. Va notato che questo tipo di epatite può presentarsi in due forme: acuta e cronica, ciascuna delle quali presenta sintomi caratteristici.

Epatite alcolica: cause

Le cause della patologia sono state studiate e sono conosciute abbastanza bene. La malattia si sviluppa a causa dell'assunzione regolare di alcol o di farmaci contenenti etanolo (ad esempio Corvalol). Vale la pena capire che non è assolutamente necessario bere litri di bevande alcoliche ed essere molto ubriachi per sviluppare l'epatite alcolica. Le cellule del fegato di ogni persona sono sensibili agli effetti dell'etanolo. È semplicemente diverso per ognuno e dipende dalle caratteristiche genetiche. Per alcuni, affinché si verifichi la patologia, è sufficiente bere più volte al giorno, ad esempio un bicchiere di vino o utilizzare quotidianamente Valocordin o Corvalol. L'etanolo influisce negativamente sugli epatociti (cellule del fegato) e sulle strutture che li circondano. Di conseguenza, vengono distrutti e i prodotti del loro metabolismo entrano nei tessuti circostanti, il che porta alla comparsa di edema, compressione dei piccoli dotti biliari, vasi sanguigni e processi nervosi. Inoltre, le sostanze formate negli epatocidi, ma non adeguatamente lavorate, vengono assorbite nel flusso sanguigno sistemico, provocando intossicazione e, di conseguenza, interruzione del funzionamento dell'intero organismo.

Epatite alcolica: sintomi

Il paziente spesso non nota alcun segno di patologia. Nella forma cronica della malattia i sintomi aumentano lentamente, ma dopo un certo eccesso di alcol può verificarsi immediatamente una riacutizzazione fatale. Nella sua forma acuta, l'epatite alcolica si manifesta inaspettatamente, di solito iniziando con prurito cutaneo e ittero pronunciato, che si verifica a causa dell'aumento dei livelli di acidi biliari, bilirubina e del loro effetto inibitorio sul cervello. Inoltre, il paziente può sperimentare:

• malessere generale (diminuzione dell'appetito, febbricola, debolezza, ecc.);
• dolore nell'ipocondrio sul lato destro, aumento della formazione di gas, eruttazione, bruciore di stomaco;
• punti vascolari sulla pelle;
• gonfiore - dovuto alla diminuzione delle proteine ​​nel sangue e alla compressione delle vene nel fegato;
• dolori articolari;
• segni di polineuropatia (problemi di sensibilità, dolore alle mani, piedi, cosce, gambe);
• vertigini, pressione bassa.

Diagnosi e trattamento dell'epatite alcolica

È possibile identificare la patologia durante un esame clinico. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti esami di laboratorio sugli organi addominali e sul sangue. Il trattamento principale è smettere di bere alcolici, cioè smettere di berlo completamente. Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti, anche dopo aver appreso la diagnosi, non smette di abusare di alcol. Se il paziente inizia a seguire le istruzioni del medico, molto probabilmente l’epatite alcolica cesserà di manifestarsi. Tuttavia, se la dipendenza si ripresenta, la patologia può ripresentarsi.

In primo luogo, l'epatite alcolica è una delle principali varianti di una condizione patologica come la malattia epatica alcolica; inoltre, insieme alla fibrosi di origine alcolica, è considerata il principale precursore o stadio iniziale del processo cirrotico. Questa designazione non indica il periodo di tempo del processo.
L'epatite alcolica è un processo infiammatorio diffuso nel tessuto epatico, dovuto all'effetto dannoso tossico dell'alcol e dei suoi prodotti di degradazione sul fegato. Si ritiene che questa malattia sia cronica e si sviluppi sei anni dopo l'inizio del consumo sistematico di alcol.

Cause dell'epatite alcolica

La malattia si manifesta in pazienti affetti da alcolismo e consiste negli effetti negativi dell'alcol direttamente sulle cellule del fegato insieme ai suoi prodotti di degradazione. La sistematicità su diversi anni gioca un ruolo speciale. Esiste una relazione diretta tra la gravità della malattia e la quantità, qualità e dose di alcol consumato. Quindi, ad esempio, l'epatite è garantita se una persona beve 100 grammi di alcol (convertiti in alcol puro) ogni giorno per cinque-sette anni.

È risaputo che il fegato è considerato il laboratorio chimico del corpo. Questo organo è in grado di riconoscere e neutralizzare i veleni che entrano nel corpo attraverso la parete dell'apparato digerente, così come quelle sostanze che di solito si formano all'interno del corpo in alcune malattie. Tuttavia, a volte il fegato non riesce a far fronte a grandi quantità di sostanze nocive che vi entrano. A causa dell'eccessivo consumo di alcol, ogni cellula del fegato subisce uno sviluppo inverso, si infiamma, si restringe e muore, sostituita da tessuto connettivo cicatrizzato, che segna una condizione ancora più grave conosciuta come cirrosi epatica.

Sintomi dell'epatite alcolica

Per una comprensione più completa, è consigliabile dividere questa variante dell'epatite in acuta e cronica. Clinicamente, la prima opzione può essere rappresentata da quattro forme del decorso: colestatico, fulminante, latente, itterico. L’epatite alcolica presenta sintomi diversi, a seconda della forma. Le varianti cliniche di solito si sviluppano dopo un consumo eccessivo prolungato e grave in pazienti con malattia epatica cirrotica preesistente.

La variante latente non fornirà un quadro clinico indipendente e definito. La diagnosi di epatite alcolica di questa variante si basa sull'aumento delle transaminasi in un paziente che abusa di alcol. La conferma richiede una biopsia epatica.
La più comune è la variante itterica. I pazienti manifestano anoressia, grave debolezza, dolore sordo (ipocondrio destro), nausea, vomito, diarrea, perdita di peso, ittero; quest'ultimo non sarà accompagnato da prurito cutaneo. La metà ha febbre remittente e spesso costante, che raggiunge livelli febbrili. Reperti di splenomegalia, eritema palmare, ascite, teleangectasia e asterissi di solito indicano una cirrosi sottostante. Il fegato è in tutti i casi ingrossato, compatto alla palpazione, ha una superficie liscia ed è doloroso.
La variante colestatica sarà accompagnata da prurito, grave ittero con scurimento delle urine e scolorimento delle feci.
L'epatite alcolica fulminante presenta i seguenti sintomi: rapida progressione dei sintomi, ittero, sindrome emorragica, encefalopatia epatica, insufficienza renale.

L'epatite cronica di origine alcolica presenta le stesse manifestazioni cliniche dell'epatite acuta.

Conseguenze dell'epatite alcolica

Se la malattia viene riconosciuta tempestivamente, viene prescritto un trattamento che in molti casi ha successo. Con l'ulteriore inosservanza delle raccomandazioni e dell'abuso di alcol, si sviluppano inevitabilmente cirrosi e fibrosi epatica.

Dovresti sapere che la fibrosi epatica è una fase reversibile del processo. Al contrario, la cirrosi, che è lo stadio finale del danno alcolico al tessuto epatico.

L'epatite alcolica in questo caso ha una prognosi sfavorevole; anche se i pazienti si rendono conto della necessità di smettere di bere alcolici e smettono di bere, il rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare in tali pazienti è elevato.

Trattamento dell'epatite alcolica

La dieta per l'epatite alcolica è prescritta da un medico ed è sempre determinata individualmente, a seconda dello stadio specifico della malattia e delle condizioni del paziente.

Il trattamento dell'epatite alcolica è complesso, tenendo conto dello stadio della malattia. I principali principi terapeutici sono:

• rifiuto di bere alcolici;
• una dieta ricca di proteine ​​e sufficientemente calorica;
• terapia metabolica coenzimatica;
• terapia di disintossicazione;
• preparati che contengono stabilizzatori naturali di membrana (amminoacidi);
• farmaci UDCA;
• corticosteroidi;
• protettori-antiossidanti delle membrane;
• trapianto di fegato.

Pertanto, il trattamento di qualsiasi forma di epatite comporta l’eliminazione dei fattori eziologici, ad es. rinunciare all'alcol. Naturalmente, senza questo, la progressione della malattia è quasi inevitabile. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto per l'epatite alcolica. Innanzitutto è necessario astenersi completamente dalle bevande alcoliche di qualsiasi tipo. Di solito vengono prescritti farmaci che ripristinano il funzionamento del fegato e una dieta corretta.

Va ricordato che il trattamento sarà a lungo termine e sistematico, inizierà in ospedale e proseguirà in regime ambulatoriale. Nelle fasi iniziali e anche intermedie, se le persone rinunciano completamente all'alcol e seguono il regime con tutte le prescrizioni mediche, la prognosi dovrebbe essere favorevole. E se i pazienti continuano a bere e allo stesso tempo cercano di curare il fegato, tale trattamento non avrà alcun effetto. C'è solo un risultato: l'epatite alcolica attraverserà tutte le fasi e finirà con la morte.