Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Уральский психолог Анна Кирьянова советует оглядеться вокруг, чтобы не заразиться безумием... Или не столкнуться на парковке с психом в камуфляже, который громит железякой машины депутатов
Анна Кирьянова родилась в Свердловске, в семье врачей. В детстве жила в Царском Селе и Кронштадте, затем в Свердловске закончила среднюю и художественную школы. В УрГУ получила два высших образования: философское и психологическое. Как философ-практик и философ-аналитик практикует с 1990 года, с 1993 года работала на радио и телевидении, журналист, член Союза писателей и Литфонда России.
Хотя некоторые люди становятся инвалидами из-за хронического или тяжелого психического заболевания, многие другие способны жить полноценной и продуктивной жизнью. Фактически, до 8 из 10 человек, страдающих психическим заболеванием, могут эффективно вернуться к своей нормальной деятельности, если они получат соответствующее лечение.
Является ли диагноз действительным и надежным? Надежность диагностики может быть значительно улучшена, когда клиницисты общаются с другими клиницистами при постановке диагноза, поскольку это повышает надежность между пациентами. Использование диагностических систем означает большую связь между клиницистами, что повышает надежность.
Не исключено, что неадекватный мужчина, который сегодня разгромил на парковке иномарки свердловских депутатов, мог взять лом, для того чтобы убить и вас. Понаблюдайте за людьми из своего окружения: вдруг вас напугают лошадиным смехом, вы увидите «восковую мимику» и услышите «телеграфную» речь. Психолог Анна Кирьянова в экспертной колонке рассказывает читателям «URA.Ru» о симптомах «психической заразы», признаках душевной болезни, врагах мнимых и реальных.
Обновления гарантируют, что можно сделать более достоверные диагнозы на основе последних доказательств. Существуют фатальные расстройства, когда люди подделывают болезнь или психологическое расстройство, чтобы получить медицинскую помощь. Это указывает на отклонение от нормы, а также от чувства страдания, которое испытывает индивид посредством фальсификации болезни; может возникнуть опасность, так как они могут нанести ущерб себе, чтобы поддержать свои требования; дисфункция может возникнуть, поскольку фальсификация болезни связана с потерей рабочих мест, выходом из социальной жизни и т.д.
По некоторым данным, каждый пятый россиянин нуждается в помощи психиатра. Или психотерапевта, по крайней мере. Количество психически больных людей неуклонно растет. А растет - потому что во времена перестройки и становления демократии были приняты удивительные законы. По которым человека не то что лечить принудительно нельзя, но даже обследовать без его согласия запрещается. Пока он не совершил преступление. Лучше всего - убийство. Тогда можно обследовать. И даже изолировать можно - по решению суда. И никак иначе.
Является ли диагностика недействительной и ненадежной? Существуют различные различия в том, как они классифицируют психические расстройства, а некоторые расстройства включаются в одно, а не в другое. Поскольку диагноз зависит от того, какая система используется, достоверность диагноза вызывает сомнения в диагнозе.
Розенхан дает доказательства того, что диагнозы являются ошибочными, так как сотрудники не могли сказать психически неупорядоченным пациентам, кроме тех, кто был здоров. Поскольку нет объективных мер для каждого из четырех классов, терапевт должен использовать свое профессиональное суждение. То, что можно рассматривать как дисфункциональное, не может считаться дисфункциональным со стороны клиента или другого терапевта. Это может привести к тому, что люди «совершают покупки» для психиатра, который будет поддерживать их убеждения в отношении своего расстройства.
Безумие бывает заразным. Об этом предупреждал еще Антон Чехов
И ненормальных, извините за бытовой термин, полно. И в реальной жизни, и в виртуальном пространстве, где они чувствуют себя особенно комфортно.
Полная анонимность, возможность делиться бредовыми идеями и выплескивать агрессию. Для начала - вербальную. А между тем известно, что сумасшедшие опасны не только своими деяниями и преступлениями. Есть такое понятие - «индукция». Проще говоря, бред заразен. А сумасшедший бывает весьма убедителен.
Они утверждают, что надежность не является высокой для диагностики любого психического расстройства и что надежность для шизофрении является просто «справедливой», а не «хорошей». Горе - хороший пример, потому что период скорби нормален после смерти любимого человека, но если горе продолжается слишком долго, это становится ненормальным.
Другим примером являются различные типы шизофрении. Шизофрения. Недифференцированная потребность в симптомах длится более нескольких часов, тогда как расстройство шизофрении - это возможный диагноз, если симптомы продолжаются в течение месяца, но не более шести месяцев.
Лет двести назад врачи в сумасшедшем доме именно по этой причине делегировали свои полномочия дюжим слугам-санитарам. Врачи, видите ли, стали сходить с ума. Особенно те из них, кто проявлял гуманность и много времени посвящал беседам с пациентами. Рассказ Чехова «Палата номер шесть» как раз об этом. Тонкий, чувствительный, впечатлительный доктор психически заболел. И занял место среди своих бывших пациентов.
Одним радикальным новым подходом является модель восстановления. Это целостный подход, который отвергает фокусировку на симптомах и подгонку пациентов к категориям. Например, при шизофрении модель восстановления защищает такие процедуры, как консультирование, диета, физические упражнения и медитация, а не только лекарственная терапия.
Некоторые из этих адвокатов довольно параноичны в отношении медицинской профессии, которую они считают злой. Веб-сайты, посвященные модели восстановления, полны вдохновляющих свидетельств выживших, обычно людей, которые страдали от рук врачей и психиатров, но выздоравливали, когда они отказались от наркотиков. Это часто звучит скорее как религиозный культ. Модель восстановления часто предполагает веру в Высшую Силу, религиозные учения и методы и акцент на вашей жизни, имеющей смысл и мораль, а также просто «здоровье» в медицинском смысле.
Так что не просто жестокостью была продиктована суровая мера - изоляция больных. Они опасны именно вследствие так называемой «психической заразы», описанной еще Гюставом Лебоном .
И разгуливающий на свободе ненормальный член общества становится источником «психической заразы», как туберкулезник или носитель бледной спирохеты.
«Приливная модель» - пример модели восстановления. Тимоти Дэвис утверждает, что диагностика психических расстройств включает в себя решение, когда характеристика достаточно проблематична, чтобы стать клиническим диагнозом. Диагнозы проводятся с помощью клинических интервью. Это полуструктурированные интервью, которые собирают информацию о поведении клиента для проведения клинической оценки, что может привести к проблемам, потому что полуструктурированные интервью могут быть ненадежными, субъективными и предвзятыми.
У вас также больше шансов получить расстройства, если вы бедны. Женщины чаще подвергаются диагнозу, чем мужчины. Являются ли женщины более больными, чем мужчины, или они просто охотно сообщают о смущающих эмоциональных проблемах, таких как депрессия и галлюцинации? Кто определяет, находится ли человек в плохом настроении или в депрессии? Имагинативный или шизофреник? Наименее пострадавшие могут даже судить, больны они или сумасшедшие. И если они нуждаются в профессиональном лечении. Психиатры исследуют и оценивают, должны ли люди поступать в психиатрию.
Общество издревле ломало голову над вопросом, как поступать с сумасшедшими. Даже в жестокие и кровавые времена люди понимали, что речь идет именно о болезни. И наказывать вроде как не за что. С другой стороны - опасность, исходящую от психически больных людей, тоже все понимали.
Распознать сумасшедшего непросто, уверяю. Конечно, если человек ведет себя неадекватно - все сразу видно. Но таких больных единицы, и они не представляют опасности для общества - именно потому, что их легко распознать. Психически больные люди могут быть вполне нормальными с виду. И вполне внятно и понятно разговаривать. И даже втираться в доверие и убеждать в своей правоте.
Новые болезни из каталога - есть что-то для всех
Но на каком основании вообще? Фактически, миллионы людей в Германии живут здесь уже много десятилетий. Этот каталог известен во всем мире десятилетиями как библия психиатрии. Многие диагнозы были спорными в прошлом. Так что постоянно появляются новые болезни. Кроме того, перечислены десятки подтипов болезней, и факторы, которые приводят к диагнозу, становятся все более и более произвольными: «По крайней мере одно относится к каждому человеку», - говорят критики.
Больше диагнозов равны более сумасшедшим людям?
Но почему этот диагностический поток? Почему существует все больше и больше моделей поведения, которые незначительно отличаются от нормы, медицинского заключения? В большинстве рабочих групп эксперты составляют большинство с фармацевтическим доходом. Все они имеют тесные связи с теми компаниями, которые делают лекарства для лечения психических расстройств или компаниями, которые работают с фармацевтической промышленностью. Это отсутствие независимости подвергается жесткой критике со стороны многих экспертов.
Иногда опытные психиатры вынуждены месяцами проводить исследования и обследования, созывать консилиум, применять различные методы и средства для выявления заболевания - и то они могут ошибаться и заблуждаться.
Ведь хитрость сумасшедшего вошла в поговорку. И некоторые психические заболевания не приводят к потере или снижению интеллекта. Больной тщательно и хитроумно скрывает свое заболевание. Они прячутся, маскируются, скрывают свой бред. Их преступления часто направлены на абсолютно посторонних людей, которых психически больной человек посчитал «преследователями».
Они убеждены, что каталог, не в последнюю очередь по финансовым причинам, приводит к миллионам ложных диагнозов болезни - и к людям, которые на самом деле абсолютно нормальные и сумасшедшие. Теперь, даже если основываться на косвенных доказательствах, страх - это нечто большее, чем утверждение - до тех пор, пока оно не будет доказано. Фактически, индивидуальные судьбы показывают, насколько чрезвычайно высокий риск может быть принят в психиатрию при неблагоприятных обстоятельствах как здоровый человек.
Но как же возникают такие недоразумения в волосах? Почему точность психиатрических диагнозов намного хуже, чем остальная часть медицины? Существует поток предполагаемых биохимических объяснений психических расстройств, ни один из которых не был доказан, и каждый раз, когда считалось, что такой дисбаланс обнаружен, он позже оказался неправильным, - говорит психиатр Джозеф Гленмуллен.
Психотические расстройства - это именно сумасшествие. Больной твердо уверен, что вы - его враг. И психиатры это прекрасно знают, и именно поэтому в советские годы запрещалось публиковать телефон доктора в справочнике. Такого больного можно распознать по разговорам о враждебности мира. О преследовании. О тайных врагах, которые ему докучают и следят. Возможно, проникают в квартиру без его ведома, переставляют мебель, читают переписку или даже мысли в голове.
Из-за психиатрического неправильного диагноза люди не только теряют свою свободу - они часто становятся действительно больными после последующего лечения. И не только там: по всему миру, он по-прежнему предписывается или покупается 40 миллионов раз в год. В исследовании, проведенном Отделом психологической медицины Северного Уэльса в Австралии, два из 20 участников были затронуты этим явлением. Не каждый совершает самоубийство, но риск сильно возрастает. Дело в том, что никто не знает, какие психотропные препараты, такие как Прозак, делают в мозге.
Если человек высказывает подобные идеи, держитесь от него подальше. Иначе он может «включить в картину бреда» именно вас. И понять, что вы-то и есть - его главный враг и преследователь.
Иногда такие больные высказывают сверхценные или бредовые идеи. Космического масштаба. Говорят о заговорах, великих открытиях, чрезвычайно важных сведениях. Склонны к бесплодному мудрствованию, оторванным от реальности проектам. Это опасные больные. Чрезвычайно опасные. В Интернете их легко узнать по стремлению к политическим обсуждениям, высказыванию «важных идей» переустройства общества. И еще - резонерству. «С одной стороны... С другой стороны...», - и так до бесконечности. Утомительные бесплодные рассуждения. И, конечно, верный признак - агрессия. Когда без всякой причины человек проявляет ярость и гнев по ничтожному поводу или вовсе без повода. Выражает злобную ненависть в комментариях.
Хотя многие из таблеток меняют уровень некоторых нейротрансмиттеров в мозге. Но ли они тем самым фиксируют причину, шизофрению или что-то еще, отнюдь не доказано. «Этот препарат может успокоить человека - или заставить его занять свою жизнь», - говорит психиатр Мартин Тейхер. Кроме того, психиатр Нэнси Андреасен изучила мозг 200 пациентов с шизофренией в МРТ-сканере. Результат: чем больше пациентов с психофармацевтическими препаратами, тем более серьезной была потеря массы мозга. Таким образом, сейчас подозрение, что некоторые лекарства вызывают психоз.
Общаться с такими персонажами не надо. Бред не поддается разубеждению, это главный постулат психиатрии. А малейшая критика вызывает нечеловеческую ярость. Сделать что-либо с этим мы не можем - в нашей стране нельзя принудительно лечить ненормальных. Но заблокировать необходимо - попытки «поговорить», «убедить» и так далее только разозлят ненормального человека.
Эксперимент в психиатрии: насколько мы сумасшедшие?
Другими словами: сделать здорового человека больным или нормального мозга сходить с ума. Психиатр Аллен Фрэнсис: «Линия между нормальным и сумасшедшим так же размыта, как никогда». Десять добровольцев, пять болезней, три психиатра - вот ингредиенты для одного из самых противоречивых экспериментов современности. Вопросы, стоящие за этим: кто сумасшедший, кто нет - и насколько хорошо может обученный специалист распознать разницу? Чтобы ответить на эти вопросы, десять добровольцев расквартированы в уединенном замке в течение недели.
Иногда при сомнении врачи применяют «метод провокации» - говорят что-то критическое. Мягкое замечание. Сумасшедший немедленно сбрасывает маску, и диагноз становится ясен.
И еще - психически больные люди особенно раздражаются при намеке на их диагноз. Который им уже когда-то ставили. Или они смутно предполагают его у себя - психически больные люди зачастую неглупы и читают много. Особенно - специализированной литературы. А психиатров ненавидят. Ну, и психологов заодно.
Остальные пять считаются здоровыми. Все испытуемые находятся под наблюдением трех психиатров во время эксперимента, которые ничего не знают о истории субъектов. Ваша задача: выяснить, кто имеет заболевание и кто здоров. Усадьба становится своего рода домом исследований психиатрии Большого Брата. Камеры записывают каждый шаг объектов. Кроме того, три исследователя пытаются поговорить с участниками процесса, чтобы получить действительно психически больных на трассе. Результат не только шокирует профессиональный мир: только два предмета правильно относятся к психическому заболеванию - и это простые, очевидные случаи.
Настоящие сумасшедшие - это психотики. И количество преступлений, которые они свершают, остается примерно на одном уровне. А вот психопатов становится все больше и больше. Не буду вдаваться в тонкости, о психопатах много написано. Но их главные черты: полное отсутствие совести. Сострадания. Раскаяния. У них присутствует так называемое «вытеснение» - психика попросту «вытесняет» все неприятное и плохое. А самооценка остается высокой, несмотря ни на что. «Меня до этого довели!» - типичные слова психопата. Так называемый перенос ответственности на жертву.
Участник Дэн проявляет очень сильное отвращение к грязи и моет руки 50 раз в день. Диагноз буквально очевиден: навязчивый невроз. Алекс, с другой стороны, полностью недооценивает свое собственное тело и оценивает ее размер тела на 30 процентов больше, чем на самом деле. Явный признак расстройства пищевого поведения - Алекс страдает от анорексии с юности. Двое из здоровых участников ошибочно засвидетельствовали психическое расстройство. Викки и Холли - оба сдержанные, несколько застенчивые люди. Психологи интерпретируют это как признак неопределенности и значительно уменьшают чувство собственного достоинства.
Психопат относится к другим людям как к насекомым, которые создают ему помехи или неудобства. И нисколько не сомневается, что борется за правду и справедливость. Потому что мерило правды и справедливости - он сам. До поры, до времени - пока их что-то не разозлит. Например, одежда. Или поведение. Или - политические взгляды. Неважно. Раздражитель может быть ничтожным, а реакция - ужасной.
Но обе женщины подчеркивают, что они никогда не страдали депрессией или подобной болезнью. Здесь эксперты понимают: некоторые виды поведения - это просто часть личного характера. Жесткий орешек для психологов - это Ясмин. Игрок в регби всегда выглядит веселым и уверенным в себе, с реальными качествами руководства. Она первая классифицируется как «очень четко здоровая». Через следующий день под наблюдением она получает второй диагноз: «Биполярное расстройство». В течение многих лет она страдает от тяжелой депрессии.
Как работает принудительная индукция?
Вывод: показатель успеха психиатров составил всего 50 процентов. Где граница между нормальными колебаниями настроения и биполярным расстройством? Около половины из них являются добровольцами, другие - на основании так называемого закона о заботе. В соответствии с этим обязательное обучение должно быть осуществлено, если существует риск того, что человек будет убивать или наносить вред самому себе, или если он представляет опасность для общества или ему требуется медицинское обследование, которое он сам не считает необходимым из-за его болезни.
Определить психопата можно по реакции на критику, на пустячное замечание. Только иногда определять уже поздно - бывший приличный человек с воем набросился на вас. Или такое начнет писать, что вы чуть сознание не потеряете от ужаса. Общение в этом случае бессмысленно и опасно.
Обратите внимание на манеру выражаться: вычурность, манерность речи - признаки психического расстройства. Так называемый «телеграфный стиль» - оборванные короткие фразы, не имеющие логической связи между собой. «Скачка идей», - когда собеседник исключительно быстро переключается с одной темы на другую, не успевая логически закончить мысль. Или вялая, малоинтонированная речь, без эмоций. Склонность к схоластическим спорам, так называемое «переливание из пустого в порожнее», отсутствие логики: «в огороде бузина, а в Киеве дядька». Не общайтесь.
Внешне тоже есть некоторые черты, по которым можно понять, что с человеком что-то не так. «Восковая мимика» - сглаженные, застывшие черты лица. Или, наоборот, склонность к гримасничанью. «Смех без причины» - идиотские шутки, несмешной юмор, хихиканье, посмеиванье, гогот и лошадиный смех... Странные одежды. Хотя сам человек считает себя знатоком моды и обладателем художественного вкуса. Особенно это заметно у женщин определенного возраста. Дикий головной убор. Неадекватная косметика, когда дама похожа на короля Монтесуму в расцвете империи инков. Сальность кожи и волос. Пренебрежение личной гигиеной.
Недаром у психиатров есть выражение «запах шизофрении» . Что относится не только к специфическому запаху. Но и к поступкам, на первый взгляд, вполне безобидным.
Психиатры так и говорят: «это пахнет шизофренией». Скажем, человек стеснялся зайти в кабинет начальника и въехал туда на велосипеде. Безобидная шутка. Но нелепость поведения - тоже признак психического расстройства.
Иногда безумие маскируется. А именно - алкоголем или наркотиками. Мы думаем, что перед нами - выпивоха. И поэтому он так странно себя ведет. А это - маскированная шизофрения. Так что девиантное поведение и наличие зависимостей тоже намекают, что с психикой у такого человека не все в порядке. И я искренне советую быть осторожнее и немедленно прерывать общение, если оно вызвало у вас чувство недоумения или тревоги. Больше мы, к сожалению, ничем не можем помочь больному психически человеку. Мы не можем даже отвести его к врачу, если он сам не хочет. Так что стоит подумать о себе и о своей безопасности. В реальной жизни и в Интернете...
Материалы
Психиатры критичны: любишь выпить — с тобой не все в порядке. «За 15 лет практики я видел всего нескольких чистых алкоголиков, которые просто получали удовольствие от пьянства, — констатирует Алексей Каротам, главный врач психотерапевтического центра «Новая клиника». — Во всех остальных случаях оно было не причиной, а следствием других проблем — к примеру, неврозов, депрессий, фобий. Человек пытается снять внутреннее напряжение алкоголем, но в итоге только усугубляет проблему».
Можно заставить человека перестать пить, но от причины пьянства это не избавит. Это все равно что при холере пытаться лечить понос.
Еще хуже, если под градусом ты агрессивен и не можешь себя контролировать. За самоконтроль отвечают высшие отделы мозга, и они у тебя явно не в порядке.
Симптом: ЕДЕТ КРЫША
Знакомый многим признак протекшей крыши — попытки человека все время ехать назло всем. 60 км/ч в левом ряду на МКАД и полное нежелание уступить дорогу — повод задуматься. Таким же поводом может быть напряженная поза за рулем, если, конечно, человек не только что получил права и такая посадка — не следствие неуверенности. «60% обращающихся ко мне новых больных постоянно за рулем, некоторые с галлюцинациями, — констатирует факт доктор Каротам. — Это страшно, но у нас контроля за психическим состоянием автолюбителей нет как такового. Все справки покупаются».
Симптом: МАСКАРАД
Все признаки налицо и на лице — это уже как раз про шизофрению. Человек только что был возбужден, но вот впал в ступор, его лицо не отражает эмоций и не реагирует на реплики собеседника, остается каменным — это громкий звоночек. Точно так же, как и монотонный голос, в котором нет интонаций, а только «бу-бу-бу». Люди-маски — явный знак того, что в голове у них разброд и шатание. Можешь поиграть в метро в игру — сколько масок в поезде. Часто можно увидеть несколько в одном вагоне.
Другой признак — выпученные глаза: если человек смотрит на тебя, будто у него базедова болезнь, значит, либо ты забыл утром надеть штаны, либо он забыл о душевном здоровье.
Симптом: НАСЛЕДНЫЙ ПСИХ
Шизофрения — наследственная болезнь, и ты, наверное, это знаешь. Потрудись нарисовать свое генеалогическое древо и проверить его на предмет гнилых веток: чем больше таких (даже если это не прямые родственники), тем выше шансы заболеть у тебя. Учти, бывают разные сроки течения болезни.
Есть ураганное течение, когда за несколько лет человек доходит до слабоумия. А бывает, человек не доберется до него за всю жизнь и лишь будет к старости все страннее и страннее. Родные станут списывать это на старческие причуды, на деле же у человека окажется прогрессирующая нелеченная болезнь. Заметь он ее раньше и получи лечение, жил бы и в старости в относительно трезвом уме и общем здоровье.
Если у тебя есть сумасшедшие родственники или предки, опасность съехать с катушек на фоне стресса, пьянства, переутомления и других перечисленных в этом тексте обстоятельств куда больше, чем у остальных. И не стоит утешать себя мыслью, что тебе уже за 30, а значит, шизофрения обошла тебя стороной. Вполне возможно, болезнь просто дремлет, и своим грубым обращением с психикой ты ее с большой долей вероятности разбудишь.
