Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Из этой статьи Вы узнаете:
- Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
- плюсы и минусы препарата, аналоги,
- сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Хлоргексидин или Хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.
Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.
Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей
Как полоскать рот хлоргексидином –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.
Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее. Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений. Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).
Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР
Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).
Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях –
Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска
Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).
В защиту стоит отметить, что почернение происходит только тех поверхностей зубов, на которых есть слой бактериального налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней по окончанию курса полосканий.
Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению
Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…
- После удаления зуба
–
обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать», т.к. активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.
- При альвеолите лунки удаленного зуба
–
хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.9.
- После вскрытия флюса
–
если вам вскрыли на десне (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.
- При воспалении/ кровоточивости десен
–
основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость. Причинами воспаления являются исключительно мягкий микробный налет и твердые зубные отложения (рис.12-13). При воспаление десен применять Хлоргексидина биглюконат можно и нужно, причем более эффективных результатов лечения можно добиться при комбинации таких антисептических полосканий – с аппликациями противовоспалительных .
- При стоматите
(рис.14) –
как мы говорили выше: хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен, т.к. его противовирусная активность практически стремится к нулю. Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином применяются, но опять же не в виде основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита применяют другой антисептик, имеющий противовирусную активность, называемый (рис.15).
Ну очень важно –
- Длительность курса антисептических полосканий
–
курс полосканий полости рта 0,05% хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Использование растворов 0,1-0,2% концентрации – не дольше 8-10 дней. Длительное применение может привести к подавлению даже хорошей микрофлоры и со временем привести к снижению местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, что сделает слизистую менее устойчивой к развитию стоматита, грибковых инфекций.Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на , содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. Такие ополаскиватели не причинят вам вреда даже при длительном использовании.
- Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.
Хлоргексидин при беременности, у детей –
Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).
Важно: дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Однако имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя пшикать спреем в горло и на миндалины. Последнее можно делать только у детей после 3 летнего возраста.
Торговое название:
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ
(CHLORHEXIDINE BIGLUCONATE)
Международное непатентованное название (МНН):
ХЛОРГЕКСИДИН (CHLORHEXIDINE)
Лекарственная форма:
раствор 20%
Состав
Активное вещество:
Хлоргексидина биглюконат 20 г
Вспомогательные вещества:
Вода до 100 мл
Описание
Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое и дезинфицирующее средство.
Код АТХ:D08AC02
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – и при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднерелез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.
Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы.
Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Фармакокинетика
Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С max достигается через 30 мин и составляет 0, 206 мкг/л.
Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Показания к применению
В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.
-0,05%, 0,1%, 0,2% водные растворы:
- Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии
-0,05% и 0,2% растворы:
- Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
- Профилактика инфекций в хирургии, урологии, акушерстве и геникологии;
- Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея,сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
-0,2% раствор:
- Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;
- Дезинфекция съемных протезов.
-0,5% раствор:
- Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
- Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.
-1% раствор:
- Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
- Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожеговых ран.
-5% концентрат:
- Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к
компонентам препарата, дерматиты.
С осторожностью - детский возраст (до 18
лет)
Способ применения и дозы
Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.
0,05%, 0,02% и 0,5% водные растворы применяются в виде орашений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):
- Для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
- спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
- При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05% и 0,1%) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
- Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения - 10 дней, процедуры назначают через день.
- Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02% стерильный водный раствор.
- Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта.
Разбавленный, 0,05% раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Для дезинфекции:
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5% раствор в течение 5 мин.
0,1% водным раствором хлоргексидинаможно также пользоваться для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Процедура |
Рразбавление препарата и вид растворителя |
Концентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконат |
Специальные требования |
Дезинфекция рук и операционных полей |
1:40 в 70% этиловом спирте |
Обработка раствором не менее 5 минут. |
|
Антисептичес-кая обработка ран и ожогов |
1:40 в воде |
Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 ° С в течение 30 минут в автоклаве. |
|
Антисептика в гинекологии и акушерстве |
Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116°С в течение 30 минут в автоклаве. |
||
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря |
1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия. |
Стерильный раствор. |
|
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры) |
1:1000 в воде |
Стерильный раствор |
|
Антисептика при катетеризации уретры |
Соединять асептически со стерильным глицерином. |
Передозировка
При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Побочное действие
В редких случаях возможно появление аллергических реакций (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.
Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при долговременном применении для антисептики полости рта.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 – выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.
Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.
В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.
Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, центримония бромид).
Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.
Этанол усиливает эффективность препарата.
Особые указания
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.
Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.
Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116°С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.
Форма выпуска
Раствор 20%.
По 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.
Для аптек – по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.
Для стационаров – по 16 бутылок в ящик с инструкциями.
Условия хранения:
При
температуре от 1°С до 25°С.
Защищать от света.
Хранить в недоступных для детей месте.
Срок годности
3 года.
Разбавленные растворы следует хранить не более недели.
Не использовапть после истечения срока годности.
Условия отпуска
Без рецепта.
Предприятие-изготовитель:
Лодзинский Фармацевтический завод «Польфа»
Хлоргексидин – антисептический препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Хлоргексидина:
- : светло-желтый или бесцветный, слегка опалесцирующий, без запаха или со слабым запахом (во флаконах светозащитного стекла или полиэтилена по 0,025; 0,05; 0,07; 0,1; 0,2; 0,5 или 1 л);
- : прозрачный, бесцветный, слегка опалесцирующий, с характерным спиртовым запахом (во флаконах по 0,025; 0,05; 0,1; 0,5 или 1 л, в картонной пачке 1 флакон);
- суппозитории вагинальные: белые с желтоватым оттенком или белые, торпедообразные с возможной мраморностью поверхности (в упаковках ячейковых контурных по 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
- : прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный, со спиртовым запахом (во флаконах или бутылках с распылительным устройством по 0,07 или 0,1 л).
В 1 флаконе с раствором для местного и наружного применения содержатся:
- активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,0025; 0,01; 0,025; 0,05; 0,25 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 0,5; 2,5, 10 или 50 г);
- вспомогательный компонент: вода очищенная – до 1 л.
Состав 1 л раствора для наружного применения спиртового:
- активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,025 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 5 г);
- вспомогательные компоненты: этиловый спирт 95% (этанол) – 0,7185 л; вода очищенная – до 1 л.
Состав 1 суппозитория вагинального:
- активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,08 г (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 0,016 г);
- вспомогательные компоненты: макрогол-400 – 0,121 г; макрогол-1500 – 2,299 г.
В 1 флаконе со спиртовым спреем для наружного применения содержатся:
- активное вещество: хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% – 0,025 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 5 г);
- вспомогательные компоненты: спирт этиловый 95% (этанол) – 0,7185 л (583 г); вода очищенная – до 1 л (281 г).
Показания к применению
Раствор для местного и наружного применения
Раствор 0,05 и 0,2%:
- инфекции, передаваемые половым путем: генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз (для профилактики, не позднее 2 ч после полового акта);
- потертости, трещины кожных покровов (для обеззараживания);
- грибковые и бактериальные заболевания слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, инфицированные ожоги, гнойные раны;
- применение в стоматологии: альвеолит, пародонтит, афты, стоматит, гингивит (для полоскания и орошения).
Раствор 0,5%:
- раны и ожоговые поверхности, инфицированные потертости, трещины кожи и открытых слизистых оболочек (для обработки);
- для стерилизации медицинского инструмента (при температуре 70 °С);
- для дезинфекции оборудования и рабочих поверхностей приборов, включая термометры, для которых нежелательна термическая обработка.
Раствор 1%:
- для дезинфекции рабочих поверхностей медицинского оборудования, термометров, приборов, для которых нежелательна термическая обработка;
- для обработки рук хирурга и операционного поля перед операцией;
- для дезинфекции кожи;
- для обработки ожоговых и послеоперационных ран.
Раствор 5% используют для приготовления спиртового, глицеринового или водного раствора с концентрацией 0,01–1%.
Раствор для наружного применения спиртовой
- гигиеническая обработка рук хирургов и медицинского персонала;
- обработка кожи локтевых сгибов доноров, кожи инъекционного и операционного поля;
- дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях поверхностей изделий медицинского назначения, небольших по площади, в том числе стоматологических инструментов, термическая обработка которых нежелательна;
- гигиеническая обработка рук в лечебно-профилактических учреждениях, медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения.
Суппозитории вагинальные
- инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и иные (для профилактики);
- в гинекологии и акушерстве при инфекционно-воспалительных осложнениях: перед внутриматочными исследованиями, абортом, родами, оперативным лечением гинекологических заболеваний, до и после диатермокоагуляции шейки матки, установки внутриматочной спирали (для профилактики);
- бактериальный вагиноз, кольпиты (включая неспецифические, смешанные и трихомонадные).
Спрей для наружного применения спиртовой
- гигиеническая обработка локтевых сгибов доноров, рук хирургов и медицинского персонала, кожи операционного и инъекционного поля;
- дезинфекция поверхностей изделий медицинского назначения, небольших по площади (в том числе стоматологических инструментов);
- при инфекциях бактериального (в том числе туберкулез и внутрибольничные инфекции), грибкового (кандидозы, дерматофиты) и вирусного происхождения в лечебно-профилактических учреждениях;
- обработка гигиеническая рук медицинского персонала учреждений различного назначения и профиля;
- обработка гигиеническая рук служащих предприятий общественного питания, пищевой промышленности, коммунальных служб.
Противопоказания
Раствор для местного и наружного применения
- дерматиты;
Состояния, при которых раствор назначают с осторожностью:
- детский возраст;
- беременность;
- грудное вскармливание.
Раствор для наружного применения спиртовой
- дерматиты;
- индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.
Состояния, при которых спиртовой раствор назначают с осторожностью:
- детский возраст;
- беременность;
- лактация.
Суппозитории вагинальные
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.
Состояния, при которых суппозитории назначают с осторожностью:
- беременность;
- лактация.
Спрей для наружного применения спиртовой
- аллергические реакции;
- дерматиты;
- индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.
Спрей с осторожностью применяют у детей.
Способ применения и дозировка
Раствор для местного и наружного применения
Раствор 0,05 и 0,2% наносят посредством тампона или орошения в количестве 5–10 мл на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи мочеполовых органов, ротовой полости на 1-3 мин. Кратность применения – 2-3 раза в день.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, 2–3/1–2 мл раствора посредством насадки вводят мужчинам/женщинам в мочеиспускательный канал, и 5–10 мл средства женщинам во влагалище на 2-3 мин. На протяжении 2 ч после процедуры нельзя мочиться. Кожу половых органов, лобка и внутренних поверхностей бедер следует обработать.
Раствор 0,5% для полосканий, орошений и аппликации, по 5–10 мл посредством орошения или тампонов наносят на 1-3 мин на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи с экспозицией. Кратность применения – 2-3 раза в день.
Перед обработкой рабочих поверхностей и медицинского инструмента в растворе смачивают (замачивают) чистую губку (также для раствора 1%).
Раствором 1% в количестве 20–30 мл обрабатывают руки хирурга (предварительно вымытые с мылом и высушенные). Для обработки кожи послеоперационных ран используют чистый тампон.
Раствор 5% является концентратом и используется для разведения в соответствии с необходимой концентрацией получаемого раствора.
При случайном попадании средства на слизистые оболочки глаз необходимо быстро и тщательно промыть их водой.
Раствор и спрей для наружного применения спиртовые
Раствор и спиртовой спрей применяют наружно.
Дозирование:
- обработка гигиеническая рук медицинского персонала: на кисти рук наносят 5 мл раствора/спрея и на протяжении 2 мин втирают;
- обработка рук хирургов: на предварительно вымытые теплой водой с мылом (на протяжении 2 мин) и высушенные стерильной марлевой салфеткой руки наносят 5 мл средства и втирают, не менее 2 раз (обтирать руки полотенцем после обработки нельзя);
- обработка локтевых сгибов доноров или операционного поля: обильно смоченными в растворе/спрее стерильными марлевыми тампонами последовательно протирают кожу 2 раза, оставляют на 2 мин. Далее, перед операцией, пациент принимает ванну/душ и меняет белье;
- обработка операционного поля: смоченным в растворе/спрее стерильным тампоном протирают кожу в одном направлении, оставляют на 1 мин (2 мин – для спрея);
- обеззараживание столов, аппаратуры, подлокотников кресел и иных поверхностей (небольших по площади): обрабатывают смоченной в растворе/спрее ветошью. Расход средства определяют исходя из расчета 100 мл раствора/спрея на 1 кв.м. площади.
При дезинфекции поверхностей изделий медицинского назначения тканевыми салфетками, смоченными в воде, перед обработкой удаляют видимые загрязнения. Перед обработкой внутренние каналы посредством шприца или ерша промывают водой в резиновых перчатках и фартуке.
Используемые для промывания емкости, салфетки и промывные воды следует продезинфицировать кипячением или дезинфицирующими средствами согласно режимам, используемым при туберкулезе/вирусных парентеральных гепатитах в соответствии с действующими инструктивно методическими документами. После удаления загрязнения изделия полностью погружают в спиртовой раствор, заполняя им каналы и полости. Если изделие разъемное, перед погружением его разбирают.
Чтобы избежать испарения и снижения концентрации спирта, емкость с раствором плотно закрывают крышками.
Предварительно отмытые от загрязнений изделия для дезинфекции могут обрабатываться раствором многократно на протяжении 3 дней (если используемый антисептик хранят в плотно закрытой емкости, не допускающей изменений концентрации спирта). Появление хлопьев и помутнение раствора/спрея являются поводом для их замены.
Суппозитории вагинальные
Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине.
Суточная доза – 1 шт. 2 раза в день. Продолжительность лечения – 7–10 суток с возможным увеличением (при необходимости) до 20 суток.
При инфекциях, передающихся половым путем (для профилактики), назначают по 1 шт. не более чем по прошествии 2 ч после полового акта.
Побочные действия
Раствор для местного и наружного применения
- фотосенсибилизация, аллергические реакции, дерматит, зуд и сухость кожи;
- нарушение вкуса, отложение зубного камня, окрашивание эмали зубов (при терапии патологий полости рта);
- липкость кожи рук (на протяжении 3–5 мин).
Раствор для наружного применения спиртовой
- фотосенсибилизация;
- липкость кожи рук (на протяжении 3–5 мин);
- дерматит, зуд, сухость кожи, аллергические реакции (кожная сыпь).
Суппозитории вагинальные
- аллергические реакции;
- зуд кожи.
Спрей для наружного применения спиртовой
- дерматит;
- сухость и зуд кожи;
- аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания
В случаях перфорации барабанной перепонки, повреждений спинного мозга, открытой черепно-мозговой травмы важно не допускать попадания раствора в полость внутреннего уха, на поверхность мозговых оболочек и головного мозга.
Следует учитывать, что при попадании гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее контактировали с содержащими хлоргексидин средствами, возможно появление коричневых пятен.
При повышении температуры усиливается бактерицидное действие препарата, а при температуре > 100 °С он частично разлагается. Препарат не используют в комбинации с йодом.
При наличии гноя в крови сохраняется активность Хлоргексидина (несколько пониженная).
Раствор и спрей спиртовой не применяют на раны и слизистые оболочки. При случайном попадании на слизистые оболочки глаз глаза быстро и тщательно промывают под струей воды, а затем закапывают альбуцидом (30% раствором сульфацила натрия); при попадании внутрь – делают промывание желудка большим количеством воды, затем принимают адсорбент (таблетки активированного угля 10–20 шт.), если необходимо проводят симптоматическое лечение.
Раствор с осторожностью назначают детям, при беременности и в период лактации, поскольку входящий в его состав этанол частично всасывается через кожу и может привести к угнетению центральной нервной системы.
Раствор и спрей спиртовой легковоспламеняемы. Важно не допускать их контакта с включенными нагревательными приборами или открытым пламенем.
Спрей оказывает пролонгированное действие (до 4 ч).
Лекарственное взаимодействие
- фармацевтически несовместим с иными анионными соединениями (карбоксиметилцеллюлозой, гуммиарабиком, коллоидами), щелочами, мылом, при интравагинальном применении – с детергентами, в составе которых присутствует анионная группа (натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины);
- совместим с лекарственными средствами, в состав которых входит катионная группа (цетримония бромид, бензалкония хлорид); Рейтинг:
- лечения и профилактики болезней, развитие которых происходит под действием чувствительных к препарату микроорганизмов;
- стерилизации медицинских инструментов при температуре +70 градусов;
- лечения повреждений кожи и слизистых (инфицированных ран, ожогов и т. д.).
- для лечения пациентов с дерматитами;
- для дезинфекции после операций на ЦНС и слуховом канале;
- для лечения офтальмологических заболеваний;
- одновременно с другими антисептиками.
- кожный зуд;
- сыпь;
- дерматиты;
- сухость кожи.
- изменение цвета зубной эмали;
- расстройство вкуса;
- появление зубного камня.
Дезинфицирующее средство «Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%» представляет собой готовое к применению средство в виде бесцветной прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости без запаха или со слабым запахом. В состав средства входит хлоргексидина биглюконат и вода очищенная. Срок годности средства при условии его хранения в невскрытой упаковке производителя составляет 2 года со дня изготовления. Средство проявляет бактерицидное (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. По параметрам острой токсичности средство относится к 4 классу мало опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76 при нанесении на кожу, введении в желудок и ингаляционном воздействии. По классификации Сидорова К.К. при парентеральном введении средство относится к 5 классу практически нетоксичных соединений. Кожно-раздражающие, кожно-резорбтивные и сенсибилизирующие свойства в рекомендованных режимах применения у средства не выявлены. Средство обладает умеренным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз.
Средство «Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%» предназначено для применения в лечебно-профилактических учреждениях:
Для гигиенической обработки рук медицинского персонала, в том числе персонала машин скорой медицинской помощи
Для обработки рук хирургов
Для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей
Для обработки локтевых сгибов доноров
Для обработки кожи перед введением катетеров и пункцией суставов;
Для дезинфекции мелкого инструментария;
Как профилактическое и лечебное средство в виде орошений, полосканий и аппликаций
на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем,
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов,
а также
Для гигиенической обработки рук учащихся общеобразовательных учреждений, персонала детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, хосписы и т.п.), работников парфюмерно-косметических предприятий (в том числе парикмахерских, косметических салонов и т.п.), общественного питания, коммунальных объектов, предприятий пищевой и химико-фармацевтической промышленности;
Для гигиенической обработки рук и инъекционного поля населением в быту.
Хлоргексидина биглюконат - это антисептик. В концентрации 0,05% он оказывает бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. При воздействии от 10 минут эффективен против грибов рода кандида, дерматофитов и трихофитонов. В концентрации 0,1% убивает вирусы.
Выпускается в форме раствора для наружного применения в стеклянных и полимерных флаконах объемом по 100 мл. На вид это жидкость без цвета либо слегка желтоватая, не имеющая запаха.
Показания
Раствор хлоргексидина используется для:
Способ применения и дозы
Для предотвращения инфицирования в результате незащищенного полового акта раствор хлоргексидина 0,05% используется в течение двух часов после контакта. Мужчинам вводят 2-3 мл препарата в мочеиспускательный канал, а женщинам - 1-2 мл в мочеиспускательный канал и во влагалище. Дополнительно раствором проводят обработку кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Чтобы добиться максимальной эффективности препарата, в течение двух часов после его введения следует воздерживаться от мочеиспускания.
Помните, что в отличие от Мирамистина, Хлоргексидин в концентрации 0,05% не обладает достаточной противовирусной активностью и не способен защитить от некоторых болезней, .
При уретрите, уретропростатите и других воспалительных процессах в мочевых путях 2-3 мл хлоргексидина биглюконата 0,05% вводят в мочевой канал 1-2 раза в день. Препарат применяют в течение 10 суток через день.
Возможно полоскание горла и рта, .
Для профилактики инфицирования после стоматологических операций и операций на ЛОР-органах раствор хлоргексидина 0,05% используют для полосканий и орошений 2-3 раза в сутки.
Для обработки поврежденных участков кожи, в том числе ран и ожогов, с помощью препарата проводят орошения и аппликации 2-3 раза в день. Аппликации накладывают на 1-2 минуты.
Чтобы разбавить 20%-ный хлоргексидина биглюконат до концентрации 0,05%, берут 2,5 мл концентрированного раствора и доливают дистиллированной либо стерильной воды для инъекций до отметки в 1 л.
Самостоятельное приготовление раствора возможно только в асептических условиях. Водные растворы необходимо стерилизовать полчаса при температуре 116 градусов. Проводить стерилизацию с помощью ионизирующего излучения запрещено.
Противопоказания
Хлоргексидин 0,05% нельзя использовать:
С осторожностью препарат применяют в детском возрасте.
Беременность и лактация
Хлоргексидина биглюконат можно назначать беременным и кормящим грудью женщинам. Установлено, что препарат не оказывает влияние на здоровье будущего ребенка. Однако для исключения всех рисков допускается только краткосрочное применение антисептического раствора в периоды беременности и грудного вскармливания.
Передозировка
В случае соблюдения инструкции передозировка хлоргексидином исключается. Если человек случайно проглатывает препарат, следует немедленно промыть желудок, используя молоко, сырое яйцо, желатин либо мыло.
Побочные эффекты
Иногда в результате применения хлоргексидина биглюконата 0,05% у больных развиваются следующие побочные явления со стороны кожных покровов:
При продолжительном проведении полосканий и орошений ротовой полости хлоргексидином возможны:
Специфического антидота для хлоргексидина не существует. Если проявляются побочные действия, проводят симптоматическое лечение.
Состав и фармакокинетика
В 1 л раствора препарата в концентрации 0,05% содержится 0,5 мг хлоргексидина биглюконата и до 1000 мл дистиллированной либо стерильной воды для инъекций.
Препарат практически не всасывается из ЖКТ. При случайном проглатывании 300 мг хлоргексидина пиковая концентрация вещества в плазме крови достигается за полчаса, она составляет 0,206 мкг/л. До 90% препарата выводится кишечником вместе с фекалиями, меньше 1% выводят почки через мочу.
Взаимодействие с другими веществами
Хлоргексидина биглюконат используется в нейтральной среде. При pH более 8 образует осадок. В жесткой воде снижается бактерицидный эффект.
Препарат фармацевтически несовместим с щелочами, мылом, а также с коллоидами, гуммиарабиком, карбоксиметилцеллюлозой и иными анионными соединениями. Не рекомендовано одновременное использование с йодом.
Раствор хлоргексидина совместим с лекарствами из группы катионов - бромидом, хлоридом бензалкония.
Под влиянием этилового спирта эффективность препарата повышается.
Особые указания
При открытых черепно-мозговых травмах, повреждениях спинного мозга и перфорации барабанной перепонки нельзя допускать попадания хлоргексидина на поверхность мозга и его оболочек, а также во внутреннее ухо.
Если препарат попал на слизистые глаз, их следует тщательно промыть чистой водой.
Чем выше температура, тем более интенсивным становится действие препарата. Однако при +100 градусах происходит его частичное разложение.
Если препарат попадает на ткань, то при отбеливании на ней могут проявиться коричневые пятна.
Прочее
Срок годности препарата в заводской упаковке - 2 года. Раствор, приготовленный собственноручно, годен в течение 1 недели.
Хранить препарат следует при температуре от +1 до +25 градусов, оберегая от контакта с прямыми лучами солнца.
Отпуск из аптек без рецепта.