घर जहाजों

आइसोलाइन पर खंड सेंट जिसका अर्थ है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन का क्या मतलब है? अवसाद के कारणों का विश्लेषण कैसे करें

बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

इस घटना में कि मायोकार्डियम एक महत्वपूर्ण या महत्वपूर्ण ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, जैव रासायनिक परिवर्तनों का एक झरना होता है, जिसके परिणामस्वरूप ईसीजी - एसटी खंड के अवसाद में कुछ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

ज्यादातर मामलों में इस तरह के बदलावों को अन्यथा सिद्ध होने तक तीव्र माना जाना चाहिए। लेकिन कई बार ईसीजी पर सालों तक डिप्रेशन बना रहता है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जिन्हें कोरोनरी धमनियों की समस्या नहीं है। केवल क्लिनिकल तस्वीर आपको रोगी प्रबंधन की रणनीति तय करने की अनुमति देगी, लेकिन हम क्लिनिक के बारे में बात नहीं करेंगे।

और इसलिए, सबसे पहले, देखते हैं कि ईसीजी पर यह एसटी खंड कहां स्थित है।

बाईं ओर आप एक जटिल और एसटी खंड का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व देखते हैं। यदि आप कॉम्प्लेक्स के शुरू से अंत तक एक काल्पनिक रेखा (ISOLINE) खींचते हैं, तो यह सिर्फ ST सेगमेंट से होकर गुजरेगी। यानी यहां न तो ऊंचाई है और न ही अवसाद - यह आदर्श है। यदि खंड अलगाव के नीचे था, तो इसे "अवसाद" कहा जाएगा, यदि इसके विपरीत, अलगाव के ऊपर, तो "ऊंचाई"।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्थान या अवसाद हमेशा पैथोलॉजिकल नहीं होता है, यह उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

आराम पर सामान्य

छाती मेंअवसाद 0.5 मिमी से कम होना चाहिए।

अंग लीड मेंअवसाद 0.5-1 मिमी से कम होना चाहिए।

आइए ईसीजी स्निपेट देखें

पहले आपको एक आइसोलाइन खींचने की जरूरत है, माप की सटीकता इस चरण की शुद्धता पर निर्भर करती है। आमतौर पर, एक शासक की मदद से, दो परिसरों के बीच आइसोलिन का कम या ज्यादा खंड पाया जाता है और उनके माध्यम से एक रेखा खींची जाती है। यह आइसोलाइन होगा। कुछ इस तरह।

अब यह स्पष्ट दिखाई दे रहा है कि एसटी खंड आइसोलाइन के अंतर्गत है। लेकिन अब क्या किया जाए, किस जगह इसी अवसाद को नापा जाए? यह स्पष्ट है कि आपको शासक को लंबवत रूप से संलग्न करने और आइसोलिन से खंड की रेखा तक मापने की आवश्यकता है, लेकिन यह कहां करना है?

यहां आप देख सकते हैं कि अगर आप मनमाने ढंग से किसी जगह का चुनाव करते हैं, तो आपको डिप्रेशन के पूरी तरह से अलग मूल्य मिल सकते हैं। आगे कैसे बढें? उत्तर सरल है, माप निम्नानुसार किया जाना चाहिए। उस बिंदु (j) को खोजना आवश्यक है जहां S तरंग समाप्त होती है, या यदि कोई S तरंग नहीं है, तो आइसोलाइन के साथ अवरोही घुटने R के चौराहे का बिंदु। फिर इस बिंदु से 0.08 s (4 मिमी) अलग सेट करें और इसमें अवनमन (यह बिंदु i होगा) को मापें। कुछ विदेशी लेखक 0.04 सेकेंड अलग रखने की सलाह देते हैं। (2 मिमी)। लेकिन अगर डेरपेसिया है, तो यह 0.04 और 0.08 दोनों पर है


हमारे मामले में, स्थिति इस तरह दिखेगी

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि लीड V5 में 0.5 मिमी (यह आदर्श है) तक का अवसाद है, और V6 में यह लगभग 0.8 मिमी है, जो आदर्श से परे है, लेकिन हमेशा सही इस्किमिया का संकेत नहीं देता है। ऐसे मामलों में, निष्कर्ष में ऐसे अवसाद का वर्णन किया जाना चाहिए। और चिकित्सक पहले से ही इस बारे में हैरान होंगे कि इसके साथ क्या किया जाए, एक विस्तृत नैदानिक ​​व्याख्या इस पाठ्यक्रम के दायरे से बाहर है।

अगला विषय पूरे खंड "ISCHEMIA" में सबसे महत्वपूर्ण है,

उम्र के अलावा, बच्चों और वयस्कों को एक ही कारण से होता है। अक्सर वे क्यूआरएस परिसर में परिवर्तन के लिए गौण होते हैं, उदाहरण के लिए, जब यह चालन की गड़बड़ी या वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के साथ आयाम में वृद्धि के कारण फैलता है। इन माध्यमिक परिवर्तनों के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी लहर के विद्युत अक्षों के बीच का कोण सामान्य रहता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में बदलाव के साथ प्राथमिक टी तरंग परिवर्तन नहीं होते हैं। वे शारीरिक कारणों, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, या अन्य रोग स्थितियों के कारण हो सकते हैं: दवा का उपयोग (विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, सीएनएस अपक्षयी रोग और मायोकार्डियल इस्किमिया। शारीरिक कारणों और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण एसटी-सेगमेंट और टी-वेव परिवर्तन की संक्षिप्त समीक्षा नीचे की गई है, और अन्य परिवर्तनों पर उनके संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है।

इलेक्ट्रोलाइट विकार

हाइपोकैल्सीमिया में क्यूटी अंतराल लंबा हो जाता है और हाइपरलकसीमिया में छोटा हो जाता है। क्योंकि क्यूटी अंतराल के साथ बदलता रहता है हृदय दर, क्यूटी/वीआरआर के बराबर सही क्यूटी अंतराल (क्यूटीसी) की गणना करें। इसका सामान्य मान 0.36-0.44 s की सीमा में है। कम मैग्नीशियम का स्तर हाइपोकैल्सीमिया के प्रभाव को बढ़ा सकता है; इस प्रकार, हाइपोकैल्सीमिया में क्यूटी अंतराल का लम्बा होना इसके सुधार के बाद बना रह सकता है और मैग्नीशियम की नियुक्ति के बाद ही गायब हो सकता है। क्यूटी अंतराल कुछ अन्य कारकों के प्रभाव में बदल सकता है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड और पेरिकार्डिटिस लेते समय, इसे थोड़ा छोटा किया जाता है, और मायोकार्डिटिस और कुछ जन्मजात सिंड्रोम के साथ, यह लंबा हो जाता है।

हाइपरकेलेमिया में, टी तरंगें लंबी और नुकीली होती हैं; वे 7 mmol / l से ऊपर सीरम पोटेशियम के स्तर पर स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल हो जाते हैं। उच्च पोटेशियम सांद्रता में, टी तरंगों के विकास के अलावा, क्यूआरएस परिसर के आयाम में कमी, इसका विस्तार और पीक्यू अंतराल का विस्तार होता है। 9 mmol/L से ऊपर पोटेशियम के स्तर पर, अलिंद रुक जाता है, QRS कॉम्प्लेक्स बहुत व्यापक हो जाते हैं, और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है। प्रीटरम शिशु हाइपरक्लेमिया के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। 3.5 mmol / l से कम हाइपोकैलिमिया के साथ, T तरंगें कम हो जाती हैं। पोटेशियम के स्तर में और कमी के साथ, यू तरंग और एसटी खंड का अवसाद दिखाई देता है।

एसटी सेगमेंट और टी वेव में शारीरिक परिवर्तन

हृदय रोग के संकेत के लिए गलत नहीं होने के लिए शारीरिक परिवर्तनों को जानना चाहिए। कोल्ड ड्रिंक बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार को ठंडा कर सकते हैं और बाएं सीने में गहरी टी तरंगें पैदा कर सकते हैं। बाईं छाती में नकारात्मक टी तरंगें भारी भोजन के बाद भी हो सकती हैं, जिसे कुछ शोधकर्ताओं ने हाइपरग्लेसेमिया से जोड़ा है। यदि यह पता चला है कि विषय ने हाल ही में कोल्ड ड्रिंक पीया है या खाया है, तो आपको हटा देना चाहिए ईसीजीखाली पेट: टी लहर में परिवर्तन शारीरिक हो सकता है और गायब हो सकता है।

टी-वेव परिवर्तन भी चिंता और हाइपरवेन्टिलेशन से जुड़े हो सकते हैं। इसलिए, रोगी की मनोवैज्ञानिक अवस्था पर ध्यान देना चाहिए और ईसीजी पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए व्यायाम और हाइपरवेंटिलेशन के बाद ईसीजी लेना चाहिए।

टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के बाद, टी तरंगें कई घंटों या दिनों तक उलटी रह सकती हैं, संभवतः क्षणिक मायोकार्डिअल इस्किमिया या कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा पोटेशियम की हानि के कारण; आमतौर पर, टी तरंगें कुछ समय बाद ठीक हो जाती हैं, जो संभवतः जैविक घाव की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

ध्यान में रखने के लिए दो अन्य महत्वपूर्ण विकल्प हैं। पहला अर्ली रिपोलराइजेशन सिंड्रोम है, जो बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। इसमें लंबी टी तरंगें होती हैं और छाती की ओर एसटी-सेगमेंट का उत्थान होता है और कभी-कभी लिम्ब लीड्स में होता है। क्या ये परिवर्तन बिगड़ा हुआ पुनरुत्पादन से जुड़े हैं, यह ज्ञात नहीं है। इस सिंड्रोम को पेरिकार्डिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें टी तरंगें उतनी ऊंची नहीं होती हैं और समय के साथ बदल जाती हैं। दूसरा विकल्प नकारात्मक टी तरंगें हैं जो हृदय के शीर्ष के ऊपर की ओर जाती हैं, जबकि टी तरंगें शीर्ष के दाईं और बाईं ओर सकारात्मक रहती हैं। यह प्रकार युवा लोगों में अधिक आम है, रुक-रुक कर हो सकता है, और इसकी उत्पत्ति ज्ञात नहीं है। टी तरंगों में अन्य शारीरिक परिवर्तनों के साथ, पोटेशियम लवण के अंतर्ग्रहण के बाद, टी तरंगें सकारात्मक हो जाती हैं। इसके अलावा, एथलीटों में प्रशिक्षण के दौरान बाएं सीने में टी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जिसे सामान्य भी माना जाना चाहिए।

एसटी खंड अवसाद, बदले में, खुद को एसटी खंड उन्नयन के रूप में प्रकट करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभ्यास में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्डर एसी एम्पलीफायरों का उपयोग करते हैं जो टीक्यू सेगमेंट में किसी भी नकारात्मक बदलाव के लिए स्वचालित रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं। इस इलेक्ट्रॉनिक मुआवजे के परिणामस्वरूप, एसटी खंड आनुपातिक रूप से ऊंचा हो जाएगा। इसलिए, डायस्टोलिक डैमेज करंट के सिद्धांत के अनुसार, एसटी खंड का उत्थान एक काल्पनिक विस्थापन का प्रतिनिधित्व करता है।

सच्चा विस्थापन, जिसे केवल तभी देखा जा सकता है जब वहाँ हो डीसी ईसीजी एम्पलीफायर, इस तथ्य में निहित है कि TQ आइसोलाइन सामान्य से कम स्थित है, एक नकारात्मक मान ले रहा है।

यह परिकल्पना यह मानती है इस्केमिक एसटी वृद्धि(और जोरदार नुकीली टी तरंगें) सिस्टोलिक डैमेज करंट से भी जुड़ी हैं। विद्युत सिस्टोल (क्यूटी अंतराल) के दौरान तीन कारक तीव्र इस्किमिया की स्थिति में मायोकार्डियल कोशिकाओं के बाह्य आवेश को अपेक्षाकृत सकारात्मक (सामान्य कोशिकाओं की तुलना में) में बदल सकते हैं:
(1) पैथोलॉजिकली अर्ली रिपोलराइजेशन (संक्षिप्त एपी अवधि);
(2) आरोही पीडी लेग की धीमी गति; (3) कम एपी आयाम। इनमें से एक या अधिक कारकों की उपस्थिति क्यूटी अंतराल के दौरान सामान्य और इस्कीमिक क्षेत्रों के बीच एक वोल्टेज ढाल बनाती है। इस प्रकार, क्षति वर्तमान वेक्टर इस्कीमिक क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाएगा।

इस सिस्टोलिक करंट का तंत्रनुकसान के परिणामस्वरूप प्राथमिक एसटी उत्थान होगा, कभी-कभी उच्च सीधी (तेज) टी तरंगों के साथ।

कब तीव्र इस्किमियाट्रांसम्यूरल है (चोट के डायस्टोलिक और/या सिस्टोलिक करंट के कारण), आम वेक्टर आमतौर पर बाहरी (एपिकार्डियल) परतों की ओर मिश्रित होता है, और इस्केमिक क्षेत्र पर एसटी ऊंचाई और कभी-कभी उच्च सकारात्मक (तेज) टी तरंगें होती हैं। पारस्परिक एसटी लीड्स में अवसाद दिखाई दे सकते हैं जो हृदय की विपरीत सतह से संकेतों को रिकॉर्ड करते हैं।

कभी-कभी आवर्ती परिवर्तनप्राथमिक एसटी उत्थान से अधिक स्पष्ट हो सकता है। जब इस्किमिया शुरू में सबेंडोकार्डियम तक सीमित होता है, तो सामान्य एसटी वेक्टर आमतौर पर आंतरिक वेंट्रिकुलर परत और वेंट्रिकुलर गुहा की ओर पक्षपाती होता है, इसलिए उनके ऊपर की ओर (जैसे, पूर्वकाल छाती) लीड एवीआर में एसटी उत्थान के साथ एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन दिखाते हैं।

ऐसी तस्वीर सबएंडोकार्डियल इस्किमियाएनजाइना पेक्टोरिस के सहज एपिसोड के दौरान विशिष्ट, रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख (दर्द रहित) इस्किमिया, व्यायाम या औषधीय तनाव अध्ययन द्वारा उकसाया गया।

एसटी परिवर्तन के आयाम परतीव्र इस्किमिया में, कई कारक शामिल हो सकते हैं। गंभीर (प्रत्यक्ष) एसटी उत्थान या कई सुरागों में अवसाद आमतौर पर बहुत गंभीर इस्किमिया का संकेत देता है। इसके विपरीत, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के साथ एसटी उत्थान का तेजी से समाधान सफल रीपरफ्यूजन का एक विशिष्ट मार्कर है।

हालाँकि, ये रिश्ते नहीं हैं सार्वभौमिक, क्योंकि गंभीर इस्किमिया या एमआई के साथ एसटी-टी तरंग में मामूली परिवर्तन हो भी सकता है और नहीं भी। इसके अलावा, टी-वेव एम्प्लीट्यूड (विशाल टी-वेव्स) में एक सापेक्ष वृद्धि एमआई के साथ या उसके बिना मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा उत्पन्न चोट के कारण या पूर्ववर्ती एसटी ऊंचाई से जुड़ी हो सकती है।

एनजाइना और एसटी खंड अवसाद के प्रकार के लिए शैक्षिक वीडियो ईसीजी

आप इस वीडियो को डाउनलोड कर सकते हैं और इसे पृष्ठ पर अन्य वीडियो होस्टिंग से देख सकते हैं:."नाकाबंदी और मायोकार्डियल इस्किमिया में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" विषय की सामग्री की तालिका:

एसटी उत्थान या अवसाद का मूल्यांकन आम तौर पर, एसटी खंड आइसोलाइन पर होता है।खंड ऊंचाई सामान्य है:

  • अंग 1 मिमी तक जाता है,
  • V1-V2 3 मिमी तक,
  • V5-V6 2 मिमी तक।
एसटी खंड अवसाद:
  • अंग में सामान्य 0.5 मिमी तक होता है
  • V1-V2 ≥ 0.5 मिमी - आदर्श से विचलन
एसटी खंड की ऊंचाई (ऊंचाई)।
↓
अंग जाता है छाती की ओर जाता है
एसटी ऊंचाई ≥ 1 मिमी ≥ 2 सन्निहित लीड्स में एसटी ऊंचाई ≥ 2 मिमी ≥ 2 लीड में
↓
तीव्र रोधगलन (क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ संभावित रोधगलन)


एसटी खंड अवसाद ≥1.5 मिमी दो या अधिक सन्निकट लीड्स में
↓
ट्रोपोनिन या/और एमबी सीपीके या/और मायोग्लोबिन परीक्षण
↓
हाँ नहीं
↓ ↓
क्यू लहर के बिना रोधगलन हृदयपेशीय इस्कीमिया

एसटी खंड में बदलाव के साथ विभेदक निदान: 1. आदर्श का संस्करण:
  1. आइसोलेटेड जे-पॉइंट एलिवेशन (प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण घटना): आइसोलाइन से 1-4 मिमी ऊपर जे-पॉइंट पर एसटी-सेगमेंट शिफ्ट। कॉन्केव एसटी-सेगमेंट ऊपर की ओर शिफ्ट, फिशहुक के रूप में, उच्च सममित टी तरंगों के साथ संयोजन में, मुख्य रूप से V2-V4 में होता है।
  2. आइसोलेटेड जे-स्पॉट डिप्रेशन: जे-स्पॉट पर ऊपर की ओर एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति में पाया गया।
  3. लीड V1 में RSR`:
    • RSR` कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि;
    • पहली आर तरंग का आयाम<8 мм в отведении V1;
    • आयाम आर`<6 мм;
    • आर/एस<1 во всех правых грудных отведениях.

  1. किशोर टी तरंग का संरक्षण: एक स्वस्थ वयस्क में V1 और V2 में T तरंग उलटा।

2. एसटी सेगमेंट या टी वेव में एक्यूट या सबएक्यूट एमआई या लेफ्ट वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के संदिग्ध परिवर्तन होते हैं:
  • टी-वेव उलटा के साथ या बिना क्षैतिज या अवतल ऊंचाई।
  • V1-V2 में उच्च T तरंगों के साथ क्षैतिज ST अवसाद (पीछे की दीवार के घाव का संकेत)
 3. तीव्र एमआई के संकेतों की उपस्थिति में एसटी खंड और (या) तरंग टी में परिवर्तन, पारस्परिक परिवर्तन या मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए संदिग्ध:
  • टी तरंग के साथ या बिना क्षैतिज या नीचे की ओर तिरछा एसटी शिफ्ट, एसटी खंड ऊंचाई वाले लोगों के विपरीत होता है।
 4. एसटी खंड में परिवर्तन और (या) टी लहर, तीव्र एमआई के संकेतों की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए संदिग्ध:
  • एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के अभाव में टी-वेव इनवर्जन के साथ या बिना क्षैतिज या ढलान वाला एसटी डिप्रेशन।
 5. एसटी सेगमेंट और (या) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़े टी वेव परिवर्तन:

  1. बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ - V4-V6 में T तरंग के व्युत्क्रम के साथ एक उत्तल आकार के ST खंड का अवसाद, अक्सर EOS की क्षैतिज स्थिति के साथ - I, aVL और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में - II, III, एवीएफ
  2. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ - V1-V3 में टी तरंग के व्युत्क्रम के साथ उत्तल आकार के एसटी खंड का अवसाद।
6. एसटी सेगमेंट में परिवर्तन और (या) बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन से जुड़ी टी लहर: क्यूआरएस ≥ 120 एमएस +
  1. LBBB की नाकाबंदी के साथ - ST खंड का अवसाद और V4-V6 में T तरंग का उलटा।
  2. PNPG की नाकाबंदी के साथ - ST खंड का अवसाद और V1-V3 में T तरंग का उलटा।
7. तीव्र पेरिकार्डिटिस के प्रारंभिक चरण के संबंध में एसटी खंड और (या) लहर टी में परिवर्तन, संदिग्ध: फैलाना अवतल एसटी खंड ऊंचाई। यह aVR को छोड़कर सभी लीड्स में देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार I, II, V5-V6 में। पारस्परिक परिवर्तन की अनुपस्थिति और टी लहर का एक साथ उलटा एमआई की पहचान है। प्रारंभिक पेरिकार्डिटिस से जुड़ी एसटी शिफ्ट के साथ टी तरंग समवर्ती बनी हुई है। 8. तेला 9. तीव्र मायोकार्डिटिस 10. जीकेएमपी 11. कोकीन का दुरुपयोग 12. गैर-विशिष्टST खंड और (या) T तरंग परिवर्तन:
  • माइल्ड एसटी सेगमेंट डिप्रेशन, या पृथक टी-वेव इनवर्जन, या अन्य विकार जो किसी विशिष्ट विकृति के कारण नहीं होते हैं।
रोधगलन में ईसीजी खंड की गतिशीलता:
  1. एसटी अवसाद - इस्किमिया
  2. एसटी ऊंचाई - फॉल्ट करंट
  3. क्यू वेव - नेक्रोसिस (दिल का दौरा)

म्योकार्डिअल रोधगलन का वर्णन करने के लिए दो शब्दों का उपयोग किया जाता है:
  1. एक्यूट एसटी एलिवेशन एमआई
  2. एसटी सेगमेंट डिप्रेशन के साथ एक्यूट एमआई
तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एमआई (संभावित क्यू-वेव इंफार्क्शन) के निदान के लिए मानदंड:
  • पैथोलॉजिकल एसटी सेगमेंट की ऊंचाई ≥ 1 मिमी दो या दो से अधिक आसन्न अंगों में होती है
  • पैथोलॉजिकल एसटी सेगमेंट की ऊंचाई ≥ दो या दो से अधिक छाती की ओर में 2 मिमी
  • II, III, aVF, या V4R में एसटी सेगमेंट एलिवेशन के संयोजन में V1 और V2 लीड में लंबी R तरंगें संबंधित पोस्टीरियर वॉल इंफार्क्शन का संकेत दे सकती हैं। पश्च दीवार रोधगलन वस्तुतः हमेशा निचली दीवार या दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन के साथ होता है। पश्च एमआई को एंजाइमों के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।
 एमआई की पुष्टि करने वाले अतिरिक्त संकेत:
  • पारस्परिक अवसाद की उपस्थिति। एमआई के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है, लेकिन इसका अपने आप में नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इस चिन्ह का विशेष महत्व है, क्योंकि। एसटी उत्थान सामान्य हो सकता है अगर पारस्परिक एसटी अवसाद के साथ नहीं। तीव्र पेरीकार्डिटिस में, एसटी अवसाद केवल लीड एवीआर में होता है और कभी-कभी लीड वी1 में होता है।
  • Q तरंगों का प्रकट होना नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने के 2-12 घंटे बाद ये तरंगें पूर्ण रूप से प्रकट होती हैं।
  • लीड V2-V4 में R तरंगों के आयाम को कम करना, अर्थात कमजोर R तरंग विकास, विशेष रूप से यदि R तरंग लीड V1 या V2 में मौजूद है और V3 या V4 में गायब या घट जाती है।
  • दिल का दौरा पड़ने के 10-30 घंटों के भीतर एसटी और टी की गतिशीलता देखी जाती है
 एसटी खंड अवसाद (संभावित क्यू-वेव इंफार्क्शन) के साथ तीव्र एमआई के निदान के लिए मानदंड: छाती की परेशानी वाले रोगी में, एसटी खंड अवसाद ≥1.5 मिमी दो या दो से अधिक लीड में, साथ ही साथ ट्रोपोनिन या/और सीपीके एमबी या/और मायोग्लोबिन के असामान्य स्तर, क्यू लहर की अनुपस्थिति में एमआई के निदान की अनुमति देता है। हृदयपेशीय इस्कीमिया इस्किमिया के सूचक एसटी खंड अवसाद को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:
  1. गहराई> 1 मिमी।
  2. दो या दो से अधिक लीड में प्रस्तुत करें।
  3. दो या दो से अधिक लगातार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में होता है।
  4. प्रपत्र क्षैतिज या तिरछा है; टी लहर उलटा वैकल्पिक है।
  5. टी-वेव इनवर्जन से जुड़े वी1-वी3 या वी2-वी4 में असामान्य एसटी सेगमेंट उभार; असामान्य एसटी खंड के टर्मिनल भाग में एक विशिष्ट तना हुआ रूप होता है।

गैर-विशिष्ट एसटी खंड परिवर्तन यदि निम्नलिखित संकेत मौजूद हों तो एसटी खंड में परिवर्तन को गैर-विशिष्ट माना जाना चाहिए:
  1. एसटी खंड अवसाद।
  2. आइसोलिन ऑफसेट।
  3. टी-वेव इनवर्जन की उपस्थिति या इसकी अनुपस्थिति।
  4. अक्सर छोटी, सपाट या थोड़ी उलटी टी-तरंगों से जुड़ा होता है।
लीड I और II में आयाम में T तरंगें ≥ 0.5 मिमी होनी चाहिए।
एसटी खंड में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के कारण:
  1. हल्का एसटी सेगमेंट डिप्रेशन ≤ 1 मिमी अक्सर स्वस्थ व्यक्तियों में देखा जाता है।
  2. इलेक्ट्रोड का गलत अनुप्रयोग (खराब संपर्क)।
  3. इस्केमिया।
  4. इलेक्ट्रोलाइट विकार।
  5. केएमपी।
  6. मायोकार्डिटिस।
  7. पेरिकार्डिटिस, सहित। प्रतिबंधात्मक।
  8. इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।
  9. तेला।
  10. अतिवातायनता।
  11. ठंडा पानी पीना।
  12. अतालता।
  13. दवाओं (ड्रग्स) का उपयोग।
  14. शराब का दुरुपयोग।

एक। म्योकार्डिअल क्षति।कई लीड्स में - टी वेव के संक्रमण के साथ एसटी सेगमेंट का उभार ऊपर की ओर उठना। पारस्परिक लीड्स में - एसटी सेगमेंट का डिप्रेशन। एक क्यू तरंग अक्सर रिकॉर्ड की जाती है। परिवर्तन गतिशील होते हैं; ST खंड के आइसोलाइन में लौटने से पहले T तरंग ऋणात्मक हो जाती है।

बी। पेरिकार्डिटिस।कई लीड्स (I-III, aVF, V 3 -V 6) में ST सेगमेंट की ऊंचाई। पारस्परिक सुराग में एसटी अवसाद की अनुपस्थिति (एवीआर को छोड़कर)। क्यू लहर की कमी पीक्यू सेगमेंट का अवसाद। परिवर्तन गतिशील हैं; एसटी सेगमेंट के आइसोलाइन में लौटने के बाद टी वेव नेगेटिव हो जाती है।

वी बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म।एसटी सेगमेंट की ऊंचाई, आमतौर पर एक गहरी क्यू तरंग या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के रूप में - क्यूएस टाइप करें। ST खंड और T तरंग परिवर्तन स्थायी हैं।

घ. वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण का सिंड्रोम।समवर्ती टी तरंग में संक्रमण के साथ नीचे की ओर एक उत्तलता के साथ एसटी खंड की ऊंचाई। आर लहर के अवरोही घुटने पर पायदान। व्यापक सममित टी तरंग। एसटी खंड और टी लहर में परिवर्तन स्थायी हैं। सामान्य संस्करण।

ङ. एसटी खंड उन्नयन के अन्य कारण।हाइपरक्लेमिया, एक्यूट कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, हार्ट ट्यूमर।

2. सेंट सेगमेंट का डिप्रेशन

एक। हृदयपेशीय इस्कीमिया।क्षैतिज या तिरछा एसटी अवसाद।

बी। पुनर्ध्रुवीकरण विकार।एसटी सेगमेंट का स्लोपिंग डिप्रेशन ऊपर की ओर उभार के साथ (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ)। नेगेटिव टी वेव। लीड वी 5, वी 6, आई, एवीएल में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

वी ग्लाइकोसाइड विषाक्तता।एसटी खंड का गर्त के आकार का अवसाद। बाइफैसिक या नेगेटिव टी वेव। बाएं चेस्ट लीड्स में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

घ. एसटी खंड में गैर-विशिष्ट परिवर्तन।वे सामान्य रूप से नोट किए जाते हैं, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, साइकोट्रोपिक ड्रग्स), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ, मायोकार्डिअल इस्किमिया, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी, WPW सिंड्रोम, टैचीकार्डिया, हाइपरवेंटिलेशन। अग्नाशयशोथ, झटका।

आई टी लहर

1. लंबी टी लहर।टी तरंग आयाम> लिम्ब लीड्स में 6 मिमी; छाती में लीड> 10-12 मिमी (पुरुषों में) और> 8 मिमी महिलाओं में। यह सामान्य रूप से हाइपरक्लेमिया, मायोकार्डिअल इस्किमिया के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों में, बाएं निलय अतिवृद्धि, सीएनएस घावों, एनीमिया के साथ नोट किया जाता है।

2. गहरी नकारात्मक टी तरंग।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ एक विस्तृत गहरी नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है, विशेष रूप से सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ। संकीर्ण गहरी नकारात्मक टी तरंग - कोरोनरी धमनी रोग के साथ, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि।

3. टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तन।एक चपटी या थोड़ी उलटी टी तरंग। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपरवेंटिलेशन, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डिअल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ कुछ दवाएं लेते समय यह सामान्य रूप से नोट किया जाता है। लगातार किशोर ईसीजी प्रकार: युवा लोगों में लीड वी 1 - वी 3 में नकारात्मक टी तरंग।

के क्यूटी अंतराल

1. क्यूटी अंतराल का विस्तार।क्यूटीसी> 0.46 पुरुषों के लिए और> 0.47 महिलाओं के लिए; (क्यूटीसी = क्यूटी/आरआर)।

एक। क्यूटी अंतराल का जन्मजात लम्बा होना:रोमानो-वार्ड सिंड्रोम (श्रवण दोष के बिना), एरवेल-लैंग-नीलसन सिंड्रोम (बहरापन के साथ)।

बी। क्यूटी अंतराल का अधिग्रहित विस्तार:कुछ दवाएं लेना quinidine, प्रोकैनामाइड, डिसोपाइरामाइड, ऐमियोडैरोन, सोटोलोल, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, लिथियम), हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीरिथेमिया, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथर्मिया, कम कैलोरी तरल प्रोटीन आहार।

2. क्यूटी अंतराल का छोटा होना।क्यूटी< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

एल. प्रोंग यू

1. यू तरंग के आयाम में वृद्धि।यू-वेव आयाम> 1.5 मिमी। यह हाइपोकैलेमिया, ब्रैडकार्डिया, हाइपोथर्मिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ मनाया जाता है, कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) लेना quinidine, ऐमियोडैरोन, isoprenaline).

2. नकारात्मक यू तरंग।यह मायोकार्डियल इस्किमिया और बाएं निलय अतिवृद्धि में मनाया जाता है।

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