Герпес у младенцев на теле. Герпес у детей: лечение, симптомы. Как лечить герпес на теле у ребенка. Заболевания центральной нервной системы

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Герпес встречается среди всех возрастных групп, но наиболее подвержены вирусному поражению дети. Болезнь сопровождается характерными пузырьковыми высыпаниями на теле и слизистых оболочках. Внешне заболевание выглядит, как пузырьки на губе или в горле, наполненные желтоватой жидкостью. Основание кожи под пузырьками эритематозно-отечное.

Медики различают восемь типов герпеса. Последние две группы считаются крайне редким, приводя к тяжелым формам заболевания с поражением внешних и внутренних органов.

Дети в основном подвержены инфицированию первыми шестью видами:

  1. Вирус первого типа, или простой герпес HSV-1, локализующийся вокруг губ.
  2. Вирус второго типа, простой герпес человека, возникающий на гениталиях.
  3. Вирус третьего типа. К нему относятся опоясывающий герпес и ветряная оспа, или ветрянка.
  4. Вирус Эпштейна-Барра относится к 4-му типу человеческого герпеса.
  5. Тип пятый – Цитомегаловирусная инфекция.
  6. К шестому типу отнесен вирус герпеса, вызывающий заболевание Розеола.
  7. Герпетическая инфекция 7-го типа, или β-герпесвирус, имеет несколько определений, в частности HHV7 и ВГЧ7.
  8. Ассоциированный вирус саркома Капоши относится к 8-му типу герпеса человека.

Единожды проникнув в организм, герпес у детей сохраняется в латентно-персистивном состоянии на протяжении всей жизни.

Причины

Возбудитель простого герпеса вирус Herpes Simplex, имеет множество клинических проявлений. Характерные пузырьковые высыпания возникают на кожном покрове и слизистой.

  1. Герпетическая инфекция HSV-1 передается бытовым, воздушно-капельным путем или орально в постнатальный период. Передача вируса плоду в период беременности происходит через плаценту.
  2. Заражение вторым типом герпеса возможно от матери к ребенку при родах. Дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, и лечить ребенка сложнее.
  3. Ветряная оспа, герпес 3-го типа, в детском возрасте переносится легко. Всем известно, что переболев ветрянкой, у человека вырабатывается иммунитет. Но вторичное заражение этим видом вируса возможно, и приводит оно к возникновению опоясывающего лишая.
  4. Вирусы герпеса от 4-го до 7-го типа провоцируют возникновение инфекционного мононуклеоза и лимфоцитоза. В анализах периферической крови повышенное содержание атипичных мононуклеаров. Печень и селезенка увеличены. Внутриутробное поражение герпесом может произойти от любого биологического субстрата – крови, мочи, слюны.
  5. Герпес 6 типа у детей – самый распространенный . Он проявляется в виде розовых пятен с папулезными высыпаниями, и носит название . В категорию риска входят дети до 2 лет. К характерным симптомам заболевания относятся лихорадка, продолжительностью не более 3–6 суток и боль в горле. С нормализацией температуры на теле появляются папулезно-пятнистые высыпания – экзантема. Диаметр пятен не превышает 0.03 см. При надавливании папулы бледнеют, в отличие от краснухи. Продолжительность кожных высыпаний варьирует от нескольких часов до нескольких суток. Локализуются высыпания на теле в районе крестца, шеи, лица и конечностей.

Герпесная инфекция у детей до года протекает очень тяжело. Лечение сложное, связанное с тяжелыми формами поражений внутренних органов. Существует риск возникновения менингита или энцефалопатии.

Симптоматика

Начало заболевания отмечается зудом и жжением в местах образования пузырьков. В скором времени пузырьки лопаются с образованием язвочек и ранок, покрытых корочками.

Слизистая полости рта также может изъязвляться. Герпес во рту у ребенка распространяется по внутренней поверхности щек, десен, на языке и в горле. Десны гиперемированы и кровоточат. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, отвечающих при пальпации болью.

Язвы герпеса в горле мелкие, болезненные, миндалины покрыты серым налетом. Лечение длительное, протяженностью не менее двух недель.

Различают четыре стадии течения заболевания:

  1. Первичное заражение.
  2. Латентный период.
  3. Вторичное инфицирование.
  4. Возможные осложнения.

На 12-й день при первичном заражении на теле образуется сыпь и ощущается боль в горле. Кожа сухая, болезненная, отечная. Через короткий промежуток времени сыпь преобразуется в пузырьки, которые высыхают или лопаются.

Заразный субстрат, изливаясь, заражает участки кожи вокруг. Зажившие волдыри не опасны. В зоне поражения лимфоидные узлы увеличены и болезненны при прикосновении. Температура тела повышена. Отмечаются приступы головной боли. Общее состояние, как при ОРВИ с болью в горле.

Течение латентного периода бессимптомно. Пациент не представляет угрозы окружающим. Герпетическая инфекция спит, вплоть до наступления третьей стадии заболевания.

По окончании латентного периода происходит скрытое размножение вируса с возвращением симптомов болезни. Наступление вторичного инфицирования непредсказуемо, но, как правило, вторичная инфекция проявляется в течение года после первичного поражения вирусом.

Возможность возникновения осложнений зависит от типа поразившей организм инфекции.

Лечение

В терапии против герпетической инфекции используют интерферон и противовирусные препараты. Лечить герпес у детей начинают при возникновении первых признаков заболевания. В запущенном состоянии увеличивается риск перехода болезни в хроническую форму с частыми рецидивами и возможными осложнениями.

Лечение герпетической инфекции в детском возрасте направлено на подавление активной формы вируса. Врачи предпочитают лечить внешние проявления вируса на теле или губе мазями. В качестве препаратов, снимающих зуд и болезненные ощущения, используют таблетки, а также жаропонижающие средства при высокой температуре.

Лечить ребенка в стадии обострения герпеса предпочтительно противовирусным препаратом Ацикловир, выпускаемого в виде таблеток, мазей и инъекций.

Дозу препарата рассчитывает только врач в соответствии с тяжестью заболевания и в зависимости от типа вируса :

  • орально – до 90 мг/кг веса ребенка, 4 раза в день равными дозами;
  • внутривенно – от 30 до 60 мг/кг;
  • наружное применение ограничивается локальным расположением очага инфекции с нанесением до 5 раз в день на пораженные участки.

Введение в терапию иммуностимулирующих препаратов, способствует эффективной борьбе с вирусом детским организмом.

В лечение вводят иммуностимуляторы:

  • Иммунал;
  • Гроприсин;
  • Арпетол.

Вирус герпеса прекрасно уничтожается интерферонами, которые контролируют их распространение и блокируют процесс размножения. Выпускаются препараты в виде таблеток и свечей.

Лечить ребенка надлежит на протяжении пяти дней, анально вводя интерфероновые свечи дважды в день. При необходимости курс повторяют с пятидневным перерывом между циклами.

Герпес второго типа у ребенка

Возникновение генитального герпес у ребенка, явление не частое. Герпес на гениталиях у детей подросткового возраста может возникнуть после первого сексуального опыта. В младшем возрасте дети инфицируются в основном от родителей.

Вирусом герпеса 2-го типа поражаются половые органы. У девочек можно обнаружить проявления герпеса на малой или большой половой губе, у мальчиков – в области мошонки.

Симптомы герпеса у детей сопровождаются высокой температурой, лихорадкой и острой болью в области высыпания. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Герпес 2-го типа дает рецидивы гораздо чаще, нежели простой герпес. Эта форма опасна в период беременности и родов, поскольку риск инфицирования новорожденного высок. Лечить его сложно, особенно в период беременности. Только врач может назначить соответствующее лечение.

Терапия гарднереллеза, или вирусного вагиноза состоит из двух этапов, вне зависимости, предстоит лечить девочку или взрослую женщину.

Первый этап направлен на пресечение процесса размножения во влагалище гарднерелл – избыточной микробной флоры. Терапию проводят гелями и свечами Метронидазола, либо Клинтамицина, редко – таблетированными препаратами.

Второй этап посвящен воспроизведению изначального количества лактобацилл, чьи жизненные функции были угнетены гарднереллами в период болезни. На этом этапе предпочитают лечить пробиотиками:

  • Бифиформом;
  • Лактобактерином;
  • Линексом;
  • Бифидумбактерином.

Важно запомнить, что самолечение детей без консультации детского гинеколога может привести к печальным последствиям.

При частых рецидивах необходима консультация иммунолога. Лечение назначается с целью укрепления иммунной системы ребенка, поскольку вирус герпеса, проникший в организм, остается с человеком навсегда, к какому бы типу он не относился.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению рецидивов зависит от формы заболевания. Своевременное выявление неонатального герпеса у беременных дает возможность появления ребенка на свет естественным путем. При обнаружении инфекции на сроке от 36 недель, лечение не назначается, единственной профилактической мерой является кесарево сечение.

Ответов

Невидимые враги человечества - вирусы - инфицируют 80–90% людей разного возраста. Нередко герпес у детей возникает в первые дни жизни, поражает различные ткани и органы. Возбудитель заболевания передается трансплацентарно от зараженной мамы, а после рождения - контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Оградить от инфицирования герпесвирусом чрезвычайно сложно, поэтому необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

  • кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
  • кожные и слизистые покровы гениталий;
  • слизистая носовых ходов, глотки;
  • нервные узлы и нейроны;
  • кожа головы и тела;
  • ротовая полость.

Внутренние органы и нервы поражает генерализованная герпетическая инфекция.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита - ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер - Varicella zoster - вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Осложнения характерны для первичной инфекции, а также при ослабленном иммунитете у детей.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания - это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

  1. Генерализованная - высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
  2. Рецидивирующая - сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
  3. Зостериформная - высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
  4. Отечная - поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
  5. Абортивная - заболевание останавливается на начальной стадии.

Иммунодефицитное состояние осложняет течение и терапию герпеса у малышей.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Наличие генитального герпеса у мамы малыша повышает риск инфицирования новорожденного до 60%.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости - все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже - в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Герпесвирусы I и II типов могут поражать как ротовую полость, так и слизистые верхних дыхательных путей. Схожие язвенные поражения вызывает VI-й тип вируса герпеса.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

  • Настой ромашки для полоскания рта.
  • Ацикловир или другие противовирусные средства.
  • Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
  • Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения - от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения - кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы . Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Генерализованная форма герпеса протекает так же тяжело, как герпетический энцефалит и менингит. Клинические проявления, симптомы зависят от того, какой орган больше поражен. Чаще всего патологический процесс развивается в печени, реже - в легких, сердце, поджелудочной железе.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов - положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект - необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир» . Основные лекарственные формы - кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

  1. Подростки старше 12 лет - вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
  2. Дети после 2-х лет - внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики - по 1 таблетке четыре раза в сутки.
  3. Простой герпес у ребенка 1 года - внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики - по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

  • боль в животе, тошнота;
  • затруднение дыхания;
  • высыпания на коже;
  • расстройства стула;
  • головные боли:
  • утомляемость;
  • сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь» эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».

Мазь «Гевизош» с действующим веществом эпервудин используется наружно как противогерпетическое средство, активное в отношении вирусов простого герпеса и герпеса зостер. На пораженный участок мазь наносят тонким слоем до 4–5 раз в день, на протяжении 5 суток. Рекомендуется начинать терапию при первых же симптомах герпеса. Противовирусное лечение детей, а также иммунокоррекцию, необходимо проводить под контролем врача-педиатра.

Герпес представляет собой вирусную инфекцию, которая поражает как взрослых, так и маленьких детей. Более тяжело заболевание переносится детьми, так как у них иммунная система до конца еще не сформировалась.

Попадая в человеческий организм, герпес остается в нем на всю жизнь. Избавиться от этого вируса невозможно, он может и не беспокоить своего хозяина, а может напоминать о своем существовании регулярно.

Что такое герпес?

Герпес – это вирусное заболевание, которое живет в организме более чем у 80% населения земли. Если иммунная система работает хорошо, то в крови вырабатываются антитела, которые подавляют возбудитель герпеса.

При ослаблении иммунитета вирус начинает себя проявлять в виде различных высыпаний, которые появляются по ходу нервных стволов, что может сопровождаться невралгическими болями, кожа краснеет и воспаляется. При появлении симптомов герпеса, необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Герпес – вирусное заболевание с характерными высыпаниями пузырьков на поверхности кожи. Для устранения этой проблемы люди используют гормональные мази, антибиотики или даже расковыривают болячку, чего делать категорически нельзя!

Если Вы страдаете от герпеса на губах и уже устали от зуда, жжения и корок, то это инновационное средство для Вас! Я могу рекомендовать этот стик как эффективное решение для защиты вашего организма, а также для лечения!

Особенности герпеса у грудничков

Все чаще такое неприятное заболевание, как герпес диагностируется у совсем маленьких детей — у грудничков. Специалисты называют данный вирус герпеса – неонатальным. Практически всегда новорожденный заражается от мамы во время родов, или же во время беременности, через плаценту. Заболевание поражает слизистую оболочку рта и личико малыша.

Высыпания появляются, спустя несколько дней после рождения , а через неделю при правильном лечении полностью проходят. Герпес у грудничков может проходить в генерализованой форме, которая характеризуется повышением температуры, цианозом и т.д. При данной форме могут появиться осложнения, затрагивающие печень и почки.

При поражающей форме герпеса, которая является одной из самых опасных, возможно вовлечение нервной системы, которое влечет за собой развитие опасных заболеваний, таких как микроцефалия, энцефалит и т.д.

Пути заражения герпесом у детей

Заразиться герпесом можно при тесном контакте с заболевшим человеком. Инкубационный период длится от 2 до 3 недель , в зависимости от иммунитета.

Врачи выделяют следующие пути заражения:

  • Через поцелуй, слюну, кашель;
  • При тесном телесном контакте с больным человеком, например, при совместных играх;
  • Во время беременности, если женщина, является носителем герпеса, то вирус поражает и будущего ребенка;
  • Через предметы личной гигиены;
  • Через предметы общего пользования.

После того как вирус герпеса оказывается в организме, он довольно быстро внедряется в кровь и сохраняется в системе лимфатических узлов, а также в других внутренних органах. Распространенный по человеческому организму вирус герпеса не подает никаких признаков до ослабления защитных сил организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если еще до того как забеременеть, женщина заразилась вирусом герпеса, то можно точно сказать, что у ее ребенка до 6 месяцев будет иммунитет к этому вирусному заболеванию.

У будущей мамы с хорошей иммунной системой при первой встрече с герпесом иммунитетом вырабатываются специальные антитела иммуноглобулины, которые при повторной встрече способны его уничтожить. И во время вынашивания беременности эти антитела проникают через трансплацентарный барьер к плоду, наделяя малыша пусть кратковременным, но все же иммунитетом.

Не можете справиться с герпесом?

Герпес на губах – распространенный вирус, им инфицировано более 90% населения. Болезнь начинается с зуда, появляется один или несколько пузырьков, стоит только человеку простудиться или замерзнуть.

Лечение лучше начинать как только вы увидели первые признаки. Перед тем как проявятся пузырьки «опытные» пациенты уже чувствуют первые признаки – зуд, покалывание или жжение в области проявления язвочки. Если начать лечение сразу, то его удастся остановить!

Оно обладает следующими свойствами:

  • Усиливает иммунную систему организма и подавляет высыпания герпеса
  • Активирует уникальный ген IL28B, препятствующий проявлениям вируса
  • Моментально избавляет от болезненных ощущений и сухости губ
  • Быстро впитывается и совершенно не заметен на коже
  • Борется с осложнениями

Типы герпеса у детей

Опасными считаются именно 6 типов герпеса, так как они чаще всего поражают человеческий организм. Заражение остальными типами происходит крайне редко. Маленькие дети в большинстве случаев заражаются 3 типом вируса, который относится к ветряной оспе. Каждый тип вируса вызывает определенную патологию со своими симптомами.

Итак, типы герпеса:

  1. 1 тип герпеса. Самым распространенным принято считать 1 тип герпеса. Он проявляет себя в виде высыпаний в районе губ, слабостью и повышенной температурой. В большинстве случаев заражение данным типом герпеса происходит в детских дошкольных учреждениях, школах. Первый тип герпеса не представляет для ребенка большой опасности.
  2. 2 тип герпеса называется генитальным и может передаться ребенку при родах, если мать является носителем данного вируса. Данный тип герпеса чреват своими осложнениями, а также более длительным лечением.
  3. 3 тип герпеса. К третьему типу относится ветряная оспа. Данная форма вируса очень заразна и передается воздушно-капельным путем. У заболевшего отмечается резкий подъем температуры тела, а также сыпь, которая покрывает практически все тело. Помимо ветряной оспы, третий тип может вызывать опоясывающий лишай. Здесь мы обсуждали вопрос, .
  4. 4 тип герпеса вызывает опасное заболевание инфекционный мононуклеоз. Заболевание опасно тем, что больше половины заболевших не имеют никаких симптомов. Большинство детей успевают переболеть данным заболеванием до 13 лет.
  5. 5 тип герпеса относится к цитомегаловирусу. Заболевание, которое вызывает эта форма вируса, проходит без каких-либо симптомов. Заразившийся человек даже не подозревает о заболевании.
  6. 6 тип герпеса проявляет себя красными высыпаниями, провоцируя экзантему. Данная форма герпеса распространена среди маленьких детей, ее часто путают с таким заболеванием, как краснуха.

Здесь вы можете посмотреть , чтобы отличать ее от герпеса.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса зависят от того, какая форма вируса вызвала заболевание.

В большинстве случаев отмечается:

  • Боль, жжение и зуд в месте высыпаний;
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Расстройство сна;
  • Возможны фебрильные судороги;
  • Пузырьковая сыпь;
  • Снижение активности.

У новорожденных детей возможно смазывание симптомов, по причине этого родители не всегда могут распознать вирус герпеса.

Герпетические высыпания представляют собой волдыри , которые имеют небольшой размер и заполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время жидкость в волдырях меняет свой цвет и становится похожа на гной, затем появляется зуд и жжение. Заболевший ребенок может жаловаться на сильную боль на пораженных участках кожи.

Истории наших читателей!
"Много лет страдала от этой болячки, а ведь так хочется быть красивой! Лопались пузырьки, корочки заживали очень долго. Я уже отчаялась! Подруга принесла мне эту помаду, решила попробовать.

Увидела улучшения на следующее утро, краснота спала, перестало зудеть и болеть! Хочу отметить, что простуда стала проходить значительно быстрее. Наконец-то я смогла вздохнуть с облегчением и забыть о своей проблеме. При этом нравится, что и в качестве профилактики эта помада очень эффективна!"

Типичная локализация герпеса у детей

Определить форму герпеса можно по локализации высыпаний. У детей чаще всего проявляется герпес 3 типа, который локализуется на голове, на лице, на отдельных участках тела. Стоит уделить должное внимание и 1 типу, который называют простым герпесом, он локализуется в области рта.

Локализация герпеса у детей:

  • . Герпетическая сыпь на теле появляется при ветряной оспе, а также при опоясывающем лишае. При оспе сыпь может покрывать практически все тело, а также лицо и голову. При опоясывающем лишае высыпания обычно появляются в области предплечий, редко на спине.
  • Герпес на лице. Высыпания, вызванные вирусом герпеса первого типа, локализуются на лице, в районе рта и носа. Если высыпания приобретают характер язв, то это может говорить о том, что инфекция начала распространяться дальше. В таком случае необходимо, как можно скорее приступить к лечению.

Фото

Герпетические высыпания иногда можно перепутать с другой сыпью, поэтому точный диагноз может поставить только врач. На фото Вы можете увидеть, как выглядят пораженные герпесом участки кожи .

Диагностика герпеса у детей

Для правильной постановки диагноза врач назначает маленьким пациентам ряд медицинских анализов, также важен визуальный осмотр. Во время которого специалист определяет характер высыпаний, обращает внимание на такие жалобы пациента, как зуд и жжение на пораженных участках кожи.

После постановки диагноза заболевшему ребенку назначается лечение, в зависимости от того, какой тип герпеса его поразил.

Лечение герпеса у детей

Как только у ребенка появились первые признаки герпеса необходимо, как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Если не приступить к лечению, то герпес приобретет хронический характер и будет беспокоить своего хозяина постоянно при малейшем снижении иммунитета.

Для лечения маленьких пациентов применяется следующее:

  • Различные мази, которые помогают избавиться от заболевания в короткие сроки.
  • При высокой температуре детям назначаются жаропонижающие сиропы и суспензии в зависимости от возраста ребенка.
  • Внутрь врачом назначаются противовирусные препараты, которые способны подавить вирус герпеса.
  • Иммуномодуляторы во время болезни помогают поднять иммунитет, тем самым помогая окрепнуть детскому организму после болезни.
  • При лечении данного заболевания на начальных стадиях можно использовать нетрадиционные методы борьбы. Например, делать примочки, отвары из целебных трав.

Стоит отметить, что полностью вылечиться от данного заболевания нельзя, можно лишь подавить острый период и стараться избегать рецидивов.

Медикаментозные препараты

Медицинские противогерпетические препараты способны в короткие сроки подавить вирус герпеса.

К ним относятся следующие мази:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Виролекс.

Также необходимо применение иммуномодуляторов:


Противовирусные препараты:

  • Анаферон;
  • Мегосин;
  • Полудан.

Не так давно появилась прививка против вируса герпеса , она помогает избежать рецидивов. А в момент обострения вируса симптомы менее выражены, и болезнь проходит в 2 раза быстрее.

Витамины:

  • Супрадин;
  • Компливит;
  • Мультитабс;
  • Пиковит.

Медицинские препараты подбираются в зависимости от типа герпеса и от того, как протекает заболевание.

Народные средства

В комплексе с медицинскими препаратами можно применять народные средства лечения. Например, можно делать примочки из ледяной воды , они помогают облегчить жжение и зуд. Примочки с камфорным спиртом 70%. Также прекрасным помощником станет отвар целебных трав, которым рекомендуется полоскать рот при высыпаниях на слизистых оболочках.

Отвары:

  • Из календулы;
  • Из настойки на календуле.

Можно обрабатывать пораженные участки кожи зеленкой, единственный ее минус в том, что она плохо смывается. Масло чайного дерева прекрасно поможет при небольших герпетических высыпаниях.

Осложнения герпеса

Одними из опасностей герпеса считаются осложнения, которые могут возникнуть даже при правильном и своевременном лечении. Так как детский организм имеет недостаточно развитую иммунную систему, ему сложнее справляться с заболеванием.

К возможным осложнениям относятся:

  • Снижение слуха;
  • Поражение нервной системы;
  • Менингит;
  • Пневмония;
  • Ангина;
  • Флеботромбоз.

Именно из-за большого риска возникновения осложнений рекомендуется при появлении первых признаков сразу же обращаться за помощью к специалисту. На протяжении болезни необходимо следить за состоянием ребенка.

Доктор Комаровский о герпесе у детей

Известный многим доктор Комаровский считает, что большинство детей, более 80% процентов, уже к 6 годам имеют в своем организме вирус герпеса. Некоторые за всю свою жизнь встречаются с герпесом всего несколько раз, а у других же от герпетической инфекции просто нет покоя. В большинстве случаев это зависит от иммунной системы.

Простой герпес, который появляется на губах, считается самой легкой формой. Поражения могут быть намного серьезнее, например, поражения слизистых оболочек, множественные высыпания на различных участках тела, самым страшным является герпетический энцефалит, который может привести к летальному исходу.

В данный момент существует лекарство, которое способно подавлять размножение этой вирусной инфекции – Ацикловир. У данного препарата существует несколько аналогов, которые также делают лечение более успешным. Открытие данного медицинского препарата можно сравнить с открытием пенициллина, так как до появления данного лекарства, справиться с данным вирусом было намного тяжелее.

Герпес многие привыкли считать безобидным заболеванием, однако относится он к группе оппортунистических инфекций непроста. В период ослабленного состояния организма (в юном или пожилом возрасте, при ВИЧ) герпесовирус способен вызывать массу проблем. Изображающие здесь герпес у детей фото расскажут об особенностях заболевания.

Ветряная оспа и герпесовирус

Ветрянка - это, как правило, первая встреча с герпесовирусом. Непосредственно герпесовирус вызывает ветрянку, а если случается рецидив - . Выше на фото — герпес на теле у ребенка, предшествующий именно такой разновидности.

Особенности симптоматики

Характер симптоматики герпесовируса определяется местом и тяжестью поражения. Стандартно еще перед появлением первых наглядных симптомов герпеса на фото у ребенка неожиданно повышается общая температура тела, ребенок испытывает слабость и сильное недомогание. Нередко наблюдается увеличение лимфоузлов.

Симптоматика с учетом локализации поражений

По фото герпеса в горле у ребенка понятно, что на фоне таких поражений больной теряет аппетит. В случае развития вируса на коже наблюдается зуд. Пузырьки сыпи болезненны и доставляют сильный дискомфорт.

Пути заражения


Герпес на теле у ребенка проявляется зудящей сыпью в виде воспаленных пузырьков с жидким содержимым. Высыпания поражают кожу, слизистые оболочки, затрагивают внутренние органы. Герпетическую инфекцию вызывают возбудители восьми типов. Проникнув в ткани, герпесвирус остается навсегда и может длительно находиться в латентном состоянии. Пик инфицирования приходится на возраст 3-4 лет, так как в первые годы жизни у ребенка сохраняется иммунитет, полученный от матери, а у старших детей появляются собственные антитела.

Как выглядит герпес и какой вирус может вызвать сыпь

Дети обычно страдают от вируса простого герпеса 1-2 типов и от возбудителей 3 типа, вызывающих ветрянку и опоясывающий лишай. Реже встречаются случаи заражения другими видами герпетической инфекции.

Рассмотрим основные признаки, характерные для разных типов герпесвирусов.

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1)

Проявляется высыпаниями на губах, коже лица, в осложненных случаях – на слизистой оболочке ротовой полости (герпетический стоматит). Сначала возникают покалывание, боль, жжение и зуд, затем появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Температура повышается до субфебрильных значений (37-37,5°C), могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Ребенок становится вялым, плохо ест, иногда бывают боли в животе, кишечные расстройства.

Состояние улучшается после изъязвления пузырьков. Из них вытекает помутневшее содержимое, образуются корочки, кровоточащие при повреждении. Эпителизация (восстановление кожи под язвочками) происходит через 4-7 дней.

Генитальный герпес (ВПГ-2)

Этот вид герпетической инфекции характеризуется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий, анального отверстия, ягодиц. Чаще болеют девочки. Заражение ребенка происходит внутриутробно (от матери к плоду), во время родов или в результате изнасилования.

Вирус этого типа дает частые рецидивы, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

Герпесвирус 3-го типа

Выраженная интоксикация, лихорадка, везикулярная водянистая сыпь по всему телу, включая кожу волосистой части головы – симптомы ветряной оспы. Виновник болезни – вирус герпеса 3-го типа. Передается только воздушно-капельным путем, распространен в ограниченных детских коллективах (яслях, детских садах).


Переболев один раз, ребенок больше не заражается ветрянкой.

Иногда вирус дает рецидивы и поражает нервные ткани – в этом случае говорят об опоясывающем лишае. У детей болезнь начинается остро: высокая температура тела (до 38-39°C), покалывание, зуд и болевые ощущения вдоль задетых инфекцией нервов. У ребенка появляется герпес на животе, в области грудной клетки с переходом на спину. Красные узелки (папулы) расположены тесно и склонны группироваться.

Вирус герпеса 4-го типа

Возбудитель этого типа называют вирусом Энштейна-Барр. Он вызывает инфекционный мононуклеоз – заболевание, при котором отмечаются воспалительные процессы, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. На 3-5 день от начала заболевания появляется розово-бордовая сыпь в виде пигментных пятен, через несколько дней она проходит.


Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша.

В половине случаев болезнь протекает бессимптомно, но вирус остается, может рецидивировать и вызывать отдаленные во времени осложнения (лимфому Беркитта).

Герпесвирусы 5-8 типов

Одно из распространенных заболеваний – цитомегаловирусная инфекция, провоцируется герпесом 5-го типа. Клинические проявления схожи с симптомами ОРВИ, выявить вирус можно по анализам крови. Заражение происходит контактным путем и внутриутробно. Инфекция внедряется в биологические жидкости – слюну, кровь, мочу. У большинства детей симптоматика стерта и проходит в течение нескольких дней.

Герпесвирус 6-го типа вызывает детскую розеолу (псевдокраснуху). Болезнь начинается с повышения температуры (до 38-39°C), вялости и плаксивости ребенка. На 3-й день появляется сыпь в виде пятен светло-розового цвета размерами 3-5 мм. Высыпания локализуются на груди, спине и животе, не переходя на конечности. Зуда и шелушения нет, сыпь проходит без лечения через 2-3 дня.

Вирусы герпеса 7-го и 8-го типов до конца не изучены. Могут проявляться повышенной утомляемостью ребенка, субфебрильной температурой. Обычно находятся в латентном состоянии.

Почему появляются высыпания

Вирусы герпеса проникают внутрь нервных клеток. Ткани нервных волокон окружены гематоэнцефалическим барьером, не пропускающим крупные молекулы химических соединений, а также клетки иммунной системы. Поэтому герпесвирусы недоступны для многих лекарственных препаратов и преодолевают иммунную защиту при любых способах заражения.

Причины появления герпеса разные. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, в период внутриутробного развития, во время родов, в редких случаях – при пересадке зараженных донорских органов.

Факторы, повышающие риск рецидивов:

  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • перегрев на солнце;
  • физические нагрузки;
  • частые респираторные заболевания;
  • нервозность ребенка из-за стрессов.

Герпес относится к группе оппортунистических инфекций. Такие заболевания наносят максимальный вред в период ослабления организма. Вирус может долго себя не обнаруживать, а при малейшем повреждении иммунной системы – проявиться высыпаниями на коже и другими симптомами.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения других болезней, имеющих в симптоматике кожные высыпания.

Простой герпес 1-го и 2-го типов, а также герпес Зостер дифференцируют со следующими болезнями:

  • Аллергический дерматит. Сыпь мелкая, красного цвета, локализуется в области щек, лба, голеней и ягодиц. В анамнезе у ребенка – склонность к аллергическим реакциям.
  • Вирусная пузырчатка. Характерны изолированные везикулы овальной формы, располагающиеся на ладонях, подошвах, половых органах или слизистой ротовой полости.
  • Герпетическая ангина. Высыпания отмечаются на нёбе, включая нёбные дужки и язычок. Не появляются на губах и коже вокруг рта.
  • Буллезное импетиго. В начале болезни появляются болезненные красные пятна в области рта и носа. Затем на их месте образуются пузырьки поверхностной локализации, покрывающиеся после вскрытия корочками.

У подростков, ведущих половую жизнь, необходимо дифференцировать генитальный герпес от других болезней, передающихся половым путем.

Родители, не обладающие медицинскими знаниями, не должны сами ставить диагноз. При появлении на теле ребенка любой сыпи необходимо обратиться к врачу.

Чем опасен герпес для детей

Герпетическая инфекция у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Герпес на теле ребенка младшего дошкольного возраста склонен к генерализации воспаления. В результате возможны поражения внутренних органов и центральной нервной системы.


Герпес у детей, прежде всего, опасен тем, что он склонен к генерализации, то есть к распространению на другие органы и системы, в том числе на головной и спинной мозг. Поэтому при подозрении на такое осложнение (помрачение сознания, судороги) ребенка нужно срочно госпитализировать.

Если инфекция распространилась на органы зрения, возникают иридоциклит и кератит – воспаления радужной оболочки и роговицы глаз. Осложнения на ЛОР-органы провоцируют герпетическую ангину, заболевания внутреннего уха, внезапную глухоту.

Под ударом оказывается сердечно-сосудистая система (миокардиты, атеросклероз). Неврологические осложнения проявляются энцефалопатиями, менингитами, поражением нервных сплетений. Генитальный герпес опасен кольпитами, уретритами, дисфункциями эндометрия и нарушением детородных функций по достижении взрослого возраста.

Как лечить

Герпес на теле у детей нужно лечить как можно раньше, чтобы болезнь не перешла в рецидивирующую форму. Врачи подберут индивидуальную терапевтическую схему для устранения симптомов и подавления вируса.

Препараты

Подбор медикаментов зависит от типа герпеса, возраста, веса и самочувствия ребенка. Детский герпес 1-го типа лечится с помощью противовирусных лекарств и иммуномодуляторов. Доктор может назначить следующие препараты:

  • Десенсибилизирующие и антигистаминные – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
  • Витаминные комплексы, рыбий жир.
  • Антивирусные средства на основе интерферонов, Ацикловир – в виде мази или таблеток.
  • Иммуномодуляторы – Гамма-глобулин, Гистаглобин, Иммунал, Декарис.

Местное лечение предполагает обработку пораженных участков антисептическими и обезболивающими составами, аппликации противовирусными мазями на ацикловире. После образования корочек возможно нанесение смягчающих масляных растворов витаминов А и Е, масел облепихи, шиповника.

При заболеваниях, вызванных генитальным герпесом, назначается внутривенное введение ацикловира и иммуноглобулинов, Виферон в виде свеч.

Лечение ветряной оспы неосложненной формы заключается в соблюдении домашнего режима, антисептической обработке пузырьковых высыпаний. Показано обильное питье. Иногда при сильном зуде назначаются антигистаминные препараты.

Опоясывающий лишай требует курса противовирусной терапии препаратами Ацикловир или Фамцикловир. Принимать их нужно не позднее трех суток с начала заболевания, чтобы уменьшить болевой синдром и предупредить развитие невралгии (сильных болей по ходу нерва).

Народные средства

Избавиться от симптомов герпеса помогут советы народной медицины. Народные средства обязательно сочетают с медикаментозным лечением. Используют только те растения, на которые у ребенка нет аллергии.


Перед применением народных средств, во избежание осложнений, проконсультируйтесь с врачом!

Приведем несколько примеров:

  • Отвар эхинацеи обладает антисептическим, мочегонным и общеукрепляющим действием. Готовят его в соответствии с инструкцией, приложенной к аптечной упаковке. Детям до года принимать это средство нельзя.
  • Настой мелиссы успокаивает. Берут 2 ст. л. сухой измельченной травы, заливают двумя стаканами кипятка, настаивают и процеживают. Дозировка – по 50 мл три раза в день.
  • Примочки из календулы снимают воспаление кожи, подсушивают пузырьки. Для приготовления отвара в ½ стакана кипящей воды засыпают 2 ч. л. цветков.
  • Спиртовая настойка прополиса обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Разводят водой и протирают больные места.
  • Масло из ягод облепихи смягчает кожу, заживляет ранки. Промасленным тампоном смазывают корочки, образовавшиеся после вскрытия пузырьков.
  • Листья каланхоэ обеззараживают, уменьшает воспаление. Свежим соком пропитывают тканевую салфетку, протирают пораженные участки кожи каждые 2 часа.

Природные лекарства эффективны и доступны, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета

Герпес на теле ребенка пройдет быстрее, если организовать правильное питание. Пользу принесут продукты, содержащие лизин – аминокислоту, подавляющую размножение вируса. В рацион необходимо включать:

  • белое мясо птицы;
  • картофель, чечевицу, сою;
  • молоко сниженной жирности;
  • натуральный йогурт, кефир;
  • морскую рыбу;
  • овощи, фрукты, зелень.

Запрещаются арахис, шоколад, изюм. В них много аргинина – вещества, способствующего размножению герпесвирусов. Диета должна быть полноценной, содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Правила гигиены

В период обострения герпетической инфекции нужно следить, чтобы ребенок не прикасался к высыпаниям, не расчесывал и не срывал корочки. Необходимо чаще мыть ему руки, смазывать кожу антисептическим раствором.

Дети должны иметь собственное полотенце, постельное белье. Детскую одежду нужно менять ежедневно, вещи гладить горячим утюгом. Если нет температуры, ребенка можно купать, соблюдая следующие правила:

  • В воду добавлять слабый раствор марганцовки, отвары коры дуба, ромашки, череды, шалфея.
  • Мыть ребенка быстро, не более 5 минут.
  • Не растирать кожу мочалкой.
  • Температура воды во время купания должна быть комфортной.
  • Старшим детям лучше принимать душ.
  • После мытья кожу промокнуть мягким полотенцем и обработать пузырьки антисептиком.

Если высыпания образовались на слизистых тканях, показаны полоскания или подмывания настоем ромашки. Комнату ребенка нужно проветривать несколько раз в день и делать ежедневную влажную уборку.

Сколько времени пройдет до выздоровления

Продолжительность заболевания зависит от типа вируса, адекватности лечения, состояния иммунитета. Пузырьки на губах проходят через 4-7 дней от начала болезни, но у ослабленных детей выздоровление затягивается до 2 недель.

Герпес на теле ребенка, болеющего ветрянкой, прекращает давать новые высыпания на 5-8 сутки от начала болезни. При этом нужно помнить, что инкубационный период ветряной оспы – до 21 дня. Как только новые элементы сыпи прекращают формироваться – начинается выздоровление.

В среднем, организм здорового ребенка справляется с вирусом герпеса за 10-14 дней. Если же выздоровление не наступает, врачи должны установить причину затяжной болезни и поменять тактику лечения.

Вирус герпеса живет в организме у 90% людей. Победить его пока невозможно, но предупредить рецидивы и снизить их интенсивность – вполне по силам.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии