Гарднереллы у женщин: диагностика и лечение. Гарднереллёз у женщин: как избавиться от недуга

Гарднереллез имеет широкое распространение среди гинекологических заболеваний у женщин. Свое второе название «бактериальный вагиноз» он получил, ввиду развития бактерий Gardnerella vaginalis во влaгaлище.

В обычно состоянии микрофлора здоровой женщины всегда содержит эти бактерии в небольшом количестве.

Но к появлению выраженных симптомов гарднереллеза приводит повышение концентрации гарднерелл и их дисбаланс с лактобактериями. Лечение этого недуга с помощью препаратов нужно начинать при обнаружении первых признаков.

Причины

Откуда берется гарднерелла у женщин, и что это такое? Данная бактерия присутствует во влагалище каждой женщины. Просто может наступить такой этап, когда ее количество увеличиться и она станет болезнетворной.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

1. Прием антибиотиков, гормонов и других лекарственных препаратов, воздействующих на нормальную микрофлору организма.
2. Очень частая смена полового партнера. Это приводит к тому, что может произойти заражение одним из заболеваний, передающихся половым путем, а уже затем нарушению микрофлоры и росту бактерий гарднерелл.
3. Переутомление, переохлаждения, стрессы.
4. . У женщин гормональные сбои случаются довольно часто, и именно они являются причиной развития того или иного заболевания, а также причиной увеличения количества бактерий.
5. Общие системные заболевания.
6. Половые инфекции и венерические заболевания у женщин.
7. Местные процедуры, нарушающие баланс во влагалище: спринцевания, использование свечей, тампонов и вагинальных капсул с активными веществами.

Под влиянием этих факторов как раз и возникает дисбиоз влaгалищa, гарднереллез, кандидоз и другие неспецифические воспалительные заболевания.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Симптомы, свидетельствующие о развитии гарднереллеза у женщин, очень немногочисленны и схожи с признаками других гинекологических заболеваний.

Основной, и в большинстве случаев единственныйи симптом гарднереллеза – необильные, однородной консистенции, серо-белые или желтоватые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах (запах «тухлой рыбы»).

Появление таких симптомов, дискомфорт и боль во время полового акта, свидетельствует о развитии воспалительных процессов во влагалище и других органах малого таза у женщин.

Опасность заболевания во время беременности

Наличие этой болезни может привести к:

1. Инфицирования плода.
2. Эндометриту.
3. Маленькому весу у только, что родившего ребенка.
4. Развитию осложнения после проведенной операции кесарева сечения.
5. Воспалению легких у новорожденного.
6. Развитию маточных кровотечений, которые представляют огромную опасность.
7. Разрыву околоплодной оболочки, причем на очень раннем сроке.

Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы гарднереллеза и начинать лечение, особенно если женщина находится в «интересном» положении, так как это может привести к неприятным последствиям.

Подробнее о спринцевании

При спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалища, которая замещается условно-патогенными бактриями (например, Gardnerella vaginalis).

Нередко женщины при возникновении симптомов гарднереллеза (неприятный запах выделений из влагалища) самостоятельно прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах с недостаточной гигиеной. При этом спринцевание вызывает еще большее обострение гарднереллеза.

По современным представлениям спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта. Более того, оно является фактором риска гарднереллеза, воспаления придатков, внематочной беременности.

Лечение гарднереллеза у женщин

Когда обнаружены первые симптомы гарднереллеза у женщин, лечение нужно начинать в кратчайшие сроки. Терапия заболевания включает в себя несколько лекарственных препаратов применяемых в форме вагинальных гелей и кремов, а также таблеток для перорального применения. Обычно длительность лечения составляет 7 дней и включает в себя описанные ниже лекарства.

Схема лечения гарднереллы комплексная, и состоит из двух частей:

1. Уменьшение количества гарднерелл , обитающих на слизистой влагалища. Это достигается путем употребления внутрь антибиотиков системного действия (в виде таблеток): клиндамицин и метронидазол. В комбинации с ними используются местные формы — крем клиндамицина и гель метронидазола.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища . Достигается приемом внутрь пробиотиков, содержащих лактобациллы (Лактобактерин, Лактонорм), а также местным лечением в виде свечей (Ацилакт, Лактонорм).

Для успешного лечения также важно соблюдать диетические рекомендации, которые заключаются в отказе от жирной, жареной, острой пищи, употребления алкоголя. Полезным будет прием кисломолочных продуктов и йогуртов, содержащих кисломолочные бактерии.

Все действия в лечении гарднереллеза у женщин направлены на восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Об эффективности лечения можно судить по исчезновению симптомов гарднереллеза (уменьшение жжения, болевых ощущений, сухости; отсутствие выделений и неприятного запаха из влагалища).

Контрольное проведение бактериоскопии назначается через неделю после завершения курса лечения, повторное - через 1-1,5 месяца.

Профилактика

Прежде всего, следует ограничить беспорядочные половые связи, способствующие распространению ИППП, своевременно подходить к лечению различных заболеваний организма, в первую очередь касающиеся его гормонального фона и половой сферы, правильно питаться, уделять большое значение отдыху, избегать стрессов, влияющих на состояние иммунитета.

В составе влагалищной микрофлоры присутствуют, как полезные (лактобактерии), так условнопатогенные микроорганизмы. Гарднерелла у женщин входит в нормальную микрофлору, но присутствует во влагалище в единичном количестве. Рассмотрим подробнее заболевание, которое вызывает гарднерелла, лечение его, причины, проявления.

Гарднереллез у женщин – причины возникновения

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в составе микрофлоры влагалища. Единичные клетки этого микроорганизма зачастую фиксируются при определении степени чистоты половой системы. При определенных условиях, возможен усиленный рост и размножение данного микроорганизма, в результате чего развивается гарднереллез. Среди причин возникновения патологии врачи выделяют:

• наличие инфекционных процессов в репродуктивной системе;
• длительный прием антибактериальных препаратов, которые изменяют состав микрофлоры;
• применение глюкокортикоидов, иммунодепресантов, снижающих местный иммунитет;
• сахарный диабет;
• частая смена половых партнеров.

Откуда появляется гарднерелла у женщин?

Гарднерелла у женщин присутствует в половой системе всегда. Однако низкая его концентрация никак не отражается на состоянии женщины, не вызывает симптоматики. Быстрому росту и развитию данных условнопатогенных агентов, способствуют определенных условия. Различные ситуации вызывают размножение гарднерелла у женщин, причины при этом могут быть следующие

• проведение спринцеваний антисептиками содержащими хлор (Мирамистин, Гибитан);
• использование в составе которых содержится 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
• недавняя смена полового партнера;
• использование антибактериальных влагалищных суппозиториев (Полижинакс, Тержинан, Бетадин).

Анализ на гарднереллу

Гарднереллез у женщин опытные гинекологи способны установить по одним клиническим проявлениям и симптоматике. Для подтверждения и предполагаемого диагноза назначаются лабораторные исследования. Основу таковых составляет мазок из влагалища. После проведения процедуры, забранный материал микроскопируют, определяя количество гарднерелл в составе микрофлоры. Среди других методов диагностики заболевания:

• определение рН влагалища – при патологии он смещается в щелочную сторону;
• микроскопия выделений, в которых присутвуют клетки плоского эпителия с расположенными на них патогенными микроорганизмами.

Гарднерелла – норма

Как уже отмечалось выше, гарднерелла в мазке присутствует и в норме. Однако ее концентрация настолько мала, что это никак не отражается на состоянии репродуктивной системы. Так врачи говорят о допустимой концентрации этого микроорганизма в количестве 2-5 % от общего состава микрофлоры. При этом лактобактерии должны составлять 95-98 %. Такой состав является вариантом нормы, и не вызывает у врачей подозрения.

Гарднереллез у женщин – симптомы

Прежде, чем лечить гарднереллу у женщин, врачи проводят тщательную диагностику. Когда увеличивается во влагалище концентрация такого микроорганизма, как гарднерелла, у женщин симптомы появляются не сразу. Как показывают наблюдения, в среднем от момента инфицирования до явной клинической картины, симптоматики проходит от 3 до 10 суток. Столько времени необходимо микроорганизму для роста и размножения, увеличения своей колонии. По прошествии указанного срока, гарднерелла у женщин вызывает следующие нарушения:

• увеличение объема влагалищных выделений, изменяющих свой вид, приобретающих неприятный запах;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, озноб, появление признаков простуды;
• зуд и жжение во влагалище;
• гиперемия вульвы;
• мышечная слабость;
• болезненные мочеиспускания;
• боль при половом контакте;
• отечность половых губ.

Выделения при гарднереллезе у женщин

Рассказывая про гарднереллез, симптомы которого описаны выше, среди явных признаков нарушения гинекологи отмечают изменение характера выделений. Появляются они сразу после месячных, полового акта. Характерной их особенностью является неприятный запах, что доставляет женщине большой дискомфорт. Сами пациентки нередко сравнивают его с запахом протухшей рыбы. Он зачастую сильно усиливается после полового контакта без презерватива. Щелочная среда спермы стимулирует образование летучих аминов. Кроме запаха, выделения практически не отличаются от обычных:

• необильные;
• однородной консистенции;
• сероватого оттенка;
• не оставляют следов на нижнем белье.

Гарднерелла у женщин – лечение

После выявления такого заболевания как гарднереллез, лечение начинают сразу же. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. При этом курс лечения состоит из 2 этапов: снижение концентрации гарднерелл и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Как лечить гарднереллез у женщин врач определяет индивидуально, подбирая препараты с учетом выраженности заболевания, симптоматики, этапа патологического процесса. Одновременно с антибиотиками, в качестве дополнительных средств могут применяться:

• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы.

Лечение гарднереллеза у женщин – препараты, схема

Лечение гарднереллеза у женщин основывается на антибактериальной терапии. Эффективными в борьбе с данным недугом являются препараты содержащие метронидазол. Использоваться они могут как местно, так и внутрь. Схема лечения гарднереллеза у женщин может выглядеть так:

• гель – , Флагил, Клион-Д 100, препараты вводят в полость влагалища по 2 раза в сутки, в течение 5 дней;
• Далацин – используется 1 раз вдень, на ночь для обработки полости влагалища, курс лечения – 7 дней.

В качестве таблетированных средств, содержащих Метронидазол, врачи назначают:

• Клион;
• Медазол;
• Трихопол;
• Эфлоран;
• Метрогил.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Зачастую женщинам назначают по 500 мг лекарства 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет не меньше 7 дней. При запущенных формах гарднереллеза, курс может продлеваться до 10-14 суток. Эффективность проводимой терапии оценивают с помощью лабораторной диагностики, по окончании курса

Свечи от гарднереллеза у женщин

Рассказывая о том, чем лечить гарднереллез, врачи среди прочих лекарственных форм на первое место выдвигают суппозитории. Свечи от гарднереллеза помогают быстро ликвидировать заболевание, снизить проявления, облегчить самочувствие пациентки. В их составе присутствуют такие компоненты, как Метронидазол или Тинидазол. Суппозитории вводят в полость влагалища утром и вечером. Курс терапии длится не меньше 7 дней. Терапию начинают спустя 1-2 дня с момента окончания менструации. Среди распространенных суппозиториев для лечения гарднереллеза:

• Метровагин;
• Метровит;
• Метронидазол.

Гарднереллез – последствия

Среди последствий, которые вызывает гарднерелла, является самым негативным для молодых женщин. Отсутствие терапии, несвоевременная диагностика заболевания ведет к необратимым изменениям в репродуктивной системе. Нередко гарднерелла у молодых женщин провоцирует:

• аднексит;
• осложнения наступившей беременности – преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты.

Гарднерелла при беременности

Гарднерелла, симптомы присутствия которой фиксируется только при развитии патологии, нередко обнаруживается и при вынашивании ребенка. В таких ситуациях терапия заболевания проводится под наблюдением гинекологов, самостоятельное лечение недопустимо. Антибиотики назначаются не раньше 14 недель гестации – до этого срока врачи используют выжидательную тактику. В ситуации, когда эффект для мамы превышает риск развития осложнений у плода, используют Ампициллин в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах используют Метронидазол.

Гарднереллез – профилактика

Профилактика гарднереллеза у женщин предполагает соблюдение определенного ряда правил. Следование им предотвращает развитие заболевания в больше чем в 90 % случаев.

Любое нарушение микрофлоры может быть урегулировано естественным путем без лечения, но на это может уйти не несколько дней, а месяцы или даже годы. За это время при хороших стечениях обстоятельств от гарднереллеза можно избавиться, а при неблагоприятном прогнозе он может перейти в хроническую форму и вызвать множество осложнений. Мнение любого врача гинеколога будет однозначным: инфекция гарднерелла требует лечения.

Обычно лечение гарднереллеза ведется в двух направлениях. Сначала необходимо уменьшить до нормы количество резко увеличившегося числа инфекции гарднереллы. Затем с помощью лекарственных препаратов идет восстановление числа лактобактерий во влагалищной микрофлоре.

Эффективное лечение вируса гарднереллы направляется на уничтожение активно размножившихся микроорганизмов. Патогенных бактерий не должно быть много. Они могут присутствовать в допустимом количестве и это не вызывает совершенно никакой тревоги. Как и не провоцирует появление запаха протухшей рыбы. Как только это количество стало увеличиваться, требуется незамедлительная диагностика и лечение бактерии гарднереллы вагиналис .

Любое эффективное лечение гарднереллеза не гарантирует выздоровление за один день. Это не просто болезнь, которую надо вылечить. Бактериальный вагиноз - это особое состояние организма, которое требует вмешательства. Гораздо проще провести лечение анаэробных бактерий или вирусов, чем полностью восстановить нормальную микрофлору, обеспечив ее необходимым количеством молочнокислых лактобактерий. Для этого должны быть созданы условия для выздоровления, которые зависят не только от приема препаратов, но и от урегулирования половых отношений, нормализации питания, формированию правильных гигиенических навыков по уходу за собственным телом. Чтобы достичь эффективного результата придется проверить другие органы, которые могли вызвать гарднереллез. Дисбактериоз кишечника - нередко предпосылка изменения микрофлоры. Пока эта болезнь не будут вылечена, никакие курсы лечения гарднереллы не будут давать результата.

Как и чем нужно лечить гарднереллез, можно ли вылечиться?

Раз гарднереллез не является опасным венерическим заболеванием, некоторые женщины даже в кабине врача задают вопрос, надо ли лечить гарднереллу вагиналис. Вначале статьи шла речь о том, к чему может привести отсутствие терапии. При выявлении диагноза каждому пациенту необходимо сразу поинтересоваться у лечащего врача, как лечить гарднереллу, чтобы вновь быстро вернуться к привычной жизни и обойти осложнения .

Для опытного гинеколога не составляет проблем в выборе средств, решая, как вылечить гарднереллу. Обычно для этого назначаются антибиотики и используется местное лечение, которое включает рецепты народной медицины, свечи, тампоны и другие препараты. Нельзя победить болезнь быстро. С ней придется вести комплексную борьбу, которая будет направлена на полное восстановление всего организма, потому что это в большей степени заболевание, которое не от полового партнера получено, а в собственно организме развилось из-за каких-то сбоев. Прежде чем определиться, чем лечить гарднереллез, надо устранить причину, которая ее вызвала. Если это был половой контакт, обязательно прекратить отношения. Если болезнь спровоцировало ослабление иммунитета, заняться его восстановлением, иначе вируса меньше никак не станет в организме.

Особый подход требуется к случаям, когда предстоит решить вопрос, как вылечить гарднереллез на раннем сроке беременности ? Назначать все те препараты, которыми лечатся обычные пациенты, этой группе женщин категорически запрещается, чтобы не вызвать патологии в развитии плода. У беременных гарднерелла лечится, но с использованием особой схемы и только под строгим контролем врача. Начинать такое лечение лучше непосредственно перед родами, чтобы на ранних сроках формирования эмбриона не вызвать нарушения в развитии приемом антибиотиков. Порой беременные спрашивают, лечится ли гарднерелла без использования антибиотиков, чтобы не навредить малышу. Можно попробовать в третьем триместре применять те же средства, но используя их не в виде таблеток, а выбирая свечи или гели.

Для всех, кто интересуется, лечится ли гарднереллез у беременных спринцеваниями, есть неутешительная статистика, что зачастую болезнь развивается из-за того, что из полости влагалища при неправильном проведении процедур по интимной гигиене были вымыты полезные лактобактерии. Выбирая в качестве лечения спринцевания, беременная женщина усугубляет процесс, но никак не способствует своему выздоровлению. Несмотря на то, что гарднерелла вымывается, микрофлора по-прежнему в опасности, потому что лактобактерии при проведении таких процедур никогда не достигнут нормы.

Не спрашивайте у подруг, можно ли вылечить гарднереллу самостоятельно. Здоровье не любит, когда к нему относятся не серьезно. Бактериальный вагиноз - это не просто опасная болезнь, это первый тревожный сигал о том, что в организме что-то функционирует неправильно и дает сбой. Только своевременная диагностика и правильный выбор лекарств избавит в дальнейшем от переживаний, лечится ли хронический или запущенный гарднереллез. Это уже не только крайне неприятно, но и намного сложнее, а для здоровья - опаснее.

Схема и курс лечения гарднереллы вагиналис или как избавиться от нее?

Любая болезнь требует не только грамотной диагностики , но и правильно выбранной схемы лечения. Гарднереллез не является здесь исключением. Вылечить его теми препаратами, которыми пользовались соседки или подружки не у всех получится. И первая неудача будет скрываться в незнаниии причин, которые привели к заболеванию. Только врач может после диагностики и доверительной беседы с пациенткой составить схему лечения гарднереллы вагинализ, которая будет применима к конкретному случаю развития болезни.

Курс лечения гарднереллеза обычно состоит из двух этапов:

У разных больных курс лечения может включать совершенно другие препараты, если вместе с тем в организме обнаружены прочие вирусы или грибы. Нередко спутником вагинального бактериоза становятся кандиды или хламидии , тогда обойтись только указанными препаратами не удастся. Придется прибегнуть к использованию антигрибковых гелей или препаратов, действующих на хламидии.

Нет точного ответа на вопрос, сколько лечится гарднерелла. У кого-то этот процесс займет всего неделю. В такую группу пациентов, которые быстро избавляются от бактерий и восстанавливают микрофлору во влагалище, попадают лишь те женщины, которые обратились за помощью при первых симптомах болезни и безукоризненно соблюдали все рекомендации врача.

Получив бактериальный вагиноз, нельзя искать только ответ на вопрос, как избавиться от гарднереллы (гарднереллеза). Эта бактерия должна обязательно присутствовать в микрофлоре. Надо думать о том, как укрепить свой иммунитет. Для этого важно постоянно следить за здоровьем репродуктивной системы.

Лечение хронического гарднереллеза (бактериального вагиноза)

Течение хронического гарднереллеза, как и его лечение, имеет свои особенности. Болезнь может проявлять себя периодами обострения, которые плавно переходят в латентную стадию и наблюдается затишье. Больным кажется, что болезнь ушла, и лечение вагинальной гарднереллы можно прекратить. Однако именно такое отсутствие надлежащего лечения дает возможность бактериям набраться силы, пока болезнь находится в вялотекущей форме, и продолжать дальше свое действие. После небольшого затишья болезнь вновь начинает прогрессировать и дисбаланс полезных и вредных бактерий становится еще более ощутимым, потому что теперь размножение идет еще быстрее.

Хронический гарднереллез или бактериальный вагиноз требуют лечения, которое включает как применение антибактериальных препаратов и средств, содержащих живые лактобактерии, так и комплекса иммунотерапии. В дополнение к основному курсу может быть добавлена местная терапия, но только врач решает, как лечить гарднереллу вагиналис.

Не удастся победить хронический вагинальный бактериоз одними антибиотиками. Они уменьшают количество вредного вируса и подготавливают почву для размножения лактобактерий, поэтому потребуется насыщение рациона продуктами, которые способствуют образованию молочнокислых лактобактерий и прием препаратов, способствующих этому процессу. Большинству женщин помогает гинофлор Э.

Борьба с гарднереллезом в домашних условиях

Так как к венерическим это заболевание никакого отношения не имеет, то лечение гарднереллы в домашних условиях с помощью народной медицины тоже возможно, но только после диагностики и назначений врача. Травки, способные сражаться с вирусами, могут оказаться весьма эффективными в лечение гарднереллы.

Болезнь эта существует уже не один век. И если раньше врачи не называли ее бактериальный вагиноз, то все равно многих женщин беспокоил запах протухшей рыбы из их половых органов. Приходилось лечиться у местных знахарей. Вот они то и составили список травок, которые могут оказаться полезными при лечении гарднереллеза в домашних условиях.

Любая травка может быть, как помощницей, так и провокатором аллергии или сыпи. Нельзя самостоятельно назначать себе такую терапию. Обговорив с доктором наиболее приемлемые рецепты народной медицины, можно начинать лечение в домашних условиях, а не эксперименты с собственным здоровьем.

Чтобы бороться с вредными бактериями, можно ставить тампоны, пропитанные лечебным отваром из трав. Растения можно использовать по одному и в комплексе, взяв их в одинаковом количестве. Укрепляют иммунитет и борются с вирусами листья березы и подорожника, цветы ромашки аптечной и календулы, трава чабреца и лаванды, семена кориандра и льна, кора дуба. Можно готовить отвар из фиалки, мяты, тысячелистника, используя в качестве сырья все части растения. На стакан воды берется столовая ложка сухого зелья. Его необходимо заварить на водяной бане или дать настояться в термосе. Теплым раствором смачивают тампон и вводят во влагалище на 20-25 минут. Этот же раствор можно добавлять в ванночки, которые тоже хорошо принимать каждый вечер. Из этих же травок можно готовить и вкусный чай, который тоже будет способствовать восстановлению иммунитета.

Хоть многие лекари предлагают спринцевания растворами из лекарственных трав, использовать такие процедуры для лечения гарднереллы в домашних условиях категорически нельзя. Во влагалище и так сократилось количество лактобактерий. Если начать спринцевание даже полезным раствором, их количество станет еще меньше.

Дома можно лечиться не только с использованием трав, но и применяя другие вещества. Активным помощником в борьбе с вагинозом является марганцовка. Рекомендуется делать ванночки, добавив в воду несколько кристалликов перманганата калия. Вместо марганцовки можно использовать обычную или морскую соль. Она тоже способна убивать бактерии. Недаром люди с вагинозом после отдыха на море замечают, что болезнь у них ушла самостоятельно.

Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.

При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.

Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.

Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

• В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
• Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

• гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
• гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

• развития бесплодия;
• привычного невынашивания беременности;
• послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
• осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

• самопроизвольного аборта;
• преждевременного отхождения околоплодных вод;
• ранних родов;
• рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

• эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
• пельвиоперитонита;
• абсцессов;
• сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и , в особенности к и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:

• нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
• возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
• частая смена половых партнеров;
• влагалищные кисты или полипы;
• патологии влагалищного эпителия;
• наличие пороков или аномалий развития половых органов;
• уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
• изменение рН влагалища в щелочную сторону;
• частое спринцевание;
• использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
• частое применение спермицидов;
• снижение иммунитета;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
• проведение лучевой или химиотерапии;
• наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
• гиповитаминозы, истощение;
• нервная анорексия;
• проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
• алкоголизм;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

• появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
• болей или дискомфорта во время полового акта;
• усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
• появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);

В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.

При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

• наличие специфических выделений;
• положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
• повышение рН влагалища выше 4.5;
• определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а как дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Гарднерелла у женщин (бактериальный вагиноз) – венерическое заболевание, которое вызывается большой концентрацией анаэробных микроорганизмов и сопровождается уменьшением лактобацилл в организме. Роль, которую играют лактобациллы в женских половых органах – образование молочнокислой среды, препятствующей размножению патогенных микроорганизмов. В норме в организме имеются самые разные условно-патогенные бактерии, в том числе и грибок гарднерелла, однако в обычных условиях его недостаточно для развития заболевания. Начальный период болезни составляет 5-10 дней, после этого появляются первые признаки гарднереллёза. Мужчины являются только носителями болезни, а развивается она у женщин.

Причины гарднереллы у женщин

Когда диагностируется гарднерелла у женщин – откуда берётся это заболевание, задумываются немногие. Гарднереллёз встречается почти у 20% женщин, способных рожать и ведущих активную половую жизнь. Причиной заболевания является инфекция, которая передаётся от партнёра, реже – внутренние факторы.

Причины возникновения гарднереллы у женщин

• Отказ от контрацептивов.
• Слишком частое спринцевание.
• Пониженный иммунитет.
• Нарушение гормонального фона.
• Дисбаланс флоры кишечника и мочеполовой системы.
• Воспалительные процессы в организме.
• Чрезмерная восприимчивость к инфекциям.
• Воспалительные процессы.
• Приём гормональных препаратов и антидепрессантов.

Симптомы гарднереллы у женщин

В отдельных случаях заболевание протекает без внешних проявлений, но в большинстве своём оно сопровождается явно выраженными симптомами.

Симптомы гарднереллы у женщин

• Желтоватые или сероватые кремообразные выделения, прилипающие к внутренним стенкам влагалища.
• Запах гнилой рыбы от половых органов.
• Явные воспалительные процессы.
• Зуд, жжение, боли при половом акте.

Особенно опасна болезнь для беременных. При инфицировании признаки гарднереллы у женщин остаются неизменными, но возникает опасность инфицирования плода, маточного кровотечения, развития болезней мочеполовой системы, пневмонии новорожденных, послеродового эндометрита, проблем с малым тазом и других патологий. Уменьшить риск патологий помогает своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Лечение гарднереллы у женщин

В случае, если диагностирована гарднерелла у женщин – признаки и лечение может быть разным. Диагноз может поставить только венеролог на основе опроса, осмотра и результатов лабораторных исследований. Наиболее эффективный метод лечения гарднереллёза у женщин – антибактериальная терапия в сочетании с приёмом антибиотиков. Для быстрейшего выздоровления назначаются иммунные препараты и витамины, рекомендуется воздержаться от половых актов. Гарднерелла чувствительна к клиндамицину и пенициллину, который может использоваться в форме таблеток или вагинальных свечей. Есть и другие препараты местного и внутреннего применения, которые назначаются врачом. Их сочетание с алкоголем недопустимо!