Kystes d'Uzi de l'utérus. À quoi ressemble un kyste ovarien à l'échographie et quand subir un examen Pourquoi n'ont-ils pas remarqué un kyste ovarien à l'échographie

Un kyste ne constitue généralement pas une menace ou un danger et ne présente pas de symptômes manifestes. Une telle tumeur ne nécessite pas de traitement immédiat. Mais lorsque le néoplasme s'accompagne de douleurs intenses, un traitement doit être instauré. Pour déterminer la menace, un ultra-diagnostic obligatoire est nécessaire.

Quel est le meilleur moment pour faire une échographie pour un kyste ovarien ?

L'échographie est une méthode totalement sûre et précise pour détecter une grande variété de changements, d'anomalies ou de formations étrangères dans le petit bassin d'une femme. La procédure est assez efficace et sans danger pour le corps même d'une femme enceinte.

Échographie photo du kyste ovarien

Il existe plusieurs options pour effectuer des recherches en écholocation.

1. Échographie transabdominale. Elle est réalisée à l'aide d'un petit appareil portatif dans le bas-ventre. C'est la méthode la plus couramment utilisée pour examiner les kystes ovariens.
2. Un autre type d'étude implique l'utilisation d'un transducteur spécial en latex pour la procédure, qui répète la forme du vagin féminin.

La période la plus optimale pour diagnostiquer les ovaires est les trois à cinq premiers jours après la fin du cycle menstruel ou directement pendant la menstruation. C'est pendant cette période que la membrane utérine a la structure la plus fine, ce qui contribue à une meilleure analyse par ultrasons. Les ondes traversent facilement la coquille et transmettent les données les plus précises sur l'état du système reproducteur.

Qu'est-ce qui vous permet de déterminer l'échographie du kyste de l'ovaire?

Le diagnostic des organes pelviens est effectué pour atteindre les objectifs suivants:

• Déterminez la cause de la douleur et des saignements.
• Détection de maladies du vagin, de l'utérus, des ovaires ou des appendices, ainsi que d'une tumeur bénigne.
• Désignation de la nature de la tumeur, de sa taille, de son remplissage et de la désignation d'une méthode de traitement efficace si nécessaire.
• Contrôle ovarien programmé.

Le diagnostic échographique d'un kyste ovarien permet de déterminer l'emplacement de la tumeur. À quoi ressemble un kyste ovarien à l'échographie? Habituellement, il est situé au milieu ou à la surface de l'ovaire et est une cavité remplie de liquide, plus souvent qu'une couleur transparente. En soi, un kyste peut ne pas constituer une menace pour la santé d'une femme, mais parfois une tumeur est la preuve de la présence d'une maladie pathologique grave dans le corps.

Quel médecin dois-je contacter avec un kyste ovarien?

Un kyste ovarien est traité par un gynécologue. Un gynécologue est un médecin qui diagnostique, prescrit un traitement et prévient les maladies de l'appareil reproducteur féminin.

Prendre rendez-vous avec un gynécologue

Échographie du corps jaune avec un kyste des deux ovaires

Le corps jaune de l'ovaire est une formation hormonale temporaire qui se produit après la formation complète du follicule avec l'ovule. Lorsque l'œuf sort d'une vésicule graafienne spéciale, il est rempli d'un corps jaune à partir de cellules de la granulosa de la structure folliculaire. En cas de violation du processus normal d'ovulation et de libération de l'ovule, le follicule n'éclate pas, mais continue progressivement à se remplir d'une substance liquide. Cela conduit à la formation d'un kyste du corps jaune.

Une échographie peut détecter une tumeur du corps jaune des deux ovaires. Typiquement, un tel kyste est une capsule bien définie, qui est clairement visualisée à l'échographie. La taille peut être d'environ quatre millimètres. Le kyste du corps jaune a un contenu différent et se transforme parfois en une forme hémorroïdaire, qui s'accompagne de très fortes douleurs.

Le diagnostic rapide du petit bassin par écholocation permet au médecin de visualiser la tumeur sur les ovaires, de déterminer sa taille et de caractériser la dangerosité du néoplasme. Seule l'échographie donne une image complète des tumeurs bénignes et vous permet de choisir une méthode de traitement thérapeutique ou chirurgicale.

Classification des tumeurs

1. kyste fonctionnel. Se produit à la suite de processus physiologiques naturels, même dans un corps en parfaite santé. Il se résout de lui-même en quelques semaines, n'est pas considéré comme dangereux.
2. Tumeur dermoïde des appendices. Il est basé sur des tissus qui ne sont pas liés à la structure des ovaires. Un tel néoplasme peut être assez volumineux. Le plus souvent, une opération chirurgicale est prescrite pour éliminer le kyste dermoïde.
3. Le kyste hémorragique s'accompagne de douleurs intenses. Cela est dû au fait que l'hémorragie se produit dans la cavité du kyste. Dans certains cas, il existe un kyste d'endométriose - une vésicule sur l'ovaire remplie de sang.
4. La maladie polykystique est l'apparition non pas d'une, mais de plusieurs tumeurs à la fois, ce qui peut nuire à la fonction de reproduction et entraîner l'infertilité. La variante la plus dangereuse des tumeurs est le cystodénome, atteignant une grande taille.

De plus, un kyste peut être à une ou plusieurs chambres, avoir différents remplissages et atteindre des tailles allant d'un millimètre à dix-huit centimètres.

Tout type de kyste peut être diagnostiqué par échographie. Les femmes se demandent souvent quel jour du cycle est-il préférable de faire une échographie d'un kyste ovarien? Le moment le plus approprié pour un examen programmé est le 5e au 7e jour du cycle. S'il est nécessaire de procéder à des observations détaillées du développement et de l'état de la tumeur, une échographie est prescrite plusieurs fois: environ les dixième, quinzième et vingt-deuxième jours du cycle menstruel.

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kyste ovarien à l'échographie

Les ovaires sont des organes appariés qui sont d'une grande importance lors de la conception. C'est dans les ovaires que se forme l'ovule, qui se combinera ensuite avec le sperme, et la grossesse se produira. Des ovaires sains sont nécessaires non seulement pour la conception, mais ils créent un fond hormonal général pour une femme. Toute violation de leur travail entraîne de graves complications, pouvant aller jusqu'à l'infertilité. La maladie la plus courante des ovaires est la formation de kystes. Ce sont des tumeurs bénignes qui peuvent se former chez n'importe quelle femme.

Comment se forme un kyste ?

À un certain moment du cycle menstruel, un ovule mature sort du follicule rompu, qui est prêt pour la fécondation. Si les ovaires échouent, et diverses raisons peuvent y contribuer, l'ovulation ne se produit pas et la conception ne se produit pas. Un follicule non rompu commence à se développer, à l'intérieur il est rempli de liquide. C'est ainsi que se forme l'athérome. Il peut apparaître seul ou une polycystose peut se former - de nombreux petits pinceaux. A l'échographie, cette grappe ressemble à une grappe de raisin.

Les kystes ovariens augmentent de taille avec le temps. À l'intérieur, ils sont remplis de sang menstruel et ressemblent à une tache lumineuse sur une échographie pelvienne. Il peut être confondu avec le corps jaune, qui se résorbe de lui-même avec le temps. Par conséquent, si vous suspectez la présence d'un kyste ovarien, une échographie est refaite après trois mois. Si la tumeur suspecte ne s'est pas résolue, mais a seulement augmenté de taille, il s'agit d'un kyste. Si l'athérome n'est pas retiré à temps, il peut éclater et tout le sang accumulé entrera dans la cavité abdominale. Cette évolution de la situation menace la survenue d'une péritonite.

La formation croissante bloque l'accès du sang à l'ovaire et les tissus commencent à mourir. Si la maladie est avancée, l'organe devra probablement être retiré. Si les formations kystiques n'ont affecté qu'un seul ovaire, une femme a une chance de tomber enceinte, mais si des kystes se sont formés dans deux ovaires et ont causé de graves dommages aux tissus, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Lorsque les deux ovaires sont retirés, l'infertilité survient.

L'apparition de formations kystiques

Dans le groupe à risque pour l'apparition de cette maladie, il y a tout d'abord les femmes nullipares en âge de procréer, les filles dont le cycle menstruel vient de commencer et les femmes qui ont déjà eu la ménopause.

Les principales causes de kystes sont :

• Blessures aux organes internes;
• Augmentation du poids corporel ;
• Dysfonctionnement de la glande thyroïde;
• nécrose tissulaire;
• L'apparition de tumeurs malignes ou bénignes ;
• mauvaise nutrition;
• changement climatique;
• Diabète;
• Processus inflammatoires du système génito-urinaire ;
• Échec du fond hormonal d'une femme;
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Le plus souvent, les athéromes se forment lors d'une inflammation des organes génitaux internes. Après le traitement, les tissus des ovaires deviennent moins élastiques et les kystes commencent à se former plus rapidement.

Symptômes

Le corps des femmes signale les premiers signes de l'apparition de toute maladie gynécologique par un dysfonctionnement du cycle menstruel. Des règles trop fréquentes ou, au contraire, rares sont une sérieuse source d'inquiétude. Par conséquent, les médecins recommandent de conserver un calendrier spécial et d'y marquer le jour du début des règles.

Les premiers symptômes de l'athérome ovarien sont :

• Détérioration de l'état général de la femme. Il y a de l'irritabilité, de la fatigue, des maux de tête. Cela commence à changer le fond hormonal;
• Violation du cycle menstruel. La menstruation s'accompagne de saignements abondants et de combats acharnés;
• Le poids corporel peut augmenter sans raison apparente;
• Absence d'ovulation et problèmes de grossesse qui en résultent ;
• Écoulements au milieu du cycle avec traînées de sang.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, la femme devra de toute urgence procéder à un examen complet des organes pelviens.

Diagnostic par échographie

Plus tôt une femme vient voir un gynécologue, mieux c'est. Retarder l'examen ne peut que contribuer au développement ultérieur de la maladie.

La principale méthode de diagnostic est la définition des kystes ovariens à l'échographie. Les parois des ovaires dans l'étude semblent épaissies, grises. Les organes grossissent.

De nombreux patients posent la question - quel jour du cycle faut-il faire une échographie? Les médecins déterminent le moment optimal pour la recherche du troisième au cinquième jour après la fin des menstruations. Si vous faites une échographie plus tard, les ovaires sont légèrement modifiés.

Les moyens supplémentaires de déterminer le kyste sont:

• Laparoscopie. Cette méthode diagnostique simultanément la maladie et supprime immédiatement les formations inutiles. De petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen et de fins tubes y sont insérés. La récupération du corps après la laparoscopie ne prend pas plus de deux semaines.
• Tests sanguins pour le niveau d'hormones mâles, de graisses et d'insuline.

Traitement

Une maladie négligée peut provoquer l'apparition d'un certain nombre d'autres maladies :

• L'apparition de tumeurs malignes sur les ovaires et les organes voisins du petit bassin;
• endométriose;
• Maladie du système vasculaire.

Le traitement des kystes est le plus souvent complexe : il s'agit d'hormonothérapie et de chirurgie. Espérer que l'athérome se résoudra n'en vaut pas la peine, il peut éclater ou entraîner une nécrose. Habituellement, après l'élimination de la formation, un traitement hormonal est recommandé afin de rétablir le cycle menstruel et de régulariser le niveau d'hormones.

Variétés de kystes

Selon les causes et les symptômes qui les accompagnent, les kystes sont :

• Kyste de l'endomètre. Tout ce qui se trouve à l'intérieur de l'utérus s'appelle l'endomètre. Si pour une raison quelconque, la conception n'a pas eu lieu, l'endomètre commence à être rejeté par l'utérus. C'est ainsi que se produisent les menstruations. Dans certains cas, l'endomètre peut être en dehors de l'utérus, cette maladie est appelée endométriose. Les néoplasmes peuvent se fixer à la paroi de l'ovaire. Après chaque cycle mensuel, l'athérome se développe. Une femme commence à ressentir des douleurs pendant la menstruation, une détérioration du bien-être. Après un diagnostic précis, le kyste de l'endomètre est retiré.
• Kyste paraovarien. Habituellement, un tel athérome est formé à partir des restes de l'œuf ou des tissus embryologiques. Elle ne cause pas beaucoup de mal à une femme, elle est découverte lors d'un examen de routine par un gynécologue. Un kyste paraovarien peut causer de l'inconfort pendant les rapports sexuels et est traité avec des médicaments hormonaux. La chirurgie est rarement pratiquée.
• Kyste folliculaire. Il s'agit d'une tumeur bénigne qui survient en l'absence d'ovulation. Il est formé à partir du follicule et rempli de liquide à l'intérieur. Si la formation n'atteint pas 5 centimètres, elle peut disparaître après quelques cycles menstruels. Avec un effort physique intense, ce type de kyste peut éclater.
• Kyste séreux. La raison de l'apparition de ce type de kyste peut être la promiscuité, les avortements fréquents avec complications, les maladies sexuellement transmissibles. Un gros kyste séreux ne nécessite qu'une intervention chirurgicale.

Si un type de kyste est trouvé sur l'ovaire, un traitement obligatoire est requis. Pour la plupart, les kystes ne disparaissent pas et, si le traitement est retardé, ils peuvent atteindre des tailles alarmantes. Les conséquences peuvent être les plus déplorables - du traitement hormonal à long terme à l'ablation des ovaires et, par conséquent, à l'apparition de l'infertilité. Un diagnostic opportun et le bon traitement aideront une femme à faire face à la maladie.

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Échographie des ovaires : tailles normales, quand faire, préparation, kyste ovarien

L'échographie des ovaires montre la forme, la taille, l'emplacement de cet organe apparié. Grâce à l'échographie, il est également devenu possible de visualiser l'appareil folliculaire, c'est-à-dire de se faire une idée indirecte de la fertilité d'une femme. Ce type de recherche peut être réalisé de plusieurs manières, chacune ayant ses propres caractéristiques de préparation. La description est effectuée par le médecin sur la base d'une comparaison des données résultantes avec des paramètres normaux.

La taille normale des ovaires à l'échographie est la suivante.

Chez les femmes de 16 à 40 ans, les ovaires droit et gauche doivent être approximativement les mêmes. Ils ont des dimensions : 30-41 mm de longueur, 20-31 mm de largeur, tandis que l'épaisseur de l'organe est normalement d'environ 14-22 mm. Le volume de chaque ovaire est d'environ 12 millilitres cubes.

La surface de l'organe est bosselée en raison de la maturation des tubercules-follicules. Un assez grand nombre de vaisseaux sanguins traversent le stroma. Il a une échogénicité moyenne comparable à l'utérus.

L'appareil folliculaire est représenté par environ douze follicules en maturation (moins de 5 dans deux organes - pathologie) d'un diamètre de 3 à 8 mm.

Au milieu du cycle, un follicule dominant mesurant 10-24 mm doit être visible, puis un ovule doit en sortir, et un corps jaune est déterminé au même endroit à partir du 12-14ème jour du cycle (son travail la taille peut être estimée aux jours 18-23) .

Il arrive rarement que le diagnostic échographique des seuls ovaires soit effectué. Souvent, d'autres organes reproducteurs d'une femme sont également examinés en parallèle, ce qui s'appelle une échographie gynécologique.

Types de diagnostic par ultrasons

Une échographie des ovaires peut être réalisée de plusieurs manières :

1. Transabdominale. c'est-à-dire lorsqu'un capteur à ultrasons d'une largeur assez grande est situé sur la paroi avant de l'abdomen. Auparavant, seul ce type de recherche était mené. Maintenant, avec l'avènement d'autres méthodes, une telle échographie est considérée comme moins informative, capable de visualiser uniquement une pathologie grossière des organes reproducteurs.
2. Méthode transvaginale de diagnostic par ultrasons. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur-transducteur spécial, qui est inséré dans le vagin du patient.
3. L'examen transrectal est pratiqué chez les vierges qui doivent diagnostiquer une pathologie qui ne se distingue pas par la sonde abdominale. Dans ce cas, le transducteur est inséré dans le rectum de la femme.

L'échographie de la perméabilité des trompes de Fallope est un type d'étude distinct qui ne peut être effectué par l'une des méthodes ci-dessus que lorsque l'utérus et les trompes sont remplis d'un agent de contraste spécial.

Comment se préparer à la procédure

La préparation de l'étude dépend de la manière dont le médecin envisage de mener ce diagnostic:

1. Avant l'examen transabdominal, vous devrez suivre un régime pendant trois jours, à l'exclusion des aliments qui provoquent une fermentation accrue dans les intestins (choux, légumineuses, boissons gazeuses, pain brun). De plus, vous prenez Espumizan ou l'un des sorbants (charbon blanc, sorbex, charbon actif). Une heure avant l'échographie, vous buvez 0,5 à 1 litre d'eau sans gaz, puis n'urinez pas.
2. Un examen vaginal est effectué après une prise de 1 à 2 jours d'Espumizan ou de sorbants. La procédure est réalisée avec une vessie vide.
3. Pour un examen transrectal, vous devrez également prendre les médicaments ci-dessus, la vessie doit également être vide. Une demi-journée avant l'intervention, vous devrez vider le rectum soit par vous-même, soit après : des lavements, des microclysters (comme le Norgalax), l'introduction d'un suppositoire à la glycérine ou la prise d'un laxatif (Senade, Guttalax).

Soit dit en passant, l'échographie pelvienne chez la femme est réalisée exactement après la même préparation.

Calendrier de cette étude

Le moment auquel cette procédure doit être effectuée doit être négocié séparément par le médecin traitant - en fonction des objectifs de l'étude.

Ainsi, un examen de routine des ovaires pour leur pathologie est généralement prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle (c'est-à-dire pendant la menstruation ou immédiatement après). Pour évaluer le travail de l'organe, il est préférable de faire plusieurs fois la procédure d'examen échographique au cours d'un cycle menstruel: à 8-10, puis 14-16, après - 22-24 jours.

Comment se déroule l'étude

Étant donné que le diagnostic échographique des ovaires utilise plusieurs méthodes d'imagerie, l'examen dépendra de la méthode que vous choisirez.

Comment se déroule la procédure transabdominale ?

• le patient se déshabille à partir de la taille
• s'allonge sur le canapé
• déplace les sous-vêtements de sorte que la région sus-pubienne soit accessible au transducteur
• le gel est appliqué sur l'estomac
• le capteur glisse uniquement le long de la paroi de l'abdomen.

Examen transvaginal

Comment fonctionne ce type de diagnostic ?

• une femme enlève ses vêtements sous la taille, y compris les sous-vêtements
• se couche sur le dos en pliant un peu les jambes
• un peu de gel est appliqué sur le capteur fin, un préservatif est mis dessus
• le capteur est inséré dans le vagin à une faible profondeur, cela ne devrait pas causer de douleur.

Étudier dans les vierges

Comment se fait le diagnostic transrectal ? Tout comme une échographie vaginale, seul le transducteur d'un préservatif est inséré dans le rectum.

Comment décrypter les données reçues

Les tailles normales des organes ont été indiquées ci-dessus. Les ovaires sont situés des deux côtés de l'utérus, au niveau de ses soi-disant côtes. La distance entre eux et l'utérus peut être différente (le décodage de l'échographie pelvienne n'indique généralement pas de tels chiffres).

Normalement, les ovaires ne devraient pas avoir de kystes, c'est-à-dire des formations dans lesquelles se trouve une cavité remplie de liquide. Il ne devrait pas non plus y avoir de formation semblable à une tumeur ou autre.

Si l'ovaire n'est pas visible à l'échographie, cela peut être dû à :

• son absence congénitale
• retrait lors de toute chirurgie coeliaque ou gynécologique
• épuisement prématuré des organes
• distension sévère des intestins
• maladie adhésive sévère du petit bassin.

Dans ce cas, une préparation approfondie répétée est effectuée avec l'apport obligatoire d'Espumizan ou de sorbants, puis un diagnostic échographique répété est effectué.

Formations kystiques - une norme ou une pathologie?

Parfois, cependant, l'échographie décrit un kyste ovarien. Ce n'est pas toujours une mauvaise chose, car il y a des kystes qui se forment à la suite du travail de l'organe, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes, avec un changement des niveaux hormonaux. Ces formations sont appelées fonctionnelles ou physiologiques. Ceux-ci inclus:

• kyste du corps jaune
• kyste folliculaire.

D'autres types de kystes - endométrioïdes, dermoïdes, cystadénomes, etc. - sont considérés comme pathologiques et font l'objet d'un traitement obligatoire.

À quoi ressemble un kyste ovarien à l'échographie : comme une formation liquide d'un diamètre de 25 millimètres ou plus. Vous pouvez également le décrire comme une balle qui a une structure et un degré de coloration différents.

Kystes "normaux"

1. Un kyste du corps jaune (lutéal) se forme à l'endroit où l'ovule mature est sorti du follicule. Il a un diamètre de 30 millimètres ou plus, disparaît souvent spontanément en un à plusieurs cycles si la grossesse ne se produit pas. Un tel kyste peut accompagner la moitié de la grossesse d'une femme, puis disparaître lorsque la fonction du corps jaune de produire de la progestérone est complètement prise en charge par le placenta.

2. Un kyste folliculaire se forme là où le follicule mûrit. Il se développe du premier jour de la menstruation jusqu'au moment de l'ovulation et peut atteindre un diamètre allant jusqu'à 5 cm.Parfois, un tel kyste se rompt, ce qui provoque une douleur intense dans l'abdomen et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le plus souvent, cette éducation passe d'elle-même.

Une échographie d'un kyste ovarien fonctionnel le décrit comme une vésicule ronde avec un contenu sombre et des parois minces. Déterminez avec précision son type - folliculaire ou lutéal - seul un examen échographique en dynamique vous aidera.

Souvent, un kyste ovarien pathologique et même son cancer ne peuvent être distingués que par son apparence seule et avec un seul examen. Par conséquent, si le sonologue a vu un kyste, il indique ses recommandations sur le moment où il est nécessaire de subir une série d'échographies répétées.

Kystes et formations pathologiques

Il n'y en a pas beaucoup. Ci-dessous, nous examinerons les plus courants d'entre eux.

1. Kyste dermoïde

Un kyste ovarien dermoïde est une telle tumeur bénigne qui s'est formée à la suite d'une violation de la différenciation des tissus intra-utérins. Dans sa cavité se trouvent des cellules qui auraient dû former la peau et ses dérivés ailleurs, mais qui se sont retrouvées dans les ovaires. En conséquence, la cavité d'un tel kyste est remplie d'ongles, de cheveux, de cartilage.

À l'échographie, un tel kyste présente les caractéristiques suivantes:

• formation arrondie
• a des parois épaisses (7-15 mm)
• à l'intérieur, il y a diverses taches hyperéchogènes.

Parfois, une tomodensitométrie ou une IRM est nécessaire pour clarifier le diagnostic, car le diagnostic par ultrasons ne fournit pas d'informations complètes.

2. Kyste endométrioïde

Un tel kyste apparaît chez les femmes souffrant d'endométriose. Il est formé à partir des tissus de la membrane muqueuse de l'utérus, mais dans l'ovaire.

Un kyste ovarien endométrioïde à l'échographie présente les caractéristiques suivantes :

• situé d'un côté
• cavité ronde ou ovale à chambre unique remplie de liquide
• a une épaisseur de paroi différente (2-8 mm)
• le contour extérieur est clair, même
• interne peut être à la fois lisse et inégal
• dans la cavité il y a des inclusions échopositives de moins de 2 mm d'épaisseur, qui ont une forme annulaire, arquée ou linéaire ("nids d'abeilles")
• l'ovaire du côté d'un tel kyste n'est pas différencié
• l'utérus augmente, comme pendant la grossesse, mais sans changer sa forme et sa structure
• dans un ovaire sain, on trouve souvent de petits follicules, souvent 2-3 follicules dominants y mûrissent.

3. Ovaires polykystiques

Il s'agit d'une maladie dans laquelle les kystes ont un caractère complètement différent de celui décrit ci-dessus. Les maladies se développent chez les jeunes femmes et les filles en raison de la formation accrue d'hormones sexuelles mâles.

Les ovaires polykystiques à l'échographie ressemblent à :

• hypertrophie ovarienne de plus de 10 cm 3
• épaississement de la capsule de l'organe
• ils sont déterminés par de multiples kystes de 2 à 9 mm de diamètre.

4. Formations malignes

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne qui survient le plus souvent chez les femmes en ménopause, très rarement chez les jeunes femmes, parfois on le retrouve chez les filles avant le début des règles.

Le cancer de l'ovaire à l'échographie ne se distingue pas toujours d'un kyste, en particulier de son type de cystadénome.

Les préoccupations liées au cancer devraient :

• kyste multiloculaire
• sa propagation aux organes voisins
• contenu incompréhensible du kyste
• liquide dans la cavité pelvienne ou abdominale.

Habituellement, lorsque de tels signes sont détectés, une femme se voit attribuer une série d'échographies répétées en dynamique. Mais si cette description a été faite chez une fille avant la période des menstruations ou une femme de plus de 45 ans, la date de la biopsie est attribuée.

Où se faire tester

Le diagnostic par ultrasons peut être passé à la fois gratuitement sur la base d'une clinique prénatale ou d'une maternité, et moyennant des frais - dans des centres multidisciplinaires et des cliniques spécialisées.

Le prix de l'étude est de 800 à 1500 roubles.

Ainsi, l'échographie des ovaires, sous réserve d'une préparation adéquate et du choix d'une méthode de recherche informative, est une méthode assez précise pour diagnostiquer un large éventail de pathologies de cet organe. Dans certains cas, afin de différencier diverses conditions pathologiques, cet examen doit être effectué en dynamique.

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La santé des femmes est particulièrement précieuse et fragile, elle doit donc être très protégée. La prévention efficace et opportune des maladies a toujours été considérée comme la clé de la santé. Afin de ne pas rater le développement de la maladie, une attention particulière doit être portée aux examens préventifs et au diagnostic approfondi (si nécessaire) des organes pelviens.

La méthode d'examen la plus populaire et la plus informative en matière de gynécologie est l'échographie. Cette technique vous permet d'examiner sans douleur, en toute sécurité et rapidement toutes les caractéristiques des changements survenant dans la zone des organes internes et des tissus du petit bassin.

À l'aide de ce type de diagnostic, un certain nombre de maladies féminines caractéristiques peuvent être identifiées:

De plus, l'échographie aidera à identifier les ovaires polykystiques et de nombreux autres problèmes pathologiques. Si vous subissez un examen à temps et diagnostiquez la maladie au stade initial de développement, vous pouvez éviter de nombreux problèmes graves sous forme de complications. Toutes les femmes doivent être conscientes que périodiquement (une fois tous les six mois - un an) il est nécessaire d'être examiné et sans raison apparente. Le diagnostic par ultrasons est inoffensif et informatif. Il sera utile de se soumettre à un tel examen en cas de suspicion de présence de pathologies ou afin de prévenir d'éventuelles maladies.

Comment se déroule une échographie ovarienne ?

Souvent, pour poser un diagnostic, une femme doit examiner attentivement les ovaires, ainsi que l'utérus. Le processus de recherche par ultrasons est absolument simple, informatif et sûr. Un système d'échographie spécial et plusieurs types de capteurs (linéaires, intracavitaires, etc.) sont utilisés pour scanner les organes pelviens. Selon la nature de la maladie possible et le domaine de l'étude, une femme peut se voir attribuer un diagnostic transabdominal ou une échographie transvaginale. Dans le diagnostic abdominal, on utilise des capteurs linéaires capables de scanner les organes internes à travers la surface de la cavité abdominale. De nombreuses patientes s'intéressent à l'échographie des ovaires chez la femme, comment ça se passe ? Le processus est assez simple et totalement inoffensif. En entrant dans la salle de diagnostic, une femme verra un canapé, un moniteur de scanner et un médecin. Le spécialiste invitera la femme à s'allonger sur le canapé et à se déshabiller jusqu'à la taille. Un gel spécial est appliqué sur le bas-ventre et, à l'aide d'un capteur, le médecin commence à examiner toutes les parties nécessaires du corps. Toucher le capteur au corps n'apporte pas de sensations désagréables ou douloureuses. La procédure ne dure pas plus de 15 minutes (rarement 20 minutes). La visualisation des organes internes n'est pas un long processus. Plus de temps est consacré à déchiffrer les dimensions et les caractéristiques importantes.

Dans certains cas, un examen transvaginal est nécessaire. Pour cette procédure, un capteur intracavitaire est utilisé, qui est inséré dans le vagin de la femme. Cette manipulation est indolore. Il n'y a pas plus de sensations désagréables de sa part que d'un examen régulier par un gynécologue à l'aide de miroirs. Avant de faire une échographie d'un kyste ovarien ou d'une autre pathologie, un examen visuel de la patiente est toujours effectué. L'échographie est une étude complémentaire qui est nécessaire pour confirmer ou réfuter les principales suspicions.

Quel est le meilleur moment pour diagnostiquer ?

Comme tout autre examen gynécologique, une échographie nécessite une approche spécifique. Il est important de comprendre l'échographie des ovaires, quel jour du cycle est le mieux fait. En effet, pendant la période des menstruations, les principaux organes du petit bassin sont soumis à des modifications passagères qui rendent difficile la visualisation et réduisent le contenu informatif des indicateurs.

La période optimale pour scanner les organes reproducteurs féminins est les 5 premiers jours après la fin des menstruations. Cependant, dans certains cas, lorsqu'un examen d'urgence est requis, ces limites peuvent être négligées.

La taille des ovaires est normale selon l'échographie

La taille normale des ovaires et de l'utérus à l'échographie, ainsi que l'absence de processus inflammatoires et de modifications des tissus, indiquent la santé de la zone gynécologique.

La taille de l'utérus chez les femmes en âge de procréer peut varier:

• L'épaisseur du corps de l'utérus est de 45 à 62 mm.

Vous trouverez ci-dessus les limites de taille possibles pour le principal organe reproducteur féminin.

Les tailles des appendices fluctuent dans les limites suivantes :

En règle générale, les petits follicules dans les ovaires à l'échographie sont visualisés au cours de la période initiale (5 à 7 jours) du cycle menstruel. Avec l'augmentation de la période, la taille des follicules augmente.

Le corps jaune situé dans l'ovaire à l'échographie devient perceptible pendant la période d'ovulation (19-23 jours). Au début du cycle menstruel, le corps jaune disparaîtra progressivement. Lorsque la grossesse survient, la croissance du corps jaune se poursuit. Les ovaires augmentent également considérablement en taille au début de la gestation. Cela est dû à l'augmentation du flux sanguin dans la zone désignée. Pendant la ménopause, la taille des appendices diminue considérablement.

Préparation à l'examen des femmes

Avant de se rendre à la salle de diagnostic par échographie, les femmes reçoivent des recommandations sur la façon de se préparer à une échographie. Avant de procéder à un examen transabdominal, il est nécessaire de remplir la vessie au maximum. Une heure avant le diagnostic, il est conseillé aux femmes de boire au moins un litre d'eau propre et, si possible, de ne pas vider la vessie. Ceci est nécessaire pour la clarté de la visualisation de la zone d'étude. Si la vessie n'est pas assez pleine, le spécialiste peut ne pas voir les points importants. Il ne sert pratiquement à rien de se rendre en salle d'échographie avec une vessie vide.

Avant un examen transvaginal, une telle préparation n'est pas nécessaire. La seule chose qui mérite de prêter attention à une femme est son hygiène personnelle. Pour assurer la protection sanitaire requise, le préservatif approprié est mis sur la sonde vaginale. Le plus souvent, le bureau dispose de tous les outils nécessaires. En de rares occasions, il peut être demandé à la patiente d'apporter avec elle un équipement de protection jetable.

Déchiffrer les résultats de l'échographie de l'utérus et des ovaires

Après la fin de l'étude, le spécialiste écrira beaucoup de termes incompréhensibles dans le formulaire d'examen. De nombreux patients s'intéressent à ce que cela signifie si des calcifications sont trouvées dans les ovaires lors d'une échographie, d'une maladie polykystique ou d'autres caractéristiques incompréhensibles pour une personne éloignée de la médecine. Il est préférable de clarifier tous les points d'intérêt lors d'une consultation interne avec un médecin. En fait, de nombreux termes et noms ne sont peut-être pas aussi effrayants qu'ils le paraissent. Et certaines options de conclusions nécessitent une attention particulière du gynécologue.

Par conséquent, après avoir reçu les résultats d'une échographie, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec votre médecin. Le spécialiste clarifiera définitivement tous les points incompréhensibles. Si nécessaire, le médecin prescrira un examen complémentaire ou choisira un traitement.

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Blog sur la santé des femmes 2018.

Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide qui se développe sur les tissus d'un ou des deux ovaires.

Toutes ces formations sont divisées en fonctionnelles et organiques. Les premiers sont le résultat d'un dysfonctionnement à court terme de l'organe, lorsque le follicule ne se casse pas au bon moment et ne libère pas l'ovule. Les kystes de ce type disparaissent d'eux-mêmes en un mois ou sont facilement traités avec des médicaments hormonaux. Les kystes organiques sont plus difficiles à traiter et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. De plus, les tumeurs kystiques peuvent être soit bénignes (cystadénomes mucineux et séreux, kyste dermoïde, cystédénofibrome et tumeur stromale sclérosante) soit malignes (cystadénocarcinomes séreux et mucineux, tumeur kystique de Brenner, carcinome endométrioïde, métastase kystique et thérome immature).

On pense que les kystes ovariens peuvent être le résultat de :

• Début précoce des menstruations ;
• Troubles hormonaux dans la glande thyroïde;
• Avortements et autres méthodes d'interruption de grossesse;
• Diverses maladies du système reproducteur;

Types de kystes ovariens chez les femmes

Il existe les principaux types de formations kystiques ovariennes:

Les kystes physiologiques sont la norme

• Follicule
• corps jaune

Kystes fonctionnels

• Kyste folliculaire
• Kyste du corps jaune
• Kystes de thécalyutéine
• Kystes fonctionnels compliqués : kyste hémorragique, rupture, torsion

Tumeurs kystiques bénignes (cystomes)

• Kyste dermoïde (tératome mature)
• Cystadénome séreux
• Cystadénome mucineux
• Cystédénofibrome
• Tumeur stromale sclérosante

Tumeurs kystiques malignes (cystomes)

• Cystadénocarcinome séreux
• Cystadénocarcinome mucineux
• cancer de l'endomètre
• Tumeur kystique de Brenner
• Tératome immature
• métastase kystique

Autres kystes

• Endométriome (kyste chocolat)
• Ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal)
• Kyste post-ménopausique
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Anatomie et physiologie normales des ovaires en âge de procréer

Avant d'envisager les modifications pathologiques, soulignons l'anatomie normale de l'ovaire. L'ovaire d'une femme à la naissance contient plus de deux millions d'ovocytes primaires, dont environ dix mûrissent au cours de chaque cycle menstruel. Bien qu'une douzaine de follicules de Graaf arrivent à maturité, un seul d'entre eux devient dominant et atteint une taille de 18 à 20 mm au milieu du cycle, après quoi il se rompt, libérant l'ovocyte. Les follicules restants diminuent de taille et sont remplacés par du tissu fibreux. Après la libération de l'ovocyte, le follicule dominant s'effondre et, dans sa paroi interne, la croissance du tissu de granulation commence en combinaison avec un œdème, à la suite de quoi se forme le corps jaune de la menstruation. Après 14 jours, le corps jaune subit des modifications dégénératives, puis une petite cicatrice reste à sa place - le corps blanc.

Follicules de Graaf : les petites formations kystiques présentes dans la structure de l'ovaire sont normales chez toutes les femmes en âge de procréer (en période de préménopause). La taille des follicules varie selon le jour du cycle menstruel : le plus gros (dominant) ne dépasse généralement pas 20 mm de diamètre au moment de l'ovulation (14e jour à compter du début des règles), les autres ne dépassent pas 10 mm .

L'échographie de l'ovaire est normale. Les échographies montrent les ovaires contenant plusieurs kystes simples anéchoïques (follicules de Graaff). Les follicules ne doivent pas être confondus avec les kystes pathologiques.

À quoi ressemblent les ovaires sur une IRM ? Sur l'IRM pondérée en T2, les follicules de Graaf apparaissent comme des kystes hyperintenses (c'est-à-dire brillants en signal) avec des parois minces entourées d'un stroma ovarien moins intense.

Normalement, chez certaines femmes (selon la phase du cycle menstruel), les ovaires peuvent accumuler intensivement un radiopharmaceutique (RP) pendant la TEP. Pour distinguer ces changements du processus tumoral dans les ovaires, il est important de les corréler avec les données anamnestiques de la patiente, ainsi qu'avec la phase du cycle menstruel (les ovaires accumulent intensément le radiopharmaceutique en son milieu). Sur cette base, il est préférable pour les femmes avant la ménopause de prescrire la TEP dans la première semaine du cycle. Après la ménopause, les ovaires ne captent pratiquement pas de radiopharmaceutiques, et toute augmentation de son accumulation est suspecte d'un processus tumoral.

TEP-TDM ovarienne : augmentation de l'accumulation d'un radiopharmaceutique (RP) dans les ovaires d'une femme en période prémenstruelle (variante normale).

Ovaires après la ménopause

L'entrée dans la période post-ménopausique est l'absence de menstruation pendant un an ou plus. Dans les pays occidentaux, l'âge moyen de la ménopause est de 51 à 53 ans. À la ménopause, les ovaires diminuent progressivement de taille, les follicules de Graaf cessent de se former en eux; cependant, les kystes folliculaires peuvent persister plusieurs années après la ménopause.

Sur une IRM pondérée en T2 (à gauche), les ovaires d'une femme ménopausée apparaissent comme des « amas » sombres près de l'extrémité proximale du ligament rond. Sur la droite du tomogramme, un ovaire gauche hypointense, dépourvu de follicules, est également visualisé. Bien que légèrement plus gros que prévu, l'ovaire a l'air tout à fait normal dans l'ensemble. Et, seulement s'il est possible de détecter une augmentation de la taille des ovaires par rapport à l'étude primaire, la série de diagnostic différentiel doit d'abord inclure une tumeur bénigne, par exemple un fibrome ou un fibrothécome.

Kystes ovariens fonctionnels

Beaucoup plus fréquents sont les kystes ovariens fonctionnels bénins, qui sont des follicules de Graaf ou des corps jaunes, qui ont atteint une taille significative, mais restent par ailleurs bénins. Au début de la période postménopausique (1 à 5 ans après la dernière période menstruelle), des cycles ovulatoires peuvent se produire et des kystes ovariens peuvent également être trouvés. Et même en ménopause tardive (plus de cinq ans après la fin des menstruations), lorsque l'ovulation ne se produit plus, de petits kystes simples peuvent être retrouvés chez 20% des femmes.

Qu'est-ce qu'un kyste ovarien fonctionnel ? Si l'ovulation n'a pas eu lieu et que la paroi du follicule ne s'est pas déchirée, elle ne subit pas de développement inverse et se transforme en kyste folliculaire. Une autre variante d'un kyste fonctionnel est une augmentation du corps jaune avec la formation d'un kyste du corps jaune. Les deux formations sont bénignes et ne nécessitent pas de mesures drastiques. Un deuxième avis d'expert permet de les distinguer des variantes malignes.

Kystes folliculaires

Dans certains cas, l'ovulation ne se produit pas et le follicule de Graaf dominant ne repousse pas. Lorsqu'il atteint une taille de plus de 3 cm, on parle de kyste folliculaire. Ces kystes mesurent généralement de 3 à 8 cm, mais peuvent être beaucoup plus gros. A l'échographie, les kystes folliculaires apparaissent comme des masses kystiques simples, uniloculaires, anéchoïques, à paroi fine et régulière. Dans ce cas, ni les ganglions lymphatiques accumulant le contraste, ni aucun composant des tissus mous du kyste, ni les septa qui augmentent avec le contraste, ni le liquide dans la cavité abdominale (à l'exception d'une petite quantité physiologique) ne doivent être détectés. Dans les études de suivi, les kystes folliculaires peuvent disparaître spontanément.

Kyste du corps jaune

Le corps jaune peut s'effacer et se remplir de liquide, y compris de sang, entraînant la formation d'un kyste du corps jaune.

Échographie : kyste du corps jaune. De petits kystes ovariens complexes sont visibles avec un flux sanguin dans la paroi, qui est détecté par échographie Doppler. Un flux sanguin circulaire typique dans l'étude Doppler s'appelait le "cercle de feu". Notez la bonne perméabilité du kyste aux ultrasons et l'absence de flux sanguin interne, ce qui est cohérent avec les modifications caractéristiques d'un kyste du corps jaune partiellement involué.

Il convient de noter que les femmes prenant des contraceptifs oraux hormonaux qui suppriment l'ovulation ne forment généralement pas de corps jaune. À l'inverse, l'utilisation de médicaments induisant l'ovulation augmente le risque de développer des kystes du corps jaune.

Échographie pelvienne : kyste du corps jaune. Sur le côté gauche de l'échographie, il y a des changements ("cercle de feu") typiques d'un kyste du corps jaune. A droite sur la photo de la préparation ovarienne, un kyste hémorragique aux parois effondrées est bien visible.

Kyste du corps jaune en IRM. La tomographie axiale pondérée en T2 montre un kyste involué du corps jaune (flèche), ce qui est normal. L'ovaire droit n'est pas modifié.

Kystes ovariens hémorragiques

Un kyste ovarien hémorragique complexe se forme lors du saignement d'un follicule de Graaf ou d'un kyste folliculaire. À l'échographie, les kystes hémorragiques ressemblent à des structures kystiques à paroi mince à chambre unique avec des brins de fibrine ou des inclusions hypoéchogènes, avec une bonne perméabilité aux ultrasons. En IRM, les kystes hémorragiques se caractérisent par une intensité de signal élevée sur les scanners T1 FS, tandis qu'en T2 WI, ils donnent un signal hypointense. Avec l'échographie Doppler, il n'y a pas de flux sanguin interne, le composant qui accumule le contraste n'est pas détecté à l'intérieur du kyste au scanner ou à l'IRM. La paroi du kyste hémorragique a une épaisseur variable, souvent avec la présence de vaisseaux situés circulairement. Bien que les kystes hémorragiques se présentent généralement avec des symptômes de douleur aiguë, ils peuvent être une découverte fortuite chez un patient asymptomatique.


Sur les échographies, un kyste hémorragique avec un caillot sanguin simulant un néoplasme est déterminé. Cependant, l'échographie Doppler n'a pas révélé de flux sanguin interne dans le kyste et sa perméabilité aux ultrasons n'a pas été réduite.

Image IRM d'un kyste ovarien hémorragique : en mode T1 WI sans suppression de graisse, un kyste complexe est déterminé, caractérisé par un signal hyperintense, qui peut être causé à la fois par la composante graisseuse et le sang. En T1 WI avec suppression de graisse, le signal reste hyperintense pour confirmer la présence de sang. Après l'introduction du produit de contraste à base de préparations de gadolinium, aucune prise de contraste n'est observée, ce qui permet de confirmer le caractère hémorragique du kyste ovarien. De plus, il est nécessaire d'inclure l'endométriome dans la série de diagnostic différentiel.

À l'échographie, un composant de tissu mou (solide) est déterminé dans les deux ovaires. Cependant, la perméabilité aux ultrasons des deux côtés est intacte, suggérant la présence de kystes hémorragiques. La dopplerographie (non illustrée) ne montre aucun flux sanguin dans les formations.

Comment distinguer un kyste hémorragique sur une IRM ? En mode T1, un composant avec des caractéristiques de signal élevées (graisse, sang ou liquide riche en protéines) est déterminé dans les deux formations. Avec la suppression des graisses, l'intensité du signal ne diminue pas, ce qui permet généralement d'exclure un tératome contenant du tissu adipeux et de confirmer la présence de liquide hémorragique.

Kyste ovarien endométrioïde (endométriome)

L'endométriose kystique (endométriome) est un type de kyste formé par le tissu endométrial se développant dans l'ovaire. Les endométriomes se retrouvent chez les femmes en âge de procréer et peuvent causer des douleurs pelviennes gênantes à long terme associées aux menstruations. Environ 75% des patientes atteintes d'endométriose ont une atteinte ovarienne. À l'échographie, les signes de l'endométriome peuvent varier, mais dans la plupart des cas (95 %), l'endométriome ressemble à une formation kystique homogène et hypoéchogène "classique" avec des zones échogènes diffuses de bas niveau. Rarement, un endométriome est anéchoïque, ressemblant à un kyste ovarien fonctionnel. De plus, les endométriomes peuvent être à plusieurs chambres et on peut y trouver des septa d'épaisseur variable. Environ un tiers des patients, lors d'un examen attentif, présentent de petites lésions échogènes adjacentes à la paroi, qui peuvent être dues à la présence d'accumulations de cholestérol, mais peuvent également représenter des caillots sanguins ou des débris. Il est important de distinguer ces lésions des véritables nodules pariétaux ; s'il est présent, le diagnostic d'endométriome devient extrêmement probable.

Une échographie transvaginale montre un endométriome typique avec des lésions hyperéchogènes dans la paroi. La dopplerographie (non illustrée) n'a pas réussi à détecter les vaisseaux sanguins dans ces lésions.

Kyste ovarien endométrioïde : IRM (à droite) et TDM (à gauche). La tomodensitométrie est principalement utilisée pour confirmer la nature kystique de la formation. L'IRM peut généralement être utilisée pour mieux visualiser les kystes peu différenciés à l'échographie.

En IRM, le contenu hémorragique à l'intérieur de l'endométriome entraîne une augmentation de l'intensité du signal en T1 WI. En T1 WI avec suppression de la graisse, l'endométriome reste hyperintense, contrairement aux tératomes, qui sont également hyperintense en T1 WI mais hypointense en T1 FS. Cette séquence (T1 FS) doit toujours compléter l'étude IRM, car elle permet de détecter de petites lésions hyperintenses en T1.

syndrome des ovaires polykystiques

Les techniques d'imagerie radiologique suggèrent soit un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), également appelé syndrome de Stein-Leventhal, soit permettent de confirmer le diagnostic.

Critères de rayonnement pour le SOPK :

• Présence de 10 (ou plus) kystes périphériques simples
• L'aspect caractéristique du "collier de perles"
• Agrandissement des ovaires (en même temps, chez 30% des patients, leur taille ne change pas)

Caractéristiques cliniques du syndrome des ovaires polykystiques :

• Hirsutisme (croissance excessive des poils)
• Obésité
• Trouble de la fertilité
• Croissance des cheveux (calvitie) selon le modèle masculin
• Ou augmentation des niveaux d'androgènes

À quoi ressemble la polystose des ovaires? À gauche sur le tomogramme IRM, une image typique sous la forme d'un «collier de perles» est déterminée. À droite, chez un patient présentant une teneur accrue en androgènes dans le sang, un ovaire élargi est visualisé, ainsi que de multiples petits kystes simples situés à la périphérie. Évident est l'obésité associée. Chez ce patient, l'IRM peut confirmer le diagnostic de SOPK.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : kystes théca-lutéaux

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une affection relativement rare causée par une stimulation hormonale excessive de l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et se manifestant généralement par une atteinte ovarienne bilatérale. Une stimulation hormonale excessive peut survenir avec la maladie trophoblastique gestationnelle, SOPK, ainsi que pendant le traitement hormonal ou pendant la grossesse (rarement avec une grossesse normale avec un seul fœtus) avec auto-résolution après la naissance d'un enfant (selon les études). Une stimulation hormonale excessive se produit souvent avec une maladie trophoblastique gestationnelle, une érythroblastose fœtale ou des grossesses multiples. Les méthodes de recherche radiologiques révèlent généralement un élargissement bilatéral des ovaires avec la présence de multiples kystes pouvant remplacer complètement l'ovaire. Le principal critère différentiel du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est les données cliniques et anamnestiques caractéristiques.

Une échographie réalisée sur une jeune femme enceinte montre de multiples kystes dans les deux ovaires. À droite, une masse invasive dans l'utérus est déterminée, comparable à une maladie trophoblastique gestationnelle. La conclusion sur cette maladie a été faite sur la base de données cliniques et anamnestiques caractéristiques (le fait d'une grossesse chez une jeune femme) et d'une échographie, qui ont révélé des signes d'une forme invasive de maladie trophoblastique gestationnelle.

Inflammation des appendices (salpingoophorite) et abcès tubo-ovarien

Un abcès tubo-ovarien survient généralement comme une complication d'une infection à chlamydia ou gonorrhée ascendante (du vagin au col de l'utérus et aux trompes de Fallope). Dans le même temps, la formation kystique complexe de l'ovaire avec une paroi épaisse et l'absence de vascularisation est détectée au scanner et à l'IRM. L'épaississement de l'endomètre ou de l'hydrosalpinx rend plus probable le diagnostic d'un abcès tubo-ovarien.

La TDM axiale avec injection de contraste montre une masse kystique complexe à gauche, ressemblant à un abcès, avec une paroi épaisse qui accumule le contraste et les inclusions gazeuses à l'intérieur.

Au scanner dans le plan sagittal (à gauche), on voit que la veine ovarienne se rapproche de la masse, confirmant sa nature (flèche). Sur le tomogramme coronal (à droite), il est possible d'évaluer la relation anatomique entre la formation et l'utérus. Une bulle de gaz est visualisée dans la cavité utérine, ce qui suggère un début infectieux ici, avec la propagation ultérieure de l'infection à travers la trompe de Fallope jusqu'à l'ovaire.

Tératome mature (kyste dermoïde) de l'ovaire

Un tératome kystique mature, également appelé kyste dermoïde, est une masse ovarienne extrêmement courante qui peut être de nature kystique. "Mature" dans ce contexte signifie une lésion bénigne par opposition à un tératome "immature", malin. Les tératomes kystiques bénins surviennent généralement chez les jeunes femmes en âge de procréer. Au scanner, à l'IRM et à l'échographie, ils apparaissent uniloculaires dans (jusqu'à) 90 % des cas, mais peuvent être multiloculaires ou bilatéraux dans environ 15 % des cas. Jusqu'à 60 % des tératomes peuvent contenir des inclusions de calcium dans leur structure. La composante kystique est représentée par un fluide gras produit par les glandes sébacées situées dans le tissu tapissant le kyste. La présence de graisse est le diagnostic de tératome. À l'échographie, il a un aspect kystique caractéristique avec un nodule solide hyperéchogène dans la paroi appelé nœud de Rokitansky ou bouchon dermoïde.

L'échographie visualise le nœud de Rokitansky ou le bouchon dermoïde (flèche).

Les niveaux de graisse liquide peuvent également être détectés en raison des différences de densité (la graisse, en tant que substance plus légère et moins dense, flotte à la surface de l'eau). Il est également possible de visualiser de fines lignes échogènes ("stries"), dont la présence est due aux "cheveux" dans la cavité du kyste. Les tératomes kystiques matures, même de nature bénigne, sont le plus souvent enlevés chirurgicalement, car ils entraînent un risque accru de torsion ovarienne.

Complications d'un kyste ovarien dermoïde :

• Torsion de l'ovaire
• infection
• Rupture (spontanée ou consécutive à un traumatisme)
• Anémie hémolytique (complication rare qui disparaît après résection)
• Transformation maligne (rare)

À quoi ressemble un kyste ovarien dermoïde sur une IRM ? Une lésion kystique avec un signal hyperintense est observée, à l'intérieur de laquelle se trouvent des septa (trouvés dans environ 10 % de ces kystes). En mode suppression de graisse, la suppression de l'intensité du signal est déterminée, ce qui vous permet de confirmer la présence d'un composant gras et de tirer une conclusion sur un tératome.

Cystadénome et cystadénofibrome de l'ovaire

Ces formations sont également des tumeurs kystiques courantes des ovaires (cystomes), qui peuvent être séreuses ou mucineuses (muqueuses). A l'échographie, le cystadénome mucineux est le plus souvent une masse uniloculaire anéchoïque pouvant ressembler à un simple kyste. Les cystadénomes mucineux se composent souvent de plusieurs chambres, qui peuvent contenir un liquide complexe avec des inclusions de débris protéiques ou de sang. Des saillies "papillaires" sur les parois suggèrent une éventuelle malignité (cystadénocarcinome).

Kyste ovarien à l'échographie. À l'examen transvaginal (en haut à gauche), un kyste de 5,1 x 5,2 cm de l'ovaire gauche est détecté (anéchoïque et sans septa). Cependant, un nodule est trouvé sur la paroi postérieure du kyste sans preuve de flux sanguin interne à l'examen Doppler (en haut à droite); dans ce cas, la série diagnostique différentielle comprend un kyste folliculaire, une accumulation de débris et une tumeur kystique. L'IRM (ci-dessous) montre des septa minces dans la lésion qui accumulent le contraste. Les ganglions tumoraux, les adénopathies, les métastases au péritoine n'ont pas été détectés. La quantité minimale de liquide d'ascite est déterminée. La formation a été vérifiée comme un cystadénome par biopsie.

Cystome ovarien : IRM. Sur les IRM réalisées sur le même patient cinq ans plus tard, la masse a augmenté. En T2 WI, un kyste complexe est visualisé dans l'ovaire gauche avec un nodule solide de la paroi postérieure. Après l'introduction du contraste sur T1 FS, une légère augmentation de l'intensité du signal des cloisons minces et d'un nœud dans le mur est déterminée. Les données IRM n'ont pas permis de différencier les tumeurs bénignes (p. ex., cystadénome) et malignes de l'ovaire. L'examen histologique du cystadénofibrome réséqué a confirmé.

Tumeurs kystiques malignes des ovaires

Les méthodes de radiodiagnostic, telles que l'échographie ou l'IRM, ne sont pas destinées à déterminer le type histologique de la tumeur. Cependant, avec leur aide, il est possible de différencier les néoplasmes bénins et malins avec plus ou moins de certitude et de déterminer les autres tactiques de prise en charge des patients. La détection des signes radiologiques de croissance tumorale maligne doit viser le médecin traitant (gynécologue, oncologue) pour une clarification plus active de la nature du kyste (chirurgie avec biopsie, laparoscopie). Dans les cas peu clairs et controversés, la réinterprétation de l'IRM du bassin est utile, ce qui vous permet d'obtenir un deuxième avis indépendant d'un radiodiagnostic expérimenté.

Cystadénocarcinome séreux

L'échographie montre une masse complexe kystique-solide dans l'ovaire gauche et une autre grande masse complexe contenant à la fois un composant solide et un composant kystique dans la moitié droite du bassin

La tomodensitométrie de la même patiente a révélé une masse solide kystique complexe avec des cloisons épaissies qui accumulaient le contraste dans l'ovaire droit, hautement suspect d'une tumeur maligne. Il existe également une adénopathie pelvienne bilatérale (flèches). L'examen histopathologique a confirmé un cystadénocarcinome séreux de l'ovaire (variante la plus fréquente)

CT et photographie d'un spécimen macroscopique de cystadénocarcinome séreux de l'ovaire.

L'échographie (à gauche) montre une grande masse kystique multichambre dans le paramètre droit ; certaines des chambres sont anéchoïques, dans d'autres, des inclusions échogènes uniformes de bas niveau sont visualisées en raison de la teneur en protéines (dans ce cas, la mucine, mais les hémorragies peuvent se ressembler). Les partitions de la formation sont pour la plupart minces. Il n'y avait pas de flux sanguin dans les septa, pas de composant solide, pas de signe d'ascite. Malgré l'absence de flux sanguin Doppler et de composante solide, la taille et la structure multichambre de cette masse suggèrent une tumeur kystique et recommandent d'autres méthodes diagnostiques plus précises. La tomodensitométrie avec contraste (à droite) montre des changements similaires. Les chambres de formation ont différentes densités correspondant à différentes teneurs en protéines. L'examen histopathologique a confirmé un cystadénocarcinome mucineux à faible potentiel malin.

Cancer de l'ovaire endométrioïde

Les masses ovariennes kystiques solides bilatérales sont suspectes de tumeur et nécessitent une évaluation plus approfondie. La valeur des méthodes de recherche sur les rayonnements est de confirmer le fait de la présence de l'éducation; cependant, on ne peut en conclure qu'il est absolument certain qu'il soit bénin ou malin. Chez les patientes qui présentent des tumeurs épithéliales (un groupe beaucoup plus courant de néoplasmes ovariens), même après un traitement chirurgical, la détermination de la variante histologique exacte de la tumeur n'affecte pas autant le pronostic que la FIGO (fédération internationale des obstétriciens et gynécologues) stade, degré de différenciation et résection complète de la tumeur.

L'échographie (à gauche) montre un élargissement des deux ovaires, à l'intérieur desquels se trouvent à la fois un composant kystique et un composant de tissu mou (solide). La tomodensitométrie du même patient montre une volumineuse masse solide kystique s'étendant du bassin à l'abdomen. Le rôle de la TDM dans ce cas est de mettre en scène la formation, cependant, sur la base de la TDM (IRM), il est impossible de déterminer la structure histologique de la tumeur.

Métastases kystiques aux ovaires

Le plus souvent, les métastases aux ovaires, par exemple les métastases de Krukenberg - dépistages du cancer de l'estomac ou du gros intestin, sont des formations de tissus mous, mais souvent elles peuvent aussi être de nature kystique.

Le scanner montre des masses kystiques dans les deux ovaires. Vous pouvez également voir le rétrécissement de la lumière du rectum, causé par une tumeur cancéreuse (flèche bleue). Les métastases kystiques clairement visibles du cancer du rectum dans l'approfondissement du péritoine (flèche rouge), en général, ne sont pas une constatation typique.

Traitement du cancer de l'ovaire

Le traitement des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire implique traditionnellement une stadification initiale suivie d'une intervention cytoréductrice agressive en association avec du cisplatine intrapéritonéal. Aux stades précoces (1 et 2), l'hystérectomie totale et la salpingo-ovariectomie bilatérale (ou unilatérale si une femme en âge de procréer souhaite préserver sa fertilité, bien que cette approche soit controversée) sont utilisées.

Pour les patients atteints de tumeurs avancées (stades 3 et 4), une intervention cytoréductrice est recommandée, qui consiste à éliminer partiellement le volume des foyers tumoraux ; cette opération vise non seulement à améliorer la qualité de vie des patients, mais également à réduire le risque d'occlusion intestinale et à éliminer les effets métaboliques de la tumeur. L'intervention cytoréductrice optimale implique le retrait de tous les implants tumoraux de plus de 2 cm; avec sous-optimal, la taille transversale des ganglions tumoraux restants dépasse 2 cm.Une chirurgie de cytoréduction réussie augmente l'efficacité de la chimiothérapie et conduit à une augmentation de la survie.

Les patientes atteintes de tumeurs ovariennes de stade 1a ou 1b peuvent ne nécessiter qu'une chirurgie sélective sans chimiothérapie ultérieure, tandis que les stades plus avancés nécessitent une chimiothérapie postopératoire avec du cisplatine (le médicament le plus efficace contre le cancer de l'ovaire). Malgré le fait qu'une réponse positive au traitement avec des médicaments à base de platine atteint 60 à 80%, environ 80 à 90% des femmes au troisième stade de la maladie et environ 97% au quatrième stade meurent dans les 5 ans.

Chez les patientes traitées pour un cancer de l'ovaire, la méthode de contrôle la plus efficace consiste à mesurer le taux sérique de CA-125 et à effectuer un examen physique. La laparotomie répétée reste la méthode la plus précise pour évaluer l'efficacité de la chimiothérapie, cependant, elle donne beaucoup de résultats faux négatifs et n'entraîne pas d'augmentation de la survie. Le scanner permet de retrouver une lésion macroscopique et évite une seconde biopsie. Si, à l'aide de méthodes de diagnostic, du tissu tumoral résiduel est détecté, un traitement supplémentaire peut être prescrit au patient; cependant, les méthodes radiologiques montrent un grand nombre de faux résultats négatifs.

Méthodes de diagnostic de la maladie

À ce jour, les kystes ovariens sont assez bien diagnostiqués à l'aide d'une gamme d'outils :

• Un examen par un gynécologue, au cours duquel les plaintes du patient sont clarifiées, et il est également déterminé si les appendices sont agrandis et s'il y a des sensations douloureuses dans le bas-ventre.
• Test de grossesse. Il est nécessaire non seulement d'exclure une grossesse extra-utérine, mais également de déterminer la possibilité d'une tomodensitométrie.
• Examen échographique, qui vous permet de déterminer rapidement et avec précision la présence d'un kyste et de contrôler la dynamique de son développement.
• examen laparoscopique. Son avantage réside dans le fait qu'il donne des résultats absolument précis et, si nécessaire, une intervention chirurgicale précise et peu invasive peut être effectuée pendant la procédure.
• Imagerie par résonance magnétique et informatisée.

CT scan pour kyste ovarien

La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes assez précises pour déterminer la présence d'un kyste, pour suggérer s'il est bénin ou malin, pour clarifier sa taille et son emplacement exact, etc. De plus, dans le cas d'un kyste malin, le diagnostic par contraste permet d'établir si la tumeur a métastasé vers d'autres organes et de déterminer avec précision leur localisation.

La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X, ce qui permet d'obtenir des coupes de l'organe par incréments d'environ 2 mm. Les sections collectées et traitées par l'ordinateur sont assemblées en une image tridimensionnelle précise. La procédure est absolument indolore, ne nécessite pas de préparation complexe (il suffit de suivre un certain régime quelques jours avant la procédure et, en cas de constipation, de prendre un laxatif) et ne dure pas plus de 20 minutes.

Considérant que le pas de coupe est de 2 mm, CT peut détecter des formations à partir de 2 mm de section transversale et plus. Ce sont des kystes et des tumeurs plutôt petits qui sont à un stade précoce de développement. Une telle précision des diagnostics CT vous permet de commencer un traitement en temps opportun et d'éviter des conséquences plus graves.

Les contre-indications de la méthode sont la grossesse (due à l'irradiation du corps par des rayons X) et les réactions allergiques à un agent de contraste (dans le cas d'une TDM avec contraste). De telles réactions allergiques ne sont pas très courantes.

Le deuxième avis est très facile

Une caractéristique de presque toutes les méthodes de diagnostic modernes, qu'il s'agisse d'échographie, d'IRM ou de tomodensitométrie, est la possibilité d'obtenir un résultat erroné pour des raisons objectives ou subjectives. Les raisons objectives incluent les erreurs et les lacunes de l'équipement de diagnostic, tandis que les raisons subjectives incluent les erreurs médicales. Ce dernier peut être causé à la fois par un manque d'expérience du médecin et par une fatigue banale. Le risque d'obtenir des résultats faux positifs ou faux négatifs peut causer beaucoup de problèmes et même conduire à ce que la maladie atteigne un stade plus grave.

Un très bon moyen de réduire le risque d'erreur de diagnostic est d'obtenir un deuxième avis. Il n'y a rien de mal à cela, ce n'est pas de la méfiance envers le médecin traitant, c'est juste un autre regard sur les résultats de la tomographie.

Aujourd'hui, il est très facile d'obtenir un deuxième avis. Pour ce faire, il vous suffit de télécharger les résultats de la tomodensitométrie sur le système du Réseau national de téléradiologie (NTRS) et, en moins d'une journée, vous recevrez l'avis des meilleurs spécialistes des principales institutions du pays. Où que vous soyez, vous pouvez obtenir les meilleurs conseils possibles dans le pays où que vous ayez accès à Internet.

Vasily Vishnyakov, radiologue

L'échographie des ovaires montre la forme, la taille, l'emplacement de cet organe apparié. Grâce à l'échographie, il est également devenu possible de visualiser l'appareil folliculaire, c'est-à-dire de se faire une idée indirecte de la fertilité d'une femme. Ce type de recherche peut être réalisé de plusieurs manières, chacune ayant ses propres caractéristiques de préparation. La description est effectuée par le médecin sur la base d'une comparaison des données résultantes avec des paramètres normaux.

La taille normale des ovaires à l'échographie est la suivante.

Chez les femmes de 16 à 40 ans, les ovaires droit et gauche doivent être approximativement les mêmes. Ils ont des dimensions : 30-41 mm de longueur, 20-31 mm de largeur, tandis que l'épaisseur de l'organe est normalement d'environ 14-22 mm. Le volume de chaque ovaire est d'environ 12 millilitres cubes.

La surface de l'organe est bosselée en raison de la maturation des tubercules-follicules. Un assez grand nombre de vaisseaux sanguins traversent le stroma. Il a une échogénicité moyenne comparable à l'utérus.

L'appareil folliculaire est représenté par environ douze follicules en maturation (moins de 5 dans deux organes - pathologie) d'un diamètre de 3 à 8 mm.

Au milieu du cycle, un follicule dominant mesurant 10-24 mm doit être visible, puis un ovule doit en sortir, et un corps jaune est déterminé au même endroit à partir du 12-14ème jour du cycle (son travail la taille peut être estimée aux jours 18-23) .

Il arrive rarement que le diagnostic échographique des seuls ovaires soit effectué. Souvent, d'autres organes reproducteurs d'une femme sont également examinés en parallèle, ce qui s'appelle une échographie gynécologique.

Types de diagnostic par ultrasons

Une échographie des ovaires peut être réalisée de plusieurs manières :

1. Transabdominale. c'est-à-dire lorsqu'un capteur à ultrasons d'une largeur assez grande est situé sur la paroi avant de l'abdomen. Auparavant, seul ce type de recherche était mené. Maintenant, avec l'avènement d'autres méthodes, une telle échographie est considérée comme moins informative, capable de visualiser uniquement une pathologie grossière des organes reproducteurs.
2. Méthode transvaginale de diagnostic par ultrasons. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur-transducteur spécial, qui est inséré dans le vagin du patient.
3. L'examen transrectal est pratiqué chez les vierges qui doivent diagnostiquer une pathologie qui ne se distingue pas par la sonde abdominale. Dans ce cas, le transducteur est inséré dans le rectum de la femme.

L'échographie de la perméabilité des trompes de Fallope est un type d'étude distinct qui ne peut être effectué par l'une des méthodes ci-dessus que lorsque l'utérus et les trompes sont remplis d'un agent de contraste spécial.

Comment se préparer à la procédure

La préparation de l'étude dépend de la manière dont le médecin envisage de mener ce diagnostic:

1. Avant l'examen transabdominal, vous devrez suivre un régime pendant trois jours, à l'exclusion des aliments qui provoquent une fermentation accrue dans les intestins (choux, légumineuses, boissons gazeuses, pain brun). De plus, vous prenez Espumizan ou l'un des sorbants (charbon blanc, sorbex, charbon actif). Une heure avant l'échographie, vous buvez 0,5 à 1 litre d'eau sans gaz, puis n'urinez pas.
2. Un examen vaginal est effectué après une prise de 1 à 2 jours d'Espumizan ou de sorbants. La procédure est réalisée avec une vessie vide.
3. Pour un examen transrectal, vous devrez également prendre les médicaments ci-dessus, la vessie doit également être vide. Une demi-journée avant l'intervention, vous devrez vider le rectum soit par vous-même, soit après : des lavements, des microclysters (comme le Norgalax), l'introduction d'un suppositoire à la glycérine ou la prise d'un laxatif (Senade, Guttalax).

Soit dit en passant, l'échographie pelvienne chez la femme est réalisée exactement après la même préparation.

Calendrier de cette étude

Le moment auquel cette procédure doit être effectuée doit être négocié séparément par le médecin traitant - en fonction des objectifs de l'étude.

Ainsi, un examen de routine des ovaires pour leur pathologie est généralement prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle (c'est-à-dire pendant la menstruation ou immédiatement après). Pour évaluer le travail de l'organe, il est préférable de faire plusieurs fois la procédure d'examen échographique au cours d'un cycle menstruel: à 8-10, puis 14-16, après - 22-24 jours.

Comment se déroule l'étude

Étant donné que le diagnostic échographique des ovaires utilise plusieurs méthodes d'imagerie, l'examen dépendra de la méthode que vous choisirez.

Comment se déroule la procédure transabdominale ?

• le patient se déshabille à partir de la taille
• s'allonge sur le canapé
• déplace les sous-vêtements de sorte que la région sus-pubienne soit accessible au transducteur
• le gel est appliqué sur l'estomac
• le capteur glisse uniquement le long de la paroi de l'abdomen.

Examen transvaginal

Comment fonctionne ce type de diagnostic ?

• une femme enlève ses vêtements sous la taille, y compris les sous-vêtements
• se couche sur le dos en pliant un peu les jambes
• un peu de gel est appliqué sur le capteur fin, un préservatif est mis dessus
• le capteur est inséré dans le vagin à une faible profondeur, cela ne devrait pas causer de douleur.

Étudier dans les vierges

Comment se fait le diagnostic transrectal ? Tout comme une échographie vaginale, seul le transducteur d'un préservatif est inséré dans le rectum.

Comment décrypter les données reçues

Les tailles normales des organes ont été indiquées ci-dessus. Les ovaires sont situés des deux côtés de l'utérus, au niveau de ses soi-disant côtes. La distance entre eux et l'utérus peut être différente (le décodage de l'échographie pelvienne n'indique généralement pas de tels chiffres).

Normalement, les ovaires ne devraient pas avoir de kystes, c'est-à-dire des formations dans lesquelles se trouve une cavité remplie de liquide. Il ne devrait pas non plus y avoir de formation semblable à une tumeur ou autre.

Si l'ovaire n'est pas visible à l'échographie, cela peut être dû à :

• son absence congénitale
• retrait lors de toute chirurgie coeliaque ou gynécologique
• épuisement prématuré des organes
• distension sévère des intestins
• maladie adhésive sévère du petit bassin.

Dans ce cas, une préparation approfondie répétée est effectuée avec l'apport obligatoire d'Espumizan ou de sorbants, puis un diagnostic échographique répété est effectué.

Formations kystiques - une norme ou une pathologie?

Parfois, cependant, l'échographie décrit un kyste ovarien. Ce n'est pas toujours une mauvaise chose, car il y a des kystes qui se forment à la suite du travail de l'organe, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes, avec un changement des niveaux hormonaux. Ces formations sont appelées fonctionnelles ou physiologiques. Ceux-ci inclus:

• kyste du corps jaune
• kyste folliculaire.

D'autres types de kystes - endométrioïdes, dermoïdes, cystadénomes, etc. - sont considérés comme pathologiques et font l'objet d'un traitement obligatoire.

À quoi ressemble un kyste ovarien à l'échographie : comme une formation liquide d'un diamètre de 25 millimètres ou plus. Vous pouvez également le décrire comme une balle qui a une structure et un degré de coloration différents.

Kystes "normaux"

1. Un kyste du corps jaune (lutéal) se forme à l'endroit où l'ovule mature est sorti du follicule. Il a un diamètre de 30 millimètres ou plus, disparaît souvent spontanément en un à plusieurs cycles si la grossesse ne se produit pas. Un tel kyste peut accompagner la moitié de la grossesse d'une femme, puis disparaître lorsque la fonction du corps jaune de produire de la progestérone est complètement prise en charge par le placenta.

2. Un kyste folliculaire se forme là où le follicule mûrit. Il se développe du premier jour de la menstruation jusqu'au moment de l'ovulation et peut atteindre un diamètre allant jusqu'à 5 cm.Parfois, un tel kyste se rompt, ce qui provoque une douleur intense dans l'abdomen et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le plus souvent, cette éducation passe d'elle-même.

Une échographie d'un kyste ovarien fonctionnel le décrit comme une vésicule ronde avec un contenu sombre et des parois minces. Déterminez avec précision son type - folliculaire ou lutéal - seul un examen échographique en dynamique vous aidera.

Souvent, un kyste ovarien pathologique et même son cancer ne peuvent être distingués que par son apparence seule et avec un seul examen. Par conséquent, si le sonologue a vu un kyste, il indique ses recommandations sur le moment où il est nécessaire de subir une série d'échographies répétées.

Kystes et formations pathologiques

Il n'y en a pas beaucoup. Ci-dessous, nous examinerons les plus courants d'entre eux.

1. Kyste dermoïde

Un kyste ovarien dermoïde est une telle tumeur bénigne qui s'est formée à la suite d'une violation de la différenciation des tissus intra-utérins. Dans sa cavité se trouvent des cellules qui auraient dû former la peau et ses dérivés ailleurs, mais qui se sont retrouvées dans les ovaires. En conséquence, la cavité d'un tel kyste est remplie d'ongles, de cheveux, de cartilage.

À l'échographie, un tel kyste présente les caractéristiques suivantes:

• formation arrondie
• a des parois épaisses (7-15 mm)
• à l'intérieur, il y a diverses taches hyperéchogènes.

Parfois, une tomodensitométrie ou une IRM est nécessaire pour clarifier le diagnostic, car le diagnostic par ultrasons ne fournit pas d'informations complètes.

2. Kyste endométrioïde

Un tel kyste apparaît chez les femmes souffrant d'endométriose. Il est formé à partir des tissus de la membrane muqueuse de l'utérus, mais dans l'ovaire.

Un kyste ovarien endométrioïde à l'échographie présente les caractéristiques suivantes :

• situé d'un côté
• cavité ronde ou ovale à chambre unique remplie de liquide
• a une épaisseur de paroi différente (2-8 mm)
• le contour extérieur est clair, même
• interne peut être à la fois lisse et inégal
• dans la cavité il y a des inclusions échopositives de moins de 2 mm d'épaisseur, qui ont une forme annulaire, arquée ou linéaire ("nids d'abeilles")
• l'ovaire du côté d'un tel kyste n'est pas différencié
• l'utérus augmente, comme pendant la grossesse, mais sans changer sa forme et sa structure
• dans un ovaire sain, on trouve souvent de petits follicules, souvent 2-3 follicules dominants y mûrissent.

3. Ovaires polykystiques

Il s'agit d'une maladie dans laquelle les kystes ont un caractère complètement différent de celui décrit ci-dessus. Les maladies se développent chez les jeunes femmes et les filles en raison de la formation accrue d'hormones sexuelles mâles.

Les ovaires polykystiques à l'échographie ressemblent à :

• hypertrophie ovarienne de plus de 10 cm 3
• épaississement de la capsule de l'organe
• ils sont déterminés par de multiples kystes de 2 à 9 mm de diamètre.

4. Formations malignes

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne qui survient le plus souvent chez les femmes en ménopause, très rarement chez les jeunes femmes, parfois on le retrouve chez les filles avant le début des règles.

Le cancer de l'ovaire à l'échographie ne se distingue pas toujours d'un kyste, en particulier de son type de cystadénome.

Les préoccupations liées au cancer devraient :

• kyste multiloculaire
• sa propagation aux organes voisins
• contenu incompréhensible du kyste
• liquide dans la cavité pelvienne ou abdominale.

Habituellement, lorsque de tels signes sont détectés, une femme se voit attribuer une série d'échographies répétées en dynamique. Mais si cette description a été faite chez une fille avant la période des menstruations ou une femme de plus de 45 ans, la date de la biopsie est attribuée.

Où se faire tester

Le diagnostic par ultrasons peut être passé à la fois gratuitement sur la base d'une clinique prénatale ou d'une maternité, et moyennant des frais - dans des centres multidisciplinaires et des cliniques spécialisées.

Le prix de l'étude est de 800 à 1500 roubles.

Ainsi, l'échographie des ovaires, sous réserve d'une préparation adéquate et du choix d'une méthode de recherche informative, est une méthode assez précise pour diagnostiquer un large éventail de pathologies de cet organe. Dans certains cas, afin de différencier diverses conditions pathologiques, cet examen doit être effectué en dynamique.

Un kyste ovarien est toujours diagnostiqué à l'échographie. Les formations sont facilement détectées au cours de l'étude. Cependant, l'hydrosalpinx, la grossesse extra-utérine et d'autres anomalies ont une ressemblance extérieure avec une tumeur annexielle et sont donc interprétés de manière incorrecte.

La plupart des formations sont bénignes. Les inclusions étrangères complexes sont des kystes fonctionnels hémorragiques et les plus denses sont des fibromes. Les femmes à risque sont les femmes dont l'hérédité est grevée, y compris celles qui sont entrées dans la période de ménopause.

L'étude est réalisée les jours 5 à 7 du cycle. Pendant cette période, l'endomètre de l'organe reproducteur a une faible épaisseur. Si vous avez besoin de suivre l'état de la tumeur en dynamique, il est recommandé de répéter la procédure les jours 10, 15, 22 du cycle.

À quoi ressemble un simple kyste ovarien à l'échographie?

Un kyste simple est une formation à parois minces. Derrière elle, l'amplification du signal d'écho est tracée. Il n'y a pas de contenu dense à l'intérieur d'une cavité simple. Aucun flux sanguin n'est observé. On détecte souvent des formations fonctionnelles qui apparaissent chez les patientes en âge de procréer ou pendant la ménopause.

Parfois, les femmes reçoivent un diagnostic de kystes simples, qui agissent en fait comme des tumeurs paratubulaires, les cystadénomes. Les formations malignes dans la pratique sont extrêmement rares, en particulier lorsqu'il s'agit d'une chambre unique. Souvent, de simples inclusions fonctionnelles formées dans le contexte d'anomalies hormonales sont détectées.

Les kystes simples d'une taille allant jusqu'à 30 mm qui surviennent chez les femmes en âge de procréer sont normaux et non dangereux. Si la taille de la formation après la ménopause atteint 70 mm, elle est très probablement bénigne. Les inclusions étrangères d'un diamètre de 70 mm ou plus sont difficiles à analyser par échographie, une IRM est donc réalisée.

Tumeur folliculaire

Formations fonctionnelles à l'échographie : folliculaire et lutéale

Le diamètre ne dépasse pas 10 cm, il a une surface sans protubérances, une paroi mince et un remplissage de consistance aqueuse. L'échographie révèle le tissu d'un appendice inchangé. Souvent, la cavité folliculaire est à chambre unique et est asymptomatique. Les femmes avec des formations simples de plus de 5 cm subissent des ultrasons en dynamique.

Dans l'étude, la cavité folliculaire est définie comme une inclusion à chambre unique à paroi mince, derrière laquelle un signal acoustique amplifié peut être tracé. Lors du saignement dans la formation, une suspension hyperéchogène diffuse est détectée. Le parenchyme de l'ovaire est visible le long de la périphérie. Un signe caractéristique de follicularité à l'échographie est le manque de circulation sanguine à l'intérieur de la cavité.

Il a des dimensions allant jusqu'à 40-50 mm. Parfois, il y a une hémorragie dans la cavité. À l'échographie, une tumeur lutéale est déterminée en raison du "cercle de feu" - de nombreux vaisseaux sanguins pénétrant dans la paroi. L'intérieur de la formation n'est pas alimenté en sang. Le risque de sa survenue augmente avec l'utilisation de médicaments qui stimulent l'ovulation.

Inclusion hémorragique

Kyste hémorragique

Un tel néoplasme de l'appendice se forme après une hémorragie dans le corps lutéal ou dans le kyste folliculaire. Dans ce cas, un syndrome douloureux aigu survient dans le bas de l'abdomen, mais on observe parfois une évolution asymptomatique de la pathologie. Lorsque la cavité se rompt, le sang s'accumule dans la région de l'organe génital et des appendices.

À l'échographie, il apparaît comme une formation à chambre unique avec une suspension hyperéchogène. Les fils de fibrine se transforment en un maillage ajouré. Parfois, une telle inclusion étrangère semble dense. Il n'y a pas de flux sanguin à l'intérieur, mais le long de la périphérie, il peut être tracé.

L'observation dynamique est sujette à des formations d'une taille de 50 mm ou plus, formées à l'âge de procréer. Les grosses tumeurs chez les patientes en début de ménopause et 5 ans après la dernière menstruation sont régulièrement examinées par imagerie par résonance magnétique.

Inclusion étrangère de nature non fonctionnelle

Ce type de kyste ovarien est formé à partir de tissu ovarien ou a une étiologie différente.

Les néoplasmes non fonctionnels comprennent :

1. Le kyste paraovarien, qui à l'échographie est défini comme une inclusion atteignant 15-20 cm, a une forme arrondie et le contenu d'une consistance liquide. Contrairement aux autres, elle n'a pas de jambe. Si l'inclusion paraovarienne est grande, alors, lorsqu'elle est séparée par un capteur de l'organe apparié, elle ressemble extérieurement à la vessie.
2. La formation d'inclusions de forme irrégulière est à une ou plusieurs chambres. Le contenu interne est anéchoïque, en cas d'hémorragie, des impuretés de fibrine apparaissent.
3. une inclusion étrangère jusqu'à 10-15 cm de diamètre à l'intérieur est remplie d'un contenu de couleur chocolat. Les joints sont visibles sur la surface intérieure lisse. Il peut y avoir plusieurs zones d'endométriose à l'échographie.

L'endométriome apparaît comme une formation ronde avec un double contour et une structure hypoéchogène uniforme ressemblant à du verre opaque. Des inclusions denses ne sont pas observées. La capsule est constituée à 30 % de foyers hypoéchogènes. Il n'y a pas de flux sanguin interne.

tératome mature. Cliquez pour agrandir

1. dans 85% des cas, il est formé sur un ovaire et a des dimensions allant d'une tête d'épingle à 20 cm, et a la forme d'un ovale ou d'un cercle. A l'échographie, dans 90% des cas, il est défini comme monocaméral. La formation a une structure hypoéchogène et des inclusions internes hyperéchogènes.

Ainsi, chaque kyste ovarien est caractérisé par des caractéristiques qui le différencient des autres formations similaires par échographie. Les grosses inclusions étrangères nécessitent une observation dynamique.

Étant donné que cette maladie survient souvent sans aucun symptôme (sauf si le kyste a atteint une taille importante et n'apporte pas d'inconfort lors des rapports sexuels) et qu'elle est indolore à un stade précoce, la méthode par ultrasons est considérée comme une excellente source d'information.

Cependant, cette méthode est étayée par les résultats de l'examen externe des organes pelviens, de la colposcopie et des frottis vaginaux.

Quels sont les types d'échographie de kyste utérin?

Transvaginal

Lors du diagnostic des kystes utérins, un transducteur spécial est utilisé sous la forme d'un vagin. Lors de la préparation du patient à cette méthode par ultrasons, il est nécessaire de savoir s'il existe une réaction allergique au latex. Il est également important de ne pas boire de liquides pendant 4 heures avant le diagnostic, la vessie doit être vide.

transabdominal

Il est prescrit pour l'étude des organes pelviens, si nécessaire, pour examiner les vierges et comme méthode de diagnostic de renforcement pour l'échographie transvaginale. Elle est réalisée à travers la paroi abdominale, la vessie doit être remplie. Le patient doit être averti de la nécessité de boire beaucoup d'eau quelques heures avant l'étude.

Quelles données obtenons-nous ?

Grâce à une échographie des organes pelviens féminins, vous pouvez découvrir la cause d'une douleur inhabituelle, d'un inconfort, d'un saignement, déterminer la présence d'une maladie ou d'une tumeur.

L'échographie de l'utérus est considérée comme le moyen le plus informatif de diagnostiquer un kyste. Grâce à un équipement moderne, vous pouvez obtenir des données sur la taille et la plénitude du kyste, connaître le lieu de leur localisation.

Des déviations sont révélées dans la structure des parois du col de l'utérus, son apport sanguin.

Il est également possible d'évaluer le fonctionnement des organes reproducteurs, de diagnostiquer non seulement la présence d'une tumeur, mais également d'autres pathologies.

À l'aide de ces données, le médecin traitant fournit une description de la maladie et peut établir un diagnostic avec la détermination du traitement ultérieur. Dans le cas d'une formation bénigne sous la forme d'un kyste, son ablation chirurgicale est prescrite.

Termes et conditions

Une condition importante, dont le respect permet d'obtenir les données les plus précises, est le jour de l'échographie. Cela devrait être un jour dans les 3 à 5 jours après la fin du cycle menstruel. En effet, lors du remplissage de l'utérus avec du sang, il n'y a aucune possibilité d'obtenir des données diagnostiques informatives.

À la fin de la menstruation, une échographie montre des follicules jusqu'à 8 mm de taille; après 9 à 16 jours après la menstruation, un grand follicule dominant jusqu'à 18 mm est visible.

En raison des parois minces de la muqueuse utérine, il est possible d'afficher une photo du néoplasme d'excellente qualité.

Lors de la prescription d'une échographie transabdominale, préparant la procédure, le patient doit refuser les produits gazogènes plusieurs jours à l'avance. Avant l'échographie elle-même, buvez beaucoup d'eau.

Lors de la prescription d'une échographie transvaginale, en préparation de la procédure, la patiente ne doit pas boire d'eau.

Il existe des cas où ces deux méthodes de réalisation d'une échographie du kyste utérin sont combinées. Dans une telle situation, un examen transabdominal est d'abord effectué, avec une vessie pleine, puis la patiente est invitée à aller aux toilettes, puis un examen transvaginal est effectué.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications spécifiques, à l'exception de la présence de menstruations chez une femme. La procédure d'échographie du kyste utérin ne nuit pas au patient lui-même et n'affecte pas le développement ultérieur du néoplasme lui-même.

Comment est-il réalisé ?

• Échographie transvaginale effectué sur une chaise chez le gynécologue, les vêtements du patient sont retirés sous la taille, un transducteur spécial est inséré dans le vagin, préalablement habillé d'un préservatif et lubrifié avec un gel spécial. Sur le moniteur, le médecin effectuant l'échographie voit l'état des organes et enregistre tout dans le protocole.
• effectué sur le canapé, face à l'uziste. Le patient, torse nu, est recouvert d'un gel spécial sur le bas-ventre et, à l'aide d'un capteur passé sur l'abdomen, les données obtenues sont affichées sur l'écran du moniteur.

L'échographie transvaginale est considérée comme la plus précise, car le capteur est aussi proche que possible des organes pelviens.

Que peut-on voir ?

Le protocole d'échographie affiche une image de l'état des organes internes dans leur ensemble, en particulier le placement, une attention particulière est accordée à la structure de l'utérus. Pour l'échographie, le kyste utérin ressemble à une tache sombre, localisée au centre ou sur l'ovaire lui-même. Il s'agit d'une formation sphérique remplie d'un liquide transparent, qui a une couleur et une structure différentes.

Lors de la répétition de l'échographie du kyste utérin, les résultats obtenus sont comparés aux précédents: si la structure du kyste a changé, sa taille.

Si un kyste est trouvé?

Normalement, la taille des follicules dans l'ovaire atteint de 1 mm à 30 mm. Si leur taille dépasse ces chiffres, le médecin corrige le kyste folliculaire, mais un kyste du corps jaune est également possible. Ces types de kystes sont généralement petits et ne causent pas beaucoup de dommages.

• endométrioïde,
• tératodermoïde
• cystadénome ovarien.

Ce sont déjà des types plus complexes, appartenant à la catégorie des pathologies et nécessitant une intervention chirurgicale.

Que faire ou faire US d'un kyste d'un utérus ?

Lors de la prescription d'un examen échographique d'un kyste utérin, il ne faut pas l'éviter, le retarder ou l'ignorer complètement. Si votre médecin envisage la possibilité d'avoir un kyste, puis en utilisant la méthode des ultrasons, une autre stratégie de comportement par rapport à celle-ci est découverte, un moyen de se débarrasser de cette maladie sans rechutes ultérieures.

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