Если были разрывы шейки матки. Можно ли родить после лечения патологии? Последствия от разрыва

Начало родов раньше срока, аномально узкий таз у роженицы, отхождение вод без развития родовой деятельности и другие патологии родоразрешения вызывают разрыв шейки матки. Это очень опасная травма, которая требует лечения.

Чтобы понять, почему происходят разрывы, нужно разобраться, что является основанием для патологии. Главной причиной возникновения трещин на шейке считается ее неполное раскрытие перед родами. Аномальное состояние провоцирует трудности в родоразрешении.

Почему происходит разрыв шейки матки при родах:

1. слабая эластичность или ее снижение с возрастом, после 30 лет;
2. большое количество проведенных абортов;
3. присутствие родовых рубцов;
4. слишком крупный ребенок – более 4 кг;
5. патологическое раскрытие при родоразрешении;
6. ошибки акушеров;
7. тазовое расположение плода;
8. стремительные роды;
9. аномально узкий таз;
10. возраст больше 35 лет;
11. чрезмерно долгий период схваток, свыше 20 часов;
12. ригидность органа;
13. ранее отхождение амниотической жидкости.

К ненасильственным разрывам шейки матки приводят факторы, на которые роженица не может самопроизвольно повлиять. Но существуют и такие, что становятся следствием неправильной медицинской помощи, их принято считать насильственными. Это использование акушерских щипцов (они запрещены к применению), вакуум-экстрактора, а также вытягивание ребенка за тазовый конец.

Глубокие трещины могут захватывать и влагалище, возможен разрыв промежности, как осложнение. Самыми частыми считаются боковые надрывы, которые вскоре рубцуются, но дают о себе знать в последующих родах.

Причина разрыва шейки часто кроется в непрофессионализме акушеров. Наличие двух и более факторов, провоцирующих патологию, увеличивает вероятность возникновения проблемы.

Этиология

Надрывы делятся на два типа: самопроизвольные и насильственные. Эластичность тканей с возрастом, а также в силу определенных обстоятельств (аборты, операции, рубцы от родов) уменьшается, от этого бывает разрыв шейки матки.

Будущие мамы, которые перенашивают, тоже находятся в группе риска. У малышей после 42 недель начинает отвердевать череп, которому сложно пройти через цервикальный канал без травм. Если роженица зажала шейкой матки ребенка при родах, используют механическое извлечение плода, где без трещин не обойтись.

Стремительные роды без наступления растяжения шейки, не проходят бесследно. Слишком длительное родоразрешение провоцирует долгое защемление органа между костями таза матери и головкой плода. Вследствие этого у женщины разорвана шейка матки. Роженицы с предлежанием плаценты наиболее подвержены к проявлению патологии.

Насильственные причины рваной матки кроются в механическом извлечении плода при слабом раскрытии внутреннего зева или маточном спазме. Возможно разрывание при повороте младенца вручную. В таких ситуациях возникают сильные кровотечения, которые сложно остановить.

В зависимости от серьезности и глубины надрывов, существует их классификация. Степени разрыва шейки матки определяют согласно симптоматике и области поражения.

Типы патологии:

• 1 степени, трещина до 2 см., с одной, двух боков;
• 2 степени, надрыв более 2 сантиметров, который не доходит до влагалища;
• 3 степени, сложный, глубокий разрыв, который нашел на влагалище.

Третья степень патологии характеризуется наслаиванием раны не только на влагалище, но и на внутренний зев. Это очень опасно для жизни женщины, ведь открывается обильное кровотечение.

Симптоматика и диагностирование патологии

Если не сильно порвалась шейка матки во время родов, до 1 см, это происходит без симптомов, так как болевой порог на этот момент уже на пике. Ощутимые признаки аномального раскрытия распознаются только при глубоких ранах.

Симптомы:

1. выступает холодный пот;
2. кожа стала слишком бледной;
3. слизистые оболочки побелели;
4. видны красные выделения со сгустками закипевшей крови.

Выявить патологию крайне сложно, ведь в последней стадии родов почти всегда появляются выделения с кровью. Поэтому можно не придать значения симптомам. Роды после разрыва шейки матки сопровождаются кровотечением, которое постоянно усиливается, особенно на финальной стадии – изгнания последа. В послеродовой период интенсивность кровопотерь будет зависеть от тонуса маточных мышц. При атонии матки, орган становится расплывчатым и дряблым, маточное дно поднимется аномально высоко.

Наиболее точный способ проверить орган на наличие трещин – осмотреть женщину на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Влагалищные инструменты вводят внутрь, разводят переднюю и заднюю губы, затем тщательно осматривают складки шейки.

Важно придерживаться правил стерилизации и антисептической обработки, а также техники введения зеркал, чтобы не навредить здоровью женщины в послеродовой период. Информативным будет ручной метод пальпации половых органов.

Другие способы диагностики:

• оценка кровяных выделений;
• определения наличия старых разрывов шейки;
• измерение пульса и кровяного давления;

После выявления родовой патологии, требуется устранить ее для восстановления целостности. Послеродовой разрыв шейки матки ушивают сразу же после рождения последа.

Лечение

Восстановительные мероприятия при расслоении шейки проводятся по окончанию процесса родоразрешения. Если кровотечение слишком интенсивное, оказывается первая помощь в данной ситуации: акушеры не дожидаются выхода плаценты и выдавливают ее вручную. Далее быстро накладываются швы.

Как только была выявлена патология, приступают к зашиванию шейки матки после родов. Обычно используют саморассасывающиеся нитки (кетгутовые). Процедура проводится при масочном общем наркозе. Также применяется внутривенная анестезия. Если образовались слишком сложные разрывы, доходящие до края зева, ушивание шейки матки проводят после вскрытия брюшины. Операция выполняется под общим обезболиванием. Такие ситуации случаются крайне редко.

Как выглядит разрыв шейки матки после родов:

1. видны выделения алого цвета;
2. женщина становится слишком беспокойной;
3. матка принимает форму песочных часов;
4. отекает шейка, влагалище;
5. возникает внезапное жжение.

У роженицы может наступить болевой шок, поэтому кожа бледнеет и учащается пульс. Акушер должен быстро среагировать и наложить шов на шейке.

Чтобы проникнуть в цервикальный канал, раскрывают и растягивает губы в стороны с помощью щипцов и зеркал. Первый шов выполняют на верхнем краю раны, захватывая влагалищные шеечные ткани. Для данной манипуляции применяют кетгут под номером 3 или 4 с режущей иглой, изогнутой на конце. Вход и выход иголки в ткани делается не ближе чем через полсантиметра. Если будет зашита шейка, кровотечение остановиться.

Не всегда разрывы шьют, иногда их оставляют самостоятельно срастаться. Когда не зашили шейку матки, существует большая вероятность возникновения параметритов, эндоцервицитов, эрозий. Обычно оставляют неглубокие трещины, которые не несут опасности.

Лечение разрыва шейки матки при родах заключается не только в ушивании. Женщина должна некоторое время соблюдать рекомендации врачей не нарушая режим. В период восстановления нужен половой покой на протяжении нескольких месяцев. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка. От физических нагрузок придется отказаться.

Сколько заживает шейка матки после родов? Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев. Ощутимые облегчения начнут наступать постепенно через пару недель после рождения ребенка.

Осложнения и меры профилактики

Последствия разрыва шейки матки при родах соотносятся со степенью тяжести трещин и с профессиональностью оказания первой помощи. Нужно вовремя выявить патологию и устранить ее накладыванием кетгутовых швов. Бывает, что надрывы пропускают, это провоцировать неблагоприятные для роженицы осложнения.

Последствия не ушитых разрывов:

• возникновение воспалений;
• это влияет на зачатие (из-за неправильного срастания случаются выкидыши);
• выворот (может вызвать онкологические заболевания);
• отмирание частиц тканей полового органа.

Можно ли рожать после разрыва шейки матки? Женщинам, имеющим данную патологию, разрешается рожать. Проблема заключается в качестве вынашивания. Вторая беременность после разрыва шейки матки будет постоянно под угрозой прерывания, особенно, если ткани зарубцевались неправильно. Существует большая вероятность самопроизвольного аборта.

Как проходят вторые роды после разрыва шейки матки? Как правило, половых травм меньше, ведь ткани уже растянулись при первом опыте. Акушеры при наличии вероятности образования ран делают надрез самостоятельно.

Для предотвращения возникновения травм, требуется придерживаться рекомендаций еще в период вынашивания. Также важен правильный ход родоразрешения.

Советы для избегания разрывов на шейке матки:

1. прислушиваться к рекомендациям акушеров во время родов;
2. на стадии потуг тужиться только в указанный врачом период;
3. правильно дышать в родовом процессе;
4. при необходимости принять спазмолитические препараты для расслабления шеечной мускулатуры;
5. выпить обезболивающие средства во избежание преждевременных потуг;
6. до планирования беременности избавиться от хронических заболеваний;
7. выполнять гимнастику для интимных мышц;
8. пропить комплекс поливитаминов;
9. употреблять только здоровую пищу с большим содержанием клетчатки;
10. соблюдать правильный режим дня (полноценно кушать, отдыхать, гулять на свежем воздухе, высыпаться)

Для предотвращения возникновения разрывов, делают надрез. Считается, что ровные края врачебного рассечения заживают быстрее и срастаются качественней. После наложения швов, через несколько недель рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в нормальном восстановлении тканей.

Разрыв шейки матки – опасная родовая патология, которую нужно вовремя устранить. Многие врачи сами провоцируют ее возникновение. Это использование щипцов, вакуумного экстрактора на плод. Такие манипуляции травмируют орган, так как возникают раны. Чтобы этого не произошло, необходимо готовить шеечные мышцы к родам, а также прислуживаться к советам участников родового акта, тогда все пройдет без травм.

При родоразрешении нередко случаются травмы, основными из которых выступают разрывы шейки матки. Они могут возникать по вине роженицы, врача, при неправильном ведении родов. Женщине стоит заранее изучить основные причины разрывов, возможные осложнения и соблюдать профилактические меры, чтобы ребенок родился без неприятных последствий.

Что такое разрывы шейки матки, почему они появляются при родах?

Шейка представляет собой канал, одна часть которого открывается в полость матки, а вторая – во влагалище. Во время беременности шейка закрыта, чтобы обеспечить защиту плода от воздействия внешних факторов. При наступлении схваток она постепенно открывается, начиная от матки, куда давит головка малыша. При первых родах процесс происходит довольно медленно, из-за чего нередко требуется стимуляция.

Пока канал не раскроется полностью, нельзя тужиться. Это приведет к излишнему давлению на стенки и их повреждениям. Роженице нужно прислушиваться к советам акушера, который принимает решения в зависимости от скорости раскрытия шейки.

Разрыв шейки матки представляет собой нарушение ее целостности. Причины возникновения разрывов могут быть произвольными и непроизвольными. Основными причинами, почему возникают разрывы при родах, являются:

• незавершенное лечение воспалительных процессов и инфекций половых путей;
• снижение эластичности тканей;
• наличие рубцов от прежних разрывов или операций;
• предлежание плаценты в нижнем сегменте матки, из-за чего ткани шейки размягчаются.

Обычно разрывы наблюдаются у первородящих, особенно если им более 30 лет. В их тканях меньше эластичных волокон, и половые пути не могут хорошо растягиваться. К травме могут привести следующие явления при родах:

• шейка недостаточно раскрылась, а роды происходят стремительно;
• вялотекущие роды;
• стимулирование при нераскрытой шейке матки;
• сдавливание тканей между головкой малыша и костями (преимущественно при узком тазе);
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• плод крупный;
• неправильное расположение ребенка, извлечение за ножки.

Нередко врач вынужден применить механические методы для завершения процесса, например использовать щипцы, вакуумный экстрактор и др. Обычно это приводит к разрывам.

Степени разрывов и сопутствующие симптомы

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Разрыв может произойти с одной или с обеих сторон шейки матки. Встречаются случаи полного отрыва канала от матки. По величине и характеру разрыва шейки матки различают 3 его степени:

• 1-я: небольшие трещины с одной стороны. При растяжении канала стенки утончаются, из-за чего появляются надрывы до 1–1,5 см. Обычно это происходит, если женщина тужится во время схваток до наступления потужного периода. Симптоматика выражена небольшим кровотечением. Со временем оно может стать интенсивнее с появлением схваткообразной боли в нижней части живота.
• 2-я: повреждения до 2 см. Возникают при несоответствии размеров плода объему таза. Возможны при выборе неправильного метода родоразрешения из-за ошибочно рассчитанных параметров ребенка по результатам УЗИ.
• 3-я: акушерский разрыв (насильственный). Канал рвется по всей длине. Повреждение затрагивает не только шейку матки, но и влагалище. Кровяные выделения обильные, со сгустками. Сопутствующие симптомы – побледнение кожных покровов, учащение пульса, понижение артериального давления, холодный пот.

Виды разрывов шейки матки можно увидеть на фото. От степени повреждения зависит тактика лечения. Акушер производит осмотр и диагностирует разрывы после завершения родов и выхода последа. Незамеченные деформации грозят инфекциями, рубцами и прочими неприятными последствиями. Наиболее сложно выявить мелкие повреждения (до 1 см), которые могут даже не кровоточить.

Диагностические методы

Диагностика происходит непосредственно в родильном зале сразу после появления новорожденного на свет. Во время осмотра используются зеркала и производится пальпация полости матки и живота. При обнаружении кровяных выделений определяется время их появления. На основании поставленного диагноза назначается лечение.

Особенности лечения разрывов шейки матки

Разрывы на шейке, как правило, устраняют хирургическим путем. При правильно выполненных врачебных манипуляциях восстановление происходит быстро и без осложнений.

Разрывы случаются преимущественно на втором этапе родового процесса. После рождения малыша остановка кровотечения и оказание помощи происходят незамедлительно. В противном случае возможны сильная кровопотеря и геморрагический шок.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. Трещины до 5 мм и поверхностные повреждения зачастую заживают самостоятельно и наложения швов не требуют. Разрывы 1-й и 2-й степени зашиваются специальными саморассасывающимися нитками. Заживление длится до 3 недель. Дополнительное медикаментозное лечение не назначается. Обязателен отказ от половой жизни в течение 2–3 месяцев.

При глубоких ранах, сопровождающихся разрывами жировой ткани, выполняют полостную операцию. При обильном кровотечении важно остановить его как можно скорее. Если требуется обновление крови, показано введение кровезаменителей или переливание. В комплекс лечения включают препараты для предотвращения воспаления и повышения иммунитета.

Внешние швы заживают несколько недель. Уход за ними предусматривает смазывание перекисью и зеленкой. В роддоме это делает медсестра, а после выписки – женщина самостоятельно. Также нужно выполнять общие рекомендации:

• носить хлопковое свободное белье;
• периодически принимать воздушные ванны, лежа на кровати без белья;
• обмывание проводить после каждого посещения туалета, мыло использовать дважды в сутки;
• наружный шов мыть осторожно, не тереть, не вытирать (разрешено обмакнуть полотенцем);
• не допускать переполненности мочевого пузыря, который давит на матку и мешает ей сокращаться.

Последствия разрывов и возможные осложнения при несвоевременной терапии

Своевременно диагностированные и вылеченные разрывы не оказывают пагубного влияния на внутренние процессы организма. Недолеченная патология грозит возникновением эрозии и воспаления, которые могут привести к онкологическим заболеваниям или осложнениям следующих родов. В частности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Возможны и другие неприятные последствия. Они зависят от степени повреждения шейки и качества оказанной помощи:

• нагноения, провоцирующие возникновение эндометрита, сепсиса, из-за которых может потребоваться полное удаление матки;
• появление язв;
• выворот шейки матки из-за произвольного рубцевания (без наложения швов);
• неоплазия.

Если разрыв канала сопровождается повреждениями промежности, возникают следующие последствия:

• гематомы, отеки;
• нарушения работы мочевой системы, прямой кишки;
• потеря чувствительности;
• образование рубца в промежности;
• расхождение швов.

Профилактика разрывов при родах

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно не терять самообладания и слушаться акушера. Нельзя тужиться, если не было команды. В большинстве случаев разрыв случается при несоблюдении врачебных рекомендаций. Поскольку возникновение осложнений при родах зависит и от состояния женщины, следует предварительно подготовиться:

• своевременно встать на учет по беременности;
• проходить все назначаемые обследования, сдавать анализы;
• принимать витамины и успокоительные средства, если их назначит врач;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• правильно питаться;
• полноценно отдыхать;
• делать массаж промежности;
• тренировать мышцы (расслабление, сжатие);
• пройти курсы по подготовке к родам.

Обязательно стоит посетить занятия по дыхательной гимнастике. Правильное дыхание на каждом этапе уменьшает болевые ощущения и помогает сосредоточиться на родовом процессе.

Врачи назначают для профилактики спазмолитики или обезболивающие препараты. При использовании инструментов или изъятии ребенка за ножки травмы возникают в большинстве случаев. Их степень зависит от аккуратности и профессионализма акушера.

Если у роженицы уже были разрывы в предыдущих родах, эрозии или другие нарушения в половых путях, риск разрыва увеличивается. В ряде случаев, чтобы его не спровоцировать, назначают кесарево сечение.

Не последним фактором при планировании беременности и подготовке к родам выступает эмоциональное состояние женщины. Важно не нервничать, настроиться на лучшее, избегать негативных мыслей и сосредоточиться на подготовке к процессу деторождения.

Наверное, практически все женщины понимают, что именно шейка матки может играть крайне важную роль в самом процессе родовой деятельности. Ведь по сути именно от полноценного и своевременного ее раскрытия и будет зависеть начало так называемого второго периода родовой деятельности - полноценных . Надо отметить, что непосредственно во время схваток (именно тогда когда максимально активно сокращаются все мышцы женской матки) на самой шейке матки естественным образом образуется так называемый маточный зев (или же круг). Собственно говоря, именно через такой маточный зев (или же круг) и будет впоследствии продвигаться ваш плод прямо из матки и наружу к выходу из мамочки. Диаметр же этого круга в обязательном порядке должен успеть достигнуть 10 или даже 12 сантиметров, и вот только лишь после этого сама женщина сможет планово переходить во второй этап своей родовой деятельности: женщина начинает активно тужиться и как бы «выталкивать» свой плод наружу.

Но, к огромному сожалению, на практике абсолютно все может пойти совершенно не так как всем нам хотелось бы. К примеру, активные потуги наступают, а вот шейка к этому времени попросту не раскрыта вовсе. И как вы понимаете, если женщина в это время начинает сильно тужиться, то сама шейка матки вполне естественно может не выдерживать такого мощного давления и попросту разрывается. И именно это собственно и является самой вероятной и частой причиной каких-то разрывов, поэтому очень многие врачи с уверенностью утверждают, что только сами роженицы могут быть виновны в том, что во время родов их шейка матки рвется. Ведь тужиться нужно строго только по указаниям принимающего роды медперсонала. Однако все ли это так и происходит на самом деле? Итак, давайте подробно разбираться и выяснять.

Разрывы шейки матки при родах: основные причины такого явления

Основных причин для наступления данной родовой патологии может быть несколько, а точнее не так уж мало. Кроме того при этом современные наблюдения ученых и практикующих медиков показывают, что подобные разрывы шейки матки при родах наиболее часто происходят именно у первородящих женщин. Надо так же сказать, что при этом такие разрывы шейки матки при родах могут быть совершенно разной степени тяжести (выделяют ровно три степени разрывов). Кроме того придерживаясь медицинской классификации подобных разрывов можно с уверенностью сказать что разрывы шейки матки во время родов могут быть самопроизвольными и насильственными (которые появились в результате оперативного медицинского вмешательства).

Итак, основные причины возникновения разрывов шейки матки во время родов таковы:

• Преждевременно начавшиеся сильнейшие потуги. Вернее потуги, возникающие в то время, когда сама шейка матки еще не смогла самостоятельно или с помощью медиков раскрыться до нужных для успешной родовой деятельности размеров.
• Некоторое снижение эластичности самой шейки матки.
• Слишком для женщины, в зрелом возрасте.
• Некоторые операции, проведенные на шейке матки в анамнезе женщины.
• наличие застаревших рубцов возникающих обычно после не совсем удачных абортов или же родов.
• Различного рода инфекции, развивающиеся непосредственно в самой матке.
• Излишне у достаточно маленькой и хрупкой женщины.
• Наступление слишком .
• Так называемые оперативные роды со специальным наложением щипцов или прочих инструментов.

Конечно же, нельзя с полной уверенностью утверждать, что абсолютно при всех подобных диагнозах и во всех 100 процентов случаев обязательно у женщин будут случаться разрывы шейки матки. Стоит заметить, что наиболее часто шейка матки женщины разрывается, в том случае если в реальности присутствует несколько из вышеперечисленных факторов одновременно. Так, например, слишком крупный плод у слишком небольшой женщины совпадает с неполным раскрытием самой шейки матки. В любом случае это явление хотя и не назовешь приятным, однако, оно не является уж слишком опасным ни для матери ни для ее появившегося на свет малыш, а кроме того это явление зачастую может быть попросту неизбежным. По некоторым статистическим данным практически в 50 % всех случаев родовая деятельность заканчиваются именно разрывами, причем как собственно промежности женщины, так и ее шейки матки. Единственное отличие - это степень тяжести таких разрывов.

Разрывы шейки матки: возможные последствия данного явления

И как вы вероятно уже догадываетесь, последствия возникновения данной патологии во время родов будут зависеть в самую первую очередь от реальной степени тяжести таких разрывов и, конечно же, от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи. А вот диагностировать разрывы шейки матки всегда бывает достаточно просто, и поверьте для этого не нужно иметь уж слишком огромного опыта. Поскольку обычно, если такие разрывы имеют место быть, то у женщин попросту начинается достаточно обильное кровотечение, хотя и не всегда да и сами разрывы можно сказать, видны не вооруженным глазом. И, тем не менее, во всех современных роддомах в буквальном смысле каждую женщину обязательно обследуют, и при помощи специальных зеркал медики с легкостью обнаруживают практически любые послеродовые патологии, возникшие некогда непосредственно на шейке матки. Ведь любые разрывы (как сложные так и не очень сложные) как правило, ушиваются именно кетгутом. Да и какого-то особого ухода такие швы собственно не требуют. Женщине нужно будет лишь воздержаться некоторое время от половых отношений, причем не менее чем в течение двух месяцев. И, конечно же, после таких швов у женщины остаются вполне характерные шрамы, которые впоследствии с легкостью могут быть обнаружены доктором при последующих обследованиях.

Однако же если изначально швы после таких разрывов были наложены не совсем качественно или же вовсе не правильно (или же разрыв шейки матки попросту не был обнаружен и был так и оставлен без внимания), то впоследствии женщине это может грозить весьма и весьма неприятными и даже опасными последствиями. Ведь как вся область влагалища так и область матки может впоследствии остро воспаляться; кроме того поврежденная или неправильно не полноценно зажившая шейка матки вполне может не выдерживать нагрузок при последующих родах. Иногда случается и так что в подобных ситуациях шейка матки может не выдерживать даже беременности, и в результате чего попросту случаются или же .

И, конечно же, самым опасным и самым не желательным осложнением не качественно зашитого или же оставленного без внимания разрыва при родах является полный выворот шейки матки, кстати сказать, который в будущем, вполне, может стать реальной причиной возникновения различных опаснейших заболеваний, в том числе и заболеваний онкологических.

Разрывы шейки матки: основные профилактические меры

Наверное, самыми главными профилактическими мерами от разрывов шейки матки могут являться только лишь правильно проведенные успешно текущие роды, что очень во многом как вы понимаете, может зависеть от самой роженицы. Современные медики настоятельно рекомендуют роженицам всегда прислушиваться к своему собственному организму, как во время всей беременности, так и непосредственно во время текущих родов и, конечно же, прямо во время родов крайне важно четко следовать всем советам акушеров помогающих вам при родах. Так в самом начале вашей родовой деятельности крайне важно выдержать некоторое время это, как правило, самые первые периоды наступающих потуг и дождаться-таки абсолютно полного и так необходимого раскрытия шейки матки (то есть попросту не тужиться до определенного времени) и, конечно же, правильно дышать. Помните, сама женщина не может видеть наступило ли у нее полное раскрытие или нет, а посему еще раз скажем, что крайне важно во время родов слушать и четко выполнять все советы и рекомендации медперсонала.

Кроме того с целью профилактики разрывов шейки матки и промежности медики рекомендуют женщине применять специальные спазмолитические препараты, которые конечно же будут активно способствовать полному и так необходимому раскрытию шейки матки во время родов. Иногда при необходимости может понадобиться, даже обезболивать течение родов, а самое главное - самой женщине необходимо постараться предусмотреть все возможные ущемления самой шейки матки.

Желаем вам максимально легких родов, конечно же, без единого разрыва!

Матка – орган, который является важнейшим звеном репродуктивной системы женщины. Она создана так, что с максимальной безопасностью в ней можно было выносить ребенка. Нижнюю часть матки называют шейкой, она похожа на трубку, связующую матку с влагалищем.

Как работает шейка матки во время родов

Во влагалище выходит отверстие наружного зева шейки, а внутренний зев, соответственно, выход в матку. Между маткой и влагалищем образуется путь, который называют цервикальным каналом. При здоровой беременности шейка закрыта плотно: это и защищает матку и плод в ней от всех внешних угроз. И лишь перед родами защита-шейка может начать медленно раскрываться, чтобы малыш по родовым путям мог появиться на свет.

Раскрытие шейки стартует с внутреннего зева. Именно туда давит головка малыша. Женщины, что рожают первый раз, сталкиваются чаще с медленным расширением наружного зева. Не всегда даже начавшаяся родовая деятельность способствует раскрытию матки, что приводит к стимуляции родового процесса.

Раскрывается шейка матки в несколько этапов:

• Медленный период. Схватки несильные, регулярности нет, особой болезненности тоже. Шейка на этом этапе раскрывается до 4 пальцев.
• Средний период. В активной фазе раскрытия схватки усиливаются, они становятся сильнее и длительнее, шейка раскрывается с 4 до 8 пальцев.
• Стадия полного раскрытия. Переход от второго этапа к третьему иногда бывает стремительным. Это самый болезненный период, требующий от роженицы максимальной собранности.

От правильности поведения в родах, особенно финального этапа раскрытия шейки матки, может зависеть сохранность ее тканей. Очень важно слушать указания доктора и акушерки, не тужиться раньше времени, и если тужиться – то правильно. Но не всегда ситуация, когда порвалась шейка матки, зависит от грамотных действий роженицы.

Почему может произойти разрыв шейки матки при родах

Считается, что с возрастом естественная эластичность тканей снижается. Так, после 30 лет у женщины происходят первые этапы старения тканей: потенциально они уже не так готовы к здоровым родам, как в более молодом возрасте. Это лишь усредненные данные, но нельзя их не учитывать.

Возможные причины разорванной шейки:

• Недостаточной эластичностью тканей шейки вследствие абортов;
• Рубцы на шейке, оставшиеся после предыдущих родов;
• Крупный ребенок;
• Тазовое предлежание малыша;
• Узкий таз роженицы;
• Длительные роды;
• Ригидность (плохое растяжение матки);
• Ранее излитие околоплодных вод.

Конечно, нельзя исключать и профессиональные ошибки медиков. Но все равно это будут самопроизвольные формы разрыва шейки. А есть еще и насильственные формы. К ним относится использование врачами инструментов для экстренного извлечения плода – это или акушерские щипы, или вакуум-экстракция плода. Естественно, когда сразу несколько причин приходятся на одни роды, риск разрыва возрастает.

Как проходит зашивание шейки матки после родов

Разрывы принято ранжировать по степеням. Разрыв шейки матки первой степени составляет менее 2 см, при второй степени разрыв превысит эти 2 см, но он не доходит до влагалища более чем на 1 см. А разрывы третьей степени считаются осложненными, так как рана переходит в свод влагалища или просто доходит до него.

Разрыв нужно обязательно зашить, если этого не сделать, он может неправильно срастись. А это уже чревато выворотом шейки матки, такие последствия могут стать угрозой репродуктивному здоровью женщины.

Если не делать ушивание, может образоваться гематома жировой ткани, окружающей шейку. Наконец, опасна сама ситуация потери крови роженицей. Потому шить разрывы нужно обязательно.

Зашивается шейка матки:

• Чаще всего само рассасывающимися нитями, под местным наркозом;
• Шьют с верхнего угла разрывы по пути к наружному зеву;
• При повторных родах зарубцевавшуюся ткань срезают, слизистую при сшивании натягивают до получения более ровного нового рубца, который предотвратит последующую деформацию.

Шов заживает быстро, но чтобы рубец сформировался правильно, молодая мама должна следовать всем врачебным рекомендациям. Определенное время нужен покой, в том числе, и половой. Как правило, достигает он двух месяцев и более.

Профилактика и лечение разрывов при родах

Если разрывы сопровождаются обильной кровопотерей, женщине назначаются внутривенные инфузии с применением гемостатических препаратов и физраствором. Дабы предупредить воспаление, врач может назначить антибактериальную терапию. Местные антисептики также являются обязательным пунктом терапии разрывов шейки.

Профилактика травмирования шейки матки:

• Гимнастика для укрепления мышц влагалища (во время беременности) – действенный и продуктивный способ. Подходит и тем, кто рожает впервые, и повторнородящим. Старый шов на шейке не препятствие для занятий.
• Правильное дыхание. Уменьшает болезненность родов, стимулирует здоровое развитие родовой деятельности, препятствует образованию осложнений.
• Использование специальных гелей. Показаны по рекомендации врача женщинам с риском разрывов. Гель облегчает движение ребенка по родовым путям, снижает риск травмирования тканей.

И хоть описанная картина выглядит пугающе, с такой патологией, как разрывы шейки по разным подсчетам сталкивается от 10 до 39% рожениц. Грамотное лечение, выполнение всех рекомендаций, здоровое и хладнокровное отношение к ситуации помогут молодой маме максимально быстро восстановиться.

Как выглядит разрыв шейки матки (видео)

Не спешите скорее вернуться в строй: не наклоняйтесь очень низко, не делайте резких движений, будьте аккуратны во время гигиенических процедур. Берегите себя, помните, что этап послеродового восстановления – это не время подвигов, а мягкий и деликатный процесс возвращения к обычному состоянию организма.