Эндометриоз тела матки что значит. Диффузный эндометриоз. Как диагностируется аденомиоз

Вот, что Вам важно знать:

- исследования не поддерживают идею, что, питаясь более часто, Вы повышаете скорость метаболизма

- существует доказанный факт, что частый прием пищи небольшими порциями может увеличить синтез протеина, но это было показано лишь на исследованиях, при которых количество белка, поступающего в организм, было очень низким.

- лучше поэкспериментировать с различной частотой принятия пищи и выяснить, что лучше даёт лучший эффект именно для Вас. К тому же следует учитывать образ жизни, а он у всех разный.

Вы наверняка сталкивались с утверждениями, что небольшие частые приемы пищи - это ключ к успеху. Это ускоряет метаболизм, утоляет голод, улучшает контроль уровня сахара в крови. Но есть ли доказательства и обоснования этой позиции? Давайте обратимся к научным фактам и исследованиям.

Https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/fa6426233a49721029f1c81fae0d3125.jpg

Метаболизм. ​

Сторонники вышеупомянутого способа питания утверждает, что это помогает им поддерживать метаболизм на нужном уровне. Они основываются на теории, которая утверждает, что Ваш организм стремится поддерживать достаточный уровень запаса энергии (т.е. жира в организме), чтобы выжить в следующий период голодания. Поэтому, когда Вы держите свой организм без еды больше, чем несколько часов, тело чувствует недостаток энергии и переходит в «режим голодания», начинает экономить энергию. И действительно, организм замедляет скорость обмена веществ для экономии энергии.

Хотя эти утверждения могут выглядеть логичными на первый взгляд, имеется очень мало доказательств, что всё действительно обстоит именно таким образом. Ученый ЛеБланк обнаружил, что кормление собаки в 4 небольших приема пищи вызывает вдвое больший термогенный ответ, чем объемное разовое питание с тем же количеством калорий. Последующее исследование того же автора показало, что люди также отвечали на более частые кормления повышением термогенеза.

С другой стороны, многие исследования не смогли показать, что частота приема пищи имеет ощутимое влияние на расход энергии. То есть по некоторым данным никакого увеличения интенсивности метаболизма в ответ на частые приемы пищи нет.

Причиной повышения температуры тела из-за частого приема пищи считается термический эффект пищи (в русской научной и медицинской литературе чаще употребляется термин специфическое динамическое действие пищи - СДДП).

Проще говоря, СДДП это затрачиваемая на переваривание пищи энергия, которая частично рассеивается в виде тепла. Различные макроэлементы имеют различные температурные эффекты - переваривание белка требует больше всего энергии, а переваривание жира - наоборот, меньше всего энергии. СДДП обычной смешанной пищи составляет около 10% потребляемых калорий.

Итак, держа это в уме, давайте рассмотрим, как распределение пищи повлияет на величину СДДП при диете 2400 килокалорий в день. Если Вы съели 800 кКал трижды, то СДДП будет 80 кКал на каждый прием пищи. Всего приемов пищи было 3, следовательно общее СДДП за день 80*3=240.

А теперь представим, что эти 2400 кКал Вы съели за 6 приемов пищи. За раз Вы будете съедать 400 кКал, следовательно СДДП одного приема пищи 40 кКал. Умножаем на 6 приемов пищи и получаем те же 240 кКал, потраченных на переваривание пищи, что и в случае трехразового питания. Предполагая, что содержание макронутриентов и общее количество калорий остается постоянным, то для термогенеза нет никакой разницы между 3- и 6-разовым питанием.

Голод и насыщение. ​

Сторонники частого приема пищи часто говорят, что этот метод позволяет контролировать чувство голода и насыщения. Всем хорошо понятно, что контроль массы тела - это, в первую очередь, функция энергетического баланса, - потребляем больше калорий, чем расходуем, и следовательно набираем массу; если создается дефицит калорий, то мы теряем массы.

Утверждается, что при больших перерывах между приемами пищи, возникает тенденция к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если этот период длится достаточно долго, то чтобы восстановить уровень сахара в крови, наш организм сигнализирует гипоталамусу (отдел головного мозга), что мы нуждаемся в пище, особенно в простых углеводах. Наступает чувство голода, и в конечном итоге Вы съедаете больше, чем надо. Это устанавливает замкнутый цикл переедания и неконтролируемой секреции инсулина, а всё это - верный путь к ожирению.

Однако исследования не подтвердили вышеупомянутые предположения. Хотя некоторые научные изыскания показывали, что люди не были так голодны, когда пища была растянута в течение дня, другие не сумели обнаружить различия в чувстве голода при разной частоте кормления.

Некоторые исследования показали, что трехразовое питание даже лучше удовлетворяет чувство голода и способствует чувству сытости, чем шестиразовое питание. Более того, доказательства разнятся, когда речь заходит о том, как количество приемов пищи влияет на выделение гормонов, влияющих на голод. В целом, утверждение о том, что лучше распределять приемы пищи в течение дня, как минимум сомнительное и скорее всего, важную роль здесь играют индивидуальные факторы.

Уровень инсулина. ​

Другое утверждение, часто приводимое в поддержку частых приемов пищи, это то, что такой метод питания оказывает положительное влияние на уровень инсулина. Согласно гипотезе, разовое потребление большого количества пищи вызывает «всплеск» уровня сахара в крови, что в свою очередь приводит к резкому росту уровня инсулина. Учитывая роль инсулина, можно сказать, что более высокий и резкий подъем уровня инсулина включает механизмы, увеличивающие отложение жира. Звучит угрожающе, но эта претензия имеет очень шаткую основу.

Ряд исследований показали, что более частые приемы пищи оказывают благоприятное влияние на гомеостаз глюкозы. Это означает, что идет уменьшение резкости и интенсивности подъема уровня инсулина и снижение концентрации инсулина. Но самым важным вопросом здесь является то, какие мы сделаем из этого выводы? С точки зрения похудения четко ответить на этот вопрос, пожалуй, нереально.

Ученый Манстерс с коллегами доказали, что хотя на фоне частых приемов пищи подъем уровня глюкозы инсулина значительно менее резкий и интенсивный, чем при меньшем количестве приемов пищи, тем не менее никакой разницы в окислении жиров между двумя этими группами нет. Проще говоря, обе группы испытуемых (с 3 и 6 разовым питанием) сожгли одинаковое количество жира. Это исследование стоит отметить за жесткий контроль и методичность. Ученые сделали так, что одни и те же люди во время опыта использовали обе диеты, но точно такой же тип и количество еды. Более того, испытуемые были стройными, здоровыми взрослыми людьми, таким образом результаты этого исследования более актуальны для спортсменов.

Итог : те, кто сосредотачиваются на уровне инсулина в качестве главной причины набора/потери жировой массы, направляют свои мысли и чаяния не в ту сторону - главный враг это избыток калорий, а не инсулин.

Https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/3f68dadc9385705a3584f8a0278413f2.jpg

Построение тела. ​

Оценка краткосрочных эффектов частых приемов пищи дает нам почву для предположений о потенциальных долгосрочных эффектах такого подхода. Тем не менее единственное, что действительно важно, - если Вы едите часто, делает ли это Ваше тело лучше? Здесь действительно сложно разобраться.

Исследование, наиболее часто цитируемое сторонниками частых приемов пищи, проводилось на соревнующихся боксерах, которых посадили на диету 1200 кКал в день на две недели. Одна группа потребляла это количество калорий в два приема пищи, а другая - за шесть приемов.

В конце исследования оказалось, что группа, которая ела более часто, сохранила большее количество мышечной массы по сравнению с теми, кто питался 2 раза в день. Хотя эти результаты являются интригующими, следует отметить, что исследуемый период был очень коротким. Так что переносить это результаты на длительный срок было бы спекуляцией.

Более того, общее потребление белка составляло всего 60 грамм в день - намного меньше той цифры, которая нужна профессиональному спортсмену, чтобы предотвратить катаболизм. Этот факт также не позволяет сделать нам какие-либо однозначные выводы на основании этого исследования.

Недавнее исследование Арчиеро и его коллег также говорит в пользу более частого прием пищи. Вкратце, в исследовании было задействована сложная система, в который две группы сидели на высокобелковой диете в размере 35% от всех калорий, они питались 3 или 6 раз в день на протяжении двух месяцев. Обе группы показали примерно одинаковую потерю жира (2,5 кг у людей, евших 3 раза в день, 2,7 кг - 6 раз в день). Как видите, существенной разницы нет.

Однако группа, которая потребляла пищу более часто, набрала 0,6кг мышечной массы, а группа с 3-разовым питанием потеряла 0,9 кг. То есть разница примерно 1,5 кг, для двух месяцев несущественно.

Опять же, не стоит расценивать результаты однозначно. В этом исследование участниками являлись полные женщины, не занимающиеся никаким спортом. Кто знает, какие результаты показали бы серьезные спортсмены?

В отличии от вышеупомянутых исследований, ряд других научных изысканий показывает, что никакого преимущества у более частых приемов пищи нет. Например хорошо контролируемое, рандомизированное, перекрестное исследование Стоута показало, что у людей среднего возраста и с нормальным весом нет никакой разницы в потере жира между двумя группами (питание 1 или 3 раза в день).

Итак, что же мы можем взять на заметку?

- люди, утверждающие, что более частые приемы пищи активизируют метаболизм, очень преувеличивают. В лучшем случае, исследования на эту тему весьма противоречивы и оставляют больше вопросов, чем ответов.

- есть некоторые свидетельства того, что частое употребление небольших порций пищи может оказать позитивное влияние на синтез белка, но это было доказано в условиях очень низкого потребления белка (меньше или на нижней границе суточной нормы обычного человека). Признавать эти выводы справедливыми для интенсивно тренирующегося спортсмена, потребляющего намного больше белка (>1,6г на кг массы тела) , - чистой воды спекуляция.

- если Вы профессиональный бодибилдер и Ваша цель - победить в престижных соревнованиях, даже небольшие изменения в строении Вашего тела могут сыграть решающую роль в Вашем выступлении. Поэтому если Ваша цель максимально уменьшить количество жира, не затронув мышечную массы, то самым полезным советом для Вас будет поэкспериментировать с различной частотой приема пищи и посмотреть, как будет лучше для Вас. Индивидуальные особенности всегда оказывают влияние на результаты того или иного метода.

Поэтому выбирайте частоту приема пищи, более подходящую Вашему обращу жизни. Если Вам нравится распределять питание на много раз в день, то сделайте именно так. С другой стороны, если Вы предпочитаете есть редко, но плотно, то это тоже вполне жизнеспособный вариант. Просто будьте последовательны в своем подходе - есть некоторые доказательства того, что беспорядочные приемы пищи без определенной системы питания оказывают негативное влияние на метаболизм.

Автор - Brad Schoenfeld
Перевод был осуществлён
специально для сайта do4a.net,
Цацулин Борис.
Напоминаю, что задача переводчика - перевести статью на русский язык и адаптировать для понимания, т.е. донести материал без искажений и сделать его максимально доступным для читателя.
Если у вас есть интересные статьи и материалы на английском языке - присылайте ссылки в ЛС, самые интересные будут переведены и опубликованы!

Научные статьи и материалы:

1. LeBlanc J, Diamond P. Effect of meal size and frequency on postprandial thermogenesis in dogs. Am J Physiol. 1986 Feb;250(2 Pt 1):E144-7.

2. LeBlanc J, Mercier I, Nadeau A. Components of postprandial thermogenesis in relation to meal frequency in humans. Can J Physiol Pharmacol. 1993 Dec;71(12):879-83.

3. Verboeket-van de Venne WP, Westerterp KR. Influence of the feeding frequency on nutrient utilization in man: Consequences for energy metabolism. Eur J Clin Nutr. 1991 Mar;45(3):161-9.

4. Taylor MA, Garrow JS. Compared with nibbling, neither gorging nor a morning fast affect short-term energy balance in obese patients in a chamber calorimeter. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 Apr;25(4):519-28.

5. Kinabo JL, Durnin JV. Effect of meal frequency on the thermic effect of food in women. Eur J Clin Nutr. 1990 May;44(5):389-95.

6. Ohkawara K, Cornier MA, Kohrt WM, Melanson EL. Effects of increased meal frequency on fat oxidation and perceived hunger. Obesity (Silver Spring). 2013 Feb;21(2):336-43.

7. Hill JO, Anderson JC, Lin D, Yakubu F. Effects of meal frequency on energy utilization in rats. Am J Physiol. 1988 Oct;255(4 Pt 2):R616-21.

8. Stote KS, Baer DJ, Spears K, Paul DR, Harris GK, Rumpler WV, et al. A controlled trial of reduced meal frequency without caloric restriction in healthy, normal-weight, middle-aged adults. Am J Clin Nutr. 2007 Apr;85(4):981-8.

9. Speechly DP, Rogers GG, Buffenstein R. Acute appetite reduction associated with an increased frequency of eating in obese males. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999 Nov;23(11):1151-9.

10. Speechly DP, Buffenstein R. Greater appetite control associated with an increased frequency of eating in lean males. Appetite. 1999 Dec;33(3):285-97.

11. Smeets AJ, Westerterp-Plantenga MS. Acute effects on metabolism and appetite profile of one meal difference in the lower range of meal frequency. Br J Nutr. 2008 Jun;99(6):1316-21.

12. Leidy HJ, Tang M, Armstrong CL, Martin CB, Campbell WW. The effects of consuming frequent, higher protein meals on appetite and satiety during weight loss in overweight/obese men. Obesity (Silver Spring). 2011 Apr;19(4):818-24.

13. Cameron JD, Cyr MJ, Doucet E. Increased meal frequency does not promote greater weight loss in subjects who were prescribed an 8-week equi-energetic energy-restricted diet. Br J Nutr. 2010 Apr;103(8):1098-101.

14. Leidy HJ, Armstrong CL, Tang M, Mattes RD, Campbell WW. The influence of higher protein intake and greater eating frequency on appetite control in overweight and obese men. Obesity (Silver Spring). 2010 Sep;18(9):1725-32.

15. Solomon TP, Chambers ES, Jeukendrup AE, Toogood AA, Blannin AK. The effect of feeding frequency on insulin and ghrelin responses in human subjects. Br J Nutr. 2008 Oct;100(4):810-9.

16. Jenkins DJ, Wolever TM, Vuksan V, Brighenti F, Cunnane SC, Rao AV, et al. Nibbling versus gorging: Metabolic advantages of increased meal frequency. N Engl J Med. 1989 Oct 5;321(14):929-34.

17. Jenkins DJ, Ocana A, Jenkins AL, Wolever TM, Vuksan V, Katzman L, et al. Metabolic advantages of spreading the nutrient load: Effects of increased meal frequency in non-insulin-dependent diabetes. Am J Clin Nutr. 1992 Feb;55(2):461-7.

18. Arnold LM, Ball MJ, Duncan AW, Mann J. Effect of isoenergetic intake of three or nine meals on plasma lipoproteins and glucose metabolism. Am J Clin Nutr. 1993 Mar;57(3):446-51.

19. Bertelsen J, Christiansen C, Thomsen C, Poulsen PL, Vestergaard S, Steinov A, et al. Effect of meal frequency on blood glucose, insulin, and free fatty acids in NIDDM subjects. Diabetes Care. 1993 Jan;16(1):4-7.

20. Rashidi MR, Mahboob S, Sattarivand R. Effects of nibbling and gorging on lipid profiles, blood glucose and insulin levels in healthy subjects. Saudi Med J. 2003 Sep;24(9):945-8.

21. Munsters MJ, Saris WH. Effects of meal frequency on metabolic profiles and substrate partitioning in lean healthy males. PLoS One. 2012;7(6):e38632.

22. Iwao S, Mori K, Sato Y. Effects of meal frequency on body composition during weight control in boxers. Scand J Med Sci Sports. 1996 Oct;6(5):265-72.

23. Arciero PJ, Ormsbee MJ, Gentile CL, Nindl BC, Brestoff JR, Ruby M. Increased protein intake and meal frequency reduces abdominal fat during energy balance and energy deficit. Obesity (Silver Spring). 2013 Jul;21(7):1357-66.

24. Aragon AA, Schoenfeld BJ. Nutrient timing revisited: Is there a post-exercise anabolic window? J Int Soc Sports Nutr. 2013 Jan 29;10(1):5,2783-10-5.

25. Finkelstein B, Fryer BA. Meal frequency and weight reduction of young women. Am J Clin Nutr. 1971 Apr;24(4):465-8.

26. Areta JL, Burke LM, Ross ML, Camera DM, West DW, Broad EM, et al. Timing and distribution of protein ingestion during prolonged recovery from resistance exercise alters myofibrillar protein synthesis. J Physiol. 2013 May 1;591(Pt 9):2319-31.

27. Garrow JS, Durrant M, Blaza S, Wilkins D, Royston P, Sunkin S. The effect of meal frequency and protein concentration on the composition of the weight lost by obese subjects. Br J Nutr. 1981 Jan;45(1):5-15.

28. Farshchi HR, Taylor MA, Macdonald IA. Beneficial metabolic effects of regular meal frequency on dietary thermogenesis, insulin sensitivity, and fasting lipid profiles in healthy obese women. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):16-24.

29. Farshchi HR, Taylor MA, Macdonald IA. Decreased thermic effect of food after an irregular compared with a regular meal pattern in healthy lean women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 May;28(5):653-60.

Многие люди озабочены вопросом «как правильно питаться и сколько раз в день?». Этот вопрос волнует каждого человека, заботящемся о своей фигуре и здоровье. Ведь мнений на этот счет немереное количество и все они отличаются друг от друга. Кто-то является приверженцем классического трехразового питания, некоторые говорят о четырехразовом, пятиразовом и даже шестиразовом питании. А некоторым достаточно только одного приема пищи за целые сутки. Так кто же все-таки прав?

Многие современные диетологи сходятся во мнении, что питаться необходимо от четырех до шести раз в день. Из этого следует, что количество приемов пищи для каждого человека индивидуально. Однако четыре раза - это минимум, согласно рекомендациям врачей-диетологов.

Нельзя не согласиться с тем, что питание напрямую зависит от режима дня. У человека, просыпающегося в двенадцать часов дня, попросту не будет времени на то, чтобы поесть шесть раз, согласитесь. А тем, кого называют ранними пташками, не хватит всего лишь трех приемов пищи за день. Наверняка многие наслышаны о том, что для похудения еда после шести часов вечера находится под запретом. Так вот, это неправильно. Последний прием пищи должен состояться минимум за три часа до сна. Поэтому приступить к ужину можете хоть в восемь часов, а то и в девять вечера.

Как правильно питаться и сколько раз в день

Итак, залогом правильного питания является соблюдения режима. Всегда ли вы завтракаете, обедаете, полдничаете или ужинаете в одно и то же время изо дня в день? Если нет, приучайтесь к этой полезной привычке. Соблюдение данного правила неизбежно приведет к улучшению самочувствия и отразится на внешнем виде. Многие люди находят разнообразные отговорки, мол учеба, работа и так далее.

Но, тщательно спланировав режим питания, несложно придерживаться его. Наверняка у вас найдется свободная минутка для того, чтобы перекусить яблоком или съесть тарелочку салата. Кроме того, так вы сумеете избежать переедания по приходу домой. Четырехразовое и пятиразовое питание предполагает есть каждые три часа. Привыкли завтракать в 8.00 утра, а ложиться спать в 22.00? Вот и посчитайте количество приемов пищи с учетом того, что разница между приемами должна составлять три часа, согласно советам диетологов. Итак, при несложных подсчетах выходим на четыре приема пищи. За час до сна разрешается выпить стаканчик нежирного кефира или съесть одно яблоко.

Соблюдение режима питания и количество приемов пищи - одно из основных правил правильного питания, но далеко не главное. А главной составляющей является то, что именно вы едите. Поверьте, если вы привыкли питаться мучными продуктами, фаст-фудом, жирной пищей и сладостями, четырехразовое питание пойдет вам только во вред.

Научитесь грамотно сочетать продукты. То, что может нанести вред вашей фигуре, в случае, если уж совсем сложно отказаться от всяких вкусностей, кушайте до двенадцати часов. Тогда у вас будет время потратить калории. Ни в коем случае не ложитесь спать сразу же после еды. Во время сна процесс обмена веществ замедляется, и это приводит к отложению жира на вашей талии. Раз в неделю делайте разгрузочный день. Подумайте, когда бы вам было удобно его проводить, и смело приступайте. В этот день питайтесь каким-то одним продуктом, к примеру, ешьте яблоки или пейте кефир. Регулярные разгрузочные дни приносят огромную пользу, в отличие от всяких там диет, которые могут только навредить организму.

Также стоит поговорить о пользе воды. В день нужно выпивать восемь стаканов очищенной воды без газа. Особенно полезно пить воду за полчаса до того, как приступить к еде. А вот после еды рекомендуется подождать один час. Во время еды пить не рекомендуется.

Соблюдая вышеперечисленные правила, вы не только преобразитесь, но и оздоровите себя!

Эндометриоз тела матки – заболевание, характеризующееся патологическим процессом разрастания эндометриоидной ткани за пределы полости матки.

Другие названия патологии – внутренний эндометриоз, эндометриоз матки и .

В норме эндометрий выстилает внутреннюю полость матки. При оплодотворении функция эндометриоидной ткани состоит в удержании зародыша в матке. Если зачатия не происходит, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с менструальными выделениями ежемесячно.

При патологическом процессе клетки эндометрия перемещаются на другие органы малого таза, продолжая там функционировать.

Эндометриоз тела матки в ряде случаев протекает в сочетании с другими болезнями – гиперплазия эндометрия и .

Причины

Точной причины, которая способствует развитию эндометриоза, не установлено. Считается, что провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность к развитию эндометриоза.

Другие факторы, способствующие возникновение патологии:

• выскабливание матки – по показаниям либо при искусственном прерывании беременности;
• продолжительное применение внутриматочной противозачаточной спирали;
• нарушение естественного гормонального баланса в организме;
• воспалительные и инфекционный заболевания органов малого таза;
• снижение иммунных сил организма.

Выделяют следующие виды заболевания:

• Диффузный (диагностируется у 80% пациенток).
• Диффузно-узловой (возникает примерно у 10% женщин).
• Очаговый (диагностируется у 7% заболевших).
• Узловой (эта форма возникает у малой части пациенток – 3%).

В зависимости от степени поражения диффузный эндометриоз подразделяется на стадии:

• 1 стадия. Аденомиоз поражает подслизистую оболочку внутренней полости матки и переходную зону.
• 2 стадия. Распространение патологических очагов на миометрий, однако они не доходят до наружной ткани матки.
• 3 стадия. Поражение всей мышечной ткани матки, вплоть до поражения патологическими клетками серозной оболочки органа.
• 4 стадия. Выход эндометриоидных очагов за пределы матки. Локализация поражений на других органах и тканях малого таза.

Эндометриоз тела матки и его симптомы

Один из симптомов эндометриоза тела матки – болевые ощущения. Боль возникает в нижней части живота, в пояснице. Ее интенсивность зависит от дня менструального цикла. Наиболее сильные ощущения .

Другие признаки, которые могут указывать на наличие эндометриоза:

• боли при половой близости;
• продолжительная менструация;
• мажущие выделения до и после месячных;
• самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• невозможность зачатия, т.е. бесплодие;
• яркие – предменструального синдрома.

Опасность заболевания

Опасность заболевания состоит в следующем:

• развитие анемии вследствие обильных месячных;
• бесплодие;
• озлокачествление эндометриоидных очагов;
• ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.

Возможна ли беременность?

Наличие аденомиоза в большинстве случаев препятствует естественному зачатию. Но есть и случаи наступления беременности при наличии эндометриоза тела матки, однако она сочетается с высоким риском.

Причины бесплодия при эндометриозе:

• нарушение нормального функционирования эндометрия в полости матки (препятствие для имплантации зародыша);
• воспалительный процесс в полости матки;
• дисфункция миометрия;
• нарушение функции яичников в виду гормонального дисбаланса.

Наступление беременности после пройденного курса терапии не является стопроцентной гарантией. Если женщине после лечения также ставят бесплодие, в этом случае показано ЭКО.

Методы диагностики

Изначально проводится осмотр гинеколога. Указывать на наличие эндометриоза может увеличенная матка.

Однако для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование:

• Ультразвуковое исследование трансвагинальным методом.
• Гистероскопия и биопсия.
• Лапароскопия.

Методы лечения

Лечение возможно двумя способами – медикаментозным и хирургическим.

В первом случае назначают гормональные препараты, цель применения которых:

• устранение симптомов заболевания;
• уменьшение эндометриоидных очагов;
• приведение в норму гормонального баланса;
• восстановление репродуктивной функции.

Применяемые лекарства:

• Гестагены – Дюфастон, Норколут, Визанна.
• Комбинированные оральные контрацептивы – .
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) – , Диферелин.
• Прогестагены – Депо-Провера.
• Гормональные ВМС (внутриматочная спираль) – .
• Антигонадотропины – Дановал, Даназол.

Следует учитывать, что эффект лечения с помощью лекарств зачастую временный. Заболевание склонно к рецидивам, а поэтому есть большая вероятность что оно разовьется вновь со временем.

Такая терапия ориентирована, прежде всего, на женщин, планирующих беременность в ближайшем времени.

В комплексе с гормонами назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Если аденомиоз протекает бессимптомно, диагностированы его 1 или 2 стадия, то имеет смысл выжидательная тактика. Женщина находится под наблюдением врача, гормоны не прописываются, а в качестве укрепления организма назначают физиотерапию, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные средства.

Продолжительность гормональной терапии – от трех месяцев до полугода и более. При отсутствии эффективности показано проведение операции.

Смотрите на видео о лечении эндометриоза:

Хирургическое вмешательство

Метод проведения операции и ее объем зависят напрямую от формы и стадии эндометриоза, желании женщины стать матерью в будущем.

Органосохраняющее хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. В ходе операции удаляют эндометриоидные узлы, в результате чего стенки матки восстанавливаются. Минус этой методики – чрезвычайно высокий риск рецидива заболевания.

Крайняя мера при проведении оперативного лечения – гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Показана в результате позднего диагностирования аденомиоза и его запущенных формах.

Показания к удалению матки при эндометриозе:

• отсутствие эффективности лечения гормонами;
• интенсивные боли;
• маточные кровотечения, что вызывает тяжелую форму анемии;
• наличие параллельно с аденомиозом гиперплазии эндометрия, миомы матки и других патологий;
• нежелание пациентки рожать в будущем;
• подозрение на развитие злокачественных клеток.

Меры профилактики

Предотвратить развитие эндометриоза тела матки или его рецидивы помогут следующие рекомендации:

• применение контрацепции во избежание необходимости проведения абортов;
• устранение лишнего веса;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• повышение иммунных сил организма;
• отказ от курения, алкоголя;
• здоровое питание.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз – не приговор. Если следить за своим женским здоровьем и своевременно обращаться к доктору, то можно выявить патологию на ранних стадиях, что позволить успешно пройти курс терапии. И, напротив, запущение заболевания ведет к его дальнейшему развитию и плохим последствиям, которые придется устранять только оперативным путем.

В своей практике гинекологам приходится сталкиваться с различными заболеваниями женской половой сферы. И нередко они диагностируют эндометриоз тела матки. А женщины, услышав такое название, не всегда понимают, что это такое. Поэтому для пациенток особенно важно ориентироваться в вопросах происхождения, характеристик и симптомов эндометриоза, а также знать, какие есть методы его лечения.

Общие сведения

Матка является центральным органом полового тракта. Она обеспечивает менструальную функцию и самое главное – дает женщине возможность выносить и родить ребенка. Это полый орган, стенка которого состоит из нескольких слоев: внутреннего или слизистого (эндометрия), среднего или мышечного (миометрия) и наружного или серозного (параметрия). Первый подвергается циклическим изменениям на протяжении всего репродуктивного периода.

Под влиянием яичниковых гормонов в эндометрии происходят процессы, именуемые маточным циклом. Начинается он с окончания месячных. Первая фаза – пролиферативная – проходит под главенством эстрадиола. Слизистая оболочка восстанавливается за счет наращивания функционального слоя из базальных клеток. Этот процесс идет всю первую фазу цикла, а после овуляции в эндометрии наблюдается еще одна перестройка. Прогестерон стимулирует его секреторную трансформацию, то есть способствует развитию желез, вырабатывающих слизь. Во вторую фазу эндометрий становится рыхлым и сочным, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Но при отсутствии зачатия он вновь отторгается, переходя в фазу естественной десквамации.

Причины и механизмы

Если говорить доступным языком, то эндометриоз – это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки матки проникают в места, им несвойственные, и продолжают там функционировать под влиянием яичниковых гормонов. В норме такого быть, естественно, не должно, но отклонения могут появиться по различным причинам. Существует немало гипотез, объясняющих развитие эндометриоза тела матки, и каждая из них затрагивает лишь какой-то один механизм. Поэтому считается, что заболевание имеет мультифакторную природу. Его происхождение связано со следующими состояниями:

• Аномалии эмбриогенеза.
• Оперативные вмешательства.
• Гормональные расстройства.
• Воспалительные заболевания.
• Иммунные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Исследователи отводят большое значение теории имплантационного заноса, согласно которой клетки эндометрия проникают внутрь стенки органа при ретроградном забросе менструальной крови. Этому способствует повышение внутриматочного давления при спайках, стенозе или атрезии цервикального канала. Клеточная диссеминация очень часто наблюдается при повреждениях слизистой оболочки: во время оперативных вмешательств (кесарево сечение, аборты, патологические роды, диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом), при воспалении (эндометриты) или длительном применении маточных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз обязательно протекает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме женщины. Поэтому нужно уделить внимание и другим факторам, достаточно распространенным в современной жизни:

• Эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз).
• Менструальная дисфункция.
• Аллергические реакции.
• Чрезмерная инсоляция.
• Эмоциональные стрессы.
• Физические нагрузки.
• Загрязненность окружающей среды.
• Вредные привычки.
• Малоподвижность (гиподинамия).

Многие из указанных аспектов знакомы женщинам, поэтому необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, избегая неблагоприятного внешнего воздействия. Так можно снизить риск многих заболеваний, в том числе и эндометриоза матки.

Клетки эндометрия могут проникать в стенку матки по различным причинам. И список факторов, способствующих заболеванию, достаточно широк.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, поражение матки – это внутренний эндометриоз или, как его еще называют, аденомиоз. Исходя из распространенности клеток слизистой оболочки, различают несколько форм болезни:

• Диффузная – эндометриоидные очаги равномерно разбросаны по всей поверхности.
• Очаговая – поражены лишь отдельные участки.
• Узловая – формируются групповые скопления клеток.

По характеру гистологических взаимоотношений, аденомиоз может быть железистым, кистозным или фиброзным. Очаги последнего обладают минимальной функциональной активностью или вовсе ее не имеют. Следует сказать, что чаще всего наблюдается диффузная форма железистого эндометриоза. А если учитывать глубину поражения стенки матки, то следует выделить несколько стадий:

• I – проникает в базальный слой слизистой оболочки.
• II – инвазия в миометрий (до середины его толщины).
• III – распространяется вплоть до серозной оболочки.
• IV – поражает пристеночную брюшину.

Нередко наблюдается сочетание аденомиоза с наружными формами болезни (очаги в яичниках, трубах, во влагалище и на брюшине). Кроме того, маточному эндометриозу могут сопутствовать различные гинекологические и экстрагенитальные заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика этой болезни очень разнообразна. В некоторых случаях патология и вовсе никак не проявляется, так что выявить ее можно лишь при дополнительном обследовании. Но так бывает чаще всего, если диагностирован эндометриоз тела матки 1 степени. А при более обширном и глубоком поражении симптомы будут и достаточно яркие. В основном патология заявляет о себе следующими признаками:

• Длительные и обильные месячные (гиперменструальный синдром).
• Межменструальные кровотечения (меноррагия).
• Боли внизу живота, отдающие в крестец (появляются в начале месячных).
• Дискомфорт при половом акте (диспареуния).
• Проблемы с зачатием ребенка (бесплодие).

Центральное место среди клинических признаков эндометриоза в теле матки занимает альгодисменорея. Помимо болевого синдрома, возникающего накануне месячных, женщин беспокоят общие нарушения, такие как раздражительность, тошнота, мигренозные пароксизмы. А в связи с обильными выделениями появляются признаки анемии:

• Общая слабость.
• Головокружение.
• Одышка.
• Бледность.
• Ломкость волос.
• Изменение вкуса.

Бесплодие связано не столько с патологическими очагами в толще стенки матки, сколько с сопутствующими гормональными расстройствами (ановуляция, недостаточность желтого тела), а также спаечным процессом в маточных трубах и брюшной полости. Диффузный эндометриоз матки можно заподозрить и при гинекологическом осмотре: орган будет увеличенным, плотным, ограниченно подвижным и чувствительным при пальпации (особенно накануне и с началом месячных). При узловой форме матка часто имеет бугристую поверхность.

Аденомиоз может сочетаться с другими заболеваниями гинекологической сферы: кистами яичников, фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Но возможны и более серьезные ассоциации, например, со злокачественным процессом (карцинома). Поэтому нельзя недооценивать роль дифференциальной диагностики эндометриоза.

Эндометриоидные очаги, расположенные в матке, дают довольно яркую клиническую картину. Но многие из симптомов неспецифичны и требуют дифференцирования с другими заболеваниями.

Дополнительная диагностика

Поскольку по клиническим признакам можно лишь предположить заболевание, то ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы. При внутреннем эндометриозе показаны следующие исследования:

• Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель, гематокрит).
• Биохимический анализ крови (гормональный спектр, специфические маркеры, показатели воспаления).
• УЗИ малого таза.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Метросальпингография.
• Томография.
• Лапароскопия.

Ультразвуковое исследование, проводимое вагинальным датчиком, позволяет диагностировать патологию в 90% случаев. Эхопризнаки эндометриоза будут включать очаги повышенной акустической плотности в миометрии, не окруженные капсулой, увеличение размера матки в переднезадней плоскости. Очаговый процесс характеризуется формированием кистозных полостей с жидкостным содержимым и мелкими примесями. Гистероскопически болезнь верифицируют по мелким очагам синюшного цвета и ходам, из которых струится кровь. Слизистая оболочка при этом будет иметь неровные контуры.

Лечение

Лечебная коррекция при эндометриозе, поражающем тело матки, должна быть комплексной. Для каждой пациентки врач составляет индивидуальную программу, в которой учитывает возрастной фактор, распространенность патологии, присутствие сопутствующих состояний и желание сохранить репродуктивную функцию. Исходя из этого, используют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативная терапия

Применение консервативных способов основано на подавлении дальнейшего роста эндометриоидных очагов, восстановлении регуляторного равновесия и иммунологических процессов в организме, устранении симптомов болезни. Для этого используют лекарственные препараты. И основной группой медикаментов становятся гормональные средства:

• Прогестины и гестагены (Прималют, Дюфастон, Гестринон).
• Эстроген-гестагены (Жанин, Марвелон).
• Антиэстрогены (Тамоксен, Нолвадекс).
• Ингибиторы гонадотропинов (Дановал).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора (Золадекс, Бусерелин).

Какие из препаратов применять в конкретном случае, скажет врач. Он же устанавливает дозировки и курс приема. Кроме указанных средств, в комплекс медикаментозного лечения входят нестероидные противовоспалительные, иммунотропные и седативные средства.

Основа медикаментозной терапии эндометриоза – гормональные препараты. Они позволяют уменьшить размер очагов и подавить их развитие.

Оперативная коррекция

Показаниями для оперативного лечения выступают сочетания болезни с гиперплазией эндометрия или фибромиомой, узловые и распространенные формы патологии, неэффективность гормонотерапии в течение 3 месяцев или наличие у женщины противопоказаний к ней. С целью ликвидации эндометриоидных очагов могут использоваться органосохраняющие или радикальные вмешательства. Первые заключаются в резекции или криоабляции слизистого слоя матки. Для рассечения спаек в малом тазу также проводят лапароскопию. Но указанные методы станут эффективными лишь при поверхностных и небольших очагах. Если же они расположены диффузно и глубоко, то единственным средством станет удаление матки (гистерэктомия).

Когда эндометриозом поражена матка, это создает серьезные проблемы, связанные с менструальными нарушениями и невозможностью забеременеть. Но при раннем выявлении болезни и ее полноценном лечении можно избежать хирургического вмешательства и успешно восстановить репродуктивную способность женщины.