Дихлорэтан на коже что делать. Дихлорэтан - что это такое? При употреблении внутрь

Дихлорэтан может быть опасен для организма человека, потому необходимо знать, что это такое, и какие бывают симптомы отравления.

Интоксикация организма – это недуг, который встречается практически у каждого человека в течение всей жизни. К сожалению, сегодня в окружающем мире слишком много химических веществ, способных нанести серьезный ущерб здоровью.

Дихлорэтаном отравление получить довольно сложно, так как в чистом виде данное химическое вещество невозможно найти ни в одном магазине мира – используется оно в строгих условиях при соблюдении техники безопасности, и только в специализированных лабораториях.

Соединение используют исключительно для получения необходимых химических соединений для создания элементов быта, в том числе средств, которые человек использует регулярно. Именно поэтому отравление данным веществом становится реальным, и представляет серьезную опасность для человека.

Вещество

Дихлорэтан – это жидкость, которая не обладает цветовыми качествами, а в ее составе находится хлор. ДХЭ отличается рядом особенных характеристик, благодаря которым его применение стало довольно распространено:

• Данное вещество растворяется во многих других веществах, но остается неизменным, смешиваясь с водой.
• Химикат является сильнейшим наркотиком, вызывающим зависимость и разрушение множества важных систем организма.
• Степень воспламенения ДХЭ крайне низкая.
• Вещество кипит при довольно высоких температурах – более восьмидесяти градусов Цельсия.
• Довольно быстро происходит процесс испарения, за счет чего вероятность интоксикации повышается.
• Использовать вещество чаще всего принято для ускорения химических реакций.
• Накапливаясь в организме, оказывает негативный эффект, вызывая рост и развитие опухолевых тканей.

Люди, не знающие, что такое ДХЭ, и столкнувшиеся с ним впервые, чаще всего получают сильнейшее отравление, справиться с которым самостоятельно не представляется возможным.

Причины интоксикации

Любое отравление химией в большинстве случаев происходит по неосторожности – человек пренебрегает техникой безопасности, в результате чего нормальная работа на предприятии становится невозможной, а пострадавший обязательно подвергается госпитализации. Для исключения подобной вероятности рекомендуется полностью соблюдать правила, установленные на предприятии, а также использовать рекомендованные средства защиты.

Формула вещества включает в себя элементы, пользоваться которыми без специализированных средств просто опасно – отравление организма может произойти как при употреблении наркотического средства внутрь, так и при вдыхании его паров.

Несмотря на то что опасное для человека соединение практически всегда находится под присмотром и используется только на крупных промышленных предприятиях, интоксикация возникает довольно часто. Причинами этого могут послужить следующие факторы:

1. Вещество легко поступает в дыхательные органы человека в результате неполного выполнения должностных инструкций. Как правило, пострадавшими являются сотрудники предприятий, пренебрегающие правилами безопасности. В таком случае необходимо немедленно госпитализировать больного и оказать все необходимые меры помощи.
2. Вещество входит в состав некоторых бытовых средств, которые используются регулярно. Например, сотрудники химчистки, не использующие средства защиты, также легко могут получить тяжелое отравление данным химикатом.
3. Люди, зависимые от наркотических средств, нередко используют данное вещество для получения увеселительного и расслабляющего эффекта. В результате этого возникает сильнейшее отравление, способное привести к летальному исходу.
4. Опасно оставлять химикаты в доступных для детей местах – из собственного наивного любопытства малыш может попробовать бесцветную жидкость на вкус и получить интоксикацию, приводящую к серьезным последствиям.

Обратите внимание! Если при работе с веществом вы пользуетесь всеми предусмотренными средствами защиты и в полной мере соблюдаете технику безопасности, вы значительно сокращаете вероятность отравления организма данным химическим веществом.

Важно понимать, что для летального исхода достаточно всего 20 мл данного вещества, потому использовать его необходимо с особой осторожностью.

Симптомы при вдыхании

Если отравление произошло после вдыхания паров вещества, симптомы отравления могут быть следующими:

• Через несколько часов у пострадавшего возникают признаки, напоминающие простудное заболевание. На коже могут появиться высыпания.
• В некоторых случаях вероятно оглушающее состояние и кома.
• Функции дыхательной системы нарушаются, дыхание практически останавливается.
• Через несколько дней начинаются обычные признаки интоксикации, в том числе рвота и диарея.

Видео: как правильно пользоваться дихлорэтаном?

При употреблении внутрь

1. Тошнота, рвота с элементами крови, снижение работоспособности, болевые ощущения в области желудка.
2. Учащение сердцебиения, многочисленные кровотечения.
3. Шоковое состояние.

При употреблении большого количества вещества рекомендуется немедленно вызвать медицинских специалистов для оказания помощи. Самостоятельно справиться с неприятными симптомами интоксикации невозможно, так как химическое вещество обладает крайне негативным воздействием на организм человека.

Важно грамотно и ответственно использовать любые химикаты, и тогда риск серьезного отравления и летального исхода стремится к нулю.

Дихлорэтан (хлористый этилен, антипятноль) - жидкость с ха­рактерным запахом, напоминающим хлороформ, летуча. По характеру действия наркотик с выраженным токсическим действием на паренхи­матозные органы. Отравления возможны при приеме дихлорэтана внутрь (смертель­ная доза около 20 г) и при вдыхании паров.

Симптомы при приеме дихлорэтана внутрь возникают тошнота, упорная рвота, часто с желчью, понос, головокружение, головная боль, олигурия, анурия, уремия. Печень увеличена и болезненна. Иногда наблюдаются атак­сия, потеря сознания, судороги и кома.

Если после приема 10-15 мл дихлорэтана рано начинается рво­та или своевременно промыт желудок, отравление может ограничить­ся тошнотой, головной болью, диспепсическими явлениями (стул жид­кий с запахом дихлорэтана). Печень при легком отравлении поража­ется меньше, чем при отравлении четыреххлористым углеродом.

После попадания в организм больших количеств яда (20-50 мл и более) если его своевременно не удалили, отмечается нарушение сердечной деятельности, потеря сознания, клонические и тониче­ские судороги, печеночная недостаточность, поражение почек, под­желудочной железы. Смерть наступает при явлениях сердечной слабости.

Симптомы при вдыхании паров дихлорэтана появляются головная боль, сон­ливость сладкий вкус во рту, гиперемия склер, раздражение слизи­стых оболочек, ощущение жжения лица, тошнота, рвота; зрачки рас­ширены.

В случае более длительного вдыхания паров или действия более высоких концентраций яда, кроме описанных симптомов появляются болезненность печени, повышение температуры тела и артериального давления, затемнение или потеря сознания. Возможны нарушения зрения. Отравления парами дихлорэтана переносятся легче, чем от­равления, связанные с его попаданием внутрь.

Неотложная помощь и лечение при отравлении дихлорэтаном:

При попадании дихлорэтана внутрь про­изводят энергичное и многократное промывание желудка, назначают активированный уголь и солевые слабительные. При вдыхании паров необходимы свежий воздух, вдыхание кислорода или карбогена, сердечные средства, обильное питье; внутривенно вводят гипертони­ческий раствор хлорида натрия, растворы глюкозы, хлорид кальция. Специфическим антидотом дихлорэтана является ацетилцистеин (М. Г. Кокаровцева, 1976). Лечебный эффект последнего зависит от способности взаимодействовать с наиболее токсичными метаболитами дихлорэтана - хлорэтанолом и другими с образованием меркаптуровых кислот. В первые сутки вводят внутривенно по 10 мл через каж­дые 3-4 ч (4-5 инъекций в сутки), во второй день - с интервалом 6-8 ч (2 инъекции).

По показаниям проводят гемосорбцию, гемодиализ, перитонеальный диализ, обменное переливние крови, применяют витамины (пиридоксина гидрохло­рид и цианокобаламин), липотропные средства. При возбуждении вводят 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 2% раствора супрастина внутривенно.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Отравление дихлорэтаном (ДХЭ) - токсической, летучей субстанцией - может произойти при выполнении столярных, отделочных, строительных работ, пользовании средствами бытовой химии. Вещество имеет жидкую консистенцию, специфический запах, схожий с запахом хлороформа, этилового спирта, хорошо растворимо в жирах, легко воспламеняется. Содержится в составе пятновыводителей, клеев, растворов для дезинфекции хранилищ зерна, растворителей.

Схожим составом и токсическим влиянием на организм обладает винилхлорид.

Дихлорэтан может попасть в организм несколькими путями:

• воздушно-капельным - при вдыхании ядовитых паров;
• перорально - через пищевод, в виде жидкости;
• контактным - через кожные покровы, слизистые оболочки.

Пары ДХЭ иногда вдыхают намеренно, с целью достижения наркотического опьянения или суицида.

Из-за высокой ядовитости вещества его применение с нарушением техники безопасности может привести к летальному исходу. Смертельная доза отравления дихлорэтаном составляет 50 мл (при приеме внутрь). К серьезным осложнениям может привести доза от 10 мл и более.

Патогенез отравления дихлорэтаном:

1. После попадания на слизистые оболочки, кожу, в органы ЖКТ вещество концентрируется в липоидных тканях - ЦНС, печени, сальниках и др.
2. ДХЭ разрушает внутриклеточную структуру, вытесняя нуклеопротеиды.
3. Образующиеся в печени высокотоксичные соединения (1-хлорэтанол, 1-хлоруксусная кислота) повреждают мембраны, нарушают цитолиз, метаболизм клеток.
4. За счет разрушающего воздействия на эндотелий стенок сосудов возрастает их проницаемость, что приводит к вторичным изменениям гемодинамики - заболеваниям крови, связанным с ее сгущением, гиповолемией (сокращением объема циркулирующей крови), развитием экзотоксического шока.

Нарушения работы паренхиматозных органов объясняется локальным поражением их структуры алкилирующим ядом и его метаболитами.

Симптоматика

Клиническая картина при отравлении дихлорэтаном определяется количеством яда, а также зависит от пути его попадания в организм.

После вдыхания ядовитых паров ДХЭ чаще всего возникают следующие симптомы:

• мигрень в сочетании с упадком сил;
• головокружение;
• воспаление слизистых оболочек глаз, носа.

• со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота с примесью желчи, расстройство стула;
• мочевыделительной - сокращение суточного объема выделяемой мочи, анурия (полное отсутствие мочи);
• ЦНС - слуховые, реже - зрительные галлюцинации, спутанность сознания.

Если не оказать первую помощь при отравлении дихлорэтаном, наступает тяжелое состояние организма, характеризующееся:

• увеличением объема печени;
• болезненностью в правом подреберье;
• кашлем, появлением хрипов при глубоком дыхании;
• повышением показателей артериального давления;
• психомоторным возбуждением, агрессивным поведением, дезориентацией во времени и пространстве.

Наиболее опасным для жизни является синдром сердечной недостаточности, который выражается:

• ощущением нехватки воздуха и сдавливания в области грудины;
• снижением силы сердечных сокращений;
• снижением ЧСС;
• полной остановкой сердца.

Пищевое отравление высокой дозой дихлорэтана также имеет ярко выраженные клинические проявления:

• острые боли в животе (резкие спазмы пищевода, желудка, кишечника);
• стул с примесью крови;
• анурия;
• судороги;
• обморок.

На 5-й день острой интоксикации наблюдается:

• увеличение и болезненность печени при пальпации;
• желтушность склер, кожи;
• нарушение работы почек.

Отсутствие медицинской помощи на данном этапе чревато развитием комы и наступлением смерти. Одноразовый прием большой дозировки дихлорэтана в течение первых часов приводит к параличу дыхательных мышц.

Профилактика интоксикации

Основными профилактическими мерами являются:

• соблюдение правил безопасности при работе с растворами, содержащими хлорорганические соединения;
• тщательное проветривание помещений, где происходит контакт с опасными жидкостями;
• безопасное хранение емкостей с веществом в местах, недоступных для детей.

Перед использованием ДХЭ в качестве клея или в составе средств бытовой химии следует надеть защитные перчатки, одноразовую маску. Нужно стараться проводить процесс таким образом, чтобы голова не находилась непосредственно над источником испарений.

Доврачебная помощь

Своевременная реакция при попадании яда в организм способна предотвратить дальнейшее развитие болезни, не допустить смертельного исхода. При обнаружении признаков токсического воздействия следует немедленно вызвать карету неотложной помощи.

Тем временем необходимо:

• обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
• сменить его одежду;
• промыть желудок, вызвать рвоту, сделать очистительную клизму;
• дать принять вазелиновое масло, которое свяжет токсины и очистит кишечник;
• употребить продукты с обволакивающим эффектом для задержки всасывания яда.

При малой эффективности первой медпомощи необходима госпитализация пострадавшего в стационар, где проводится:

• сифонное промывание кишечника;
• гемосорбция;
• перитонеальный диализ.

В клинике проводят комплексное лечение в зависимости от состояния пациента. Назначается прием препаратов:

• сорбентов (активированный уголь считается одним из самых доступных и эффективных энтеросорбентов, применяемых при различных видах отравления);
• антиоксидантов;
• антидота - ацетилцистеина внутривенно (в первые сутки по 10 мл каждые 3 ч, во вторые - с промежутком 7 ч);
• витаминов.

Заключение

Современной медицине, в частности токсикологии, известно более сотни токсических формул, способных отравлять человеческий организм. Большинство из них используются в бытовой химии, строительных материалах.

Чтобы случайно не отравиться ядовитыми соединениями дихлорэтана, необходимо соблюдать технику безопасности при работе со средствами, в составе которых он содержится. При контакте оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду медиков.

Хлористый этилен, этилендихлорид, симметричный дихлорэтан, «голландская жидкость» – бесцветная маслянистая жидкость. Температура кипения 83,7 град. С. Практически не растворим в воде. Хорошо растворяется в спирте и эфире. Вместе с воздухом могут возникать взрывоопасные концентрации. ДХЭ получается взаимодействием хлора с этиленом. ДХЭ, как растворитель, находит применение в маслобойной и жировой промышленности; для извлечения асфальтитов из битуминозных пород: в производстве нитроцеллюлозных и ацетилцеллюлозных лаков; для растворения искусственных и естественных смол; как растворитель в табельном растворе №1 для дегазации ОВ. Широкое использование ДХЭ ограничивается его высокой токсичностью. В судебно-медицинской практике среди других растворителей ДХЭ занимает первое место по числу смертельных отравлений, хотя в последние годы наблюдается относительное снижение этого числа.

Иногда ДХЭ принимают внутрь с суицидальной целью, однако основное количество отравлений является результатом несчастных случаев. Чаще всего пострадавшие принимают ДХЭ в состоянии алкогольного опьянения вместо алкогольного напитка. В литературе описаны тяжелые ингаляционные отравления вследствии вдыхания паров, но встречаются они крайне редко.

Токсичность

Отравления могут наступать при любом пути попадания яда в организм: перрорально, ингаляционно, через не поврежденную кожу, чему способствует хорошая растворимость ДХЭ в жирах и липоидах. Смертельная доза при приеме внутрь 30-40 мл., хотя известны случаи смерти после употребления всего 5-10 мл. жидкости. Абсолютно смертельная доза для человека – 3 мл/кг. При вдыхании паров концентрация 1,25-2,75 мл/л уже опасна для жизни. Методом газожидкостной хроматографии установлено, что для полного растворения (распределения) ДХЭ в крови достаточно часа.

ДХЭ сравнительно быстро проникает через не поврежденную кожу и в значительных количествах накапливается в крови. Соотношение уровня ДХЭ в крови и тканях является постоянной величиной, характерной для каждого органа независимо от дозы и способа введение вещества. Если принять содержание ДХЭ в крови за единицу, то его содержание в печени составляет - 0,8, а в почках – 0,447, в сердце – 0,36, в надпочечниках – 0,34, в селезенке и поджелудочной железе – 0,27, в легких – 0,05-0.1, в спинном мозге – 0,7, в продолговатом мозгу. в мозжечке, коре и подкорковых центрах головного мозга – 0,17-0,72. Различия в распределении ДХЭ в центральной нервной системе связаны, по-видимому, с неодинаковым содержанием в тканях жиров и липидов и высокой растворимости его в последних. Содержание ДХЭ в моче (0,24-4,2 мг.%) и небольшое суточное количество ее (до 10 мл.) позволили сделать заключение, что почки не могут являться главным путем выделения вещества из организма. Установлено, что с выдыхаемым воздухом за 4-5 часов выделяется до 30% введенного внутрибрюшного ДХЭ. За такой же срок после введения ДХЭ в желудок в той же дозе выделилось в 2 раза меньше вещества, а после внутривенной инъекции – в 2 раза больше. Период полусуществования ДХЭ в крови составляет 88 минут, а период полувыведения с выдыхаемым воздухом – 76 минут. При внутривенном введении ДХЭ в дозе 25мг/кг. содержание его в крови снижалось по двухэкспоненциальной кривой с периодами полусуществования 17,5 и 72 минуты, а при дозе 50мг/кг. кривая имела трехэкпенециальный характер, с периодами полусуществования 16,5 и 90 минут. При анализе выдыхаемого воздуха получены аналогичные результаты. ДХЭ, поступивший в организм, через несколько дней после отравления, обнаруживается в паренхиматозных органах, в желудочно-кишечном тракте, а также в мозгу. Большинство исследователей до последнего времени считало, что токсическое действие ДХЭ в организме обусловлено действием целой молекулы вещества, без учета трансформации его в более токсичные и реакционно способные метаболиты. Изучение особенностей биотрансформации ДХЭ показало, что одним из основных метаболитов 1,2 дихлорэтана является хлорэтанол, который в свою очередь в дальнейшем метаболизируется в хлоруксусный альдегид. Конечным продуктом трансформации ДХЭ в организме является монохлоруксусная кислота. Хлорэтанол обнаруживается в крови и печени крыс в наибольших количествах через 4-8 часов после отравления ДХЭ и затем в небольших количествах на протяжении 2 суток интоксикации. Наиболее интенсивно метаболизм ДХЭ осуществляется в первые сутки интоксикации, в более поздние сроки (2-3суток) метаболизм продолжается, но уже в небольшом объеме. Схема метаболизма яда выглядит следующим образом:

ДХЭ ® хлорэтанол ® хлоруксусный альдегид ® монохлоруксусная кислота.

Важным обстоятельством является то, что метаболиты ДХЭ гораздо более токсичны, чем сам яд. Характер изменения состава периферической крови при отравлении ДХЭ и его наиболее токсичным метаболитом – хлорэтанолом – однотипный. Однако, при отравлении хлорэтанолом в большинстве случаев характер патологического процесса наиболее выражен и проявляется в наиболее ранние сроки. Так как метаболиты ДХЭ являются более токсичными соединениями, чем ДХЭ, то метаболизм последнего в организме теплокровных идет с летальным синтезом. При отравлении монохлоруксусной кислотой (280 мг/кг) в печени и почках белых крыс отмечаются более выраженные изменения, чем при отравлении хлорэтанолом. Есть основания полагать, что гистоструктурные изменения в паренхиматозных органах при остром отравлении ДХЭ в значительной степени обусловлены токсическим действием монохлоруксусной кислоты. Ускорение процессов дехлорирования ДХЭ в организме сопровождается увеличением его токсичности. При этом ДХЭ можно рассматривать как потенциально алкирирующее вещество, действие которого усиливается в процессе его метаболической трансформации в организме.

Клиника

При отравлении ДХЭ на первый план выступают изменения со стороны ЦНС, сопровождающиеся поражением дыхательного и сосудодвигательного центров с нарушением гемодинамики и внешнего дыхания. Наиболее часто у людей и животных отмечаются поражения сосудов головного мозга и ганглионарных клеток. В связи с этим, патогенетический механизм поражений ЦНС ДХЭ связывают с нарушением проницаемости гематоэнцефалитического барьера, вызванным значительными нарушениями функции клеток в следствии недостаточного снабжения их кислородом, нарушения выработки энергии в мозгу. Расстройства аппарата кровообращения при отравлении ДХЭ обусловлено паралитическим расширением мелких сосудов (артериол, капиляр) в результате чего возникает падение АД. Одновременно происходит и снижение венозного давления. Большое количество крови в легких и печени, развивающееся перераспределение крови приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, что в свою очередь снижает венозный приток к сердцу и количество крови поступающей в артериальную систему. Комплекс патологических явлений, наступающих со стороны сердечно-сосудистой системы под действием ДХЭ, определяется остро развивающимся коллапсом. Первые изменения в печени возникают уже через 30 минут после приема ДХЭ, выражаясь в дегенерации и жировой инфильтрации печеночных клеток. Выделяют четыре степени тяжести поражения печени при острых отравлениях ДХЭ.

При первой легкой степени картина токсического гепатита обнаруживается только при лабораторных исследованиях (повышение билирубина, увеличение активности трансаминаз). Нормализация наступает через 2-3 суток.

Токсический гепатит второй степени (средней тяжести) проявляется болями в правом подреберье, рвотой, увеличением билирубина до 3-4 мг. % и трасаминаз до 300-500 ед., снижением протромбинового индекса до 60-70%. Нормализация наступает через 3-4 дня.

Токсический гепатит тяжелой – 3 степени – характеризуется резкими болями в правом подреберье, многократной рвотой, выраженной желтухой, увеличением печени на 4-6 см, увеличением билирубина до 7-15 мг.%, повышением активности трасаминаз от 600-800 ед. до нескольких тысяч, снижением протромбинового индекса до 30-40%, гипохолистеринемией. Небольшая выраженность изменений наблюдается на 4-6 сутки. При благоприятном исходе восстановление начинается с 7-8 суток.

4 степень токсического гепатита крайне тяжелая и проявляется признаками гепатаргии. Билирубин повышается до 20 мг. % и более, трансаминазы – до 10-12 тыс., протромбиновый индекс снижается до 10-12%, в отдельных случаях до 0.

Гепатоксичность ДХЭ обусловлена прямым его действием на печеночные клетки с разрушением их элементов и нарушением биохимизма, что приводит к жировой дегенерации и деструкции с последующим развитием некрозов. В клинической картине острого перрорального отравления ДХЭ выделяют четыре ведущих синдрома. Это: токсическая энцелофалопатия, синдром острого гастрита, синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности и синдром токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Подчеркивается наличие скрытого периода в клинике острого отравления ДХЭ. В легкой и средней тяжести случаях отравлений больные жалуются на головную боль, сонливость, сладкий привкус во рту, тошноту, иногда рвоту, раздражение слизистых оболочек, ощущение жжения в коже лица, слабость, сердцебиения, головокружение, боли в эпигастральной области и правом подреберье. Отмечается покраснение лица, иногда бледность. В тяжелых случаях больные жалуются на сильную головную боль, резкие боли в поджелудочной области, резь в глазах, иногда понижение зрения, рвоту, понос, неустойчивую походку. В ряде случаев сознание потеряно, иногда отмечается чейн-стоксово дыхание, пульс исчезает. Ранним признаком интоксикации является острый гастрит (у 77,3% больных). Токсическая энцефалопатия имела место у 81,1% больных. Острая сердечно-сосудистая недостаточность со стойким падением АД (ниже 80 мм.) – у 56,6% больных. Клинические признаки отравления наблюдаются даже при минимальной концентрации ДХЭ в крови (0,5 мг.%), а развитие коматозного состояния отмечается при уровне ДХЭ в крови 5-7 мг.% и выше. В основе поражения печени и почек при отравлениях ДХЭ лежит хорошая растворимость его в клеточных липидах с блокадой клеточных ферментных систем, в частности, их сульфгидрильных групп, легко вступающих в химическое соединение с ДХЭ. Признается также действие яда на капиллярные стенки с повышением проницаемости. Имеются данные о снижении клубочковой фильтрации плазмотока в почках. Сроки возникновения и степень выраженности печеночно-почечной недостаточности при отравлениях ДХЭ зависят от путей проникновения яда в организм, а также от принятой дозы. Из 8 человек с ингаляционным отравлением выжили все. Из 50 человек, принявших ДХЭ внутрь умерло 20. У 12 из них, принявших 100 мл. и более, смерть наступила в первые сутки интоксикации от нарушений центральной нервной системы и сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии отмечались полнокровие и отек мозга, полнокровие внутренних органов. У 8 больных, умерших через 18-22 часа, развился выраженный отек легких. 8 больных, принявших 40-80 мл. ДХЭ, погибло через 2-11 суток после отравления. У этих больных уже через сутки развивалась печеночная недостаточность. Содержание билирубина в крови повышалось в отдельных случаях до 10 мг.%, глюкозы – до 600 мг.%. Активность аспарагиновой трансаминазы была выше, чем аланиновой, что объясняется способностью ДХЭ наряду с поражением печени вызывать изменение в других органах, богатых аспарагиновой трансаминазой (сердечной мышце, головном мозгу, почках). Почечная недостаточность развивается позже печеночной. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, в ряде случаев развивается анурия. Количество белка достигает 6,6 %. При микроскопии осадка выделяются многочисленные эритроциты, лейкоциты, цилиндры. В некоторых случаях острая почечная недостаточность быстро регрессирует и через 4-5 дней развивается уремическая кома. По данным микроскопии морфологические изменения в почках погибших от отравлений ДХЭ однотипны с другими разновидностями «шоковой почки». При ранней смерти отмечаются полное спадение сосудов коры, включая клубочки, происходят дистрофические изменения в канальцевом эпителии проксимальной части нефрона. Дистальный отдел нефрона менее поражен: эпителий не изменён, но слущивается пластами. В просвете дистальных канальцев почти всегда отсутствуют цилиндры. При ингаляционном отравлении парами ДХЭ в начале поражается нервная система и дыхательные пути, несколько позже и в меньшей степени, чем при приеме внутрь, вовлекаются в процесс паренхематозные органы. При ингаляционно-резорбтивном отравлении симптомы поражения развиваются постепенно и весьма сходно с клинической картиной, наблюдаемой при ингаляционном поражении ДХЭ. Особенно неблагоприятными при отравлениях ДХЭ в прогностическом отношении являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок и острая почечная недостаточность. Поражение сердечно-сосудистой системы в тяжелых случаях отравления связанно с развитием токсической дистрофии миокарда (ухудшение сократительной функции миокарда левого желудочка), замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости вплоть до развития внутрижелудочковой блокады, признаки диффузных мелкоочаговых изменений миокарда. Состояние гемодинамики различно у больных, находящихся в различных стадиях шока. Состояние больных с тяжелыми отравлениями ДХЭ соответствует эректильной или торпидной фазам шока. В первом случае у больных отмечалось резкое психомоторное возбуждение, кожа и видимые слизистые гиперемированы, цианотичны, тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление повышено: систолическое 140-170, диастолическое 100-120 мм.рт.ст.. У больных в торпидной фазе шока отмечались заторможенность, пепельно-серый цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, субнормальная температура, спазм периферических вен. Артериальное давление 80-50 мм.рт.ст.. Таким образом, у больных с явлениями шока, в эриктильной и, особенно, в торпидной фазе шока значительно нарушается сократительная способность миокарда, а также состояние периферического кровообращения. Первое место в развитии токсического шока отводят острой недостаточности функции миокарда, которое ведет к резкому падению ударного и минутного объема крови. Энцефалограммы больных с острым перроральным отравлением ДХЭ подразделяются на 4 основных типа, определяющие динамику интоксикации и прогноза заболевания. Первый тип ЭЭГ характеризовался доминированием медленной активности: тета-ритмом (4-5 кол/сек, амплитуда 60-80 мкв) и дельта-ритмом (1-2 кол/сек, амплитуда 130-150 мкв). На этом фоне диффузно и нерегулярно регистрировались высокочастотная активность (15-20 кол/сек) низкой амплитуды. Больные этой группы находились в коматозном состоянии. Отмечалась гипотония и выраженная тахикардия. Для второго типа ЭЭГ характерно преобладание замедленной (1,5-9 кол/сек) альфа-активности. Больные находились в сознании. Преобладали диспептические расстройства, вегето-сосудистые нарушения. На ЭГГ третьего типа доминировал незначительный (18-30 кол/сек) бета-ритм, организованный с веретена, с относительно высокой амплитудой, с относительно высокой амплитудой – до 90 мкв. На этом фоне в виде отдельных волн или коротких групп волн регистрировались низковольтные альфа-, тета- и дельта- активность. Клиническая картина у больных данной группы характеризовалась переходящей неврологической симптоматикой. Психомоторное возбуждение сопровождалось зрительными и слуховыми галлюцинациями. Отмечались вегето-сосудистые расстройства. Для четвертого типа была характерна так называемая плоская ЭЭГ в виде прямых линий с наличием беспорядочной бета-активности очень низкой амплитуды (до 15 мкв). Большинство больных находились в коматозном состоянии. У отдельных лиц было нарушено дыхание по центральному типу. Первый тип ЭЭГ свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Длительное сохранение 2,3 и даже 4 типов ЭЭГ при активной элиминационной терапии является прогностически благоприятным признаком заболевания. ДЭХ оказывает общерезорбтивное действие на корко-подкорковые отделы головного мозга и можно предположить, что основную роль в патогенезе отравления играет преимущественно поражение дизенцифального (гипоталамического) отдела головного мозга. Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений ДХЭ в зависимости от степени тяжести интоксикации.

При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспептические расстройства (тошнота, рвота) у некоторых могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность).

При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия, (атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение), нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертонический синдром, гипотония), токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия (альбуминурия, азотемия).

Тяжелая форма интоксикации характеризуется развитием коматозного состояния, психомоторного возбуждения, клонико-тонических судорог, экзотоксического шока, токсической гепатопатии с явлениями почечночно-почечной недостаточности, острого гастроэнтерита. При ингаляционном отравлении наиболее рано развиваются неврологические расстройства – головокружение, атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение, коматозное состояние, к которым присоединяются диспептические расстройства, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Если ДХЭ проникает через кожу, могут развиваться местные изменения в виде гиперемии, отека, вплоть до развития буллезных или некротических дерматитов.

Дихлорэтан ─ это иллюзорная подвижная жидкость, пахнет хлороформом, токсической субстанции. Расщепляется в жирах и спирте, не растворяется в воде, летучий, огнеопасен. В домашней бытовой химии мы можем найти дихлорэтан в составе пятновыводителя.

Дихлорэтан представляет собой бесцветную жидкость с запахом, напоминающим хлороформ

Свойство и применение

Дихлорэтан растворяет лак и краску на поверхностях, им обезжиривают поверхность перед покраской. В сельской местности проводят обработку земли перед посадкой овощных культур и винограда. Применяют для дезинфекции зерна, а также хранилище зерновых культур обрабатывают таким раствором. Склеивают дихлорэтаном оргстекло и разные виды пластмасс.

Приготовить клей из дихлорэтана просто: десять процентов полистирола растворить в ДХЭ. Не применяется для склеивания пищевой стеклотары, хорошо и надолго проклеит пластмассу из полистирола, оргстекла. Чтоб избежать испарения чистый ДХЭ не наносят, он не успеет растворить пластик просто улетучится. Для склеивания поверхностей, в нём растворяют оргстекло для густоты и прочного склеивания, наносят тонким слоем. На ткацких фабриках очищают шерсть овец и коз от сального жира. Не обходятся без добавления дихлорэтана при изготовлении таких материалов, как:

• изоляция кабельная;
• кромка мебельная;
• оконные и деревянные профиля;
• линолеума;
• плёнка для натяжных потолков;

Дихлорэтан растворит без затруднения: жир, каучук, асфальт, воск, масла; серу и йод как неорганические вещества.

Надежно проклеивает пластмассу из полистирола, оргстекло

Симптомы отравления

При работе с материалами, содержащими дихлорэтан, выделяются токсины вдыхание таких паров ведёт к отравлению организма. Отравление дихлорэтаном и его парами действует на нервную систему как наркотик, клинические изменения выражены в почках, а также в печени. Смертельное отравление дихлорэтаном может быть, если принять 20 мл внутрь. Маленькая доза яда способна в течение 20 минут убить взрослого и здорового человека. Чтоб не произошла трагедия срочно обратиться к врачу токсикологу, вовремя назначенное лечение спасёт жизнь человеку.

Первые симптомы отравления дихлорэтаном: болит голова, во рту сладкий вкус, слабость, головокружение, тошнота, рвота. Начинать лечение необходимо после таких симптомов, как: клонит в сон, выраженная боль в животе. Если не обращаться в лечебное учреждение в течение 5─10 ч. после отравления, симптомы проходят. Потом они возвращаются с новой силой и более тяжёлыми последствиями, человек меньше мочится, появляется желтизна кожных покровов.

Перестают работать почки, повышается билирубин в крови, что приводит к желтухе и отказывает печень. При угнетённом дыхании, потере рассудка, следует и остановка сердцебиение.

При работе с материалами, содержащими дихлорэтан, выделяются токсины вдыхание таких паров ведёт к отравлению организма

Лечение при отравлении

После появления первых симптомов отравления, нужно вызвать скорую помощь. Полное обследование и лечение назначает токсиколог. После поступления больного раздевают, снимают одежду, чтоб не происходило испарение и вдыхание паров, не осложняло данную ситуацию. Лечение таких больных занимает много времени и длительную реабилитацию.

Для лечения таких отравлений токсиколог, даёт направление на прохождение анализов, сдаётся моча и кровь. Начинать лечение нужно до приезда скорой, оказать первую помощь, промыть желудок (при попадании внутрь), большим объемом воды не меньше 15─20 литров. Выпить слабый раствор марганцовки, чтоб вызвать рвотный рефлекс.

Приём активированного угля как сорбента, нейтрализует токсические вещества, дать слабительные препараты быстрого действия. По рекомендации врачей, если случилось отравление ДХЭ для обволакивания желудка можно выпить кисель или желе.Лечение почек начинается с раннего (на протяжении одного дня) гемодиализа, промыв почки снимается интоксикация в крови. Восстановить печень помогут витамины группы B, C, инсулин с глюкозой, глюкокортикоиды.