Поликистоз яичников – заболевание, которое проявляется в формировании множественных кист (пузырьков с жидкостью) в женских половых железах. Оно обусловлено повышенным синтезом андрогенов (мужских гормонов) и сопровождается нарушениями менструального цикла. Без терапии патология приводит к бесплодию. Для лечения поликистоза яичников применяются препараты различных групп. Рассмотрим основные из них: «Клостилбегит», «Сиофор», «Метформин» и другие.

Компоненты медикаментозной терапии

Лечение поликистоза яичников направлено на нормализацию гормонального фона женщины и устранение основных симптомов заболевания: гирсутизма, угревой сыпи, лишнего веса, нарушений менструального цикла, бесплодия.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от:

• ведущих проявлений;
• уровня гормонов, определяемого в ходе анализов;
• возраста;
• планов относительно беременности.

Основные группы медикаментов:

1. Оральные контрацептивы.
2. Средства для стимулирования овуляции – «Клостилбегит», «Фертомид», «Дюфастон».
3. Лекарства, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину – «Сиофор», «Метформин».
4. Мочегонные препараты, которые блокируют активные вещества коры надпочечников и помогают восстановить баланс минералов в организме, – «Спиронолактон».

Оральные контрацептивы

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Лечение оральными контрацептивами, содержащими различные комбинации прогестагена, эстрогена и антиандрогенов, практикуется, если женщина не стремится к зачатию ребенка в ближайшее время.Самые популярные препараты:

• «Ярина» (дроспиренон и этинилэстрадиол);
• «Диане 35» (ципротерона ацетат и этинилэстрадиол);
• «Жанин» (этинилэстрадиол и диеногест).

Лечение контрацептивами позволяет:

• нормализовать цикл – спустя 2-3 месяца приема яичники начинают самостоятельно функционировать в нормальном режиме;
• снизить проявления гирсутизма;
• улучшить состояние кожи;
• уменьшить гиперплазию эндометрия.

Стимулирование овуляции

Лечение средствами для стимулирования овуляции показано, если планируется беременность.

Они делятся на две группы:

• вещества, которые активизируют рост фолликулов в яичниках («Клостилбегит»);
• аналоги прогестерона и гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Противопоказания к приему таблеток «Клостилбегит»:

• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
• опухоли в половых органах;
• эндометриоз;
• офтальмологические заболевания;
• лактация, беременность и так далее.

Побочные эффекты средства «Клостилбегит»:

• тошнота;
• головная боль, головокружение;
• зрительные нарушения;
• полиурия и другие.

Срок приема таблеток «Клостилбегит» до момента наступления беременности может составить 6-9 месяцев.

Синтетический прогестерон

Капсулы «Дюфастон» содержат синтетический аналог прогестерона – вещество под названием дидрогестерон (10 мг в 1 таблетке). Лечение поликистоза яичников с его помощью осуществляется тогда, когда женщина хочет забеременеть, но в ее организме вырабатывается недостаточное количество гормона желтого тела.
Дидрогестерон способствует переходу эндометрия в фазу секреции. С одной стороны это препятствует его чрезмерному разрастанию, а с другой – подготавливает матку к беременности за счет снижения сократимости миометрия. Его активно применяют при бесплодии, угрозе выкидыша, альгодисменорее и других репродуктивных проблемах.

Противопоказания к использованию:

• лактация;
• заболевания печени;
• непереносимость дидрогестерона.

Побочные эффекты:

• головная боль;
• тошнота, диарея;
• маточные кровотечения;
• болезненность молочных желез;
• аллергия.

Натуральный прогестерон

«Дюфастон» и «Утрожестан» имеют сходное действие, поскольку их активным веществом является прогестерон. Однако первый препарат содержит его искусственный аналог, а второй – натуральный гормон, полученный из растительного сырья.

При поликистозе яичников «Утрожестан» назначается с той же целью, что и «Дюфастон» – создание условий для зачатия и нормального протекания беременности. Но натуральный прогестерон выпускается не только в форме таблеток. Производятся вагинальные свечи с его содержанием.

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net

Недостатком средства «Утрожестан» является его способность повышать температуру тела, а также вызывать сонливость и головокружение. Вместе с тем, он обладает антиандрогенным влиянием: воздействует на те же рецепторы, что и мужские гормоны, составляя им конкуренцию.
Выбор лекарственной формы осуществляется врачом. Свечи предпочтительнее при наличии у женщины заболеваний печени. Если существует угроза выкидыша, применяются повышенные дозировки прогестерона. В этом случае свечи и таблетки назначаются совместно.

Нормализация гормонального фона

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокртикоидов. В его состав входит метилпреднизолон (4 мг в 1 пилюле). Средство выпускается в форме таблеток, порошка и суспензии для инъекций.
При поликистозе яичников «Метипред» назначается с целью нормализации гормонального фона для успешного зачатия, в частности для снижения уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона. Лечение при этом дополняется средствами с прогестероном.

Метилпреднизолон обладает способностью взаимодействовать с рецепторами стероидных гормонов. Он угнетает синтез веществ, участвующих в воспалительных и иммунных реакциях. «Метипред» подавляет продукцию эндогенного кортизола, адренокортикотропного гормона, а также влияет на метаболические процессы. Основная сфера его использования – аутоиммунные, аллергические и ревматические заболевания.

Image by Praisaeng at FreeDigitalPhotos.net

Противопоказания к применению препарата «Метипред»:

• острая фаза любого инфекционного заболевания;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность и другие.

Побочные эффекты:

• нарушения в работе ЖКТ;
• гипертония;
• эмоциональная неустойчивость;
• повышение внутриглазного давления;
• остеопороз и другие.

Гипогликемические средства

В состав препаратов «Глюкофаж 500», «Сиофор 500» и «Метформин 500» входит одинаковое активное вещество – гидрохлорид метформина в дозировке 0,5 г на 1 таблетку. Они являются гипогликемическими лекарствами.
«Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») действует только при повышенной концентрации глюкозы в крови.

Их основные свойства:

• угнетение синтеза глюкозы в печени;
• уменьшение всасывания сахаров из кишечника;
• усиление периферического использования глюкозы;
• повышение восприимчивости тканей к инсулину;
• улучшение метаболизма липидов.

Основное предназначение препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») – лечение сахарного диабета 2 типа. При поликистозе его назначают по той причине, что заболевание часто сопровождается инсулинорезистентностью – неспособностью тканей в полной мере реагировать на инсулин. Как следствие, клетки не усваивают глюкозу, и она концентрируется в крови в больших количествах. Яичники отвечают на это повышенной продукцией мужских половых гормонов.

В результате приема таблеток «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») уровень тестостерона снижается, что способствует появлению овуляции. Кроме того, средство помогает уменьшить вес и концентрацию холестерина в крови.
Противопоказания к приему препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор»):

• выраженные нарушения в функционировании почек;
• сердечная недостаточность;
• заболевания печени и другие.

Возможные побочные реакции:

• тошнота, привкус металла во рту;
• гипогликемия;
• аллергия.

При наступлении беременности прием препаратов «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») следует прекратить.

Медикаменты для терапии поликистоза яичников – таблетки «Клостилбегит», «Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин», свечи с прогестероном и прочие – должны использоваться только под контролем врача. Их дозировки и схема приема назначаются индивидуально в зависимости от особенностей гормонального статуса женщины. Самостоятельно лечение может усугубить состояние организма.

Терапия множественных кист в яичниках подразумевает не только прием лекарств. Не менее важны соблюдение диеты и повышение физической активности для нормализации веса, а также физиопроцедуры. В тяжелых случаях практикуется хирургическое лечение – клиновидная резекция яичников, которая повышает вероятность беременности.

Поликистоз яичников: причины, симптомы и лечение

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это классическая модель системного нарушения регуляции женской репродуктивной сферы. Поликистоз яичников, причины которого кроются в нарушении работы 5 гормональных звеньев, поддается коррекции и лечению. Забеременеть при этом заболевании можно.

Поликистоз яичников – что это такое

Поликистоз яичников считается достаточно распространенной патологией у женщин репродуктивного возраста. Заболевание имеет множество различных проявлений, затрагивающих не только детородную функцию, но и весь организм в целом. При этом симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни женщин.

Поликистоз яичников – это эндокринное расстройство, при котором нарушается структура и функция яичников, возникает гиперандрогения (избыточная секреция или активность андрогенов) и овуляторная дисфункция (редкая овуляция или ее отсутствие).

Само понятие «поликистоз» может вводить в заблуждение. Следует знать, что патология заболевания заключается не в образовании кист яичников, а в невозможности полноценной овуляции созревших фолликулов.

Основную массу коркового вещества яичников составляют примордиальные фолликулы (они закладываются еще внутриутробно). В репродуктивном возрасте под влиянием гормонов происходит их рост и развитие. В течение 86 дней они проходят стадии:

• преантрального фолликула;
• антрального фолликула;
• периовуляторного фолликула, который должен достичь овариального статуса (и из которого обычно появляется зрелая яйцеклетка).

Овариального статуса достигают не все фолликулы, большая часть подвергается обратному развитию – атрезии. Те фолликулы, которые созревают, являются донорами , готовой к .

Но некоторые периантральные и антральные фолликулы могут «застревать» в развитии и не подвергаться обратному развитию. Под воздействием различных причин и механизмов (до конца не изученных) таких «застрявших» фолликулов образуется очень много – развивается поликистоз яичников. Сопровождается заболевание повышенным уровнем .

Для понимания процессов, происходящих при поликистозе яичников, причин появления симптомов и целей используемых методов лечения нужно помнить, что репродуктивная система у женщины представляет собой достаточно сложную иерархическую структуру и имеет 5 уровней регуляции:

• кора головного мозга;
• гипоталамус;
• передняя доля гипофиза или аденогипофиз;
• яичники;
• органы мишени (молочные железы, вульва, влагалище, матка, кожа, кости, волосы).

Гипофиз – это основная железа, без которой организм не может существовать и функционировать. Контролирует его работу гипоталамус. Активность гипофиза определяется гормональным ответом органов-мишеней. То есть органы-мишени, например, яичники, подают сигналы гипофизу, насколько они готовы получать гормоны гипофиза. Это означает, что регуляция идет не только сверху вниз, но и наоборот – снизу (от яичников) к гипофизу.

В аденогипофизе синтезируются и секретируются основные гормоны репродуктивной системы:

• гликопротеиды ФСГ;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• полипептид пролактин.

Связь между гипофизом и гипоталамусом осуществляется благодаря тонким и специфическим сосудам. Под влиянием стрессов, физических перегрузок, при вегето-сосудистой дистонии возникает ангиоспазм (спазм сосудов), что искажает передачу информации между органами даже при правильной выработке гормонов. Это еще одна причина дисбаланса в выработке половых гормонов.

При поликистозе яичников наблюдаются отклонения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нарушается баланс выработки гормонов гипофиза, что приводит к нарастанию избытка андрогенов (гиперандрогенемии) и появлению соответствующих симптомов заболевания.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Почему возникает поликистоз яичников и каков механизм развития патологического процесса, к настоящему времени до конца так и непонятно. Рассматриваются различные теории, среди которых выделяют основные три:

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Нарушение выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к увеличению синтеза ЛГ и уменьшению образования ФСГ. Избыток ЛГ способствует повышенному образованию андрогенов в клетках яичников, а относительный недостаток ФСГ обуславливает нарушение преобразования андрогенов в эстрадиол и развитие гиперандрогении. Эти изменения препятствуют нормальному созреванию фолликулов и приводят к формированию кистозной атрезии.
• Инсулинорезистентность и метаболические нарушения, которые к ней приводят. Так инсулинорезистентность обуславливает повышение концентрации инсулина в крови, который косвенно усиливает синтез андрогенов в яичниках. Это в последующем приводит к гиперандрогении и атрезии фолликулов. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела. Жировая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, это происходит при инсулинорезистентности, следствием которой может быть возникновение поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны. Важно держать баланс и настороженно относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
• Нарушения ароматазной системы, основная функция которой преобразование андрогенов в эстрогены. Дефекты в работе соответствующих ферментов способствуют повышению уровня мужских половых гормонов.

В литературе обсуждаются и другие причины поликистоза яичников:

• Генетическая предрасположенность. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов. При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.
• Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития. Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
• Нарушение уровня АМГ.
• Воспаление ткани яичников и перенесенные ранее болезни половых органов воспалительного характера с выявлением характерного повышения уровня простагландинов и других медиаторов воспаления в ткани яичников.
• Аутоиммунная природа патологического процесса.

К признакам повышенного риска поликистоза яичников относят:

• низкий вес при рождении;
• преждевременное наступление полового созревания.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

• овуляторная;
• ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое.

Состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи "гипоталамус – гипофиз", которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников - генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников. Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм). Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть. По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:

Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяют два направления:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения - использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена. Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона. С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса - необходимое условие для восстановления процесса овуляции.

С этой целью применяется метформин:

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев.

Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула.

По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%.

Отрицательная сторона проведения таких операция - кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки.

Хирургия использует два вида вмешательств:

• клиновидную резекцию;
• лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

• красная щетка;
• боровая матка;
• корень солодки или одуванчика;
• мята;
• крапива;
• расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

• нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
• повышенный уровень инсулина в крови;
• лишняя масса тела;
• нарушение гормонального фона;
• воспалительные процессы хронического характера;
• наследственность;
• патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• эстрадиола;
• прогестерона;
• пролактина;
• 7-гидороскипрогестерона;
• андростендиона;
• дегидроэпиандростерона-сульфата;
• кортизола;
• тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь - главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

• диета при поликистозе яичников;
• гормональная заместительная терапия;
• прием препарата Дюфастон;
• лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Вопросы и ответы по теме "Поликистоз яичников"

Вопрос: Требуется ли лечение поликистоза если мне 38 лет, 2-е детей и беременность не планируется.

Ответ: Здравствуйте! О последствиях нелеченного поликистоза яичников читайте в разделе .

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год. 4 Месяца назад после того, как я бросила регулон (пила около 2 лет), у меня появилась задержка месячных, набрала в весе. На узи поставили диагноз: признаки эндометрия. Структура яичников по типу поликистоза яичников. Как это лечится? И смогу ли я забеременеть?

Ответ: Здравствуйте! При синдроме поликистозных яичников может не созревать яйцеклетка, и это может вызывать проблемы с зачатием, но степень выраженности нарушений бывает разная. Лечение назначают в зависимости от клинической картины, данных гормонального обследования и данных УЗИ.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте. Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев. После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников. Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать" ярину" и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников - заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично - кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.

Синдром Штейна-Левенталя, или поликистоз яичников, характеризуется как заболевание женской половой сферы, возникающее на фоне нейрообменных нарушений и проявляющееся в функциональной и структурной патологии парных желез репродуктивной системы слабого пола. Узнайте, как он проявляется и чего ожидать от лечения болезни.

Лечится ли поликистоз яичников

Морфологические изменения репродуктивных органов могут возникать по многим причинам. Заболевания яичников у женщин проявляются самыми разнообразными симптомами, что зачастую осложняет ее выявление. Из-за проблемной этиологии клинических случаев затрудняется и прогноз терапии. От диагностирования формы патологии зависит, как лечить поликистоз яичников. Традиционная медицина предлагает решать проблему гормональной терапией или оперативным вмешательством.

Разбираясь, можно ли вылечить поликистоз яичников, специалисты, как правило, стараются давать оптимистические прогнозы. Предположение о присутствии той или иной формы патологии строится на основе симптомов болезни. С целью подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Специалисты выделяют следующие формы функционально-структурных изменений яичников:

1. Истинный (ПКЯ). Патологический процесс развивается в период полового созревания. При этом у пациентов не отмечается повышенный уровень инсулина в крови и ожирение. Истинная форма патологии плохо поддается лечению медикаментозными и оперативными методами.
2. Вторичный, или синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Заболевание, как правило, обнаруживается у женщин среднего возраста, страдающих от избыточного веса и инсулинорезистентности. СПКЯ хорошо поддается лечению.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Хирургическое вмешательство, как правило, показано при неэффективности гормональной терапии и опасности развития эндометриоза. Важно знать, что окончательно победить болезнь очень сложно. Врачи большей частью стараются не давать никаких гарантий после радикального решения проблемы. Нередко после проведения хирургии синдром снова приходится лечить.

При этом важно сказать, что лапароскопия считается щадящим методом проведения операции. Способ подразумевает осуществление всех манипуляций через небольшие проколы в абдоминальной области. Как лечить поликистоз при помощи лапароскопии, зависит от целей ее проведения и предстоящего объема работы. По этой причине выделяют следующие виды операции:

• Клиновидная резекция. Удаление полностью органа либо его части.
• Электродриллинг. Прижигание кистозных образований.
• Декортикация яичников. Удаление плотного верхнего слоя с дальнейшей стимуляцией фолликулогенеза.
• Каутеризация. На пораженной патологией области делаются специальные насечки, из которых выливается жидкость. В дальнейшем разрезы покрываются здоровыми тканями, и функция яичников восстанавливается.
• Электротермокоагуляция. Пораженные кистами ткани яичника «прожигаются» на 1 см.

Народное лечение без гормонов

Нетрадиционные методы терапии нередко бывают более полезными и действенными, чем консервативные или радикальные. Натуральные средства не обладают такими побочными эффектами, как медикаменты. Однако перед применением любого рецепта не забывайте проверять его компоненты на аллергенность. Народные рецепты:

• Боровой маткой. Для приготовления настойки необходимо одну часть сухого сырья залить 10 частями 40% спирта. Принимать народное средство нужно 4 раза в день по 30-40 капель. Боровая матка при поликистозе яичников просто незаменима. Растение обладает антиандрогенным воздействием, нормализует гормональный баланс.
• Красной щеткой. Совместное применение данной травы с боровой маткой позволяет увеличить шансы на выздоровление. При этом используются только водные настои трав. Принимать сбор необходимо натощак по столовой ложке с небольшим количеством меда.

Как лечить яичники физиотерапией

Хороший терапевтический эффект дает применение массажа. Разогревающее действие этой процедуры благотворно влияет на кровообращение в пораженных органах. Помимо этого, отвечая на вопрос, как лечат поликистоз яичников физиотерапией, врачи рекомендуют водолечение. Однако для претворения этой рекомендации в жизнь требуется дорогостоящее оборудование, недоступное многим клиникам. Подобные сеансы можно проводить в домашних условиях, используя ванны с различными целебными травами.

Как лечить поликистоз медикаментозно

Снижение функции яичников в зависимости от формы патологии и дальнейших планов женщины на зачатие ребенка требует индивидуального подбора методов борьбы с болезнью. Поликистозный синдром лечиться только комплексными мерами. Как правило, специалисты сперва назначают лекарственные препараты. Терапия функционально-структурных нарушений яичников предполагает использование следующих медикаментов.

Нарушение процесса созревания фолликулов отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Как лечить поликистоз яичников?

Как сочетать медикаменты с физиотерапией?

Есть ли польза от применения народных средств? Ответы в статье.

Полиэндокринный комплекс негативных симптомов развивается на фоне аутоиммунных нарушений, эндокринных патологий, гормональных сбоев, проблем с функционированием гипофиза.

Женщинам нужно внимательнее относиться к здоровью репродуктивной системы, если в роду есть близкие родственники с диабетом 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией.

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) затрагивает гипоталамус, гипофиз, поджелудочную железу, кору надпочечников и органы-мишени: матку, яичники. Процесс овуляции нарушен, анализы показывают избыточное продуцирование мужских, пониженную выработку женских гормонов.

На УЗИ врачи выявляют увеличение яичников, внутри которых находятся множественные фолликулы, диаметр которых варьируется от 2 до 9 мм. При нормальном течении менструального цикла после овуляции ненужные фолликулы претерпевают обратное развитие, при поликистозе либо других нарушениях работы репродуктивной системы процесс протекает с отклонениями.

Что делать, если врач поставил диагноз ? Необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный уровень гормонов в организме, или же он проведет другое успешное лечение.

О больших кистомах яичников читайте .

О том, какие антибиотики нужно пить при воспалении яичников смотрите .

Причины

Нарушение этапов физиологического развития фолликулов провоцируют:

• врожденная патология на фоне проблем со здоровьем у беременной, при недостаточном получении плодом питательных веществ из-за скудного рациона будущей матери;
• отклонения в развитии органов репродуктивной системы в период полового созревания;
• эндокринные патологии;
• неправильное функционирование щитовидной железы, гипоталамуса, коры надпочечников, гипофиза;
• воспалительные процессы в органах женской половой сферы (развитие вторичной формы заболевания).

Симптомы поликистоза

Стоит обратиться к гинекологу и эндокринологу при появлении следующих признаков:

• менструации стали нерегулярными, выделения стали скудными либо обильными, появилась болезненность;
• усилилась жирность кожных покровов и волос, на лице и теле наблюдается скопление гнойников, белых прыщей, симптоматическая терапия не дает стойкого результата;
• в низу живота при поликистозе яичников, нарушении функций репродуктивной системы периодически беспокоят тянущие боли;
• измерение базальной температуры на протяжении цикла показывает: значения практически не изменяются, нет характерного скачка на 13-17 день, что говорит об отсутствии овуляции;
• активно выпадают волосы;
• на протяжении короткого периода вес увеличился на 10 и более килограммов, сложно стабилизировать массу тела;
• беременность не наступает, хотя пара не использует средства контрацепции;
• на лице, животе, груди более активно протекает рост волос.

Эффективные методы лечения

СПКЯ требует комплексного обследования, применения нескольких элементов терапии.

При подтверждении диагноза «поликистоз яичников» нужно найти клинику высокого уровня и опытных врачей: только при адекватной терапии можно справиться с проблемой.

Как вылечить поликистоз яичников? Четкую схему лечения разрабатывает гинеколог, обязательно подключение эндокринолога и невролога.

Важно учесть индивидуальные особенности организма, выяснить вероятные причины отклонений при поликистозе яичников. Врачи должны объяснить, что на устранение СПКЯ требуется время и активное участие женщины в процессе терапии для нормализации работы репродуктивной системы. Для максимального эффекта применяют не только препараты, но и народные средства.

Основные этапы лечения:

1. Снижение массы тела, стабилизация показателей на оптимальном уровне. Пока не выполнено это условие, прием медикаментов не дает желаемого результата.
2. Прием гормональных препаратов для коррекции нарушений. При низкой эффективности оральных контрацептивов назначают составы для снижения инсулинорезистентности.
3. Стимуляция процесса овуляции для нормализации репродуктивной функции.

При низкой эффективности консервативного лечения поликистоза яичников назначают лапароскопию – малотравматичную эндоскопическую операцию для удаления множественных фолликулов.

Диета при поликистозе

При стабилизации массы тела важно снизить калорийность рациона до 1800-2000 калорий в сутки. Обязательно получать «медленные» углеводы, растительные жиры, белки. Голодание – плохой вариант для похудения, лучше устраивать дважды в неделю разгрузочные дни.

Иллюстрация поликистоза яичников

Врачи рекомендуют получать больше клетчатки и витаминов из фруктов, овощей, есть орехи, кисломолочные продукты, растительные масла, особенно оливковое и льняное, каши, легкие овощные супы. Полезный продукт для похудения и поддержания оптимальной массы тела – мясо индюка: оно богаче витаминами и минералами, чем курятина, легче усваивается организмом.

Важно ограничить в меню:

• соленья;
• маринады;
• острые приправы;
• готовые соусы и кетчупы;
• консервы;
• жирное мясо и рыбу;
• тугоплавкие жиры;
• субпродукты;
• крепкий черный чай и кофе;
• жирные молочные продукты;
• красное мясо;
• пакетированные фруктовые соки;
• сливочное масло;
• сладкую газировку;
• кондитерские изделия;
• сдобу;
• майонезы;
• шоколад;
• сахар;
• жареные блюда;
• копчености;
• соль (до 3-5 г за сутки).

Питьевой режим – обязательное условие для стабилизации массы тела, правильного обмена веществ.

При лечении поликистоза яичников за день нужно получать чистую воду, соки, морсы, зеленый чай, компоты, молоко, другие виды жидкости – всего до двух литров. Полезна минеральная вода без газа: оптимальную разновидность подбирает лечащий врач.

Физиотерапия

Процедуры при поликистозе яичников прямо не влияют на гормональный фон, но оказывают полезное воздействие на обменные процессы, нервно-рефлекторную регуляцию, кровообращение в малом тазу, активизируют сжигание жиров для стабилизации массы тела. Методы физиотерапии дают успокаивающий и противовоспалительный эффект, активизируют работу органов, отвечающих за продуцирование гормонов.

Эффективные методы воздействия:

• гальванофорез с лидазой и витамином В 1 ;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• грязелечение;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• хвойные, морские, хлоридно-натриевые ванны;
• циркулярный душ либо душ Шарко.

Медикаментозное лечение

После стабилизации массы тела врачи назначают комплекс препаратов:

• Гормонотерапия для нормализации менструального цикла. Женщина принимает комбинированные виды оральных контрацептивов без андрогенного действия. Эффективные наименования при поликистозе яичников: Жанин, Марвелон. При ярко выраженном влиянии мужских половых гормонов назначают другой вид препаратов – антиандроген Диане-35;
• Препараты для стимуляции овуляции. Также для усиления эффекта от применения гормональных составов при нарушении работы репродуктивной системы. Распространенная схема терапии при поликистозе яичников – применение препарата Кломифен (5-19 день цикла), во второй фазе на протяжении десяти дней назначают таблетки Дюфастон;
• Витаминотерапия. Важно поддержать организм, укрепить защитные силы, нормализовать нервную регуляцию, улучшить состояние сосудистой стенки. Токоферол положительно влияет на выработку женских гормонов, аскорбиновая кислота – мощный антиоксидант, витамины группы В незаменимы для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы;
• Препараты для лечения сахарного диабета. В том числе диабета, часто развивающегося на фоне синдрома поликистоза яичников, сбоях в работе репродуктивной системы. Эффективные средства: Пиоглитазон, Метформин;
• Эфлорнитина гидрохлорид. Препарат, который подавляет клеточный рост и выработку полиаминов. Через 1,5-2 месяца применения снижается скорость роста волос в неподходящих местах;
• Препарат Флутамид. Он обладает ярко выраженным антиандрогенным действием. Курс терапии при проблемах с функционированием репродуктивной системы с применением НПВС рассчитан на 6 месяцев.

Как лечить поликистоз яичников народными средствами и в домашних условиях?

Отвары лекарственных трав дополняют медикаментозное лечение и физиопроцедуры, но фитопрепараты не могут заменить гормональные таблетки. Перед приемом составов с фитоэстрогенами важно проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога, получить одобрение врачей.

Для нормализации обменных процессов применяют несколько народных средств:

• свежеотжатый сок лопуха;
• отвар красной щетки;
• сок из свежих ягод калины;
• настойка пиона;
• отвар из листьев базилика;
• спиртовая настойка боровой матки;
• настой из корня солодки голой.

При синдроме СПКЯ нужно знать, как лечить поликистоз яичников у каждой конкретной женщины.

Важно учесть состояние нервной и эндокринной регуляции, оценить степень поражения репродуктивной системы. Сочетание комплекса препаратов с диетой, народными средствами, физиотерапией обеспечивает в большинстве случаев положительный результат, восстановление физиологического развития фолликулов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme