Циклоферон уколы побочные эффекты. Циклоферон в ампулах: что нужно знать о действии и применении инъекционного раствора

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Циклоферон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Циклоферона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Циклоферона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гриппа, герпеса, гепатита и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Циклоферон - иммуномодулятор. Меглумина акридонацетат (действующее вещество препарата Циклоферон) является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной). Интерфероногенная активность препарата при пероральном введении сохраняется в течение 3

Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность альфа-интерферонов.

Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сут.) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. При острых вирусных гепатитах Циклоферон препятствует переходу заболеваний в хроническую форму. На стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции способствует стабилизации показателей иммунитета.

Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии. Меглумина акридонацетат проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Показания

Для приема внутрь

  • герпетическая инфекция;
  • грипп и острые респираторные заболевания;
  • острые кишечные инфекции;
  • нейроинфекции, включая серозные менингиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма);
  • ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В);
  • вторичные иммунодефициты, ассоциированные с хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями.

В составе комплексной терапии у детей старше 4 лет:

  • герпетическая инфекция;
  • профилактика и лечение гриппа и острых респираторных заболеваний;
  • хронические вирусные гепатиты В и С;
  • острые кишечные инфекции;
  • ВИЧ-инфекция (стадия 2А-2В).

Для парентерального применения

В составе комплексной терапии у взрослых:

  • ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В);
  • нейроинфекции: серозные менингиты и энцефалиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма);
  • вирусные гепатиты А, В, С, D;
  • герпетическая инфекция;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • вторичные иммунодефициты, ассоциированные с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
  • хламидийные инфекции;
  • ревматические и системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (включая деформирующий остеоартроз).

В составе комплексной терапии у детей:

  • вирусные гепатиты А, В, С, D;
  • герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В).

Линимент

  • герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек;
  • лечение уретритов и баланопоститов неспецифической и специфической (гонорейной, кандидозной, хламидийной и трихомонадной) этиологии;
  • лечение неспецифических бактериальных вагинитов и вагинозов;
  • лечение хронических пародонтитов.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 0,15 г.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 125 мг/мл.

Линимент или мазь 5%.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь

Циклоферон в форме таблеток принимают 1 раз в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая.

Взрослым при герпетической инфекции препарат назначают по 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки. Курс лечения - 40 таблеток. Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.

При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний назначают по 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. Курс лечения - 20 таблеток. Лечение необходимо начинать при первых симптомах инфекции. При тяжелом течении заболевания в первый прием принимают 6 таблетки При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).

При хронических вирусных гепатитах В и С препарат принимают по 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки лечения и далее по поддерживающей схеме по 4 таблетки на прием 1 раз в 3 дня в течение 6 мес. при сохранении репликативной и цитолитической активности до 12 мес. Рекомендуется сочетание с интерферонами и противовирусными препаратами.

В комплексной терапии кишечных инфекций применяют по 2 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки. Курс лечения - 20 таблеток.

При нейроинфекциях назначают по 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки и далее по поддерживающей схеме по 4 таблетки на прием 1 раз в 3 дня в течение 2.5 мес. Курс лечения - 140 таблеток.

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А-2В) препарат назначают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки по 4 таблетки на прием и далее проводят поддерживающее лечение по 4 таблетки 1 раз в 3 дня в течение 2.5 мес. Курс лечения - 140 таблеток. Повторный курс проводят через 2-3 нед. после окончания предыдущего 2-3 раза.

При иммунодефицитных состояниях, ассоциированных с хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями назначают по 4 таблетки в первые 5 приемов на 1, 2, 4, 6, 8 сутки и по 2 таблетки в следующие 5 приемов на 11, 14, 17, 20, 23 Курс лечения - 30 таблетки

Детям Циклоферон назначают по следующей базовой схеме: в возрасте 4-6 лет - по 150 мг (1 таблетка), в возрасте 7-11 лет - по 300 мг (2 таблетки), старше 12 лет - 450 мг (3 таблетки) на прием 1 раз в сутки. Повторный курс целесообразно проводить через 2-3 нед. после окончания первого курса.

При герпетической инфекции принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 сутки лечения. Курс лечения может варьировать в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях препарат назначают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки и далее 1 раз в 3 дня. Курс лечения составляет от 5 до 15 приемов в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов.

В качестве средства экстренной неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа в период повышенного подъема заболеваемости препарат назначают в указанных возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8 сутки, далее еще 5 раз с интервалом 72 ч (3 сут).

При хронических формах гепатита В и/или С препарат назначают в указанных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 сутки и далее 1 раз в 3 дня в течение 6 мес при сохранении репликативной и цитолитической активности до 12 мес. Рекомендуется сочетание с интерферонами и противовирусными препаратами.

При острых кишечных инфекциях препарат назначают на 1, 2, 4, 6, 8, 11 сутки лечения 1 раз в сутки. Курс лечения - 6-18 таблеток.

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А-2В) препарат принимают по базовой схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 сутки терапии, далее 1 раз в 3 дня в течение 5 мес.

В ампулах

Взрослым Циклоферон вводят внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки по базовой схеме: через день. Продолжительность лечения зависит от заболевания.

При герпетических и цитомегаловирусных инфекциях препарат назначают по базовой схеме - 10 инъекций по 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.

При нейроинфекциях препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения - 12 инъекций по 250-500 мг в сочетании с этиотропной терапией. Суммарная доза 3-6 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости.

При хламидийной инфекции лечение проводят по базовой схеме. Курс лечения 10 инъекций по 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс - через 10-14 дней. Целесообразно сочетание Циклоферона с антибиотиками.

При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах препарат вводится по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг. Суммарная доза - 5 г. При затяжном течении повторный курс проводят через 10-14 дней.

При хронических вирусных гепатитах В, С, D и смешанных формах препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг, далее по поддерживающей схеме 3 раза в нед. в течение 3 мес в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией. Повторение курса проводят через 10-14 дней.

При ВИЧ-инфекции (стадия 2А-2В) препарат назначают по базовой схеме 10 инъекций по 500 мг и далее по поддерживающей схеме один раз в три дня в течение 2.5 мес. Повторение курса проводят через 10 дней.

При иммунодефицитных состояниях курс лечения состоит из 10 инъекций в/м по базовой схеме в разовой дозе 250 мг. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс проводится через 6-12 месяцев.

При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани назначают 4 курса по 5 инъекций по базовой схеме, по 250 мг с перерывом 10-14 дней. Необходимость проведения повторного курса врач определяет индивидуально.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов назначают 2 курса по 5 инъекций по 250 мг с перерывом в 10-14 дней по базовой схеме. Необходимость проведения повторного курса врач определяет индивидуально.

Детям Циклоферон назначают внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.

При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах проводят 15 инъекций препарата по базовой схеме. При затяжном течении инфекции курс повторяют через 10-14 дней.

При хронических вирусных гепатитах В, С, D препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций и далее по поддерживающей схеме 3 раза в неделю в течение 3 мес в составе комплексной терапии. Рекомендуется применение в сочетании с интерферонами и химиотерапией.

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А-2В) назначают курс из 10 инъекций по базовой схеме и далее по поддерживающей схеме 1 раз в 3 дня в течение 3 мес. Повторный курс проводят через 10 дней.

При герпетической инфекции проводят курс из 10 инъекций по базовой схеме. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением препарата 1 раз в 3 дня в течение 4 недель.

Линимент (мазь)

При герпетической инфекции линимент наносят тонким слоем на пораженный участок 1-2 в течение 5 дней. При генитальном герпесе - внутриуретральные (интравагинальные) инстилляции 1 раз в сутки по 5 мл в течение 10-15 дней ежедневно. Возможно сочетание линимента с другими противогерпетическими средствами (как системными, так и местными).

При лечении неспецифических и кандидозных уретритов проводят интрауретральные инстилляции в объеме 5-10 мл в зависимости от уровня поражения мочеиспускательного канала. При поражении верхнего отдела уретры у мужчин канюлю шприца с линиментом вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем отверстие зажимают на 1.5-3 мин, после этого инстилляционный раствор эвакуируется самотеком. Через 30 мин пациенту рекомендуется помочиться. Более длительная экспозиция может привести к отеку слизистой уретры. Курс лечения составляет - 10-14 дней. При поражениях заднего отдела уретры, области семенных желез, применяют внутриуретральные инстилляции через катетер в объеме 5-10 мл препарата в течение 10-14 дней через день (на курс 5-7 инстилляций).

При терапии уретритов специфической этиологии - сочетанное применение внутриуретральных инстилляций Циклоферона со специфическими антимикробными лекарственными средствами по традиционным схемам.

При баланопоститах следует обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть линиментом Циклоферона 1 раз в сутки (1/2 флакона или тубы по 5 мл) в течение 10-14 дней.

При терапии кандидозного вагинита, неспецифического вагинита (эндоцервицита) и бактериального вагиноза возможно применение препарата как в виде монотерапии, так и в ходе комплексного лечения. Применяют интравагинальные инстилляции препарата по 5-10 мл, в течение 10-15 дней, 1-2 раза в сутки. Параллельно, в случае сочетанного поражения слизистой влагалища и уретры, целесообразно применение интравагинальных и внутриуретральных инстилляций в объеме (по 5 мл ежедневно 10-14 дней). Возможно применение тампонов, пропитанных линиментом.

При хронических формах заболеваний препарат хорошо сочетается с использованием официальных лекарственных средств (вагинальных таблеток, свечей).

Для применения интравагинально следует вскрыть тубу, проколоть мембрану одноразовой иглой со шприцом (объем 5 мл), набрать линимент, снять и выбросить иглу. Наполненный шприц в положении лежа ввести во влагалище и с помощью поршня выдавить линимент. При наличии в упаковке вагинального аппликатора: проколоть мембрану тубы, прикрутить аппликатор до упора на отверстие тубы. Выдавить линимент в полость аппликатора, пока весь поршень не будет вытолкнут. Наполненный аппликатор снять с отверстия тубы, ввести во влагалище и с помощью поршня выдавить линимент. Для предотвращения свободной эвакуации препарата вход во влагалище тампонируется небольшим стерильным ватным тампоном на 2-3 часа.

При лечении хронического пародонтита перед применением линимента желательно промыть пародонтальные карманы антисептиком, затем нанести линимент ватным тампоном в объеме 1.5 мл (1/3 тубы) на десну методом аппликации (не втирать) 1-2 раза в сутки с интервалом 10-12 ч. Длительность терапии 12-14 дней.

При всех показаниях в случае необходимости можно повторить курс лечения Циклофероном через 14 дней.

Побочное действие

  • аллергические реакции.

Противопоказания

  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • детский возраст до 4 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона следует проводить под контролем эндокринолога.

При лечении гриппа и ОРВИ помимо терапии Циклофероном следует проводить симптоматическую терапию.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Циклоферон совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (в т.ч. с интерферонами и химиотерапевтическими препаратами).

Циклоферон усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов.

При совместном применении Циклоферон уменьшает побочные эффекты химиотерапии и интерферонотерапии.

Аналоги лекарственного препарата Циклоферон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Меглумина акридонацетат.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Циклоферон - представитель иммуностимулирующих средств. В состав лекарства входят меглюмин и акридонацетат, губительно воздействующие на иммунодефицит, энцефалит, гепатит и герпес.

Циклоферон имеют широкий спектр действия, они обладают отличными противовирусными свойствами, способны противостоять развитию опухолей и снимать воспаления.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Циклоферон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Циклофероном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается в таблетках, также существует раствор, линимент Циклоферон. Капли, свечи и другие формы ЛС не выпускаются. Какая именно форма выпуска должна использоваться для лечения, определяет врач.

  1. Раствор Циклоферон содержит в качестве активного ингредиента акридонуксусную кислоту, также в состав раствора входят вспомогательные вещества: стабилизирующая и солеобразующая добавка, вода для инъекций.
  2. Таблетки Циклоферон имеют в составе акридонуксусную кислоту в качестве активного ингредиента. Также в их состав входят неактивные компоненты: кальция стеарат, метилцеллюлоза.

Клинико-фармакологическая группа: противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Индуктор синтеза интерферона.

Для чего применяется Циклоферон?

В таблетированной форме Циклоферон назначается детям от 4 лет и взрослым при наличии следующих заболеваний:

  • нейроинфекции;
  • грипп;
  • вирусные гепатиты С и В в хронической форме;
  • герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция;
  • инфекционные кишечные недуги в острой форме;
  • острые респираторные заболевания;
  • спровоцированные грибковыми и бактериальными инфекциями вторичные иммунодефициты.

Показания к применению препарата в форме раствора:

  • ревматические и системные патологии соединительной ткани;
  • хламидийные инфекции;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • вирусные гепатиты А, В, С и Д;
  • дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Фармакологическое действие

Циклоферон является низкомолекулярным индукгором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).

Циклоферон эффективен в “отношении вирусов -герпеса-гриппа -и -других -возбудителей -острых респираторных заболеваний. Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5-е сутки) инфекционного процесса, снижая инфекцнонность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц.

Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Инструкция по применению

Уколы Циклоферона делают внутримышечно и внутривенно (при необходимости). Инъекция выполняется 1 раз за 24 часа первые два дня, потом раз в 48 часов (на 4, 6 и 8 сутки), далее 1 инъекция в три дня (11, 14, 17, 20, 23). Это применяемая базовая схема, курс зависит от типа патологии и длительности подобранной терапии. Дозировка и особенности приема данного препарата зависят от возрастной категории пациента.

Циклоферон раствор для взрослых:

  • Патологии суставов дистрофически-дегенеративного характера. 5 уколов в дозе 0,25 г, перерыв 14 дней, и повтор схемы.
  • Нейроинфекции. Лечение по базовой схеме (12 инъекций).
  • Хламидиоз. Терапия в виде базовой схемы + антибиотики.
  • Гепатит. Одноразовая доза 0,25–0,5 г, длительность лечения - 10 инъекций, перерыв 2 недели и снова 10 уколов.
  • ВИЧ, СПИД. Стандартная схема – 10 инъекций по 0,5 г, потом 1 укол в 5 суток на протяжении 2,5 месяцев. Курс повторяют через 30 дней.
  • Герпес, цитомегаловирус. 10 уколов по 0,25 г по схеме, максимальный эффект достигается при терапии в стадии обострения.
  • Ревматизм, другие системные болезни. 5 уколов по 0,25 г по схеме. Курс повторить 4 раза с перерывами по 2 недели.

Циклоферон таблетки для взрослых:

  • Их принимают по 450-600 мг в сутки однократно, до еды.
  • Таблетку не нужно разжевывать.
  • Ее запивают 100 мл воды.
  • Одноразовая доза – это 3 или 4 таблетки.
  • Терапия гриппа предполагает курс в виде 20 таблеток по схеме: 1 таблетка в 2 суток.

Циклоферон детям в ампулах назначают в виде в/м или в/в инъекций одноразово за 24 часа. Суточную дозировку рассчитывают исходя из того, что на 1 кг массы тела ребенка приходится по 6–10 мг. Базовая схема лечения – укол через день.

Противопоказания

Не стоит использовать препарат в таких случаях:

  • декомпенсированный цирроз печени (для приема внутрь и парентерального применения);
  • беременность;
  • период лактации (для приема внутрь и парентерального применения);
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

При заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона внутрь и парентерально следует проводить под контролем эндокринолога.

Побочные эффекты

Среди вероятных побочных действий специалисты выделяют аллергические реакции. Однако подобная реакция встречается довольно редко и преимущественно у пациентов, склонных к аллергии или гиперчувствительных к Циклоферону.

Препарат не влияет на скорость реакции, поэтому нарушить способность управлять автотранспортными средствами или механизмами не может.


Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Перед приемом препарата необходима консультация врача пациентам с заболеваниями органов пищеварения в фазе обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) и аллергическими реакциями в анамнезе.

При заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона следует проводить под контролем эндокринолога. Если прием очередной дозы препарата пропущен, то следует при первой возможности без учета временного интервала и удвоения дозы продолжить курс лечения по начатой схеме.

При отсутствии лечебного эффекта пациент должен обратиться к врачу.

Аналоги

Аналоги Циклоферона – это лекарственные средства, оказывающие схожее воздействие на организм. Это препараты Иммунин, Амиксин, Инфламафертин, Анаферон, Галавит, Максимун, Тимоген, Протфенолозид, Оциллокоцинум.

Цены

Цена Циклоферона в ампулах – в среднем 300 рублей за упаковку 5 ампул. Цена уколов Циклоферона в Украине (Киев, Харьков и другие города) – от 150 до 160 гривен за 5 ампул.

Цена таблеток Циклоферон №10 в среднем составляет 150 рублей.

Условия хранения и срок годности

Согласно инструкции, Циклоферон и аналоги препарата в таблетированной форме необходимо хранить в сухих, защищенных от прямых солнечных лучей и недоступных для детей местах при комнатной температуре. Срок годности таблеток составляет два года с момента выпуска.

Циклоферон в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций следует хранить в темных и недоступных для детей местах при комнатной температуре. Срок годности раствора – три года.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Циклоферон в уколах, как гласит инструкция по применению, используется для устранения патогенных вирусных агентов. Высокомолекулярный активатор образования интерферона характеризуется высоким спектром фармакологической активности.

Описание препарата

Циклоферон – это популярный иммуномодулятор. Действующее вещество – меглумина акридонацетат. Он отличается высокой степенью биологической активности, сопряжённой с иммуномодулирующим и противовоспалительным воздействием.

Препарат используют не только для лечения заболеваний вирусной природы, но и для терапии некоторых инфекций (для коррекции иммунитета). Традиционно инъекции данного фармакологического продукта входят в терапевтическую схему при иммунодефицитах различного генеза (сюда входит и ВИЧ-инфекция).

Препарат подавляет развитие аутоиммунных реакций и обладает особо выраженным антиканцерогенным воздействием. Циклоферон используется уже свыше 20 лет, оставаясь одним из самых доступных препаратов на современном фармакологическом рынке.

Фармакологические особенности

Циклоферон, как раствор для инъекций, содержит в своем составе меглумин, который потенцирует аккумуляцию и продукцию интерферонов α и β. Стремительное увеличение титров наблюдается в тканях человеческого организма, которые богатые на лимфоидные формации:

  1. Селезенка;
  2. Легкие;
  3. Слизистые оболочки кишечника;
  4. Печень.

За счет стимуляции костномозговых стволовых клеток удается ускорить процессы образования гранулоцитов. Происходит нормализация соотношения Т-супрессоров (элементы, которые подавляют продукцию антигенов) и Т-хелперов (отвечают за адаптивные иммунные ответы).

Циклоферон способен проникать в ткани головного мозга, оказывая максимально полное и разнопрофильное воздействие. Препарат эффективен при иммунодефицитах, поскольку максимально корректно улучшает иммунный статус.

Главные качества

Уколы «Циклоферон» позволяют реализовать следующие терапевтические задачи:

  1. Нормализация иммунного статуса у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  2. Нейтрализация патогенной микрофлоры за счет улучшения иммунных реакций;
  3. Антихламидиозное воздействие;
  4. Остановка развития или предотвращение формирования раковых опухолевых конгломератов;
  5. Общий антиканцерогенный эффект;
  6. Устранение вирусных агентов;
  7. Угнетение аутоиммунных реакций, что позволяет снизить болевые ощущения и воспалительные реакции (помогает справиться с симптомами ревматоидной боли, а также проблемами, которые возникают при патологиях соединительной ткани системного характера);
  8. Стабилизируется баланс иммунитета, от чего угнетаются воспалительные процессы, а также усиливается антипролиферативное действие.

Доказана эффективность препарат в борьбе с такими заболеваниями:

  • Грипп;
  • Герпес;
  • Энтеровирусная инфекция;
  • Гепатит;
  • Клещевой энцефалит;
  • Цитомегаловирус;
  • Папилломавирус человека (препарат назначают в гинекологии для борьбы с кондиломами, вызванными ВПЧ).

Показания

Циклоферон представлен в таблетированной форме, в виде ампул для внутримышечного введения и, как линимент для наружного применения. Парентеральное введение лекарственного средства практикуется для комплексной терапии у взрослых при таких патологических состояниях:

  1. ВИЧ-инфекция на стадии 2А-2В;
  2. Нейроинфекции различного генеза;
  3. Менингит;
  4. Энцефалит;
  5. Болезнь Лайма;
  6. Вирусные гепатиты (А, В, С, D);
  7. Герпес;
  8. Иммунодефицит вторичного типа, ассоциированный с острыми бактериальными инфекциями или микозами;
  9. Хламидиоз;
  10. Ревматоидный артрит;
  11. Системная красная волчанка;
  12. Деформирующий остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические патологические состояния опорно-двигательного аппарата.

Таблетирования форма предназначена для лечения еще и острых кишечных заболеваний, ОРВИ, микозов на фоне сниженного иммунного ответа. Линимент используют для санирования кожи, а также слизистых оболочек. Препарат эффективен в лечении уретритов, вагинитов, вагинозов, баланопоститов специфической или неспецифической природы (гонорейный возбудитель, хламидии, трихомонады).

Возможные противопоказания

Противопоказания стандартные. Циклоферон вводить внутримышечно, а также принимать в виде таблеток не рекомендуется пациентам, которые страдают запущенной формой цирроза печени. Не используют препарат беременные женщины и кормящие мамы.

Раствор или таблетки не назначают детям, младше 4 лет. Линимент используют еще позже – после 18 лет. Также к противопоказаниям относят гиперчувствительность или непереносимость одного из составляющих фармакологического продукта.

Особые указания

Укол препарата Циклоферон осуществляется только после проведения пробы на переносимость лекарственного средства. Особо осторожно применяют фармакологический продукт при выраженных эрозиях, обострениях гастрита, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки. Использование раствора и таблеток у пациентов, страдающих от патологий щитовидной железы, проводится только под наблюдением врача эндокринолога.

Лекарство не затормаживает скорость реакции, не влияет на восприимчивость, сон, другие психомоторные качества. Побочных эффектов не зафиксировано.

Укол препарата Циклоферон можно проводить параллельно с введением других фармакологических продуктов. Не замечено никаких проблем при одномоментном введении противовирусного элемента с интерферонами иных групп, химиотерапевтическими лекарствами, а также средствами для симптоматического лечения.

Инструкция по применению фармакологического продукта

Раствор с противовирусным средством разработан для внутримышечного, а также внутривенного введения. Предусмотрена одна инъекция на 24 часа.

Доза подбирается с учетом типа, формы, стадии патологии, наличия других заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Базовая схема предполагает введения препарата на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 день.

Гепатиты

При лечении вирусных гепатитов типа В, А, D, С одномоментно вводят от 250 до 500 мг. Всего за курс пациент должен получить до 5 гр. средства.

Разрабатывая схему, врач назначает 10 инъекций, которые необходимо осуществить на протяжении 14 дней. Затем следует двухнедельная пауза в лечении и повторный курс введения противовирусного иммуномодулятора.

Цитомегаловирус

Инфекции, которые отягощены герпетическим процессом или патологической активностью цитомегаловируса, обычно устраняют 10 инъекциями, 250 мг каждая. Общая доза, которую вводят за курс, составляет 2,5 гр. Самое оптимальное время, чтобы начать вводить лекарство – начальный этап стадии обострения.

Нейроинфекции

Для лечения нейроинфекции практикуют проведение курса инъекций, который продолжается 2 недели (всего вводится 12 доз препарата). Общая доза не может превышать 6 грамм. Допускается при необходимости повторное введение лекарственного препарата через некоторое время.

ВИЧ-патрология

ВИЧ-инфекция представляет собой крайне сложную и деликатную проблему. Допустимая разовая доза – 500 мг. Уколы проводят внутримышечным путем (10 инъекций по базовой схеме).

Поддерживающее лечение предполагает введение 500 мг препарата один раз на пять дней. Продолжительность терапии – 2,5 месяца. Спустя месяц перерыва некоторые врачи рекомендуют провести повторный курс лечения.

Если ребёнок часто болеет и в сезон разгула простудных заболеваний пропускает школу или сад, задумайтесь: скорее всего, дело в слабом иммунитете. Организм просто не может самостоятельно противостоять вирусным атакам. Очевидно, ему нужна помощь извне. Циклоферон восстанавливает защитные силы иммунной системы и мобилизует их на активную борьбу с патологической флорой. Это препарат с научно доказанной и проверенной временем эффективностью. В ходе исследований была подтверждена и лечебная, и профилактическая действенность лекарства.

С какого возраста можно давать Циклоферон ребёнку? Как он действует? Есть ли у медикамента противопоказания? Какие дозировки предусмотрены для детей? Об этом - в нашем обзоре.

Внимание: средство ребёнку назначает только врач, потому что:

  • у препарата имеются противопоказания;
  • родители могут ошибиться с постановкой «диагноза» и начать лечение Циклофероном в случаях, когда тот бессилен.

Циклоферон - отечественный препарат с иммуностимулирующим действием.

Состав и действие

Действующее вещество Циклоферона - акридонуксусная кислота. В каждой таблетке содержится 150 мг этого компонента. В состав лекарства входят и вспомогательные ингредиенты (повидон, стеарат кальция, полисорбат, пропиленгликоль и некоторые другие).

Циклоферон стимулирует выработку в организме особого белка - интерферона. Это вещество снижает активность вирусов и препятствует их размножению. Интерфероны синтезируются в участках организма, содержащих лимфоидную ткань:

  • тонкий кишечник;
  • лимфоузлы;
  • печень;
  • миндалины;
  • селезёнка;
  • лёгкие.

Циклоферон также стимулирует костный мозг на выработку лейкоцитов (гранулоцитов и Т-лимфоцитов), которые активизируют так называемый клеточный иммунитет. Патологическая флора при этом уничтожается иммунными клетками. Лейкоциты действуют как на вирусы, так и на бактерии.

Циклоферон действует как:

  • противовирусное;
  • иммуномодулирующее;
  • противовоспалительное;
  • антибактериальное;
  • противоопухолевое (Т-лимфоциты - киллеры для изменённых клеток организма, они уничтожают их ещё на стадии формирования).

Показания

В инструкции по применению перечислены показания к назначению лекарства детям:

  • грипп и ОРЗ;
  • герпетическая инфекция.

Часто болеющим детям следует пропить курс для профилактики.

Также средство эффективно и в качестве экстренной профилактики этих заболеваний (то есть после контакта с больным).

Альфа- и бета-интерфероны, продуцируемые действующим веществом препарата, могут побороть даже вирусы гепатитов. Поэтому Циклоферон как часть комплексной терапии используют в лечении этих страшных недугов (на их начальных стадиях).

Поскольку лекарство обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, его применение (наряду с другими средствами) даёт быстрый и заметный результат в лечении некоторых острых и хронических инфекций ( , бронхит, пневмония).

Лекарство поможет при бронхите.

Формы выпуска, цены, производители

Производитель Циклоферона - российская компания ООО ПОЛИСАН НТФФ. Купить его можно без рецепта врача, но предварительная консультация педиатра обязательна. Существует три формы выпуска препарата:

  • Таблетки желтоватого цвета, покрытые растворимой в кишечнике оболочкой. Эта плёнка защищает действующее вещество от находящейся в желудке соляной кислоты, благодаря чему драже абсорбируется (всасывается) только в кишечнике и начинает действовать с полной отдачей. Расфасованы таблетки по 10, 20 или 50 шт. Средняя цена упаковки из 10 драже - 180 руб.
  • Раствор для инъекций (стеклянные двухмиллиграммовые ампулы, расфасованные по 5 шт.), средняя цена коробки - 320 руб.
  • Мазь линимент 5%, средняя цена тубы 5 мл - 130 руб.

При герпесе педиатр назначит мазь.

Специальной формы Циклоферона для детей, не существует. Для лечения пациентов всех возрастных категорий используется один препарат, различаются только дозировки.

В свечах Циклоферон не выпускается.

Таблетки обычно назначают для терапии и профилактики гриппа и ОРЗ.

Инъекции применяются чаще всего в условиях стационара в целях лечения хронических бронхитов и вялотекущих пневмоний, запущенных форм герпеса и гепатитов. Эффективны уколы Циклоферона и в случае вирусного инфицирования головного мозга - энцефалит, менингит. В комплексной терапии инъекциями лечат такие тяжёлые болезни, как:

  • СПИД;
  • красная волчанка;
  • артрит;
  • деформирующий артроз.

В форме мази препарат применяется в основном для терапии внешних проявлений герпеса.

Дозировка и особенности приёма

В инструкции к препарату прописаны суточные детские дозы (лекарство принимают раз в день):

  • малыши 4-6 лет - 1 таблетка;
  • дети от 7-ми до 11 лет - 2-3 драже;
  • подростки с 12-ти лет - 3-4 драже.

Детям старше 4-х лет лекарство в соответствующей возрасту дозировке даётся на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Такая схема приёма применяется и для терапии гриппа и ОРЗ, и для профилактики вирусных патологий после контакта с больным или в период сезонных вспышек заболеваемости гриппом

Для лечения герпетической инфекции препарат дают детям на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-е сутки. Педиатр или иммунолог определяет длительность курса в индивидуальном порядке, учитывая такие факторы, как выраженность симптомов и их тяжесть.

Таблетки Циклоферон принимают на голодный желудок - примерно за полчаса до еды. Тонкий кишечник, где происходит всасывание препарата, должен быть пустым - только в этом случае отдача от лекарства будет полноценной.

Необходимо запить таблетку обычной водой.

Драже нельзя разжёвывать, разламывать или толочь: эти действия нарушают защитную оболочку. Таблетку нужно глотать целиком, запивая большим количеством жидкости (не менее стакана).

Обычно болезни, при которых назначают Циклоферон, предполагают комплексное лечение, то есть приём нескольких медикаментов. За длительную историю применения лекарства было доказано, что оно совместимо с большинством препаратов, используемых для терапии гриппа и ОРЗ.

Циклоферон усиливает эффект от лечения интерферонами и нуклеозидами - средствами, угнетающие вирусы ( , Рибамидил, Фамцикловир и др.). Лекарство также снижает выраженность побочных эффектов от химиотерапии.

Ингаляции

Специального готового раствора Циклоферона для ингаляций нет. Однако педиатры отмечают высокую эффективность именно этих процедур и часто назначают их своим маленьким пациентам для лечения ОРЗ, гриппа и других инфекций, поражающих дыхательные пути. Жидкость для небулайзера готовится просто: содержимое одной или двух ампул раствора для инъекций смешивается с 4 мл физраствора.

Препарат не имеет специальной формы для ингаляций, с этой целью применяется раствор для инъекций.

Во время процедуры ребёнок должен делать вдох через нос и выдох через рот. После сеанса как минимум час не рекомендуется выходить на улицу. При вдыхании с воздухом частицы Циклоферона достигают самых отдалённых и труднодоступных участков дыхательных путей (а именно здесь зачастую и сосредоточены очаги инфекции). Судя по отзывам, облегчение и уменьшение проявления симптомов наступает уже на 2-3 сутки. А примерно через 4 дня ребёнок чувствует себя практически здоровым. Курс обычно состоит из 10 сеансов, которые можно проводить как в поликлинике, таки в домашних условиях.

Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание для приёма Циклоферона - детский возраст до 4-х лет. Малышей лечат другими препаратами аналогичного действия.

Врачи не советуют использовать лекарство малышам до 4 лет.

Также лекарство нельзя принимать при:

  • циррозе печени;
  • индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства.

С осторожностью (после консультации и под наблюдением специалиста) средство назначается пациентам с язвами и эрозиями на органах ЖКТ и патологиями щитовидной железы.

В целом Циклоферон переносится детьми хорошо. В редких случаях возможны аллергические реакции (от кожного зуда до отёка Квинке). Никаких других побочных эффектов на фоне приёма средства не наблюдается.

Аналоги

У Циклоферона нет структурных аналогов (то есть идентичных по действующему веществу медикаментов). Но заменить препарат (например, при аллергии на его ингредиенты) могут лекарства, оказывающие схожий терапевтический эффект:

  • - мощное противовирусное средство, не являющееся при этом иммуномодулятором.
  • - таблетки для рассасывания со сладковатым приятным вкусом, противовирусное лекарство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
  • - иммуностимулирующий противовирусный препарат, применяемый, в основном, для лечения герпетических инфекций.
  • Амиксин - средство, принимаемое длительными курсами и только в целях терапии заболеваний (а не их профилактики).
  • - эффективное противовирусное лекарство, противопоказанное для лечения детей младше 7 лет.
  • - противовирусное иммунокорректирующее средство, используемое для лечения и профилактики болезней вирусной этиологии у детей с 3-х лет и взрослых.
  • - средство, мобилизующее иммунитет и оказывающее дезинтоксикационное действие (выводит из организма токсины).
  • Ремантидин - назначается для лечения и профилактики вызванных вирусами болезней (действующее вещество лекарства препятствует внедрению вируса в клетку, а на поздней стадии блокирует выработку заражённой клеткой вирусных частиц).
  • - эффективно борется с вирусами и снимает воспаление, но обладает сравнительно большим числом противопоказаний и побочных эффектов.
  • - стимулирует иммунитет пациента на борьбу с вирусами; подходит для лечения малышей с 6-ти месяцев.

Аналог Циклоферона - Эргоферон.

Циклоферон является наиболее действенным и эффективным препаратом, который используется для лечения многих болезней. Лекарственное средство представлено в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Препарат имеет прозрачный или лёгкий желтоватый оттенок.

Фармакологическое действие препарата

В состав входит меглумин акридонацентат - это низкомолекулярный индуктор интерферона, который обладает широким спектром действия благодаря своей биологической активности. Это противовирусный, иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат . Основные клетки - это макрофаги, лимфоциты.

В зависимости от типа возбудителя препарат обладает особой активностью и положительно воздействует на инфекцию. Он активизирует стволовые клетки костного мозга, нормализует баланс между субпопуляциями.

Наибольшая эффективность наблюдается при лечении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, герпеса, гепатита. Многие врачи назначают препарат при прогрессировании острого вирусного гепатита. Сильнодействующий компонент в составе препятствует переходу болезни в более тяжёлую или хроническую форму.

Наибольшая эффективность достигается при прогрессировании системной или ревматической патологии соединительных тканей. При правильном использовании подавляется аутоиммунная реакция, устраняется воспалительный процесс в организме и сильная болезненность.

Фармакокинетические свойства

После введения препарата максимальная концентрация сильнодействующего вещества в крови достигается спустя два часа. Оно выводится из организма в течение суток через почки.

Препарат выводится наполовину через 5 часов. Если пациенту назначают длительное использование лекарства, то процесс кумуляции в организме не наблюдается. Это эффективный и действенный препарат, который обладает минимальными побочными проявлениями.

Особенности препарата

Циклоферон является эффективным лекарственным средством, которое назначают для поддержания иммунитета и защитных сил организма. Это иммуностимулирующий препарат, который имеет противовоспалительный и противовирусный эффект. Благодаря инъекциям можно активизировать деятельность стволовых и иммунных клеточных структур.

Препарат обладает минимальным уровнем токсичности, а после попадания в организм начинает быстро растворяться в мягких тканях. Сильнодействующий компонент выводится из крови без последствий для здоровья. Основной способ выведения - почки. Наибольшую ценность Интерферон оказывает во время лечения патологий нейроинфекционной формы. К ним относится менингит, энцефалит и другие инфекции. Компоненты лекарственного средства быстро проходят через гематоэнцефалический барьер.

Основное вещество не накапливается в органических тканях. В Циклофероне отсутствуют канцерогенные свойства, мутации и аллергические реакции. Учёные провели многочисленные исследования и определили, что благодаря инъекционной форме введения препарат на протяжении длительного времени сохраняет свои свойства в организме. Лекарственное средство отлично сочетается с другими средствами, антибиотиками, витаминными комплексами, которые стимулируют иммунитет. Врачи запрещают самостоятельно покупать циклоферон в таблетках, инструкция по применению которых должна изучаться в индивидуальном порядке лечащим врачом. Он учитывает показания и противопоказания.

Препарат не относят к антибиотической группе, потому что он имеет другой механизм воздействия на организм. Его назначают пациентам , у которых диагностировали бактериальную инфекцию.

Циклоферон в форме инъекции используют для лечения следующих заболеваний:

Пациентам категорически запрещено самостоятельно предпринимать препарат без назначения от врача. Перед приёмом необходимо пройти комплексное обследование. Больному нужно сдать мочу, развёрнутый анализ крови, гистологию. Циклоферон назначают пациентам, если у них диагностировали частые, хронические и рецидивирующие простудные заболевания.

Врач может принять решение после визуального осмотра и анализа симптомов, если у больного налицо прогрессирование иммунодефицита с невыясненной этиологией. Когда у человека хороший иммунитет, то при приёме Циклоферона существует высокая вероятность развития аутоиммунных болезней. Использовать препарат для профилактики можно только после консультации у специалиста.

Способ приёма и дозировка

При использовании инъекций Циклоферона важно соблюдать точные дозировки. Инъекции вводят пациентам по следующей месячной схеме:

  • первый и второй день терапии;
  • четвёртый, шестой и восьмой день;
  • далее инъекции вводят через каждые три дня, включая 29-е сутки лечения.

Ампулы с раствором вскрываются непосредственно перед введением. Лекарственное средство вводится внутривенно или внутримышечно в первые сутки лечения, а дальше важно строго придерживаться указанной схемы. Длительность терапии зависит от тяжести болезни. В среднем пациентам вводят Циклоферон в течение 10 дней по 3 мл в утреннее и вечернее время. Но также пациентами может использоваться циклоферон мазь, инструкция к которой содержит в себе все важные рекомендации.

Если в этом есть необходимость, врач может назначить повторное прохождение лечения. Рекомендуется комбинировать препарат с лекарствами антибактериального действия. Это средство часто используется в педиатрии. Его вводят маленьким детям, а дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает массу ребёнка . Вводят по 8 мг на 1 кг веса малыша.

Противопоказания и ограничения

Инструкция уколов Циклоферон содержит следующие противопоказания:

  • повышенная гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  • дети младше четырёх лет;
  • пациенты, у которых диагностировали печёночный цирроз (декомпенсированная стадия);
  • беременные и кормящие женщины.

Препарат Циклоферон с особой осторожностью назначают пациентам, у которых определены патологии пищеварительного тракта. Это могут быть язвенные и эрозивные болезни, дуоденит, гастрит. Помимо этого, препарат не назначают людям с сильной аллергической реакцией. После введения инъекций и использования мази могут возникнуть высыпания в виде гнойничковых прыщей.

Специалисты выяснили, что препарат не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания малыша. Это связано с тем, что сильнодействующее вещество способно проникать в молоко кормящей мамы. В инструкции по применению нет информации о совместимости препарата с алкогольными напитками. Нельзя самостоятельно пить или вводить лекарство, не проконсультировавшись с врачом.

Циклоферон назначают пациентам , у которых сильно ослаблен организм в результате регулярного поражения вирусами или инфекциями. После употребления алкогольных напитков состояние при прогрессировании болезни начинает ухудшаться. Этанол способствует быстрому распространению вирусов и инфекции по всему организму. Только врач сможет обозначить и рассмотреть каждый случай в индивидуальном порядке, а также проконсультирует, почему больному нельзя вводить препарат Циклоферон.

Передозировка и побочные явления

В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки, поэтому информация по этому вопросу отсутствует. Важно правильно соблюдать все дозировки при введении инъекций. Это требование относится и к Циклоферону в форме таблеток. Наиболее частые побочные проявления во время терапии - это аллергическая реакция. В таком случае изучается инструкция по применению мази Циклоферон, а также целесообразность её использования.

Симптомы аллергии встречаются у пациентов довольно редко. Компоненты в составе не влияют на скорость реакции, поэтому человек сможет вести привычный образ жизни, управлять автомобильным транспортом или работать с точными механизмами. Ампулы Циклоферона хранятся не больше трёх лет с момента их производства. После заморозки лекарство не теряет свои первоначальные свойства.

Важно хранить его в защищённом месте, куда не могут добраться маленькие дети. На ампулы не должны попадать прямые солнечные лучи. Препарат отпускается в аптеках только после предъявления рецепта от лечащего врача. Если при визуальном осмотре в растворе есть осадок или первоначальный оттенок немного изменился, то использовать ампулы категорически запрещено.

Лекарственное средство представляет собой прозрачную жидкость с лёгким желтоватым оттенком, в которой не содержатся никакие примеси и осадок. А также перед приёмом должна изучаться инструкция по применению уколов Циклоферон. Обратите внимание, недавно производитель обновил свою упаковку, которая аналогична предыдущей. Но на картонную коробку нанесли фигуры фиолетового цвета.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии