Что важно знать о молочнице у новорожденных? Как правильно лечить молочницу у грудничка во рту в домашних условиях

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот - отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница.

Что за напасть - молочница у детей?

Молочница у новорожденных и детей до года имеет ту же природу и того же возбудителя, что и молочница у взрослых - это дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), которые «живут» на слизистых и на коже человека на протяжении всей жизни. В небольшом количестве эти грибки всегда присутствуют во влагалище женщины, а также на коже, во рту и в прямой кишке любого человека. И только патологический рост числа этих самых грибков приводит к заболеванию, который в медицинской среде чаще именуется кандидоз, а в народе - молочница.

Грибы рода Кандида живут на слизистых и на коже человека точно также, как морские полипы обитают на днище пиратских кораблей - строго ограниченной колонией и на протяжении всей нашей жизни. Однако, если на суше корабельные полипы и моллюски стремительно погибают, то в условиях сухости грибы Кандида, наоборот - начинают патологически расти в ущерб своему «хозяину».

Но у взрослого человека в организме, помимо грибков, также присутствует и благоприятная микрофлора (составляющая значительную часть нашей иммунной системы), которая помогает сдерживать рост патогенных грибков. Другими словами, наш иммунитет позволяет грибкам существовать за наш счет, но строго следит за тем, чтобы их «деревня» не превратилась в «империю».

А вот в организме новорожденного такая микрофлора еще только формируется. Именно поэтому молочница у новорожденных встречается значительно чаще, чем у детей после года и у взрослых.

Признаки молочницы у детей до года

Как только рост грибков Кандида на слизистой рта увеличивается, возникает воспалительный процесс. Который каждая мама может визуально определить по появлению на языке, нёбах и деснах, а также на слизистой щек маленьких белых пятнышек, напоминающих крошки манной крупы.

Отличить белесый налет, который вызывают грибки, от налета, который может остаться во рту у ребенка после срыгивания молока или смеси, не трудно - деликатно потрите его сухой салфеткой или платком. Налет от остатков пищи сотрется без усилий и без следа, а вот белые пятнышки от молочницы у детей во рту стереть будет намного труднее и после их удаления на слизистой останутся красные воспаленные участки.

Кроме того, к вторичным признакам молочницы у детей можно отнести:

  • резкое ухудшение аппетита у новорожденного или грудничка;
  • беспокойство, плач, плохой сон;

Основные причины возникновения молочницы у детей во рту

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком матери. И в то же время именно у матери грудничок чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу - либо при рождении, либо при грудном вскармливании. Хотя справедливости ради стоит сказать, что заразить малыша кандидозом может любой член семьи - например, через прикосновение при уходе за ребенком, или через поцелуй.

В большинстве случаев молочница у новорожденных и грудничков дает о себе знать в первый месяц жизни - появляется стойкий белый налет во рту у ребенка, малыш теряет аппетит и ведет себя беспокойно. Но не переживайте - никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой «благоприятной» средой для развития молочницы у детей является сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок. Дело вот в чем: в норме во рту у новорожденного или грудничка, как и у взрослого человека, постоянно присутствуют грибки молочницы в небольшом количестве - сдерживать их патогенный рост помогают иммунные тела и особые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна вырабатывается и увлажняет слизистую рта - молочница не возникает. Но если по какой либо причине (сухой и жаркий климат в квартире, насморк у ребенка, постоянный плач и т.п.) у новорожденного пересыхает слизистая рта - в этих условиях грибок Кандида резко и бесконтрольно увеличивает свою популяцию.

Если младенец находится большую часть времени в сухом и теплом помещении, и при этом много плачет и орет - ждите молочницу у ребенка! Но иногда достаточно увлажнить помещение и , чтобы молочница отправилась восвояси ни с чем.

Кроме того, возникновение молочницы у детей могут спровоцировать следующие обстоятельства:

  • частое срыгивание;
  • механическая травма слизистой ротовой полости (трещинки на деснах и в уголках губ);
  • врожденная незрелость слизистой ротовой полости;
  • лечение антибиотиками, гормональными препаратами или иммунодепрессантами, которые сильно ослабляют защитные функции организма ребенка;

Профессиональный опыт позволяет педиатрам утверждать, что недоношенные дети страдают молочницей новорожденных чаще и тяжелее, чем рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном вскармливании - болеют кандидозом слизистой рта чаще и тяжелее тех, кого кормят грудью. И в том и в другом случае причина - в недостаточно крепком и сформированном иммунитете недоношенных детей и «искусственников».

Лечение молочницы у детей: «Просто добавь воды!»

Современные педиатры, включая, например, небезызвестного доктора Комаровского, считают, что лечить молочницу у детей во рту (особенно на ранней стадии) какими-то особыми противогрибковыми средствами не нужно. Достаточно лишь нормализовать влажность в помещении, и следить за тем, чтобы малыш дышал носом, а не ртом.

Иными словами – как только состояние слизистой придет в норму (заживут трещинки, исчезнет сухость во рту), рост грибковых образований тут же сократится и белый налет во рту у ребенка пропадет сам собой.

Но произойдет «самоисцеление» только в том случае, если иммунитет у малыша уже достаточно развит и силен, и если в помещении, где проживает ребенок, будет поддерживаться нормальный влажный климат.

Что значит: нормальный влажный климат?

Чтобы установить и поддерживать благоприятную влажность в доме, большинству россиян необходимы две вещи – качественный увлажнитель воздуха с функцией климат-контроля и понятие о том, что является нормой для влажности.

Идеальный уровень влажности в жилом помещении, как для взрослых, так и для новорожденного малыша – это показатель от 40% до 60%. Любой современный увлажнитель воздуха способен поддерживать это условие несмотря на то, какая погода за окном и в каких взаимоотношениях находитесь вы с вашей отопительной компанией.

Резонный вопрос, который посещает голову каждого родителя: а как же плесень, которая тоже является грибом, и которая стремительно развивается именно во влажном воздухе? Ведь плесневые споры могут вызвать куда более серьезные заболевания, чем молочница во рту.

Все правильно! Плесень действительно очень опасный сосед для вашего малыша. Но вы должны знать и помнить: плесень появляется и живет только в тех местах, где влажность воздуха держится от 75% и выше. Иными словами – никогда не ставьте регулятор вашего увлажнителя на значения выше 70%, и никакая плесень в вашей детской не поселится.

Не разводите сырость! Для здоровья ребенка полезен прохладный и влажный климат, а не теплое болото, которое идеально подходит как раз для плесени, лягушек и комаров.

Почему медикаментозные средства иногда полезнее свежего воздуха

Однако при запущенном состоянии молочницы во рту ребенка медики прибегают к использованию медикаментозных средств. Поскольку стремительное развитие кандидоза у малыша, иммунная система которого еще довольно слаба, чревато серьезными рисками: болезнь может поразить не только слизистую рта, но и «переселиться» в кишечник. А это уже может серьезно повредить формированию благоприятной микрофлоры в системе ЖКТ и, соответственно, снизит всерьез и надолго защитные функции иммунитета.

С девочками - еще сложнее. У них молочница, даже в грудном возрасте может вызвать кандидозное поражение влагалища, вульвовагинит. Который в ряде случаев приводит к синехиям - сращиванию нежнейшей слизистой влагалища или половых губ. Увы, но разрешить эту проблему возможно уже только хирургическим путем.

Поэтому большинство детских врачей склоняются к тому, что запущенную молочницу у детей одним только увлажнителем воздуха не победить, и советуют использовать более «традиционные» меры и средства. Например:

  • 1 Поскольку молочница может поразить далеко не только слизистую рта новорожденного, крайне желательно, что бы специалист провел полный осмотр ребенка.
  • 2 При начальных и поверхностных формах молочницы у детей лечение заключается в локальной наружной терапии - очаги воспалений во рту малыша нужно будет аккуратно счищать и обрабатывать специальными растворами или суспензиями. Как правило, подобные лекарственные препараты прописывает врач.
  • 3 Пораженные участки на слизистой обычно очищают с помощью стерильного ватного шарика, смоченного 2 %-ным раствором соды (идеальные пропорции: 1 ч.л. питьевой соды разбавляется в стакане воды), или же 1 %-ным раствором перекиси водорода.
  • 4 Для обработки очагов поражения педиатры, как правило, прописывают водную суспензию нистатина, которую легко приготовить и самостоятельно: таблетку нистатина следует растолочь и развести в воде. Обрабатывать слизистую раствором нистатина нужно каждые 5-6 часов.
  • 5 Кроме того, для обработки ротовой полости нередко назначают 1 %-ный раствор клотримазола (для приготовления можно использовать такие препараты как Кандид, Канестен) - это лекарство используется не чаще, чем 2-3 раза в сутки.
  • 6 Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама в обязательно порядке должна проверить себя на наличие молочницы.
  • 7 При тяжелых стадиях развития молочницы у ребенка, и при неэффективности наружной терапии, малышу проводят лечение с помощью антимикотических средств (противогрибковые антибиотики).

В большинстве случаев при адекватном и эффективном лечении симптомы молочницы у детей во рту (в первую очередь - белый налет) исчезают спустя 3-10 дней. С течением времени, когда иммунитет малыша окрепнет и сформируется полностью, риск рецидивного возникновения молочницы существенно снизится.

Содержание статьи:

Правильно ухаживать за новорожденным малышом – дело непростое. Естественно, каждая заботливая мама с особым трепетом и вниманием наблюдает за тем, как развивается ее малыш. Следить за общим состоянием здоровья ребенка также необходимо, как соблюдать ежедневные гигиенические процедуры, придерживаться правильного режима питания, сна и прогулок. Также в комплексе ежедневных процедур по уходу за ребенком новоиспеченные родители должны следить за состоянием ротовой полости грудного малыша.

Зачем нужны гигиенические процедуры, и что для этого можно использовать?

Большинство родителей уверены, что ухаживать за ротиком малыша следует исключительно после появления первых зубок. И только после того, как прорежутся первые зубы, следует соблюдать правильный уход за полостью рта ребенка. Однако рот новорожденного требует особого внимания, ведь многие груднички с самого рождения подвержены развитию инфекции в ротовой полости. Из-за того, что большинство родителей не имеют общего представления о правильном уходе за полостью рта, и не знают, чем обрабатывать рот новорожденного, у детей на ранних этапах возникает молочница, стоматит, ранний кариес и пр. Однако процедура ухода за полостью рта у грудных детей заключается не только в процедуре чистки зубов, также важно следить за чистотой языка, десен, неба и внутренней стороной щек малыша. Во рту у младенца скапливаются посторонние микроорганизмы и бактерии, остатки пищи, а правильный уход за ртом помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс у ребенка.

На полках магазинов сегодня можно найти огромное количество всевозможных паст для малышей с первых дней жизни, салфеток для чистки рта ребенка и пр. Однако, несмотря на свою доступность и разнообразие, как правило, такие детские товары содержат в своем составе небезопасные компоненты. Поэтому при покупке следует обращать особое внимание на состав средств по уходу за детской полостью рта. Кроме того, наиболее часто для очищения рта новорожденного родители используют старые проверенные народные рецепты, например, смазывают ротик содовым раствором.

Образование пены в ротовой полости малыша

Наиболее часто появление пены во рту у малыша связывают с плохой работой дыхательной системы. А выделение пены в полости рта является признаком дыхательной недостаточности у грудного малыша. У новорожденного наблюдается сильная отдышка на протяжении первых двух-трех суток жизни. Дыхание ребенка становится неравномерным, сильно учащается и сопровождается хрипами, вследствие чего появляется пена у рта новорожденного. При прослушивании легких у ребенка слышится слабое дыхание, сухой или влажный хрип.

При затрудненном дыхании грудного малыша непременно следует взять на руки и держать в вертикальном положении. Также родителям рекомендуется сделать легкий массаж новорожденному. После образования пенного выделения изо рта малыша, а также, если у ребенка слышатся сильные хрипы в груди, следует немедленно обратиться к детскому педиатру.

Кроме того, одной из причин образования пены во рту малыша может являться отравление. Грудной ребенок может получить отравление медицинскими препаратами, едой, вредными парами, исходящими от бытовой химии и пр. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причины неприятного запаха во рту у младенца

Здоровые младенцы, которые кормятся молоком матери, издают приятный аромат грудного молока. Этот запах выделяется из ротовой полости грудного ребенка из-за специфических кисломолочных бактерий, которые воздействуют на плохую микрофлору и очищают ее. Появление неприятного запаха во рту грудничка может свидетельствовать о разных причинах, связанных с гигиеной, питанием и даже здоровьем малыша.

1. Запах изо рта у новорожденного может появиться во время роста первых зубок малыша, а также при несоблюдении гигиены ротовой полости. После того, как у ребенка прорежутся первые зубки, новоиспеченные родители обязательно должны следить за тем, чтобы на их поверхности не скапливался вредный налет.

2. Еще одной причиной неприятного запаха у крохи, может стать недостаточное употребление жидкости. Сухость во рту образуется, если ротовая полость младенца тщательно не смачивается жидкостью, вследствие чего образуются вредные бактерии. Поэтому родителям следует позаботиться о том, чтобы малыш получал нормальное количество воды. Особенно следить за достаточным количеством жидкости в организме следует мамам, которые кормят ребенка искусственным питанием.

3. Неприятный запах из ротовой полости новорожденного может быть вызван затрудненным носовым дыханием, появлением симптомов насморка и гайморита. Из-за этих болезней слизистая оболочка носа малыша становится отекшей и ребенок не может нормально дышать. Именно поэтому малыш начинает вдыхать воздух ртом, вследствие чего во рту появляется сухость и возникает непривычный запах.

4. Плохой запах изо рта у младенца также может возникнуть из-за проблем с пищеварением. Как правило, проблемы связанные с образованием дисбактериоза могут возникнуть у грудных малышей, которые питаются искусственными молочными смесями. Дисбактериозом также могут заболеть и дети на грудном вскармливании, которым дают антибиотики. Как утверждают специалисты, прием этих препаратов очень негативно сказывается на нормальной работе кишечной микрофлоры ребенка.

Чтобы устранить неприятный запах изо рта младенца, родителям следует обратиться к опытным специалистам. Детский педиатр сможет оценить общее состояние здоровья малыша, посмотрит горло, проверит чистоту дыхания и нос. У стоматолога можно узнать о появлении первых зубок, и проконсультироваться по поводу правильного ухода за ротовой полостью. Гастроэнтеролог сможет проверить состояние желудка и кишечника грудного ребенка.

Развитие стоматита у новорожденных

Стоматит у новорожденных - достаточно распространенная инфекция, образующаяся в полости рта у грудных детей. Первыми признаки развития стоматита у грудничков считается покраснение слизистой рта и припухлость десен. Несмотря на то, что после рождения малыш практически не вступает в контакт ни с кем посторонним кроме родителей, совершенно безобидные вещи могут спровоцировать появление инфекционной болезни. Грязные погремушки, игрушки, нестерильные соски и пустышки, поцелуй взрослого – все это может стать причиной развития стоматита в недостаточно крепком организме крохи. Важно помнить, что организм взрослого человека с его особой микрофлорой может представлять угрозу для здоровья новорожденного. Слабый иммунитет ребенка просто не справится с огромным количеством бактерий, которые начинают его атаковать.

Кроме того, проявление стоматита у грудничков может наблюдаться еще в период рождения. Во время родов, проходя по родовому каналу матери, малыш может получить заражение инфекционным заболеванием, которое передается (например, молочницей). При контакте с грибком полость рта новорожденного становится воспаленной. На поверхности губ, щек, десен и языке появляется покраснение и опухлость, которые со временем переходят в белые пятна. Новорожденный малыш начинает капризничать, плачет и испытывает болезненные ощущения в области рта, зуд и жжение. Эти симптомы могут повлиять на нормальный процесс грудного вскармливания, а ребенок может вообще не принимать грудь матери.

Однако наибольшая вероятность заразиться инфекцией - через нестерилизованную соску, грязное белье и необработанную материнскую грудь. Некоторые специалисты советуют молодым мамам обрабатывать соски содовым раствором перед кормлением младенца. Также проявление стоматита наблюдается у недоношенных малышей после принятия антибиотиков и из-за слабого иммунитета. Среди различных подвидов стоматита у грудничков, одним из самых распространенных заболеванием считается молочница.

Развитие молочницы у грудного ребенка в ротовой полости

Если малыш находится на естественном вскармливании грудным молоком матери, то во рту у малыша может появиться незаметный белый налет. Иногда образование налета свидетельствует об остатках грудного молока или молочной смеси. Однако, если белые пятна долго не проходят, начинают распространяться по всему горлу и сопровождаются возникновением ранок и покраснений, родителям следует обратиться к доктору.

Все дело в том, что белый рот у новорожденного может говорить о симптомах проявления молочницы. В ротовой полости образуется налет, который не проходит на протяжении всего дня. Этот налет может распространиться на небе, деснах, языке и внутренней стороне щечек грудничка. Малыш становится беспокойным и отказывается от приема пищи.

Как утверждают педиатры, инфекция молочницы образуется в полости рта у малыша из-за развития грибковой инфекции. Врачи также называют это заболевание кандидоз или кандидозный стоматит. Молочница у грудничка во рту – это наиболее простая форма стоматита, причиной проявления этого заболевания является плохая гигиена и уход за малышом. Появление молочницы опасно тем, что инфекция быстро разрастается во рту у младенца.

При попытках удалить инфекционные пятна, во рту у малыша иногда появляются ранки и кровяные выделения. Удалить налет у новорожденного во рту можно специальным раствором. Врачи советуют обрабатывать язычок и небо грудничка ватным тампоном или стерильным бинтом, который предварительно смачивается в содовом растворе. Для этого необходимо взять 200 мл теплой кипяченой воды и одну чайную ложку пищевой соды. Чистить рот новорожденному этим раствором рекомендуется через каждый два-три час в течение 5-10 дней. Этим же раствором можно обрабатывать резиновые игрушки, соски, пустышки и грудь кормящей матери.

Также можно очищать ротик новорожденного медовым раствором. Одну чайную ложку натурального меда растворяют двумя чайными ложками кипяченой воды. Также важно помнить, что мед – это аллерген, поэтому медовый раствор следует использовать очень аккуратно.


Появление прыщиков в ротовой полости грудничка

Проявлением молочницы также может стать образование пятнистого налета, язвочек или красноватых прыщиков в ротовой полости младенца. Прыщики во рту у новорожденного - это проявление инфекционного заболевания, вызванного размножением грибка Candida. Зернистый налет на небе и прыщики возле горла могут вызывать болезненные ощущения во рту у малыша. В этом случае грудной ребенок будет испытывать зуд, раздражение в области горла, чувствовать беспокойство, плохо спать и кушать. Также проявление болезни может сопровождаться повышением температуры у малыша. Появление прыщиков у младенца являются причиной слабого здоровья ребенка и низкой сопротивляемости инфекциям со стороны. Также пятнистый налет может образоваться после лечения антибиотиками, вследствие нарушения системы пищеварения у крохи, а также частая причина – плохая гигиена по уходу за грудным малышом.

При первых симптомах заболевания у крохи, родителям нужно обработать воспаление с помощью содового раствора, приготовленного в домашних условиях. А также необходимо обратиться за помощью к детскому педиатру, который порекомендует специальный лечебный раствор для полости рта новорожденному. Специалист может прописать специальные сиропы для обработки язвочек и воспаленных прыщиков у малыша, назначить обезболивающие препараты, мази или бальзамы.

Время чтения: 7 минут

Появление молочницы у детей провоцируют грибки, которые называются Candida albicans. Они всегда находятся в организме в небольшом количестве, но когда возникает дисбаланс, грибок начинает проявляться неприятными симптомами. Возникшая молочница у новорожденных легко поддается лечению, если ее вовремя выявить. Важно знать не только симптомы и причины заболевания, но и меры, которые предотвратят появление этого недуга у новорожденного.

Симптомы молочницы

Если при обследовании ротовой полости новорожденного вы заметили трещинки на коже в уголках рта или белые творожистые пятна на губах, деснах, языке, внутренней стороне щеки, то у ребенка возникли первые характерные симптомы молочницы. Это заболевание распространено у детей в возрасте до 6 месяцев. Также у новорожденного в период возникновения молочницы наблюдаются вторичные симптомы болезни:

  • затруднительное глотание, если инфекция распространилась на пищевод;
  • раздражительность, беспокойство новорожденного или наоборот – слабость, вялость;
  • жжение и боль в области пораженного участка;
  • кровоточивость кандидозных бляшек;
  • обильное слюноотделение новорожденного.

Для того чтобы точно определить, что у новорожденного молочница, вы можете провести тест в домашних условиях, который подтвердит необходимость в посещении педиатра:

  • Внимательно осмотрите ротик новорожденного.
  • Возьмите ватную палочку или металлическую ложечку.
  • Проведите аккуратно по пораженной слизистой новорожденного.
  • Если под снятым налетом будет покраснение и воспалительный отек, то у ребенка молочница.
  • Если изменений не наблюдаете, то это обычный белый налет или остатки молока.

Если вы продолжаете кормить новорожденного грудью, то обратите внимание, что кандидоз может поражать и здоровые ткани ваших сосков. Бактерии, которые образовались в ротовой полости новорожденного, легко передаются маме. Симптомы дрожжевой инфекции на груди у кормящей женщины:

  • покраснение ореола соска;
  • зуд, боль, жжение во время кормления;
  • припухлость кожи.

Причины появления молочницы у новорожденных

Для того чтобы предотвратить появление молочницы у детей, необходимо знать точные причины ее возникновения. Инфекция проявляется, когда увеличивается количественное присутствие грибка Кандида. Повышение титров возникает на фоне следующих причин:

  • Антибиотики. Во время приема ребенком антибиотиков уничтожаются кроме инфекций еще и полезные бактерии, которые контролируют размножение грибка. Но если вы кормите новорожденного грудью и сами принимали антибиотики, то развитие молочницы у малыша также неизбежно.
  • Инфицирование в утробе матери. Если у мамы при беременности присутствует диагноз молочница, то во время прохождения малыша по родовым путям происходит инфицирование новорожденного молочницей.
  • Игнорирование правил гигиены в роддоме. Находясь в роддоме, малыш не всегда получает квалифицированный медицинский уход, что приводит к появлению молочницы.
  • Сниженный иммунитет. Новорожденный после перенесенного ОРВИ или других заболеваний имеет ослабленный иммунитет. В результате этого малыш подвержен грибковой инфекции.
  • Питание новорожденного. Покупая детское питание, воду, соки, обращайте внимание на уровень содержания сахара. Сладкие продукты или питье могут вызвать развитие молочницы.
  • Нестерильные бутылочки, игрушки. Внимательно следите за тем, чтобы новорожденный не получал грязных игрушек, погремушек, нестерильных сосок, пустышек. Инфекция на этих предметах может спровоцировать грибок во рту.

Как и чем лечить молочницу у грудничков

Молочница у новорожденных опасна тем, что если ее вовремя не начать лечить, возникнут осложнения, которые проявляются в виде бактериальных поражений задней стенки глотки, повышенной температуры, отказа от кормления. Для предотвращения усугубления ситуации маме необходимо срочно начать обработку слизистой рта новорожденного. Лечение в домашних условиях состоит из нескольких способов:

  • Способ №1. Обработка содой.

Простым, но эффективным средством лечения молочницы является обработка ротовой полости у новорожденного содовым раствором. Чтобы его приготовить, необходимы следующие составляющие:

  • 1 чайная ложка соды;
  • 1 стакан кипяченой воды.

Перед тем как растворить соду в воде, ее необходимо охладить до комнатной температуры. Готовым раствором нужно произвести обработку всей полости рта новорожденного. Для этого возьмите кусочек марли или бинта и намотайте на указательный палец, а затем пропитайте его раствором соды. Обработку проводите аккуратно, чтобы не травмировать новорожденного. Такую процедуру повторяйте до трех раз на день.

  • Способ №2. Лечение молочницы настойкой календулы с медом.

Сначала приобретите в аптеке сухие цветы календулы. Рецепт приготовления этого средства для лечения молочницы простой и не займет много времени. Для этого настоя нужно взять:

  • 1 ст.л. цветков календулы;
  • 1 стакан кипяченой воды;
  • 1 ст.л. меда.

Соедините все ингредиенты и оставьте настаиваться на протяжении часа в темном месте. После этого обмокните ватную палочку в раствор и обработайте ротовую полость новорожденного.

  • Способ №3. Примочки из настоя шалфея.

Шалфей знаменит по отзывам тем, что обладает противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Применение этого растения в лечении молочницы у детей дает положительные результаты. Для приготовления настоя из шалфея вам необходимо взять:

  • 1 ст.л. сухого аптечного шалфея;
  • 1 стакан кипятка;
  • уксус в пропорции 3:1 (60 г или две ст.л.).

Все ингредиенты соединить и поставить настаиваться на 2 часа. Затем взять ватный диск, намочить его в настое и приложить к пораженным молочницей уголкам рта новорожденного.

Важно! Если симптомы не проходят в течение трех дней, необходимо обращение за квалифицированной помощью к педиатру. Также не стоит рисковать, если малышу нет трех месяцев: при первых же симптомах недуга лучше сходить на прием или вызвать доктора на дом (в случае с подъемом температуры).

Аптечные средства от молочницы

Современная фармацевтическая отрасль достигла немалых успехов по выпуску эффективных препаратов, помогающих при лечении молочницы. После тщательного обследования ротовой полости новорожденного врач назначит план лечения, который может включать противогрибковые препараты, такие как Нистатин, Кандид или универсальные заживляющие средства – зеленку или метиленовую синьку.

Нистатин

  • Состав: нистатин, сахар молочный, желатин, тальк, крахмал картофельный, твин-80.
  • Показания: препарат применяется для лечения грибковых инфекций слизистых оболочек.
  • Применение: для новорожденных обычное применение таблеток затруднительно, поэтому врачи рекомендуют растертую до порошка таблетку Нистатина растворить в 1 ампуле витамина В12. Приготовленный раствор применяется два раза в день непосредственно на пораженную область с помощью ватной палочки. Препарат не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому у новорожденного не возникнет осложнений при приеме лекарства.
  • Цена: от 15.00 рублей.

Кандид

  • Состав: клотримазол, пропиленгликоль.
  • Показания: раствор применяется для обработки пораженных грибками Candida слизистых оболочек.
  • Применение: препарат используется локально с помощью ватной палочки, которую предварительно пропитали раствором. Тщательно протирайте слизистые оболочки, где образовался творожистый налет. Использовать такие протирки можно не более четырех раз в день. Эффект наступает приблизительно через трое суток.
  • Цена: от 239.00 рублей.

Зеленка

Состав: этиловый спирт, порошок бриллиантовый зеленый.
Показания: зеленка считается эффективным обеззараживающим средством, которое помогает вылечить молочницу.
Применение: не применяйте средство в чистом виде на слизистую рта, ведь в его составе содержится спирт, который может вызвать ожог. Обработку пораженных участков производят разбавленным раствором зеленки. Для этого необходимо 5 капель зеленки развести в 1 ч.л. перекиси водорода и 1 ч.л. воды.
Цена: от 7.80 рублей.

Синька

  • Состав: метилтиониния хлорид.
  • Показания: синька обладает обеззараживающим и антисептическим действием, что эффективно помогает при возникновении молочницы.
  • Применение: наносить синьку на десна новорожденного удобней ватными палочками. Обработку производите аккуратно, без нажима. Нанесение проводите через три часа после грудного вскармливания, чтобы избежать рвотных рефлексов. Применять синьку нужно до шести раз в день. Такое лечение даст результат через три дня.
  • Цена: от 22.00 рублей.

Меры профилактики

Зная все меры профилактики молочницы у новорожденных, вы сможете предотвратить появление этого недуга. Уделите внимание грудному вскармливанию, так как ваше молоко содержит антитела, которые повысят здоровье и поддержат иммунную систему, стоящую на страже борьбы с инфекциями. Основными правилами предотвращения молочницы считаются простые и понятные действия:

  • За три месяца до наступления родов сдайте анализы на молочницу. Если результат положительный, то проведите лечение. Это снизит риск того, что инфицирование новорожденного произойдет при рождении.
  • Обязательно ежедневно стерилизуйте бутылки, соски, прокипятив их в течение 20 минут в воде. Это поможет убить дрожжевые грибки, образовывающиеся на поверхности предметов, с которыми контактирует новорожденный. Также нужно обрабатывать пустышки.
  • Ежедневно мойте в мыльной горячей воде игрушки, которые ребенок постоянно грызет.
  • Почаще производите стирку белья, полотенец, пеленок, а также регулярно меняйте вкладыши в бюстгальтере.
  • Следите за личной гигиеной груди, рук. Ваше тело должно быть чистым во время грудного вскармливания.
  • Комната, где находится новорожденный, должна периодически проветриваться.

Видео: Как выглядит молочница у маленьких детей­–­Доктор Комаровский

Обнаруженный у новорожденного белый творожистый налет в ротовой полости требует специального лечения, это скажет каждая мамочка. пришедшая с советами на тот или иной интернет-форум. Информацию о причинах возникновения молочницы и советы по ее лечению вы сможете узнать, просмотрев представленное видео. Опытный детский педиатр Евгений Олегович Комаровский предлагает готовые рецепты, вам останется лишь пользоваться ими вовремя.

Молочница во рту у грудничка не всегда выявляется вовремя. Молодые мамы нередко принимают белый налет на языке за остатки пищи, которую малыш не проглотил или отрыгнул. Они начинают волноваться, когда малыш становится беспокойным и отказывается от пищи. Пытаясь самостоятельно выявить причину недомогания ребенка, родители откладывают визит к врачу. Иногда они обращаются за медицинской помощью слишком поздно. В таких случаях обойтись щадящими средствами для лечения заболевания уже не удается.

Что такое молочница

Хотя многие женщины сталкивались с кандидозом, они не знают, как выглядит молочница у младенцев. Молочницей (кандидозом) называют заболевание, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они постоянно присутствуют на теле людей в небольшом количестве.

Грибки не только не причиняют вреда своему хозяину, но также помогают ему избавляться от токсинов и участвуют в синтезе витаминов группы В. Численность грибковых колоний регулирует иммунная система человека. Когда она ослабевает, грибки начинают стремительно размножаться и приобретать патогенные свойства. Грибковые клетки вытягиваются и образуют нити (псевдомицелий). Они распространяются в тканях человека, вырабатывая токсичные вещества.

Кандидоз у новорожденных обычно обнаруживают после родов. Малыш заражается от матери во время прохождения по родовым путям, если у нее была активная форма молочницы. Грибковое заболевание у детей иногда является следствием внутриутробного инфицирования.

Заражение плода происходит в результате развития кандидозного плацентита или сепсиса у беременной. Грибки могут проникнуть к развивающемуся ребенку из очага поражения на половых органах его матери, если амниотическая оболочка была нарушена.

Инфицирование младенца нередко происходит после родов в результате контактов с больной матерью. Особенно уязвимы перед грибковыми микроорганизмами недоношенные и слабые малыши.

Колонизация слизистых оболочек младенца грибковыми микроорганизмами не всегда приводит к развитию молочницы. Спровоцировать появление кандидоза могут:

От грибковых инфекций страдают дети, родители которых не соблюдают правил личной гигиены, не следят за чистотой детских игрушек, сосок и посуды.

Молочница у детей может появиться, если они часто срыгивают. Рвотные массы создают во рту благоприятную среду для размножения грибковых патогенов. Кандидоз чаще развивается у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании. Обнаружить симптомы молочницы на самой ранней стадии ее развития достаточно трудно.

Как проявляется кандидоз у детей

Сначала на языке и слизистой оболочке ротовой полости возникают еле различимые пятнышки красного цвета. Позднее они покрываются белым налетом, который имеет сходство с манной крупой. По мере развития заболевания налет становится похожим на молочную пленку, а потом на частички творога, как на фото.

Молодым родителям следует регулярно осматривать ротик крохи, чтобы не пропустить первые признаки заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда оно принесет ребенку.

Показательным является состояние полости рта перед приемом пищи при условии, что ребенок не срыгивал. Если на языке или на слизистой оболочке имеются белые частички, они с высокой долей вероятности имеют грибковое происхождение.

Чтобы убедиться в этом, нужно попробовать осторожно удалить налет. Молочница во рту у ребенка будет держаться крепко. Если удастся убрать налет, под ним появится болезненная кровоточащая язвочка. Частички пищи можно без усилий извлечь из ротика ребенка. Внутренняя поверхность ротовой полости у здорового малыша розовая без признаков повреждения.

По мере прогрессирования недуга белый налет распространяется на здоровые участки ротовой полости. Очаги поражения появляются на деснах, небе, внутренних поверхностях щек и губ. Пораженная грибковой инфекцией кожа у грудничка во рту иногда отекает. На средней стадии заболевания могут появиться трещинки в уголках рта.

У некоторых больных детей вся красная кайма губ покрывается кровоточащими ранками, белыми пленками или кровянистыми корками с эрозиями. Больные малыши становятся раздражительными, они много капризничают, плохо спят и отказываются от пищи.

На поздней стадии развития кандидоза налет становится толще и плотнее. Он легко отделяется, оставляя после себя изъязвленную кровоточащую поверхность. Очаги поражения можно обнаружить уже не только в ротовой полости, но и в глотке крохи. У больного младенца могут кровоточить десны. На поздних стадиях молочница на языке у грудничка приобретает коричневый или желтовато-коричневый оттенок. Кандидоз может спровоцировать увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, а также повышение температуры тела до 38–39 градусов.

Лечение легкой формы молочницы у грудничка

Если обнаружены первые симптомы заболевания, ротовую полость младенца обрабатывают содовым раствором. Сода смещает кислотно-щелочной баланс слизистой оболочки в щелочную сторону и создает для грибковых микроорганизмов неблагоприятные условия.

Применение содового раствора:

  1. 1 ч. л. пищевой соды растворяют в 1 стакане горячей воды. Средство будет готово к использованию, когда сода полностью растворится, а жидкость остынет.
  2. Затем на палец наматывают бинт, окунают его в раствор и протирают ротик ребенка, уделяя особое внимание участкам с признаками грибковой инфекции.
  3. Не нужно пытаться оттереть налет. Достаточно нанести на него средство. Пользоваться вместо бинта ватным тампоном не рекомендуется: в таком случае кусочки ваты могут остаться у младенца в ротике.
  4. Процедуру нужно повторять в домашних условиях несколько раз в день через каждые 2–3 часа на протяжении не менее 2 недель. Не стоит обрабатывать ротик сразу после кормления, чтобы не вызвать рвоту.

После еды надо дать малышу немного воды, чтобы смыть с поверхности ротовой полости остатки пищи. Молоко является идеальной средой обитания для грибковых патогенов. Во время лечения младенца, который находится на грудном вскармливании, нужно регулярно протирать соски содовым раствором (до кормления и после него). Необходимо периодически кипятить соски в течение 5 минут. На начальной стадии развития кандидоз может быть вылечен только содовым раствором.

Если оказалось неэффективным, назначают более действенные лекарственные средства. Ротик протирают несколько раз в день водным раствором перманганата калия (бледно-розового цвета), водным раствором буры (0,25%), водным раствором танина (1–2%) или раствором перекиси водорода (0,25–1%). После обработки инфицированных участков на них наносят водный раствор (1–2%) анилинового красителя генцианвиолета или метиленового синего.

Вместо анилиновых красителей можно использовать раствор азотно-кислого серебра (0,25%), (разведенный водой в соотношении 1:2) или люголь (смешанный с водой в пропорции 1:3). Лечение молочницы у детей грудного возраста лекарственными средствами осуществляют не более 5 дней.

Лечение тяжелой формы кандидоза у младенцев

Если лечение содовым раствором и антисептиками не дало желаемого результата, назначаются антибиотики местного действия. Для обработки ротовой полости используют Нистатин или Леворин. Таблетки смешивают с кипяченой водой и наносят состав на очаг инфицирования. Обработку осуществляют 6 раз в сутки, чередуя антибиотики с содовым раствором.

При тяжелых формах молочницы лечащим врачом может быть назначена суспензия Пимафуцина (2,5%). Ее наносят 4–6 раз в день, в зависимости от величины площади поражения. Для терапии малышей используется также раствор Клотримазола (1%), которым обрабатывают ротик 2–4 раза в сутки. Лечение антибиотиками может продолжаться 10–14 дней. При необходимости курс терапии продлевается.

До достижения младенцем возраста 6 месяцев врач отдает предпочтение препаратам местного действия. Если молочница у новорожденных во рту очень быстро прогрессирует, лечение продолжают медикаментозными средствами системного действия. Младенцам назначают Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон) для приема внутрь. Лекарство дают грудничку 1 раз в день. В первые сутки дозировку удваивают.

Маленьким детям удобнее давать препарат в виде порошка для инъекций. Его разводят в небольшом количестве кипяченой воды, молочной смеси или грудного молока. Давая младенцу лекарство, нужно одновременно смазывать им поверхность ротовой полости. Назначение системного антимикотического средства позволяет вылечить молочницу за 3–5 дней. Если использование Флуконазола не привело к выздоровлению ребенка, его направляют в больницу. В условиях стационара терапия осуществляется внутривенным введением антимикотических средств.

Особенности лечения кандидоза у младенцев

Детская молочница характеризуется склонностью к быстрому распространению на здоровые ткани. У оральный кандидоз нередко вызывает грибковое заболевание половых органов. в грудном возрасте может вызвать сращение половых губ или влагалища. Лечение такого состояния осуществляется только хирургическим методом. Поэтому родителям девочки, страдающей от молочницы, нужно регулярно проверять состояние ее половых органов. При обнаружении признаков кандидоза (покраснение, творожистые выделения) необходимо сообщить о новом очаге поражения врачу.

Самостоятельно уменьшать количество обработок и сокращать курс лечения нельзя, даже если симптомы кандидоза полностью исчезли. Их отсутствие не является свидетельством гибели возбудителей заболевания. Недолеченная молочница часто переходит в хроническую форму, которую вылечить труднее. Ее осложнением может стать генерализация кандидоза, при которой поражаются внутренние органы.

Ваш малыш начал капризничать и плохо кушать, а на слизистой его рта появился белый налет? Скорее всего, это молочница или кандидоз (Candida albicans), то есть грибковое заболевание, которому подвержены 20-40 % младенцев первых месяцев жизни. Но не стоит паниковать! Если начать лечение вовремя, то последствий удастся избежать, и ребенок поправится в течение 1-2 недель.

Чем опасна молочница у детей?

Почему при первых симптомах молочницы надо срочно показать младенца врачу?

Потому что это заболевание может быть лишь проявлением чего-то более серьезного, что требует незамедлительного и квалифицированного лечения.

Какие еще опасности подстерегают заболевшего кандидозом малыша?

  1. Под белесыми пятнами на слизистой рта находятся воспаленные участки, которые иногда кровоточат и способствуют проникновению инфекции в организм.
  2. Налет во рту может «пойти» дальше и распространиться на горло и даже пищевод. Это будет доставлять ребенку боль при глотании, тогда он станет отказываться от еды.
  3. Поскольку это грибковое заболевание, то оно легко распространяется на все, что попадает в рот крохи. Если ребенок привык сосать пальчик, то грибок вскоре появится на маленьких ноготках.
  4. Через одежду и пеленки болезнь нередко переносится на кожу. Если малыш страдает от пеленочного дерматита, и его нежная кожа раздражена, то, скорее всего, будут поражены именно эти места. А генитальный кандидоз, перенесенный в раннем детстве, может повлиять на репродуктивную функцию.
  5. Нельзя забывать и о матери, кормящей ребенка. Через грудь молочница легко переходит к женщине, потому есть риск появления мастита.
  6. Если вообще не предпринимать никаких мер, то грибок Candida albicans вызовет и более серьезные последствия, или болезнь перерастет в хроническую форму.

Почему у ребенка может быть молочница: причины

На самом деле, основная причина появления кандидоза у детей — это сниженный иммунитет. Но сам по себе он снизиться не может, этому способствуют 2 группы факторов: эндогенные факторы (или внутренние) и экзогенные факторы (или внешние).

Эндогенные факторы

  • Недоношенность ребенка и связанная с этим недоразвитость некоторых систем.
  • Гиповитаминоз.
  • Врожденное хроническое расстройство питания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Эндокринные нарушения.
  • Дисбактериоз.
  • Частые срыгивания.

Экзогенные факторы

  • Инфицирование при контакте с окружающими младенца людьми, имеющими очаги поражения Candida albicans на коже (это могут быть и родственники, и медицинский персонал роддома или поликлиники).
  • Внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути, если во время беременности у женщины было грибковое поражение влагалища.
  • Заражение от матери через молоко или через соски уже после рождения.
  • Искусственное вскармливание, при котором малыш не получает достаточное количество защитных антител, содержащихся в грудном молоке.
  • Любое влияние антибиотиков. Причем необязательно, что лекарства давались самому ребенку. Лечение антибиотиками кормящей матери также способствует возникновению молочницы.
  • Механическая травма слизистой рта.

Есть риск, что картина еще более усугубится, если в помещении, где постоянно находится младенец, слишком сухо и жарко. Такой климат вызывает пересыхание слизистой рта, что, в свою очередь, становится прекрасной «базой» для появления и развития грибка.

ВАЖНО! Если ребенок часто плачет и при этом находится в жаркой комнате, скорее всего, скоро у него появятся первые признаки молочницы. Поэтому важно увлажнять воздух и успокаивать младенца.

Как выглядит молочница во рту у малышей: симптомы и признаки недуга

К сожалению, не так просто отличить следы употребления малышом молока от опасного грибкового налета. Но все же надо регулярно осматривать слизистую рта младенца, чтобы выявить болезнь на ранней легкой стадии. Всего их бывает три.

Легкая стадия

  • Красные точки или пятнышки, которые быстро покрываются белым творожистым налетом.
  • Располагается налет на внутренней стороне щек и языке.
  • Белые пятна легко удаляются ватно-марлевым тампоном.
  • Под белым слоем остаются незначительные покраснения, которые не кровоточат.
  • Кислый запах изо рта крохи.
  • Отсутствие дискомфорта при сосании и глотании.
  • На этой стадии малыша еще ничего не беспокоит, поэтому он никак не будет реагировать на грибок.

Средняя стадия или среднетяжелая

  • Отдельные белые пятна начинают увеличиваться в размерах, соединяться между собой и образовывать сплошную пленку на слизистой.
  • Сам слой налета становится более плотным, похожим на густой творог.
  • Удаляется он уже с трудом и не везде, под белым слоем остаются кровоточащие очаги.
  • У ребенка поднимается температура (примерно до 38°).
  • Молочница поражает всю внутреннюю сторону щек, язык и даже губы малыша.
  • Поскольку на этой стадии налет начинает сильно влиять на вкусовые ощущения и вызывать дискомфорт при сосании и глотании, младенец становится капризным, кричит и отказывается от еды.

Тяжелая стадия

  • Плотный творожистый слой на слизистой начинает распространяться на небо, десны и глотку.
  • Цвет налета может стать желтоватым или сероватым.
  • Повышается температура до 39°.
  • Удалить белый слой полностью уже невозможно ни на каком участке, так как он плотно соединен со слизистой поверхностью.
  • Ребенок становится очень вялым, капризничает все время, даже когда не ест.
  • Могут проявляться симптомы дисбактериоза.
  • С такой формой не надо пытаться справиться самостоятельно, так как можно только ухудшить ситуацию. Тяжелая стадия молочницы нередко лечится в условиях стационара.

Чем лечить молочницу у ребенка — эффективные средства от заболевания

То, каким будет лечение молочницы, зависит от стадии заболевания. Врачи не рекомендуют давать ребенку какие-то противогрибковые препараты на легкой стадии, но это не значит, что малыша не надо показывать доктору.

Если у родителей появились хоть малейшие подозрения, что у их крохи развивается Candida albicans, то еще до похода к педиатру надо сделать следующее:

  • проверить влажность и температуру в помещении, где большую часть времени находится ребенок: температура должна быть 19-24°, а влажность 40-60 %;
  • следить за тем, чтобы младенец дышал носом, а не ртом, иначе слизистая будет пересушена;
  • не допускать долгого плача — это также пересушивает полость рта.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение орального кандидоза обычно назначают, когда ситуация уже запущена. В этих случаях врачи рекомендую некоторые лекарства.

Мирамистин

Его выпускают в виде раствора или мази. Для детей лучше выбрать раствор, который наносят на ватно-марлевый тампон и протирают слизистую рта в местах поражения. Этот препарат хорош тем, что не имеет вкуса и запаха, а также не вызывает пощипывания.

Нистатин

Как правило, врач прописывает таблетки, из которых легко можно приготовить суспензию, растворив лекарство в воде. Полученным раствором протирают места, где есть белый налет, каждые 5 часов. Точно так же используют леворин. У нистатина есть один существенный минус — иногда он вызывает аллергическую реакцию.

Кандид

Этот препарат назначают довольно часто в виде мази. Ее наносят тонким слоем не чаще 2-х раз в сутки. Несмотря на то, что эффект будет виден уже через 2-3 дня, курс лечения могут назначить довольно долгий.

Пимафуцин

2,5%-ной суспензией обрабатывают пораженные участки с помощью ватных палочек. Делать это надо 2-3 раза в сутки.
Чтобы лечение противогрибковыми препаратами не сказалось плохо на иммунитете малыша, ему иногда назначают курс витаминов в каплях или поливитаминные комплексы для кормящей мамы.
Не забывайте, что в доме наверняка есть вещи, которые младенец берет в рот: игрушки, пустышка, бутылочка и т. д. Их надо будет тщательно промыть и обработать противогрибковыми средствами.

Народные средства

Народными средствами лечить оральный кандидоз у младенцев можно только в том случае, что вы посоветовались с врачом. Иначе есть риск, что ваши действия навредят крохе. Однако при легкой стадии заболевания еще до похода к педиатру прибегают к некоторым средствам, проверенным временем.

Сода

Берут 1 ч. л. пищевой соды на 1 стакан кипяченой воды. Когда все растворится, надо взять кусочек широкого бинта, обернуть вокруг пальца, смочить в растворе и аккуратно протереть слизистую рта и язык крохи.

Лекарственные травы

Самые эффективные настои получаются из ромашки, календулы, шалфея, вербейника и эвкалипта. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса и процеживают. Ватный тампон смачивают в растворе и протирают слизистую в местах повреждений.

Морковный сок

Если малышу уже исполнилось 4 недели, то ему можно давать за 15 минут до кормления 1 каплю свежего морковного сока. Но будьте внимательны: морковь нередко вызывает аллергию, поэтому при первых ее признаках сразу прекращайте давать сок младенцу.

Мед

Возможно, такое средство понравится малышу больше, ведь оно сладкое на вкус. Его разводят с кипяченой водой в пропорции 1:2. Протирают так же, как и содовым раствором. Но мед тоже является сильным аллергеном.

Сок вареной репы + мед

На 1 стакан сока возьмите 1 ч. л. меда и тщательно размешайте. Полученной смесью надо сначала смыть налет, а потом свежим тампоном обработать оставшиеся ранки.

Семена льна + мед

1 ч. л. семян надо залить 100 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Затем к полученной смеси добавляют 1 ч. л. меда, размешивают, смачивают тампон и обрабатывают слизистую.

ВНИМАНИЕ!

Все рецепты, где есть мед, могут применяться только при отсутствии аллергии на мед и после рекомендации доктора.

Когда малыш будет проходить курс лечения, надо не забывать и о гигиене всех домочадцев, а особенно кормящей матери. Она тоже должна сдать анализы и, в случае обнаружения у нее Candida albicans, также пройти лечение.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии