Что такое уреаплазма парвум, причины и способы лечения. Развитие уреаплазмы парвум и уреалитикум у мужчин

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

– распространенная инфекция, которая относится к условно-патогенной флоре влагалища. Незначительное количество бактерии в анализах не является поводом для проведения лечения. Но в случае влияния различных факторов патогенные микроорганизмы начинают развиваться и становятся причиной развития серьезных патологий.

Микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре половых путей. В случае влияния различных факторов бактерии начинают развиваться и распространяться на органы половой системы организма женщины.

В результате возникают следующие заболевания:

  • , или различной формы.
  • Вагинит, эндометрит, цервицит.
  • Неспособность к зачатию и вынашиванию.

На фоне деятельности микроорганизмов увеличивается риск внематочной беременности. Кроме этого, заражение уреаплазмой парвум становится причиной внутриутробного инфицирования плода, что способствует возникновению пневмонии, менингита. Ребенок может перестать набирать вес.

Одними из опасных последствий заболеваний являются выкидыш или преждевременные роды.

Перед зачатием не только женщине следует провериться на наличие патологий, вызываемых бактериями, но и мужчине.

Уреаплазма парвум – относится к внутриклеточным микроорганизмам. Она не имеет собственной мембраны, но отличается способностью прикрепляться к клеткам слизистой, оказывая на нее разрушительное воздействие.

Причины появления у женщин

Основной причиной развития заболеваний, вызываемых уреаплазмой парвум, становится сниженный иммунитет. Бактерии начинают быстро размножаться и распространяться по слизистой половых органов.

Также заражение может происходить несколькими путями, когда в организм попадает большое количество патогенных микроорганизмов:

  1. Половым. Незащищенный половой акт является первопричиной развития венерических заболеваний, в том числе и уреаплазмы парвум. Также инфицирование может происходить во время секса в антисанитарных условиях.
  2. Оральным. Инфекция может передаваться при длительных и страстных поцелуях, а также оральном сексе.
  3. Внутриутробным. Проникновение бактерий в организм может происходить при внутриутробном развитии. Но зачастую передача микроорганизмов наблюдается при прохождении ребенка по родовым путям, особенно при разрыве мягких тканей.
  4. Операционным. Заражение происходит при проведении аборта или установки спирали.

По данным исследований учеными установлено, что у мужчин инфекция самоликвидируется. Это обусловлено особенностями строения половой системы. Но в случаях выявления заболевания у одного из партнеров, лечение необходимо пройти обоим.

Но даже при проникновении достаточного количества микроорганизмов развитие воспалительного процесса может не происходить. Для возникновения заболевания требуется влияние ряда факторов. В первую очередь это сниженный иммунитет, когда организм не в состоянии справиться и инфекцией. Спровоцировать ослабление защитных сил организма могут:

  • Частые стрессы.
  • Длительные заболевания.
  • Недостаточное количество витаминов.
  • Продолжительное применение лекарственных препаратов различных групп.
  • Патогенные микроорганизмы начинают развиваться и при беременности, в период менструации, гормональных нарушениях, переохлаждении.
  • Благоприятные условия для развития бактерий создают и такие вредные привычки как употребление спиртных напитков и курение.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены также увеличивает риск развития заболеваний.

Основные симптомы инфекции

Бактерии становятся причиной развития острого воспалительного процесса. Клинические проявления зависят от локализации патогенных микроорганизмов.

У женщин часто наблюдаются следующие симптомы:

  • Выделения из влагалища. Всегда обильные, имеют гнойный цвет и прожилки крови.
  • Неинтенсивные маточные кровотечения, появляющиеся между менструациями.
  • Зуд и жжение в области влагалища.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Дизурия и полиурия.
  • Боль при половом акте.
  • Интоксикация, сопровождающаяся лихорадкой.
  • Отек слизистой влагалища

Заболевание, причиной которого становится уреаплазма парвум, длительное и может протекать бессимптомно. При отсутствии терапии возникают тяжелые последствия. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы.

В чем опасность заболевания?

Любое инфекционное поражение, особенно распространяющееся в области половых органов, требует незамедлительной диагностики и лечения.

При отсутствии терапии микроорганизм становится причиной тяжелых последствий и осложнений. Он разрушительно действует на ткани половой системы.

Также наблюдаются:

  1. Воспалительные заболевания половых органов хронического типа.
  2. Систематическое преждевременное прерывание беременности.
  3. Хронические заболевания слизистых влагалища, маточных труб, придатков и .

Особую опасность уреаплазма представляет при беременности. Патогенный микроорганизм способен нанести вред плоду и спровоцировать развитие дистрофию околоплодной оболочки. У новорожденных часто устанавливаются менингит, пневмония.

Уреаплазма парвум приводит к преждевременным родам и бесплодию. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать и провести лечение заболеваний.

Методы диагностики

Исследования на наличие уреаплазмы парвум назначаются в зависимости от клинического случая:

  • Наличие характерных для воспаления мочеполовой системы признаков, которые не подтверждаются стандартными лабораторными исследованиями.
  • Бесплодие при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
  • Невынашивание беременности.
  • Наличие преждевременных родов, особенно до 34 недель.

С целью диагностики наличия патогенных микроорганизмов назначается одно из следующих исследований:

  1. ПЦР-реакция. Позволяет выявить фрагменты РНК и ДНК, характерных для уреаплазмы парвум.
  2. Культуральный анализ. Производится посев отделяемого на среды с определенными веществами. Это позволяет изучить характер выросших колоний бактерий.

На основе результатов анализов врач назначает курс терапии. С целью исключения развития осложнений она должна быть комплексной.

Лечение и прогноз

Лечение уреаплазмы парвум начинают только в случае, когда количество патогенных микроорганизмов превышает 40 КОЕ/мл. При этом заболевание сопровождается рядом симптомов.

После получения результатов анализов специалист назначает ряд лекарственных препаратов:

  • Макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Самыми эффективными при развитии заболеваний, вызванных уреаплазмой, парвум являются Азитромицин», «Джозамицин», «»Сумамед».
  • Противопротозойные, такие как «Трихопол». Также показана и местная терапия при помощи мазей и гелей с антибактериальным и антисептическим эффектом.
  • Иммуномодуляторы. Позволяют восстановить и поддержать защитные силы организма. Показан прием витаминов С и В.
  • Эубиотики. Назначаются с целью восстановления микрофлоры влагалища. Препараты могут быть в виде свечей («Ацилакт») или капсул («Линекс»).
  • Гепатопротекторы. Усиливают действие других средств и помогают ускорить процесс выздоровления. Рекомендованы «Фосфоглив», «Резалют».
  • Противовоспалительные. Эффективны «Ибупрофен», «Диклофенак».
  • В зависимости от степени развития и состояния пациентки назначаются физиотерапевтические процедуры.

Только комплексное лечение позволит быстро избавиться от заболевания и ускорит процесс выздоровления. В случае повторного обострения назначаются антибактериальные препараты другой группы. Это обусловлено тем, что уреаплазма парвум достаточно быстро адаптируется к лекарственным средствам.

Прогноз чаще благоприятный, особенно при условии своевременного лечения.

Но женщинам стоит помнить, что уреаплазмоз вылечить полностью невозможно. Клетки бактерий внедряются в ткани слизистой, и остаются там на длительное время. При влиянии негативных факторов они снова начинают размножаться и распространяться, вызывая развитие заболеваний. Именно поэтому после прохождения лечения женщинам необходимо соблюдать меры профилактики, которые помогут снизить риск возникновения патологий.

Видео ознакомит с лучшими народными средствами от уреаплазмоза:

Уреаплазма парвум – инфекция, которая проникает в организм различными путями и становится причиной различных заболеваний мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения после лечения или заражения, специалисты рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Иметь постоянного полового партнера.
  2. Использовать при сексуальном контакте барьерные средства контрацепции.
  3. Исключить частую смену полового партнера и беспорядочные связи.
  4. Избегать орального или анального секса.
  5. Вести здоровый образ жизни. Ежедневно специалисты советуют выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.
  6. Воздержаться от близости в период приема антибактериальных препаратов.
  7. При планировании беременности пройти обследование на наличие венерических заболеваний.
  8. Правильно питаться. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи. Они богаты витаминами и микроэлементами, что помогает поддерживать иммунитет.
  9. Соблюдать правила интимной гигиены. Подмываться нужно дважды в сутки. При этом нужно использовать специальные средства, предназначенные для интимной гигиены.
  10. Регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров.

Соблюдение правил профилактики помогает снизить риск заражения или развития обострения после курса терапии.

Уреаплазма парвум – микроорганизм, который относится к условно-патогенной среде влагалища женщины. При влиянии различных факторов он начинает размножаться и вызывать развитие определенных заболеваний. Полностью избавиться от бактерий невозможно, так как они внедряются в клетки тканей слизистой и остаются там навсегда. С целью исключения заражения или развития обострения необходимо соблюдать профилактические меры и регулярно посещать врача.

Диагноз уреаплазмоз сегодня зачастую выявляется случайно. Больные люди терпят до последнего или занимаются самолечением, лишь бы не идти к врачу на прием. А этого быть не должно, потому что некоторые заболевания хорошо поддаются лечению на начальных стадиях и не оставляют последствий. Если вовремя обнаружить уреаплазмоз, можно избежать многих болезней мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Виды уреаплазмы и их отличия

Уреаплазма – это организм, который невозможно отнести ни к вирусам, ни к бактерии – занимает промежуточное место счреди известных и сформированных видов микроорганизмов. Она провоцирует воспалительные процессы мочевыводящей и половой систем.

Некоторые виды уреаплазмы хорошо приживаются внутри многоклеточных микроорганизмов или живут самостоятельно. Отличаются они от вирусов тем, что хорошо подвержены воздействию некоторых антибиотиков. Возбудителей данной патологии существует много и все они оказывают патогенное влияние на мочеполовую систему.

Выделяется 11 серотипов уреаплазмы – они классифицируются по составу белков клеток мембраны. Основными из видов уреаплазмы считаются: Urealyticum (уреалитикум) – зачастую развивается при воспалительных болезнях мочеполовой системы, а также Parvum (парвум). Во время снижения иммунитета происходит развитие воспаления половых и мочевыводящих органов.

Представленный микроорганизм присутствует в организме здорового человека в небольшом количестве, как часть микрофлоры.

Чаще всего уреаплазма уреалитикум и парвум встречается у молодых женщин, чем у мужчин. Особенно часто это диагностируется у тех, кто имеет инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Отличий между данными видами уреаплазмы практически не существует. Зачастую врачи назначают одно лечение в качестве устранения обеих инфекций. Однако, терапия может несколько отличаться в индивидуальных ситуациях – различия основаны лишь препаратами, но схема лечения одинакова (прием антибиотиков, использование препаратов местного назначения и укрепление иммунитета).

Различия уреалитикум и парвум определяются лишь путем молекулярно-генетических исследований. На основании проведенных исследований выявляется лишь, что парвум – это микроорганизмы, которые в размерах немного больше вируса. Инфекция парвум способна расщеплять мочевину и провоцировать воспалительный процесс, чаще находится на гениталиях человека. Расщепление мочевины постепенно приводит к формированию конкрементов – камней в почках.

В отличие от парвум уреалитикум – это микроб с отсутствием сформированной мембраны клетки. Уреалитикум проникает в кровь и семенную жидкость, чем провоцирует бесплодие. В результате, уреалитикум представляет большую опасность и наносит больший вред мужчинам, а парвум – женщинам.

Все о уреаплазме парвум

Рассматриваемая инфекция довольно распространена и выявляется в 25% у мужчин и в 60% у женщин. Уреаплазма Parvum получила свое название вследствие характерной особенности расщеплять мочевину. Эта способность провоцирует мочекаменную болезнь и уратный нефролитиаз.

Отличие ее в том, что она является возбудителем половой инфекции, передающейся половым же путем. Контактный способ заражения полностью исключается.

Дети заражаются этой инфекцией еще в утробе матери при контакте с околоплодными водами. Зачастую происходит заражение ребенка во время его прохождение сквозь родовые пути.

Представленная инфекция вызывает развитие таких заболеваний и патологий у женщин, как:


Заболевание коварно тем, что проходит почти бессимптомно и определить его довольно сложно. У женщин проявляются небольшие и бесцветные выделения и дискомфорт при походе в туалет. Если не принято лечение, то происходит воспаление придатков с болевыми ощущениями внизу живота характерной интенсивности. Но чаще всего это проходит незаметно и все затихает.

Сама же инфекция остается в организме и ждет подходящего момента, когда иммунная система станет слабой, чтобы активизироваться. Спровоцировать развитие уреаплазмоза могут стрессовые ситуации, непосильные физические нагрузки, болезни и переохлаждения.

При подозрении на уреаплазму Parvum у женщины обязательно проводится обследование. Для этого необходимо иметь следующие показания:

  • отсутствие возможности к зачатию;
  • выкидыши и патологии плода;
  • признаки урогенитальной инфекции или воспаления;
  • заражение партнера.

Уреаплазма парвум сложно диагностируется: если в мазке обнаружены данные микроорганизмы – это еще не значит, что сформировался уреаплазмоз. Важно в этом случае определить количество микоплазм в половой системе.

При подозрении о наличии такого заболевания женщине требуется пройти ПЦР (полимеразная цепная реакция)-диагностику. Эта методика подразумевает исследование выделений из половых органов. Она способна выявить источник возбудителя, если другие анализы будут неэффективны, или патология проходит без симптомов.

Чтобы подтвердить данные исследования назначаются и другие виды анализов:

  • бактериоскопическое исследование мазка;
  • посев – на выяснение чувствительности к медикаментозным средствам;
  • общие анализы крови и мочи.

После подтверждения наличия в организме инфекции приступают к немедленному лечению, чтобы предотвратить опасные последствия.

Лечение

Бессимптомная инфекция, которая находится в спящей форме, лечится медикаментозно, если пара планирует зачатие младенца. Во время беременности уреаплазмоз активизируется и способен вызвать патологию плода или выкидыш. В этом случае супругам проводится обследование и назначается соответствующее лечение, если это необходимо.

В других случаях спокойная форма инфекции не нуждается в лечении, потому что неприятных симптомов не приносит и не угрожает жизнедеятельности организма. Важно помнить, что есть риск осложнения заболевания и он может случиться в любой момент, поражая обеих супругов.

Если назначается медикаментозная терапия, то ее обязаны пройти оба партнера, как и в других случаях заражения половым путем. Как правило, применяются антибактериальные средства курсом лечения в две недели. Но этого не достаточно, в комплексе с антибиотиками применяются средства, повышающие иммунную систему. Какие именно препараты назначаются, зависит от тяжести заболевания.

В терапии используют различные формы лекарственных средств: свечи, таблетки и средства народной медицины, но они только снимают симптомы. Чаще всего назначаются:

  • свечи Генферон или их аналоги: Панавир, Виферон;
  • антибиотики: Вильпрафен и Трихопол;
  • препараты широкого спектра применения: Сумамед и Доксициклин;
  • для повышения иммунитета: Лизоцин, Тимолин.

Самостоятельное лечение представленными препаратами запрещается – необходимо консультироваться у врача.

Кроме медикаментозных средств во время лечения следует придерживаться некоторых правил:

  • проводить лечение обеих партнеров одновременно;
  • прибегнуть к воздержанию интима в период приема лекарственных средств;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить вредные привычки.

Эффективность лечения должна поддерживать специальная диета больным. В период лечения не рекомендуется употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи, а также сдабривать еду приправами и соусами. Только комплексный подход к проблеме устраняет ее саму и ее последствия.

На сегодняшний день с наличием уреаплазмы Urealyticum в диагнозе живет 70% молодых женщин от 18 лет. Среди молодых девушек от 14 и до 17 лет с такой инфекцией встречаются 20% — это достоверные факты статистики. Молодые люди, заразившиеся от своей партнерши, могут лечиться самостоятельно, а вот представительницы прекрасного пола могут сделать это только после первого полового акта, но во всех случаях потребуется медицинская помощь.

Данный вид инфекции при определенных обстоятельствах приводит к следующим воспалительным заболеваниям:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • вагинит – воспаление влагалища;
  • цервицит – воспаление полости матки.

Все заболевания очень серьезные, на которые стоит обращать внимание, выявлять и лечить их.

Представленная инфекция протекает с проявлением специфических симптомов, главным из которых является – выделения из влагалища, имеющие слизисто-гнойную консистенцию, а также регулярные кровянистые выделения мажущего характера вне присутствия менструации. Помимо этого, уреаплазму Urealyticum можно обнаружить по следующим признакам:

  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • боли во время мочеиспускания;
  • зуд и жжение в области половых губ, влагалища и мочеиспускательного канала;
  • несильная боль и чувство дискомфорта внизу живота.

Осматривая пациентку на предмет инфекции, врач может увидеть покраснения и отечность в области уретры и выделения из нее гнойного характера. Также отмечаются гнойные выделения из влагалища и отечность с покраснением. Наличие представленных симптомов четко свидетельствует о присутствии инфекционного заболевания, которое необходимо лечить.

Главной причиной заражения является незащищенный половой акт или передача от матери плоду. Остановить распространение рассматриваемой инфекции невозможно, потому что беспорядочные сексуальные контакты, подобно цепной реакции, вовлекают в число зараженных все больше и больше людей.

Оградить себя от подобного можно, если исключить случайные контакты, иметь одного постоянного партнера и применять презерватив. В случае произошедшего инцидента следует иметь под рукой препарат Мирамистин, чтобы предотвратить инфицирование, применяя его согласно инструкции.

Женщина, 23 года. Обратилась к гинекологу с жалобами на зуд в области гениталий. Пожаловалась на невозможность полового контакта с мужем. После осмотра и диагностики было выявлено прогрессирование инфекции уреаплазма парвум. Муж также стал жаловаться на зуд полового члена, потому как пара желала завести ребенка и во время полового контакта не предохранялась презервативом.

Было назначено соответствующее лечение: прием антибиотиков, местных противогрибковых препаратов, а также курс укрепления иммунитета. Через 10 дней у мужчины исчезли неприятные симптомы. У женщины заметно улучшились показатели, но лечение было продолжено. Пути заражения инфекцией не определены.

Диагностирование уреаплазмы парвум происходит в двух направлениях: определение очага воспаления и выявление его возбудителя из микроорганизмов. Сначала проводится обследование по первому направлению, в которое входит:

  1. Общий анализ мочи и по Ничепоренко.
  2. Микроскопические исследования выделений.
  3. УЗИ органов, расположенных в малом тазе.
  4. Рентген органов.

По результатам данных анализов определяется наличие воспаления и его характер. Определяется патогенный микроорганизм, возбудитель воспалительного процесса.

Если у женщины есть следующие показания, то назначается обследование по второму пути:

  • воспалительный процесс в организме, подтвержденный лабораторными анализами;
  • бесплодие;
  • невозможность вынашивания плода, случившаяся ранее;
  • внематочная беременность в истории болезни.

Чтобы определить инфекцию, как причину заболевания, проводятся ПЦР-диагностика и культуральное исследование – это посев отделяемого с определением характера появившихся культур. Это исследование довольно продолжительное по времени.

В данном случае, если имеется подозрение на уреаплазмоз, важным исследованием считается ПЦР, поскольку ждать не допустимо.

Лечение

Целью проведения терапии является остановка воспалительного процесса и выздоровление, согласно результатам лабораторных анализов, а также снижение риска возможных осложнений. В лечении первое место отдается антибиотикам, к которым чувствительны данные патогенные микроорганизмы.

Среди большого выбора данных препаратов наибольшее предпочтение отдается таким, как:

  1. Доксициклин.
  2. Тетрациклин.
  3. Офлоксацин.

Продолжительность терапии должна быть не менее 10 дней. Совместно с этим используются и противогрибковые препараты – к примеру, Флуконазол также курсом в 10 дней. Местные средства приносят облегчение и устранение инфекции, поэтому на протяжении 10 дней необходимо применять аппликации во влагалище с эритромициновой мазью.

Для восстановления микрофлоры половых путей применяются свечи Гинолакт и Гинолацин. Здоровая микрофлора влагалища не позволит заселению болезнетворных микроорганизмов. Для поддержания иммунитета требуется назначение таких препаратов, как Лизоцим, Метилурацил, Левамизол. Во время лечения следует придерживаться диетического питания: требуется употребление здоровой пищи в виде молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, должно быть исключение из рациона острых и сладких блюд, копченостей и жирных яств.

С целью профилактики выделяют следующие моменты:


В случае обнаружения у себя рассмотренных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу. Девушки, планирующие беременность в ближайшее время, должны обращаться за помощью к специалисту незамедлительно. Своевременное устранение представленных инфекций защитит от развития довольно опасных заболеваний с болезненными симптомами и трудным лечением. Важно только соблюдать правила в лечении – а именно, лечиться вместе с партнером.

В современной медицине болезни инфекционного генеза не редкость, одно из таких заболеваний — уреаплазма парвум. Заболевание относится к группе патологий, которые имеют длительную скрытую латентную форму существования.

Лечение уреаплазмы парвум так же занимает продолжительное время. Она может появляться у представителей обоих полов, но чаще всего встречается у женщин.

Инфекция способна поселиться в организме и наносить ему значительный вред. Пациент может не догадываться, что служит толчком для развития второстепенных недугов.

Этиология заболевания

Что такое уреаплазма парвум должен знать каждый современный молодой человек, чтобы уберечь себя и своего партнёра от тяжёлой болезни. Уреаплазмоз относится к инфекциям бактериального вида, отличающихся уникальной микробной средой. Учёные до сих пор не выяснили этиологию данных микроорганизмов, в медицине они занимают пограничное состояние между вирусами и бактериями. Но удалось доказать, что не все виды уреаплазмы, которых насчитывается около 14, способны оказывать отрицательное влияние на человека.

Только следующие два вида могут вызывать различные нарушения мочеполовой функции:

  • Ureaplasma parvum;
  • Ureaplasma urealiticum.

Зачастую у пациента обнаруживается какой-то конкретный вид. Если пациент в результатах анализа видит положительную реакцию на Ureaplasma spp, это говорит о том, что обнаружены 2 вида бактерий. Опасность заболевания заключается в его латентной форме на начальном этапе развития и в последствиях, к которым приводит инфекция. Бактерии часто являются причиной бесплодия у современных молодых семей. Уреаплазма парвум способна нарушать сперматогенез у мужчин, понижать потенцию и вызывать дополнительные воспалительные процессы в половой системе. Для женщин уреаплазмоз – это заболевание, причиняющее не только дискомфорт в интимной жизни, но и приводящее к нарушению репродуктивной функции, выкидышам на ранних сроках, патологиям матки и яичников, послеродового эндометрита.

Все опасные виды вирусов, parvum и urealiticum, имеются в организме каждого человека и являются естественными микроорганизмами, заселяющими микрофлору. Поэтому учёные относят бактериальную инфекцию к условно-патогенной, то есть неблагоприятное развитие и размножение уреаплазм начинается под воздействием определённых факторов.

Достаточно исследован вопрос, откуда появляется уреаплазма парвум, что является немаловажным при диагностике и лечении.

Доказано три основных способа передачи и возникновения бактерии в организме человека:

  • контактно-половой;
  • контактно-бытовой;
  • от матери ребёнку.

В медицинской практике наиболее распространены первый и последний способ инфицирования. Молодым людям стоит ответственней подходить к выбору сексуального партнёра, так как доказана способность уреаплазмы передаваться через поры презерватива, если его размер более 0,2мкм.

Причины заболевания

Доказано, что вирус появляется в организме человека вследствие снижения работы иммунной системы. Это главный фактор, который позволяет инфекции поселяться в мочеполовой системе, нарушать её функциональность.

Так же выделяют ещё несколько причин, которые приводят к заражению и размножению бактерий:

  1. Период беременности, если мать является носителем заболевания.
  2. Сопутствующая хроническая болезнь половой системы.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Неправильная гигиена половых органов.
  5. Незащищенный секс.
  6. Контактно-бытовой путь.

Наглядно, с помощью диаграммы, можно продемонстрировать какой путь передачи инфекции является самым распространённым.

Медики выделяют факторы, способствующие возникновению болезни и являющиеся причиной частых рецидивов:

  1. Когда молодые люди начинают раннюю сексуальную жизнь. По неопытности и незнанию они могут избегать использование барьерных методов контрацепции. Заразившись инфекцией в подростковом возрасте, человек зачастую узнаёт о её существовании в 20-25 лет, когда начинает планировать создание семьи и задумывается о детях.
  2. Частая смена партнёров может служить не только причиной развития уреаплазмы parvum, но и других воспалительных процессов мочеполовой системы.
  3. Если у женщины имеются в анамнезе сопутствующие заболевания, передающиеся половым путём или воспалительные процессы, то вероятность развития уреаплазмы очень высока.
  4. Частые стрессы и период депрессии негативно сказываются на иммунной системе, организм становиться ослабленным и притягивает к себе всевозможные инфекции.
  5. У женщин уреаплазмоз может возникнуть по причине нарушения микрофлоры влагалища.
  6. Длительный приём гормональных препаратов. К ним относятся и противозачаточные таблетки, иногда провоцирует появление воспалительного бактериального процесса.

Уреаплазмоз, причины которого основываются на передачи инфекции от матери плоду или в результате родовой деятельности, относятся к самым тяжёлым. Врачам приходиться бороться за жизнь ребёнка и попутно проводить терапию по устранению заболевания у женщины, чтобы исключить возможность рецидива.

У малышей, рождённых с данной патологией, начинают развиваться осложнения в первые дни послеродового процесса. Инфекция способна стать причиной резкого спада иммунитета, который играет огромную роль в первые дни жизни малыша. Поэтому при раздумьях женщины, нужно ли лечить уреаплазму парвум, стоит подумать в первую очередь не о своём здоровье, а о будущем ребёнка.

Как проявляется уреаплазмоз

Зачастую человек обнаруживает у себя наличие вирусов при сдаче анализов для подтверждения или опровержения другого диагноза. Связано это с тем, что симптомы уреаплазмы парвум на начальной стадии заболевания довольные размытые, либо вообще не приносящие никакого дискомфорта. Женщины могут узнать о наличие инфекции только во время беременности или при её планировании.

Инкубационный период уреаплазмы парвум длится значительный период, около 3 недель. Медицинская практика показывает, что каждый пациент переносит заболевание индивидуально. Кто-то может жить годами и не чувствовать признаки уреаплазмы, а кто-то спустя неделю после заражения имеет целый спектр проблем со здоровьем мочеполовой системы. Из-за латентной формы многие люди пропускают этап острого состояния, тогда болезнь переходит в хронический характер.

У женщин инфекция имеет следующие признаки:

  • влагалищные выделения имеют специфический запах и меняют свой окрас на светло-жёлтый, зелёный оттенок;
  • тянущие и дискомфортные боли в нижней части живота и промежности при половом контакте и после его завершения;
  • мочеиспускания становятся частыми и болезненными, причиняющими женщине значительный дискомфорт.

У мужчин могут быть следующие проявления:

  • выделения из уретры становятся скудными и прозрачными;
  • возникают неприятные ощущения в половом органе и мошонке;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт во время секса;
  • учащённое и болезненное мочеиспускание.

Признаки уреаплазмоза зависят так же от того, какая из разновидностей бактерии атаковала организм. Существует уреаплазма, виды которой объединены воедино — Ureaplasma spp. Различить разновидность бактерии можно только по молекулярно-генетическому исследованию. Это необходимо для того, чтобы понять, какую тактику следует принять при терапевтическом воздействии.

Каждый отдельный вид имеет различный характер воспалительного процесса. Так, например, Ureaplasma parvum чаще всего возникает у женщин, инфицируя урогенитальный тракт и его слизистую. При этом клиническая картина заболевания может быть совершено чистой, то есть патология никак себя не проявляет, пациентка считается длительное время здоровой. Ureaplasma urealiticum чаще всего становится причиной воспалительного процесса в мочеполовой системе как мужчин, так и женщин. Ureaplasma spp — совокупность двух предыдущих видов, что является следствием обширного инфекционного явления.

Она может проявлять себя:

  • резкими болевыми ощущениями внизу живота;
  • дискомфортом и жжением при акте мочеиспускания;
  • болью при половом контакте;
  • серьёзным изменением влагалищных или урогенитальных выделений, они становятся жёлтыми и имеют неприятный запах.

Любой человек при обнаружении незначительных изменений в репродуктивной системе, должен обязательно пройти обследование на ПЦР. Это позволит на раннем сроке выявить имеющиеся инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.

Диагностика

Диагностировать инфекцию возможно разными способами. Врачи зачастую используют 4 основных анализа:

  1. ПЦР. Популярный метод, который позволяет определить наличие уреаплазмоза на ранней стадии развития.
  2. Серологический анализ, основанный на выявлении антител к структурам вредоносных бактерий.
  3. Бактериологический посев – самый точный способ для определения численности микроорганизмов и тяжести инфицирования.
  4. ПИФ и ИФА. Являются заключительными этапами в диагностировании.

Бактериальный посев может использоваться как при выявлении патологии, так и на протяжении терапевтического воздействия с целью контроля успешности лечения. Материалом для исследования является соскоб, который берётся с половых путей по истечению 3 часов после мочеиспускания.

Полимерно-цепная реакция (ПЦР) – это наиболее чувствительный способ распознавания бактерий. Считается, что только данный метод позволяет обнаружить наиболее опасный вид патологии — Ureaplasma spp. Для исследования у пациента берут соскоб со слизистых половых органов и мочеиспускательного тракта.

Лечащий врач может не прибегать к ИФА (иммуноферментному анализу), так как по сравнению с бакпосевом и методом ПЦР он имеет меньшую информативность. Необходимо исследование для того, чтобы через плазму крови выявить возбудителей, распознать их вид, определить защитные силы организма, сопротивляемость инфекционному процессу. Медицинская практика показывает, что при хронической форме метод ИФА может дать отрицательный результат, а метод ПЦР положительный.

Уреаплазму спп лучше всего диагностировать посредством всех 4 методик для достоверности результата.

При комплексном обследовании пациенту могут назначить дополнительные общие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический анализ крови;
  • на ВИЧ-инфекцию;
  • кольпоскопию;
  • определение гепатита C и В.

Необходимы данные для того, чтобы назначить полноценную и эффективную терапию.

Лечение бактериальной инфекции

При постановке диагноза, у пациента возникает логичный вопрос, как лечить уреаплазмоз. Назначить эффективное лечение способен только врач. Терапия занимает обычно длительное время и предполагает несколько этапов по избавлению от инфекционной патологии.

Как и все инфекции, лечить уреаплазму нужно начинать с приёма антибиотических препаратов. Они позволяют снять воспалительный процесс в организме и уничтожить болезнетворных бактерий.

От уреаплазмы всех видов, в том числе и spp широко используются антибиотики следующих групп:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Перед тем как назначить определенное лекарство, специалист должен отправить пациента на анализ, выявляющий восприимчивость организма к данному ряду медикаментов. Если обнаруживается пониженная чувствительность к какому-либо антибиотику, уреаплазма лечится другим препаратом, показатели которого говорят о высокой вероятности эффективности и быстрого выздоровления.

Схема лечения уреаплазмы подразумевает использование не только антибактериальных антибиотических медикаментов, но и препаратов противобактериального местного действия. Женщинам назначаются вагинальные свечи, мужчинам могут так же прописать противовоспалительные ректальные суппозитории.

После курса приёма данных лекарств назначаются медикаменты по оптимизации и восстановлению микрофлоры и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Как лечить уреаплазму лучше всего? Терапия во многом зависит от того, какой вид бактерии обнаружен в организме.

Если диагностирована уреаплазма парвум, лечение имеет определённую поэтапность:

  1. Врач прописывает противомикробные лекарства и препараты, восстанавливающие защитные силы организма.
  2. Так как в процессе размножения микроорганизмов происходит уничтожение естественного баланса микрофлоры кишечника и половых органов, пациенту назначают бифидо- и лактобактерии.
  3. На всех этапах лечения доктор прописывает половой покой. Если инфекция обнаружена у одного партнёра, другому следует пройти в кратчайшие сроки обследование, чтобы исключить или подтвердить заболевание. Уреаплазма имеет особенность передаваться при бытовом контакте.
  4. Только после восстановления микрофлоры, пациент переходит на следующий терапевтический этап – применение местных препаратов, ректальные или вагинальные свечи.
  5. На протяжении всего лечения больному следует придерживаться специальной несложной диеты и исключить из своего образа жизни все вредные вещества – алкоголь, никотин, кофеин. Этот немаловажный и обязательный этап при медикаментозной терапии должен соблюдать каждый пациент.

Чтобы вылечить в кратчайшие сроки такую инфекцию, как уреаплазма, схема лечения и дополнительные рекомендации врача должны соблюдаться пациентом беспрекословно. Тогда терапия окажется действенной и эффективной. При уреаплазме spp схемы лечения могут немного отличаться по срокам и дозировкам курсового приёма медикаментов. В данном случае терапия зависит от степени тяжести заражения.

Что это такое, бактерия или вирус уреаплазма, симптомы болезни и лечение, направленное на их устранение, во всех важных вопросах поможет разобраться только врач. Это самое главное, о чём должен помнить носитель инфекции. Самолечение может обернуться тяжёлыми последствиями как для мужчины, так и доля женщины.

Уреаплазма парвум (лат. Ureaplasma parvum) – одна из самых распространённых разновидностей этой бактерии. В прошлом она называла «биовар парво». Этот устаревший термин может встречаться в старых справочниках, посвящённых урологии или микробиологии.

  • жжение в момент мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание;
  • затруднение в момент мочеиспускания;
  • покраснение и отек уретры;
  • обильное число белей;
  • в составе мочи появляются гнойные частички;
  • выделения из влагалища. Нормой, являются прозрачные выделения, если появились выделения жёлтого и темного цвета, и гнилостного запаха, то это первый сигнал о том, что в организме есть воспалительный процесс;
  • рези внизу живота дают сигнал о том, что уреаплазма парвум попала в матку, и в ней начался воспалительный процесс;
  • отек половых губ и покраснения половых органов;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во влагалище в момент полового акта и боли, кровь после него.

Главное, что нужно помнить, наличие уреаплазмы в органиме чаще всего не вызывает никаких симптомов вообще !

Лечат ли уреаплазму парвум?

Возникает резонный вопрос: Если симптомов нет, нужно ли лечиться?

Вот мнение врача на этот счет:

Нахождение любого транзиторного микроорганизма (в том числе и уреаплазмы) в мочеполовых органах свыше 2 недель подлежит лечению по эпидемиологическим и прогнозируемым клиническим показаниям.

Важно,что стойкое носительство транзиторной микрофлоры является признаком неблагополучия со стороны мочеполовой сиситемы,так как у здоровых людей носительство не наблюдается продолжительное время.

В фундаментальном обзоре «Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens» Ken B. Waites приведены сведения о связи между внутриматочным инфицированием уреаплазмами и микоплазмами и преждевременным прерыванием беременности,преждевременными родами и низким веса плода.

Приведены доказательства того,что уреаплазмы и микоплазмы при внутриматочном инфицировании и при инфицировании в родах вызывают острые неонатальные пневмонии у новорожденных,хроническую болезнь легких (бронхолегочную дисплазию),сепсис и менингит.

Агапов Сергей Анатольевич. Ростов-на-Дону Дерматовенерология №232, 8.9.2006.

Получается не лечить уреаплазмы и микоплазмы опасно. Заметьте, это говорит обычный российский дерматовенеролог, а не какой-нибудь американец, желающий вытянуть из вас как можно больше денег.

Считается, что вторая эта группа микроорганизмов является причиной негонококковых уретритов у мужчин, и причиной женских воспалительных заболеваний и патологий .

Но на данный момент предположения о различной активности групп уреаплазм еще не нашли достаточного подтверждения и соответствующие исследования продолжаются .

Ну а споры, даже среди именитых врачей, идут до сих пор, и будут идти еще долго.

Если бактерия обнаружена в анализах?

Если уреаплазма обнаруживается в анализах, лучше всего не игнорировать эту проблему, а начать лечение. Это нужно сделать по двум причинам:

  • Инфекция мочевыводящих и половых путей приводит к ослаблению защиты организма (изменяется состав микрофлоры, и болезнетворным организмам легче проникнуть в слизистую оболочку);
  • Если не лечить уреаплазму, она может привести к различным осложнениям. Осложнения могут затронуть как половую, так и выделительную систему.

Тем более, что уреаплазма может передаваться половым путём, а значит, возможно повторное заражение от полового партнёра.

Какие последствия?

Если не лечить уреаплазму, последствия могут быть достаточно тяжелы, особенно для женщин. Прежде всего, это спайки в матке. Матка является полым органом, который при беременности вмещает плод и его защитные оболочки. Но при уреаплазмозе внутри матки могут образоваться перемычки из соединительной ткани, которые не дадут органу увеличиваться в объёме. Таким образом спайки становятся причиной бесплодия.

У мужчин уреаплазма вызывает простатит, половую дисфункцию, негативно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.

Медикаментозные методы лечения уреаплазма парвум

  • Доксициклин - курс 10 дней по 100 мг 2 раза в день после принятия еды;
  • Джозамицин - курс 10 дней по 500 мг 3 раза в день после принятия еды;
  • «Азитромицин»: принимать по 1 таблетке 2 раза/сутки (по 0,5 грамм), курс приема – 7-14 дней;
  • «Эритромицин»: принимать по 1 таблетке 4 раза/сутки, курс приема – 7 дней;
  • «Левофлоксацин»: принимать по 1 таблетке 2 раза/сутки, курс приема – 7 дней.

Для женщин, которые вынашивают ребенка, можно принимать только препарат Джозамицин.

Симптомы и лечения заболевания уреаплазмы одинаковы для обоих полов. При диагнозе уреаплазмоз, лечение проходят .

уреаплазма уреалитикум . Другие чаще выявляют уреаплазму парвум. Есть мнение, что биовар уреалитикум чаще встречается у мужчин, а парвум – у женщин.

Теорий много, но для нас важно понять, что общего, подтвержденного экспериментально, мнения пока нет. То есть, мы не можем утверждать, что один из биоваров более опасен, чем другой. Правильнее было бы сказать, что для пациента , между уреаплазмами уреалитикум и парвум. Для врача это может служить указанием на особенности лечения (если оно вообще требуется!).

Часто при прохождении обследований, связанных с заболеваниями или при подготовке к беременности или операции, у человека обнаруживают патогенные микроорганизмы, о которых он и не подозревал. При обнаружении в анализах Ureaplasma parvum возникает вопрос – что это значит?

Ureaplasma parvum – одна из видов уреаплазм, являющихся условно-патогенными бактериями. Они способны находится в организме человека бессимптомно, и жить в клетках эпителия слизистой влагалища и мочевых путей, а также на поверхности сперматозоидов.

Питательным субстратом для этих микробов служит мочевина, поэтому они и заселяют мочеполовую систему. В настоящее время уреаплазмы (от лат. Urea — мочевина), относящиеся к семейству микроплазм (Mycoplasmataceae), делят на 14 серотипов и 2 биовара, которые их объединяют — Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазма способна вызывать заболевание уреаплазмоз, связанный с воспалением органов мочеполовой системы. Заражение происходит преимущественно половым путем. Источником инфицирования может быть как больной человек, так и просто носитель Ureaplasma parvum.

Чем опасен?

Уреаплазмоз женщин поражает в 2 раза чаще, чем мужчин.

Возбудитель может вызывать такие женские заболевания:

  • Воспалительные процессы в шейке матки – цервицит, слизистой влагалища – кольпит, яичников и придатков;
  • Предрасположенность к раковой опухоли;
  • Патологии органов мочеиспускания;
  • Проблемы при беременности.


Мнение эксперта

Полякова Людмила Игоревна — медицинский работник

Помощник врача акушера-гинеколога, мама двоих детей

Основная опасность уреаплазмы — возникновение бесплодия у женщин и мужчин. Вследствие длительных воспалительных процессов в слизистых оболочках, поражаются фаллопиевы трубы и внутренний слой матки. При этом женщина не может забеременеть, а при зачатии может возникнуть прерывание беременности.

Поэтому при планировании зачатия обязательно сдают анализы на обнаружение распространенных инфекций, в том числе и Ureaplasma parvum.

Когда делают такой анализ?

Анализ на обнаружение ДНК U. parvum назначают в таких случаях:

  • Подготовка к планированию беременности. Cдают оба партнера;
  • При признаках уреаплазменной инфекции;
  • А также при воспалениях органов мочеполовой системы;
  • Во время беременности, чтобы исключить возможные патологии;
  • Чтобы оценить результат после лечения этой инфекции.

Этот анализ не является обязательным, его не могут заставить делать. Однако если вы заботитесь о своем здоровье и будущем малыше, не стоит отказываться от исследования на U. parvum.

В этот время достаточно сложно лечить даже обычные ОРВИ и ОРЗ — большинство лекарств применять нельзя. И все же важно знать и больное при беременности.

Источники заражения. Причины развития заболевания

Так как возбудители уреаплазмоза обитают в мочеполовой системе, то и заражение в основном происходит во время полового контакта.

Еще один распространенный способ передачи этой бактерии – от инфицированной матери к ребенку во внутриутробном периоде и родах. Контактно-бытовой способ передачи этого микроба встречается крайне редко.

Уреаплазма может себя не проявлять довольно долго – до нескольких лет.
Главной защитой для развития заболевания служит нормальная микрофлора. Она выполняет функцию физиологического барьера.

При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета) микроорганизмы Ureaplasma, являющиеся грамотрицательными бактериями, провоцируют воспалительный процесс. Возникает уреаплазмоз.
При этом поражаются органы малого таза и мочеполовая система. Возникновению заболевания способствуют:

  • Нарушения микрофлоры влагалища;
  • Воспаление простаты у мужчин;
  • Присутствие прочих инфекции (хламидии, гонорея и др.);
  • Иммунодефициты разной этиологии.

Симптомы заболевания

Особенность протекания заболевания уреаплазмоз у женщин в том, что симптомы инфекции могут быть выражены очень слабо или отсутствовать вообще. Симптомами заболевания могут быть:

  • Частое мочеиспускание;
  • Чувство жжения в процессе;
  • Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища;
  • Возникают тянущие боли в нижней части живота при воспалениях женских органов, вызванных инфекцией;
  • Нарушения месячного цикла

Мажущие кровянистые между месячными.

  • Гнойные выделения из влагалища;
  • Болезненные ощущения при сексуальном акте;
  • Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища.

У мужчин уреаплазмоз вызывает воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты. При этом возникают выделения из уретры и боль при мочеиспускании. Ureaplasma вызывает нарушения состава спермы и приводит к мужскому бесплодию.

Диагностика

Диагностировать уреаплазмоз не так уж и просто. Обнаружение у человека микроорганизмов уреаплазма правум еще не свидетельствует о его заболевании. Ведь эти бактерии относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Поэтому для постановки диагноза уреаплазмоз, необходимо оценить не только присутствие микроорганизмов (она есть, если анализ на эту инфекцию положительный), но и их количество (титр).

Если титр уреаплазмы довольно высокий, пациент имеет внешние признаки заболевания, то можно диагностировать уреаплазмоз.

К основным методам обнаружения уреаплазмоза относят:

  • Метод полимерной цепной реакции (ПРЦ);
  • Определение антител к уреаплазме;
  • Используют, чтобы выявить причины прерывания беременности;

  • Бактериологический посев на уреаплазмы;
  • Метод прямой иммунофлюоресценции.
  • Чаще всего для диагностики Ureaplasma используют метод полимерной цепной реакции. Для проведения анализа берут соскоб из уретры или цервикального канала у женщины. Выполняется быстро в течение нескольких часов. Имеет высокую точность.

    Однако наиболее точным методом исследования является бактериальный посев на уреаплазму. Он покажет не только наличие уреаплазм, но и их количество, что важно при постановке диагноза уреаплазмоз, а также поможет определить чувствительность микробов к антибиотику. Это поможет выбрать правильное лечение. Для проведения такого анализа берут биологическую жидкость пациента (мочу, кровь).

    Помимо обнаружения уреаплазм, проводится диагностика для исключения других возможных инфекций.

    Лечение

    Если у женщины обнаружено ДНК ureaplasma parvum, но нет клинических признаков заболевания и она не планирует беременность, то лечение не обязательно.

    При наличии воспалительных процессов, планировании зачатия, высоком тире присутствия уреаплазм в организме проводят курс лечебной терапии.

    Лечение, прежде всего, направлено на устранение воспаления, вызванного инфекцией. Лучше, если при диагностике будет определена чувствительность бактерии к антибиотику. Это поможет правильно подобрать нужный препарат.

    Схема лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая с учетом всех особенностей заболевания и состояния здоровья человека. Поэтому самолечение здесь не уместно.

    Помимо антибактериальной терапии назначают препараты для общего укрепления организма, поднятия иммунитета.

    Если после курса лечения нет результатов, и продолжается воспалительный процесс, то проводят дополнительные тесты на выявление других возбудителей.

    В случае, если лечение прошло успешно, повторный анализ на наличие уреаплазм нужно проводить не раньше, чем через 20 дней после последнего дня приема антибиотика. Лучше через месяц, т.к. следы уреаплазм сохраняются еще некоторое время.

    Во время беременности может появиться симптомы другого неприятного заболевания — . Нужно ли ее лечить, читайте в следующем материале.

    Кроме исследования на уреплазму беременной женщине часто назначают . Читайте что это и чем может быть опасно.

    Режим во время лечения

    При постановке диагноза уреаплазмоз одному из партнеров, второму также рекомендовано пройти обследование и лечение при необходимости.

    Несмотря на то, что это заболевание не венерологическое, на протяжении курса лечения следует соблюдать такие правила:

    • Исключить половую жизнь до выздоровления;
    • Соблюдать особую гигиену наружных половых органов;
    • Не посещать бани, сауны, бассейны и прочие аналогичные общественные места;
    • Беречься от переохлаждения;
    • Повышать иммунитет: правильно питаться, принимать витамины, солнечные ванны.

    Еще несколько месяцев наблюдаться у врача после курса лечения.

    Уреаплазма парвум во время беременности

    Во время беременности у женщины снижается иммунитет и, при наличии в организме уреаплазм, может развиться уреаплазмоз. Это заболевание может привести к таким последствиям:

    • Патологии развития плода;
    • Невынашивание беременности;
    • Преждевременные роды.

    Лечить это заболевание во время беременности довольно сложно. Большая часть лекарственных средств, особенно антибиотиков, в этот период противопоказана. Поэтому трудно подобрать эффективный препарат без нанесения вреда будущему ребенку.

    Поэтому при самопроизвольном прерывании беременности или прочих ее патологиях, рекомендовано обследование на уреаплазму.

    Для предотвращения возникновения проблем во время беременности, планируя зачатия необходимо пройти тест на уреаплазму.

    Возможные последствия

    Любые нарушения в организме требуют своевременной диагностики и лечения. При отсутствии необходимых мероприятий возникшая патология дает неприятные осложнения.

    Часто заболевание переходит в хроническую форму и постоянно приносит новые проблемы. Лечение при этом проводить гораздо сложнее. Все это относится в том числе и к уреаплазмозу.

    Программа Елены Малышевой, посвященная этой инфекции:

    Мнение доктора Е.О. Комаровского

    Доктор считает, что этот диагноз относится к числу «коммерческих» и в подавляющем большинстве случаев является способом получения денег с пациента. Более подробная информация — в следующем видео.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии