Что такое связки в организме человека. Суставы, связки, волокнистые (фиброзные) суставы. Разрыв крестообразной связки атланта

Так, связки, которые расположены вокруг сустава, удерживают его на месте, не позволяя костям смещаться в неправильном направлении и препятствуя травмам. Множество связок расположено в брюшной полости, там они оплетают внутренние органы, задавая им правильное положение. Они обладают способностью к незначительному растяжению, но при этом сохраняют свою жесткость, иначе фиксация органов и суставов была бы чересчур сильной.

Строение связок

Анатомия человека связки

Специальные образования из плотной соединительной ткани, которые исполняют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека, и есть связки. Они расположены по всему телу, выполняя разнообразные функции и имея неодинаковое строение ткани. Так, связки, которые расположены вокруг сустава, удерживают его на месте, не позволяя костям смещаться в неправильном направлении и препятствуя травмам. Множество связок расположено в брюшной полости, там они оплетают внутренние органы, задавая им правильное положение. Они обладают способностью к незначительному растяжению, но при этом сохраняют свою жесткость, иначе фиксация органов и суставов была бы чересчур сильной.

Ткань связок слабо иннервирована, поэтому человек не чувствует их, пока не получит травму - растяжение или разрыв. Боль при этом такая сильная и интенсивная, что её сравнивают с переломом кости. Такие травмы чреваты не только болезненными ощущениями: нарушение функции связок приводит к нестабильности сустава, что легко может стать причиной дальнейшей травматизации.

Строение связок человека очень схоже со строением хрящей: коллагеновые волокна, которые пронизаны сетью из эластина. Таким образом, в них соединяются характеристики обоих типов белков, они одновременно прочны и эластичны. Связки, которые расположены в суставах, не монолитны, обычно они разделяются на пучки. Пучки, в зависимости от конкретного назначения, переплетаются в ленты или оплетают суставы снаружи.

Такие ленты расположены, к примеру, с боков от коленного сустава, они препятствуют движению голени вбок относительно бедра. Составляющие локтевого сустава оплетены связками по кругу, они препятствуют растяжению в длину. Скелет кистей практически полностью покрыт ими, ведь такое множество мелких косточек было бы сложно удержать одной лишь силой мышц и кожей.

Связки не состоят полностью из белковых волокон: между последними расположена губчатая ткань, обеспечивающая кровоснабжение, питание и иннервацию. В ней же содержаться клетки под названием «фибробласты». Их задача - образование новых волокон при росте или взамен повреждённых. После травм образуются исключительно коллагеновые волокна, поэтому с возрастом жесткость связок повышается в ущерб эластичности.

Крепление связок к костям обеспечивают волокна коллагена, которые срастаются с надкостницей, взаимно проникая друг в друга. Надкостница, называемая ещё периостом, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что дает возможность дополнительного питания. Взаимное прорастание настолько сильно, что повреждение связки неизбежно вызовет и повреждение надкостницы.

Каждый сустав имеет своё, уникальное строение связок. Вокруг крупных суставов, которые подвергаются большой нагрузке, образуются утолщения, придающие прочность и жесткость. Эти образования называются околосуставными, хотя упоминаются и как сумочные или капсулярные связки. Нагрузка не приходится только на них, каждый сустав дополнительно оплетён множеством волокон, которые направлены тормозить конкретные движения. Они называются наружными, хотя могут проходить и внутри капсулы.

Помимо суставов, они образуются в брюшине и в других местах человеческого тела: женские грудные железы пронизаны тонкими нитями коллагеновых волокон, которые поддерживают их форму. Связки, поддерживающие внутренние органы, имеют в себе больше эластина, чем другие. В течение физиологических процессов органы могут менять размер и форму, поэтому дополнительная эластичность необходима.

Массаж спины может научиться делать каждый, надо всего лишь немного практики

Этот массаж сразит наповал любого. Расслабляющий эффект просто поразительный

Вылечить грибок ногтей теперь сталь намного проще, быстрее и дешевле…

Не каждый понимает, что дышать правильно и просто дышать это разные вещи

© Информационный сайт о массаже, здоровье и красоте «Дом массажа»,

1. Связки располагаются:
   1. преимущественно поконцамее.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Анатомия Связок человека – информация:

Связки -

Укрепляющей частью сустава являются связки, ligamenta, которые направляют и удерживают работу суставов; отсюда их делят на направляющие и удерживающие. Число связок в теле человека велико, поэтому, чтобы лучше их изучить и запомнить, необходимо знать общие законы их расположения.

1. Связки направляют движение суставных поверхностей вокруг определенной оси вращения данного сустава и потому распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей.
2. Связки располагаются:
   1. перпендикулярно данной оси вращения и
   2. преимущественно поконцамее.
3. Они лежат в плоскости данного движения сустава.

Так, в межфаланговом суставе с одной фронтальной осью вращения направляющие связки располагаются по бокам ее (ligg. collateralia) и вертикально. В локтевом двуосном суставе ligg. collateralia также идут вертикально, перпендикулярно фронтальной оси, по концам ее, a lig. anulare располагается горизонтально, перпендикулярно вертикальной оси. Наконец, в многоосном тазобедренном суставе связки располагаются в разных направлениях.

К каким докторам обращаться для обследования Связок:

Какие заболевания связаны с Связками:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Связок:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Связках или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Связках на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «С»:

Анатомическое строение ступней

Стопы человека - это часть тела, благодаря которой человек передвигается, удерживает равновесие, также при помощи стопы тело может оказывать сопротивление во время выполнения множества движений. Процесс эволюции сделал строение стопы сложным, за счет чего современный человек может прямо ходить.

Стопа состоит из 26 костей, которые соединены между собой связками и суставами. Также там есть множество мышц и сухожилий. В анатомии выделяют три отдела стопы, о них речь пойдет ниже.

Кости стопы

Как известно, человеческая стопа напоминает кисти рук, здесь схожие по строению отделы, но называются они иначе.

1. Предплюсневые кости. Эта часть стопы состоит из семи костей - пяточная и таранная, являются крупными, остальные - клиновидные, клубовидная и ладьевидная. Таранная находится в области между костями голени, является частью голеностопа.
2. Плюсна - средний отдел стопы. Состоит из пяти костей, имеющих форму трубки, они идут к началу пальцев. В конце этих костей есть поверхность суставов, что способствует подвижности пальцев. Также эта группа костей обеспечивает правильный уровень свода.
3. Окончанием ступни являются фаланги пальцев (реберное формирование), подвижными их делает наличие между ними суставов. В данной части расположены 14 костей. Большой палец состоит из двух костей, а в остальных - по 3 в каждом пальце. За счет этой части человек может держать равновесие тела, выполнять несложные движения. Однако замечено множество случаев, когда в результате потери рук человек обеспечивает свою жизнедеятельность при помощи пальцев ног.

Кости соединены между собой суставами. Правильное строение голеностопа и костей стопы обеспечивается нервами, кровеносными сосудами, связками, мышцами и суставами.

Расположение костей

Как известно, важным элементом, отвечающим за строение, являются кости. Их нужно рассмотреть более подробно.

Самой крупной костью является пяточная, расположена она в задней части стопы и на нее приходится большая нагрузка, эта кость отчасти способствует гибкости обоих сводов. Кость не относится к голеностопной части, однако благодаря ей выполняется распределение давления. По форме она похожа на трехмерный прямоугольник, имеющий длинную ось.

В передней части находятся суставы, которые нужны для максимально крепкого соединения пяточной и таранной костей, за счет чего обеспечивается нормальная форма стопы. В задней части кости есть небольшой выступ, на который прикреплено ахиллово сухожилие. Нижней стороной человек ступает на землю.

Также в передней части имеется бугорок для соединения ладьевидной кости с суставом. Вся поверхность покрыта выступами и впадинами для крепления нервов, сосудов, мышц и связок.

Немного меньшей является таранная кость, которая входит в голеностопную часть. Практически вся она покрыта хрящом, и что самое интересное - к ней ничего, кроме связок, не крепится. Кость имеет пять поверхностей, покрытых тонким слоем гиалинового хряща.

Она состоит из тела, головки и шейки:

• тело - является частью голеностопа, соединяется со ступней за счет связок и суставов;
• головка - это перед кости, имеющий суставную поверхность. Головка обеспечивает крепкое соединение с ладьей.
• шейка - это тонкая часть, расположенная между головкой и телом.

Кубовидная кость. Находится на внешней стороне ступни за четвертой и пятой плюсневыми костями. Внешне она похожа на куб, что и дало ей название.

Ладьевидная кость. Ее особенность в том, что она расположена на самой стопе и посредством суставов сводится с таранной костью, формируя свод стопы.

Клиновидные кости. На стопе человека таких костей три, они имеют небольшой размер и находятся близко друг от друга (в реберном порядке). За ними расположена ладьевидная кость, а перед - плюсневые кости.

Строение и функции плюсневых костей одинаковы как во взрослом, так и в детском возрасте. Анатомический вид - трубковидная форма с изгибом под углом. Этот изгиб и формирует своды стоп. На поверхности есть бугристости для крепления связок, мышц и суставов.

Кости фаланг пальцев идентичны тем, что находятся на руках, отличаются только размером. На большом пальце ноги расположены две фаланги, остальные четыре пальца имеют по три.

В связи с нагрузкой на ступни фаланги большого пальца толстые, а остальные тонкие и короткие. Между собой они соединяются суставами, благодаря которым человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение суставов

В ступнях есть множество суставов, за счет которых сводятся несколько костей одновременно. Относительно размеров, то самым большим считается голеностопный сустав, он соединяет между собой сразу три большие кости. Благодаря этому соединению, человек может поднимать и опускать стопу, а также вращать ею. Все остальные суставы являются более мелкими, но выполняют ту же функцию, что в комплексе делает стопу гибкой и подвижной.

Голеностопный сустав состоит из крупной таранной и двух меньших берцовых костей. В последних есть лодыжки, фиксирующие таранную кость. По краям расположены прочные связки, а сам сустав прикреплен к хрящу, которым покрыта поверхность кости.

Важной составляющей является подтаранный (поперечный) сустав, состоящий из малоподвижного соединения и выполняющий функцию свода тарана и пяточной кости. В нем соединяются три кости - ладьевидная, пяточная и таранная, в процессе соединения также участвуют связки, способствующие более плотной фиксации.

Кубовидная и пяточная кости соединяются одноименным суставом. Совместно с подтаранным они формируют образование практического типа. Это соединение иногда называют «греческая впадина», в медицине оно известно под названием «таранно-ладьевидный сустав».

Что касается хирургической практики, то наименьшее значение имеют суставы, которые расположены на ладьевидной и клиновидной костях. А вот плюсневые и предплюсневые кости соединены суставами малоподвижного типа, они окружены упругими связками и являются частью поперечного и продольного сводов стопы. Межплюсневые суставы расположены реберно в промежутке между плюсневыми костями.

Одними из самых важных считаются суставы, которые называются плюснефаланговыми, они участвуют практически при каждом шаге или движении тела при ходьбе.

Связки стопы

Самой важной из всех считается подошвенная связка продольная (или длинная). Связка отходит от пяточной кости и доходит до начала плюсневых костей. Она имеет множество ответвлений, которые выполняют функцию укрепления и фиксации продольного и поперечного сводов, а также поддерживает их в нормальном состоянии в течение всей жизни. А ведь, как известно, нарушение сводов ступней могут свидетельствовать о плоскостопии, лечение которого порой занимает не один год, особенно если это касается взрослого человека.

Остальные, более мелкие связки также фиксируют и укрепляют кости и суставы стопы, что помогает человеку держать равновесие тела и выдерживать динамические и статические нагрузки во время длительной ходьбы или бега.

Мышцы стопы

Любые движения ступней возможны только при помощи работы мышц, которые находятся в области стопы, голеностопа и голени. Важно то, что мышцы голени помогают совершать множество движений ступнями как при ходьбе, так и в вертикальном положении.

Мышцы голени

В передней части находится группа мышц длинного разгибателя, большеберцовая мышца. Их человек задействует при выполнении тыльного разгибания или сгибания ступней. Благодаря этим мышцам, человек может разгибать и сгибать пальцы.

В наружную или латеральную группу входят короткая и длинная малоберцовые мышцы. С их помощью возможно выполнение пронации, а также бокового сгибания стопы.

Задняя часть отличается массивными группами мышц, состоящих из множества слоев. На них приходится огромная ежедневная нагрузка. Сюда входит трехглавая мышца, состоящая из икроножной и камбаловидной мышц. В этой области находится сгибатель пальцев длинного типа, подошвенная мышца, а также часть большеберцовой мышцы. Эти группы мышц позволяют выполнять сгибание подошвы при помощи ахиллова сухожилия. Также они участвуют в процессе разгибания и сгибания пальцев.

Мышцы стопы

Тыльная группа мышц, здесь есть разгибатель пальцев короткого типа. Он берет свое начало от пятки и отвечает за двигательную активность четырех пальцев, но не контролирует большой палец.

На подошве стопы расположено несколько мелких мышц, отвечающих за приведение, отведение и сгибание пальцев ног.

Сосуды и нервы

За поступление крови в ступни человека отвечают задняя и передняя большеберцовые артерии. На самой стопе эти артерии продолжаются наружной внутренней и тыльной артериями, расположенными на подошвенной части. Они же образовывают небольшое количество артериальных соединений и кругов. И в случае получения травмы разной степени тяжести, когда происходит повреждение одного из кругов, остальные смогут обеспечить нормальный приток крови к ступням.

Что касается оттока крови, то его осуществляют одноименные вены, которые находятся на тыльной стороне. Эти вены формируют переплет. Благодаря им кровь поступает в малую и большую подкожные вены, находящиеся в голени.

Нервные импульсы из ЦНС передаются по икроножному, глубокому малоберцовому, поверхностному и по заднему большеберцовому нервам. Благодаря нервной иннервации, человек ощущает движение в пространстве, вибрацию, болевые ощущения, прикосновения, различает холод и тепло. Все нервные импульсы проходят обработку в спинном мозге.

Эти же нервы обеспечивают передачу сигнала из головного мозга мышечным группам. Такие импульсы называются рефлексами, которые бывают непроизвольными и произвольными. Что касается последних, то это наблюдается, когда происходит сокращение мышечной ткани, не всегда зависящее от воли человека. Причиной такого явления может быть работа потовых и сальных желез, повышение или понижения тонуса сосудистых стенок.

Верхний слой - это кожный покров. Кожа на ступнях отличается в зависимости от области стопы. На самой подошве она имеет высокую плотность, а вот в области пятки она более толстая. Кожа имеет такое же строение, как и на ладонях, однако в результате высоких нагрузок с возрастом начинает наслаиваться. В тыльной области кожный покров является достаточно гладким и эластичным, здесь есть нервные окончания.

Итак, исходя из всего, что сказано выше, становится ясно - природа позаботилась о том, чтобы ступни смогли выдерживать огромное давление. На формирование стопы редко влияет национальность человека или условия, в которых он живет.

При получении травмы хотя бы одного из элементов ступни может развиться гиперкератотическая форма микоза стоп, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, пяточная шпора и другие серьезные заболевания.

Анатомия связок и суставов нижних конечностей человека

Суставы нижних конечностей человека включают в себя сочленения различных костей, которые обеспечивают подвижность и дают возможность перемещения в пространстве. В этом материале представлена анатомия суставов нижних конечностей, которая включает в себя основные сведения о связках, строении таза человека, костях, входящих в полость того или иного сочленения.

Пояс нижних конечностей представлен сочленениями тазовых костей друг с другом в переднем их отделе и с крестцом сзади. К соединениям тазового пояса относятся лобковый симфиз и парный кресцово-подвздошный сустав. Крестец, вклиниваясь между двумя тазовыми костями, представляет собой «ключ» тазового кольца.

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз, образован сочленяющимися между собой симфизиальными поверхностями лобковых костей. В этом месте между ними имеется хрящевой межлобковый диск с узкой щелевидной полостью, расположенной в сагиттальной плоскости. Лобковый симфиз укреплен двумя связками. Верхняя лобковая связка представляет собой пучок поперечно ориентированных соединительнотканных волокон соединяющих лобковые кости. Нижняя лобковая связка прилежит к лобковому симфизу снизу, занимая вершину подлобкового угла.

Крестцово-подвздошный сустав образован несколькими костями

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Прочная капсула этого сустава подкреплена мощными nepeдними и задними крестцово-подвздошными связками. На задней стороне сустава имеются также межкостные крестцово-подвздошные связки.

Сустав укрепляет также подвздошно - поясничная связка, натянутая между поперечными отростками двух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости. Вне крестцово-подвздошного сустава находится две мощные связки, натянутые между крестцом и тазовой костью. Это крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки, замыкающие седалищные вырезки тазовой кости и превращающие их в большое и малое седалищные отверстия. Эти связки углубляют полость малого таза.

Строение костей таза человека: женского и мужского типа

Тазовые кости и крестец, соединенные между собой образуют таз. Строение костей таза представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость таза. Передняя стенка таза короткая - это лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, которые покрыты хрящом и соединены между собой межлобковым диском, в котором находится щель. Задняя стенка таза длинная, сформирована крестцом и копчиком, боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей и связками (крестцово- бугорной и крестцово-остистой). Расположенное на боковой стенке запирательное отверстие закрыто одноименной мембраной. Это общее строение таза человека, которое может подразделяться на мужской и женский тип в зависимости от пола человека.

Пограничная линия, образованная дугообразными линиями (правой и левой) подвздошных костей и гребнями лобковых костей, сзади - мысом крестца, спереди - верхним краем лобкового симфиза, разделяет таз на 2 отдела: большой и малый. Большой таз образован крыльями подвздошных костей и телом V поясничного позвонка. Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком. Крестцово-подвздошный сустав образован входящими в его состав крестцом и подвздошной костью.

Строение таза женщины и мужчины

Строение женского таза шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин более узкий и вогнутый, мыс выдается вперед. Строение таза у женщин отличается тем, что крестец шире и более уплощен, мыс выражен в меньшей степени, чем у мужчин. Угол, под которым соединяются нижние ветви лобковых костей (подлобковый угол), у мужчин острый: около 70-75°, у женщин приближается к прямому и даже тупому - 90-100°. Седалищные бугры и крылья подвздошных костей у женщин расположены дальше друг от друга, чем у мужчин. Так, расстояние между обеими верхними передними подвздошными остями у женщин составляет 25-27 см, у мужчин - 22- 23 см. Нижняя апертура (отверстие) женского таза шире, чем мужской, она имеет форму поперечного овала (строение таза мужчины имеет форму продольного овала), а объем таза больше, чем у мужчин. Наклон таза (угол между плоскостью пограничной линии и горизонтальной) также больше у женщин (55-60°), чем у мужчин (50-55°).

Прямой диаметр верхней апертуры - это расстояние между мысом и верхним краем симфиза, нижней апертуры - расстояние между верхушкой копчика и нижним краем такого важного сочленения, как лобкового симфиза. Поперечный диаметр верхней апертуры - расстояние между наиболее отстоящими точками пограничной линии, диаметр нижней апертуры - расстояние между внутренними краями седалищных бугров. Косой диаметр верхней апертуры - расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением - с другой. Итак, половые отличия строения женского таза сводятся в основном к его большим размерам и объему, увеличению нижней апертуры по сравнению с мужским тазом. Это связано с выполняемой функцией: таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через нижнюю апертуру.

Строение тазобедренного сустава и его фото

Строение тазобедренного сустава и свободной части нижней конечности имеет особенности, связанные с их функциями: участие в перемещении в пространстве, поддержание равновесия тела и вертикального положения человека.

Тазобедренный сустав и на фото это отлично видно, шаровидный, многоосный, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Глубина вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой вертлужной губы, которая прочно сращена с краем вертлужной впадины.

Головка, нерв и связки тазобедренного сустава

Капсула тазобедренного сустава очень прочная. Ее прочность значительно увеличивается за счет работы таких тканей, как связки тазобедренного сустава. Наиболее мощной является подвздошно-бедренная связка, ее толщина около 1 см. Связка начинается несколько ниже передней нижней подвздошной ости и прикрепляется, расходясь веерообразно, к межвертельной линии. Лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки значительно слабее подвздошно-бедренной связки. Если человек стоит, все три связки натянуты. Внутри полости тазобедренного сустава расположена связка головки бедренной кости, которая играет важную роль в период формирования тазобедренного сустава, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впадины. Головка бедренной кости окружена связкой, которая служит своеобразным амортизатором, который смягчает толчки, испытываемые тазобедренным суставом при движениях. Здесь же проходит нерв тазобедренного сустава, который иннервирует нижнюю конечность.

Кости и ядро тазобедренного сустава

Ядро тазобедренного сустава - это синовиальная сумка, образованная вертлужной впадиной и входящими в неё бедренными костями. Все кости тазобедренного сустава надежно защищены от повреждений вследствие трения синовиальными сумками. Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного - чашеобразному суставу. Он имеет 3 оси вращения: поперечную, сагиттальную и вертикальную (продольную). Соответственно этим осям бедро может осуществлять сгибание (движение вперед) и разгибание (движение назад), отведение и приведение, повороты внутрь (пронация) и кнаружи (супинация), а также круговое движение (циркумдукция).

Углы тазобедренных суставов

Существуют определенные углы тазобедренных суставов, в рамках которых может осуществляться подвижность в пределах физиологической нормы. Подвижность бедра в тазобедренном суставе у живого человека при сгибании и разгибании достигает 120°; из них 105° приходится на сгибание и 15° - на разгибание. Ограниченность разгибания бедра связана с натяжением подвздошно-бедренной связки. Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается поворот головки бедренной кости кнутри и кнаружи. Общий объем поворота равен 40-50°. За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходят отведение и приведение нижней конечности по отношению к средней линии (до 80-90°).

Строение коленного сустава

Строение коленного сустава комплексное, это мыщелковый, блоковидно-вращательный аппарат. Это наиболее крупный и сложный по своему строению сустав человека. В его образовании принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.При сгибании и разгибании голени он работает как блоковидный сустав. По мере сгибания голени, благодаря уменьшению радиуса кривизны суставной поверхности мыщелков бедренной кости и расслаблению связок, в нем могут происходить движения, сходные с вращательными движениями в шаровидном суставе (небольшой поворот голени внутрь и кнаружи). Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами - медиальным и латеральным менисками, которые увеличивают соответствие (конгруэнтность) сочленяющихся поверхностей.

Медиальный и внутренний мениск коленного сустава и его фото

Каждый мениск - это фиброзно-хрящевая пластинка полулунной формы, толстый край которой обращен кнаружи и сращен с капсулой сустава, а истонченный направлен медиально. Верхняя поверхность менисков вогнутая и соответствует поверхности мыщелков бедренной кости, а нижняя - почти плоская, прилежит к верхней суставной поверхности большеберцовой кости.

Медиальный мениск коленного сустава сочленяется сверху с медиальным мыщелком, снизу - с медиальной частью верхней суставной поверхности большеберцовой кости, внутренний мениск коленного сустава- соответственно с латеральным мыщелком и латеральной частью верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Впереди мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена. Посмотрите мениск коленного сустава на фото на этой странице:

Крестообразные связки коленного сустава

Капсула коленного сустава тонкая, свободная и очень обширная. Со стороны полости сустава она срастается с наружными краями обоих менисков. Синовиальная мембрана капсулы образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловидные складки. Около коленного сустава имеется большое количество синовиальных сумок (надколенниковая, глубокая поднадколенниковая, подколенное углубление и др.). Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (передняя и задняя крестообразные связки коленного сустава) и внесуставными связками (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки связка надколенника).

В коленном суставе возможны движения вокруг двух осей: поперечной и вертикальной. Вокруг поперечной оси происходят сгибание и разгибание с общим объемом движений 140-150°. Из-за расслабления коллатеральных связок при сгибании в коленном суставе возможен поворот вокруг вертикальной (продольной) оси. Общий объем активного поворота в коленном суставе равен в среднем 15°, пассивного - 30-35°.

Межберцовый сустав

Межберцовый сустав представляет собой сочленение плоских суставных поверхностей головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости. По их краю прикрепляется туго натянутая суставная капсула, укрепленная передней и задней связками головки малоберцовой кости. Межберцовый синдесмоз - это непрерывное соединение, образованное малоберцовой вырезкой дистального эпифиза большеберцовой кости и суставной поверхностью латеральной лодыжки. В синдесмоз часто впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава, тогда он становится нижним межберцовым суставом. Межкостная перепонка голени натянута между обеими костями голени. В верхней и нижней частях перепонки есть отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Анатомия строения стопы и пальцев ног человека и её фото

Строение стопы человека таково, что её кости сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы, которые можно разделить на пять групп:

• сочленения костей стопы с костями голени;
• сочленения костей предплюсны между собой;
• сочленения между костями предплюсны и плюсны;
• сочленения костей плюсны с проксимальными фалангами;
• сочленение фаланг пальцев между собой.

Анатомия стопы и строение подразумевают под собой высокую двигательную активность. Второй важный фактор, который оказывает влияние на строение стопы и пальцев ног - это высокие физические нагрузки. Вся нога и строение стопы предназначены для того, чтобы обеспечивать свободное перемещение человека в пространстве. Вы можете посмотреть строение стопы на фото, которые показывают различные проекции этой части нижней конечности.

Строение, кости и связки голеностопного сустава стопы

Голеностопный сустав блоковидный, сложный, одноосный, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной костью. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости голеностопного сустава наподобие вилки охватывают блок таранной кости - это строение голеностопного сустава. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Общий объем этих движений равен 60-70°. Ввиду того, что спереди блок несколько шире, чем сзади, при сгибании стопы становятся возможными ее небольшие приведение и отведение. Стопа и голеностопный сустав укрепляются связками, расположенными на боковых поверхностях сустава. Медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка имеет форму расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. С латеральной стороны капсулу укрепляют три связки голеностопного сустава: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая.

Суставы стопы человека и их фото

Суставы стопы человека представлены следующими сочленениями: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, предплюсне-плюсневыми, все они укреплены связками. Для наглядности и понимания предлагаем вам посмотреть фото суставов стопы

Подтаранный сустав цилиндрический одноосный, образован таранной и пяточными костями. Полностью конгруэнтные по форме и размерам суставные поверхности имеют цилиндрическую форму. Этот сустав укреплен прочной межкостной таранно-пяточной связкой, а также медиальной и латеральной таранно-пяточными связками. В суставе возможны небольшие движения вокруг сагиттальной оси.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован головкой таранной кости, пяточной и ладьевидной костями. Его укрепляют таранно-ладьевидная тыльная связка и пяточно-ладьевидная подошвенная связка. По форме суставных поверхностей этот сустав можно отнести к шаровидным, однако движение в нем возможно только вокруг сагиттальной оси совместно с движениями в подтаранном суставе, т.е. оба сустава функционируют вместе как комбинированный сустав. Вокруг сагиттальной оси происходят пронация и супинация стопы. При пронации с костями голени и между собой, образуя, при супинации происходит обратное движение. Голеностопный, подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы, дополняя друг друга в отношении подвижности, позволяют стопе производить следующие движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение пронацию и супинацию, и круговое движение.

Поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) образован двумя суставами: пяточно-кубовидным и таранно-ладьевидным. Таранно-ладьевидный сустав шаровидный, образован суставными поверхностями головки таранной кости и ладьевидной кости. Пяточно-кубовидный сустав образован пяточной и кубовидной костями. Суставные поверхности отличаются большой конгруэнтностью. Форма сустава седловидная. С подошвенной стороны капсула этого сустава укреплена связками, из которых наиболее мощными являются длинная подошвенная связка и подошвенная пяточно-кубовидная связка. Поперечный сустав имеет прочную общую раздвоенную связку, которая начинается на тыльной поверхности пяточной кости, а прикрепляется одной частью на ладьевидной кости, другой - на кубовидной. Подвижность в этом суставе мала.

Клиноладьевидный сустав, плоский по форме, соединяет три клиновидные кости с ладьевидной костью.

Суставы костей предплюсны укреплены тыльными и подошвенными связками, межкостными связками. Особую роль играет чрезвычайно прочная короткая внутрисуставная межкостная таранно-пяточная связка. Наибольшей прочностью обладает длинная подошвенная связка, которая перекидывается между нижней поверхностью пяточной кости и основаниями II - V плюсневых костей.

Предплюсне-плюсневые суставы образованы сочленениями кубовидной и клиновидных костей с костями плюсны. Это три изолированных сустава. Все они плоские, за исключением первого (между медиальной клиновидной и I плюсневой костями), который по форме иногда может быть седловидным. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками. Подвижность в суставах минимальна.

Межфаланговые и плюснефаланговые суставы стопы

Плюснефаланговые суставы стопы образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Эти суставы шаровидные, однако, подвижность в них сравнительно невелика. Суставы укреплены коллатеральными и подошвенными связками, а также глубокой поперечной плюсневой связкой. В суставах возможны сгибание и разгибание, а также небольшое отведение и приведение.

Межфаланговые суставы стопы по форме относят к блоковидным, которые по бокам укреплены коллатеральными связками.

Анатомия и строение стопы

Стопа человека выполняет строго специализированную функцию передвижения и опоры. С этим связано ее строение по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами. Основные особенности стопы человека, помимо сводов, - это пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение I пальца, который не противопоставляется остальным, и расширение его дистальной фаланги. Семь костей предплюсны, испытывающие большую нагрузку, массивные и очень прочные. Они располагаются в два ряда. В проксимальном (заднем) ряду) - таранная и пяточная, в дистальном (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально - узкая ладьевидная, и впереди нее - три клиновидные кости. Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируется свод стопы.

У человека сводчатая стопа, она представлена пятью продольными сводами и одним поперечным сводом (дугами) которые обращены выпуклостью кверху. Своды образованы сочленяющимися между собой костями предплюсны и плюсны. Каждый продольный свод начинается от одной и той же точки пяточной кости - пяточного бугра и включает кости предплюсны и соответствующую плюсневую кость. В образовании I свода - медиального - участвует и опора таранной кости. Стопа в целом имеет 3 точки опоры: пяточный бугор и головки I и V плюсневых костей. Высота продольных сводов различная. Наиболее высокий II свод (вторая дуга). В результате неравномерности продольных сводов формируется поперечный свод стопы. Конструкция стопы в виде сводчатой арки у живого человека поддерживается благодаря форме костей, прочности связок (пассивные «затяжки» стопы) и тонусу мышц (активные «затяжки»). Для укреплений продольных сводов стопы наиболее важны длинная подошвенная связка, подошвенная пяточно-ладьевидная связка, для поперечного свода - глубокая поперечная плюсневая и межкостные плюсневые связки.

В зависимости от состояния сводов стопа может быть нормальной, уплощенной или плоской.

Костные ткани скелета сочленяются между собой связками (ligament). Это образование состоит из соединительных тяжей и крепится к конечным фрагментам костей. Лигаменты также поддерживают внутренние органы в определенном положении.

Соединительные волокна этих образований очень прочные и не отличаются большой длиной и эластичностью. Их функция заключается в поддержании стабильности и предотвращении гиперподвижности суставов. Травмы лигаментов приводят к нарушению двигательной активности человека, поэтому важно знать особенности их строения, и какими способами можно укрепить их, чтобы избежать сильных травм и повреждений.

Связки формируются у человека вместе со скелетом из мезенхимы. Структура связок состоит из фиброзных волокон, которые обладают различной плотностью, эластичностью, пластичностью, длиной и прочими характеристиками. Некоторые тяжи имеют настолько прочное строение, что способны выдержать нагрузки, в несколько раз превышающие массу человека (тазобедренные лигаменты, например, выдерживают нагрузку более 300 килограмм).

Подборка видео о строении различных связок и суставов в организме .

Основные скопления лигаментов приходится на суставы. Снабжение кровью лигамента происходит от проходящих рядом кровеносных сосудов, иннервация обеспечивается за счет близлежащих нервных волокон.

Как выглядят связки — зависит от их месторасположения и функций, которые они выполняют. Лигаментами также называют серозные образования между внутренними органами.

Понятие о связках

Лигаменты представляют собой фиброзные пластины и тяжи, располагаются вокруг суставов, в мембране суставной капсулы или на ней, сочленяя кости и обеспечивая устойчивость соединений. Суставные связки и кости, которые они сочленяют, относятся к пассивной части двигательного аппарата. Различают передние, задние и боковые связки.

В зависимости от того, где находятся связки человека, они могут обладать гибкостью или прочностью. Лигаменты имеют свойство немного растягиваться, делая сустав более эластичным и предохраняя его от вывихов. Структура соединительных волокон в различных суставах отличается. Связки, находящиеся в больших суставах, имеют дополнительные утолщения, делающие их более крепкими.

Читайте также — .

Понятие о сухожилиях

– форма соединительной ткани, в которую переходят концы мышц, и сочленяющая их к костям. В отличие от связок сухожилие состоит из пучков параллельных волокон коллагена. В местах закрепления к костной ткани сухожилия заключены в капсулу, наполненную специальной жидкостью, которая уменьшает силу трения во время нагрузок. Они отличаются высокой прочностью и низкой эластичностью. Форма сухожилий бывает цилиндрической, плоской, пластинчатой.

Основная функция сухожилий – двигательная. Повреждения сухожильных волокон происходит при непомерных нагрузках или резких движениях и влияет на нормальную функциональность мышцы. Поэтому важно укреплять сухожилия и избегать неосторожных движений.

Разница между ними

Связочный аппарат состоит не только из тяжей, но и сухожилий. Слаженная работа фиброзных волокон сустава обеспечивает его корректную двигательную активность, стабильность и статику.

Различаются они по строению и по выполняемым функциям в организме. Функции и строение их различны.

• сочленяют костные ткани;
• в динамике – ограничивают чрезмерные движения сустава;
• основная функция – укрепление сустава и его фиксация;
• структура – большее содержание эластичной ткани.

Сухожилия:

• соединяют костную и мышечную ткани;
• укрепляют сустав и обеспечивают его движение;
• состоят, в основном, из коллагена.

При травмах сухожилий повреждаются мышцы, движение сустава резко ограничивается.

Вид травмированого сухожилие колена.

Заболевания связок – это дегенеративные изменения соединительной ткани, вызванные патологическими процессами, возрастными изменениями, нарушениями метаболического процесса и другими факторами. Механические воздействия могут привести к повреждениям — растяжениям и разрывам соединительной ткани. Все травмы лигаментов приводят к ограничению двигательной функции.

Терапия повреждений лигаментов и сухожилий назначается профильным врачом после полного обследования и может быть как консервативной, так и оперативной. Лечение должно быть своевременным — чем раньше будут приняты меры, тем быстрее и легче пройдет заживление.

Виды связок

Виды связок различают по их месторасположению:

• внекапсульные – находятся за пределами капсулы сустава;
• капсульные — являются утолщением фиброзной мембраны (клювовидно-плечевая);
• внутрикапсульные – расположены в полости сустава и имеют синовиальную оболочку.

Эластичность связок тела и их прочность зависит от индивидуального типа строения, пола и возраста человека. В детском возрасте они более гибкие и упругие, но с возрастом в зависимости от патологических процессов в соединительной ткани тяжи утрачивают свойства.

Соединительнотканное с вкраплением мышечных волокон образование из серозной ткани также носит название связок.

Строение и функции связок

Ткань лигамента состоит из двух белков – коллагена и эластина. Большее содержание эластиновых волокон делает их более гибкими и упругими.

Основные функции связок – это фиксация сочленений и торможение чрезмерных движений. Кроме суставных соединений, тяжи поддерживают в теле человека внутренние органы: грудные железы у женщин, матку, мочевой пузырь, диафрагму и другие. Голосовые связки состоят из соединительной ткани и мышц.

Возрастные изменения приводят к потере эластичности соединительной ткани, дополнительное образование коллагеновых волокон приводит к их уплотнению. Суставы становятся более стабильными, но эластичность соединительных волокон постепенно снижается.

Образование из коллагеновых и эластичных перекрещенных волокон обеспечивают большую гибкость и стабильность сочленениям.

Каждое сочленение имеет свое индивидуальное строение связок. Основную массу у некоторых составляет коллагеновый белок с небольшим количеством эластичного, у других – только эластичные волокна. Коллагеновые волокна придают тяжам большую прочность.

В лигаментах находится губчатая ткань, обеспечивающая питание и иннервацию тяжей. Содержание фибропластов поддерживает процесс регенерации коллагена в лигаментах при повреждениях и росте.

Связки под микроскопом.

Функции связок делятся на:

• укрепляющие – которые усиливают соединения;
• тормозящие и направляющие – которые участвуют в функциях движения опорно-двигательного аппарата;
• направляющие – определяют все движение в целом или в конкретный момент.

Некоторые лигаменты обеспечивают статику отдельных частей скелета – вертикальное положение тела, фиксация свода стопы и т.д.

Соединительные образования плотно сочленены с надкостницей. Часто при повреждении тяжей одновременно подвергается травме надкостница.

Многие люди знают о том, что наш опорно-двигательный аппарат очень сложно устроен. Но мало кто интересовался подробностями о его составляющих. Поэтому нередко бывает сложно точно понять диагноз или рекомендации врача, когда необходимо лечение после травмы.

Например, очень часто возникает такой вопрос «повреждение связки» и «повреждение сухожилия» — это одно и то же? Или связки и сухожилия – разные структуры? Какова их роль?

Определения

Любой врач или другой человек, который хорошо знает анатомию, прекрасно понимает, что связки и сухожилия – это разные структурные элементы связочного аппарата. Но у них есть немало общего. И те, и те необходимы для того, чтоб человек мог двигаться. Они стабилизируют подвижные соединения костей в человеческом скелете и участвуют в создании и контроле направления движений.

Для того чтоб понять, чем отличаются связки от сухожилий, нужно разобраться, что они собой представляют и какова их роль. Для этого нужно вспомнить некоторые анатомические и физиологические характеристики этих структур.

Понятие о связках

Связки – это части сустава, которые состоят из соединительной ткани. Они прикреплены к соединяющимся костям. Обычно эти соединительнотканные структуры имеют очень небольшую длину. Они прочно фиксируют суставную сумку, предотвращают его чрезмерную подвижность и .

В составе связок очень много эластичных волокон, благодаря чему они могут немного растягиваться без риска повреждения. Обычно это происходит при сгибании. Связки участвуют в том, что возвратить сустав в его физиологическое положение, так как оказывают на него давление, когда растянуты. Они укрепляют ту часть, на которой расположены, но могут быть повреждены при ударе по ней или резком движении.

При повреждении связочного аппарата наблюдается нарушение деятельности сустава в виде блока из-за отечности (если произошло растяжение) или разболтанности (при разрыве). При этом ярко выражены отёк, боль, покраснение, могут наблюдаться кровоподтеки. Человек не может упираться на поврежденную конечность или это доставляет ему боль и дискомфорт. Любые движения в той части, которая укреплялась поврежденной связкой, становятся опасными возможностью повредить и другие структуры.

Понятие о сухожилиях

Сухожилия тоже участвуют в фиксации подвижных соединений костей, но основная их функция – двигательная. Они являются продолжением мышц, точнее, частями мышц, которыми они крепятся к кости. Поэтому при сокращении мышц эти соединительнотканные структуры натягиваются, и в результате выполняется движение в суставе. Сгибание происходит в ту сторону, где расположена мышца.

Основным структурным компонентом является коллаген, который очень плотный и не растягивается. Он расположен завитками, поэтому совсем незначительно растяжение сухожилиям все же доступно, но оно гораздо меньше, чем у связок. Из-за этого сухожилия легко повреждаются при резких движениях в мышце или чрезмерных нагрузках.

При повреждении основная симптоматика связана с деятельностью мышцы. Она ослабевает (при частичном повреждении сухожилия) или полностью прекращает функционирование, «западает» (при разрыве). Нарушение функционирования подвижного соединения костей является уже вторичным последствием.

Разница

Сухожилия и связки схожи в некоторых моментах, например, в том, что необходимы для правильного функционирования подвижных соединений скелета человека. Правильные и безопасные сгибания и разгибания возможны только при их слаженной работе.

Но в то же время существует много различий между этими структурами. Основные моменты занесены в приведенную ниже таблицу:

Благодаря тому, что связочный аппарат и сухожилия укрепляют подвижные соединения костного скелета по-разному, одновременно обеспечивается большая подвижность, гибкость и безопасность движений. Это будет очень хорошо заметно, если рассмотреть понятие о суставах на каком-то конкретном примере и проанализировать роль в нём этих структур. Например, очень интересными являются строение и работа колена.

Параметры сравнения	Связки	Сухожилия
Что соединяет?	Кости	Мышца и кость
Участие в движении	Пассивное, препятствуют чрезмерным сгибаниям и разгибанием	Активное, вызывают движение в суставе при сокращении мышцы
	Укрепление, фиксация сустава	Укрепление сустава, движение в нём
Структура	Больше эластичных волокон	Больше коллагеновых волокон
Симптомы повреждения	Нарушается или прекращается функционирование сустава (разболтанность или блок).	Нарушается функционирование мышцы, становится тяжелым или невозможным движение в суставе, которое выполняла данная мышца.

Роль в колене

– одно из самых крупных подвижных соединений в костном скелете человеческого тела. Именно на него приходится большая часть нагрузки, когда человек стоит или передвигается с помощью ног. Чем интенсивнее движения, тем сильнее нагружаются колени, например, особенно им сложно при прыжках и беге по твердой поверхности, приседаниях с грузом.

Поэтому укрепление и стабилизация колена требует одновременного воздействия на него многих соединительнотканных структур. Стоит рассмотреть роль наиболее значимых из них.

Связочный аппарат

Связки колена крепятся к бедренной кости и костям голени (малоберцовой и большеберцовой). Они могут быть повреждены при прямом сильном ударе или резком повороте туловища, особенно если человек при этом стоит на одной ноге.

Связки колена:

1. Передняя крестообразная – предупреждает передний вывих большеберцовой кости.
2. Задняя крестообразная – нужна для того, чтоб сустав не сдвигался назад и не переразгибался.
3. Медиальная боковая – поддерживает с внутренней стороны.
4. Латеральная боковая – предотвращает вывих кнаружи.
5. Мениско-бедренные, мениско-большеберцовые – укрепляют колено изнутри, соединяя мениск с костями бедра и голени.

Весь связочный аппарат колена способствует тому, что оно укрепляется со всех сторон, и при нормальных, физиологических нагрузках остаётся неповрежденным.

Сухожилия

Колено укрепляется сухожильными частями одних из крупнейших мышц человеческого тела. При их повреждении сустав не может правильно сгибаться.

Спереди основная роль отведена сухожильной части четырехглавой мышцы. Она предотвращает смещение соединяемых костей назад («задний выдвижной ящик») и одновременно необходима для его разгибания.

Сзади и сбоку колено укрепляют сухожилия двуглавой мышцы бедра, нежной, полусухожильной и полуперепончатой. Они предотвращают вывих внутрь, наружу и вывих по типу «передний выдвижной ящик». Также немаловажна их роль в защите от ущемления при движении внутренних структур, например, мениска или суставной капсулы.

Таким образом, взаимодействие связочного аппарата и мышц, в частности, их сухожильных отделов, помогает легко и в то же время безопасно осуществлять все необходимые для полноценной жизни движения. При этом мы не чувствуем ни необходимости прикладывать слишком большие усилия, ни болезненности, ни неустойчивости. Если появляются подобные симптомы, это говорит о неполадках в работе опорно-двигательного аппарата и требует лечения.

Связками называют утолщенные участки суставной капсулы, обеспечивающие стабильность сустава. Локтевой сустав окружен сложным переплетением связок. Латеральная часть сустава укреплена комплексом из четырех связок: лучевой коллатеральной, кольцевой связки лучевой кости, дополнительной латеральной коллатеральной связки, а также латеральной локтевой коллатеральной связки. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и, расширяясь в дистальном направлении сливается с глубокими волокнами кольцевой связки лучевой кости, укрепляет последнюю и обеспечивает стабильность локтевого сустава при варусной нагрузке (приведении предплечья). Кольцевая связка лучевой кости прикрепляется к передней и задней поверхности лучевой вырезки локтевой кости, образуя кольцо вокруг головки и шейки лучевой кости; она обеспечивает стабильность во время пронации и супинации. Дистальный конец дополнительной латеральной коллатеральной связки прикрепляется к бугорку гребня супинатора локтевой кости; проксимальным концом связка сливается с волокнами кольцевой связки лучевой кости. Латеральная локтевая коллатеральная связка проксимальным концом прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости, а дистальным - к гребню супинатора локтевой кости под фасцией указанной мышцы. Она обеспечивает стабильность латеральной части локтевого сустава, уменьшает напряжение при вращении предплечья и поддерживает головку лучевой кости сзади.

Медиальная часть локтевого сустава также укреплена связочным комплексом. В него входят передняя, задняя и поперечная (связка Купера) порции локтевой коллатеральной связки. Наибольшее значение для противодействия вальгусной нагрузке на локтевой сустав (отведению предплечья) имеет передняя порция локтевой коллатеральной связки. Она прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости и к верхушке венечного отростка и обеспечивает статическую и динамическую Стабильность локтевого сустава при метательных движениях, сопровождающихся сгибанием от 20 до 120°. Задняя порция локтевой коллатеральной связки укрепляет медиальные отделы локтевого сустава при пронации. Точки ее прикрепления - латеральный надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток. Плечелоктевое сочленение, лучевая и локтевая коллатеральные связки - три главные стабилизирующие структуры локтевого сустава. Повреждение любой из них приводит к увеличению нагрузки на второстепенные стабилизирующие структуры, к которым относятся головка лучевой кости, передние и задние отделы капсулы локтевого сустава, места прикрепления передней и задней группы мышц предплечья, а также локтевая, трехглавая и плечевая мышцы.

31 Лучезапястный сустав, соединения костей кисти.

Лучезапястный сустав , articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

Сустав укрепляют следующие связки:

1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично
к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только луче запястный сустав, но и средне-запястный сустав.

4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.

5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, iigg. intercarреа interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

Лучезанястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов - эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ (articulatio radiocarpea) образован лучевой костью, суставным диском и костями проксимального ряда запястья - ладьевидной, полулунной и трехгранной. Суставной диск имеет треугольную форму и отделяет полость Л. с. от полости лучелоктевого сустава.

В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти. Капсула Л. с. своим верхним краем прикреплена к лучевой кости и суставному диску, нижним - к проксимальному ряду костей запястья. На ладонной поверхности Л. с. находятся два синовиальных влагалища, через к-рые проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Сухожилия разгибателей располагаются на тыльной поверхности Л. с. в синовиальных влагалищах. Кровоснабжение Л. с. осуществляют лучевая и локтевая артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединн ого нервов. Лимфоотток происходит в локтевые лимф. узлы.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis. Он расположен между костями первого и второго рядов запястья и функционально связан с лучезапястным суставом. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию, a cуставная шель S-образной формы. Таким образом, в суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая - головчатой и крючковидной костями. Первая сочленяется с костью-трапецией и трапециевидной костью, вторая - с трехгранной. полулунной и ладьевидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны. Полость средне- запястного сустава продолжается между костями, образующими первый и второй ряды запястья. т. е. соединяется с полостями

Межзапястных суставов.

Межзапястные суставы, articulationes intercarpales. Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. 06разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположена лучистая связка запястья, lig. carpi radiatum, представляюшая собой пучки волокон, расходящиеся от головчатой кости к рядом расположенным костям. Здесь находятся также ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria, а на тыльной - тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia. Они идут от одной кости к другой преимущественно в поперечном направлении. Отдельные кости запястья соединены между собой также внутрисуставными

связками. Это межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpatia interossea.

К межзапястному суставу относится также и сустав между гороховидной и трехгранной костями – сустав гороховидной кости, articulation ossis pisiformis, подкрепленный гороховидно- крючковой связкой, lig. Pisohamatum, и гороховидно – пястной связкой, lig. Pisometacrpale, которая заканчивается на основании IV – V пястных костей. Обе связки представляют собой продолжение сухожилия локтевого сгибателя кисти.

Запястно-пястные суставы, articutationes carpometacarpales. Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometucarpulis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом, а запястно-пястные суставы II-V пальцев - плоские суставы.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти полностью изолирован от другие запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью. Широкая суставная капсула и седловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальном, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, т. е. не строго поперечно. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Вследствие того что ось расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным пальцам. Обратное движение большого пальца - возвращение пальца в исходное положение. Движение вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение бпльшого пальца к указательному (II) пальцу. В этом суставе возможно также круговое движение в результате сочетания движений вокруг двух названных осей.

Запястно-пястные суставы II-V пальцев, articulationes carpometacarpules II - V, образуются сочленением суставных поперхностей второго ряда костей запястья с основанием II-V пястных костей. Их общая суставная щель представляет собой поперечную ломаную линию. Суставная капсула относительно тонкая, является общей для всех четырех суставов и туго натянута, а суставная полость соединяется с полостями среднезапястного и межзапястного суставов. С тыльной и ладонной сторон капсула укреплена прочными связками - эти тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpulia dorsalia, и ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria.

Межпястные суставы, articulationes inter metacarpales. Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II-V пястных костей. Капсула этих суставов обитая с капсулой запястно-пястных суставов и укреплена тыльными и ладонныыи пястными связками, !igg. metacarpalia dorsalia et palmaria, которые идут поперечно и соединяют рядом расположенные пястные кости. Имеются также межкостные пястные связки, ligg. metacarpatla interossea, лежащие внутри суставов и соединяющие обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные поверхности головок округлые, а суставные впадины проксимальных фаланг - эллипсоидные. Суставные Kaпcyлы свободны и укреплены по бокам коллатеральными связками, ligg. collateraiia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон ладонных связок, ligg. palmaria.

32. Покажите на муляже жевательные мышцы

Благодаря жевательным мышцам осуществляется процесс жевания в результате смещения нижней челюсти при их сокращении.

Височная мышца (m. temporalis) поднимает нижнюю челюсть, при этом задние пучки мышцы отводят ее назад, а передние - вперед и вверх. Мышца начинается на височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости, а прикрепляется на верхушке и медиальной поверхности венечного отростка нижней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) выполняет две функции: при двустороннем сокращении (одновременном сокращении обеих мышц) выдвигает нижнюю челюсть вперед, а при одностороннем сокращении сдвигает ее вбок, в противоположную сторону (в сторону, противоположную сокращающейся мышце). Находится она в нижневисочной ямке. Точкой начала служат височная поверхность большого крыла клиновидной кости, латеральная пластинка крыловидного отростка и подвисочный гребень, а местом крепления - медиальная поверхность суставной капсулы височнонижнечелюстного сустава, суставной отросток нижней челюсти и суставной диск.

Жевательные мышцы

1 - височная фасция:

а) поверхностная пластинка,

б) глубокая пластинка;

2 - жевательная мышца:

а) глубокая часть,

б) поверхностная часть

Жевательная мышца (m. masseter) (рис. 90, 92, 93, 94) поднимает нижнюю челюсть. Она имеет форму неправильного прямоугольника и состоит из поверхностной части (pars superficialis) и глубокой части (pars prufunda). Точкой начала поверхностной части являются передний и средний отделы скуловой дуги, а глубокой - средний и задний отделы скуловой дуги. Прикрепляются обе части мышцы на латеральной стороне ветви нижней челюсти по всей ее длине и к углу челюсти.

вид изнутри

1 - латеральная крыловидная мышца;

2 - жевательная мышца;

3 - медиальная крыловидная мышца

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) (рис. 94), так же как и латеральная, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно поднимая, а при одностороннем сокращении сдвигает в противоположную сторону. Мышца начинается в крыловидной ямке клиновидной кости и прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти.

1. Жевательная мышца, m. masseter, берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями - поверхностной и глубокой.

Поверхностная часть, pars superficialis, начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть, pars profunda, - от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой - вниз и кпереди. Обе части жевательной мышцы соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области жевательной бугристости.

Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед.

Иннервация: n. massetericus (n. trigeminus).

Кровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei.

2. Височная мышца, m. temporalis, заполняет височную ямку, fossa temporalis. Начинается от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.

Иннервация: nn. temporales profundi (п. trigeminus).

Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis.

3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями, или головками, - верхней и нижней.

Верхняя головка мышцы берет начало на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется щель, пропускающая щечный нерв.

Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

Кровоснабжение: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.

4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается от стенок крыловидной ямки клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляется к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти.

Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

Иннервация: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

Кровоснабжение: аа. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.

33. Покажите на муляже мимические мышцы

В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица. Мышцы лица также уменьшают или увеличивают естественные отверстия лица: рот, глаза, ноздри.

Каждая мышца или группы мышц выполняют свои функции.

Затылочнолобная мышца (m. occipitofrontalis) (рис. 90, 92) делится на две части: затылочное брюшко (venter occipitalis) и лобное брюшко (venter frontalis). Сокращаясь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом (galea aponeurotica) (рис. 92), который представляет собой плотную пластину сухожилий, находящуюся под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнимая брови и расширяя глазные щели. Затылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепляется в заднем отделе сухожильного шлема. Лобное брюшко начинается в области сухожильного шлема и крепится в коже бровей.

Мышца, наморщивающая бровь (m. corrugator supercili) (рис. 92), при сокращении смещает брови вниз и слегка внутрь, к переносице. При этом образуются две глубокие продольные складки над переносицей, идущие от бровей вверх. Точка начала мышцы располагается на лобной кости над слезной костью, а место крепления - в коже бровей.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) (рис. 90, 92) состоит из трех частей: глазничной (pars orbitalis), слезной (pars lacrimalis) и вековой (pars palpebralis).

При сокращении глазничной части мышцы разглаживаются поперечные складки лба, опускаются брови и сужается глазная щель. При сокращении вековой части мышцы глазная щель полностью смыкается. Слезная часть, сокращаясь, расширяет слезный мешок. Объединяясь, все три части мышцы располагаются по эллипсу. Точка начала всех частей находится на костях в области медиального угла глаза. Глазничная часть образует мышечное кольцо, располагаясь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезная часть идет вокруг слезного мешка, охватывая его спереди и сзади, а вековая часть залегает в коже век.

Ушные мышцы включают в себя три мышцы: переднюю (m. auricullares anterior), заднюю (m. auricullares posterior) и верхнюю (m. auricullares superior) (рис. 92). Передняя и верхняя мышцы прикрыты височной фасцией (рис. 92, 93). Эти мышцы у человека практически не развиты. При их сокращении ушная раковина слегка смещается вперед, назад и вверх. Точкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом крепления - кожа ушной раковины.

Носовая мышца (m. nasalis) делится на две части: крыльную (pars transversa) и поперечную (pars alaris) (рис. 92). Эта мышца также слабо развита. При сокращении крыльной части опускается крыло носа, при сокращении поперечной сужается носовое отверстие. Точка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка. Место крепления крыльной части мышцы располагается на коже крыла носа, а поперечной части - на спинке носа, где она соединяется с противоположной мышцей.

В области скул выделяют малую скуловую мышцу (m. zygomaticus minor) и большую скуловую мышцу (m. zygomaticus major) (рис. 90, 92). Обе мышцы сдвигают уголки рта вверх и в стороны. Точка начала мышц располагается на латеральной и височной поверхности скуловой кости; в месте крепления мышцы переплетаются с круговой мышцей рта и врастают в кожу угла рта.

Щечная мышца (m. buccinator) (рис. 92) при сокращении стягивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. Данная мышца является основой щек. Мышца начинается на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется в коже губ и углах рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней губ.

Мышца смеха (m. risorius) (рис. 95) непостоянная, ее задачей является растягивание уголков рта в стороны. Точка начала располагается в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикрепления - в коже уголков рта.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) (рис. 90, 92) представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. При сокращении круговой мышцы закрывается рот и вытягиваются вперед губы. Точка начала располагается в коже угла рта, а место крепления - в коже в области средней линии.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris) (рис. 92), сокращаясь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки.

4а) лобное брюшко, б) затылочное брюшко;

5 - мышца, наморщивающая бровь;

6 - круговая мышца глаза;

7 - задняя ушная мышца;

8 - носовая мышца: а) крыльная часть,

б) поперечная часть;

9 - мышцы скул: а) малая скуловая мышца, б) большая скуловая мышца;

10 - мышца, поднимающая верхнюю губу;

11 - мышца, поднимающая угол рта;

12 - щечная мышца;

13 - круговая мышца рта;

14 - жевательная мышца;

15 - мышца, опускающая угол рта;

16 - подбородочная мышца;

17 - мышца, опускающая нижнюю губу

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris) (рис. 92), вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. Точка начала находится в клыковой ямке верхней челюсти, а место крепления - в коже угла рта.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris) (рис. 90, 92), при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. Точка начала мышцы располагается на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. Место крепления отдельных пучков находится в толще верхней губы, остальные вплетаются в кожу угла рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) (рис. 92), оттягивает нижнюю губу вниз. Эта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передняя поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом крепления - кожа подбородка и нижней губы.

Подбородочная мышца (m. mentalis) (рис. 90, 92) при сокращении подтягивает кожу подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца частично покрывается мышцей, опускающей верхнюю губу; начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти и прикрепляется в коже подбородка.

Вид справа.

лобное брюшко надчерепной (затылочно-лобной) мышцы;

круговая мышца глаза;

мышца гордецов;

мышца, поднимающая верхнюю губу;

носовая мышца (крыльная часть);

круговая мышца рта;

мышца, опускающая нижнюю губу;

мышца, опускающая угол рта;

подкожная мышца шеи;

мышца смеха;

большая скуловая мышца;

жевательная фасция;

задняя ушная мышца;

затылочное брюшко надчерепной мышцы;

передняя ушная мышца;

верхняя ушная мышца;

сухожильный шлем (надчерепной апоневроз) надчерепной мышцы.

34. Покажите на муляжах мышцы расположенные выше подъязычной кости

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца (m. Digastricus)имеет два брюшка - заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточным сухожилием. Заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости, направляется вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязычную мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной фасциальной петли. Промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко, которое проходит вперед и кверху, прикрепляясь к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник. При укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и левой мышцы тянет подъязычную кость назад и вверх. При укрепленной подъязычной кости сокращением двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Шилоподъязычная мышца (m. Stylohyodeus) начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места прикрепления к подъязычной кости сухожилие мышцы расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Мышца тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии. В пределах передних двух третей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикрепляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилегают подбородочно-подъязычная мышца и подъязычная железа, снизу - поднижнечелюстная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

При верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus) располагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь). С перечисленной группой надподъязычных мышц анатомически и функционально тесно связаны также мышцы языка и глотки.

35. Покажите на муляжах мышцы, расположенные ниже подъязычной кости

Лопаточно-подъязычная мышца (m. .omohyoideus)начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка - нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от верхнего края лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной связки. Поднимаясь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие от которого вновь берут начало мышечные пучки, формирующие верхнее брюшко, прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости. При укрепленной подъязычной кости лопаточноподъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъязычные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз; если сокращается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемещается вниз и кзади в соответствующую сторону.

Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки и от грудинного конца ключицы; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается промежуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи. Мышцатянет подъязычную кость книзу.

Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1 ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязычной мышцей. Она тянет гортань вниз.

Щитоподъязычная мышца (m. Thyrohyoideus) является как бы продолжением грудинощитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Мышцаприближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Подподъязычные мышцы, действуя всей группой, тянут подъязычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовидная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъ-язычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Не менее важной является другая функция подподъязычных мышц: сокращаясь, они укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычая мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

37. Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 2-7 шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к 1 ребру, кзади от борозды подключичной артерии.

Задняя лестничная мышца начинается от задних бугорков 4-6 шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

Функции лестничных мышц

При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, способствуя расширению грудной полости. Одновременно создается опора для наружных межреберных мышц. При укрепленной грудной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сокращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от 3 грудного до 1 шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикальная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикально вверх и прикрепляется к телам 2-4 шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к передним бугоркам 4-5 шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, 3, 4, 5 шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку 1 шейного позвонка. Мышца сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону. При сокращении верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой - в противоположную.

Длинная мышца головы начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков 6-3 шейных позвонков, проходит кверху и медиально, прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Она наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Передняя прямая мышца головы располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы. Она наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Она наклоняет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.

37. Покажите на муляжах и на препаратах мышцы груди

Мышцы грудной клетки (mm. thoracis) делятся на две группы: поверхностный слой, который прикрывает грудную клетку снаружи (его мышцы прикрепляются к плечевой кости и костям пояса верхней конечности), и глубокий слой, представляющий собой собственно мышцы грудной клетки.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) (рис. 103, 105) поднимают ребра, тем самым принимая участие в дыхательных движениях груди (вдох). Они располагаются в межреберных промежутках от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. В области хрящей наружные межреберные мышцы отсутствуют, так как там находится межреберная перепонка (membrana intercostalis externa). Мышцы начинаются на нижнем крае вышерасположенного ребра, за исключением XII, а прикрепляются к верхнему краю нижерасположенного.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) (рис. 105) участвуют в дыхательных движениях грудной клетки, опуская ребра (выдох). Мышцы располагаются в межреберных пространствах от углов ребер до бокового края грудины. Кзади от угла ребра мышцы отсутствуют - это пространство заполнено внутренней межреберной перепонкой (membrana intercostales interna). Мышцы начинаются от верхнего края нижерасположенного ребра и прикрепляются к верхнему краю вышерасположенного.

Выделяют самые внутренние мышцы (mm. intercostales intimi), которые располагаются на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц и прикрепляются к внутренней поверхности смежных ребер.

Подреберные мышцы (mm. subcostales), так же как и внутренние межреберные мышцы, участвуют в акте выдоха. Они располагаются в нижней половине заднего отдела внутренней поверхности грудной клетки. Точка их начала и направление пучков совпадают с точкой начала и направлением внутренних межреберных мышц, но, в отличие от последних, прикрепляются они не к смежным ребрам, а перекидываются через одно ребро.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) принимает участие в акте дыхания (выдох). Эта плоская, тонкая, веретенообразная мышца находится на задней поверхности хрящей III-V ребер, прилегая к внутренней поверхности грудной стенки. Она начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижней части тела грудины. Местом крепления является место соединения костных и хрящевых частей внутренней поверхности II-VI ребер.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum) (рис. 103), при сокращении поднимают ребра, участвуя в акте дыхания (вдох). Эта группа мышц находится в грудном отделе позвоночного столба. Они располагаются под мышцей, выпрямляющей позвоночник (разгибатель туловища), и представляют собой веретенообразные мышечные пучки, направляющиеся к соседним нижерасположенным ребрам или перекидывающиеся через одно ребро. Первые называются короткими мышцами, поднимающими ребра (mm. levatores costarum breves), вторые - длинными мышцами, поднимающими ребра (mm. levatores costarum longi). Точка начала мышц находится на поперечных отростках VII шейного позвонка и I-XI грудных позвонков, а место крепления - в углах нижерасположенных ребер.

Подключичная мышца (m. subclavius), сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудиноключичном суставе. При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы. Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей. Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления - нижняя поверхность акромиальная части ключицы. Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.

Большая грудная мышца (m. pectoralis major)приводит и вращает плечевую кость вовнутрь, при горизонтальном положении руки опускает ее, смещая вперед и внутрь, а при фиксированном положении руки принимает участие в акте дыхания (вдох), расширяя грудную клетку и поднимая ребра. Эта широкая мышца располагается в передневерхней части грудной клетки и ограничивает спереди подмышечную ямку. Мышца начинается на внутренней половине ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящах пяти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется большая грудная мышца на гребне большого бугорка плечевой кости.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (рис. 111) смещает плечевой пояс вперед и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает ребра. Эта плоская треугольная мышца также прикрывается большой грудной мышцей. Точка ее начала располагается в местах соединения костной и хрящевой частей III-V ребер. Поднимаясь, мышечные пучки сходятся вместе и прикрепляются к клювовидному отростку лопатки.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (рис. 90, 102, 104, 105, 106, 111) смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки. Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей. Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами. Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.

38. Покажите поверхностные мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины прикрепляются к скелету плечевого пояса и к плечевой кости и располагаются в два слоя. Первый слой составляют трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, второй - большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Трапециевидная мышца - плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии, занимает верхнюю и заднюю область шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков 7 шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса. Верхние пучки мышцы проходят вниз и латерально, заканчиваются на задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы горизонтально, проходят от остистых отростков позвонков кнаружи и прикрепляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переходят в сухожильную пластинку, которая прикрепляется к лопаточной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого человека.

Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового треугольника шеи. Нижний латеральный край трапециевидной мышцы пересекает широчайшую мышцу спины и медиальный край лопатки снаружи, образуя медиальную границу так называемого аускультационного треугольника. Нижняя граница последнего проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная - по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка смещается латерально и кпереди).

Функция: одновременное сокращение всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки при одновременном сокращении, образуя пару сил, вращают лопатку вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и в латеральном направлении, а латеральный угол - кверху и медиально. При укрепленной лопатке и сокращении с двух сторон мышца разгибает шейный отдел позвоночника и наклоняет голову назад; при одностороннем сокращении - незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.

Широчайшая мышца спины - плоская, треугольной формы, занимает нижнюю половину спины на соответствующей стороне.

Мышца лежит поверхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого треугольника образует край наружной косой мышцы живота, нижнюю - подвздошный гребень. Начинается апоневрозом от остистых отростков нижних шести грудных и всех поясничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояснично-грудной фасции), от подвздошного гребня и срединного крестцового гребня. Пучки мышцы следуют кверху и латерально, конвергируя в направлении нижней границы подмышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются от нижних трех - четырех ребер (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и от нижнего угла лопатки. Прикрывая своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко суживается, спиралевидно огибает большую круглую мышцу. У заднего края подмышечной ямки переходит в плоское толстое сухожилие, которое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположенные в подмышечной ямке. От большой круглой мышцы отделяется синовиальной сумкой.

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронация), разгибает плечо; поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине - турнике), подтягивает к ним туловище (при лазании, плавании).

Мышца, поднимающая лопатку начинается сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы - спереди и ременной мышцы шеи - сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью лопатки. В верхней своей трети мышца прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети - трапециевидной мышцей. Непосредственно кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь поперечной артерии шеи.

Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.

Малая и большая ромбовидные мышцы часто срастаются и образуют одну мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков 7 шейного и 1 грудного позвонков и от надостистой связки. Пучки ее проходят косо - сверху вниз и латерально и прикрепляются к медиальному краю лопатки, выше уровня ости лопатки.

Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков 2-5 грудных позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки - от уровня ости лопатки до ее нижнего угла.

Ромбовидные мышцы, располагаясь глубже трапециевидной мышцы, сами покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и частично мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху.

К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы - верхняя и нижняя задние зубчатые.

Верхняя Задняя Зубчатая мышца распложена впереди ромбовидных мышц, начинается в виде плоской сухожильной пластинки от нижней части выйной связки и остистых отростков 6-7 шейных и 1-2 грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, она прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности 2-5 ребер, кнаружи от их углов.

39. Покажите диафрагму ее части.

Диафрагма

ДиафрагмаДиафрагма - подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она куполообразная. Эта форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой - вниз, в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, имеют сухожильное или мышечное начало от костной части нижних ребер или реберных хрящей, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, от задней поверхности грудины и от поясничных позвонков. Сходясь кверху, с периферии к середине диафрагмы, мышечные пучки продолжаются в сухожильный центр. Соответственно местам начала следует различать поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы. Мышечно-сухожильные пучки поясничной части диафрагмы начинаются от передней поверхности поясничных позвонков правой и левой ножками и от медиальной и латеральной дугообразных связок. Медиальная дугообразная связка натянута над большой поясничной мышцей и между латеральной поверхностью 1 поясничного позвонка и верхушкой поперечного отростка 2 поясничного позвонка. Латеральная дугообразная связка охватывает спереди квадратную мышцу поясницы и соединяет верхушку поперечного отростка 2 поясничного позвонка с 12 ребром.

Правая ножка поясничной части диафрагмы развита сильнее и начинается от передней поверхности тел 1 - 4 поясничных позвонков, левая берет начало от первых трех поясничных позвонков. Правая и левая ножки диафрагмы внизу вплетаются в переднюю продольную связку, а вверху их мышечные пучки перекрещиваются впереди тела 1 поясничного позвонка, ограничивая аортальное отверстие. Через это отверстие проходят аорта и грудной (лимфатический) проток. Края аортального отверстия диафрагмы ограничены пучками фиброзных волокон - это срединная дугообразная связка. При сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта связка предохраняет аорту от сдавления, в результате чего не возникает препятствий на пути тока крови в аорте. Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек диафрагмы вновь перекрещиваются, а затем вновь расходятся, образуя пищеводное отверстие, через которое пищевод вместе с блуждающими нервами проходит из грудной полости в брюшную. Между мышечными пучками правой и левой ножек диафрагмы проходят симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы, непарная вена (справа) и полунепарная вена (слева). С каждой стороны между поясничной и реберной частями диафрагмы имеется треугольной формы участок, лишенный мышечных волокон - так называемый пояснично-реберный треугольник. Здесь брюшная полость отделяется от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасций и серозными оболочками (брюшиной и плеврой). В пределах этого треугольника могут образовываться диафрагмальные грыжи.

Реберная часть диафрагмы начинается от внутренней поверхности шести - семи нижних ребер отдельными мышечными пучками, которые вклиниваются между зубцами поперечной мышцы живота.

Грудинная часть диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности грудины. Между грудиной и реберными частями также имеются треугольные участки - грудино-реберные треугольники, где, как отмечалось, грудная и брюшная полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасциями и серозными оболочками - плеврой и брюшиной. Здесь также могут образовываться диафрагмальные грыжи. В сухожильном центре диафрагмы справа имеется отверстие нижней полой вены, через которое указанная вена проходит из брюшной полости в грудную. При сокращении диафрагма удаляется от стенок грудной полости, купол ее уплощается, что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления.

40) Мышцы боковых стенок брюшной полости

Мышцы боковой стенки живота представляют собой широкие мышцы живота и располагаются в три слоя.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) образует поверхностный слой боковой стенки живота. При двустороннем сокращении (при фиксированном положении таза) наружная косая мышца тянет грудную клетку и наклоняет туловище вперед, сгибая позвоночный столб, при одностороннем поворачивает туловище в противоположную сторону. Мышца широкая и плоская, входит в состав брюшного пресса. Точку начала имеет на наружной поверхности восьми нижних ребер. Пучки мышц направляются по косой вниз и кпереди (к переднему отделу стенки живота), переходят в апоневроз. Место крепления располагается на верхней части апоневроза. Пучки апоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образуют белую линию живота. При этом нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости, а средние пучки апоневроза образуют паховую связку (lig. inguinale).

Иннервация: нижние межреберные мышцы(Thv-Thxi),повздошно-подчревный нерв,повздошно- паховый нерв.

Кровоснабжение: задние межреберные, боковая грудная, поверхностная, огибающая повздошную кость, артерии.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагается под наружной косой мышцей в переднебоковом отделе брюшной стенки, то есть образует второй слой мышц боковой стенки живота. При одностороннем сокращении внутренняя косая мышца поворачивает туловище в свою сторону. Мышца широкая и плоская, является мышцей брюшного пресса. Начинается от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц расходятся веерообразно, направляясь по косой снизу и спереди кверху и кзади. Задние пучки направляются почти вертикально и крепятся на наружной поверхности трех-четырех нижних ребер. Средние пучки, не доходя до бокового края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз, который образует влагалище прямой мышцы живота. Нижние пучки направляются горизонтально, спускаются по ходу семенного канатика (funiculus spermaticus) и входят в состав мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster)

Иннервация: межреберные мышцы(6-12),повздошно-подчревный нерв,повздошно-паховый нерв.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) образует самый глубокий слой мышц бокового отдела брюшной стенки. Мышца входит в состав брюшного пресса, уплощает стенку живота и сближает нижние отделы грудной стенки. Вверху мышца начинается от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, а внизу - от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц направляются горизонтально вперед, не достигая наружного края поперечной мышцы, переходят в апоневроз, который принимает участие в образовании белой линии живота. Пучки нижнего отдела поперечной мышцы, соединяясь с нижними пучками внутренней косой мышцы, участвуют в образовании мышцы, поднимающей яичко.

Иннервация: межреберные нервы(5-12), повздошно- подчревный нерв,повздошно-паховый нерв.

Кровоснабжение: задние межреберные,верхняя и нижняя надчревные, мышечно- диафрагмальная артерия.

41) Белая линия живота , linea alba, имеет вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового сращения. Ширина ее в верхнем отделе брюшной стенки до 1-2 см, книзу она значительно суживается, но становится более толстой. Белая линия образуется переплетающимися пучками апоневрозом всех трех пар широких мышц брюшной стенки.


В верхнем отделе, где белая линия более тонкая и широкая, между переплетающимися пучками апоневрозов остаются то более, то менее выраженные щели, которые могут явиться местом образования грыж белой линии живота. Приблизительно посредине белой линии имеется пупочное кольцо, anulus umbilicalis, выполненное рыхлой рубцовой тканью, или пупок, umbilicus, s. umbo, на месте которого во внутриутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды (v. et aa. umbilicalest. В этом месте часто образуются грыжи.

42) Влагалище прямой мышцы живота(vagina m. recti abdominis) является парным образованием, расположенным по обе стороны от белой линии, и представляет собой вместилище для каждой из этих мышц и прилежащих к ним пирамидальных мышц. Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами косых и поперечных мышц живота и имеет переднюю и заднюю стенки, которые отличаются друг от друга. Особенности строения позволяют выделить у влагалища три отдела: верхний, средний, нижний. В верхнем отделе на уровне хрящей 5-8 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя стенка- хрящами этих ребер, покрытыми надхрящницей. В среднем отделе от уровня хряща 8 ребра до горизонтальной линии, проходящей на 2-5 см ниже пупка, переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой мышцы и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота. Заднюю стенку в этом отделе образует задняя пластинка внутренней косой мышцы живота и апоневроз поперечной мышцы живота с прилегающим к ним со стороны брюшной полости внутрибрюшной фасцией, а также брюшиной. В нижнем отделе, на 2-5 см ниже пупка вверху и до лобковых костей внизу, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозами все трех широких мышц: наружной и внутренней косых и поперечной мышцы живота. Задняя стенка в нижнем отделе представлена только внутрибрюшной фасцией и брюшиной. При рассматривания передней брюшной стенки сзади видна граница между средним и нижним отделами в виде слегка выпуклого кверху нижнего края апоневрозов поперечной и внутренней косой мышцы живота. Эта граница апоневрозов получила название дугообразной линии(linea arcuata)

43) Паховый канал , canalis inguinalis , имеет вид щели в ниж­нем отделе брюшной стенки. Oн содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин – круглую связку матки. lig. teres uteri. Канал имеет косое направление. От по­верхностного пахового кольца, располага­ющегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое нахо­дится на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4-5 см.

Стенками пахового канала являются: а) передней - апоневроз наружной косой мышцы живота; б) задней – поперечная фасция живота; в) нижней – желоб паховой связки; г) верхней – нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

Поверхностное паховое кольца, anulus in­guinalis superficial is. располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия (2,5-3,0 х 1,0-2,5 см). Сверху и снизу его ограничивают соответственно медиальная и латеральная ножки паховой связки, crus me­diate el crus lalerale, латерально – межножковые пучки,fibrae intercrurales, медиально и книзу – загнутая связка, lig. reflexium .

Отверстие доступно ис­следованию; при впячивании концом ми­зинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. В норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состояние оце­нивают как расширение поверхностного па­хового кольца.

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкооб­разное углубление поперечной фасции жи­вота; медиально его ограничивает межъямочковая связка, lig.

interfoveolare . Кнутри от этой связки за­дняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза попе­речной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуяпаховый серп (со­единительное сухожилие), fatx inguinalis (tendo conjunctivus) . Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды – нижние надчревные артерия и вены, a. et w. epigastricae inferiores, которые проходят в латеральной пупочной складке. что важно учитывать при рассечении глубо­кого пахового кольца в случаях ущемлении грыж.

44)К мышцам пояса верхней конечности, mm. cinguli membri superioris относятся: 1) дельтовид ная мышца; 2) надостная мышца; 3) подо-стная мышца; 4) малая круглая мышца; 5) большая круглая мышца; 6) подлопаточная мышца

1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus (см. рис. 354, 355, 359, 367), покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины. Начинается от ключицы и лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea.
Несколько выше и кзади, под клюво-видно-акромиальной связкой и акромионом, располагается небольшая подакромиальная сумка, bursa subacromialis.
Функция: тянет плечо вперед и несколько пронирует его, отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости, тянет руку назад, несколько супинируя ее.
Иннервация: n. axillaris (CV-CVI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa hu-meri posterior, thoracoacromialis.
2. Надостная мышца, m. supraspinatus (см. рис. 361-365, 367), трехгранная, полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней.
Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis (CV- Cvi).
Кровоснабжение: аа. suprascapularis, circumflexa scapulae.

Похожая информация.

Связки - это плотные соединительнотканные образования, которые соединяют кости скелета или отдельные органы.

По функции различают связки укрепляющие (способствующие укреплению сочленений), тормозящие и направляющие движения в суставах. Часть связок (например, связочный аппарат позвоночника и стоп) участвует в осуществлении статических функций - сохранении вертикального положения тела, фиксации сводов стопы.

Связки могут слегка растягиваться, придавая суставу эластичность, что защищает его от вывихов. С возрастом эластичность связок постепенно снижается. При каждом растяжении в них дополнительно образуется коллаген, и связки твердеют. В результате улучшается стабильность сустава, однако снижается его эластичность.

Кровоснабжение связок осуществляется близлежащими артериями. В связках они проходят вдоль пучков волокон соединительной ткани. Благодаря богатой иннервации связки обладают болевой и проприоцептивной чувствительностью.

Связки относятся к соединительной ткани и в основном состоят из 2 видов белков: прочного коллагена и более упругого белка эластина. Большую часть массы составляет коллагеновый белок. Связки прикреплены к костям при помощи волокон, которые проникают в надкостницу (периост). Надкостница снабжена нервами и кровеносными сосудами для питания кости. Связка и надкостница тесно связаны друг с другом. При поражении связок зачастую повреждается и надкостница.

В зависимости от места расположения выделяют

• внекапсульные связки, то есть лежащие вне суставной капсулы (например, коллатеральная связка коленного сустава)
• капсульные, то есть входящие в состав фиброзной мембраны суставной капсулы (например, клювовидно-плечевая связка)
• внутри капсульные, находящиеся в суставной полости и покрытые синовиальной оболочкой (например, крестообразные связки коленного сустава)