Что такое атрофия сетчатки глаза. Что такое атрофия глаза и можно ли ее вылечить

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Профессор Хавинсон – это военный врач, который впервые начал изучать пептиды, для глаз эти вещества он применял в качестве защиты солдат от поражения и ожогов сетчатки.

Сущность проблемы

Глазных заболеваний очень много, и все они без надлежащего лечения приводят к тяжелым осложнениям. Некоторые заболевания глаз сопровождаются воспалительным процессами, в результате которых повреждается сетчатка глаза и ухудшается функциональность зрачка.

Самые частые симптомы глазных заболеваний

Хотя в офтальмологии глазных болезней насчитываются сотни, большинство пациентов, имея разные заболевания глаз страдают от одинаковых симптомов, самые распространенные из которых приведены ниже:

гнойные выделения из глаз;
покраснение;
ухудшение зрения;
высокое давление (глазное);
«мушки» перед глазами;
чувство постороннего предмета в глазах;
отечность;
слезотечение;
боязнь яркого света.

Болезни сетчатки

Толщина сетчатки меньше миллиметра, ее функция – формирование точной картинки, которая передается к головному мозгу. Когда развиваются различные недуги сетчатки, у человека снижается зрение, но, конечно только по этому симптому диагноз поставить невозможно.

Если происходит разрыв сетчатки, то говорят о том, что сетчатка отслоилась. Причиной этого явления может быть чрезмерное натяжение со стороны стекловидного тела. Человек жалуется на пелену перед глазами, ухудшение остроты зрения, «молнии» и плавающую картинку.

Виды заболеваний глаз

Прежде всего, стоит понять, что это такое? Дегенерация тканей сетчатки – это, фактически, ее отмирание. Чаще всего ее диагностируют в пожилом возрасте, а пациенты с таким диагнозом начинают стремительно терять зрение.

На данный момент выделяют 2 вида болезни:

Периферический тип. Причиной в этом случае выступают различные травмы глазного яблока, а еще близорукость, причем как приобретенная, так и врожденная.
Центральный тип. Эта форма патологии подразделяется на сухой и влажный подтипы. Развитие происходит в результате возрастных изменений.

Сопровождают атрофию сетчатки целый ряд симптомов:

отсутствие зрения в центральной либо боковой области;
черные «мушки»;
падение остроты цветовосприятия и зрения;
изображения размыты;
образ предмета искажен, сложно понять, движущийся он или статичный;
пелена перед глазами;
сложно воспринимать текст без яркого освещения;
вспышки перед глазами.

Виды и симптомы

Основной симптом деструкции зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения с невозможностью его коррекции. Точное проявление болезни зависит от ее разновидности. Прогрессирующая атрофия постепенно снижает зрение и без лечения доводит нерв до полного отмирания. Человек может потерять зрение за очень короткий период (несколько дней) либо слепота настигнет его через пару тройку месяцев.

Неполная дистрофия глаза не прогрессирует до упора, она завершается на определенном этапе. Человек замечает, что зрение перестало ухудшаться. Особенности течения заболевания дают врачу право диагностировать его как прогрессирующее или законченное.

Проявляется нарушение зрения при атрофии по-разному. Некоторые люди жалуются на расстройство цветоощущения. Другие пациенты говорят, что видят мир как бы через трубочку, то есть у них развивается тоннельное зрение с темными пятнами на разных участках одного поля зрения. Подобный симптом говорит об отсутствии бокового зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза атрофия зрительного нерва офтальмолог осматривает глазное дно пациента. Методика помогает оценить состояние начального отдела нервного ствола.

Офтальмоскопия выполняется в темной комнате. Доктор использует зеркальный офтальмоскоп и искусственный свет.

Электронный офтальмоскоп делает результаты исследования максимально точными. Предварительная подготовка к процедуре не нужна.

Если данных офтальмоскопии оказывается недостаточно для выявления проблемы, пациент получает направление на такие виды обследования, как:

ФАГ, или флюоресцентная ангиография – выявляет недостаток кровоснабжения и пораженные ткани. Процедура выполняется при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену и попадает в глазные сосуды.
КТ или МРТ головного мозга – облегчает поиск опухолей и прочих патологических новообразований. Неинвазивный метод обеспечивает глубокое изучение проблемной области.
Оптико-когерентная томография диска зрительного нерва – отслеживает некротические изменения в начальном отделе нервного ствола. Оценку состояния тканей обеспечивает высокоточное инфракрасное излучение.
Лазерная томография глазного диска – прибор видит негативные изменения на начальном отрезке нервного ствола. Дистанционный способ изучения глазного дна исключает травматизацию.

К неспецифическим методам постановки диагноза относятся анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Они несут вспомогательную диагностическую ценность.

В шифрах МКБ-10 атрофия зрительного нерва значится под номером Н47.2 и имеет название оптическая нейропатия. Это деструктивное заболевание нервных волокон зрительной системы.

Мы разобрались, что такое атрофия глазной сетчатки. Лечение этой болезни всегда начинается после полноценного обследования, поскольку нужно узнать не только то, насколько поражение обширно, но и его тяжесть. Помимо традиционного обследования глазного дна при помощи специальных инструментов, назначают и такие методы исследования, как:

визометрия;
периметрия;
ангиография глазных сосудов;
УЗИ глазного яблока;
электрофизиологическое исследование.

Лечение

Полностью вылечить атрофию сетчатки глаза нельзя. При частичном поражении лекарства улучшают зрение и дают человеку возможность более-менее нормально видеть. Но если из-за патологии полностью нарушилась передача импульсов от глаза к головному мозгу, исправить ситуацию сможет только хирургическое вмешательство.

Современная медикаментозная методика восстановления зрительной деятельности основана на применении разных групп препаратов:

Антиоксиданты и антигипоксанты – восстанавливают нервные ткани глаза, затормаживают течение патологических процессов, устраняют кислородное голодание нейроцитов. В эту группу входят Триметазидин, Мексидол, Тримектал.
Ноотропы – стимулируют восстановление нейроцитов и местный кровоток (глутаминовая кислота, Пирацетам, Церебролизин).
Корректоры микроциркуляции – растворы для инфузий и таблетки Трентал и Актовегин. Их задача в лечении состоит в улучшении обменных процессов и усилении кровоснабжения нервных клеток.
Средства, снижающие проницаемость сосудов – вводятся парабульбарно, т. е. в клетчатку глаза. Пример – Эмоксипин.
Витамины группы B и аскорбиновая кислота – улучшают нейронный метаболизм. Применяются в комплексной терапии глаза.

Помимо классического лечения атрофии зрительного нерва широко применяется метод с использованием пептида. Значительно улучшают зрение такие два пептидных биорегулятора, как Кортексин и Ретиналамин.

Их эффективность обусловлена свойством стимулировать восстановление нейроцитов. Сочетание традиционной и пептидной терапии результативно в практике регенерации нервов, однако желанные результаты такой подход приносит не всегда.

Дополнительным стимулом для восстановительных процессов послужит физиотерапия.

В данный момент медицина предлагает две эффективные методики физиотерапии атрофированного глаза:

Импульсная магнитотерапия – улучшает работу пострадавших клеток, сгущает содержимое нейронов и ускоряет передачу импульсов в мозг.
Биорезонансная терапия – благотворно влияет на обменные процессы, которые плохо протекают в поврежденных тканях, и нормализует капиллярный кровоток.

Процедуры эти дорогостоящие и проводятся только в частных центрах терапии глаза или крупных областных. Большинству пациентов современные технологии не по карману.

Операции по наладке зрения при атрофии сетчатки глаза подразделяются на два типа:

Перераспределяющие местный кровоток и усиливающие приток крови к проблемному участку. Врач перевязывает часть лицевых сосудов, направляя основную массу крови в сторону глазной артерии.
Трансплантация реваскуляризирующих тканей – в некротизированную область специалист пересаживает ткани с хорошим кровоснабжением. Когда на трансплантанте образуются новые сосуды, нейроны смогут полноценно насыщаться кровью. Осложнений трансплантация не дает, в отличие от первого варианта вмешательства.

Многолетний опыт применения и неоднократные клинические исследования показали, что лечение глаз пептидами – это эффективный и безопасный способ сохранить зрение. Действие всех пептидных препаратов по своей сути одинаково: они встраиваются в клеточную ДНК и нормализуют ее работу, что приводит к восстановлению метаболизма клетки.

Благодаря им происходит регенерация клеточных органелл, оптимизируется процесс выработки энергии, повышается устойчивость к повреждающему воздействию окислительных радикалов.

Пептиды всех живых существ имеют одинаковую структуру и построены из небольшого количества аминокислотных остатков. Пептиды Хавинсона получают из органов молодых телят, однако, они идеально подходят по своему составу и действию человеческим тканям. Действие их на клетки абсолютно естественное и безопасное, они не вызывают побочных реакций и аллергии.

Лечебная терапия назначается узкопрофильным специалистом. Для того чтобы она была максимально эффективной, лечение ведется сразу по нескольким направлениям, то есть с задействованием разных методик.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
Средства, улучшающие микроциркуляцию.
Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.

Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться. Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

магнитотерапия;
электростимуляция сетчатки;
лазерное излучение низкоэнергетического типа;
лазерное облучение крови;
электрофорез;
фотостимуляция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выбирают при выраженных стадиях атрофии, а также в тех случаях, когда она быстро прогрессирует. Существует 3 главных типа операций:

Витрэктомия. В данном случае полному удалению подлежит стекловидное тело. В ходе вмешательства оно будет заменено либо на специальный полимер, либо на солевой раствор. Таким образом остановится накопление в сетчатке жидкости, а в тканях вокруг улучшится метаболизм.
Вазореконструктивные и реваскуляризирующие операции.
Лазерная коагуляция является самым предпочтительным вариантом вмешательства, поскольку она легче переносится, быстро дает результат, имеет меньше противопоказаний и полностью бескровна. В момент операции лазерный луч посредством высокой температуры сращивает сосудистую оболочку с сетчаткой.

После лазерного вмешательства потребуется принимать несколько видов препаратов. В эту категорию должны входить и лекарства, входящие в группу ингибиторов ангиогенеза. Это позволит предотвратить разрастание патологических сосудов.

Зачастую для возврата зрения требуются операции иного типа, однако указанные выше методики позволяют остановить прогресс отслоения и предотвратить полную его потерю.

2. Применение пептидов при диабетической ретинопатии

Пигментный ретинит — одно из тяжелейших и часто встречающихся наследственных заболеваний сетчатки. Характеризуется ночной слепотой, сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

В начале заболевания поражается палочковый аппарат сетчатки, в конечных стадиях страдают и колбочки . Распространенность пигментного ретинита в мире составляет в среднем 1 больной на 5000 человек .

Шершевская сообщала о выявлении пигментного ретинита в 0,01% случаев среди неотобранного населения. Частота носительства — 2%.

Прогноз этого заболевания неблагоприятный .

В развитых странах Европы и США возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной слепоты у людей старше 50 лет .

По официальным материалам Центра Всемирной организации здравоохранения по профилактике устранимой слепоты распространенность этой патологии по обращаемости составляет 300 на 100 тыс. населения и в мире насчитывается 25-30 млн.

человек с таким диагнозом . R.

Klein и соавт. , R.

Klein установили, что первые признаки этого заболевания встречаются у 40% лиц старше 40 лет, по данным R. A

Williams и соавт. – у более 60% людей старше 60 лет.

В России общая численность населения с ВМД в возрастной группе старше 40 лет составляет 1,5 %, при общем количестве больных, превышающем 750 тыс. человек .

По прогнозам ВОЗ к 2025 г. заболеваемость ВМД составит 25% всего населения. Темпы роста заболеваемости ВМД в последние десятилетия приобретают эпидемический характер .

Клиническое наблюдение №3. Пациентка А.О.Н., 1936 г.р.

Диагноз: возрастная макулярная дистрофия, начальная катаракта, гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз.

Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь.

Обратилась в Медицинский центр Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии в 2003 г. Получила 2 курса (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения отмечалось расширение поля зрения, улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Хорошие результаты получены при лечении других заболеваний, приводящих к ухудшению функций сетчатой оболочки. Например, миопия высокой степени часто дает осложнения в виде кровоизлияний и (или) дистрофических изменений сетчатки.

Это приводит к значительному ухудшению зрительных функций, вплоть до слепоты. Применение комплекса пептидных биорегуляторов (патент РФ № 2161982 от 20.01.2000 г., патент РФ № 2301072 от 20.06.2007 г., патент РФ № 2301678 от 27.06.2007 г.) позволяет уменьшить проявления подобных осложнений и приводит к значительной положительной динамике зрительных функций.

Клиническое наблюдение №4. Пациент Б.Г., 1942 г.р.

Диагноз: миопия высокой степени, осложненное течение, артифакия обоих глаз.

Профилактика заболеваний органов зрения

Глаз – это чувствительный и очень тонкий орган. Для поддержания его работы и защиты от вредных воздействий следует придерживаться ряда простых правил:

Употреблять с пищей достаточное количество витаминов, микроэлементов и полиненасыщенных жирных кислот – с этой целью необходимо включить в рацион овощи и фрукты (особенно те из них, что имеют красный или оранжевый цвет), растительные масла, говяжью печень, злаки

Принимать два раза в год поливитаминные препараты, содержащие витамины А, С, Р и микроэлементы цинк, селен, магний

Выполнять простую гимнастику для глаз каждые полчаса-час работы за компьютером или чтения. Вращение глазными яблоками в течение одной минуты позволяет отдохнуть и восстановиться аппарату аккомодации зрения

Защищать глаза от воздействия ультрафиолета – в яркую солнечную погоду, особенно у воды или снега носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром

Вовремя менять контактные линзы, тщательно мыть руки с мылом перед манипуляциями с глазом

Лечить своевременно воспалительные заболевания глаз – безобидный конъюнктивит может осложниться стойкой потерей зрения из-за поражения роговицы и ее помутнения

Принимать регулярно пептидные препараты для профилактики и лечения глазных болезней, сохранения остроты зрения.

Атрофия глаза является достаточно серьезной проблемой, особенно если учесть, что более половины информации человек получает благодаря именно зрительному анализатору.

Атрофические изменения происходят в органах зрения по тому же принципу, что и во всех остальных. Нарушение трофики за счет изменения кровотока и иннервации любого органа приводит к деструкции клеток и прекращению выполнения их физиологических функций.

Дистрофические изменения относятся не только к самому глазному яблоку. Нарушение восприятия и анализа информации, полученной зрительным путем, может произойти при затрагивании патологическим процессом любой его составляющей части. Причем атрофия может происходить изолировано, только в одной, отдельно взятой, структуре. Примером атрофических изменений неклеточной структуры может случить нарушения в хрусталике. При этом не меняется его размер, но страдает оптическая функция.

Глазной нерв

Атрофия глазного нерва заключается в отмирании его волокон. Причины, по которым это может произойти, следующие:

Болезни, связанные непосредственно с глазом, в том числе сосудистые нарушения, невриты, пигментная дистрофия сетчатой оболочки.
Заболевания головного мозга (травматические поражения, опухоли, воспалительные процессы, рассеянный склероз).
Токсическое воздействие вещества.
Сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз).
Заболевания, связанные с вирусной или микробной инфекцией.

Проявление поражения глазного нерва и диагностика

Для такого заболевания характерными признаками являются: снижение качества зрения с выпадением отдельных его полей, боль при движении глазными яблоками, иногда искажается восприятие цвета.

Для уточнения диагноза применяют стандартную проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, оценивают восприятие цветов и границы полей. Дополнительными методиками для уточнения характера и степени атрофических изменений глазного нерва используется видеоофтальмография и компьютерная периметрия. Проводится также прицельное исследование турецкого седла на рентгене черепа, а также КТ и МРТ. Изредка врач может назначить лазерную допплерографию.

Современные методы лечения

Лечение атрофии глазного нерва заключается в максимальном восстановлении функции отдельных волокон. С этой целью применяется магнитостимуляция. Заключается методика в воздействии на структуры глаза при помощи переменного магнитного поля. Это позволяет улучшить трофические процессы в нервных волокнах, усилить снабжение их кровью и ускорить репарацию.

Одним из методов лечения атрофии является электрическая стимуляция с использованием определенных импульсов. Для этого один из электродов при помощи специальной иглы вводится позади глазного яблока, а второй размещается на поверхности кожи. Проведение такой методики требует терпения и времени, поскольку ее необходимо повторять каждые три месяца, а курс лечения составляет три недели. Существуют наиболее современные технологии, при которых процесс подобного лечения максимально упрощается — на несколько лет в глаз вводится имплантант миниатюрных размеров.

Помимо этого, назначается общеукрепляющий курс, который предполагает прием таблетированных средств. К ним относятся витамины группы B, средства для улучшения кровообращения и нормализации реологических свойств крови.

Этиологическое лечение подразумевает устранение причины возникновения атрофических изменений.

Нарушение зрения, связанное с дистрофическими изменениями глазного нерва, часто бывает в молодом возрасте. Любая методика лечения этой патологии может быть эффективна только при начальных стадиях. Поэтому очень важно сразу обратиться к офтальмологу и не допустить развития полной дистрофии.

Сетчатая оболочка

Атрофия сетчатки является необратимым нарушением целостности этой структуры с сопутствующими нарушениями зрения. Этот процесс в большинстве случаев является причиной нарушения зрения в старческом возрасте.

Чаще всего подобная патология поражает людей, у которых диагностируется близорукость, гипертония, заболевания с поражением сосудистой стенки. Существует теория о наследственной предрасположенности к данному виду патологического состояния.

Разновидности и признаки

Атрофия сетчатки глаза может быть центральная и периферическая. Центральная атрофия диагностируется достаточно легко, поскольку при ней у человека нарушается центральное зрение с сохранением периферического. Это приводит к тому, что больной становится не в состоянии писать или читать. Периферическая атрофия долго остается незамеченной, так как нарушается только периферическое зрение.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К врожденным формам относится пигментная дистрофия, при которой нарушается сумеречное зрение, и точечно-белая. Приобретенное заболевание, как правило, обнаруживается в пожилом возрасте и сочетается с катарактой.

Как лечить атрофию сетчатки

Полное восстановление зрения при атрофии сетчатки на данном этапе развития медицины, невозможно. Но на ранних стадиях процесса применяются методики по устранению осложнений. Для этого используют прижигание лазером наиболее уязвимых участков сетчатой оболочки. Такое лечение помогает укрепить эту структуру и предотвратить ее отслойку.

Применяется также фотодинамичекая терапия, инъекции с применением различных препаратов для остановки прогрессирования деструкции, а также с целью улучшения кровоснабжения сетчатки.

Глазное яблоко

Атрофия глазного яблока заключается в уменьшении его размеров, и может сопровождаться деформацией глаза.

Клинические признаки заболевания могут быть очень разными, изменения заключаются в возникновении рубцов во всех структурах и средах преломления.

Лечение этой патологии на всех стадиях заключается в применении консервативных методов. При отсутствии эффекта рекомендуется энуклеация глаза.

Этот термин переводится как «отсутствие питания». Однако медики атрофией называют существенное уменьшение в объеме того или иного органа человека вплоть до его отсутствия. Иными словами, крайняя степень дистрофии и есть атрофия. Ее механизм состоит в уменьшении размера органа наряду с потерей функций за счет уменьшения работоспособных клеток. Итак, узнаем об атрофии глазного яблока, ее симптомах и лечении.

Пусковой механизм атрофии - уменьшение поступления к клеткам кислорода и питательных веществ. Такие клетки постепенно гибнут и подвергаются утилизации. Они просто расщепляются на молекулы, транспортируются в другие отделы организма. Поскольку на месте мертвых клеток чаще всего новые не образуются, то оставшиеся приближаются друг к другу - и орган в объеме уменьшается.

Атрофия глазного яблока - это уменьшение его в размере, сопровождающееся либо не сопровождающееся деформацией.

Офтальмологическая практика констатирует, что причинами этого явления чаще всего служат травматические повреждения глаз. Они втягивают в начавшийся воспалительный процесс все оболочки.

Что касается симптомов атрофии глаза, то они во многом зависят от степени травматического повреждения органа зрения. Так, порой у человека возникают рубцовые изменения оболочек глаза, патологии сосудов и нарушение структуры сетчатки. Нередко к этим признакам присоединяются вторичные изменения. Как правило, атрофия - это снижение остроты зрения, его потеря.

Офтальмологи классифицируют атрофию глазного яблока по стадиям развития:

Начальные изменения. Размер глаза составляет 18-23 миллиметра. Появляются рубцовые изменения на сетчатке, склерах, роговице. Возможно развитие травматической катаракты, начала отслойки сетчатки. Человек при этом жалуется на легкие помутнения зрения.
Развитые изменения. Ось глазного яблока уменьшается до 20 миллиметров. В зоне роговицы формируются васкуляризированные рубцовые очаги, наблюдаются окклюзионные изменения зрачка. Катаракта развивается с образованием плотной пленки. Помутнения стекловидного тела фиксированные. Отслойка сетчатки прогрессирует.
Далеко зашедшие изменения. Ось глаза составляет 15-17 миллиметров. Роговица уплощается. Врач при осмотре обнаруживает пленки в зоне хрусталика, атрофию радужки, фиброз стекловидного тела. Это стадия тотальной отслойки сетчатки.

Атрофия глазного яблока требует лечения исключительно в стационаре. Диагностируется заболевание с помощью визометрии, периметрии, биомикроскопии, тонометрия и эхографии.

Тактика терапии атрофии главного яблока включает такие этапы:

Удаление травматической катаракты и выполнение витрэктомии.
Хирургическая фиксация реснитчатого тела путем наложения швов.
Кератоэктомия с кератопластикой для устранения втянутых рубцов.
Экстракция поврежденного хрусталика, удаление пересечения прямых мышц. Введение в полость глазного яблока силикона для сохранения его формы. Эти манипуляции выполняются на стадии развитых изменений.

На всех этапах этого офтальмологического заболевания рекомендуется медикаментозная терапия, включающая введение но-шпы, рибофлавина, кофеина. Пациенту назначаются и глюкокортикостероиды. Проводится системное лечение с применением анальгетиков, антигистаминных препаратов, хлорида кальция, рутина, индометацина, аскорбиновой кислоты.

Критерии результативности такого лечения - устранение симптомов воспаления, стабилизация внутриглазного давления, сохранение органа зрения.

Если в течение двух месяцев эффект от такой терапии отсутствует, формируется вторичная глаукома, то проводится энуклеация (удаление) глазного яблока.

Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
Отравление или инфицирование организма.
Близорукость.
Сахарный диабет.
Лишний вес.
Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
Нехватку витаминов в организме.
Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

заболеваний сердечно-сосудистой системы;
болезней, связанных с эндокринной системой;
беременности;
травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
Раздвоенности изображения.
Проявления пятен темного или мутного цвета.
Возникновения ломанных линий.
Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

Замедленное развитие.
Ухудшение зрительной функции.
Отсутствие серьезнейших последствий.
Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

поражение одного или двух глаз;
стремительную утрату зрительной функции;
возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при осмотре глазного дна периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

Увеличение длины глазного яблока.
Близорукость прогрессирующего характера.
Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

Ухудшение зрительной функции.
Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, помутнения стекловидного тела и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

Периметрия.
Визометрия.
Осматривание глазного дна.
Ангиография флюоресцентного характера.
Ультразвуковое диагностирование глаза.
Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Дистрофия сетчатки глаза — лечение, классификация, симптомы

Дистрофия сетчатки глаза – что это такое? Таким вопросом задается каждый человек, который имеет те или иные патологические нарушения в зрительном органе. В действительности, данное заболевание включает в себя целую группу патологий сетчатки, которая является функциональной структурой глазного яблока. Дистрофия сетчатки характеризуется отмиранием тканей в сетчатке, то есть орган начинает стремительно дегенерировать. Сетчатка же считается важнейшим элементом зрительного органа, так как она отвечает за остроту зрения. Ведь именно она передает световые импульсы в отделы головного мозга. Она состоит из тончайшего слоя нервных и светочувствительных клеток, которые являются фоторецепторами.

Классификационные особенности дистрофии сетчатки

Дистрофия бывает врожденного характера и приобретенного. Она классифицируется следующим образом:

Симптоматика дистрофии сетчатки

Основные симптомы дистрофии сетчатки глаза:

Размывчатое изображение предметов и частичная утрата цветового видения.
Наличие темных точек и мушек перед глазами.
Ухудшение бокового восприятия и утрата остроты зрения.
Образование ярких вспышек и искажение предметов.
Пелена перед глазами и важность хорошего освещения при чтении.
Больной не может отличить движущийся предмет от стоящего неподвижно.

Причины развития дистрофии в сетчатке

Патологические изменения в функциональности кровеносной системы сетчатки, что приводит к значительному рубцеванию.
Ослабление иммунной системы и неправильное питание. Оказывается, некачественные продукты способны привести к деформации сетчатки.
Вредные привычки: табакокурение и употребление алкогольных напитков.
Вирусное инфицирование, которое лечилось не своевременно или не квалифицированно.
Сахарный диабет, заболевания сердца, гипертония, патологии эндокринного аппарата.
Осложнение после перенесенного хирургического вмешательства.
Плохой обмен веществ.

Как лечить дистрофию сетчатки, диагностика

Для постановки точного диагноза при дистрофии сетчатки, назначае5тся аппаратное обследование. Это может быть визиометрия, ультразвуковое обследование, периметрия, флуоресцентная ангиография. Кроме того, проводится сбор анализов для лабораторного изучения и инструментальное обследование. Обязательно применяются электрофизиологические методы исследования, позволяющие определить степень функционирования зрительных и нервных клеток. Лечение дистрофии сетчатки глаза проводится максимально комплексно и в первую очередь, это медикаментозная терапия, которая включает следующее:

Вазодилататорные и ангиопротекторные препараты укрепляют и расширяют кровеносную систему, а также устраняют симптоматику. Это могут быть такие препараты, как «Аскорутин», «Папаверин», «Компламин». Дозировка и продолжительность курса лечения определяется исключительно на индивидуальном уровне.
Ангиагрегантные средства предотвращают образование тромбов. Это может быть «Ацетилсалициловая кислота», «Тиклопидин», «Клопидогрель».
Обязательны витаминные премиксы.
Для улучшения микроциркуляции назначается «Пентоксифиллин».
Предотвратить разрастание капилляров сможет «Луцентис».
Капли для глаз: «Тауфон», «Офтальм-Катахром», «Эмоксилин» и прочее. Эти препараты приводят к регенерации поврежденных клеток и ускорению метаболизма в области зрительного органа.
Электростимуляция сетчатки.
Фотостимуляция глаза.
Низкоэнергетическое лазерное излучение.
Магнитотерапия, электрофорез и так далее.

Хирургическое вмешательство

В наиболее сложных и запущенных формах применяется оперативное вмешательство. Это могут быть такие методики:

Лазерная коагуляция сетчатки глаза позволяет остановить прогрессирование заболевания. При помощи лазерной установки производится точечное прижигание поврежденных тканей.
Операция может быть произведена вазореконструктивным методом.
Также это может быть реваскуляризация.
Витрэктомия предполагает удаление поврежденных участков при помощи аспирации и установка имплантата.

ВАЖНО! После медикаментозной терапии обязательно нужно соблюдать все предписания врача. В первую очередь, это нельзя подвергать глаза перенапряжению и воздействию солнечных лучей. Важно дополнительно принимать витамины и минералы, отказаться от вредных привычек.

Существуют тяжелые офтальмологические недуги, которые приводят к сильному ухудшению зрения и даже слепоте. Какие-то заболевания можно вылечить и вернуть зрительные функции. Но иногда поражения глазного яблока и отдельных его составляющих являются необратимыми. К таким случаям относится атрофия хрусталика глаза.

Что такое атрофия хрусталика глаза?

Атрофия любого органа представляет собой уменьшение его объема вследствие отсутствия питания. Иными словами, атрофия — это крайняя форма дистрофического процесса. Из-за отсутствия нормального питания тканей снижается число работоспособных клеток органа, обеспечивающих его функционирование. Когда ткани и клетки начинают получать все меньше кислорода и питательных веществ, замедляется их метаболизм. Со временем они погибают. Мертвая клетка в организме не сохраняется. Происходит ее постепенное расщепление на мельчайшие молекулы, которые выводятся из организма.

На месте умершей клетки должна возникнуть новая, но из-за атрофии, то есть отсутствия питания, этого не происходит. Оставшиеся клетки начинают приближаться друг к другу для того, чтобы заполнить образовавшиеся пустоты. Так постепенное отмирание клеток без их замещения новыми тканями приводит к уменьшению размеров органа. Атрофия глаза происходит по вышеописанному алгоритму. При этом атрофические процессы могут затрагивать глазное яблоко целиком или отдельные его структуры. В отличие от остальных органов не все части глаза состоят из одних клеток. Однако атрофические изменения происходят точно также, как и с клеточными структурами. Зачастую атрофия затрагивает весь глаз. Частные проявления дистрофии в органах зрения — это атрофия хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Атрофия хрусталика глаза как его составной части — это редкий пример дистрофических изменений, поражающих неклеточные структуры. Хрусталик не уменьшается в размерах, но его оптические функции сильно изменяются и впоследствии полностью утрачиваются. Все остальные части глазного яблока атрофируются по стандартному алгоритму отмирания клеток без их замещения.

Дистрофия хрусталика — это не самостоятельное заболевание, а процесс, к которому приводит та или иная патология органа зрения. Атрофия хрусталика глаза как симптом глазного недуга говорит о запущенности болезни, об ее протекании в острой и тяжелой форме.

Почему возникает атрофия глаза и хрусталика?

Дистрофические поражения глаз могут вызывать самые различные причины. Условно их можно разделить на две группы: внешние и внутренние. В соответствии с этими факторами различают атрофию первичную и вторичную. Внешние причины вызывают вторичную атрофию глаза. В эту группу входят механические травмы органов зрения, черепно-мозговые травмы, воспалительные болезни головного мозга и глаз. Внутренние причины, в числе которых дегенеративные и наследственные заболевания глаз, головного мозга и нервной системы, приводят к возникновению первичной атрофии глаза.

Как лечится атрофия хрусталика?

Дистрофические болезни зрительных органов лечатся терапевтическими и хирургическими методами. Выбор методики зависит от причин, которые спровоцировали атрофию. Вторичная форма устраняется посредством медикаментов. Основные силы направлены на лечение провоцирующей патологии. При вторичной атрофии целью лечения становится поддержание метаболизма клеток. Однако терапия не помогает, когда повреждается хрусталик. Начавшиеся атрофические изменения хрусталика — явные показания к его удалению и замене на интраокулярную линзу (ИОЛ).

Как происходит замена хрусталика?

Удаление и замена хрусталика является эффективной возможностью вернуть зрение при его помутнении или других серьезных повреждениях, включая атрофические. Перед операцией пациент сдает анализы и проходит тщательное обследование. Врач подбирает искусственную линзу, исходя из показаний и финансовых возможностей клиента клиники, и назначает день процедуры.

Госпитализация производится за день или в день операции. Непосредственно перед самой хирургической процедурой в глаза больному закапываются анестезирующие капли. После этого пациент располагается лежа на операционном столе лицом вверх. Хирург вскрывает переднюю камеру глазного яблока, совершая для этого несколько проколов на роговой оболочке. Затем ультразвуком содержимое хрусталика превращается в эмульсию, которая выводится специальным насосом.

Протез помещается в заднюю камеру глаза. Он представляет собой свернутую в трубочку линзу, которая сама расправляется в глазу. Далее врач промывает прооперированный орган зрения и накладывает на него защитную повязку. Пациент возвращается в палату.
Процедура проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании и должен выполнять указания хирурга. Не стоит этого пугаться. Врач может попросить смотреть в одну точку и приготовиться к той или иной манипуляции. Операция длится примерно 15-20 минут.

Как происходит восстановление после замены хрусталика глаза?

Операция делается только на одном глазу. Второй можно будет оперировать не ранее, чем через полгода. За это время произойдет полное восстановление глазного яблока. Самым ответственным для пациента является первый месяц реабилитации. Важно соблюдать следующие правила:

Первые две недели после операции нужно носить повязку на глазу, чтобы избежать попадания в него микробов. На протяжении всей жизни человеку с искусственным хрусталиком придется избегать сильных физических нагрузок и помещений с высокой температурой, которая может ухудшить функциональность протеза. Соблюдение всех этих правил и иных предписаний окулиста поможет избежать осложнений. Они бывают не часто, но о них также стоит упомянуть.

Осложнения после замены хрусталика глаза

Они возникают по вине самого пациента, который не соблюдает указания врача, из-за ошибки хирурга, от которой никто не застрахован, и вследствие индивидуальных особенностей организма. Осложнения бывают следующими:

отек роговицы, который является больше побочным эффектом, а не осложнением, и проходит самостоятельно через несколько дней;
вторичная катаракта, которая поражает заднюю камеру;
отслоение сетчатки;
инфекционные глазные болезни;
повышение внутриглазного давления, к чему приводит смещение ИОЛ или недостаточная промывка камеры после удаления из глаза хрусталика.

Вторичная катаракта устраняется с помощью лазерной дисцизии. Давление снижается глазными каплями. Инфекционные глазные болезни необходимо лечить антибиотиками. При отслоении сетчатой оболочки назначается лазерная коагуляция. Все эти осложнения не должны пугать пациента. Во-первых, они возникают редко, а во-вторых, протезирование — единственная возможность вернуть зрение человеку при атрофии хрусталика.

Какой линзой заменяют хрусталик при атрофии?

Есть несколько типов ИОЛ.

Они различаются по материалу, из которого изготовлены, и функциональным возможностям. Сегодня используются в основном мягкие линзы. Для их установки в глаз не нужно делать большого разреза, что снижает риск осложнений и сокращает восстановительный период. По способу преломления световых лучей ИОЛ разделяются на сферические и асферические. Линзы с асферическим дизайном стоят дороже. Они обеспечивают хорошее зрение в темное время суток, препятствуют появлению бликов, обеспечивают широкий обзор. Сферические ИОЛ дают менее четкое изображение в сумерках.

100-процентное зрение гарантируют мультифокальные торические линзы . Это самые дорогие протезы. Они обеспечивают отличное зрение на любой дистанции в любое время дня. Назначаются они в тех случаях, когда у пациентов были еще диагностированы астигматизм или пресбиопия.

Иногда врач предлагает пациенту установить ИОЛ с защитными функциями. Они имеют защиту от ультрафиолетового спектра солнечных лучей. Такие линзы обычно синие или желтые. На цветовосприятие их цвет никак не влияет. Атрофия хрусталика — процесс необратимый и очень опасный. Еще несколько десятилетий назад люди были обречены. Спасти зрительные функции глаза было невозможно. Сегодня операция по замене хрусталика позволяет человеку даже в пожилом возрасте вернуть себе хорошее зрение.

Одно из самых сложных строений имеет человеческий глаз, но, несмотря на уникальное строение, он не защищен от самых разных болезней. Атрофия сетчатки глаза – это одно из заболеваний, затрагивающих сосудистую систему. Прогресс ее сопровождается нарушением работы фоторецепторов и поражением клеток сетчатки, что приводит к невозможности нормального восприятия цветовой гаммы, а также к развитию .

На данный момент выделяют 2 вида болезни:

Периферический тип. Причиной в этом случае выступают различные травмы глазного яблока, а еще близорукость, причем как приобретенная, так и врожденная.
Центральный тип. Эта форма патологии подразделяется на сухой и влажный подтипы. Развитие происходит в результате возрастных изменений.

Сопровождают атрофию сетчатки целый ряд симптомов:

отсутствие зрения в центральной либо боковой области;
черные «мушки»;
падение остроты цветовосприятия и зрения;
изображения размыты;
образ предмета искажен, сложно понять, движущийся он или статичный;
пелена перед глазами;
сложно воспринимать текст без яркого освещения;
вспышки перед глазами.

Диагностика

визометрия;
периметрия;
ангиография глазных сосудов;
УЗИ глазного яблока;
электрофизиологическое исследование.

Лечение

Лечебная терапия назначается узкопрофильным специалистом. Для того чтобы она была максимально эффективной, лечение ведется сразу по нескольким направлениям, то есть с задействованием разных методик.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
Средства, улучшающие микроциркуляцию.
Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.

магнитотерапия;
электростимуляция сетчатки;
лазерное излучение низкоэнергетического типа;
лазерное облучение крови;
электрофорез;
фотостимуляция.

Хирургическое лечение

Витрэктомия. В данном случае полному удалению подлежит стекловидное тело. В ходе вмешательства оно будет заменено либо на специальный полимер, либо на солевой раствор. Таким образом остановится накопление в сетчатке жидкости, а в тканях вокруг улучшится метаболизм.
Вазореконструктивные и реваскуляризирующие операции.
Лазерная коагуляция является самым предпочтительным вариантом вмешательства, поскольку она легче переносится, быстро дает результат, имеет меньше противопоказаний и полностью бескровна. В момент операции лазерный луч посредством высокой температуры сращивает сосудистую оболочку с сетчаткой.

После лазерного вмешательства потребуется принимать несколько видов препаратов. В эту категорию должны входить и лекарства, входящие в группу ингибиторов ангиогенеза. Это позволит предотвратить разрастание патологических сосудов.

Вне зависимости от того, какой лечебный курс будет выбран, пациенты с атрофией сетчатки глаза регулярно должны посещать врача для профилактического осмотра.

На протяжении всего периода лечения и уже после выздоровления необходимо будет выполнять следующие рекомендации:

Регулярные курсовые приемы витаминов обеспечат постоянное снабжение глазного яблока полезными веществами.
Следует избегать перенапряжения зрения и устраивать периоды отдыха при длительной нагрузке на глаза.
Вне зависимости от того, будет ли нахождение на улице коротким или длительным, обязательно нужно носить очки, дабы защитить себя от ультрафиолета.
Коррекция рациона. Выстраивать новое питание следует на основных принципах, чтобы организм регулярно получал полезные вещества и не перегружался бесполезными калориями.
Отказ от алкоголя и сигарет благотворно повлияет не только на зрительные сосуды, но и на организм в целом.
Нельзя перегружать себя и поднимать тяжести. Отказаться придется и от горячего душа, бани.

Народные рецепты

При этом заболевании народные методики используют исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Ни в коем случае исключать медикаментозные препараты нельзя, так как ни один растительный компонент не способен оказать того лечебного воздействия, которое дает лекарство!

Если врач разрешит, можно приготовить любой из отваров, способный благотворно повлиять на глаза:

Размельчить и высушить чистотел, а как только сырье будет готово, взять его 1 ложку и заварить в кипятке. В этой же посуде смесь следует поставить на огонь и несколько минут хорошо прокипятить. Сразу же его процеживают, а после остывания стерильной пипеткой капают в глаза. Курс проводят на протяжении месяца, а процедуру повторяют по 3 раза за день.
Собрать зеленые части березы, горчицы, брусники и хвоща, взять каждого ингредиента в равных частях и заварить в стакане. После настаивания принять внутрь. Подобный чай готовят 3-4 раза за сутки.
Козье молоко взять самое свежее и в пропорциях 1:1 перемешать с водой (прокипяченной!). Закипятить состав, остудить и по капле внести в пораженный атрофией глаз. После этого сразу же накрыть его темной тканью. Лечение продолжается на протяжении недели.
В емкость налить стакан воды и всыпать 1 ст. л. тмина, прокипятить 5 минут. Собранные лепестки василька в такой же пропорции добавить к отвару и дать ему остыть. Как только он остынет и будет процежен, его применяют в качестве капель дважды в день.
Взять следующие компоненты: шелуха луковая (2 ложки), шиповниковые ягоды (2 ложки.), хвоя (5 ложек). Залить собранную смесь 2 ст. воды и на протяжении 10 минут кипятить. Пить процеженный напиток необходимо не менее полулитра в день, разделив это количество на равные части.

Помните, что отсутствие должного лечения приведет к тому, что вы попросту потеряете зрение. Обратить эту ситуацию вспять будет уже нельзя даже хирургическим путем, поэтому нужно регулярно следить за здоровьем глаз и следовать лечебным рекомендациям.