Что лечит уролог

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

В силу того что к урологу обращаются нечасто, многие имеют смутное представление о его деятельности. Урология - это наука, изучающая мочевыделительную систему в норме и при патологии. Она состоит из нескольких подразделений детской, мужской и женской урологии. Такое разделение обусловлено гендерными и возрастными особенностями строения мочеполовой системы. Врач-уролог не только проводит консультативный прием, это еще и оперирующий специалист. Основной спектр его деятельности заключается в том, что он лечит заболевания мочевыделительной системы.

Врач этой специализации осуществляет лечение не только мужчин, но и женщин, и детей

Стоит отметить, что уролог не является исключительно мужским врачом, его пациентами могут быть и женщины, страдающие нарушениями мочевыделения. Поэтому его прием ведется не только во взрослых клиниках.

Однако в данной статье уделим больше внимания именно патологии мужского организма.

Уролог - это врач, который прошел шесть лет обучения по специальности «лечебное дело», а затем окончил ординатуру или интернатуру по специальности «лечебное дело». В сферу профессиональных интересов уролога входят все структурные элементы мочевыделительной системы. Что касается мужчин и мужского здоровья, то врач занимается заболеваниями почек, мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы и наружных половых органов. Соответственно, он и лечит заболевания указанной локализации.

Этот врач специализируется на болезнях мочевой системы

Консультация уролога необходима при первых симптомах заболеваний со стороны органов мочевыделительной системы. Нередко такая консультация требуется при нарушениях в сексуальной сфере у мужчин. Итак, консультация уролога показана при появлении следующих признаков:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Проявление дизурии (изменение кратности актов мочеиспускания, объема выделенной мочи и т. д.).
  • Чувство жжения по ходу мочевыводящих путей во время мочеиспускания.
  • Примеси гноя и крови в моче.
  • Недержание мочи.
  • Боли в поясничной области и над лобком.

Именно устранением причин вышеуказанных симптомов занимается уролог. Поэтому какой бы ни был симптомокомплекс, консультация врача обязательна и следует как можно быстрее записаться к нему на прием. Данные симптомы могут являться признаками многих заболеваний мужчин. Основные из них, которые лечит уролог, рассмотрим ниже:

  • Воспалительные и невоспалительные заболевания почечной ткани.
  • Заболевания мочевого пузыря.
  • Патология мочевыводящих путей.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Фимоз.
  • Воспаление головки полового члена.
  • Заболевания простаты.
  • Патология яичек, в том числе крипторхизм.
  • Новообразования наружных половых органов мужчин и мочевыделительной системы.
  • Травмы половых органов у мужчин.

Нередко уролог лечит инфекции, передаваемые половым путем. Это можно объяснить тем, что возбудители таких инфекций часто вызывают воспаление органов мочевыделения у мужчин, а это как раз и входит в специализацию данного врача. Поэтому при наличии половых инфекций рекомендована консультация специалиста.

Виды исследований

Первичная консультация и прием врача заключается в тщательном опросе пациента. Затем уролог занимается его осмотром, проверяет наличие патогномоничных симптомов определенных заболеваний мужчин. Нередко для оценки состояния мужской половой системы необходимо проводить пальпаторное исследование предстательной железы через стенку прямой кишки. После этого задачей врача является формулировка предварительного диагноза, определение тактики обследования. И лишь после вышеперечисленного уролог лечит. Рассмотрим подробнее, какое обследование делает специалист. В первую очередь потребуется стандартный набор исследований:

  • Клинический анализ крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • При наличии сексуальной дисфункции или бесплодии нужна спермограмма.
  • Обследование мазка из уретры на патогенную флору.
  • ПЦР для определения патогенных вне- и внутриклеточных микроорганизмов, а также вирусов.
  • Определение маркеров онкологической патологии.

Могут понадобиться инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, пиелоскопия, уретроцистоскопия, биопсия, томография и другое. И только на следующий прием, после получения всех необходимых данных, врач определяет дальнейшую тактику и лечит.

Как попасть к такому доктору

Для того чтобы попасть на прием к урологу, необходимо записаться на определенную дату и время. Сделать это можно в районных поликлиниках или частных больницах. В государственных клиниках прием бесплатный, но может потребоваться больше времени для ожидания встречи с врачом. Это обусловлено большой загруженностью специалиста в учреждениях государственной собственности.

Врач-уролог - это специалист, который лечит патологические состояния и болезни органов мочевыделительной системы, а также занимается терапией заболеваний мужской половой системы. Его консультация необходима при любых признаках патологии органов мочевыделения и половой системы. Поэтому при наличии малейших симптомов стоит записаться на прием к урологу.

Урология - область медицины, которая изучает патогенез, заболевания органов мочевой системы, этиологию, мужскую половую систему, болезни надпочечников и другие процессы, которые происходят в забрюшинном пространстве. Статья посвящена ответу на вопрос: «Что лечит уролог?».

Кто такой врач-уролог

Существует ошибочное мнение, что этот специалист является только «мужским». Но это не так, потому как многие болезни, которыми он занимается, могут наблюдаться у женщин и детей. Что лечит уролог? Заболевания репродуктивной и мочеиспускательной систем. У таких врачей должно быть высшее медицинское образование. При этом они должны проходить магистратуру или интернатуру именно по урологии.

Обычно урологов посещают мужчины. Но их пациентами могут быть женщины и дети, так как именно эти специалисты занимаются почками и мочеиспускательной системой в целом. Заболевания вышеперечисленных органов одинаковы у обоих полов. Но только эти врачи занимаются осмотром и лечением половых органов у мужчин.

Осмотр мужчин у уролога

При первом посещении этого специалиста он знакомится с общей историей болезней, выслушивает жалобы на самочувствие и проводит визуальный осмотр. Многие анализы, которые назначаются впоследствии, помогают установить причину заболевания и методы его лечения. Применяются инструментальный, ультразвуковой и эндоскопический методы.

Что лечит уролог? При осмотре мужчины врач проверяет половые органы, паховые лимфоузлы и мошонку. Состояние предстательной железы определяется через задний проход - методом пальпации. Неприятных и болезненных ощущений при этом обычно не бывает. Для профилактики всем мужчинам, достигшим 40-летнего возраста, необходимо посещать уролога ежегодно, потому как именно в это время часто возникает простатит.

Ректальный осмотр

Такая процедура является обязательной для того, чтобы можно было определить состояние и размер простаты. Если наблюдается ее аденома, то предстательная железа будет увеличенной, гладкой и равномерно уплотненной. Обязательно производится проверка лимфоузлов на наличие ракового заболевания. Ректальный осмотр является несложной процедурой и безболезненным способом диагностики. Часто применяется при этом и ультразвуковое обследование.

Какие анализы назначает уролог мужчинам

Дается направление на спермограмму, анализ мочи, рентген почек, уретро- и цистоскопию и внутривенную урографию. Зачастую бывает необходимо получить результаты анализов секрета предстательной железы, или сделать соскоб из уретры. При необходимости проводят УЗИ мошонки, органов малого таза, предстательной железы и мочевого пузыря.

Врач-уролог что лечит у женщин?

Он занимается диагностикой и лечением различных воспалений внутренних и наружных половых органов. А также почками и мочеиспускательной системой. Что лечит уролог у женщин еще? Также он занимается некоторыми заболеваниями, которые передаются половым путем. Это: генитальный герпес, микоплазма, уреаплазмоза, хламидиоза, гарднереллеза и другие.

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Это необходимое условие для правильной оценки мочевого пузыря и мочеточника. К тому же такой осмотр выявляет пролапс (опущение органов) либо сухость влагалища.

Уролог-андролог

Что лечит уролог-андролог? Эти врачи занимаются заболеваниями, граничащими с несколькими дисциплинами: урология, эндокринная система, сексопатология, микрохирургия с элементами сосудистой и пластической хирургии. Он проводит профилактику, диагностику и лечение половой системы. Что лечит уролог у мужчин? Занимается он болезнями следующих органов:

  • полового члена;
  • уретры;
  • яичек;
  • простаты;
  • мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • придатков яичек;
  • почек.

В первую очередь врач данной специализации занимается именно болезнями, которые встречаются только у мужчин. Что лечит уролог у мужчин еще?Это сексуальные дисфункции физиологического и психологического происхождения, бесплодие, болезни, передающиеся половым путем, заболевания предстательной железы. Также он занимается исправлением гениталий и восстановлением всех мужских функций.

Врач уролог-андролог что лечит? Основные болезни

К этому врачу обращаются с самыми распространенными заболеваниями, к которым относятся:

Детский уролог

Это отдельный раздел в медицине, который изучает детские болезни, связанные с мочеполовыми органами. Все процессы, которые протекают в организме, отличаются своими анатомо-физиологическими особенностями и закономерностью течения. Доказано, что многие пороки и аномалии не только проще выявить в детском возрасте, но и вылечить.

Что лечит уролог у ребенка? Некоторые болезни, которые наблюдаются у взрослых людей, часто бывают и у детей. Но есть и такие, которые встречаются у малышей чаще. Например, ночное недержание мочи.

Анализ мочи помогает выявить признаки, нарушено ли что-то в организме у ребенка. Поэтому в первые месяцы жизни для малышей он проводятся периодически, затем - раз в два года, как профилактика.

Детские болезни

Врач уролог что лечит еще у детей? При недержании мочи ребенок часто жалуется на боль при мочеиспускании. Обязанность врача - изучить все анализы и установить причину заболевания, провести диагностику и назначить подходящее лечение, чтобы не допускать развития осложнений. Мочеиспускание может проходить как слишком часто, так и наоборот - редко. Но самое опасное, если оно вообще отсутствует. У детей нередко выявляется энурез. Это патология, которую необходимо лечить сазу.

Что лечит уролог, если появляется боль в почках? Дети часто не могут сказать, что именно болит, и просто указывают на животик. Врач изучает все симптомы и, прислушиваясь к жалобам малыша, ставит точный диагноз. При больных почках иногда бывают рвота и вздутие живота. Установив причину болевого ощущения, врач назначает курс лечения. В него входит не только принятие препаратов, которые стимулируют работу почек, но и терапия мочеиспускательной системы.

Какие болезни лечит уролог? Когда еще к нему следует обращаться? Бывает, что у ребенка может проявиться опухоль в области живота или поясницы. Иногда причина этому - неправильно расположенная почка, либо просто переполненный мочевой пузырь. К урологу в этих случаях необходимо обратиться обязательно.

Когда нужно обращаться к урологу

При неправильном уходе за мальчиком у него могут оставаться остатки смегмы и мочи, а это грозит перерасти в острый баланопостит. После рождения ребенка сразу можно определить водянку яичек. Если в течение месяца болезнь не проходит, увеличивается мошонка, то возможно, потребуется и хирургическое вмешательство.

Что лечит детский уролог еще? Самые распространенные болезни, при которых необходимо посещение специалиста, это: крипторхизм, варикацеле, эписпадия и гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря и ряд патологий, выявляющихся в раннем детстве.

Гериатрическая урология

Специалисты этого направления проводят диагностику, профилактику и лечение болезней мочеполовой системы у пожилых людей. С возрастом в организме происходит множество необратимых изменений, ухудшаются его функции. А это уже вызывает большую восприимчивость к урологическим инфекционным заболеваниям. Например, уретриту (воспалению).

Что лечит уролог у женщин? Для них свойственно недержание мочи, что обуславливается понижением мышц малого таза после физических нагрузок или родов. Особенность этого направления в том, что оперативное вмешательство бывает опасным, вызывая непредвиденные последствия.

Диагностика в урологии

Для диагностики применяются рентгенология, МРТ и ультразвук, которые считаются физическими методами. При эндоскопии проводится осмотр мочевого пузыря, уретры и внутренних стенок лоханки. Инструментальные методы - в них используют катетер, биопсию и бужирование мочеканала. При урофлуометрии можно измерить скорость мочи, движущейся по каналу. Для цистоманометрии применяется измерение давления в мочевом пузыре, когда он заполнен или опорожнен.

Симптомы, при которых необходимо посещение уролога

Консультация врача необходима, если при мочеиспускании возникает острая боль, которая может проявляться даже в пояснице и почках. При почечных коликах, болях внизу живота, частых походах в туалет (если выделяется совсем мало жидкости), при задержке и трудностях опорожнения мочевого пузыря. Также стоит обращать внимание на плотность мочи, ее цвет и количество. Следует помнить, что очень часто запущенные болезни могут привести к полному бесплодию, поэтому лучше всего обратиться к урологу при первых же симптомах.

Уролог лечит заболевания, связанные с нарушениями в работе органов урогенитальной системы. При возникновении таких симптомов, как боль и дискомфорт при мочеиспускании, следы крови в моче и изменение ее цвета, учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря и неконтролируемое испускание мочи, колики в области поясницы, следует обратиться за консультацией к врачу этой специальности.

Кто такой уролог и какие виды специализаций у него есть

Область медицины, занимающаяся изучением причин возникновения, диагностикой, лечением и предупреждением болезней почек и мочевыводящих путей, называется урологией. В свою очередь, специальности врачей, практикующих в этой области, классифицируются по нескольким узким группам.

Андролог

Врач, специализирующийся на болезнях мочеполовой системы у мужчин. Андролог занимается лечением мужского бесплодия и эректильной дисфункции, мужской контрацепцией.

Посещение уролога-андролога также необходимо в случаях врожденной или приобретенной патологии мочевыделительных и половых органов у мужчин, при появлении признаков преждевременного старения и снижении полового либидо.

Гинеколог

Специалист по заболеваниям женской половой системы. Врач общей практики занимается диагностикой и терапией женских гинекологических болезней и воспалительных процессов, затрагивающих мочеполовую систему, проблемами женского бесплодия. Акушер-гинеколог специализируется на ведении женщин во время беременности и родов. При гормональных нарушениях в женском организме может потребоваться консультация эндокринолога.

Нефролог

Уролог, специализирующийся на диагностике и лечении почечных заболеваний, связанных с воспалительными процессами, инфекциями мочеполовых органов и иммунными нарушениями в организме.

Хирург

Оперативное решение проблем в случае необходимости осуществляет хирург. Его задачей является определение необходимых показаний для хирургического вмешательства на основании данных, полученных от уролога в результате анализов и инструментального исследования, подготовка и проведение операции, а также ведение пациента в реабилитационном периоде.

Проктолог

Часто заболевания прямой кишки связаны с патологией органов малого таза. В этих случаях требуется консультация проктолога, работающего в контакте с урологом.

Венеролог

Лечением заболеваний, вызванных инфицированием половых органов патогенными микроорганизмами (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, герпес и т. п.), занимается венеролог. Врач диагностирует болезнь, назначает пациенту необходимые лекарственные препараты, а при возникновении сопутствующих патологий мочеполовой системы направляет его к урологу.

Терапевт

Визит к терапевту является первоочередным при возникновении дискомфорта и расстройств в органах мочеполовой системы. Врач назначает необходимые анализы, рекомендует лекарственные средства для устранения возникших симптомов и в соответствии с результатами диагностического исследования направляет пациента к урологу или врачу смежной специализации.

Что лечит уролог

Заболевания надпочечников и мочевыводящих путей, цистит, уретрит, новообразования в предстательной железе доброкачественного или злокачественного характера, проблемы бесплодия и инфекционные заражения половых органов - все эти урологические заболевания требуют точной постановки диагноза и специального лечения.

Консультация уролога нужна пациентам с патологией почек и при мочекаменной болезни, с нарушениями мочеиспускания, обусловленными нервными патологиями, с травмами и дефектами урогенитальной системы.

У мужчин

К наиболее распространенным урологическим мужским болезням относятся воспалительные процессы в почечных лоханках, простатит и камни в почках. Также в этом списке аденома предстательной железы, воспаление и опухоли придатков и яичка, импотенция, урогенитальные инфекции, травмы и аномалии развития половых органов и мочевыводящих путей.

Уролог занимается не только лечением патологических процессов, но и профилактикой и предупреждением их развития. Так, например, при простатите мужчинам часто рекомендуют массаж простаты, улучшающий кровообращение в половом органе.

У женщин

Женщин с различными патологиями, вызванными урогенитальным инфекциями (хламидиоз, заражения кишечной палочкой и др.) консультирует женский уролог, помощь которого необходима и при беременности в случае проблем с мочеполовыми органами. Физиологические процессы, проходящие в женском организме в этот период, часто приводят к возникновению и обострению этих нарушений.

Цистит, уретрит, пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни и другие патологии почек, мочевыводящих каналов и мочевого пузыря, проблемы женского бесплодия тоже находятся в компетенции врача-уролога.

У детей

Различными патологиями урогенитальной системы у детей и подростков (цистит, пиелонефрит, энурез, травмы и инфекционные заболевания мочеполовых органов, дисфункция почек и мочевыводящих путей вследствие врожденных пороков и дефектов развития) занимается отдельная область педиатрии - детская урология.

У мальчиков частой проблемой является фимоз - сужение отверстия в крайней плоти, при котором ребенок с возрастом начинает испытывать трудности при мочеиспускании.

Что проверяет уролог

При посещении врача проводится беседа с пациентом и его визуальный осмотр, по результатам которых делаются предварительные выводы о характере болезни. Чтобы уточнить диагноз, уролог может порекомендовать сдать анализы, пройти тесты на выявление заболеваний инфекционного характера, сделать ультразвуковое обследование и пробы на онкологические маркеры.

Осмотр у мужчин

Мужчинам старшего возраста рекомендуется ежегодно посещать врача с целью профилактики и предупреждения заболеваний урогенитальной системы. Во время осмотра мужской уролог оценивает состояние половых органов и лимфатической системы в паху и области простаты.

Осмотр у женщин

Пациенток с жалобами на проблемы в органах малого таза осматривают в урологическом кресле с целью выявления видимых изменений, обследуют поясничную область и низ живота для определения болезненных зон с помощью пальпации и поколачивания, производят забор цитологического материала из уретры и мочевого пузыря.

Ответы уролога на частозадаваемые вопросы пациентов

Профилактика и лечение урологических заболеваний

Как подготовиться к приему

Перед походом к врачу в течение 2 дней мужчинам и женщинам следует избегать половых контактов. Мужчинам необходимо приходить на прием с опорожненным кишечником, т. к. уролог проводит ректальное исследование предстательной железы.

Подготовка к осмотру заключается в отсутствии опорожнения мочевого пузыря за 2 часа до приема, чтобы картина заболевания была наиболее полной и информативной. Перед посещением врача следует выполнить необходимые гигиенические процедуры и переодеться в чистое белье.

Урология

Общая урология включает несколько направлений:

  1. Неотложное оказание помощи. Неотложные состояния возникают в случае острых процессов, спровоцированных приступом пиелонефрита, почечной недостаточностью, задержкой мочи и гематурией, движением камней в мочеточнике;
  2. Диагностика, методы лечения и профилактика хронических и врожденных урологических болезней;
  3. Реконструктивная терапия. Используется при восстановительной реконструкции половых органов.

Работа врачей-урологов гериатрического направления связана с решением проблем мочеполовой сферы у пожилых людей.

Методы диагностики в урологии

Для постановки точного диагноза пациентам нужно сдавать общий и биохимический анализы мочи и крови, делать рентген почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. В качестве инструментальных методов используются: уретроскопия, эндоскопия и биопсия тканей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Диагностика в урологии может дополняться такими исследованиями, как биотезиометрия, трансректальное ультразвуковое исследование, цистоскопия.

Традиционная терапия в урологии

Консервативное лечение урологических болезней ведется с помощью перорального приема лекарственных средств. В зависимости от диагноза и степени выраженности патологии врач-уролог рекомендует соответствующие медикаменты. Фармакотерапия основана на приеме антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных препаратов, гормональных лекарств и других медикаментов.

Малоинвазивный метод локального действия отрицательным давлением (ЛОД-терапия), который широко применяют при лечении мужской импотенции и простатита, дает хороший эффект. При необходимости пациентам дополнительно назначают физиопроцедуры (в случае отсутствия противопоказаний к ним).

Оперативная урология

При неэффективном лечении консервативными методами используется оперативное вмешательство. Хирургическая урология включает различные методы, среди которых наиболее часто используются:

  • радиоволновая методика;
  • малоинвазивная операция без глубоких разрезов кожи и мышц (лапароскопия);
  • полостная операция с использованием стентирования, восстанавливающего прохождение мочи по мочеточнику.

Детские урологи и хирурги, осуществляющие оперативное вмешательство у взрослых, используют методы анестезии, позволяющие проводить операции безболезненно и без осложнений.

Диетотерапия в урологии

В соответствии с индивидуальными особенностями организма и общей картиной заболевания пациенту назначается соответствующая диета, рекомендованная врачом-урологом. При ее составлении в рационе учитывается баланс полезных микроэлементов, витаминов и минералов, необходимых организму в этот период. Жесткий запрет многих продуктов лишь усугубит течение болезни, поэтому следует правильно составить ежедневное меню.

Важно следить за ежедневным потреблением жидкости, исключив, в соответствии с рекомендацией уролога, из рациона продукты, провоцирующие жажду (жирная, соленая, кислая и острая пища), уменьшить потребление молочных продуктов.

Нетрадиционная терапия в урологии

Комплексная терапия заболеваний урогенитальной системы подразумевает и нетрадиционные методы, например, лечение пиявками. Гирудотерапия назначается только врачом-урологом при соответствующих показаниях тем пациентам, общее состояние здоровья которых позволяет ее использовать без вреда для организма. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки.

О деятельности уролога многие люди имеют смутное или общее представление, а потому в этой статье мы постараемся как можно подробнее раскрыть суть того, что лечит уролог и чем он занимается. Прежде всего, отметим, что такие симптомы, как боль во время мочеиспускания и жжение, появление крови в моче и частые позывы к мочеиспусканию, колики в области поясницы и недержание мочи – все эти проявления являются поводом для посещения именно этого специалиста. Ну а что касается конкретных заболеваний, лечением которых занимается уролог, то они в сфере урологии непосредственным образом относятся к таким областям, как мочеиспускательный канал, почки, мочеточники, предстательная железа и наружные половые органы.

Уролог: что делает этот врач?

Сама по себе урология, как область медицины, не является единично основанным направлением, и связано это с тем, что основу урологии составляют некоторые смежные дисциплины. Они в частности касаются педиатрии, гинекологии и андрологии. Помимо этого урология также подразделяется на ряд дополнительных направлений по части групп лиц, лечение которых в каждом конкретном случае осуществляется. Так, это детская урология, женская урология, мужская урология и урология гериатрическая (в последнем варианте подразумевается направление, ориентированное на лечение пожилых лиц). Основное отличие заключается в разделении по части половой принадлежности, потому здесь мы, прежде всего, остановимся на аспектах, актуальных для мужской и женской урологии.

  • Мужская урология. Иначе это направление определяется как андрология. Специализация этой области медицины сосредоточена на лечении ряда чисто мужских заболеваний, к числу таковых относится мужское бесплодие, простатит (воспалительный процесс, локализуемый в области предстательной железы). Кроме того, сюда относятся и общие для обоих полов заболевания (отличия, способы диагностики и лечения, между тем, также могут иметь принципиальные отличия в реализации): мочекаменная болезнь, воспаление почек, воспаление мочевого пузыря и инфекции, чья передача происходит половым путем (ЗППП - хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз и т.д.).
  • Женская урология. Данное направление также имеет другое название, которое определяется как урогинекология. Специфика этого направления урологии заключается в диагностировании и в лечении воспалительных процессов, развивающихся в области внутренних и наружных половых органов, а также в области мочеиспускательного канала. Опять же, сюда входит мочекаменная болезнь и заболевания, чья передача происходит при половом контакте, то есть половым путем, и, как уже было отмечено, диагностика, лечение и другие моменты могут принципиально отличаться от аналогичных заболеваний у мужчин.

Таким образом, можно подчеркнуть, что уролог – это не исключительно лишь «мужской» врач, как зачастую ошибочно полагают пациенты, чему в частности сопутствует то, что до относительно недавнего времени урологи занимались теми проблемами, которые касаются мужского здоровья. Андрология же, уже в качестве отдельного определения, соответствующего именно мужской специфике, в употреблении такого названия сферы стала рассматриваться также не столь давно.

Что же касается «детского» направления, то детский уролог на основании специфики собственной компетенции занимается различными пороками развития у детей, а также заболеваниями, имеющими непосредственное отношение к мочеполовой системе.

Прием уролога: когда вести к врачу ребенка?

Вопрос, касающийся необходимости посещения уролога, как читатель уже смог понять, может возникнуть перед лицами любого пола и любой возрастной группы, и дети, соответственно, исключением не являются. Заболевания, попадающие под область урологии, могут развиваться у детей даже самого младшего возраста, преимущественно в числе основных их вариантов для обращения рассматриваются следующие заболевания:

  • цистит – заболевание, сопровождающееся значительным по степени выраженности проявлений воспалением, причем развиться может цистит и у мальчиков, и у девочек;
  • фимоз – заболевание, сопровождающееся сужением в головке полового члена области крайней плоти у мальчиков;
  • баланопостит, баланит – воспалительные процессы, локализующиеся в области головки полового члена, что, соответственно, также причисляет заболевания к «мальчиковым» (мужским);
  • крипторхизм – это такого типа патологии, проявление которых сопровождается или недоразвитостью яичка, или его положением в мошонке в таком варианте, в котором анатомически оно не должно находиться (исключение лечения крипторхизма может стать причиной развития необратимой формы нарушения половой функции уже в зрелом возрасте, важно это учитывать);
  • воспалительные процессы и различные аномалии, развивающиеся в области половых органов у девочек.

В особенности часто и у мальчиков, и у девочек отмечаются такие проблемы, как травмирование половых органов, а также недержание мочи. Вне зависимости от актуальной в каждом конкретном случае проблемы, пускать на самотек ситуацию недопустимо, потому как в противном случае ребенок впоследствии может столкнуться с уже более серьезными проблемами, которые могут негативным образом сказаться на уровне качества его жизни и в целом на ней. Также в контексте рассмотрения подобной угрозы важно понимать, что любая из инфекций, оказавшаяся в области органов мочеполовой системы, предрасположена к дальнейшему распространению, на основании чего актуальным становится переход к хронической форме течения существующего заболевания.

Прием уролога: когда к врачу идти взрослым?

Что касается взрослых, то и они практически во всех случаях сталкиваются с перечисленными патологиями и заболеваниями, отмеченными как проблемы, встречающиеся у детей. Аналогичным образом сюда относится и тот же крипторхизм, который, если не был выявлен и вылечен в детстве, во взрослом возрасте также окажется неизменным спутником больного. Выделим те случаи, при актуальности которых взрослому человеку требуется консультация уролога и, вполне вероятно, последующее лечение у этого специалиста:

  • появление болезненных ощущений, сопровождающих мочеиспускание;
  • появление слишком длительного ощущения переполненности, актуального для мочевого пузыря, что происходит даже с учетом незначительного скопления в нем мочи;
  • предположительное наличие простатита (на основании соответствующей симптоматики);
  • частое появление задержек, касающихся мочеиспускания;
  • боли внизу живота;
  • изменение качественных характеристик мочи (цвет, консистенция, прозрачность), наличие каких-либо примесей в ней (слизь или кровь).

Следует отметить, что симптоматика, актуальная для простатита, а также боли внизу живота в качестве указанных в перечне симптомов, также сочетаются с повышением температуры, появлением недомогания, жаждой, утратой аппетита. В таких случаях необходима срочная консультация уролога, исключающая какое-либо промедление. Запись к урологу, помимо этого, необходима и в случае появления каких-либо видимых изменений, касающихся состояния и формы половых органов, а также нарушения эрекции. Посетить уролога следует и в случае возникновения необходимости к обрезанию крайней плоти. Учитывайте, что такого рода проблемы являются не только деликатными, но и достаточно серьезными, а потому доверить их решение можно только хорошему во всех отношениях специалисту.

Хороший уролог: как его найти?

Самостоятельное излечение заболевания и надежды на подобное развития заболевания со стороны больных связаны с серьезными рисками, более того, как уже отмечено, многие заболевания именно при таком отношении переходят в хроническую форму собственного течения, чему сопутствуют и куда более серьезные последствия. Лечению запущенные заболевания поддаются в большинстве случаев тяжело, а при распространении от мочевыводящих путей к области внутренних органов (в т.ч. к почкам и к органам репродуктивной системы), в дальнейшем актуальность могут обрести такого рода патологии, как фригидность, импотенция, бесплодие и даже онкологические заболевания.

При обнаружении тех или иных отклонений от привычного режима работы мочеполовой системы, важно обратиться за специализированной помощью. И именно на таком этапе возникает резонный вопрос: как и, собственно, где найти хорошего уролога? Неплохим видится вариант рекомендации со стороны знакомых или родственников. Уролог, отзывы о котором подкреплены конкретными положительными результатами, конечно, располагает к доверию, однако существуют ситуации, при которых желания или возможности обсудить с кем-либо деликатную проблему, попросту нет, соответственно, и получить такую информацию тоже не всегда есть откуда. При таких обстоятельствах целесообразнее рассматривать выбор такого варианта, как клиника, уролог в которой предоставляет услуги платно. В подобного типа клиниках руководство дорожит сложившейся репутацией, потому плохого врача или врача среднего уровня здесь, как правило, не встретить. Соответственно, и приглашают сюда только таких специалистов, которые уже зарекомендовали себя на соответствующем уровне в рамках своей специализации. Между тем, бывает и так, что и из этого, казалось бы, полностью подкрепленного позитивными моментами правила, могут найтись некоторые исключения. Итак, как же заручиться действительно надежной гарантией профессионализма специалиста, к которому предполагается обратиться за помощью?

Критерии выбора уролога

Разумеется, наиболее верным вариантом станет обращение к специалисту, за плечами у которого имеется немалый опыт, то есть стаж по конкретно рассматриваемой специальности. В качестве такового рассматривается цифра от 10-15 лет как минимум. Кроме стандартного набора тех знаний, которые будущий специалист приобретает в соответствующем ВУЗе, длительный опыт в практике является лишь преимуществом в выборе, естественно, здесь, опять же, учитывается результативность производимого лечения. Это также определяет гарантию относительно наименьшего числа ошибок, которая достигается за счет навыков и приемов, наработка которых была произведена именно в рамках указанных условий.

Несмотря на собственный солидный опыт, хорошие специалисты всегда придерживаются активной профессиональной позиции. Это, в свою очередь, обозначает, что они не исключают для себя возможности изучения новой информации, касающейся собственной специальности. Более того, изучаются и смежные направления, происходит систематическое совершенствование традиционно используемых методик лечения, выделяется время на систематизацию и последующее изложение собранного материала в форме научных статей или работ. Нередко высококлассные специалисты также располагают ученой степенью, что, опять же, определяет для них дополнительное преимущество по части имеющихся уже знаков, свидетельствующих об их профессиональном признании.

И хотя большинство заболеваний в области мочевыводящей системы (и в особенности в области системы мочеполовой) у мужчин распознается без особых затруднений в соответствии с характерным описанием симптоматики, начало серьезного лечения исключительно на основании слов пациента действительно хороший уролог (как, впрочем, и любой другой врач), осуществлять попросту не станет. Естественно, пациент будет подробным образом опрошен на предмет имеющихся жалоб, ему будут задаваться наводящие и четкие по специфике вопросы, после чего врач в обязательном порядке направит его на сдачу анализов, назначив, помимо этого, и дополнительные методы диагностических исследований. Все это позволит окончательно определиться с конкретным диагнозом и исключить вероятность ошибок.

Следует отметить также, что хороший уролог всегда принимает во внимание возможный риск трансформации урологических заболеваний в заболевания онкологические. По этой причине в обязательном порядке будет проведено соответствующее обследование, и сделано это будет даже в том случае, если симптоматика в общем-то не вызывает особых подозрений. Здесь, опять же, действует знакомое всем правило о том, что заболевание предупредить легче, чем впоследствии вылечить. Аналогично мотивацию подобных действий можно свести и к тому, что в рамках начальных этапов заболевание вылечить несколько проще, чем заболевание, проявляющееся уже на более поздних этапах.

После выявления конкретного заболевания урологом будет предложен не только лишь весь тот спектр методов терапии, которые обычно реализуются в его адрес, но и отдельно будут проработаны методы профилактики урологических заболеваний. Сюда также входят советы, на основании которых в будущем пациент сможет избежать возможного обострения актуального для него заболевания, а также советы, касающиеся принятия конкретных мер, направленных на остановку прогрессирования заболевания.

В большинстве своем урологи являются также и специалистами, занимающимися заболеваниями половой сферы, в том числе и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) что в особенности касается мужчин. В случае обращения мужчины к урологу относительно воспалительного процесса, актуального для области мочевыводящих путей (то есть с соответствующей этому симптоматикой), вполне возможно, что если речь идет о таковом специалисте, то практически в первую очередь мерой для диагностирования конкретного заболевания, актуального для пациента, будет выбрано направление именно на анализы крови по ЗППП. Данное решение, опять же, является дополнительным признаком, указывающим на предусмотрительность врача с соответствующим «багажом» опыта и знаний. Здесь важным является подтверждение (или, наоборот, опровержение) факта наличия в организме инфекции, находящейся в латентной (скрытой) стадии собственной активности.

В качестве еще одной из возможных специализаций хорошего специалиста в области урологии является сексопатология, ведь дело, опять же, в том, что во многих случаях заболевания мочеполовой системы имеют непосредственное отношение к половой активности пациента. Соответственно, на этом основании достаточная ориентированность и в этой области также является дополнительным преимуществом, если не требованием.

Вне зависимости от специфики или степени тяжести актуального для пациента заболевания, хороший уролог в любом случае исключит возможность распространения информации об этом. Забота о пациентах и порядочность – эти критерии являются не менее важными в рамках рассмотрения профессиональных качеств специалиста в урологии.

И, наконец, окончательным критерием, на основании которого можно будет убедиться в том, что вам попался действительно хороший специалист, станут, собственно, результаты лечения, им назначенные. Тем ни менее, заинтересованность и активные поиски врача-уролога – вот именно те первые и основные шаги, которые максимальным образом поспособствуют дальнейшему выздоровлению.

Прием уролога: что в него входит?

На основании законодательных актов, прием уролога включается в себя ряд следующих составляющих:

  • Обязательные медицинские услуги:
    • сбор истории болезни и жалоб, излагаемых относительно собственного состояния пациентами;
    • общая термометрия;
    • ощупывание, визуальное исследование, простукивание, выполняемые в качестве мер, дополняющих общую картину состояния пациента при актуальной патологии мочевыделительной системы или патологии почек.
  • Дополнительные медицинские услуги:
    • пиелоскопия;
    • цистостомия;
    • уретроскопия;
    • надлобковая каттетеризация;
    • пункция из кисты в почке, аспирация;
    • назначение соответствующей медикаментозной терапии, а также диеты и режима лечебно-оздоровительной направленности для устранения и профилактики патологий мочевыделительной системы и патологий почек.

УЗИ почек: как подготовиться к процедуре

УЗИ почек является достаточно информативным методом исследования, назначаемым нефрологом в качестве способа, на основании результатов которого уточняется или подтверждается конкретный диагноз.

УЗИ почек – процедура достаточно сложная, и объясняется это особенностями расположения почек и характерного для них строения, за счет чего картина, обуславливающая постановку диагноза, может располагать критериями весьма неоднозначными.

Мы выделили ранее те симптомы, с которыми обычно к терапевту или же сразу к нефрологу обращаются пациенты (а это болезненность мочеиспускания, почечные колики, болезненность в области поясницы, примесь крови в моче, постоянно повышенное давление). Обследование, в качестве которого мы рассматриваем УЗИ, актуально к проведению даже в том случае, если при обычном анализе мочи отмечаются измененные по своим характеристикам показатели.

Метод ультразвукового исследования открывает возможность для определения состояния почек, особенностей их размеров, расположения и формы, а также характерной для них структуры. УЗИ почек также позволяет выявить песок и камни в случае их наличия, а также выявить нарушение в оттоке мочи или актуальность в исследуемой области каких-либо новообразований. Кстати, именно УЗИ является наилучшим вариантом для исследования при наблюдении за особенностями приживления почки (что, как можно понять, обуславливается предшествующей ее трансплантации от донора). УЗИ почек проводится также и для обеспечения соответствующего контроля над иглой для биопсии, вводимой непосредственно в почку для последующего изъятия определенной части материала, который, в свою очередь, подлежит дальнейшему микроанализу. Актуален метод и при необходимости установления пациенту дренажной трубки.

В общем-то, особой подготовки для процедуры УЗИ почек не требуется, проводится она при больнице, в специализированной клинике или при обычной поликлинике. Тем ни менее, если для пациента актуальным фактором является ожирение, повышенное газообразование или же непосредственно перед УЗИ проводилась процедура инструментального исследования области кишечника (в рамках которой используется обычно контрастное вещество), то УЗИ, соответственно, усложняется по части получения информативных результатов. Дополнительно перед УЗИ следует сказать врачу о том, какие медикаменты применяются вами, какое лечение дополнительно для устранения какого-либо заболевания проводится, и какие дополнительные факторы имеют место в оказываемом на организм воздействии, ведь все это может сыграть против точности результатов УЗИ и, соответственно, против точности в постановке диагноза.

При проведении исследования в качестве меры контроля над биопсией, а также в качестве вспомогательной меры по установке дренажа, врач в индивидуальном порядке определит соответствующие пояснения по вопросу, касающемуся того, как подготовиться к УЗИ почек.
Сама процедура проводится следующим образом. Пациент укладывается на бок или на живот или занимает позицию стоя. Предварительно следует раздеться по пояс, вслед за чем производится смазывание кожи в соответствующей исследованию области поясницы гелем для проведения УЗИ. В ходе процедуры производится вождение по пояснице специального датчика, которым перехватываются отражаемые волны, обработка этих волн производится компьютером, после чего уже осуществляется передача изображения в двухмерном формате на монитор. После завершения процедуры гель вытирается, для чего используются одноразовые бумажные полотенца.

УЗИ почек у детей проводится аналогичным образом. Главным моментом, иногда затруднительным, является сохранение неподвижности во время процедуры, за счет чего обеспечивается достижение детальности и четкости получаемого изображения. Проведение осмотра ребенка осуществляется при непосредственном присутствии во время него родителей.

Дополним указанную информацию и тем, что УЗИ является совершенно безопасным, безболезненным и безвредным методом диагностики. К его проведению противопоказаний не существует. Длительность проведения УЗИ составляет порядка 15 минут.

При заболеваниях мочевого пузыря, почек, надпочечников, уретры, наружных половых органов, мочеточников, проблемах с выведением урины пациент должен получить консультацию уролога. Кто это? Действительно ли уролог лечит не только мужчин, но и женщин?

Какие признаки требуют обязательного визита к специалисту, занимающемуся терапией патологий мочевыделительной системы? Что лечит детский уролог? Ответы в статье.

Общая информация

Урология - обширная область с двумя основными направлениями - мужская и женская. Также выделяют лечение урологических патологий у детей и пожилых пациентов.

Задачи, стоящие перед урологом:

  • выявить причину заболевания;
  • назначить диагностические мероприятия;
  • поставить диагноз;
  • подобрать оптимальную схему терапии.

Доктор должен дать пациенту памятку о правилах профилактики урологических заболеваний. Врач уролог обязан разъяснить значение ежегодных осмотров для раннего выявления патологий мочевыводящих путей.

Что лечит уролог? Многие считают, что специалист лечит только лиц мужского пола. Эти сведения неверные: доктор занимается проблемами мочеполовой сферы у мужчин (андрология) и женщин (урогинекология). Каждое направление имеет перечень заболеваний.

Женская урогинекология

Специалист должен владеть знаниями и навыками лечения инфекционно-воспалительных патологий наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря и мочеточников, естественных фильтров, надпочечников, уретры. Женский врач-уролог обязательно должен иметь познания в области сексологии, физиологии, контроля гормонального фона, психологических проблем, провоцирующих развитие некоторых патологических состояний.

Заболевания:

  • хроническая и острая форма ;
  • венерические заболевания;
  • неспецифические выделения из уретры;
  • полипы и ;
  • опухолевый процесс в половых органах;
  • расстройства сексуального плана;

Мужская андрология

Уролог-андролог занимается проблемами половой сферы, сексуальными расстройствами на фоне поражения простаты, мошонки, утерты, полового члена, мочеточников, почек, мочевого пузыря, яичек. Квалифицированный специалист уделяет внимание не только лечению, но и профилактике рецидивов урологических патологий у мужчин: на приеме доктор объясняет факторы, провоцирующие развитие негативной симптоматики.

Распространенные заболевания и патологические состояния:

  • нарушение мочеиспускания;
  • появление в мочевыводящих путях;
  • снижение потенции;
  • жжение, зуд в половых органах и уретре;
  • инфекционные и воспалительные патологии мочеполовой сферы: эпидидимит, аденома, орхит, простатит, баланопостит, ;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, простаты;
  • мужской климакс;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • хроническая и ;
  • мужское бесплодие.

Детская урология

Мальчиков и девочек должен каждый год осматривать специалист, имеющий знания не только в урологии, но и педиатрии. Невнимание к заболеваниям в детском возрасте провоцирует серьезные осложнения в будущем: проблемы с потенцией, мужское и женское бесплодие, затрудненное мочеиспускание либо хроническое недержание мочи.

У детей медики выявляют многие патологии половых органов, мочевыводящих путей. Отсутствие своевременной терапии приводит к более тяжелой форме заболевания, нарушению репродуктивной функции, проблемам в сексуальной жизни.

Основные виды патологий, при которых необходимо обращаться к детскому урологу:

  • крипторхизм - недоразвитость либо неправильное расположение яичек;
  • фимоз - сужение крайней плоти в области полового члена;
  • - патология, при которой развивается воспаление в тканях мочевого пузыря. Заболевание чаще диагностируют у девочек;
  • воспаление на фоне травмирования половых органов;
  • баланит и баланопостит - отечность, гиперемия, зуд, эрозивные поражения, скопление гноя в зоне крайней плоти и головки полового члена;
  • неопущение яичек;
  • опухоли мошонки;
  • заметная разница в размерах яичек;
  • проблемы с выведением урины;
  • после трех лет головка пениса открыта;
  • отсутствие менструаций у девочки, достигшей возраста 15 лет;
  • воспаление в половых органах и уретре;
  • сбои менструального цикла, особенно, в сочетании с болезненностью в нижней части живота, проблемами с выведением урины.

Признаки и симптомы заболеваний

Профилактический осмотр уролога женщины и мужчины должны проходить ежегодно. Важно знать признаки, при появлении которых нужен внеплановый визит к доктору. Не стоит медлить с проведением обследования: переход урологических патологий в хроническую форму грозит затяжным течением, развитием осложнений.

Симптомы нарушений работы органов мочеполовой сферы:

  • редкое либо ;
  • отечность ног и лица;
  • изменение внешнего вида урины: наличие , хлопьев , песка, сгустков крови, красноватый, темно-желтый или коричневый оттенок либо отсутствие цвета у выведенной жидкости;
  • чувство переполнения пузыря сразу после удаления урины;
  • повышение температуры, плохое самочувствие, слабость;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • болезненность в пояснице, зоне лобка, в паху, области гениталий;
  • мучает жажда;
  • болевые ощущения во время семяизвержения;
  • повышенная раздражительность;
  • боль в прямой кишке;
  • обильные выделения, часто, с гноем, кровью из половых органов, уретры;
  • снижение аппетита;
  • проблемы с потенцией;
  • искривление полового члена;
  • неправильное положение яичек.

Посмотрите перечень и правила их применения.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о полезных свойствах листьев брусники и о применении фитосредства для лечения почек и мочевого пузыря.

Особенности приёма у специалиста

Врач должен детально расспросить пациента о самочувствии, выяснить характер жалоб, указывающих на развитие патологий мочеполовой сферы. Важно знать, есть ли хронические болезни, давно ли перенесена вирусная либо бактериальная инфекция, есть ли в роду урологические патологии, в том числе, злокачественного характера.

Специалист уточняет питьевой режим, наличие вредных привычек, выясняет, есть ли осложнения после перенесенных операций, травм, венерических заболеваний. Только при детальном анализе клинической картины, понимании образа жизни больного можно разобраться в причинах появления негативной симптоматики.

Обязательные процедуры и виды обследования:

  • беседа с пациентом;
  • пальпация (ощупывание) зоны проекции мочевого пузыря;
  • уточнение температуры тела;
  • осмотр и обследование половых органов;
  • простукивание поясничного отдела при подозрении на почечные патологии;
  • пальпация лимфоузлов в зоне паха;
  • обследование мошонки, простаты, полового члена ректальным способом, при возможных патологиях мочевого пузыря у женщин требуется осмотр на гинекологическом кресле.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • , крови, секрета из простаты и уретры;
  • бакпосев мочи для выявления возбудителей при инфекционных патологиях, остром/хроническом воспалительном процессе;
  • пиелоскопия с контрастным веществом;
  • уретроскопия;
  • тканей проблемных органов;
  • с контрастом и без;
  • проведение , простаты, .

Важно! При подозрении на злокачественный характер опухолевого процесса специалист дает направление к онкоурологу.

Терапия урологических заболеваний требует высокой квалификации, комплексного подхода к диагностике и разработке схемы лечения. Специалист невысокого уровня может не всегда может распознать нюансы, влияющие на характер заболевания.

Советы по выбору уролога:

  • обратиться в клинику с хорошей репутацией, современным оборудованием, лабораторией и грамотным персоналом;
  • расспросить родственников, коллег, друзей, сталкивавшихся с урологическими заболеваниями, узнать мнение о врачах и методах лечения. Результативность терапии - важный фактор: некоторые недобросовестные врачи халатно подходят к выбору препаратов, нередко болезнь переходит в хроническую стадию, лечение растягивается на месяцы;
  • изучить мнение пациентов об урологах на форумах и медицинских порталах. Большинство частных клиник имеют свои сайты с перечнем услуг, указанием квалификации врачей, видами диагностики и лечения, прейскурантом на услуги. Здесь же можно найти отзывы о работе специалистов медучреждения;
  • на первом приеме уролога обратить внимание на поведение врача, внимание к жалобам, заинтересованность в результате терапии. Доктор должен уточнить все нюансы: поверхностная беседа с посетителем, невнимание к жалобам, отсутствие полной первичной диагностики говорит о халатном подходе к работе. Если специалист не назначает обязательные и дополнительные исследования, постоянно перебивает пациента во время утонения интересующих сведений, то стоит подумать о смене лечащего врача.

Важные моменты:

  • квалифицированный уролог имеет высшее медицинское образование, постоянно получает новые знания на семинарах, курсах, внедряет новые методы лечения патологий мочеполовой системы;
  • для клиники обязательно наличие современной аппаратуры, качественных расходных материалов, комфортных, хорошо оборудованных кабинетов и помещений для проведения диагностических процедур;
  • важно знать, какие исследования и анализы выполняют специалисты урологического центра, все ли виды лабораторной диагностики доступны в медучреждении;
  • чистота и порядок в кабинетах, коридорах, санузлах, лаборатории, внешний вид и опрятность персонала - нюансы, о которых не стоит забывать. При несоблюдении правил стерильности, распространении внутрибольничных инфекций, халатности при проведении диагностических процедур у пациентов с инфекционными патологиями мочевыводящих путей возможны опасные осложнения, в том числе, .

Некоторые врачи на первом приеме, до получения результатов УЗИ, анализов крови и мочи, проведения цистоскопии, других исследований пугают пациентов онкопатологиями, провоцируют панику у больных. Если врач сразу же говорит о тяжелых последствиях, рассказывает страшные случаи, заранее предсказывает высокую стоимость терапии, еще не зная вида патологии, то стоит проконсультироваться у другого специалиста для уточнения диагноза. При любом заболевании доктор обязан настроить пациента на положительный результат, укрепить веру в свои силы и возможность выздоровления.

При появлении неприятных симптомов в мочеполовой системе важно без промедления обратиться к хорошему урологу. Своевременная терапия предупреждает негативные последствия, сохраняет репродуктивную функцию, снижает риск рецидивов при хронических патологиях.

Что такое урология и что лечит врач — уролог? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту? Узнайте ответы после просмотра видео:



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии